Trudnoća u patologijama jetre

Napajanje

Ostavite komentar 3,407

Stanje u kojem se jetra nalazi tijekom trudnoće varira. Tijelo počinje naporno raditi, jer je pod teretom zadržavanja drugog organizma. Ne samo da jetra doživljava povećanje opterećenja, već i svi drugi organi mijenjaju način rada intenzivnije. Uostalom, ženski organizam preuzima odgovornost za vođenje plodova.

Tijekom trudnoće, jetra buduće majke može patiti od hormonalnih fluktuacija ili fizičkih učinaka rastućeg fetusa.

Opće informacije

Organi u žena bez patologija tijekom trudnoće ne mijenjaju veličinu, oblik i strukturu. Ali funkcionalnost jetre prolazi kroz promjene, jer se zahtjevi za tlakom, krvlju i hranjivim tvarima mijenjaju kod žena. Tijekom razdoblja toksikoze (kasne gestoze - gestoze), jetra pati najviše. Stoga je vrijedno pažljivije pogledati rezerve resursa ovog tijela. Hormoni, koji se proizvode tijekom trudnoće, također predstavljaju dodatni posao. Metabolički proizvodi fetalnog života obrađuju se filtracijom jetrom. Takvi postupci uzrokuju promjene u stanju kože. Uobičajeno se razmatraju manifestacije erupcije jetre u prvoj fazi, a to se uočava u 6 od 10 trudnica. Najčešći tipovi osipa:

  • telangiektazija;
  • palmarna eritema.

Ne patološki uzroci boli u području jetre

Jetra trudnice rješava proizvode vitalne aktivnosti dvaju organizama, filtriranjem od toksina i drugih štetnih tvari. Ponekad ženska prehrana nije bolja, postoje posebne prehrambene navike, to je uzrok tolerantnih bolnih osjeta. U tom slučaju, probavni sustav se bori sama, bez utjecaja na lijek.

Čini se da jetra boli tijekom trudnoće tijekom razdoblja aktivnog rasta fetusa. Istodobno, postoje promjene u pritisku na trbušne organe, sastav krvnih promjena. Odsutnost hormonalne ravnoteže uzrokuje bolove ne samo u području jetre, nego i neugodnih osjeta u cijelom tijelu. Neravnoteža hormona, hranjivih tvari i promjena u sastavu krvi izaziva bol u tijelu i kronični umor.

Značajke ženskog tijela u trudnoći

U početnim fazama trudnoće proizvodi se hormoni koji sprečavaju kontrakciju maternice. Uostalom, ako se uterus smanjuje, postoji mogućnost pobačaja. Žena započinje pripreme za hranjenje bebe već tijekom drugog tromjesečja, zbog čega nastaje hormonski prolaktin. Njegova koncentracija u krvi se povećava desetke puta. Kada je žena u "zanimljivom" položaju, formira se privremeni organ - placentu. Razvija se samostalno i dozrijeva. Funkcije posteljice:

  • Zaštitni. Tijelo štiti fetus od patogenih bakterija i toksina.
  • Hranjiv. Plod je osiguran zrakom i hranjivim tvarima zbog placente.
Povratak na sadržaj

Kada je vrijeme da vidite liječnika?

Glavni simptom bolesti jetre je bol ispod rebara na desnoj strani. Bol, suženje, rezanje ili prešanje, ovisno o bolesti. Drugi znak, koji se pojavljuje u patologijama jetre, je žutost kože. Ako tijelo izgleda bez trudnoće kapilarne mreže ili modrice bez razloga, hitno se posavjetovati s liječnikom. Ovi znakovi upućuju na kršenje sinteze proteina, što ovisi o jetri.

Bolesti jetre i njihovi glavni simptomi

Često trudnice pate od virusa hepatitisa A. Bolest nije štetna za fetus ili novorođenče. Teško je trudnice imati hepatitis B. Da bi se izbjegla infekcija novorođenčeta, ona se odmah cijepi. Ako žena ima kronični hepatitis, tijekom trudnoće bolest dobiva lagani oblik. Simptomi hepatitisa:

  • žutost kože i sclera očiju;
  • tamni urin;
  • svjetlo izmet;
  • apatija;
  • slab apetit;
  • bolna senzacija u pravom hipokondriju.

Dijagnoza kolelitijaze objašnjava nestabilna hormonska pozadina žene. Stoni se pojavljuju u organima u prvom tromjesečju. Signal na stvaranju kamena - bol tijekom mokrenja. Za konačnu dijagnozu liječnik šalje trudnicu na ultrazvuk. Ako je potrebno ukloniti kamen, postupak se obavlja nakon isporuke. Prije nego što ovaj tretman ima za cilj zaustavljanje upale.

Isključivo tijekom trudnoće manifestira se intrahepatična kolestaza. Budući da je uzrok bolesti posebna hormonska pozadina. Poremećaji metabolizma utječu na funkcije filtracije, formiranja i odvajanja žuči. Za fetusnu kolestazu je apsolutno sigurna. U trećem tromjesečju povećava se rizik od holestatske hepatoze. Bit bolesti je akumulacija žučnog pigmenta u jetri. To je kršenje metabolizma proteina i kolesterola. Bolest je vrlo opasna, pa često dolazi do pobačaja kako bi spasio život žene.

Dijagnoza problema

Nakon prikupljanja anamneze, u kojem liječnik otkriva prirodu boli i stanja žene, provodi ispitivanje sluznice i kože. Na temelju rezultata prvih faza istraživanja navode se naveli uzroci problema jetre. Sljedeća stavka u istraživanju je palpacija trbušne šupljine. Da bi se utvrdila dijagnoza, žena na položaju je usmjerena na:

  • Ultrazvuk jetre;
  • mokrenje,
  • krvni test;
  • u rijetkim slučajevima - biopsija.

Liječenje jetre tijekom trudnoće. Značajke

Terapija hepatitisa znači imenovanje "Interferona" i "Ribavirin". Terapija tumora počinje nakon porođaja, jer lijekovi značajno utječu na razvoj fetusa. U registriranim slučajevima, liječenje trudnicom "Interferon" uzrokuje fetalnu hipotrofiju. S obzirom na činjenicu da žena nosi fetus, liječnici preporučuju posebnu pažnju koncentraciji tvari u pripravcima. Ako tijekom liječenja "Interferon", žena postane trudna, terapija se zaustavlja lijekom, jer to je ispunjeno posljedicama koje utječu na zdravlje nerođenog djeteta.

Liječenje jetre kod trudnica mora biti pod nadzorom liječnika, koristeći se najnepovoljnijim metodama.

Kako bi zaštitili fetus od infekcije virusima koji se vertikalno prenose, vrijedi cijepiti ženu prije rođenja, a dijete odmah nakon rođenja. Preporuča se da metoda carskog reza, takva isporuka, smanjuje rizik prijenosa virusa djetetu. Druge bolesti se liječe homeopatskim lijekovima, koje imaju manje nuspojava. Prije početka terapije potrebno je konzultirati liječnike, odabrati potrebne pripreme, s najdragocjenijim djelovanjem.

Preventivne mjere

Teško je liječiti bolest nego pridržavati se pravila koja pomažu u održavanju zdravlja žena u situaciji. Za normalno funkcioniranje jetre, preporuča se voditi zdrav stil života prije trudnoće. U fazi planiranja djeteta valja podvrći pregledu jetre, i ako je potrebno, počnite liječenje unaprijed. Prva stavka u prevenciji je dijeta jetre tijekom trudnoće. Dijeta se temelji na sljedećim pravilima:

  • Upotreba voća i povrća kao baze prehrane.
  • Vrijedi odabrati raženi kruh bez kvasca.
  • Odbijanje konditorskih proizvoda u korist sušenog voća.
  • Upotreba zdravih masti, koje se nalaze u ribi, avokado i orasi.
  • Bolje je kuhati sami, čime ćete kontrolirati korisnost svih sastojaka.
  • Korisno je piti mineralnu vodu bez plina. Podsjetimo, voda je oko 2 litre dnevno.

