Redom mz rf na hepatitis

Metastaze

Seminar o HIV infekciji 03/29/2016.

Izvješće o HIV-u 2016. godine

Smjernice o prevenciji HIV-a

Zakon Ruske Federacije br. 38 FZ od 30.03.95. "O sprečavanju širenja bolesti uzrokovane virusom humane imunodeficijencije (HIV infekcije) u Ruskoj Federaciji".

Uredba Vlade Ruske Federacije broj 1017 od 13.10.95 "o odobrenju pravila za obavezno medicinsko ispitivanje za otkrivanje HIV-a (HIV)".

Vlada Rezolucija № 877 od 09.04.95 „Na odobrenje popisa zaposlenika određenih zanimanja, industrije, poduzeća, ustanova i organizacija koje su predmet obveznog zdravstvenog pregleda za HIV infekciju tijekom obavezno na zapošljavanje i periodične liječničke preglede.”

Red Ministarstva zdravstva Ruske Federacije broj 689 n od 08.11.12. "O odobrenju postupka pružanja medicinske skrbi za odrasle populacije u bolesti uzrokovane virusom humane imunodeficijencije (HIV infekcija)".

Red Ministarstva zdravstva Ruske Federacije broj 170 od 16.08.94 "O mjerama za poboljšanje prevencije i liječenja infekcije HIV-om u Ruskoj Federaciji".

Naredba Uprave za javno zdravstvo uprave regije br. 294 od 18.10.94 "O mjerama za poboljšanje prevencije i liječenja infekcije HIV-om u Ryazanskoj regiji".

MoH MP Ruske Federacije № 295 od 30.10.95 „Na donošenje pravila obveznih liječničkih pregleda za HIV i popis zaposlenika određenih zanimanja, industrije, poduzeća, ustanova i organizacija koje su predmet obveznog testiranja HIV-a.”

Red RCD i gos.san.epid.nadzora Regionalnog centra (OC SSES) № 359/202/1 od 19-20.12.95 „o uvođenju pravila za obvezno testiranje i popis indikacije za testiranje za HIV / AIDS poboljšati kvalitetu dijagnoze infekcije HIV-om na području Ryazanske regije. "

Red RCD br. 150 od 27.04.99 "O liječničkoj skrbi za pacijente s ovisnošću o drogama s HIV infekcijom i virusnim hepatitisom".

POREDAK RCD broj 316 od 02/10/02 „o provedbi preventivne antiretrovirusnu terapiju (PRVT) medicinskog osoblja u hitnim situacijama (ozlijeđen) u pružanju HIV skrbi.”

Naredba br. 220 od 11.06.03 "O poboljšanju populacijskog istraživanja o HIV infekciji i isporuci krvi (seruma) u laboratoriju za dijagnozu HIV infekcije".

Naredba UZO (FGU "TsGSEN u regiji Ryazan") br. 118 (br. 247) od 11. lipnja 2003. (od 11. srpnja 2003.) "O poboljšanju sustava registracije, registracije i prijenosa podataka o HIV-om zaraženim osobama".

Naredba RCD br. 101 od 30. ožujka 2004. godine "o odobrenju uputa za sprečavanje prijenosa HIV-a s majke na dijete i model informiranog pristanka za kemoprofilaksu HIV-a"

Naredba RCD br. 109 od 02.04. 2004 "o uvođenju privremenog obrasca za registraciju" Na prestanak trudnoće u žena zaražene HIV-om "i upute za njegovo popunjavanje"

Naredba TU Rospotrebnadzor za regiju Ryazan br. 77/1 od 30.06.05.
Sprječavanje infekcije s nosokomijskim infekcijama medicinskog osoblja i pacijenata medicinskih i preventivnih ustanova "(Metodološke preporuke)

POREDAK RCD broj 29 datiran 25 siječnja 2007 „Na odobrenje pravila i akcije MPI algoritma prilikom prikupljanja, prijevoz, skladištenje krv za proučavanje stanične imunosti protočnom citometrijom”

Naredba RCD br. 339 od 11. srpnja 2007. O FLG-pregledu HIV infekcije

Red Ministarstva zdravstva regije Ryazan br. 354 od 14.04.2009. "O poboljšanju pružanja medicinske skrbi i organizaciji nadzora ambulanta za osobe zaražene HIV-om".

Red Ministarstva zdravstva regije Ryazan broj 370 od 27.04.2010. "Rano otkrivanje tuberkuloze kod osoba zaraženih HIV-om i postupak za pružanje informacija o Phl ispitivanju"

Prevencija infekcije HIV-om. Sanitarno-epidemiološka pravila zajedničkog pothvata 3.1.5. 2826-10 Odobreno Odlukom glavnog državnog zdravstvenog doktora Ruske Federacije od 11.01. Br. 1

Red Rajske regije br. 149 od 11.02.2013 "O poboljšanju mjera za sprječavanje profesionalne infekcije medicinskih radnika HIV infekcije"

Metodičke preporuke MP 3.1.1.0075/1-13 "Nadzor širenja HIV sojeva otpornih na antiretrovirusne lijekove"

Metodičke preporuke MP 3.1.5.0076/1-13 "Savjetovanje prije i poslije testiranja kao prevencija prijenosa HIV-a"

Naredba za poboljšanje prevencije infekcije s parenteralnim infekcijama (HIV infekcija, virusni hepatitis B i C) među medicinskim osobljem

Ured Savezne službe za nadzor zaštite potrošača i zaštite ljudskih prava u regiji Nizhny Novgorod

19. travnja 2016 000/46-o

"O poboljšanju prevencije infekcije na radu sa parenteralnim infekcijama (HIV infekcija, virusni hepatitis B i C) među medicinskim osobljem"

Kako bi se spriječilo profesionalne izloženosti HIV-a i bloodborne hepatitis B i C, u skladu sa saveznim zakonom o 01.01.2001 №38-FZ „na sprječavanju širenja bolesti uzrokovane virusom humane imunodeficijencije (HIV), Vlada odluke Ruska Federacija 01.01.2001 № 000 „o odobrenju pravilima obveznog liječničkog pregleda za otkrivanje virusa humane imunodeficijencije (HIV - infekcije)” (kako je izmijenjena i dopunjena Uredbom Vlade. Ruska Federacija od 01.01.2001 N 49), 2.1.3.2630-10 SanPiN „Sanitarni uvjeti za organizacije koje se bave medicinskim djelatnostima,” SP 3.1.5.2826-10 „HIV infekcija”, JV 3.1.1.2341-08 „Prevencija virusnih hepatitis B ", SP 3.1.3112-13" Prevencija virusnog hepatitisa C "

n i p i s i s w:

1.1. Algoritam aktivnosti za prevenciju profesionalne izloženosti medicinskog osoblja bloodborne infekcije (HIV - infekcije, virusni hepatitis uz parenteralnu mehanizam mjenjača) tijekom medicinskih postupaka (u daljnjem tekstu - algoritmom) (Dodatak broj 1)

1.2. Preporučeni set pribora za hitnu pomoć prve pomoći (Dodatak br. 2).

1.3. Oblik registra hitnih situacija (Dodatak br. 3).

1.4. Oblik smjera testiranja krvi za HIV pomoću ELISA metode u slučaju nužde (Dodatak br. 4).

1.5. Postupak prikupljanja, skladištenja i isporuke materijala za istraživanje HIV infekcije (Dodatak br. 5).

1.6. Oblik izvješća o hitnim slučajevima i poduzetih mjera (Dodatak br. 6).

2. Glavni liječnici medicinskih organizacija regije Nizhny Novgorod (u daljnjem tekstu: Ministarstvo obrane) trebali bi (preporučiti glavnim liječnicima nevladinih oblika vlasništva Ministarstva obrane):

2.1. organizacija mjera za sprječavanje infekcije profesionalne medicinske sestre s infekcijama krvi (HIV infekcija, virusni hepatitis parenteralnim mehanizmom prijenosa) tijekom medicinskih manipulacija u skladu s algoritmom (Dodatak 1);

2.2. prijam na rad medicinskog osoblja koji obavlja bilo kakve manipulacije koje dovode do poremećaja integriteta kože i sluznice i imaju kontakt s biološkim materijalom u nazočnosti potpunog cijepljenja protiv hepatitisa B;

2.3. neiscrpno zaliha u MO:

- izraženi testni sustavi (po mogućnosti imuno-kromatografski) za određivanje statusa HIV-a sudionicima u hitnim situacijama (pacijentu koji je u pružanju medicinske pomoći imao hitnu situaciju i medicinskom radniku);

-antiretrovirusnih lijekova (u daljnjem tekstu: ARV) za prevenciju zaraze profesionalnim HIV-om pogođenog medicinskog osoblja;

- HBV specifični imunoglobulin za profilaksu osoblja koji su u kontakt s materijalom, inficiranih s hepatitisom B (nije cijepljena protiv HBV ili prethodno cijepljeni sa koncentracijom protutijela na kontaktnu točku manje od 10 IU / ml).

2.4. dostupnost medicinskog osoblja za ekspresne sustave za ispitivanje, ARVP, specifični imunoglobulin protiv HBV noću, vikendima i praznicima;

2.5. Imenovanje red Ministarstva obrane odgovorna osoba za organizaciju preventivno i protiv epidemije HIV - infekcije i virusni hepatitis B i C, osoblje prve pomoći hitnu skrb u slučaju nužde s odgovarajućim rokom valjanosti od sredstava koje se koristi, kao i za registraciju, skladištenje i isporuku antivirusnih lijekova, specifični imunoglobulin ;

2.6. provesti trening s medicinskim osobljem Ministarstva zdravstva za prevenciju, kliniku i dijagnozu hemokontrofne infekcije najmanje 2 puta godišnje uz obavezno ispitivanje (certifikaciju);

2.7. dostupnost instrukcija za sprječavanje profesionalne infekcije medicinskog osoblja prilagođenog profilu MO, s posebnim sredstvima koja se koriste u preporučenom popisu prve pomoći u hitnim slučajevima;

2.8. dostupnost registra hitnih slučajeva i pribora za prvu pomoć u svakoj strukturnoj podjele Ministarstva obrane gdje se provode manipulacije povezane s kršenjem kože, sluznica i kontakt s biološkim materijalom;

2.9. registracija svih incidenata i vrsta ozljeda u registru hitnih slučajeva i pravodobnost hitnih mjera;

2.10. dostupnost primarne medicinske dokumentacije oznaka na pre-test savjetovanje, informirani pristanak na testiranje za HIV infekciju (u skladu sa primjena obrasca broj 2 MP 3.1.0087-14 „Prevencija HIV infekcije”), imenovanja i rezultata HIV istraživanja (u uključujući brzo testiranje) i savjetovanje nakon testiranja (nakon dobivanja rezultata).

