Ne-kalkulirani kolecistitis

Napajanje

Takva dijagnoza se provodi kada se otkrije upala zidova žučnog mjehura, ali se kamenčići ne formiraju (za razliku od kolesistitisa). Iz ove bolesti, ljudi mlade dobi, pa čak i djeca nisu osigurani. A žene beskamenny kolecistitis utječu četiri puta češće od muškaraca. Bolest zahtijeva ozbiljnu i dugotrajnu terapiju.

Zašto razviti kolecistit bez kamena

Provođenje statističkih analiza, liječnici primjećuju da je u većini slučajeva ne-kalkulantni oblik bolesti rezultat infekcije žučnog mjehura. Patogene bakterije, zajedno s krvlju ili limfom, ulaze uglavnom kroz crijeva. Na primjer, ako osoba pati od parodontne bolesti, tonsilitis ili kolitis. Međutim, žuč ima snažna baktericidna svojstva. Infekcija uzrokuje upalu kada tajna stagnira. To se događa kada je motorička funkcija organa oštećena, jer je izljeva žuzije teška.

Rizična skupina koja uzrokuje ne-kalkulirani kolecistitis uključuje ljude s takvim štetnim navikama, stanjima ili patologijama:

  • deformacija žučnog mjehura;
  • spuštanje organa smještenih u trbušnoj šupljini;
  • posljednje tromjesečje trudnoće;
  • fizička pasivnost, nepokretnost;
  • dijeta za mršavljenje;
  • alkoholizam;
  • hormonalne pripravke;
  • endokrinih bolesti.

Kako ne-kalkulantni oblik upale mokraćnog mjehura napreduje, organ deformira. Ponekad u tolikoj mjeri da stvara šiljke s crijevima. U većini slučajeva, ova bolest popraćena je drugim upalama probavnog trakta. Kao rezultat toga, akutni ne-kalkulirani proces postaje kroničan. Uz dugotrajni put patologije, liječnici klasificiraju ne-kalkulirani oblik bolesti kao tipični ili atipični. U drugom slučaju, može postojati crijevna, ezofagalna i srčana forma bolesti.

Znakovi kolecistitisa bez kamenja

Ne-kalkulirani oblik bolesti ima vrlo karakteristične simptome. Često su ti znakovi izraženi. S nekoluloznim kolecistitisom, osoba osjeća da svaki put u dubini prave hipokondrije ima dosadnu bol nakon jela. Pogotovo nakon masnih jela. Bol u kolecistitu se daje u vratu, zatim u ramenu ili leđima. Druga značajka razlikuje nekalkulezny upala žučnog mjehura - podrigivanje, žgaravica, neugodan okus gorčine. Treći klasični simptom je mučnina nakon jela.

Drugi, dijagnostički ne manje važni simptomi kod kolecistitisa, karakteristični za atipične oblike bolesti:

  • nadutosti;
  • nestabilnost stolice (zatim proljev, a zatim konstipacija);
  • povraćanje, često s gorkim masama zbog žuči;
  • porast temperature;
  • bol u srcu, tahikardija.

Noncalculous kolecistitis se konačno dijagnosticira nakon laboratorijskih testova, instrumentalnog pregleda. Ultrazvuk pomaže utvrditi postoje li kamenci u žučnjaku. Način rutografije, koji se provodi uz pomoć rendgenske snimke, omogućuje određivanje uzrokuje li se nealkulozni upalni proces. Međutim, ovaj tip pregleda nije propisan u razdobljima trudnoće, pogoršanje bolesti. Potrebna krvna ispitivanja, izmet.

Kako liječiti kolecistitis

Prije svega, pacijent treba osigurati odmor u krevetu. Akutni i kronični acalculous cholecystitis treba tretirati strogo obavljanje imenovanja gastroenterologa. Potrebno je složeno rješavati takve probleme:

  1. Oslobodite stanje pacijenta uklanjanjem bolne kolike.
  2. Ukloniti stagnaciju žuči.
  3. Ugasiti ne-kalkulantni upalni proces u mjehuru.

Ti se ciljevi mogu postići korištenjem sljedećih terapeutskih metoda:

  • terapeutska dijeta;
  • terapija lijekovima;
  • fizioterapeutski postupci;
  • fitoterapija;
  • hidroterapija.

Kako se tretira pogoršanje kolecistitisa?

Ako se u čestim epizodama obiluje povijest pacijentove kronične bolesti, kada je aktiviran nealkulozni izgled bolesti, potrebno je hospitaliziranje. Dodijelite strog odmor u krevetu, odbijanje hrane za nekoliko dana. Pijenje mora biti umjereno, u malim dijelovima, kako ne bi izazvalo povraćanje. Pacijentu se daje kompleks lijekova (tablete, injekcije). Kasnije, kada ne-kalkulirani, kronični oblik kolecistitisa prolazi akutnu fazu, koristi elektroforezu, aplikacije blata. U slučaju gubljenja ili začepljenja žučnog kanala, organ je hitno uklonjen.

medicina

Terapija lijekovima je složena. Kod nealkuloznih kolekistitisa za uklanjanje patologije koriste se lijekovi takvih skupina:

  • analgetici, uklanjanje bolne kolike, - Ketonal, Baralgin, Sedalgin;
  • antibiotici - ampicilin, rifampicin, eritromicin;
  • antispasmodici, opuštajući žučni kanali, - No-sppa, Papaverin, Platifillin, Atropine;
  • antiemetike - Cerucal, Ondansetron, Motilium;
  • preparati kolagoga s kolecistitima - Khologon, Holenzim, Nikodin, Tsikvalon;
  • enzimi koji aktiviraju pokretljivost probavnog trakta, - Mezim Forte, Festal, Creon, Panzinorm;
  • probiotike, koji vraćaju korisne intestinalne mikroorganizme, - Lineks, Bifiform, Bifidumbacterin, Enterol, BioFlora.

dijeta

Terapijska dijeta je najvažniji uvjet za uklanjanje ove bolesti. Akutni ne-kalkulirani upalni proces zahtijeva štedljivu prehranu. Odredite tekuće juhe, žitarice i žele u toplom obliku. Postupno, smjesa uključuje pire meso, ribu, mliječne, povrće i voće. Ako pacijent razvije ne-kalkulantni oblik upale žučnog mjehura, često uzmite hranu, ali u malim obrocima.

Treba ga izbrisati zauvijek:

  • masna, pržena hrana;
  • začinsko začini;
  • žumanjci jaja;
  • matice;
  • sirovo povrće i voće;
  • pečenje;
  • alkoholna i gazirana pića.

Folklorni tretman

Pripreme ljekovitog bilja djeluju nježno, imaju najmanje nuspojave. Infuzije, biljni dekocije dobro se bave ne-kalkuliranom pojavom lezija mokraćnog mjehura. Folk lijekovi razrjeđuju ustajuću žuči, aktiviraju njegovo odljeva. Osim toga, suzbiti razvoj infekcije, ukloniti ne-kalkulantni upalni proces. Međutim, takvi lijekovi mogu se koristiti samo nakon što je kolecistitis prošao kroz akutnu fazu. Nemojte ih koristiti tijekom trudnoće i dajte malom djetetu.