U prevenciji bolesti jetre pomoći će tjelesnoj vježbi. Tijekom trudnoće valja odabrati otvorene šetnje ili posebnu jogu namijenjenu ženama na poziciji. Pješačenje se preporučuje na besplatan način, a sportske aktivnosti u grupi ne samo da će poboljšati zdravlje, već i pomoći emocionalnom opuštanju. Dovoljno je spavati, ne manje od 8 sati, ili još više.

Bolest jetre tijekom trudnoće: uzroci, simptomi, liječenje

U ovom ću članku pokušati detaljno opisati najčešće bolesti jetre tijekom trudnoće, njihove simptome, učinak na trudnoću i razvoj djeteta, kao i na metode liječenja i prevencije njihove pojave.

Intrahepatična kolestaza trudnica

Intrahepatičnog kolestaza trudnoće (VHB) - povezana s bolestima jetre trudnoća naznačena time poremećaja u pripremi i istjecanje žuči (tvari proizvodi jetra, koja je uključena u probavu i asimilacije masti). Ovi poremećaji dovode do nakupljanja žučnih kiselina (komponenti žuči) u krvi majke, što rezultira simptomom kao što je teška svrbež kože. U prosjeku, oko 1% trudnica pate od VCB.

Uzroci VHB nije dobro razumio, ali liječnici se slažu da su glavni počinitelji toga su hormonalne promjene i obiteljska anamneza (gotovo polovica svih žena suočena s VHB, obiteljska anamneza opterećena prisutnosti raznih bolesti jetre). Također je utvrđeno da je VCB češći kod žena koje su trudne s višestrukim trudnoćama.

Simptomi bolesti se najčešće pojavljuju u drugom ili trećem tromjesečju trudnoće. Najčešći simptomi su:

  • svrbež kože - najčešće se pojavljuje na dlanovima i stopalima stopala, ali mnoge žene osjećaju svrbež po cijelom tijelu. Vrlo često se svrbež postaje jači i jači s vremenom, što dovodi do poremećaja sna i sprječava ženu u svakodnevnim aktivnostima;
  • žućkanje očiju i kožnih bjelančevina (žutica) očituje se u 10-20% žena s VCB. Žutica je uzrokovana povećanjem količine bilirubina (kemikalije u krvi) kao rezultat bolesti jetre i smanjenja izlučivanja žuči.

VCB može dovesti mnogo nelagode trudnoj ženi. Također može oštetiti dijete. Oko 60% žena s VCB ima prerano rađanje. I prerane bebe, kao što je poznato, imaju povećan rizik od zdravstvenih problema u razdoblju novorođenčadi (do invaliditeta i smrti). VCB također povećava rizik od mrtvorođenih (u 1 - 2% slučajeva). Kako bi se spriječili ti potencijalni problemi, vrlo je važno dijagnosticirati i liječiti holestasis u vremenu.

Kako se dijagnosticira kolestaza, ako je glavni simptom svrbež kože to je prilično česta pojava kod zdravih trudnica ?! Zapravo, svrbež kože nije uvijek bezopasna, a postoji i niz kožnih bolesti koje mogu uzrokovati svrbež. Međutim, većina njih ne šteti majci i djetetu. Kako bi se utvrdilo je li svrbež povezan s VCB-om, rutinski biokemijski test krvi će pomoći da se mjeri razina raznih kemikalija u krvi, koja će pokazati koliko funkcionira ženska jetra i koliko žučnih kiselina u krvi.

Ako je žena potvrđena dijagnozom intrahepatične kolestaze, najvjerojatnije će se propisati liječenje s Ursofalk (ursodeoxycholic acid). Ovaj lijek uklanja svrbež kože, pomaže u ispravljanju kršenja funkcije jetre i može spriječiti mrtvorođenost.

Sve dok se majka liječi, liječnici će pažljivo pratiti stanje djeteta (pomoću ultrazvuka i praćenja srčanog ritma) kako bi otkrili probleme s njegovim stanjem na vrijeme, ako se iznenada pojavljuju. Ako se to dogodi, žena će morati rađati rano, kako bi smanjila rizik od rođenja mrtvog djeteta.

Liječnik također može držati ženu s amniocentezom kada razdoblje trudnoće dosegne 36 tjedana kako bi se osiguralo da su njegova pluća zrela za život izvan majčine utrobe. Ako su beba pluća dovoljno zrela da beba može samostalno disati, žena može preporučiti indukciju rada 36-38 tjedana.

Simptomi VCB obično prolaze oko 2 dana nakon rođenja. Međutim, kod 60 do 70% pogođenih žena, kolestaza trudnica ponovno se razvija u kasnijoj trudnoći.

Hepatitis A, B i C

Hepatitis je upala jetre koja je obično uzrokovana virusom. Najčešći su hepatitis A, B i C.

Neke zaražene osobe uopće nemaju simptome. Međutim, najčešći su simptomi:

  • žutica;
  • umor;
  • mučnina i povraćanje;
  • nelagoda u abdomenu, u gornjem dijelu, u području jetre;
  • niske vrućice.

Neki ljudi koji su imali hepatitis B ili C, virus ostaje u tijelu do kraja života. U tom slučaju, hepatitis se naziva kroničnim. Osobe s kroničnim hepatitisom imaju povećan rizik od razvoja teških bolesti jetre i raka jetre. U 10-15% ljudi s hepatitisom B i najmanje 50% osoba s hepatitisom C razviju kronične infekcije.

Hepatitis A obično se širi putem kontaminirane hrane i vode. Hepatitis B i C prenose se dodirivanjem s krvlju i drugim tjelesnim tekućinama zaražene osobe. To se može dogoditi kroz razmjenu igala (najčešće ovisnici o drogama), kao i kod seksualnog odnosa sa zaraženom osobom (iako se hepatitis C rijetko prenosi seksualnim kontaktom).

Cjepivo je najbolja zaštita od hepatitisa A i B. Sigurnost cjepiva protiv hepatitisa A nije pažljivo proučavana u trudnica, ali sadrži inaktivirani virus, pa je teško opasno. Cjepivo protiv hepatitisa B smatra se sigurnom tijekom trudnoće, ali najbolje je dobiti cijepljenje prije trudnoće. Što se tiče cjepiva protiv hepatitisa C, on ne postoji. Međutim, žene mogu zaštititi od hepatitisa B i C, vježbanje siguran seks, izbjegavajući ubrizgavanje droge, a ne dijeljenje za osobnu njegu predmeta, koji mogu biti u krvi (britvice, četkice za zube, electrodepilator).

Nažalost, ne postoji lijek za akutnu (nedavno stečenu) infekciju hepatitisa. Postoje lijekovi za liječenje kroničnog hepatitisa B i C, ali obično se ne preporučuju tijekom trudnoće.

Postoji niz antivirusnih lijekova koji se mogu koristiti za liječenje hepatitisa B - to su nukleozidni analozi (adefovir, lamivudin) i lijekovi interferonske skupine alfa (interferon). Međutim, malo je poznato o sigurnosti tih lijekova tijekom trudnoće. Neki ih sumnjaju na povećanje rizika od grešaka i pobačaja. Ovi lijekovi također se ne preporučuju tijekom dojenja.

Kronični hepatitis C može se liječiti kombinacijom dva antivirusna lijeka (ribavirin i pegilirani interferon alfa-2a). dokazano je da ti lijekovi uzrokuju poremećaje u nastanku i pobačaj. Žene bi trebale izbjegavati trudnoću tijekom prijema i u roku od šest mjeseci nakon završetka liječenja. Također se ne smiju koristiti tijekom dojenja.

Što je opasno za hepatitis tijekom trudnoće? Hepatitis A uglavnom ne predstavlja opasnost za dijete, a rijetko se prenosi tijekom poroda od majke do djeteta. Hepatitis C se prenosi djetetu tijekom porođaja samo u 4% slučajeva.