2.11. pregled pacijenta i zdravstvenog radnika brzom testiranju za antitijela na HIV odmah nakon nužde s obveznom smjeru uzoraka krvi iz obje stranke za standardnu ​​testiranje na HIV u ELISA-om i hepatitisom B i C u laboratoriju GBUZ ALI „Nižnji Novgorod Regionalni centar za prevenciju i kontrolu AIDS i zarazne bolesti "(u daljnjem tekstu - GBUZ ALI" REC AIDS „;

2.12. skladištenje i isporuku materijala za istraživanje HIV infekcije u HEU NOUZ AIDS-a u skladu s utvrđenim postupkom (Dodatak 5);

2.13. kontrolu nad pravovremenost ponovljenih pregleda za HIV i hepatitis B, s standardnim metodama pri 3,6 i 12 mjeseci;

2.14. provođenje preventivne kemoprofilakse medicinskim radnicima koji su pogođeni medicinskom skrbi;

2.15. Direkcija za hitne imunizaciju protiv HBV bolničara, koji je u vrijeme nužde ne cijepljene ili prethodno cijepljene, ali imaju koncentraciju antitijela manje od 10 m IU / ml u medicinskim ustanovama dozvolu za uslugu „cijepljenja” (teritorijalne klinike, ambulantama središte cjepivo CRH ) (tablica 1 prilozheniya1);

2.16. mjesečno dostavljanje izvješća o izvanrednim situacijama u skladu s Prilogom 2. (putem e-maila ili elektronske pošte (E-mail: ***** @ *** ru)) do drugog dana u mjesecu koji slijedi izvješćivanje (Dodatak 6).

3. Glavnom liječniku Instituta za državnu zdravstvenu zaštitu NE "NOZ AIDS" kako bi se osiguralo:

3.1. pružanje savjetodavne i metodološke pomoći medicinskim organizacijama regije Nizhny Novgorod svih oblika vlasništva za sprječavanje profesionalne infekcije HIV-om;

3.2. organizacija medicinskog nadzornika medicinskih radnika pogođenih hitnim slučajevima s pacijentima zaraženim HIV-om;

3.3. proučavanje uzoraka plazme (seruma) krvi nakon hitne situacije i skladištenja uzoraka plazme (seruma) krvi iz izvanrednih situacija unutar godine dana od trenutka izvanrednog stanja;

3.4. prikupljanje i analiza izvješćivanja o sprečavanju zaraze infekcijom na radu (Dodatak br. 6);

3.5. smjer izvanrednog izvješća Odjelu Rospotrebnadzoru u regiji Nizhny Novgorod o svakom slučaju HIV infekcije zdravstvenog radnika u Ministarstvu obrane prvog dana.

4. Razmatranje ništav: redoslijed Nižnji Novgorod Ministarstva regiji zdravstva od 01.01.2001 № 000 „Na poboljšanje prevencije profesionalne izloženosti HIV infekcije”, broj zahtjeva 2 Rospotrebnadzor redoslijed Nižnji Novgorod i Nižnji Novgorod Ministarstva regiji zdravstva od 01.01.2001 broj 000 / 12-0 „na provedbi prioriteta nacionalnog projekta u području javnog zdravstva pod nazivom” Prevencija HIV - infekcije „hepatitis B i C, otkrivanje i liječenje osoba koje žive s HIV-om” u Nižnji Novgorod regije „; Prilog 2, 4, 5, Ministarstvo zdravstva redoslijed Nižnji Novgorod regije i Rospotrebnadzor u Nižnji Novgorod regije 01.01.2001 № 000 / 105-0 „Na provedbu prioritetnog nacionalnog projekta u području javnog zdravstva pod nazivom” Prevencija HIV, hepatitis B i C, dijagnoza i liječenje HIV „u Nizhny Novgorod području”.

5. Kontrolu izvršenja ove naredbe dodjeljuje se Prvi zamjenik ministra zdravstva Regije Nizhny Novgorod i zamjenik voditelja Odjela za Rospotrebnadzor za regiju Nizhny Novgorod

Odluka glavnog državnog zdravstvenog doktora Ruske Federacije od 11. siječnja 2011. godine broj 1 Moskva "Na odobrenje PS 3.1.5.2826-10" Prevencija infekcije HIV-om "

Registriran u Ministarstvu pravosuđa Ruske Federacije 24. ožujka 2011. godine.

Registracijski broj 20263

U skladu sa saveznim zakonom o 30.03.1999 N 52-FZ „o zdravstvenoj i epidemiološke dobrobit stanovništva” (Zbirka Ruske Federacije, 1999, N 14, stavci od 1650 ;. 2002, N1 (1. dio), članak 2..; 2003 N2, članak 167 N 27 (. 1 sat), točka 2700 ;. 2004 N 35, st.3607, 2005., 19 N, st.1752, 2006 N1, točka 10 N 52. (1. dio), članak 5498., 2007., N 1 (1. dio), članak 21., N 1 (1. dio), članak 29., N 27, članak 3213, N 46, članak 5554.; Br. 49, čl. 6070, 2008, br. 24, članak 2801, br. 29 (dio 1), članak 3418, br. 30 (dio 2), članak 3616, h 1), točka 6223;.. 2009, N 1, članak 17 ;. 2010, N 40, stavka 4969), a odluka ruske vlade datiran 2000/07/24 N 554 „o odobrenju državne sanitarne-epidemiologije. (Collected Legislation of Russian Federation, 2000, No. 31, Article 3295, 2004, No. 8, Article 663, No. 47, Article 4666, 2005, No. 39, art., 3953) Ovime rješavam:

Odobrenje sanitarnih i epidemioloških pravila SP 3.1.5.2826-10 "Prevencija infekcije HIV-om" (Dodatak).

Sanitarno-epidemiološka pravila zajedničkog pothvata 3.1.5.2826-10

I. Područje primjene

1.1. Sadašnja sanitarna i epidemiološka pravila (u daljnjem tekstu sanitarna pravila) utvrđuju osnovne zahtjeve za kompleks organizacijskih, terapijskih i preventivnih, sanitarnih i antiepidemijskih mjera, sprečavanje pojave i širenja zaraze HIV-om.

1.2. Poštivanje sanitarnih pravila obvezno je građanima, pojedinačnim poduzetnicima i pravnim osobama.

1.3. Kontrolu provedbe tih sanitarnih i epidemioloških propisa provode tijela koja obavljaju državni sanitarni i epidemiološki nadzor.

III. Opće odredbe

3.1. HIV infekcija je bolest uzrokovana virusom humane imunodeficijencije - anthroponotic infektivne kroničnih bolesti karakteriziran specifičnim slabljenjem imunološkog sustava, što dovodi do usporiti uništenje prije formiranja sindroma stečene imunodeficijencije (AIDS), prati razvoj oportunističkih infekcija i sekundarnih malignoma.

3.2. Dijagnoza infekcije HIV-om utvrđena je na temelju epidemioloških, kliničkih i laboratorijskih podataka.

3.3. AIDS je stanje koje se razvija na pozadini HIV infekcije i karakterizira pojava jedne ili više bolesti pripisanih AIDS indikatora. AIDS je epidemiološki koncept i koristi se za epidemiološko praćenje HIV infekcije.

3.4. Uzročnik HIV infekcije, virus humane imunodeficijencije, pripada podskupini lentivirusa obitelji retrovirusa. Postoje dvije vrste virusa: HIV-1 i HIV-2.

3.5. Izvor HIV infekcije je osoba zaražena HIV-om u bilo kojoj fazi bolesti, uključujući i razdoblje inkubacije.

3.6. Mehanizam i faktori prijenosa.

3.6.1. HIV infekcija može se prenijeti primjenom prirodnih i umjetnih mehanizama prijenosa.

3.6.2. Prirodni mehanizam prijenosa HIV-a je:

3.6.2.1. Kontakt, koji se ostvaruje uglavnom tijekom spolnog odnosa (oboje s homo i heteroseksualnim) i s kontaktom površine sluznice ili rane krvi.

3.6.2.2. Vertikalna (infekcija djeteta iz majke inficirane HIV-om: tijekom trudnoće, tijekom rada i tijekom dojenja).

3.7.3. U umjetni mehanizam prijenosa su:

3.7.3.1. Kada se umjetna ne-medicinske invazivne postupke, uključujući intravenoznu primjenu lijeka (korištenjem šprice, igle za upuhivanje i ostale opreme i materijala), tetoviranje, tijekom kozmetičkim, manikura i pedikura postupcima nesterilnim instrumenata.

3.7.3.2. Ortotopičkom u invazivnih postupaka u zdravstvenim ustanovama. HIV infekcija može se provesti s transfuzijom krvi, njegovih komponenti, presađivanja organa i tkiva, korištenje donora sperme, donorskog majčino mlijeko iz zaraženih HIV-donora, kao i putem medicinskih instrumenata za parenteralnu intervencija, medicinski proizvodi kontaminirani s HIV-om, a ne obrađeni u skladu sa zahtjevima regulatornih dokumenata.

3.8. Glavni čimbenici prijenosa patogena su biološke ljudske tekućine (krv, komponente krvi, sperma, vaginalni iscjedak, majčino mlijeko).

3.9. Glavni ranjive HIV populacija intravenskih korisnika droga (idus), komercijalne seksualne radnice (CZSS), muškarci koji imaju seksualne odnose s muškarcima (MSM). Skupina visoki rizik od zaraze HIV-om su CEB klijenti, seksualni partneri idus, zatvorenika, djeca s ulice, osobe s velikim brojem seksualnih partnera, populacija migranata (vozači kamiona, sezonski radnici, uključujući i strane državljane, koji rade u smjenama, i drugi) ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol i upotreba droga injekcijama, kao pod utjecajem psihoaktivnih tvari imaju veću vjerojatnost da se uključe u rizičnije spolno ponašanje.