Često uzimajte tople biljne infuzije. Skuhajte 8-10 g suhe sirovine s čašicom kipuće vode i popijte pola čaše tri puta dnevno prije jela 3-4 tjedna. Posebno su popularni:

  • kukuruzne stigme;
  • trava peršina;
  • cvijeće smrti.

komplikacije

Ako se može razviti zakašnjelo ili neadekvatno liječenje ove bolesti:

  • hepatitis;
  • kolelitijaza;
  • kolangitis;
  • empiema (pretvaranje), perforacija (ruptura), gangrena žučnog mjehura.

Što je ne-kalkulirani kolecistitis?

Kronični ne-kalkulirani kolecistitis može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Na primjer, kod ljudi, ako se liječenje ne pokrene na vrijeme, može se razviti hepatitis, kolelitijaza, kolangitis u kroničnom obliku. Najopasnije od svih komplikacija je perforacija (ruptura) žučnog mjehura i ulazak žuči u trbušnu šupljinu kao posljedicu. Kao rezultat toga nastaje peritonitis, a gnoj se akumulira u ležištu žuči. Između ostalog, pacijent nije imun u gangrenu žučnog mjehura u slučaju zanemarene faze kolecistitisa.

Uzroci bolesti

Čimbenici bolesti također mogu biti infekcija blizini organov.Tak, štetni mikroorganizmi iz crijeva mogu prodrijeti u mjehuru, i to će biti dovoljno da se razvije zarazna bolest pojavila. Međutim, osim infekcije, postoji niz drugih uzroka nekalkulezny Kolecistitis.

To uključuje:

  • poremećaji u sustavu protoka žuči;
  • deformacija žučnog mjehura;
  • izostavljanje unutarnjih organa;
  • trudnoća (raste maternica tijekom rasta fetusa stezanje organa smještenih u trbušnoj šupljini);
  • prekide u hrani (štrajkovi glađu zamjenjuju se prejedanjem).

Smanjena motorička aktivnost također je uključena u popis čimbenika koji mogu uzrokovati takvu bolest. Stoga, ljudi koji vode pasivni životni stil koji ne vole ući u sport mogu biti u skupini ljudi koji pate od akalkuloznih kolecistitisa.

Statistički medicinski podaci upućuju na to da se takva bolest može razviti čak iu mladoj dobi. Zanimljivo je da muškarci dijagnosticiraju bolest 4 puta rjeđe nego žene.

Usput, prema stručnjacima pogoršanja, muška polovica stanovništva također se ne događa jednako često kao i predstavnici ženske polovice.

simptomi

Tipično, na početku bolesti, postoje neke štete na sluznica, žučnog mjehura obavijajući iznutra, a kada je protok žuči već slomljena, onda taj proces se dodaje štetnosti mikrobne flore. Što su ovi poremećaji i negativni učinci jači, to je teže tijek bolesti. Bolest je karakterizirana razdobljima pogoršanja i remisije (remisije).

Osnovni ili kako god se zovu karakteristične simptome kroničnog Kolecistitis u akutnoj - prigovaralo, uporan bol u trbuhu s desne strane - u obalnom luk na mjestu žučnjaka. Sindrom boli može se produžiti (nekoliko dana za redom) ili proći nekoliko sati.

U tom slučaju, bol se ogleda u lumbalnoj kralježnici, desnoj ruci i / ili u podlaktici, također, desno. Rijetko, ali još uvijek postoje atipični, to jest, neobični simptomi, poput dosadne boli i dosta dugo na području srčanog mišića. A zanimljivo je da nastaje nakon bogate guste večere.

Stadij kronične egzacerbacije i razdoblja remisije su inherentni u bolesti.

Potrebno je poznavati karakteristične simptome bolesti, tako da se, u slučaju potrebe, posavjetujte s liječnikom za točnu dijagnozu.

Dakle, simptomi bezbolnog kolecistitisa:

  • trbuh nabubri;
  • osoba je bolesna;
  • belching zraka;
  • Često se povraćanje javlja s mješavinom žuči i bez nje;
  • može biti gorak okus u ustima i žgaravicu;
  • kada se pogoršava, temperatura tijela raste;
  • stolica je nestabilna (zatvor nakon kojeg slijedi proljev);
  • rijetko u bolesnika postoji aritmija - srčane palpitacije.

Gore opisani simptomi često se pojavljuju nakon pojave masne ili pržene hrane. Iako nije neuobičajeno izazvati napad boli, može doći do prekomjerne tjelesne aktivnosti ili stresnih situacija.

Vrlo često pacijenti pri prijamu liječniku žale se na prisutnost metalnog okusa u ustima i nakupljanje plinova u želucu.

Kada žučne kiseline nisu dovoljne za obradu hrane, apsorpcija masti je poremećena, što dovodi do teške zatvor. Ali oštar porast otpuštanja žuči, naprotiv, može prouzročiti proljev. Istina, zabilježeno je da apetit bolesnika obično ne smanjuje, au nekim slučajevima postaje sve povišen. Potonji se bilježi kada bolest prolazi iz faze egzacerbacije do stupnja prigušenja.

liječenje

Liječenje nekoragiranog oblika kolecistitisa uvijek traje dugo. Temelj terapije uključuje uzimanje lijekova i održavanje uštede prehrane. Dijetetarnu prehranu trebaju napraviti stručnjaci uzimajući u obzir faktore kao što su dob, spol, tjelesna težina, aktivnost bolesnika. Iako se u mnogim aspektima prehrana ne razlikuje od svih tipova preporučenih pacijentima koji imaju abnormalnosti u žučnjaku, jetri i crijevima.

Liječenje bolesnika s akutnom bolešću obavlja se u bolnici. Pacijenti u bolnici se stalno prate. Osim toga, periodično praćenje učinka odabranog liječenja. U bolnici, osoba obično troši 1-2 mjeseca.

Za to je potrebno prisustvovati preventivnim pregledima i redovito provoditi laboratorijski pregled.

Liječenje lijekovima, koje se temelje na antibakterijskim tvarima, nedavno su ispitivane od strane svih skupina liječnika. Stoga, ako su propisani antibiotici, onda ne više od 10 dana i samo u fazi egzacerbacije.

Takav tretman se provodi s antibioticima širokog spektra djelovanja, kao što su "Cefazolin", "Claforan", "Cefotaxime". Ovi lijekovi se daju intramuskularno ili intravenozno. Sredstva za gutanje imenuju sljedeće: "Eritromicin", Fromilid "," Tsiprobay "," Cipronol "i drugi.

No liječenje pomoću fizioterapije tijekom remisije donosi željeni učinak.

Je ona sama uspostavila, kao i pripravaka za liječenje koji sadrže tvari koje povećavaju mišićni kontrakcije žučnog mjehura i žučnih kiselina koji potiču odljev. Treba napomenuti da je dug proces upale u zid mjehura kada je komplicirana tranzicije u žarište upale u okolno tkivo, a ako je izabrao liječenje ne donosi željeni učinak, postaje relevantan i to je razlog za operaciju.