Najveća opasnost tijekom trudnoće je hepatitis B. Žene koje nose virus (akutna ili kronična infekcija) mogu ga prenijeti svojoj djeci tijekom poroda. U većini slučajeva, rizik je 10 do 20%, iako može biti veći ako žena ima visoku razinu virusa u tijelu. Dojenčad zaražene pri rođenju obično razvija kroničnu infekciju hepatitisa i suočava se s visokim rizikom od razvoja ozbiljne bolesti jetre i raka jetre.

Da bi se spriječila infekcija djeteta s hepatitisom, preporučujemo svim trudnicama da se podvrgnu testu hepatitisa B uzimajući krvni test. Ako test krvi ukazuje na to da žena ima akutni ili kronični hepatitis B, dijete bi trebalo primiti cjepivo protiv hepatitisa B i imunoglobulina (koja sadrži protutijela za kontrolu hepatitisa) u roku od 12 sati nakon rođenja. Ovaj postupak sprječava razvoj infekcije u više od 90% slučajeva. Dijete bi također trebalo primiti još dvije doze cjepiva tijekom prvih 6 mjeseci života.

Čak i ako je majka zdrava, Ministarstvo zdravstva preporučuje cijepljenje protiv hepatitisa B novorođenčadi prije nego što napustite bolnicu (za prva 2 - 4 dana života), a zatim dvaput potrošnja Booster - 1 - 3 mjeseca, a 6 - 18 mjeseci.

HELLP sindrom

HELLP-sindrom (HELP-sindrom) je opasna komplikacija trudnoće koja utječe na oko 1% trudnica i karakterizira probleme jetre i abnormalnosti u broju krvi.

HELLP znači hemolizu (raspadanje crvenih krvnih stanica), povećanu aktivnost jetrenih enzima i smanjenje broja trombocita. Ovo je oblik ozbiljne preeklampsije tijekom trudnoće. HELP sindrom javlja se u oko 10% trudnoća kompliciranih teškim preeklampsijom.

Simptomi HELP sindroma obično se pojavljuju u trećem tromjesečju trudnoće, iako mogu početi ranije. Simptomi se također mogu pojaviti u prvih 48 sati nakon poroda. Trudnica bi se trebala obratiti svom liječniku ako ona doživi:

  • bol u trbuhu ili gornjem desnom trbuhu;
  • mučnina ili povraćanje;
  • opća slabost;
  • glavobolja, osobito teška.

HELP sindrom dijagnosticira krvni test koji mjeri razinu trombocita, crvenih krvnih stanica i raznih kemikalija koje pokazuju koliko funkcionira ženska jetra.

Ako HELP-sindrom ne počne liječiti pravovremeno, to može dovesti do ozbiljnih komplikacija. U majci može prouzročiti štetu (do rupture) jetre, zatajenja bubrega, krvarenja, moždanog udara, pa čak i smrti. Kada majka ima ozbiljne komplikacije, život njezina djeteta također može biti u opasnosti. HELP-sindrom povećava rizik od abrupcija placente, što može ugroziti život bebe i majke i povećava vjerojatnost prijevremenog poroda.

Liječenje HELP sindroma je uporaba lijekova za stabilizaciju i održavanje krvnog tlaka i sprečavanje napadaja, a ponekad iu transfuzije trombocita. Žene koje razviju HELP-sindrom gotovo uvijek trebaju hitnu dostavu, kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije.

Ako je žena manje nego u 34. tjednu trudnoće, poroda može se odgoditi za 48 sati kako bi joj kortikosteroide - lijekove koji će pomoći da se ubrza fetusa sazrijevanje pluća i spriječiti komplikacije nedonoščadi njega.

U većini slučajeva, HELP-sindrom se javlja unutar tjedan dana nakon poroda. Vjerojatnost ponavljanja ove komplikacije u naknadnim trudnoćama iznosi oko 5%.

Akutna bolest masnih kiselina (OZD)

Pretilost jetre ili akutna distrofija jetrene jetre tijekom trudnoće je rijetka, ali vrlo životno ugrožavajuća komplikacija trudnoće. Oko 1 od 10 000 trudnica pati od ove bolesti, koju karakterizira porast masnoća u jetrenim stanicama.

Glavni uzrok ove bolesti smatra se genetskim faktorom. Istraživanja su pokazala da 16% žena s ovom bolešću imaju djecu s naslijeđenim genetskim problemima (pogotovo one s oštećenjem oksidacije masnih kiselina). Djeca s tim poremećajima mogu razviti život opasne jetre, srca i neuromuskularnih problema. Ovi podaci upućuju na to da bi sve dojenčadi rođene od žena s OZDP trebale biti ispitivane zbog nedostataka oksidacije masnih kiselina kako bi mogli dobiti pravodobno liječenje.

Simptomi ove bolesti obično počinju u trećem tromjesečju trudnoće i mogu nalikovati HELLP sindromu:

  • trajna mučnina i povraćanje;
  • bol u trbuhu ili gornjem desnom trbuhu;
  • opća slabost;
  • žutica;
  • glavobolja.

Bez pravovremenog liječenja, OZD može dovesti do komete, nedostatnosti mnogih unutarnjih organa, pa čak i do smrti majke i djeteta.

OIPP se može dijagnosticirati pomoću krvnog testa, koji mjeri brojne čimbenike povezane s funkcijom jetre i bubrega.

Majke trebaju transfuziju krvi kako bi stabilizirale njezino stanje. Dijete bi se trebalo roditi što je prije moguće kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije.

Većina žena počinje doživjeti poboljšanje nakon nekoliko dana od vremena isporuke. Međutim, žene koje su nositelji gena odgovornog za nedostatke u oksidaciju masti (uključujući žene koje imaju dijete rođeno s takvim nedostacima) imaju povećan rizik da će u budućim trudnoćama masne jetre opet.

Jetra u trudnoći

Trudnoća je najbolje razdoblje u životu svake žene. Razdoblje proljeća i cvjetanja, zapravo očekuje čudo, u njemu raste ljubav, raste i raste. Ali, nažalost, iako je taj proces prirodan, trudnoća je također snažan teret ženskog tijela i svih njegovih unutarnjih organa. Mnoge kronične i apsolutno iznenadne bolesti unutarnjih organa "se aktiviraju". Jedan od najvažnijih "osjetljivih" organa u ovom razdoblju je jetra.

Naravno, normalno u trudnica ne smije mijenjati veličinu, strukturu i granice jetre, razinu opskrbe krvlju, ali ipak, u ovom trenutku može dramatično poremetiti njegovu funkciju. Proces je sasvim prirodno, jer u trudnoći jetra doživljava vrlo snažan teret: potrebno je očistiti otpadne tvari iz voća, povećati resurse, poboljšati metabolizam i na kraju prvog tromjesečja uvelike povećava razinu hormona koji se metaboliziraju u jetri i inaktivirani.

Međutim, ako je trudnoća normalna, metabolički postupak nije prekršen. No, kod bolesti jetre i kasne toksikoze, trudnice su u nevolji jer se resursi jetre počinju brzo sušiti.

U pravilu, jetra pati od 2-3% trudnica: takve žene moraju nužno biti pod posebnom pažnjom odgojno-ginekologa. Ali čak i ovdje postoji opasnost: ako je liječnik neiskusan i neispravno procjenjuje probleme jetre, komplikacije poput kasne toksikoze, fetalne hipotrofije i komplikacija tijekom porođaja ne mogu se izbjeći.

Moguće je da, ako postoje problemi s jetrom, žena može biti hospitalizirana. Tipično, preporučujemo ovo u ranim fazama - prosječno 12 tjedana - u slučaju da upala jetre i žučnog sustava postanu gore ili se ginekološki patologija dodaje već postojećoj bolesti jetre. Ili ako ne mogu napraviti točnu dijagnozu. Hospitalizacija može i 2-3 tjedna prije isporuke. Ako žena ima ozbiljnu bolest jetre, nažalost, trudnoća se prekida.