3.10. Klinički tijek HIV infekcije bez antiretrovirusne terapije.

3.10.1. Razdoblje inkubacije

Razdoblje inkubacije na HIV - je period od trenutka zaraze do odgovora organizma na uvođenju virusa (ili pojave kliničkih simptoma antitijela) je obično 2-3 tjedna, ali može biti odgođen do 3-8 mjeseci, ponekad i do 12 mjeseci. U tom razdoblju, zaraženi HIV antitijela nisu otkriveni, a time i povećava rizik od prijenosa infekcije s njim u bolničkih epidemija, uključujući transfuzije krvi i njezinih dijelova.

3.10.2. Akutna HIV infekcija.

U 30-50% zaraženih osoba razvije simptome akutne infekcije HIV-om, koji je u pratnji raznih manifestacija: groznica, limfadenopatijom, eritematozan, makulopapularni osip na licu, trupu, ponekad i na udovima, mijalgija i artralgija, proljev, glavobolja, mučnina i povraćanje, povećana jetra i slezena, neurološki simptomi. Ovi simptomi protiv visokog virusa u raznim kombinacijama i imaju različite stupnjeve ozbiljnosti. U rijetkim slučajevima, čak iu ovoj fazi mogu nastati ozbiljne sekundarne bolesti, što dovodi do smrti pacijenata. U tom se razdoblju povećava učestalost liječenja osoba zaraženih LPO-om; rizik od prijenosa - visoka, zbog velike količine virusa u krvi.

3.10.3. Podklinička pozornica.

Trajanje subkliničkog stadija je prosječno 5-7 godina (od 1 do 8 godina, ponekad i više), nema kliničkih manifestacija osim limfadenopatije. U ovoj fazi, u nedostatku manifestacija, zaražena osoba dugo je izvor infekcije. Tijekom subkliničkog razdoblja nastavlja se reprodukcija HIV-a i smanjenje broja CD4 limfocita u krvi.

3.10.4. Stadij sekundarnih bolesti.

U pozadini povećane imunodeficijencije postoje sekundarne bolesti (infektivne i onkološke). Bolesti virusnih, bakterijskih, gljivičnih infekcija prvo se prilično povoljno rade i zaustavljaju se konvencionalnim terapeutskim sredstvima. U početku, to uglavnom utječe na kožu i sluznicu, zatim organ i generalizirane lezije, što dovodi do smrti pacijenta.

3.11. Antiretrovirusna terapija (APT) je uzročno liječenje zaraze HIV-om. Na sadašnjem stupnju APT ne može u potpunosti eliminirati HIV od pacijenta, ali to zaustavlja razmnožavanje virusa koji dovodi do ponovne uspostave imuniteta, prevenciju progresije ili regresije sekundarnih bolesti, očuvanje i vraćanje pacijenta sposobnosti za rad i kako bi se spriječilo njegovo uništavanje. Učinkovita antiretrovirusna terapija je i preventivna mjera koja smanjuje rizik pacijenta kao izvor infekcije.

IV. Laboratorijska dijagnoza HIV infekcije

4.1. Laboratorijske dijagnoza infekcije HIV-om se temelji na detekciju antitijela na HIV-a i virusnih antigena, kao i, u posebnim slučajevima, identifikaciju HIV proviralne DNA i RNA virusne HIV (prve godine života).

4.2. Laboratorijske studije o dijagnozi infekcije HIV-om provode se u ustanovama državne, općinske ili privatne zdravstvene ustanove na temelju sanitarne i epidemiološke svjedodžbe i dozvole izdane u skladu s postupkom utvrđenim zakonodavstvom Ruske Federacije.

4.3. Standardna metoda laboratorijske dijagnoze HIV infekcije je određivanje antitijela / antigena HIV-u ELISA-om. Testovi potvrde (imuni, linearni blot) koriste se za potvrđivanje rezultata s obzirom na HIV.

4.4. Dijagnostički algoritam za ispitivanje prisutnosti protutijela na HIV:

4.4.1. U prvoj fazi (laboratorijski screening).

Ako je pozitivan rezultat u ELISA analize provodi se sekvencijalno 2 više puta (s istom serumu i na istom testnom sustavu, drugi serum se traži samo u slučaju nemogućnosti daljnjeg smjera istraživanja za prvi serumu). Ako dva pozitivni rezultati triju produkcija u ELISA serumu smatra se primarnim-pozitivnih i poslan u referentni laboratorij (Laboratorij dijagnoza centra za prevenciju HIV-a u borbi protiv AIDS-a) za daljnje istrage.

4.4.2. U drugoj fazi (referentni laboratorij).

Prije svega, pozitivni serum se preispituje u ELISA u drugom test sustavu drugog proizvođača, različit od prvog antigena, antitijela ili probnog formata odabranog za potvrdu. Kad se postigne negativni rezultat, serum se preispituje u trećem ispitnom sustavu drugog proizvođača, različit od prvog i drugog antigena, protutijela ili oblika testa. Ako se dobije negativan rezultat (u drugom i trećem ispitnom sustavu), došlo se do zaključka o odsutnosti protutijela na HIV. Ako se dobije pozitivan rezultat (u drugom i / ili trećem ispitnom sustavu), serum treba ispitati u imunom ili linearnom blotu. Rezultati dobiveni u potvrdnom testu tumače se kao pozitivni, neodređeni i negativni.

4.4.2.1. Kako bi se osigurala istraživanja referentni dijagnozu kontrola i računovodstveni treba provesti u istom području Ruske Federacije, koja je provedena screening u laboratoriju ovlaštenom specijalizirane zdravstvene ustanove, provođenje organizacijskih i metodoloških posao za dijagnostičke, terapijske, preventivno i protiv epidemije HIV infekcije i srodnih bolesti.

Referentni dijagnoza također može provesti u FSIS, koja djeluju na temelju federalnih i županijskih centara za prevenciju i kontrolu AIDS-a, te u SR Clinical Infectious Diseases bolnica (Saint-Petersburg).

4.4.3. Pozitivni (pozitivni) smatraju se uzorcima u kojima se otkrivaju antitijela na 2 od 3 HIV glikoproteina (env, gag, pol).

4.4.4. Razmatraju se negativni (negativni) serumi, u kojima se ne otkrivaju antitijela na bilo koji od HIV antigena (proteina) ili ima slabu reakciju s p18 proteinom.

4.4.5. Nespecifični (upitni) su serumi u kojima se otkrivaju protutijela na jedan HIV glikoprotein i / ili neki HIV proteini. Kada se dobije neodređeni rezultat s proteinskim profilom koji uključuje proteine ​​jezgre (gag) p25, provodi se studija za dijagnosticiranje HIV-2.

4.4.6. Kada se dobije negativan i sumnjiv rezultat u imunom ili linearnom blotu, preporuča se test seruma u testnom sustavu odrediti p24 antigen ili HIV / DNA / RNA. Ako je otkriven p24 antigen ili HIV DNA / RNA, drugi ispitivanje u imunom ili linearnom blotu provodi se 2, 4, 6 tjedana nakon prvog neodređenog rezultata.

4.4.7. Kada se postigne neodređeni rezultat, ponovljeni testovi se provode na protutijela na HIV imunološki ili linearni blot nakon 2 tjedna, 3 i 6 mjeseci. Ako su negativni rezultati dobiveni u ELISA-u, daljnja istraga nije potrebna. Ako se šest mjeseci nakon prvog ispitivanja ponovno dobiju nejasni rezultati, a pacijent ne identificira čimbenike rizika za infekciju i kliničke simptome infekcije HIV-om, rezultat se smatra lažno pozitivnim. (U prisutnosti epidemioloških i kliničkih pokazatelja, serološki testovi se ponavljaju na recept liječnika ili epidemiologa).

4.5. Za dijagnosticiranje infekcije HIV-om kod djece mlađih od 18 mjeseci koje su rođene kod majki koje su zaražene HIV-om, zbog prisutnosti majčinih protutijela koriste se različiti pristupi.

4.5.1. Za dijagnosticiranje HIV infekcije kod djece do 12 mjeseci starosti rođeni u HIV-om zaraženih majki pomoću postupaka u cilju otkrivanja HIV genetskog materijala (DNA ili RNA). Dobivanje pozitivnih rezultata ispitivanja HIV DNK ili HIV RNA u dva odvojena uzorka krvi kod djeteta tijekom jednog mjeseca je laboratorijska potvrda dijagnoze HIV infekcije. Priprava dvije negativne rezultate ankete na HIV RNA ili DNA HIV dobi 1 - 2 mjeseca i 4 - 6 mjeseci (u odsutnosti dojenja) tvrdi protiv prisutnosti djeteta HIV infekcije ali ambulanta uklanjanje djeteta iznad poroaja i perinatalne kontaktu HIV se može obaviti u dobi od 1 godine.

4.5.2. Povlačenje iz registracije u ambulanti za HIV infekciju u dobi od 18 mjeseci provodi se uz istodobnu dostupnost:

- dva ili više negativnih rezultata ispitivanja antitijela na HIV pomoću ELISA;

- odsutnost teške hipogamaglobulinemije u vrijeme krvnog testiranja antitijela na HIV;

- odsutnost kliničkih manifestacija HIV infekcije.

4.5.3. Dijagnoza infekcije HIV-om kod djece rođenih od HIV-om inficiranih majki koje su navršile 18 mjeseci, provodi se na isti način kao i kod odraslih osoba.

4.6. Laboratorijska dijagnoza HIV infekcije može se provesti samo uz uporabu certificiranih standardiziranih dijagnostičkih testnih kitova (kitova) koji su odobreni za uporabu na teritoriju Ruske Federacije u skladu s utvrđenim postupkom.

U cilju provođenja kontrole ulaska u kvalitetu ispitnih sustava koji se koriste za identifikaciju osoba zaraženih virusom humane imunodeficijencije, upotrebljavaju se standardne serumske ploče (industrijski standardni uzorci) koji su odobreni za upotrebu u utvrđenom poretku.

4.7. U dokumentu, koji izdaje laboratorija za proučavanje, navesti ime ispitnog sustava, datum isteka, serija ELISA (pozitivnih, negativnih) rezultata, rezultat imunološkog, linija blot (popis identificiranih proteina i zaključak: pozitivne, negativne, neodređeno). U slučaju povjerljivih istraživanja, dokument mora sadržavati podatke o putovanjima: puni naziv, puni datum rođenja, adresa prebivališta, šifra kontingenta. U slučaju anonimne ankete, dokument je označen s posebno instaliranim kodom.

