Zvyagin Alexander Alekseevich

Dijeta

Stručne radne skupine na razvoju ruskih protokola za dijagnozu i liječenje funkcionalnih bolesti probavnog sustava.

Snimanje za prijem

Tamo gdje liječnik uzima

Multidisciplinarni medicinski centar. Nudi usluge: instrumentalnu i laboratorijsku dijagnostiku (ultrazvuk, kolposkopiju, analize), usluge proceduralne i fizioterapeutske kabinete i neke druge.

  • Od ponedjeljka do petka od 08:00 do 20:00 sati
  • Sub 9: 00-17: 00
  • Ned 09:00 - 14:00

Recenzije

  • Aleksandar
  • 14/11/2017
  • Recepcija u klinici Dubrava

Stvarno nam se svidjelo, dobroćudni liječnik je slušao i svima nam se sviđalo.

  • Taisiya
  • 25/10/2017
  • Recepcija u klinici Dubrava

Liječnik me impresionirao. Vjerujte u njega. Vrlo uravnotežen, pozitivan liječnik, čini se da misliš. Zbog njegove pozornosti i razumijevanja stavio sam 10!

Hvala na povratnim informacijama! Budite zdravi!

  • Helena
  • 2017/09/05
  • Recepcija u klinici Dubrava

Svidio mi se prijem. Liječnik je dobar, pažljiv, profesionalac, davao mi je preporuke.

Hvala na povratnim informacijama! Budite zdravi!

  • nadati se
  • 2017/07/03
  • Recepcija u klinici Dubrava

Stručni stručnjak, vrlo šarmantan čovjek, ugodan u komunikaciji! Pogledali su svi moji zaključci, koje sam mu dao. Za toliko ugodnog i kompetentnog liječnika, pažljivo me slušao, sretan sam!

Bol u trbuhu: moderni pristupi liječenju

Jedan od najčešćih uzroka bolova u trbuhu je funkcionalna bolest. Poznato je da oko polovice kroničnih boli imaju crijevno porijeklo, a velika većina njih povezana je s sindromom razdražljivog crijeva (Yarze, J.C., Friedman L.S., 2010). Rijetko, uzrok bolova u trbuhu može biti funkcionalna patologija žučnog trakta. Unatoč činjenici da su ove bolesti sasvim različite, patogenetski mehanizmi funkcionalne boli su univerzalni i u različitim omjerima zabilježeni su u raznim bolestima. Najčešće dolazi do visceralne boli. Ova bol nema striktnu lokalizaciju, koja se širi na obje strane linije i iznad i ispod mjesta lezije. Funkcionalne bolesti popraćene su preosjetljivosti živčanih završetaka. U ovom slučaju, podražaji, koji osoba ne razumije u običnoj državi, počnu osjećati bol. Percepcija bilo koje boli uvelike ovisi o stanju središnjeg živčanog sustava. Utvrđeno je da se u bolesnika s funkcionalnom boli, depresija, stanja anksioznosti značajno više mogu razviti. Određena uloga u pojavi boli u crijevima može povećati broj mikroorganizama u svom lumenu - sindrom prekomjernog rasta bakterija. Utvrđeno je da mikroorganizmi proizvode veliki broj biološki aktivnih tvari koje utječu na propusnost crijeva, motoričke sposobnosti, percepciju boli i također uzrokuju mikroupalne infekcije (Bures J. i sur., 2010).

Među uzrocima kronične funkcionalne boli najčešće se otkriva sindrom iritabilnog crijeva. To je funkcionalna bolest crijeva, u kojoj je bol u trbuhu i neudobnost povezana s konzistencijom stolice ili stolice i karakterističnom defekacijom.

Kao što je poznato, sindrom iritabilnog crijeva jedan je od najčešćih bolesti gastrointestinalnog trakta, otkriven u 5-15% populacije (Ford A.C. et al., 2014). Prema svjetskoj statistici, u 30-50% bolesnika koji se obraćaju gastroenterologu zapaženo je sindrom iritabilnog crijeva. Najveća incidencija pada na mlada sposobna dob 30-40 godina. Društveni status važniji je od seksa, određuje liječenje simptomima sindroma iritabilnog crijeva. Unatoč širokoj prevalenciji, pitanje uzroka ovog sindroma ostaje otvoreno. Trenutno se ta bolest smatra polietološkim. Uloga psihogene maladaptacije, visceralne preosjetljivosti i poremećaja pokretljivosti crijeva koji se razvijaju protiv pozadine genetske predispozicije, opće je priznat. Promjene u pokretljivosti gastrointestinalnog trakta imaju vodeću ulogu u genezi sindroma boli u sindromu razdražljivog crijeva.