Jedan od najopasnijih i najčešćih simptoma bolesti jetre tijekom trudnoće je žutica. Može uzrokovati i normalne uzroke i čimbenike povezane s trudnoćom. U polovici žutice zbog prenosi infektivni hepatitis (virusni hepatitis), četvrtinu slučajeva - zbog sindroma kasne toksičnost s jetrenim i samo u 7% slučajeva - zbog kolelitijaza.

Virusni hepatitis A u trudnica ne razlikuje se mnogo od viralnog hepatitisa A u ne-trudnica. Dojenje i novorođenče, u pravilu, ne postaju zaraženi.

Testovi trudnoće

Loši testovi

Tijekom trudnoće, žena mora ponavljati različite testove. U kojim su slučajevima njihovi nalazi alarmantni liječniku i što može biti opasno za majku i dijete identificirali abnormalnosti?

Odstupanja u rezultatima laboratorijskih istraživanja važni su pokazatelji koji se ne mogu zanemariti. U tom slučaju potrebne su specijalističke konzultacije i praćenje kako ne bi propustili patologiju koja je potencijalno opasna za buduću majku i bebu.

Važnost laboratorijskih testova tijekom trudnoće ne može se precijeniti jer oni:

  • pomažu pri prepoznavanju patoloških procesa u ranoj fazi, kada se simptomi bolesti još nisu pojavili, što nam omogućuje da počnemo liječiti bolest u početnoj fazi, što znači da poboljšava prognozu za buduću majku i fetus;
  • dopustiti da dijagnosticira skrivenu patologiju, čija osobitost je odsutnost bilo kakvih simptoma;
  • doprinose otkrivanju komplikacija trudnoće u predkliničkoj fazi. Na primjer, smanjenje broja trombocita u dinamici prognostički je marker za razvoj gestoze, koji se s progresijom očituje simptomima kao što su oticanje, povećani krvni tlak i pojava proteina u mokraći;
  • omogućuju procjenu učinka liječenja, praćenje učinkovitosti terapije u dinamici.

Testovi trudnoće: krv

Ove su studije jedna od najsigurnijih metoda za dijagnozu različitih bolesti, kao i praćenje učinkovitosti liječenja. U normalnom tijeku trudnoće, obavljaju se klinički krvni test, biokemijski parametri i koagulogram. U prisutnosti popratnih bolesti, razvoj komplikacija trudnoće može se propisati dodatnim krvnim testovima. Parametri koji će se ispitati u ovom slučaju, i mnoštvo testova određuje opstetričar ili uski specijalist - nefrologu, endokrinologu, kardiologu, itd., Ovisno o vrsti patologije.

Kliničko ispitivanje krvi

U fiziološkom tijeku trudnoće ova se studija provodi tri puta - pri registraciji, u 18 i 30 tjedana. U ovoj analizi razmatraju se različite vrste stanica - tzv. Uniformni elementi krvi, čije numeričke odstupanja u smjeru povećanja ili smanjenja znakovi su određenih patologija.

eritrociti Jesu li crvene krvne stanice koje sadrže hemoglobin, odgovorne za pružanje stanica i tkiva tijela s kisikom i uklanjanje ugljičnog dioksida od njih, što je konačni proizvod vitalne aktivnosti. Najčešće tijekom trudnoće može doći do smanjenja razine eritrocita i hemoglobina, što ukazuje na prisutnost anemije. Jer trudnoća javlja u cirkulaciji povećanje volumena krvi, a porast u tekućem dijelu krvi je veći opseg od oblikovanih elemenata, to rezultira hemodilucije - „uzgoj” razine hemoglobina u krvi i redukcije. Stoga je donja granica normalne razine hemoglobina 110 g / L.

U pravilu, anemija tijekom trudnoće je manjkav željeza, budući da se željezo aktivno troši na rast i stvaranje zaliha tog elementa u fetusu. Smanjenje hemoglobina na razinu od 90 g / L ukazuje na anemiju blage mjere, do 70 g / L - umjerena težina, manje od 70 g / l - teška anemija. Za liječenje anemije u trudnica propisane su željezne pripreme - Sorbifer, Ferroplex, Fenyuls, Maltophera itd.

anemija u trudnoći može dovesti do insuficijencija posteljice, u kojem je posteljica je neispravan obavlja svoje funkcije, fetus ne dobiva hranjive tvari potrebne za pravilan rast i razvoj, kao i sindrom fetalne retardacije rasta. Pri rođenju anemija povećava rizik od abnormalnosti rada, ginekološkoj krvarenja, poslije poroda - gnojni septičku patologije i hypogalactia - nedovoljne proizvodnje majčino mlijeko.

Povećanje broja eritrocita i hemoglobina ukazuje na zadebljanje krvi - hemoconcentracija, koja narušava svojstva tekućine i uzrokuje cirkulacijske poremećaje u malim posudama - mikrokružni sustav.

hemoconcentration posljedica izražene dehidracije tijela s prekomjernim povraćanjem trudnica, kasne gestoze. Također može biti simptom kroničnih bolesti koje se nisu mogle otkriti prije trudnoće: srčane patologije, dišni sustav, bolesti krvi. To je opasno za trudnice, jer netretirane kronične bolesti tijekom trudnoće imaju sklonost pogoršanju i dekompenzaciji.

Dodatni parametri koji ukazuju na povredu crvenih krvnih stanica su hematokrit - postotak stanica u krvi i indeksu boja, što odražava sadržaj hemoglobina u eritrocitima. U slučaju anemije, hematokrit smanjuje, s zadebljanjem krvi, taj pokazatelj raste: kod trudnica, hematokrit iznad 0,36 znak je zadebljanja krvi - hemoconcentracija. Uz to stanje, dolazi do pogoršanja cirkulacije krvi u kapilarnama - malim plovilima u kojima postoji izmjena krvi i tkiva. To dovodi do poremećaja funkcije unutarnjih organa - bubrega, jetre, itd., Usporava protok krvi u posteljici, pogoršavajući razmjenu između majke i fetusa. Istraživanje indeksa boja potrebno je razjasniti vrstu anemije, jer je to važno za pravilno liječenje. U anemiji nedostatka željeza, karakteristika trudnica, smanjenje indeksa boja je manje od 0,8.

leukociti Jesu li bijele krvne stanice krvi, čija je glavna funkcija zaštita od raznih stranih agenata - bakterija i virusa, vlastitih defektnih stanica i sl. Norma broja leukocita je 4-9 tisuća. Leukociti se razlikuju po strukturi, podrijetlu i funkcionalnoj svrsi: razlikuju monocite, limfocite, neutrofile, bazofile, eozinofile. Omjer različitih tipova leukocita, izražen kao postotak, naziva se leukocitna formula.

Povećanje broja leukocita je znak akutne bakterijske infekcije, upalnih procesa ili opijenosti - prekomjerno oslobađanje toksičnih tvari kao rezultat kroničnih bolesti. Povećanje ovog pokazatelja može se pojaviti i kao rezultat malignih tumora, alergijskih bolesti.

Smanjenje broja leukocita (leukopenija) je znak virusne infekcije, toksičnog djelovanja lijekova ili kemikalija, sistemske bolesti vezivnog tkiva kao što je sistemski eritematozni lupus. Ove bolesti treba liječiti što je ranije moguće kako se ne bi upale tijekom trudnoće. Promjenom omjera stanica u leukocita count može suditi prirodu patoloških procesa, odnosno o tome što je uzrokovalo promjenu broja leukocita - virusne ili bakterijske infekcije, alergijske manifestacije, itd...

trombociti - krvna ploča, odgovorna za zaustavljanje krvarenja, sprečavanje gubitka krvi. Kada se krši integritet plovila, trombociti se aktiviraju, "lijepe" zajedno, stvaraju ugrušak i pridržavaju se mjesta oštećenja. Tijekom trudnoće posebno je opasno smanjiti broj trombocita (trombocitopenija) manje od 160.000, što ukazuje na smanjenje aktivnosti zgrušavanja krvi, što povećava rizik od krvarenja. Pri utvrđivanju trombocitopeniju obično dodijeljen dodatni pregled i konzultacije hematolog ili hemostaze - stručnjaci koji se bave poremećajima u krvi - za liječenje i sprječavanje gubitka krvi tijekom poroda.