4.7.1. Ako se u potvrdnom testu dobije sumnjivi rezultat (imunološki linearni blot), zaključuje se o neizvjesnom rezultatu studije i preporučuje se ponavljanje pregleda bolesnika prije utvrđivanja statusa (nakon 3.6, 12 mjeseci).

4.8. Jednostavni / brzi testovi za određivanje specifičnih protutijela na HIV su testovi koji se mogu izvesti bez posebne opreme u manje od 60 minuta. Kao ispitni materijal može se upotrijebiti krv, serum, plazma krvi i sline (struganje od gingive sluznice).

4.8.1. Primjena jednostavnih / brzih testova:

transplantologija - prije prikupljanja donatora;

davanje krvi - u slučaju hitne transfuzije krvnih pripravaka i odsutnost krvi davatelja testiranih na protutijela na HIV;

vertikalna prevencija - testiranje trudnica s nepoznatim HIV statusom u prenatalnom razdoblju (za propisivanje prevencije lijeka od HIV infekcije u porođaju);

profilaksa nakon izlaganja HIV testiranje za HIV u slučaju nužde.

4.8.2. Svako testiranje na HIV pomoću jednostavnih / brzih ispitivanja trebalo bi pratiti obvezno paralelno ispitivanje istog uzorka krvi klasičnim ELISA metodama.

4.9. Zaključak o prisutnosti ili odsutnosti HIV infekcije samo rezultatima jednostavnog / brzog testa nije dopušteno. Rezultati jednostavnih / brzih testova koriste se samo za pravodobno donošenje odluka u hitnim situacijama.

V. Postupak za ispitivanje zaraze HIV-om

5.1. Glavna metoda za otkrivanje HIV infekcije je testiranje antitijela na HIV s obaveznim savjetovanjem prije i poslije testiranja. Prisutnost protutijela na HIV je dokaz prisutnosti HIV infekcije. Negativni rezultat testiranja antitijela na HIV ne znači uvijek da osoba nije zaražena, jer postoji razdoblje "seronegativnog prozora" (vrijeme između HIV infekcije i pojave protutijela, obično oko 3 mjeseca).

5.2. Istraživanje o HIV infekciji provodi se dobrovoljno, osim u slučaju kada je takav pregled obvezan.

Obvezni medicinski pregled za HIV infekciju podliježe:

- Darovanje krvi, krvna plazma, sjeme ili druge tjelesne tekućine, tkiva i organa (uključujući sperme), te u slučaju trudne abortnoy i posteljice uzorkovanja krvi za proizvodnju bioloških za svako snimanje donorskog materijala;

- Sljedeći djelatnici podliježu obveznom liječničkom pregledu za otkrivanje zaraze HIV-om pri ulasku na radno mjesto i tijekom periodičnih liječničkih pregleda:

- Liječnici, srednji i mlađi medicinsko osoblje, centri za prevenciju i borbu protiv AIDS-a, zdravstvene ustanove, specijalizirane odjele i podjele zdravstvenih ustanova koje se bave direktnom ispitivanju, dijagnostici, liječenju, skrbi i obavljanje forenzičke preglede i druge poslove s osobama zaraženim ljudski virus imunodeficijencije, koji ima izravan kontakt s njima;

- Liječnici, srednji i mladi medicinski djelatnici laboratorija (skupine laboratorija) koji provode istraživanje stanovništva o infekciji HIV-om i proučavaju krv i biološke materijale dobivene od osoba zaraženih virusom humane imunodeficijencije;

- Znanstvenici, stručnjaci, zaposlenici i radnici znanstveno istraživačkih institucija, poduzeća (proizvođača) za proizvodnju medicinskih imunobioloških preparata i drugih organizacija čiji je rad vezan uz materijale koji sadrže virus ljudske imunodeficijencije.

- Medicinski radnici u bolnicama (odjelima) kirurškog profila nakon prijama na posao i budućnosti jednom godišnje;

- Osobe koje obavljaju vojnu službu i ulaska u vojne škole i vojnog roka i ugovor s pozivom na vojnoj službi, prilikom podnošenja zahtjeva za ugovor o pružanju usluga, za upis u vojnim fakultetima ministarstava i odjela, stavlja ograničenja na zapošljavanje osoba s HIV infekcijom;

- Strani državljani i osobe bez državljanstva pri prijavi za dozvolu za državljanstvo ili dozvolu boravka ili radnu dozvolu u Ruskoj Federaciji, kada stranci ulaze na područje Ruske Federacije na razdoblje dulje od 3 mjeseca.

5.3. Na zahtjev osobe koja se ispituje, dobrovoljno ispitivanje HIV-a može biti anonimno.

5.4. zdravstvenih usluga treba preporučiti da pripadnici kontingenta povećan rizik od infekcije HIV-om, na redovite preglede zaraze HIV-om za rano otkrivanje HIV-a, savjetovanje o HIV pitanja i pravovremenog početka liječenja u slučaju infekcije.

5.5. Anketa o HIV (uključujući anonimne) provodi se u zdravstvenim ustanovama svih oblika vlasništva uz informirani pristanak pacijenta u uvjetima stroge povjerljivosti, a u slučaju maloljetnika izmjere u dobi od 14 godina - na zahtjev ili uz suglasnost njegovog zakonskog zastupnika.

5.6. HIV test se provodi uz obavezno savjetovanje prije i poslije testiranja o prevenciji HIV-a.

5.7. Savjetovanje treba provoditi obučeni specijalista (stručnjaci prvenstveno zarazne bolesti, epidemiolozi ili psiholog) i uključuju temeljne odredbe o HIV testiranje, moguće testiranje efekata, određivanje prisutnosti ili odsutnosti pojedinih faktora rizika, procjena svijesti se ispituje za HIV prevenciju, pružanje informacije o načinima prijenosa HIV-a i načinima zaštite od infekcije HIV-om te vrstama skrbi dostupnih za osobe s HIV-om.

5.8. Prilikom provođenja savjetovanja prije testiranja potrebno je popuniti obrazac informiranog pristanka za test HIV-a u duplikatu, jedan se daje obrazac ruku ispitanika, drugi se čuva u LPO-u.

5.9. Smjer za proučavanje imunoenzimske analize uzorka krvi za HIV infekciju popunjava sve LEP, bez obzira na organizacijski i pravni oblik i oblik vlasništva.

5.9.1. Kada se povjerljiva testiranje osobne podatke pacijenta su bez kratice (putovnice ili ekvivalentne isprave o identitetu subjekta): ime i prezime, puna datum rođenja, državljanstvo, mjesto boravka, potencijalne koda.

5.9.2. Anonimno testiranje (bez putovnice) određuje samo brojčani kod, uključujući serijski broj osobe koja se ispituje, godinu rođenja, mjesto stanovanja (predmet Ruske Federacije). Nije navedeno prezime, ime, patronimika svjedoka.

5.10. Odgovor na rezultat ankete dan je na kraju algoritma testiranja. Izdavanje službenog dokumenta o prisutnosti ili odsutnosti HIV infekcije u ispitivanoj osobi provodi samo institucije državne ili općinske zdravstvene ustanove.

5.11. Rezultati testiranja na HIV potvrđuju konzultanti tijekom savjetovanja nakon testiranja; ako je moguće, isti stručnjak obavlja savjetovanje prije i poslije testiranja pacijenta.

5.11.1. Savjetovanje za bilo koji rezultat ispitivanja HIV-a treba uključivati ​​raspravu o vrijednosti rezultata, uzimajući u obzir rizik od infekcije HIV-om za osobu koja se ispituje; objašnjavajući načine prijenosa HIV-a i načine zaštite od infekcije HIV-om za osobu koja se ispituje; vrste pomoći dostupne za HIV pozitivne osobe, te preporuke za daljnje testiranje taktika.

5.11.1.1. Savjetovanje s neizvjesnim rezultat HIV testa pored niza standardnih informacija obuhvatit će i raspravu o mogućnosti zaraze HIV-om, potreba za mjerama opreza kako bi se izbjeglo širenje HIV-a, jamči pružanje skrbi, liječenja, u skladu s HIV-om zaraženih ljudskih prava i sloboda. Test se šalje Centru za prevenciju i kontrolu AIDS-a.

5.11.1.2. Osoba koja ima zarazu HIV-om obavještava konzultant o rezultatima ispitivanja. Stručnjak komunicira pozitivan rezultat ispitivanja na jasan i sažet način, daje vremena za percepciju ove vijesti, odgovara na pitanja teme. To objašnjava potrebu za mjerama opreza kako bi se izbjeglo širenje HIV-a, štiti pružanje skrbi, liječenja, prava i sloboda infekcije HIV-om, kao i kaznenu odgovornost za ugrožavanje infekcije ili zaraze drugu osobu. Osoba koja se testira šalje se radi utvrđivanja dijagnoze infekcije HIV-om, pruža medicinsku pomoć Centru za prevenciju i kontrolu AIDS-a.

5.11.2. Rezultati studije putem telefona nisu prijavljeni.

5.11.3. Dijagnoza bolesti uzrokovane virusom humane imunodeficijencije, je instaliran od strane liječnika prevencije i borbe protiv AIDS-a Centar liječnika ili nadležnog ustanovama zdravstvene zaštite na osnovi kompleksa epidemioloških podataka, kliničkog pregleda i laboratorijske testove. Pacijentu prijavljuje dijagnozu HIV infekcije (po mogućnosti liječnik, epidemiolog ili psiholog), tijekom savjetovanja u Centru za prevenciju i kontrolu AIDS-a ili ovlaštenog LPO-a. Pacijentu se pismeno obavještava o otkrivanju infekcije HIV-om, a dobiva se i informacije o ovom pitanju. U slučaju otkrivanja HIV-a, maloljetnici mlađi od 18 godina primaju obavijesti o njihovim roditeljima ili pravnim zastupnicima.

VI. Organizacija promatranja ambulanta bolesnika s HIV infekcijom

6.1. Cilj ambulanta promatranja zaraženih HIV-om je povećati trajanje i očuvanje kvalitete života. Glavni ciljevi su razviti pridržavanje liječničkih pregleda, rano otkrivanje imaju indikacije za antiretrovirusne terapije, kcmoprcvcnciju i liječenje sekundarnih bolesti, osigurati pružanje pravovremene medicinske skrbi, uključujući psihološku pomoć i liječenje oportunističkih bolesti.