Kronični ne-kalkulirani kolecistitis može se liječiti u većini slučajeva. Za ublažavanje bolova i puštanja krvi koristi antispasmotika - „Ne-silosa”, „papaverin”, „Analgin”, „atropin”, „Platifillin”.

Poboljšati rad crijeva i vratiti mikroflore lijekovima koji normaliziraju probavni proces. Grupa lijekova uključuje sljedeće lijekove: Festal, Mezim Forte, Creon, Pancitrat. Terapija lijekovima provodi se u tečajevima tijekom dva ili više tjedana.

Za povećanje volumena formiranje žuči proizvedene imenovati choleretic droge - "Allohol", "holosas", "Hepatosan", "Tykveol", "Holenzim", "Lioba", "Holagol". Međutim, valja istaknuti da se moraju koristiti s velikim oprezom, jer često ti lijekovi uzrokuju teške akutne boli.

Da bi se poboljšao pokretljivost - kontraktilnost žučnog mjehura, liječnik propisuje, u pravilu, droge nazvane kolecistokinetički.

Sljedeća vrsta terapije koja se koristi u liječenju bolesti naziva se fitoterapija. Ljudske metode i metode mogu se primijeniti samo nakon odobrenja liječnika terapeuta ili gastroenterologa.

Kako bi spriječili pojavu recidiva je potrebno provesti preventivne mjere u kojoj trebate pridržavati prehrambenim principu na vrijeme za liječenje žučne diskinezije kanala, koji u većini slučajeva uzrokuje bolest i pružiti tretman u lječilišta i lječilišta.

zaključak

Spontani kolecistitis nije kobna i neizlječiva bolest. Samo da se bolest ne prenosi s uznapredovalom stadiju, trebate vremena da se na liječnike, a ne da sebi i živjeti zdrav stil života.

Ne-kalkulirani kolecistitis - što je to?

Ne-kalkulator ili, kao što se nazivaju i liječnici, acalculous cholecystitis je upala žučnog mjehura, što je popraćeno kršenjem izlučivanja žuči. Za razliku od kalkuliranog oblika kolecistitisa, koji je praćen oblikovanjem kamena, izvor razvoja kamenčića je upalni proces koji utječe na sluznicu žučnog mjehura. Bolest se može pojaviti iu akutnim i kroničnim oblicima. Ovisno o tome, simptomi i načini liječenja patologije mogu se razlikovati. Noncalculous kolecistitis - što je to i kako liječiti bolest? Sve ovo će se raspravljati u ovom članku.

Ne-kalkulirani kolecistitis - što je to?

uzroci

Najosnovniji uzrok razvoja bolesti je prodiranje u šupljinu želučanog mjehura infekcije koja ulazi zajedno s krvlju. Potaknuti razvoj patologije mogu zaraziti oštećenja unutarnjih organa koji se nalaze pored žučnog mjehura. Na primjer, patogeni koji su pogodili crijeva mogu se proširiti na mjehur. To je dovoljno za pojavu nealkalih kolecistitisa.

Kronični ne-kalkulirani kolecistitis bez bilijarnog mulja

No, pored infekcije, postoje i drugi čimbenici koji doprinose razvoju bolesti:

  • neuravnotežena ishrana (kada prejedanje izmjenjuje štrajk glađu);
  • trudnoća. Tijekom tog perioda povećava se veličina maternice, čime se istiskuje unutarnji organi, uključujući žučni mjehur;
  • ablacija trbušnih organa;
  • deformacija žučnog mjehura (kongenitalne ili stečene patološke promjene u kojima se mijenja veličina i oblik unutarnjeg organa);
  • cholestasia ili odljeva žuči.

Uzroci razvoja acanthocephalic kolecistitisa

Na bilješku! Nedovoljna tjelesna aktivnost također može dovesti do razvoja kolecistitisa. Stoga ljudi koji vode sjedeći način života često se suočavaju s tom bolesti.

Što je kronični kolecistitis i njene vrste?

Prema statističkim podacima, nealkulozni kolecistitis javlja se kod ljudi bez obzira na dob. No, žene su podložnije ovoj patologiji mnogo češće nego muškarci (otprilike 4 puta). Ako ne započnete liječenje na vrijeme, bolest može napredovati. S tim u vezi potrebno je naučiti prepoznati simptome patologije. To će je otkriti u ranoj fazi razvoja.

Uzroci kolecistitisa

karakteristični simptomi

Posebnost kolecistitisa leži u činjenici da se ona postupno razvija, stoga je često teško utvrditi ranu fazu. Ali u procesu razvoja postoje takvi simptomi:

  • dispepsija, problemi s probavnim sustavom;
  • pojava paljenja i svrbeža u pravoj hipohondriji;
  • akutna bol u abdomenu.

Klinička slika jako varira u ranoj fazi razvoja patologije, tako da se simptomi ne manifestiraju istodobno. Prvi znakovi uključuju usporavanje metaboličkih procesa i boli, koja se često intenzivira nakon što pije gazirana pića, previše začinjena, kisela ili masna hrana.

Tijekom vremena, simptomi ne-kalkuliranih kolecistitisa postaju očitiji i jednako očiti u svim pacijentima. Takvi simptomi uključuju:

  • pojava osipa na koži;
  • mišićni spazmi;
  • nadutost;
  • udare povraćanja uz dodatak žuči;
  • osjećaj suhoće usne šupljine;
  • Spaljivanje s okusom metala u ustima;
  • Tijekom obroka nastaje gorak okus;
  • bol u desnoj strani trbuha, koji se može proširiti na epigastriju (epigastričnu regiju). Tipično, bol se javlja ako je pacijent dugo ili neposredno nakon obroka u sjedećem položaju.

Specifični simptomi bolesti

Na bilješku! Kada patologija prijeđe na stupanj smirenja (remisija), pacijent značajno poboljšava apetit. Ali nakon nekog vremena, kada se ponovo pojave simptomi kolecistitisa, apetit će oštro pogoršati.

Dijagnostičke značajke

U najmanju sumnju na razvoj nealkalijskog kolecistitisa, odmah se posavjetujte s liječnikom za pregled. Liječnik će provesti nekoliko dijagnostičkih postupaka:

  • laboratorijska analiza urina i krvi pacijenta;
  • vizualni pregled, analiza pritužbi pacijenata. U pravilu, ispitivanje usne šupljine pacijenta omogućava otkrivanje sklupčastog plaka na površini jezika, što ukazuje na stagnaciju žuči u tijelu;
  • palpacija trbušne šupljine;
  • Ultrazvuk žučnog mjehura;
  • Rendgensko ispitivanje žučnog mjehura s kontrastnim medijem;
  • duodenalno sondiranje.

U većini slučajeva, rezultati biokemijskog testa krvi i prisutnost kliničkih znakova (vrućica, povišena tjelesna temperatura) dovoljni su za dijagnozu liječnika. Ultrazvuk je propisan samo u rijetkim slučajevima, s sumnjama na parazitsku infekciju. Nakon dijagnoze liječnika propisuje odgovarajući tretman.