Povećanje broja trombocita (trombocitoza) je više od 320 tisuća u akutnim i kroničnim infekcijama, tumorima, krvnim bolestima.

Biokemijski test krvi

Za ovu studiju uzima se krv iz vena i istražuju se parametri koji omogućuju procjenu rada organa i sustava organizma. Da bi se dobili pouzdani rezultati biokemije, nije potrebno jesti prije uzimanja testa (najmanje 12 sati nakon posljednjeg obroka) i piti, jer to može značajno narušiti parametre studije i dovesti do lažnih pozitivnih rezultata.

U normalnom tijeku trudnoće, biokemijski krvni test pregledava se dva puta - pri registraciji i na 30 tjedana. Budući da je broj biokemijskih markera dovoljno velik, kada se upućuje na analizu, liječnik će naznačiti koji bi parametri trebali biti određeni ovisno o karakteristikama tijeka trudnoće i prisutnosti popratnih bolesti. U biokemijskoj analizi krvi ispituju se sljedeći parametri.

bilirubin Je li nastupio žučni pigment uslijed propadanja hemoglobina u jetri i slezeni. Bilirubin je sadržan u tijelu u obliku dviju frakcija. Neizravno, ili slobodno, nastaje u slezeni i u kompleksu s proteinom se prenosi u jetru. Izravno, ili vezano, bilirubin nakon dodavanja glukuronske kiseline u jetri izlučuje se zajedno sa žuči.

Dvije frakcije bilirubina čine zajednički bilirubin, koji normalno iznosi 8,5-20,5 mmol / l. Povećana razina bilirubin je znak upale u jetri, toksičnih oštećenja, hemolizu - povišen eritrocita raspada žučnih prepreka. Akutni hepatitis u trudnoći predstavlja veliku opasnost za život majke i djeteta, što je u pozadini hepatitisa prerano odvajanje posteljice, fetusa smrti, prijevremenog poroda, teškog zatajenja jetre.

Važna dijagnostička vrijednost za proučavanje statusa jetre je enzimi - alanin aminotransferaze (ALT) i aspartat aminotransferaza (AST), jer povećanjem ovih markera indikativno nekroze - uništavanja stanica jetre koje se mogu pojaviti za vrijeme akutne ili kronične upale jetre (hepatitis), toksičnog djelovanja lijekova. Povećana ALT i AST primijetio opasne komplikacije trudnoće - akutna masnih gepatoze - zamjena zdravih stanica masnog tkiva s oštrim povrede jetre i teških komplikacija. Ovi enzimi su povišeni kod preeklampsije umjerenim i teškim, kao znak oštećenja jetre s ovim komplikacija trudnoće.

glukoza nužno se istražuje u biokemijskoj analizi krvi, što je pokazatelj metabolizma ugljikohidrata. Normalna razina glukoze je 3.3-5.5 mmol a / a L. Povećana glukoza može ukazivati ​​na prisutnost dijabetesa - bolesti u kojoj nema dovoljno proizvodnje hormona inzulina, što normalno smanjuje razinu glukoze. Dijabetes melitus je uzrok komplikacija trudnoće - polihidramnios, pobačaja, gestoza, veliki fetus, placentalna insuficijencija, što zahtijeva strogu kontrolu razine šećera u krvi.

Za proučavanje stanja bubrega, koncentracija dušičnih tvari - (? Norm 2.5 -8.3 mmol / L) ureje i kreatinina (? Norma 44-97 mmol / l tijekom trudnoće razini kreatinina smanjuje zbog povećanja volumena plazme i povećati filtracije u bubrezima). Te tvari su konačni proizvodi razgradnje proteina.

Povećanje njihove razine dokaza ozbiljne povrede funkcionalnog stanja bubrega kao posljedica raznih bolesti - kronične pijelonefritis, glomerulonefritis, zatajenja bubrega, što zahtijeva daljnje ispitivanje, liječenje i kontrolu. Bolest bubrega može imati vrlo negativan utjecaj na tijek trudnoće, kao pozadina za visoki krvni tlak, razvoja preeklampsije - komplikacija očituje edemom, povišeni krvni tlak i bjelančevine u mokraći.

Ukupni protein (norma 65-85 g / l) odražava ukupni sadržaj svih proteina u krvi trudnice. Za točniju dijagnoza može se proučavati frakcije proteina - albumina i globulina, podijeljenih u alfa, beta i gama-globulin, što je potrebno za točnije dijagnoze obliku i stupnju poremećaja unutarnjih organa.

Smanjenje ukupna količina proteina može se promatrati u gestosis - zbog smanjenja njegove sinteze u jetri i izlučivanje urinom i bubrežnih bolesti popraćenih proteinurije - oslobađanje proteina urinom, nenormalnom funkcijom jetre, kao što je tamo je provedena sintezu proteina.

Povećanje ukupnog proteina opaženo je dehidracijom i zgušnjavanjem krvi - na primjer, kao rezultat izražene toksikoze trudnica. Kondenzacija krvi dovodi do smanjenja svojstava tekućine koja značajno pogoršava cirkulaciju krvi u svim unutarnjim organima, uključujući placentu, što dovodi do poremećaja u funkcioniranju, hipoksije organa i tkiva fetusa.

Amilaze sintetiziraju stanice pankreasa. Porast razine ovog enzima opažen je s upalom gušterače - akutnog i kroničnog pankreatitisa. Ovo je ozbiljna patologija, u kojoj enzimi pankreasa počinju uništiti samu gušteraču. Gubitak funkcije gušterače dovodi do teških posljedica, do smrtonosnog ishoda. Pankreatitis, koji se dogodio tijekom trudnoće, predstavlja veliku opasnost zbog činjenice da je dijagnoza teško, budući da je gušterača "skrivena" iza trudne maternice. Ova bolest može dovesti do teške opijenosti trudne, intrauterne smrti fetusa, prestanka trudnoće.

koagulacija - analiza koja omogućuje da procijeni i identificirati nepravilnosti u sistem koagulacije krvi, što je vrlo važno tijekom trudnoće jer je povećana aktivnost zgrušavanja krvi može dovesti do tromboze - formiranje intravaskularnog zgrušavanja krvi i smanjuju rizik od krvarenja povećava. S oštećenjem zgrušavanja krvi - ofhemostasis - povezane trudnoći komplikacije poput prijevremenog odvajanja placente, pobačaj, insuficijencija posteljice, post-stvoriti krvarenja, intrauterine fetalne smrti. Pravovremeno otkrivanje patologije zgrušavanja krvi omogućava adekvatno liječenje i spriječiti ozbiljne komplikacije za majku i fetus. Koagulogram u normalnoj trudnoći ispituje se tri puta - jednom u svakom tromjesečju. Kada se pronađe patologija, pitanje multipliciteta istraživanja odlučuje se pojedinačno. Da biste dobili pouzdane rezultate, važno je ne piti ili jesti prije davanja testa.

testovi urina

Urina se bavila češće od krvnih pretraga - prije svakog sudjelovanja u prenatalnim klinikama, odnosno 1 puta mjesečno tijekom prvog tromjesečja trudnoće, 1 do 2 puta tjedno tijekom drugog tromjesečja, i svaki tjedan - u trećem. Potrebno je za pravovremeno dijagnoza bubrežne patologije, koja se može manifestirati po prvi put u trudnoći je zbog znatno povećanje opterećenja na mokraćnog sustava, kao i za otkrivanje trudnoće komplikacije kao što su preeklampsija, čiji je glavni klinička manifestacija je pojava bjelančevina u urinu.