6.2. HIV-om zaražene osobe koji će biti pozvani na početne i periodične inspekcije, ali ne smije biti povrijeđena svoje pravo odbiti pregled i liječenje, kao i pravo i promatrati u zdravstvenoj ustanovi po svom izboru, izražena u pisanom obliku.

6.3. Osobe s utvrđenom HIV dijagnozom trebaju se odvesti u ambulanta za HIV infekciju. Kliničko praćenje obavlja LPO, ovlašten od strane upravnog akta tijela upravljanja zdravstvenim radom predmeta Ruske Federacije.

Klinički nadzor može se obavljati u FSIS, koja djeluju na temelju federalnih i županijskih centara za prevenciju i kontrolu AIDS-a, te u SR Clinical Infectious Diseases bolnice (Saint-Petersburg).

6.4. Za svaki slučaj HIV infekcije (uključujući identifikaciju pozitivnih rezultata laboratorijskih ispitivanja za HIV razdvojiti materijala) provesti epidemiološko istraživanje stručnjaka AIDS-centar i, ako je potrebno, stručnjaci organa obavljaju državni nadzor. Na temelju rezultata epidemioloških istraživanja daju zaključak o uzrocima bolesti, izvorima zaraze, vodećih načina i čimbenika prijenosa HIV infekcije koje uzrokuju pojavu bolesti. S obzirom na taj zaključak, razvijen i proveden niz mjera preventivne i anti-epidemije, uključujući obuku osoba koje žive s HIV-om i kontakt osobe, dodjela sredstava za specifične i nespecifične prevencije.

6.4.1. Ako sumnjate na bolničke infekcije epidemiološko istraživanje provedeno od strane stručnjaka tijelima obavljaju državni nadzor, u suradnji s AIDS-Centrima stručnjaka i / ili stručnjaka FSIS, koji djeluju na osnovu federalnih i županijskih centara za prevenciju i kontrolu AIDS-a, FGU republikanskih Clinical Infectious Diseases bolnice (G. St. Petersburg), uz sudjelovanje potrebnih stručnjaka.

Za svaki slučaj bolničkih infekcija provodi niz preventivnih i anti-epidemijske mjere na lokalizaciju ognjištu i spriječili dalje širenje zaraze je napravio, „Zakon o epidemioloških istraživanja.”

6.4.2. Epidemiološka istraživanja u odnosu na seksualne partnere i droga partnerima provodi „partner obavijesti” (u slučaju zaražene HIV-om osobe održava prepoznati kontakt osobe, s njima provoditi individualno savjetovanje o prevenciji HIV infekcije). Zaraženi HIV-om imaju priliku prijaviti sami ili partnerom o riziku od HIV infekcije i pozvati konzultacije u centru AIDS-a, ili osigurati konzultant partnera kontakt podatke (obično ime i telefonski broj partnera) za poziv na konzultacije. Konzultant mora strogo slijediti načelo anonimnosti informacija i jamčiti punu povjerljivost prvom i svim naknadnim sudionicima obavijesti.

6.5. Kliničko praćenje djece provodi pedijatar Centra AIDS-a u vezi s pedijatrom LPO-a.

6.6. Tijekom prijema liječnik provodi psihološku prilagodbu pacijenta, određuje potpunost pregleda i liječenja, procjenjuje i prati prianjanje terapije.

6.7. Konzultacije o HIV infekciji provode se na svakom ispitivanju bolesnika s HIV infekcijom tijekom liječenja ambulanta.

6.7.1. Prilikom promatranja djece zaražene HIV-om, savjetuje se za skrbnike i one koji su zakonski odgovorni za dijete. Savjetovanje djeteta o HIV infekciji provodi se u skladu s dobi.

6.8. Kada se radi o praćenju, savjetovanju, rutinskom pregledu prije imenovanja antiretrovirusne terapije i antiretrovirusnoj terapiji, prema postojećim standardima, preporukama i protokolima. Potrebno je osigurati redovito testiranje HIV-a za tuberkulozu (najmanje jednom svakih 6 mjeseci) i oportunističkih infekcija, kao i za sprečavanje tuberkuloze i PCP-a sukladno zahtjevima regulatornih dokumenata.

6.9. Tretman zaraženih HIV-om, a obuhvaća dobrovoljno sljedeća područja: psihosocijalni prilagodbe pacijenta antiretrovirusnu terapiju, Kemoprofilaksa sekundarne bolesti i liječenje sekundarnih komorbiditet.

6.9.1. Antiretrovirusna terapija je etiotropna terapija za HIV infekciju koja se provodi za život. Njegovu svrhu i kontrolu učinkovitosti i sigurnosti provodi Centar za prevenciju i kontrolu AIDS-a na temu Ruske Federacije. Ova funkcija može obavljati Federalna državna institucija na temelju koje djeluju savezni i okrugli centri za prevenciju i kontrolu AIDS-a; FGU republička bolnica za kliničku infektivnu bolest (St. Petersburg), kao i LPO pod vodstvom AIDS Centra.

6.9.2. Provode se redovite procjene viralnog opterećenja, razine CD4 limfocita, kliničkih i biokemijskih krvnih testova, instrumentalnih i kliničkih studija kako bi se procijenila učinkovitost i sigurnost APT u kliničkim promatranjima. Glavni kriterij za učinkovitost APT-a je smanjenje virusnog opterećenja na neodgovarajuću razinu.

6.9.3. Djelotvorna antiretrovirusna terapija (uz postizanje nedetektabilne razine virusnog opterećenja) također je preventivna mjera koja smanjuje rizik od pacijenta kao izvora infekcije.

6.10. Prilikom otkrivanja osoba zaraženih HIV-om na pacijentu koji boluje od pacijenata, potrebno je osigurati konzultacije sa specijalistom zaraznih bolesti Centra za AIDS, laboratorijskim studijama potrebnim za razjašnjavanje stadija bolesti i odlučivanje o imenovanju antiretrovirusne terapije.

6.11. Kako bi se poboljšala učinkovitost ambulanta promatranja i pridržavanja antiretrovirusne terapije treba koristiti više profesionalni pristup uz sudjelovanje liječnika, medicinske sestre, uskim medicinskih stručnjaka, psihologa, socijalnih radnika, obrazovanih savjetnika iz redova zaraženih HIV-om. Zgrada opredjeljenje promatranje pacijenata ambulanta se temelji na tehnologiji konzalting u pristupu pacijentu u središtu.

VII. Državni sanitarni i epidemiološki nadzor HIV infekcije

7.1. Nadzor infekcije HIV-om - sustav konstanta dinamičke i složenog dinamika praćenje i morbiditet strukture (infekcija) zarazne bolesti koje se javlja u ljudskoj populaciji zbog značajka patogeni agens (biološki faktor) uzrokuje proces infekcije, i razni Sociodemografske i karakteristike ponašanja ljudi.

7.2. Svrha državne sanitarne i epidemiološke nadzor HIV infekcije je procjena epidemiološke situacije, trendovi u razvoju procesa epidemije; praćenje pokrivenost stanovništva prevencije, liječničkim nadzorom, liječenja i potpore za HIV infekciju, učinkovitost intervencija za upravljanje odlučivanju i razvoju adekvatne sanitarne i anti-epidemije (preventivne) mjere usmjerene na smanjenje incidencije infekcije HIV-om; sprečavanje stvaranja grupnih bolesti HIV infekcije, teških oblika i smrti.

7.3. Državni sanitarni i epidemiološki nadzor HIV infekcije provode tijela koja obavljaju državni sanitarni i epidemiološki nadzor.

7.4. Identifikacija, evidentiranje i registracija bolesnika s HIV-om i anketama o HIV-u provodi se u skladu s utvrđenim zahtjevima.

7.4.1. Svaki slučaj HIV infekcije (pozitivan rezultat ispitivanja u imunoblotu) podliježe registraciji i registraciji na mjestu otkrivanja u LPO-u, bez obzira na pripadnost i vlasništvo odjela. Računovodstvo boravišta pacijenta provodi se za organizaciju promatranja i liječenja u ambulanti.

7.4.2. Informacije o pozitivnim rezultatom testa krvi za HIV u imunoblotiranjc referentnog laboratorija prenosi u laboratorij za odabir i / ili LPO, poslati materijal za istraživanje, kao i teritorijalne vlasti, vježbanje državne sanitarne i epidemiološke nadzor, Savezna znanstveni i metodološki centar za prevenciju i borba protiv AIDS-a. Kada se otkriva HIV infekcija kod stanovnika Ruske Federacije izvan grada, informacije se prenose teritorijalnom centru za prevenciju i kontrolu AIDS-a na mjestu trajne registracije pacijenata.

7.4.3. Po primitku pozitivnog testa na HIV u darovatelja krvi, informacije organa i tkiva s referentnom laboratoriju se prenosi u roku od 24 sata na telefon u institucijama usluga u krvi (za transfuziju postaja, Odjel za transfuziju krvi) i teritorijalnih tijela, provođenje državne sanitarne i epidemiološke nadzor,

7.4.4. Izvanredna izvješće o svakom slučaju zaraze HIV-om u organizacijama zdravstvene zaštite ili postoji sumnja je prebačena tijela vježbanje državne sanitarne i epidemiološke nadzor u predmetu Ruske Federacije u saveznoj tijela nadležnog za sanitarne i epidemiološke nadzor u Ruskoj Federaciji i Savezne znanstvene i Metodološka centra za prevenciju i borbu protiv AIDS-a.

Po završetku Zakona epidemiološke istrage epidrassledovaniya u saveznoj tijela nadležnog za sanitarne i epidemiološke nadzor Ruske Federacije i Federalnog znanstvenoj i metodoloških centra za prevenciju i kontrolu AIDS-a.

7.4.5. LPO, izmijeniti ili poboljšati dijagnozu, pruža srednju izvješće o zaraženih HIV-om u Saveznoj znanstvenoj i metodoloških centra za prevenciju i kontrolu AIDS-a i Teritorijalne centra za prevenciju i kontrolu AIDS-a na mjestu pacijenta trajni zapis, ukazujući promijenjenu (namještena) dijagnoze, datum njegovo osnivanje u slučaju:

- Određivanje uzroka HIV infekcije,

- dijagnoza AIDS-a,

- utvrđivanje smrti osobe oštećene HIV-om ili pacijenta s AIDS-om,

- promjena prebivališta pacijenta,

- uklanjanje dijagnoze HIV infekcije,

- zaključke o prisutnosti ili odsutnosti infekcije HIV-om kod djeteta rođene od majke s HIV-om.