Liječenje nekalculoznog kolecistitisa

Kod otkrivanja simptoma patologije, u pravilu se terapija traje od 19 do 14 dana, a obavlja se u bolnici. Liječenje se sastoji od sljedećih zadataka:

  • obnavljanje probavnog sustava;
  • uklanjanje žarišta upale i infekcije;
  • normalizacija žučnog mjehura;
  • uklanjanje sindroma boli;
  • liječenje mogućih komplikacija koje se javljaju tijekom razvoja temeljne patologije;
  • sprečavanje širenja upalnog procesa u druge unutarnje organe;
  • sprečavanje pogoršanja simptoma bolesti.

Terapija bi trebala biti sveobuhvatna, uključujući uzimanje lijekova, pridržavanje terapijske prehrane, kao i fizioterapiju. Razmotrimo svaku od ovih metoda liječenja odvojeno.

Farmaceutski proizvodi

Ovisno o obliku bolesti i ozbiljnosti njenog tijeka, liječnik može propisati određene lijekove. Dolje su najčešći lijekovi za liječenje kolecistitisa bez kamena.

Tablica. Pregled lijekova za liječenje bolesti.

Kao dodatak gore navedenim lijekovima, liječnik može propisati uporabu lijekova enzimske skupine. Njihov je zadatak normalizirati metaboličke procese u tijelu pacijenta. Tipično, trajanje tečaja je oko 14 dana, ali u rijetkim slučajevima, kada postoje ozbiljne komplikacije, liječenje može biti duže. Za složeno liječenje liječnik propisuje fizioterapiju, zahvaljujući kojoj je kontraktilna aktivnost pacijentovog žučnog mjehura znatno poboljšana.

dijeta

Tijekom cijelog razdoblja liječenja pacijent mora slijediti posebnu prehranu. Također se mora primijetiti tijekom perioda oporavka. Bit kurativne prehrane je potrošnja hrane u malim količinama. Ovo je frakcijska hrana, kada osoba jede 3 puta dnevno, ali 5, ali u malim količinama. Ali frakcijska prehrana nije dovoljna pa pacijent treba isključiti ili barem ograničiti količinu hrane u prehrani.

Značajke prehrane tijekom liječenja

Zabranjeni proizvodi uključuju:

  • slatka soda voda;
  • sirovo voće i povrće;
  • orah, šuma i druge vrste oraha;
  • pekarski proizvodi;
  • pileća jaja, naročito, proteini;
  • alkoholna pića (vino, pivo, votka i tako dalje);
  • pržena, začinjena i previše masna hrana.

Važno! Pazite da hrana koju jedete nužno je topla. Inače, ako redovito jedete hladna jela, može doći do grčeva oddijeva spazma (patološki poremećaj sfinktera, koji je popraćen pogoršanjem izljeva žuči u tijelu). Preporuča se kuhati, pirjati ili pečati sva jela. To će uštedjeti maksimalnu količinu korisnih tvari.

Korisni i štetni proizvodi

Dodajte jelovniku raznovrsne jelene, kompote, juhe od povrća ili žitarica, pečene povrće i omotnice proteina. Ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta, liječnik može proširiti prehranu ili, obrnuto, malo ga smanjiti. Ali u svakom slučaju, morate slijediti preporuke svog liječnika. To je jedini način da očekujete brzu oporavak.

Kirurška intervencija

Razvoj ozbiljnih komplikacija ili neučinkovitost liječenja lijekovima prisiljavaju liječnike da pribjegnu kirurškom zahvatu. Pacijenti su smješteni ispod noža kako bi uklonili zahvaćeni organ. Postoje dva načina za to: klasičnu kirurgiju i laparoskopiju. Prvi način smatra se financijski prihvatljivijim. U ovom slučaju, mali je rez na trbuh pacijenta, kroz koji se organ uklanja. Nedostatak ove metode je dugo razdoblje oporavka, budući da je pacijent prisiljen pričekati dok se rana na abdomenu potpuno ne izliječi, što nije tako brzo.

Kirurške taktike za akutni kolecistitis

Laparoskopija, za razliku od klasične operacije, suvremenija je metoda u kojoj se urezane male rezove u trbušnoj šupljini operiranim kroz koje kirurg provodi uklanjanje žučnog mjehura. Nakon operacije, razdoblje oporavka ne traje dugo.

Laparoskopija žučnog mjehura

Preventivne mjere

Kao i kod svih bolesti, galopirajući kolecistitis može se spriječiti. Prije svega, prevencija bolesti leži u pravilnoj prehrani. Pobrinite se da prehrana sadrži samo korisnu hranu, brzi hranu i druge. Koristite dovoljnu količinu tekućine, to jest ne manje od 1,5 litara vode dnevno. Ovo je norma za odrasle.

Ostale preventivne mjere uključuju:

  • redovito vježbanje. Ako sjedite, vježba je vaše spasenje. Uz njihovu pomoć, ne samo da možete spriječiti razvoj kolecistitisa, već i normalizirati težinu, ojačati imunološki sustav;
  • izbjegavajte stresne situacije. Ako držite poziciju na stresan rad - promijenite ga;
  • Parazitske bolesti i razne infekcije moraju se pravodobno tretirati. Redovito (1 - 2 puta godišnje) provesti preventivni pregled gastroenterologa;
  • slijedite pravila osobne higijene. Također morate redovito isprazniti, pa ako imate problema s stolicom, tada morate poduzeti odgovarajuće mjere, uključujući uzimanje laksativa, vlakana i drugih proizvoda kako biste normalizirali crijeva;

Odbijanje štetne hrane

Poštivanje svih ovih preporuka pomoći će u izbjegavanju razvoja ženstvenog kolecistitisa. U nekim slučajevima liječnici preporučuju da popis preventivnih mjera uključuje uporabu hepatoprotektora koji mogu spriječiti nastanak ove bolesti. Hepatoprotectors su medicinski proizvodi koji štite jetru i druge vitalne organe neke osobe stvaranjem zaštitne barijere. Najučinkovitiji hepatoprotektor uključuje Galstena, Ursofalk, Phosphogliv i druge lijekove.

Simptomi kroničnog nečelnog kolecistitisa

Razlozi za kronični ne-kalkulirani kolecistitis uključuju:

  • Intestinalna šipka.
  • Stafilokoki.
  • Enterokoka.
  • Proteus.
  • Mješovita flora.

Međutim, sada se vjeruje da sami mikroorganizmi ne mogu uzrokovati upalu u zid žučnog mjehura, što nužno zahtijeva predisponirajuće čimbenike. Štoviše, unatoč činjenici da je većina istraživača vodeću ulogu u razvoju kronične nekalkuloznogo Kolecistitis određenom infekcije, ova činjenica je osnovan prigovor zbog činjenice da je normalno žuč ima dovoljno baktericidna svojstva, a epitel od žučnog mjehura i žučnih vodova - mehanizmi lokalne imunitetnog zaštita.

  • Predisponirajući čimbenici računalnog kolekistitisa
    • Stagniranje žuči.

    Zastoj žuči u žuč različitim anatomskim anomalijama žuči (zavojima mjehura, suženja u žuči) i kanala, modulacijama žučnih putova, kompresijom žučnog trakta.