Opća analiza urina

Ova analiza je dodijeljena trudnicama češće od drugih. Da biste bili informativni, trebate uzeti svježe prikupljenu jutarnju dozu urina nakon temeljitog toaleta vanjskog genitalija.

Boji. Uobičajeno, urin ima slamnatožutu boju; urinu daje pigment - urokrom. Previše bogate boje s pojavom smeđe boje znak je teškog koncentracije urina koja se javlja za vrijeme dehidracije od povraćanja, proljeva, nedostatak unosa tekućine. Svijetla žuta boja uzrokuje korištenje vitamina B2. Na patologije može signalizirati crveno-smeđe boje urina (meso blato) koji se može pojaviti u akutni glomerulonefritis - upala aparata glomerularne bubrega s njihovom postupnom odumiranja. Smeđa boja urina stječe se u akutnom virusnom hepatitisu - upali jetre.

Transparentnost. Uobičajeno, urin je potpuno proziran. Kada upalni proces u bubrezima, urolitijazu, upalu mokraćnog mjehura - cistitis, urin postaje zamućen zbog obilje patoloških komponenti - leukocita, epitelnih stanica, bakterija.

Specifična težina urina. Obično je ta brojka 1.010-1.030 i ovisi o sadržaju gustih supstanci - proteina, glukoze, soli. Smanjenje specifične težine opaženo je kada se koristi velika količina tekućine - više od 2-2,5 L po danu, kršenje koncentracijske funkcije bubrega za različite bolesti, uzimanje diuretika. Porast gustoće urina može se dogoditi ako u njemu postoji protein, na primjer, u gestici, upalnom procesu; glukoza - u šećernoj bolesti; soli - s urolitijazom.

Protein. Normalno, protein u mokraći ne bi trebao biti određen - to jest, to je negativno. Određivanje proteina u mokraći naziva se proteinurija - pri koncentraciji proteina od više od 0,033 g / l. Često, proteinurija je ozbiljan simptom koji ukazuje na prisutnost gestoze - komplikacija trudnoće, u kojoj je poremećena vaskularna permeabilnost, zbog čega bubrezi počinju filtrirati protein iz tijela. Protein u mokraći se također određuje u patologiji bubrega - glomerulonefritis, pijelonefritis. Određena je tzv. Fiziološka proteinurija, koja se može pojaviti periodično kada jede velike količine proteina, stresa, znatnog fizičkog napora, što nije patologija. U prisutnosti gestoze, ili ako se sumnja na komplikaciju, liječnik će propisati analizu za dnevni gubitak proteina, u kojem se skuplja mokraća tijekom dana, određuje njegov volumen i sadržaj proteina. To je neophodno za adekvatnu procjenu ozbiljnosti gestoze.

Glukoza. U normalnoj trudnoći nema glukoze u mokraći. Njegov izgled može biti znak dijabetesa, koji zahtijeva dodatno ispitivanje i dinamičku kontrolu.

Eritrociti. U normi su definirani u jednoj količini (0-1) ili odsutni. Pojava povećanog broja eritrocita promatra se s glomerulonefritisom, urolitijazom.

Leukociti. Obično se nalaze u mokraći u visini od najviše 5 u vidnom polju. Povišeni leukocita sadržaj - leucocyturia - je znak upale mokraćnih puteva, da je za vrijeme trudnoće je opasno zbog infekcije fetusa, prekid trudnoće, smanjenu bubrežnu funkciju, jer oni rade klinac utočište „za dvoje”.

Bakterija. Normalno ne bi trebalo biti prisutno u analizi urina. Detekcija bakterija je indikacija za dodatno ispitivanje - sjetvu urina na floru i osjetljivost na antibiotike - bakteriološka studija urina. Prisutnost bakterija u mokraći, čak i ako nema bilo kakvih pritužbi ili kliničkih manifestacija, nazvanih asimptomatska bakteriurija, podliježe obveznom liječenju zbog visokog rizika od infekcije mokraćnog sustava.

Soli. U mikroskopskom pregledu urina, soli se određuju u obliku kristala. Izolate urati - soli mokraćne kiseline, oksalati - soli oksalne kiseline, fosfata - soli fosfatnih kalcija. Njihova prisutnost znak je oštećenog metabolizma soli u tijelu, i stoga govori o povećanom riziku bilo postojeće urolitijaze.

Biokemijske studije

Ove studije se provode kako bi se identificirali skupinu trudnica koje imaju povećan rizik da će roditi dijete s kromosomskim aberacijama - Downov sindrom, Edwards, kao i nedostatke imperforate neuralne cijevi: anencefalija - odsustvo mozga, rascjep spinalnog kanala.

Biokemijski pregled provodi se dva puta za trudnoću - u prvom i drugom tromjesečju. Za najsigurnije trajanje trudnoće, koje se prikazuju, imaju jasne vremenske granice.

U prvom tromjesečju (optimalno razdoblje je 10-14 tjedana) 2 markera se ispituje, pa se taj ispit naziva "dvostruki test".

Prvi marker - ljudski korionski gonadotropin (HCG), koji se sintetizira u posteljici. Njegovo značajan porast sugerira veći rizik od djeteta s Downovim sindromom - trisomija na 21. par kromosoma, očituje se mentalnom retardacijom i malformacijama unutarnjih organa, najčešće kardiovaskularnim malformacijama. Smanjenje može biti i znak Edwardsovog sindroma - trisomije na 18. paru kromosoma, što se očituje kašnjenjem razvoja psihomotora i višestrukim malformacijama unutarnjih organa.

Drugi marker, koji je određen dvostrukim testom, povezan je s trudnoćom protein plazme-A (PAPP-A). Ovaj protein proizvodi trofoblast - omotnica fetalnog jaja. S kromosomskim abnormalnostima, koncentracija ove tvari se smanjuje.

U drugom tromjesečju trudnoće (optimalno razdoblje od 16 do 18 tjedana) provodi se takozvani "trostruki test". Osim HCG-a, proučavan je sadržaj slobodnog estriola koji se sintetizira u placenti s aktivnim sudjelovanjem fetusa i stoga je indirektni marker za procjenu stanja. Značajno smanjenje estriola opaženo je s placentarnom insuficijencijom, kromosomskim abnormalnostima (Downov sindrom i Edwardsov sindrom), razvojne defekte središnjeg živčanog sustava.

Treći biokemijski marker je alfa-fetoprotein (AFP), proizveden najprije u vrećici žumanjaka, kasnije - u gastrointestinalnom traktu i jetri fetusa. Povećanje koncentracije AFP može ukazivati ​​na nedostatak neuronske cijevi zbog povećanog prinosa te tvari u amnionskoj tekućini i krvnom protoku majke. Smanjenje sadržaja AFP-a znak je kromosomskih abnormalnosti. Specifične vrijednosti gore navedenih biokemijskih markera su pojedinačne za svaki laboratorij u kojem je provedena studija, pa se standardi ovog laboratorija trebaju navesti na analizi.

Ne smije se zaboraviti, da su odstupanja u rezultatima biokemijskog probira nije u potpunosti simptom genetskih abnormalnosti, ali samo kao osnova za temeljitije dodatnog ispitivanja: Ultrazvučno, genetika savjetovanje, ukoliko je potrebno - amniocenteze, odnosno uzorkovanje amnionske tekućine za proučavanje fetusa kariotip. Osim toga, biokemijski markeri mogu razlikovati, ne samo u prisutnosti malformacija, ali iu bolesnika s teškim toksikoza - zbog krvnih ugrušaka i povećati koncentraciju u njemu sve tvari. Odstupanja od norme rezultati analiza može se također promatrati u višestruke trudnoće, pobačaj, prijeti dijabetes majke, smanjuje proizvodnju hormona štitnjače - hipotireozu, kao placentni insuficijenciju i fetusa usporavanja rasta.