7.5. LPO sa laboratorij provođenje istraživanja o HIV-a, bez obzira na njihove organizacijsko-pravnih oblika vlasništva i odjela pripadnosti, uključujući FSIS, na temelju kojih djeluju federalne i okružnim centri za prevenciju i kontrolu AIDS-a, FGU „Republikanska Klinička bolnica za infektivne bolesti” Prikazani podaci o rezultatima testova krvi za antitijela na HIV (N4 mjesečno oblik saveznog statističkog promatranja) centar za prevenciju i kontrolu AIDS je predmet ruske federacije Na čijem je području testiranje na HIV.

7.6. Tijela koja provode sanitarni i epidemiološki nadzor nad subjektima Ruske Federacije, zdravlje kontrole Ruske Federacije osigurati praćenje i evaluaciju učinkovitosti prevencije i liječenja HIV infekcije kod subjekta Ruske Federacije u skladu s odobrenim pokazateljima, i izravan nadzor Federalnog tijela, provođenje sanitarnog i epidemiološkog nadzora u skladu s utvrđenim zahtjevima.

7.7. Davanje informacija o dijagnozi HIV infekcije bez pristanka građana ili njegovog zakonskog zastupnika dopušteno je u slučajevima predviđenim zakonodavstvom Ruske Federacije:

- u svrhu ispitivanja i postupanja prema građaninu koji nije u stanju izraziti svoju volju zbog svog stanja;

- pri prijetnji širenja zaraznih bolesti, masovnih otrovanja i lezija;

- na zahtjev tijela za istragu i istragu, tužitelja i suda u vezi s provođenjem istrage ili suđenja;

- na zahtjev vojnih komisarija ili vojne medicinske službe;

- u slučaju pomoći maloljetniku mlađoj od 18 godina da obavijesti roditelje ili zakonske zastupnike;

- ako postoji osnovu za vjerovanje da je šteta za zdravlje građana uzrokovana nezakonitim postupcima.

Uz pisani pristanak građanin ili njegov zakonski zastupnik je dozvoljeno prijenos informacija koje predstavlja profesionalnu tajnu, ostalim građanima, uključujući i službenika u interesu pregled i liječenje bolesnika, za istraživanja, publikacija u znanstvenoj literaturi, korištenje tih podataka u procesu učenja i u druge svrhe.

VIII. Sanitarno-antiepidemijske (preventivne) mjere za HIV infekciju

Prevencija infekcije HIV-om trebala bi se provesti na sveobuhvatan način s obzirom na izvore virusa, mehanizme, putove i čimbenike prijenosa, kao i osjetljivu populaciju, uključujući i osobe iz ranjivih skupina.

8.1. Aktivnosti u epidemijskim epidemijama infekcije HIV-om

8.1.1. Aktivnosti na izvoru infekcije HIV-om

Za identificirani izvor HIV infekcije koriste se mjere koje smanjuju vjerojatnost prijenosa virusa:

8.1.1.1. Pravovremeno otkrivanje i dijagnoza infekcije HIV-om.

8.1.1.2. Specifična terapija antiretrovirusnim lijekovima koje propisuje liječnik (uključujući preventivnu kemoterapiju kod trudnica) smanjuje količinu virusa HIV-om i smanjuje rizik prijenosa HIV-a.

8.1.1.3. Preporuka za screening i liječenje spolno prenosive infekcije zaražene HIV-om smanjuje rizik od seksualnog prijenosa.

8.1.1.4. Smjer korisnika za ubrizgavanje droga za liječenje ovisnosti o drogama smanjuje aktivnost izvora u prijenosu virusa kada se koriste lijekovi.

8.1.1.5. Zabrana ulaska i deportacije HIV pozitivnih stranih državljana u skladu s propisima Ruske Federacije smanjuje broj izvora zaraze u zemlji.

8.1.2. Aktivnosti vezane za mehanizme, načine i čimbenike prijenosa

8.1.2.1. Dezinfekcija i sterilizacija medicinskih instrumenata i opreme u zdravstvenim ustanovama, kao i opreme i alata u frizerske salone, kozmetički saloni, obavlja piercing i tetoviranje, korištenje jednokratnih instrumenata.

8.1.2.2. Pružanje i praćenje sigurnosti prakse medicinske manipulacije i korištenje barijera metoda zaštite.

8.1.2.3. Istraživanje donora krvi i svih drugih donorskih materijala za prisutnost protutijela na HIV sa svakom donacijom donorskog materijala, u karantenu krvnih pripravaka i uklanjanjem zaraženog donorskog materijala. Uklanjanje HIV pozitivnih i pozitivnih u ELISA u referentnim studijama od isporuke krvi, plazme, organa i tkiva.

8.1.2.4. Provođenje epidemiološke istrage HIV infekcije.

8.1.2.5. Savjetovanje / osposobljavanje stanovništva - oba osjetljiva kontingenta i izvori infekcije - na sigurno ili manje opasno ponašanje.

8.1.2.6. Preventivan rad s ranjivim skupinama stanovništva (IDU, CSW, MSM itd.).

8.1.2.7. Prevencija dječjeg kontakta s biološkim tekućinama majke trebalo bi kombinirati s imenovanjem lijekova ARV i postići:

- tijekom rada tijekom planiranog carskog dijela kod žena zaraženih HIV-om;

- nakon porođaja zamjenom majke inficirane HIV-om za umjetno dojenje.

8.1.2.8. Ako je žena zaražena HIV-om, može joj se pomoći da spriječi neželjene trudnoće.

8.1.3. Mjere za osjetljiv kontingent

8.1.3.1. Kontakt osobe za HIV infekciju su osobe koje imaju mogućnost zaraziti na temelju poznatih mehanizama, načina i čimbenika prijenosa uzročnika infekcije. Uspostavljanje najvećeg mogućeg raspona kontakata s osobama koje žive s HIV-om omogućuje informiranje o metodama i metodama zaštite od HIV infekcije tijekom savjetovanja prije testiranja i testiranja na HIV.

8.1.3.2. Osposobljavanje za sigurno ponašanje u smislu zaraze HIV-om glavna je mjera sprečavanja zaraze HIV-om među kontakt osobama i javnosti.

8.1.3.3. Provođenje preventivne kemoprofilakse. Za sprječavanje hitne bolesti osobe koje su u opasnosti od zaraze HIV-om, propisati antiretrovirusne tvari, uključujući i novorođenčad zaraženih HIV-majki, zdravstvenih radnika i drugih koji su pretrpjeli prilikom pružanja skrbi za zaražene HIV-osoba, građana, za koje postoji razlog da vjerujemo da postoji kontakt, što rezultira rizikom od infekcije HIV-om.

8.2. Sprječavanje nosokomične HIV infekcije

8.2.1. Osnova za sprečavanje bolničkih infekcija HIV-om je u skladu s anti-epidemija režima u zdravstvenim ustanovama u skladu sa zahtjevima (SANPIN 2.1.3.2630-10 „sanitarne zahtjeve za organizacije koje se bave medicinskim aktivnostima”, registriran u ruskom Ministarstvu pravosuđa 9. kolovoz 2010 N18094). Preventivne mjere se provode temelje na pretpostavci da svaki pacijent smatra potencijalni izvor krvlju prenosivih bolesti (hepatitis B i C, HIV i drugi).

8.2.2. Praćenje i vrednovanje stanja antiepidemijskog režima u LPO-u obavljaju tijela koja obavljaju državni sanitarni i epidemiološki nadzor.

8.2.2.1. Kako bi se spriječio intrahospitalni prijenos HIV infekcije, potrebno je osigurati:

8.2.2.1.1. Usklađenost sa zahtjevima za dezinfekciju, čišćenje, sterilizacije medicinskih proizvoda, kao i prikupljanje, dekontaminaciju, privremenog skladištenja i prijevoza medicinskog otpada u zdravstvenim ustanovama.

8.2.2.1.2. Pružanje medicinske i sanitarne opreme, modernih atraumatsku medicinskih instrumenata, sredstva za dezinfekciju, sterilizaciju i osobne zaštitne opreme (posebna odjeća, rukavice, itd), u skladu s dokumentima regulatornim usmjeravanja. Proizvodi za jednokratnu uporabu nakon uporabe u manipulacijama pacijentima podliježu dezinfekciji / neutralizaciji, njihova ponovna uporaba je zabranjena.

8.2.2.1.3. Ako se sumnja na slučaj intra-bolničke HIV infekcije, u LPO se provodi skup preventivnih i antiepidemijskih mjera:

8.2.2.1.4. Nepredviđeni sanitarno-epidemiološke istraga utvrditi izvor, faktori prijenosa, uspostavi krug kontakata, i među osobljem i pacijenti bili su ravnopravno, uzimajući u obzir rizik od moguće infekcije, te provoditi niz preventivnih i anti-epidemije mjere za sprečavanje infekcije u LPO.

8.3. Sprječavanje infekcije HIV-om na radnom mjestu

Kako bi se spriječila profesionalna infekcija HIV-om,

8.3.1. Skup mjera za sprečavanje izvanrednih situacija u obavljanju različitih vrsta rada.

8.3.2 Računovodstvo slučajeva ozljeda primanja, mikro-trauma od strane osoblja medicinskih i socijalnih radnika, drugih organizacija, izvanrednih situacija koje uključuju ulazak krvi i bioloških tekućina na kožu i sluznice.

8.3.3. U slučaju nužde na radnom mjestu medicinski radnik je dužan odmah poduzeti niz mjera za sprječavanje zaraze HIV-om.

8.3.3.1. Djelovanje medicinskog radnika u slučaju nužde:

- u slučaju rezova i šupljina, odmah skinuti rukavice, operite ruke sapunom pod tekućom vodom, liječite ruke s 70% alkohola, nanesite 5% alkohola otopine joda na ranu;

- kada se krv ili druge biološke tekućine dospiju na kožu, ovo mjesto se obrađuje s 70% alkohola, ispire vodom i sapunom i ponovno se obradi s 70% alkohola;

- u kontakt s krvlju i drugim biološkim tekućinama za pacijenta u sluznici očiju, nosa i usta usta ispiranje vodom, ispiranje i 70% etanola, i nosne sluznice oka ispere više puta s vodom (ne utrljati);

- kad krv i druge biološke tekućine uđu u haljinu, odjeća: ukloniti radnu odjeću i uroniti u dezinficijensku otopinu ili u bix (spremnik) za autoklaviranje;

- Što je prije moguće, počnite uzimati antiretrovirusne lijekove za profilaksu HIV infekcije nakon izlaganja.