    Žučnom zastoj može rezultirati smanjenjem ton žučnog mjehura i žučnih putova uzrokovane endokrinih poremećaja, emocionalni stres, utjecaj struje upalnih procesa u organima probavnog trakta.

    Pridonijeti kršenju odliva sjedećeg živčanog stila, propuštanju organa trbušne šupljine, trudnoći, rijetkim ali obilnim obrocima.

  • Hipotoničko-hipokinetička diskinezija žučnog mjehura.
  • Disfunkcija aparata sfinktera žučnog trakta.
  • Parazitske bolesti (giardiasis, opisthorchiasis, amebiasis, ascariasis).
  • Endokrini poremećaji (pretilost, dismenoreja, nepravilni seksualni život).
  • Pathogenesis noncalculous kolecistitis

    U mehanizmu razvoja kroničnog neekalurnog kolecistitisa, uključeni su brojni čimbenici. Početak bolesti povezane s oštećenjem funkcije motor žuč, posebno u kombinaciji s diskholiey koja promiče aseptičnim upalu sluznice.

    U naknadnoj infekciji je pričvršćena. Kronični tromi upalni proces, lokaliziran samo u žučnjaku ili uzbudljivim i žučnim kanalima, razvija se u različitim stupnjevima težine. Posebno često zarazni proces utječe na područje vrata mokraćnog mjehura, bogate limfnim kolektorima, usko povezane s peritoneumom.

    Infekcija ulazi u žučnjak na tri načina:

    1. Uzlazno - iz crijeva (hipo- i achlorhydria, sfinkter disfunkcije Oddi, diskinezija žučnog mjehura hipotoničko-hipokinetički tip, duodenostaza).
    2. Silazno (hematogeno) - iz velikog kruga cirkulacije krvi u jetrenoj arteriji ili iz crijeva na portalnoj veni.
    3. Limfno - s upalom slijepog crijeva, upalnih bolesti ženske seksualne sfere, upale pluća i gubljenja u plućima.

    Kako upalni proces napreduje, funkcije žučnog mjehura, prvenstveno kontraktilno i usisavanje, postupno se gube.

    Kada je lokalizacija upalnog procesa u vratu žučnog mjehura (kolecistitis cerviksa) su uvjeti pod kojima je protok krvi žuči, što može dovesti do onemogućiti je žuč, s naknadnim komplikacija hidrocefalusa ili Empijem u žuči.

    • Patološke promjene u žučnjaku

    Bolest je karakterizirana kroničnim upalnim procesom u žučnjaku. Dakle, u pravilu, postoji deformacija žuč, zadebljanje od svojih zidova, ponekad formiraju priraslica s drugim susjednim organima. U kronični kolecistitis nekalkuloznom zatvorene zidom mjehura, sluznica makroskopski ima strukturu mrežaste zbog atrofiju i Polipoidne lezija obložen nabora.

    Mikroskopska promatranja otkriva različite stupnjeve težine atrofičnih promjena na sluznicu sa svojom strome skleroza, ponekad vidljivi kao fine growths polipa i limfomakrofagalnye infiltrira smjese sa segmentima, i eozinofile. Dlaka je mišićna zadebljana zbog hipertrofije mišićnih vlakana, kod kojih vidljive pramenovi vlaknastim tkivom ožiljka. Kreće Luschka razgranate, cističke prošireni može doći subserous sloj koji prevodi između upalnog procesa u seroze. U naknadnom razvitku pericholecystitis, što dovodi do deformacije žučnog mjehura.

    U sinusima Rokitansky-Ashoff formiraju se pseudodvojne tvari i mikroabcesi, stvarajući uvjete za kronični tijek upalnog procesa.

    Klinika i komplikacije

    • Tipična klinička slika akalkuloznog kolecistitisa

    Tipična klinička slika zabilježena je u više od 2/3 pacijenata s kroničnim akalculus kolecistitisom.

    Kliničku sliku kroničnog ne-kalkuliranog kolecistitisa karakterizira dugi progresivni tečaj s periodičnim egzacerbacijama.

    Glavni simptom je bol lokaliziran u pravom hipohondrijumu, rjeđe u epigastričnom području. Bol je češće bolan, nastavlja se satima, danima, ponekad tjednima. Karakteristična je pojava ili intenziviranje boli nakon uzimanja masnih i prženih jela, jaja, hladnih i gaziranih pića, vina, piva, vrućih zalogaja.

    Intenzivna paroksizmalna bol (bilijarna kolika) nije karakteristična za kronični neekalorni kolecistitis.

    U prisustvu perikolekstitisa, bolovi su trajne prirode, pojačani mijenjanjem položaja tijela, naginjanjem prtljažnika prema naprijed. Bol zrači, u pravilu, na desni lumbalni dio, desnu škapulu, desnu ramenu.

    Dyspeptic poremećaji često uključuju mučninu, belching, gorčina ili stalni gorak okus u ustima.

    Ponekad pogoršanje bolesti prati povećanje tjelesne temperature do subfebrile znamenki. Viša temperatura, praćena zimice, može ukazivati ​​na empiemu žučnog mjehura, vezanje kolangitisa.

  • Atipični oblici kolektitisa bez kamena

    Manje od jedne trećine pacijenata ima atipične oblike kolecistitisa bez kamena.

    Obilježen upornom žgaravicom, u kombinaciji s dosadnom boli iza strijca, nakon teških obroka, ponekad postoji osjećaj "cola" iza strijca. Bol se razlikuje u trajanju, ponekad postoje slabe poteškoće pri prolasku hrane kroz jednjak (blaga neuobičajena disfagija).

    Tijek oteklina trbuha, slab intenzitet, očigledno ne lokalizirana bol u abdomenu, sklonost zatvora.

  • Komplikacije nealkalijskog kolekistitisa
    • Kronični kolangitis.
    • Hepatitis (reaktivan).
    • Formiranje konkretnih u žučnim i žučnim traktima.
    • Perforiranje stijenke žučnog mjehura s razvojem peritonitisa.
    • Empiema žučnog mjehura.

dijagnostika

Osumnjičiti se na dijagnozu kolecistitisa može biti kod pritužbi pacijenta na bol u desnom gornjem kvadrantu, osobito onih koji se javljaju nakon jedenja masne hrane.

  • Dijagnostičke metode
    • Povijest anamneze

    Pri prikupljanju anamneze, posebnu pozornost treba posvetiti lokalizaciji boli i njegovoj povezanosti s unosom masne hrane. Također je potrebno, ako je moguće, identificirati prisutnost predisponirajućih čimbenika (faktori koji uzrokuju zagušenje žuči, diskinezija žučnog mjehura).

  • Fizički pregled

    U općem fizičkom pregledu u kroničnoj kolecistitis nekalkuloznom nema specifičnosti i mogu pouzdano razlikovati calculous i lezije žučnog mjehura, bez kamenja, bez posebnih metoda istraživanja.

    Karakteristična je kod kroničnog kolecistitisa prisutnost bolesnika koji su obloženi, zapečeni (s dojmovima zuba) jezik, što je odraz stagnacije u žučnjaku.