Jetra tijekom trudnoće: što se može smetati?

Trudnoća je lijepa, ali istodobno vrlo ozbiljna bolest za ženu. Povećano opterećenje na svim organskim sustavima doprinosi razvoju različitih kompenzacijskih reakcija, zbog čega tijelo funkcionira na granici mogućnosti. Jetra pod trudnoćom prolazi ogromna opterećenja, jer obavlja dvostruki rad.

Uloga jetre u trudnoći

Uloga jetre tijekom trudnoće je obavljanje sljedećih funkcija:

  • akumulacija i održavanje glikogena, vitamina (A, D, B, K itd.), željeza u tijelu;
  • reguliranje proizvodnje i izlučivanje kolesterola;
  • detoksikacija (vezanje i uklanjanje toksina proizvedenih od strane samog organizma i onih koji dolaze izvana);
  • sudjelovanje u radu koagulacijskih i antikoagulacijskih sustava krvi;
  • razvoj zaštitnih čimbenika imunološkog sustava;
  • stvaranje žuči, potrebno za pravilnu probavu i apsorpciju hrane u tankom crijevu;
  • održavanje metabolizma bjelančevina u tijelu;
  • je glavni depo krvi u tijelu (sadrži oko 1 litru);
  • transformira toksični amonijak (produkt proteina) u ureu bezopasnom tijelu.

U ljudskom tijelu, jetra izvodi više od 500 važnih biokemijskih funkcija i svakodnevno prolazi kroz sebe više od 2000 litara krvi.

Kako jetra boli tijekom trudnoće: simptomi

Bolovi u jetri za vrijeme trudnoće dugo imaju slab karakter noela. To je zbog činjenice da u tkivima samog organa gotovo da nema živčanih završetaka. Svi bolni simptomi pojavljuju se kada je kapsula jetre rastegnuta, što je dobro inervirano. Pojava teške boli znači ozbiljniji tijek bolesti.

Poremećaj jetre tijekom trudnoće može biti popraćen sljedećim simptomima:

  • slabost;
  • gubitak apetita;
  • mučnina i povraćanje (često ti uvjeti se doživljavaju kao manifestacije toksičnosti i ne vežu se na jetrene patologije, neka razlika je nedostatak komunikacije s povraćanjem neugodnih mirisa);
  • gorak okus u ustima, posebno na prazan želudac;
  • bolovi u trbuhu koji nemaju specifičnu lokalizaciju;
  • žućkanje kože, sclera očne jabučice, sluznice;
  • nakupljanje slobodne tekućine u abdomenu (ascites trudnica - stanje teško dijagnosticirano zbog proširenog uterusa);
  • zamračivanje urina;
  • obezbojenost stolice.

Bol u jetri u trudnoći: uzroci

Glavni uzroci boli u jetrenom području su patologije koje su se već razvile tijekom trudnoće. Najčešća oboljenja jetre tijekom trudnoće uključuju:

  • akutna distrofija masnih jetrica;
  • razvoj gestoze s prijelazom na preeklampsiju i eklampsiju;
  • HELLP-sindrom;
  • kolestaza trudnica;
  • patologija žučnog trakta;
  • akutno ruptiranje jetre;
  • hepatoza jetre.

Tijekom trudnoće, osobito u 3. tromjesečju ili kod nošenja blizanaca, situacija je česta kada dijete preši na jetru. Zbog jakog stiskanja nekih područja jetre može doći do kršenja protoka žuči. Kao rezultat toga, uočava se proširenje žučnih kanala, očituju se simptomi dispepsije. U takvim situacijama, možete savjetovati ženi da provede više vremena leži na svojoj lijevoj strani. Potpuno se riješiti ovog neugodnog stanja pomoći će samo porodu.

Hemangioma jetre tijekom trudnoće

Hemangioma jetre u trudnoj ženi je čest benigni oblik koji ima vaskularnu prirodu. U većini slučajeva, ovo je urođeno stanje koje ne zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Ovisno o veličini neoplazme, bolest se manifestira na različite načine.

Hemangiomi do 6-7 cm mogu se otkriti samo tijekom ultrazvučne dijagnoze, u potpunosti bez prethodnog pojavljivanja. Formacije većeg promjera uzrokuju simptome mučnine i povraćanja, težine u pravom hipohondriju, bolove u bolovima. Duže vrijeme patologija može postojati u neaktivnom stanju, ali oštra promjena hormonskog statusa tijekom trudnoće može izazvati skok u njegovu rastu.

Opasnost od hemangioma u mogućnosti rupture obrazovanja tijekom razdoblja radne snage. Zato se na kraju trećeg tromjesečja obavlja kontrolni ultrazvuk jetre. Ovisno o veličini i položaju, odlučuje se o načinu isporuke: prirodnim putem ili carskim rezom.

Liječenje i uklanjanje neoplazme provodi se nakon isporuke. Za to se koriste i standardni kirurški zahvati, laser i radioterapija, kao i kriodestruktura.

Povećanje jetrenih enzima tijekom trudnoće

Razlog zbog kojeg se jetra ne može nositi tijekom trudnoće nije samo mehanička kompresija organa uterusa, nego i povećanje enzimskog opterećenja. To se očituje u porastu u krvi trudnica je jetrenih enzima: ALT, AST, GGT, LDH, kolinesteraze, protrombinaze, i alkalna fosfataza.

Povećanje broja tih enzima povezano je s toksičnim učinkom na parenhima jetre i njegovu staničnu destrukciju. Ovisno o razdoblju trudnoće, dopušteno je odstupanje od normalnih vrijednosti. Istodobno, potrebno je provesti dinamično praćenje promijenjenih pokazatelja za pravovremenu pokretljivost medicinskih mjera.

Masna degeneracija jetre trudnica

Akutna distrofija masnog tkiva u trudnica je složena komplikacija trudnoće, u kojoj se normalno mliječno tkivo zamjenjuje masnim naslagama. Kao rezultat toga, dolazi do akutne insuficijencije jetre.

Trenutno je bolest rijetka, što je objašnjeno pažljivim praćenjem stanja trudnice tijekom trudnoće.

Prvi znakovi bolesti pojavljuju se nakon 30. tjedna sa sljedećim simptomima:

  • mučnina i česte bolne povraćanje;
  • difuzna bol u abdomenu;
  • žutica.

Važno! Patologija je češća u primiparama, a rizik od pojave bolesti raste s višestrukim trudnoćama.

Dijagnostički kriteriji za degeneraciju masnih kiselina:

  • opći test krvi: povećanje bijelih krvnih zrnaca i smanjenje trombocita;
  • Ultrazvuk: difuzni porast jetrene ehogenosti;
  • histološki pregled: otkrivene su crvene krvne stanice s masnim udjelima različitih veličina.

Majčinska smrtnost u ovom stanju je visoka: do 20% slučajeva. Intrauterna smrt fetusa s neispravnom isporukom je do 50%. Vjerojatnije je da će smrtni ishodi nastati uslijed razvoja DIC sindroma ili zatajenja bubrega.

Glavni tretman za masnu degeneraciju je stimulacija rada ili carski rez. U ranoj fazi i uz jednostavnu patologiju moguće je hospitaliziranje u bolnici i pažljivo promatranje stanja trudnice, uz simptomatsko ispravljanje.

Produljenje jetre tijekom trudnoće

Blago povećanje jetre tijekom trudnoće bez promjene njegove strukture i povećanje jetrenih enzima nije znak patologije. To se može dogoditi zbog povećanog stresa na cirkulacijskom ili probavnom sustavu. Čini se češće u trećem tromjesečju.

Mehanizam razvoja ovog stanja uključuje pojavu bubrenja parenhima jetre. Zbog edema postoji poremećaj u metaboličkim procesima u tijelu, kao i gladovanje kisika jetre. U ovom slučaju, potporna korektivna terapija provodi se do samog rođenja.