8.3.3.2. Potrebno je, što je prije moguće nakon kontakta, ispitati za HIV i virusni hepatitis B i C osobu koja može biti potencijalni izvor infekcije i tko ga je kontaktirao. HIV testiranje potencijalni izvor infekcije HIV i dodirnog lica provodi brzim testiranje antitijela na HIV-om nakon nužde s obveznim smjera uzorku istog dijela krvi za ispitivanje standardne u ELISA. Uzorci plazme (ili seruma) ljudske krvi, potencijalnog izvora infekcije i osobe za kontakt, prenose se za pohranu u AIDS centar subjekta Ruske Federacije 12 mjeseci.

Interesirana osoba oštećena osoba i osoba koja bi mogla biti potencijalni izvor infekcije trebala bi biti razgovarala o prijevozu virusnog hepatitisa, STI, upalnih bolesti genitourinarnog sustava, drugih bolesti i savjetovanja o manje rizičnim ponašanjima. Ako je izvor zaražen HIV-om, određuje je li primila antiretrovirusnu terapiju. Ako je žrtva žena, potrebno je provesti test trudnoće i saznati da li dijete dijete. U nedostatku određivanja podataka, odmah se pokreće profilaksa postexposure, uz pojavu dodatnih informacija, shemu se prilagođava.

8.3.3.3. Provođenje profilakse HIV-a nakon izlaganja antiretrovirusnim lijekovima:

8.3.3.3.1. Prijam antiretrovirusnih lijekova treba započeti u prva dva sata nakon nesreće, ali najkasnije 72 sata.

8.3.3.3.2. Standardna shema za pospješnu profilaksu HIV infekcije je lopinavir / ritonavir + zidovudin / lamivudin. U nedostatku ovih lijekova, mogu se upotrijebiti i drugi antiretrovirusni lijekovi za iniciranje kemoprofilaksa; ako nije moguće odmah dodijeliti punopravni HAART režim, započinje jedan ili dva dostupna lijeka. Korištenje nevirapina i abakavira moguće je samo u odsutnosti drugih lijekova. Ako je jedini dostupan lijek nevirapin, treba davati samo jednu dozu lijeka - 0,2 g (ponovljena primjena je neprihvatljiva), a pri primitku drugih lijekova propisana je punopravna kemoprofilaksa. Ako se kemoprofilaksa inicira s abakavirom, istražite reakciju preosjetljivosti na njega što je prije moguće ili zamijenite abakavir drugim NRTI-om.

8.3.3.3.3. Hitna situacija uređena je u skladu s utvrđenim zahtjevima:

- zaposlenici LPO-a trebaju odmah izvijestiti o svakoj izvanrednoj situaciji voditelju podružnice, njegovu zamjeniku ili nadređenom;

- ozljede primljene od zdravstvenih radnika trebaju biti obračunate u svakom od ZOP-a i prijaviti kao nezgodu na radu s izradom Zakona o radnom nesreću;

- Potrebno je popuniti Registar radnih nesreća;

- potrebno je provesti epiduralnu istragu o uzroku ozljede i uspostaviti odnos između uzroka ozljede i obavljanja službenih dužnosti od strane medicinskog službenika;

8.3.3.3.4. Sva zdravstvena ustanova trebala bi biti osigurana ili, ako je potrebno, pristup brzim HIV testovima i antiretrovirusnim lijekovima. Nabava antivirusnih lijekova moraju se skladištiti u bilo LPO za izbor zdravstvene vlasti Ruske Federacije, ali na takav način da je pregled i liječenje mogu biti raspoređeni unutar 2 sata nakon nužde. U ovlaštenom LPO-u mora se identificirati stručnjak koji je odgovoran za skladištenje antiretrovirusnih lijekova, mjesto njihovog skladištenja s pristupom, uključujući noću i vikendima.

8.4. Prevencija infekcije HIV-om kroz transfuziju krvi donora i njegovih komponenti, transplantaciju organa i tkiva te umjetno osjemenjivanje

8.4.1. Prevencija nakon transfuzije zaraze HIV-om, infekcije HIV-om putem organa i tkiva transplantacija i umjetno osjemenjivanje uključuje mjere kako bi se osigurala sigurnost ograde, berbe, skladištenja donirao krvi i krvnih pripravaka, organa i tkiva, kao i korištenje donatora materijala.

8.4.2. Nabava krvi donora i njegovih komponenti, organa i tkiva.

8.4.2.1. Davatelji krvi, krvne komponente, organi i tkiva (uključujući spermu) smiju uzimati donorske materijale nakon pregleda dokumenata i rezultata medicinskog pregleda, potvrđujući mogućnost donacije i njegovu sigurnost za medicinsku upotrebu.

8.4.2.2. Pri obavljanju aktivnosti za promicanje donacije krvne plazme potrebno je razjasniti potrebu za ponovnim ispitivanjem donatora 6 mjeseci nakon davanja.

8.4.2.3. Sigurnost doniranih krvnih pripravaka, donora organa i tkiva potvrdili negativne rezultate laboratorijske analize uzoraka krvi donora uzetih tijekom svakog uzorkovanja donorske materijala na prisustvo patogena bloodborne infekcije, uključujući HIV i imunoloških koristeći tehnike molekularne biologije.

8.4.2.4. Uzorkovanja krvi za određivanje krvnih prenosivih bolesti markere koji nastaju tijekom doniranja krvi postupaka i sastojaka krvi direktno iz sustava s krvi (bez ometanja integriteta sustava) ili poseban spremnik satelitska uzorak prisutan u sastavu ovog sustava, vakuumsoderzhaschie (vakuumoobrazuyuschie) Jednokratne ispitne epruvete, što odgovara primijenjenim istraživačkim metodama. Kada su ograde organa i tkiva (uključujući i sperme) uzoraka krvi davatelja za određivanje krvlju prenosivih bolesti markera napravili paralelni postupak uzorkovanja donatora materijala (na svaki materijal doniraju).

8.4.2.5. Kada se ispita uzorak krvi donora, provodi se istodobno određivanje prisutnosti protutijela na HIV-1, 2 i HIV p24 antigen. Prva imunološka studija (ELISA) provodi se u jednom okruženju. Kad se dobije pozitivan rezultat ispitivanja, odgovarajuća studija (ELISA) se ponavlja dvaput koristeći reagense korištene u prvoj formulaciji. U slučaju dobivanja najmanje jednog pozitivnog rezultata ponovnim testiranjem HIV markera, donorski materijal se odloži, uzorak se šalje referentnoj studiji.

8.4.2.6. Zabranjeno je korištenje ispitnih sustava s nižom osjetljivošću i specifičnosti, kao i testnim sustavima ili metodama niže generacije od onih primijenjenih u primarnoj analizi radi ponovne analize seropozitivnih uzoraka krvi.

8.4.2.7. Molekularne biologije studije (PCR, NAT) provedeno uz potrebne imunološkim istraživanjima (PUO) na markere bloodborne infekcija u skladu sa zahtjevima regulatornih dokumenata te su od sekundarnog značaja.

8.4.2.8. Prva molekularna biološka studija provodi se u jednom okruženju. Kad se dobije pozitivan rezultat ispitivanja, odgovarajući se test dvaput ponavlja upotrebom reagensa korištenih u prvoj formulaciji. U slučaju dobivanja barem jednog pozitivnog rezultata u ponovljenom testu, uzorak krvi donora prepoznaje se kao pozitivan, donorski materijal se odloži.

8.4.2.9. zdravstvo, žetva darivatelj krvi i njegove komponente su dužni razviti sustav dobre proizvođačke prakse jamčiti kvalitetu, učinkovitost i sigurnost krvnih pripravaka, uključujući korištenje suvremenih metoda za identificiranje markera HIV-1, 2, i virusni hepatitis, i sudjelovanje u sustavu vanjske kontrole kvalitete.

8.4.2.10. Darivatelj krvi i njegove sastavne dijelove prenose u bolnicama za transfuziju tek nakon ponovljenog (ne manje od 6 mjeseci) donator probira na prisutnost HIV-1 virusa markera 2 i drugih bloodborne infekcija kako bi se isključila mogućnost da ne prepoznati infekciju tijekom seronegativnog prozor (karantena), Karantenu smrznute plazme se provodi barem 180 dana od trenutka smrzavanjem na temperaturama ispod -25 ° C Nakon karantene ponovnog smrznute plazme se provodi Health Survey donatora i laboratorijska istraživanja za donora krvi kako bi se uklonili prisustva patogena tamošnjim bloodborne infekcije.

8.4.2.11. Komponente krvi s kratkim rokom trajanja (do 1 mjesec) trebaju se uzeti od osoblja (ponoviti) donatora i koristiti tijekom isteka roka valjanosti. Njihovu sigurnost treba dodatno potvrditi PCR-om i drugim metodama NAT-tehnologije. Kao predmet istraživanja u ovom slučaju, krvna plazma (serum) se koristi iz istog i sljedećeg donacije.

8.4.2.12. Kao dodatna mjera koja povećava virusnu sigurnost krvi i njegovih sastojaka bez njihove zamjene, dozvoljene su metode inaktivacije patogenih bioloških sredstava.

8.4.2.13. Ne zadovoljavaju sigurnosne zahtjeve ili neiskorišteni donatora krvi i njegovih komponenti su izolirani i podvrgnuti recikliranja, uključujući i dezinfekciju sredstava za dezinfekciju ili korištenje fizičkim metodama dezinfekcije pomoću opreme ovlašteno za tu namjenu u skladu s utvrđenim postupkom, kao i odlaganje otpada.

8.4.2.14. Podaci o davateljima krvi i njegovih komponenti, procedure i operacije izvode na pozornicama berbe, prerade, skladištenja krvi i njegovih sastavnica, kao i na rezultatima studija krvi i njegovih komponenti su snimljeni na papiru i (ili) elektronskim medijima. Podaci o registraciji pohranjuju se 30 godina i trebaju biti dostupni za nadzor regulatornim tijelima.