    Na palpacijom abdomena postoji bol u projekciji žučnog mjehura (vanjskog ruba raskrižja s desne rectus abdominis s morskog luka), raste na dah (simptom Kera), kao i effleurage rub rukom na desnoj morskog luka (Ortner je simptom). Međutim, ti simptomi nisu uvijek otkriveni.

    S cervikalnom lokalizacijom kolecistitisa, ponekad s dubokim nadahnućem, moguće je palpirati dno povećane žučnog mjehura.

    Dodatni palpatorni simptomi, ponekad definirani u kroničnom nečistom kolecistitisu:

    • Murphyjev simptom je pažljiva, nježna ubrizgavanje ruku u zonu žučnog mjehura i duboko udahnuti, palpacijska ruka uzrokuje tešku bol.
    • Simptom Mussi - bol kod pritiska na dijafragmatični živac između nogu sternoklavikularnih mišića na desnoj strani.
    • Simptom Mackenzie - hiperestezija trbušne kože u desnom potkontinentalnom području s najizraženijom bolnošću na području projiciranja žučnog mjehura.
    • Simptom Chauffard - ventrodorzalnoy tijekom bimanual palpacija bol se javlja u području ispupčenja gušterače i žučnog mjehura glave (simptom karakteristiku cholecystopancreatitis). Isti simptom opisuje Zakharyin.
    • Simptom Lyakhovitsky - bol se javlja uz lagani pritisak na desnoj polovici xiphoid postupka ili uklanjanjem gore.
    • Simptom Kharitonov - bol na palpiranju desno od spinosnog procesa kralježnice kralježnice.
    • Simptom Jonasa je bol kada se pritisne na mjesto vezanja desnog trapezijskog mišića u okcipitalnom području (na području projekcije zatiljnog živca).
    • Simptom Burchinsky sam - s dubokim izdisajem i zatezanje trbuha kao „lubenice” postoji bol u Chauffard zoni s oštrim udarcem terminal falangi kista opipljivim rukama.
    • Simptom Burchinsky II - pojava oštrih bolova u zoni Shoffara u pacijentovom položaju, a palpacija žučnog mjehura s leđa.
  • Laboratorijske dijagnostičke metode

    • Opći test krvi.

    U analizi periferne krvi obično ne nalaze odstupanja od norme. U nekim slučajevima (pogoršanje kolecistitisa) može doći do umjereno izražene leukocitoze s pomakom leukocitne formule na lijevu stranu i ubrzanom ESR.

  • Biokemijski pregled krvi.

    Ponekad se određuje povećanje aktivnosti transaminaza (ALT i AST), alkalne fosfataze i gama-glutamil transpeptidaze.

    Klasična metoda za dijagnozu kroničnog kolecistitisa je duodenalna sondiranje.

    Od postupnog kromatske duodenalna upotrebljivu u 22% pacijenata koji otkrivaju Oddi sfinktera hipertoničnost, 14% - Lyutkensa sfinktera, a 56% - sfinkter hipertoničnost kombinaciji s hipokinezije ili hiperkinetičkih žučnog mjehura. S duodenom sondiranje, volumen dijela B (više od 50-70 ml) može se povećati.

    Mikroskopski pregled sedimenta žuči ne pomaže mnogo dijagnozi, jer uvjerljivi kriteriji za upalu obično se ne mogu otkriti zbog činjenice da se leukociti u žuči brzo uništavaju.

    Sjetva žuči ponekad pomaže utvrditi etiološki faktor upalnog procesa i odrediti osjetljivost mikroflora na antibiotike. Međutim, rezultati imaju uvjetnu vrijednost budući da se sadržaj duodenuma uvijek miješa s vezikulom žuči.

    Od stijenke žučnog mjehura i žučnog mjehura izravno iz žuči, kod pacijenata sa kroničnim Kolecistitis nekalkuloznym seeded Escherichia, Proteus, Streptococcus, Staphylococcus i drugih mikroorganizama. U pravilu je posijano patogena i uvjetno patogena monokultura. Često u polju žuči, dobivenu od upaljenog mjehura, nema rasta mikroba.

    Važno u dijagnozi kolecistitisa je proučavanje fizikalno-kemijskih (litogenih) svojstava žuči.

    U kroničnom ne-kalkuliranom kolecistitu u akutnoj fazi, ukupna količina žučnih kiselina u žučnom mjehuru svodi se na 70%. U većini pacijenata postoji značajnije smanjenje razine taurokonjugata, što dovodi do povećanja koeficijenta gliko-uroholata. S padom ukupnih žučnih kiselina s faktorom 2, razina taurokonjugata smanjuje se 4 puta. Uz to, otkriva se intenzivnije smanjenje razine glikokolične kiseline u žuči, od taurokolične kiseline. U većini slučajeva je značajno smanjenje koncentracije žučnih kiselina (trioksiholanovyh tauro- i glyco-) i povećanjem koeficijenta deoksikolat-trioksiholatovogo, što ukazuje na smanjenje trioksiholatov sinteze u jetri. Više od polovice slučajeva pokazuje povećanu koncentraciju litosolne kiseline.

    Povreda konjugacije dovodi do povećanja žučnih kiselina žučnih i krvnih žila. Kršenje funkcije izlučivanja jetre kod bolesnika s kolecistitima očituje se smanjenjem koeficijenta ekstrakcije kolatova u žuči što dovodi do povećanja razine krvnih ugrušaka u krvi.

    U bolesnika s kroničnim acalculous cholecystitis, sadržaj bilirubina u žuči se povećava 2-3 puta. U 2/3 pacijenata zabilježena je prisutnost izravnog bilirubina, bilirubina koji je indirektan i eter, u žuči. Sadržaj fosfolipida može se povećati i smanjivati, a lipidni kompleks može se smanjiti.

    Od komponenti župe organskog porijekla, smatra se da je povećanje proteina, uključujući C-reaktivne i glikoproteine, najkarakterističnije za pogoršanje kalkuloznih i nekolekularnih kolecistitisa. U fazi remisije, razina proteina u žuči može se smanjiti za 1,3 puta.

    U bolesnika s kroničnim kolesterilima, zbroj slobodnih aminokiselina povećava se zbog upalnog procesa i oštećenja njihove apsorpcije.

    Da biste dijagnosticirali upalu u žučni mjehur, upotrijebite kolesterol-kolesterolski koeficijent. U nazočnosti upale, njegova vrijednost je manja od 6 pri brzini od 9-10. Utvrđeno je da smanjenje koeficijenta kolat-kolesterola omogućuje dijagnosticiranje ne samo izraženih oblika kolecistitisa već i subkliničkih.

    U kroničnom kolecistitu, posebno u žučnom mjehuru, kristali kolesterola određeni su od + do ++++. Istraživanje se provodi u sedimentu žuči nakon centrifugiranja.

    Oralna kolecistografija pomaže u određivanju stanja motora i koncentracijskih funkcija žučnog mjehura, njegovog oblika, položaja. Trenutno se ovo istraživanje rijetko koristi za dijagnosticiranje kroničnog ne-kalkulentnog kolecistitisa.

    Kod grčeva kolecistitisa povećava se mokraćni mjehur i mijenja izduženi oblik u kuglasti oblik.