Promjene u strukturnoj strukturi jetrenog tkiva ili jetrenih enzima, pojavljivanje dispeptičkih simptoma zajedno s porastom jetre, mogu govoriti o razvoju:

  • virusni poraz (hepatitis B, C, mononukleoza);
  • teška gestoza;
  • amiloidoze;
  • steatoza.

Hepatosis jetre kod trudnica

Hepatosis jetre je zajednički naziv koji uključuje bilo kakav poremećaj metaboličkih procesa u hepatocitima (stanice jetre). Najčešće stanje koje se javlja tijekom trudnoće je kolestatska hepatoza. Pojavljuje se nakon 25-26 tjedana trudnoće i javlja se u približno 1% svih trudnoća.

Bolest sa stazom i manifestacije slična je akutnoj distrofiji jetre. Simptomi holestatske jetrenih hepatokisa tijekom trudnoće:

  • slabost i letargija;
  • Dispeptički poremećaji: gubitak apetita, mučnina, povraćanje, gorčina u ustima;
  • zajednički svrab po cijelom tijelu;
  • čarter kože;
  • obezbojenost stolice.

Liječenje se sastoji u provođenju simptomatske terapije održavanja. U 80% slučajeva dolazi do prijevremene dostave kako bi se spriječio razvoj komplikacija. U postpartum periodu, hepatoza može uzrokovati masivno krvarenje, budući da se razvija faktor zgrušavanja krvi u jetri.

Dijagnoza bolesti jetre u trudnoći

Glavne dijagnostičke mjere u istraživanju stanja i funkcije jetre tijekom trudnoće su:

  • opći test krvi (posebno važni pokazatelji - leukociti i trombociti);
  • opća analiza urina (boja je važna);
  • analiza stolice (boja je važna);
  • koagulogram (za određivanje aktivnosti razvoja čimbenika zgrušavanja);
  • biokemijski krvni test (ukupni protein i frakcije, bilirubin i frakcije, hepatički enzimi, urea, kreatinin, elektroliti);
  • Ultrazvuk (pažnja se posvećuje veličini, strukturi, prisutnosti patoloških inkluzija itd.).

Ultrazvuk jetre u trudnoći: indikacije i transkripta

Trudnice često postavljaju pitanje: je li moguće napraviti ultrazvuk jetre tijekom trudnoće? Odgovor je jednostavan: moguće je, ali s indikatorima je čak potrebno. Za fetus ovaj postupak ne predstavlja opasnost. Smjer ultrazvuka ne podudara se s mjestom uterusa, pa se buduća majka ne može brinuti o učestalosti ultrazvuka.

Ultrazvuk jetre trudnice u nedostatku bilo kakvih pritužbi sa svoje strane, kao i dobre testove tijekom trudnoće nije potreban. Međutim, ako postoje simptomi oštećenja jetre ili porast jetrenih enzima, ultrazvučni pregled je indiciran u bilo kojem razdoblju trudnoće.

Normalni pokazatelji ultrazvuka jetre tijekom trudnoće:

Desni režanj - 12-13 cm

Lijevi dio - 7 - 8 cm

Nije proširen, promjer od 10 do 13 cm

Intrahepatični žučni kanali

Nije prošireno, promjer 3-5 cm

Svaka promjena u jetri i abnormalnosti treba uzeti u obzir samo u kombinaciji s laboratorijskim krvnim testovima.

Diffusivne promjene u jetri tijekom trudnoće

Difuzne promjene najčešća su patologija jetre tijekom trudnoće. U većini slučajeva, oni ne predstavljaju prijetnju životu i zdravlju majke i fetusa i postupno prolaze nakon porođaja. Ovo stanje je tipično za prekomjernu proliferaciju strome u parenhima.

Sam po sebi nije patologija i ne zahtijeva medicinsku korekciju. Međutim, u kombinaciji s dodatnim znakovima oštećenja jetre jedan je od simptoma raznih bolesti ovog organa.

Analize za provjeru jetre tijekom trudnoće

Da bi se odredila funkcija jetre, trudnica se dodjeljuje biokemijskom krvnom testu za jetrene enzime, koji uključuje sljedeće laboratorije parametre:

1. Pokazatelji indikatora. Potrebno je odrediti stanično uništavanje organa, pokazuju opseg lezije. Oni uključuju:

  • ASAT (aspartat aminotransferaza) - do 31 jedinica (lagano povećanje dozvoljeno je tijekom toksikoze);
  • ALAT (alanin aminotransferaza) - do 31 ED (blagi porast je dopušten tijekom toksikoze);
  • GGT (gamma-glutamiltransferaza) - do 36 ED (mogući porast u drugom tromjesečju);
  • LDH (laktat dehidrogenaza) - od 136 do 234 ED (normalno se smatra neznatnim povećanjem u trećem tromjesečju).
2. Indikatori sekretara. Pokažite stupanj aktivnosti jetre u antikoagulanskom sustavu krvi. Oni uključuju:
  • kolinesteraza - 5300-12900 ED / l;
  • protrombinaza - 80-120% - 1 trimestro; 80-125% - 2 trimestra; 80-130 - treći trimestar;
3. Eksperimentalni indeks. Određuje funkcioniranje bilijarnog sustava:
  • alkalna fosfataza - do 150 EDL (dopušteno lagano povećanje nakon 20. tjedna trudnoće).

Također važni pokazatelji funkcije jetre u biokemijskoj analizi krvi su:

  • ukupni bilirubin - 3,4 - 21,6 mmol;
  • izravni bilirubin - 0-7.9 mmol;
  • neizravni bilirubin - 3,4 - 13,7 mmol;
  • ukupni protein - 63 - 83 hl;
  • Albumin - 1 trimestar - 32 - 50 hl; 2 trimestra - 28 - 55 hl; 3 uvjete - 25 - 66 hl;
  • globulin - 28 - 112 hl (u 3 tromjesečju dopušten je značajan višak norme);
  • kolesterol - 6,16 - 13,72 hl (pokazatelj može varirati ovisno o dobi trudnice)
  • urea - 2,5 - 7,1 mmol (u trećem tromjesečju do 6,3).

Važno! Isporuka krvi za analizu mora se obaviti u prvoj polovici dana i strogo na prazan želudac.

Moraju se poduzeti dinamičke kontrole loših parametara jetre tijekom trudnoće. Dijagnoza se vrši samo nakon ponovljenih testova.

Liječenje jetre tijekom trudnoće

Razvijeni su pojedinačni protokoli liječenja za svaku bolest jetre. U većini slučajeva, liječenje jetre za trudnice provodi se samo kao simptomatski učinak, koji ima za cilj održavanje funkcije tijela.

Neke bolesti (hemangioma, difuzne promjene) ne zahtijevaju medicinsku korekciju i jednostavno ih promatra liječnik. Glavna terapija jetre provodi se nakon trudnoće. Ozbiljniji uvjeti, kao što je akutna degeneracija masnog tkiva ili kolestatska hepatoza, zahtijevaju obveznu upotrebu specijalnih lijekova za jetru tijekom trudnoće.

Liječenje jetre tijekom trudnoće u prvom tromjesečju potrebno je samo u slučajevima kada je oštećenje organa došlo prije začeća. U takvim slučajevima liječnik odlučuje o mogućnosti podnošenja trudnoće u pozadini postojeće patologije i određuje rizik od komplikacija u njenom tijeku.

Na pitanje što učiniti, ako jetra boli tijekom trudnoće, postoji samo jedna pravna odluka: konzultirati stručnjaka. Komplikacije koje proizlaze iz teške patologije jetre mogu dovesti do najozbiljnijih posljedica: smrti majke ili fetusa. Stoga, u slučaju problema s jetrom tijekom trudnoće, žena mora nužno slijediti preporuke liječnika. To će vam pomoći u povoljnom tijeku trudnoće i rađanju zdravog djeteta.