8.4.3. Po primitku organizacije je potrebna donacija krvi i krvnih pripravaka informacija u vezi moguće infekcije primatelja bloodborne infekcija utvrditi donator (a), što bi moglo dogoditi kontaminacija i da poduzmu mjere kako bi se spriječilo korištenje donator krvi ili krvnih pripravaka dobivenih od tog donatora (donatora).

8.4.3.1. U slučaju dobivanja informacija o mogućim infekciju primatelj bloodborne infekcija tijekom analize prethodnih slučajeva donacija za razdoblje od najmanje 12 mjeseci prije zadnjeg donacije, ponovno ispituje dokumentaciju i organizacija koja se bavi preradom krvi (plazma), koja procjenjuje potrebu za pregled pripremu proizvoda od krvi, uzimajući u obzir vrstu bolesti, vremenski interval između davanja i testiranja krvi, te karakteristike proizvoda.

8.4.4. U proizvodnji sigurnosti krvi proizvoda krvne opskrbe u skladu s općim principima potvrđuje negativnim rezultatima laboratorijske analize uzoraka krvi donora uzetih tijekom svakog uzorkovanja donorske materijala na prisustvo patogena bloodborne infekcije, uključujući HIV koristeći imunološke i tehnike molekularne biologije.

8.4.4.1. Osim toga, kada se plazma obrađuje za pripremu krvnih pripravaka, potrebno je istražiti plazmu, kombiniranu u tehnološkom opterećenju, zbog prisutnosti patogena infekcija krvi.

8.4.4.2. U svim fazama proizvodnje treba osigurati mjere za praćenje donacija krvi plazma uključen u kotlu opterećenja, proizvodnja otpada (reciklirati ili prenijeti na druge proizvodnje) i gotovog lijeka.

8.4.4.3. Sve plazme odbacivanja za frakcioniranje podliježu obveznom odlaganju.

8.4.5. Izvođenje transfuzija krvi donora i njegovih komponenti, presađivanje organa i tkiva te umjetno osjemenjivanje.

8.4.5.1. Je zabranjeno transfuzije krvi donora i njihovih komponenti, tkiva i organa i transplantacije umjetnom oplodnjom od donatora, nisu testirani na prisustvo patogena bloodborne infekcija, uključujući HIV i uporabom imunološke tehnike molekularne biologije.

8.4.5.2. Liječnik koji propisuje transfuziju krvi proizvoda od krvi treba objasniti pacijentu ili njegovim rodbini postojanje potencijalnog rizika prijenosa virusnih infekcija, uključujući HIV tijekom transfuzije krvi.

8.4.5.3. Sve manipulacije za uvođenje krvnih transfuzija i krvnih pripravaka trebalo bi provesti u skladu s uputama za uporabu i drugim propisima.

8.4.5.4. Zabranjeno je uvesti hemotransfuzijske medije i pripravke iz ljudske krvi iz jednog paketa u više od jednog pacijenta.

8.4.6. U slučaju donora krvi i njegovih sastavnih dijelova, presađivanja organa i tkiva iz donora inficiranog HIV-om odmah (najkasnije 72 sati nakon transplantacije transfuzijsku /) su potrebni za Kemoprofilaksa nakon izlaganja HIV infekcije s antiretrovirusnih lijekova.

8.5. Sprječavanje vertikalnog prijenosa infekcije HIV-om

8.5.1. Otkrivanje HIV infekcije u trudnoj ženi je znak za sprečavanje prijenosa HIV-a od majke do djeteta.

8.5.2. Infekcija djeteta iz majke inficirane HIV-om je moguća tijekom trudnoće, osobito u kasnijim razdobljima (nakon 30 tjedana), tijekom rada i dojenja.

8.5.3. Vjerojatnost prijenosa HIV-a od majke do djeteta bez provođenja preventivnih mjera iznosi 20-40%.

8.5.4. Upotreba preventivnih medicinskih intervencija omogućuje smanjenje rizika od infekcije djeteta od majke na 1-2% čak iu kasnim fazama infekcije HIV-om.

8.5.5. Maksimalna učinkovitost preventivnih mjera usmjerenih na sprečavanje prijenosa HIV s majke na dijete, postiže smanjenje količine virusa u majčinoj krvi na nemjerljivu razinu (za vrijeme trudnoće i porođaja) i spriječiti kontakt djeteta s biološkim matične tekućine (za vrijeme i nakon poroda - krvi, vaginalni iscjedak, majčino mlijeko).

8.5.6. Kako bi se smanjila količina virusa u krvi trudnice, mora se konzultirati i propisati antiretrovirusne lijekove.

8.5.7. Kako bi se spriječio kontakt krvi i drugih tkiva majke i djeteta, potrebno je:

8.5.7.1. Provesti kada je isporuka majčina viremija preko 1,000 kopija RNA HIV / ml plazme, ili, ako je poznato, po izborni carskim rezom: nakon dostizanja 38 tjedana gestacije prije početka rada i pucanja membrane. S prirodnim porođajem, smanjite bezvodni period na 4-6 sati.

8.5.7.2. Motivirati ženu zaraženu HIV-om da odbije dojenje novorođenčeta i staviti ju na grudi.

8.5.8. Prevencija lijeka prijenosa HIV-a između majke i djeteta (kemoprofilaksa) sastoji se u propisivanju antiretrovirusnih lijekova za majke i djecu. Antiretrovirusni lijekovi (ARV) propisani su ženama od 26. do 28. tjedna trudnoće (ako žena nema indikacije za trajnu antiretrovirusnu terapiju), tijekom poroda i bebe nakon poroda.

8.5.8. 1. Oznake za imenovanje ARV-a u žena i djece:

- prisutnost HIV infekcije u trudnica;

- pozitivan test za antitijela na HIV u trudnica, uključujući brzo testiranje;

- epidemiološke indikacije kod trudnica (s negativnim rezultatom HIV testa i rizikom od HIV infekcije u posljednjih 12 tjedana).

8.5.8.2. Za sprečavanje prijenosa HIV od majke na dijete, a za vrijeme trudnoće poroda dodijeljenom dijagram tri antivirusnih lijekova: 2 nenukleozidnog inhibitora reverzne transkriptaze + 1 nenukleozidni inhibitor reverzne transkriptaze i inhibitora proteaze 1 povećava. U toku antiretroviralne profilaksa provodi sveobuhvatni nadzor djelotvornosti i sigurnosti liječenja kod standardne procedure.

8.5.8.3. Kemoprofilaksa se propisuje za svu djecu zaraženu HIV-om od prvih sati života, ali najkasnije 72 sata nakon rođenja ili od trenutka zadnjeg hranjenja majčinim mlijekom (uz naknadno otkazivanje). Izbor antiretrovirusne prevencija krug u djeteta utvrđuje potpunost i kvalitetu kcmoprcvcnciju u majke tijekom trudnoće sklop sadrži 1 ili 3 lijek.

8.6. Sprječavanje infekcije HIV-om u organizacijama potrošačkih usluga

8.6.1. Prevencija HIV infekcije u domaćim kalajisanje organizacija (frizera, manikuru, pedikuru, saloni ljepote, uredima i sl), bez obzira pripadnosti i vlasništva, nalaze se u skladu sa zahtjevima SanPin 2.1.2. 2631-10 „Sanitarni zahtjevi za lokaciju, uređaj, opremu, održavanje i rad organizacija komunalne potrebe, pružanje frizerske i kozmetičke usluge”, registrirana u Ministarstvu pravosuđa Ruske Federacije 06.07.2010, matični broj 17694.

8.6.2. Organizacija i provođenje kontrole proizvodnje povjerena je šefu organizacije.

IX. Higijensko obrazovanje stanovništva

9.1. Higijensko obrazovanje stanovništva jedna je od glavnih metoda sprječavanja infekcije HIV-om. Nijedan pojedini događaj sam može spriječiti ili zaustaviti epidemiju HIV-a u regiji. Potrebno je provesti sveobuhvatan, ciljani program prevencije, liječenja i skrbi za različite skupine stanovništva.

9.2. Higijenski edukacija stanovništva uključuje: pružanje javnih informacija o HIV infekcije, mjere nespecifične prevencije HIV infekcije, glavni simptomi bolesti, važnost ranog otkrivanja slučajeva osoba koje su ih odvesti do registracije ambulanti i ostalih aktivnosti s medijima, letaka, plakata, biltena, individualni rad usmjeren na stvaranje ponašanja koje je manje opasno s obzirom na HIV infekciju.

9.3. Obrazovanje stanovništva trebalo bi uključivati ​​pokrivanje svih pristupa sigurnom i manje opasnom ponašanju u pogledu zaraze HIV-om: seksualnu sigurnost, sigurnost parenteralnih intervencija i sigurnost na radu.

9.4. Preventivni rad među stanovništvom provode tijela i agencije Rospotrebnadzor u subjektima Ruske Federacije, tijela i zdravstvenim ustanovama, uključujući centre za prevenciju i borbu protiv AIDS-a, substance abuse klinike i substance abuse rehabilitacijskim centrima, STI klinikama, antenatalnih klinike i perinatalnih centara, trgovačkih centara zdravstvenih centara, poslodavaca, nevladinih organizacija i drugih organizacija pod vodstvom Centra za AIDS.

9.5. Zdravstvene ustanove, bez obzira odjela podređenosti, mora biti dostupan pacijentima i posjetiteljima postaviti vizualnu kampanju za sprečavanje HIV infekcije, prevenciju zlouporabe droga, informacije o radu zdravstvenih ustanova i nevladinih organizacija koje pružaju pomoć HIV-pozitivnih osoba, korisnika droga, osobe koje pružaju seksualne usluge za naknadu, žrtve nasilja i telefonske telefonske linije.

9.6. Obrazovni programi obrazovnih institucija (općinskih obrazovnih ustanova, visokih učilišta, sekundarnih posebnih obrazovnih ustanova, osnovnih ustanova za strukovno obrazovanje, strukovnih škola) trebaju uključivati ​​pitanja sprječavanja HIV-a.

9.7. Potrebno je osigurati uvođenje prevencijskih programa za HIV infekciju na radnom mjestu.

9.8. Potrebno je osigurati uvođenje prevencijskih programa za HIV infekciju među populacijama visokog rizika od infekcije HIV-om (injektiranje droga, muškaraca koji imaju seks s muškarcima, spolne radnike).