    S oralnom kolecistografijom, sjena mokraćnog mjehura može biti normalni intenzitet, ili slaba ili čak odsutna.

    Rezultati intravenozne kolegrafije, u usporedbi s oralnom kolecistografijom, su više informativni.

    S izraženim oblicima acalculous cholecystitis, sjena žučni mjehur može također biti odsutna u slučaju choleography. Uz pomoć kolerografije često je moguće utvrditi uzrok ovog fenomena. Ako se slika mjehura ne pojavljuje u slučaju koleriografije, pacijent nema vezikularni kanal. Ako nastaje sjena mjehura, tada je funkcija koncentracije oslabljena, što se izražava u odsustvu stratifikacije i spuštanja kontrastne žuve odmah do dna mjehura.

    Tijekom pogoršanja bolesti, produženja razdoblja pražnjenja, slabljenja brzine i sile kontrakcije mjehura, povećanje volumena preostale žuči u mokraćnom mjehuru.

    Tijekom perioda remisije, motorička funkcija pristupe normalnom, valni oblik pražnjenja mokraćnog mjehura dok se jede konzerviran.

    Neprestana deformacija cervikalnog dijela mokraćnog mjehura i odgoda njegova pražnjenja svjedoče o kolektivnom sustavu cerviksa. U dugom tijeku bolesti (cervikalni oblik kolecistitisa) konfiguracija mokraćnog mjehura se mijenja - dobiva kuglasti oblik. Dimenzije su znatno povećane.

    Arterija mokraćnog mjehura je prepoznatljiva na goalogramima. Arterijski uzorak stijenke žučnog mjehura je ojačan, grane 1-3 reda u zidu mokraćnog mjehura su kružne.

    Povezani znakovi su difuzna hipervaskularizacija duodenuma i 5 segmenta jetre. U parenhima se uočava zamjetljivo zadebljanje stijenke žučnog mjehura (više od 2-3 mm) i umjereno povećanje akumulacije kontrastnog sredstva u njemu.

    Ultrazvuk je vodeća metoda u otkrivanju patologije žučnog mjehura i dijagnosticiranju kroničnog ne-kalkulantnog kolecistitisa.

    U kroničnom ne-izračunanom kolecistitu veličina žučnog mjehura može biti povećana, normalna ili smanjena. Ponekad se nalazi deformirani i naborani žučni mjehur. Jedan od glavnih ekoografskih znakova kroničnog nealkalitičnog kolecistitisa je zadebljanje zidova (više od 3 mm). Međutim, u nekim slučajevima, debljina zidova može biti normalna ili čak smanjena (s atrofičnim oblikom kolecistitisa). Debljina zidova je neujednačena, unutarnja kontura je neujednačena.

    Uz izraženu egzacerbaciju, zid žučnog mjehura dobiva troslojni karakter. Sadržaj, u pravilu, je nehomogan, s različitim uključenostima u obliku hrpe neujednačene žuči. Ove inkluzije mogu slobodno plivati, što se lako može odrediti mijenjanjem položaja pacijentovog tijela ili fiksiranim na zid žučnog mjehura. Tipično, patološke promjene su izraženije u toku akutne bolesti, a po mogućnosti što je definirano u vratu žučnog mjehura.

    Nakon doručka u kolagogu određuje se kontraktilna funkcija žučnog mjehura, koja se u pravilu smanjuje.

    Kronični neekalorni kolecistitis karakterizira brzo izlučivanje lijeka u žučni trakt i pojavu HIDA u crijevu, ali bez slike žučnog mjehura.

    S dovoljnom točnošću na dijagnozu kronične Kolecistitis nekalkuloznogo pogoršanja utvrđene u prisustvu slijedećih simptoma: leukocitoza, groznica, nježnost u desnom gornjem kvadrantu.

    U nedostatku ovih simptoma, dijagnostički kriteriji uključuju rezultate dvostrukog sondiranja, ultrazvučne i HIDA scintigrafije.

    Dio „B” u sondiranja moguće parazita i bakterija patogena, s ultrazvukom - prisutnost taloga (mulj) u žuč i njegove deformacije, s Hida-scintigrafije - brzo izlučivanje farmakopreparata u žučnog trakta i izgled Hida u crijevima, ali nedostatak žučnog mjehura slike.

    Rezultati tih studija mogu biti lažno pozitivni kod bolesnika na pozadini patologije jetrenih alkoholnih bolesti.

    liječenje

    Liječenje kroničnog nečelnog kolecistitisa u pravilu je konzervativno. Iznimka su pacijenti s teškom boli, grubo deformacija žučnog mjehura, česte exacerbations i značajno smanjenje kontraktilne funkcije. Tijekom pogoršanja bolesti, poželjno je obaviti liječenje u bolnici 10-14 dana.

    • Ciljevi liječenja
      • Upravljanje egzacerbacijama.
      • Prevencija komplikacija i liječenja u slučaju njihovog razvoja.
    • Ciljevi liječenja
      • Oslobađanje boli.
      • Obnova funkcije žučnog mjehura i sphincter aparata žučnog trakta.
      • Suzbijanje infekcije i upale u žučnjaku.
      • Obnova oslabljene probave uzrokovane bilijarnom insuficijencijom, kao rezultat neadekvatnog volumena i vremena protoka žuči u dvanaesniku.
    • Metode liječenja
      • dijeta terapija

        Od velike važnosti je prehrana, koja bi trebala biti česta (4-6 puta na dan) i frakcijska (mali dijelovi), što doprinosi redovitom pražnjenju žučnog mjehura.

        Iz prehrane je potrebno kako bi se uklonili masne, pržene, začinjenu hranu, bezalkoholna pića, vino, pivo, žumanjke, orahe, pečenje, posluživanje hrane hladno, vrhnje, sirovo povrće i voće. Pacijenti u akutnoj fazi trebaju koristiti svježe pripremljenu hranu u toplom obliku. Svi obroci kuhani ili kuhani za parenje, povrće ili žitarice također se mogu peći u pećnici.

        Bolesnici s kroničnim kolecistitis nekalkuloznym pratnji disfunkcije (hipertoničnost) sfinktera za Oddi i bol u trbuhu, pokazuje upotrebu miotropni antispasmotika.

        Rasprostranjena antikolinergična sredstva (atropin 0,1% - 1 ml, 0,2% platifillin (platifillin g / t p-p) - 2 ml metacin 0.1% - 1 ml), koji blokiraju muskarinske receptore u staničnoj membrani, što rezultira smanjenom intracelularne koncentracije kalcija, što u konačnici dovodi do opuštanja mišića stanice.

        Međutim, treba napomenuti prilično nisku kliničku učinkovitost ovih lijekova, što je u nekim slučajevima razlog istodobnog imenovanja kombinacije nekoliko protuupalnih lijekova. Antikolinergični lijekovi su kontraindicirani u glaukoma, adenom prostate i trudnoći, što ograničava njihovu upotrebu u značajnom dijelu bolesnika.

        S jakom boli, metamizol natrij 50% (Analgin) - 2-4 ml intramuskularno ili intravenozno.

        Za ublažavanje boli povezane s kroničnim kolecistitis nekalkuloznom u kliničkoj praksi često se koristi i drugim antispazmotike (drotaverina 2% (NO-SPA) 4,2 ml intramuskularno ili intravenozno, ili u pločama od 1-2, papaverin 2% (Papaverin hidroklorid) - 2 ml pod koža).

        Valja napomenuti da su ti lijekovi imaju djelovanje na svim glatkih mišića, uključujući krvne žile, mokraćnog sustava, može uzrokovati razvoj AV bloka, ventrikularne ekstrasistole i ventrikularne fibrilacije, zbog čega također imaju ograničenja na njihovu primjenu u klinici. U isto vrijeme spazmolitički učinak tih lijekova je prilično slaba i kratko i dugoročno korištenje može razviti diskinezije gipomotornaya žučni mjehur disfunkcija, aparat sfinktera i bilijarnog trakta. Dakle, ti lijekovi se obično koristi samo za ublažavanje boli napada.

        S ciljem spazmolitički lijek može dodijeliti mebeverin hidroklorid (Duspatalin) 200 mg 2 puta dnevno za 2-4 tjedana, što je izravan učinak zaustavljanja na membranama brzo natrijevih kanala miocita stanica, što daje natrijev dotok u stanicu, a time retard depolarizacije i sprečava slijed događaja koji dovode do spazma mišića, a time i za razvoj boli. U isto vrijeme, odljev ionima iz stanica je kratkog vijeka i uporni smanjenje mišićnog tonusa događa. Je lijek učinkovit u ublažavanju boli u trbuhu i nemir, poremećaja čišćenje, uzrokovane sindromom iritabilnog crijeva, kao i organske bolesti gastrointestinalnog trakta koje se prate kronične kolecistitisa nekalkuloznomu.

        Kronične kolecistitis nekalkuloznom pratnji grč sfinktera za Oddi pokazuje zadatak gimekromona (Odeston) odrasli odrediti 200-400 mg 3 puta dnevno prije jela, koji ima selektivnu spazmolitički učinak na sfinktera za Oddi i pojačava cholepoiesis. Lijek je kontraindicirana u ekstrahepatičkoj bilijarnoj opstrukciji, eksprimirani ljudski jetre ili bubrega, Crohnovu bolest, ulcerativni kolitis. Tretman može uzrokovati proljev, nadutost.

        Antibakterijska kronični kolecistitis nekalkuloznom propisati samo u slučaju izraženog pogoršanja (sindrom konstanta boli, promjena u krvne testove, a ako tako echographic slika pogoduje pogoršanja patoloških procesa u žuč, osobito u kombinaciji s kolangitis).

        U tim slučajevima, antibakterijska terapija treba započeti s parenteralnu primjenu antibiotika širokog spektra - (. Claforan, cefotaksim por.d / u) (cefazolin Cefazolin natrijeva sol) ili cefotaksim i amoksicilin (Amoksiklav). Barem dovoljno izraženi pogoršanjem antibioticima - klaritromicina (Fromilid, klaritromicin-Weert) 500 mg 2 puta dnevno, ili eritromicina (eritromicin) iz 0,25 g u 4-6 puta na dan, ili ciprofloksacin (Tsiprobay, tsiprinol) od 500-750 mg dva puta dnevno; ampicilin (ampicilin trihidrata) 0,5 g 4-6 puta na dan, ili metaciklin 0,3 g 2 puta dnevno, ili furazolidon (furazolidon) 0,1 g 4 puta dnevno.

        Liječenje antibakterijskim sredstvima provodi se u prosjeku ne manje od 8-10 dana. Uzimajući u obzir mikroflore izolirane iz žuči (dijelovi A i B), liječenje antibakterijskim lijekovima može se promijeniti i produžiti.

        U eksprimiranoj intoksiciji prikazano je uvođenje Hemodeze (na 200-400 ml / sut) ili Polideza (250-450 ml / sut) tijekom 3-4 infuzije.

        Za obnovu enzima kavitarske digestije propisane su - Festal, Mezim forte, Pancitrat, Creon u mediteranskim dozama 2-3 tjedna.

        Koleretici uključuju lijekove koji poboljšavaju formiranje žuči. S izraženim upalnim procesom u žučnim mjehurima i žučnim kanalima, koleretici se koriste s velikom pažnjom, kako ne bi izazvali povećanje boli.

        Koleretike su podijeljene u tri skupine:

        • Pravi koleretici. Točne koleretike sadrže žučne kiseline.
          • Libil normalizira koloidna svojstva žuči, pojačava njegovo izlučivanje. Dodijeli 1 dragee 3 puta dnevno nakon jela.
          • Allohol sadrži, uz žučne kiseline, ekstrakt koprive i češnjaka, kao i aktivni ugljen. Dodijelite 1-2 tablete 3-4 puta dnevno nakon jela 3-4 tjedna.
          • Kolenzim - pripravak žuči i enzimi pankreasa i crijeva stoke, ima kolagog i spazmolitički učinak. Nanesite 1 tabletu 3 puta dnevno nakon jela. U nazočnosti konstipacije, doza kolentina može se povećati na 8-12 tableta dnevno.
        • Sintetički kolagog.
          • Oksafenamid - pravi choleretic, stimulira stvaranje i izlučivanje žuči, uklanja ili smanjuje grčeve u žučnom traktu. Dodijelite 0,25-0,5 g 3 puta dnevno prije jela. Tijek liječenja je 15-20 dana, ako je potrebno i duže.
        • Vegetativni kolagog znači. Kolagogni agensi biljnog podrijetla imaju blagi učinak, gotovo nuspojave i kontraindikacije.
          • Kolagoge sredstvima biljnog podrijetla uključuju: Chagolol, Holosas, kukuruzne stigme.
          • Kada je kombinacija kroničnog nealkalitičnog kolecistitisa s distrofijom masnih jetrica, hepatitisom - Liv-52, Hepatosan, Tykveol.

        Cholecystokinetics uključuju lijekove koji potiču izlučivanje žuči, potičući kontrakciju žučnog mjehura.

        Kolecistokinetika je indicirana za hipokinezu žučnog mjehura u kombinaciji s kolagogom. Kolecistokinetika se ne smije koristiti u bolesnika s sumnjom na bilijarnu hipertenziju.

        Redoviti unos suncokreta ili maslinovog ulja za 1 žlicu prije jela potiče kontrakciju žučnog mjehura, eliminira stagnaciju u žučnom traktu.

        Nakon ublažavanje bolova i upala se povukla u bolesnika s kroničnom kolecistitis nekalkuloznym odvija u pozadini hipokinezije žuč poželjno koristiti slijepa tyubazh s ksilitola, sorbitola, 30% otopinom magnezijevog sulfata ili mineralnu vodu. Preporučeno je 6-8 tjubazhey s učestalošću od 1 puta tjedno.

        Pacijenti su prikazani tretman lječilišta (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Morshin). Više: Liječenje mineralnim vodama.

        Načela frakcijske terapeutske prehrane trebaju promatrati pacijenti dugo, godinama. Više: Terapijska prehrana za bolesti jetre i žučnog trakta.

Sljedeći Članak

Još jedan korak