Dijagnoza "sindroma iritabilnog crijeva" ustanovljena je na temelju rimskih kriterija III usvojenih 2006. godine (Longstreth, G.F. et al., 2006). Pacijenti s sindromom iritiranog crijeva obilježeni su obiljem kombiniranih i istovremenih ekstraintestinalnih simptoma. Većina (87-90%) pacijenata bilježi simptome kombinirane patologije gastrointestinalnog trakta - dispepsije, žučne i abdominalne boli.

Manje uobičajena bol u trbuhu povezana je s funkcionalnim poremećajima žučnog trakta. Oni su, prema rimskim kriterijima III, obično podijeljeni na disfunkciju žučnog mjehura i disfunkciju sfingera Oddija. Pravi prevalencija ove patologije nije dovoljno proučavana, ali procjenjuje se da se oko ove četvrtine svih kolecistektomija u svijetu provode u vezi s tom patologijom (Croteau, D.I., 2014.).

komentari

Nema komentara na ovaj materijal. Prvi komentirajte

Najnovije tehnologije u teoretskoj i kliničkoj gastroenterologiji

Dana 18-19. Lipnja, u Dnjepropetrovskom, održana je tradicionalna znanstvena sjednica Državne ustanove "Institut za gastroenterologiju Nacionalne akademije medicinskih znanosti Ukrajine". Intenzivni znanstveni program sjednice obuhvatio je izvješća vodećih domaćih stručnjaka iz područja hepatologije i pankreatologije, abdominalne kirurgije i koloproktologije, gastroenterologije djetinjstva. Pregled nekih od njih je dan dolje.

Rad znanstvenog zasjedanja otvorio je Ravnatelj Državnog ustanove „Institut za gastroenterologiju od NAMS Ukrajine», voditelj Odjela za gastroenterologiju i liječenje FPO SE ‘Dnepropetrovsk medicinska akademija, Ministarstvo zdravstva Ukrajine’, doktor medicinskih znanosti, profesor Jurij Stepanov Myronovych. U svom izvješću skrenuo je pozornost na funkcionalne bolesti gastrointestinalnog trakta (GIT).
- Problem funkcionalnih gastrointestinalnih bolesti posljednjih godina postaje sve važniji zbog njihove visoke prevalencije. Posljednjih epidemiološke studije su pokazale da su gotovo dvije trećine pacijenata s čirom (oko 20% stanovništva) pritužbi zbog primarne disfunkcije u želucu i dvanaesniku u odsustvu organskih promjena iz gastrointestinalnog trakta, kao što je sistemski bolesti i može se smatrati funkcionalne dispepsije ( FD). Među etioloških čimbenika koji uzrokuju PD, treba napomenuti jatrogene ljekovito djelovanje (nesteroidni protuupalni lijekovi, antibiotici, teofilin i slično. D.), nasljedni faktor zaraziti Helicobacter pylori, faktori psihosocijalne i način života (pušenje, alkohol, prehrana).
Tradicionalno, patogeneza PD je opisana kao kombinacija visceralne preosjetljivosti s diskineziom probavnog trakta. Međutim, nedavno je ova paradigma prošla promjene. Dakle, u znanstvenoj literaturi, postoje dokazi o značajnoj ulozi drugih čimbenika u patogenezi PD: smanjenje postprandijalnu serotonina deregulacija oslobađanje grelina, genetska predispozicija (GNb3 gena).
U liječenju PD-a, značajna je uloga dodijeljena metodama terapije bez lijekova: psiho-emocionalna korekcija, promjene životnog stila. Među medicinskim metodama, H. pylori eradikacijska terapija, imenovanje antisekretornih lijekova, prokineti su raspoređeni. Posljednja klasa lijekova posebno je važna u liječenju bolesnika s PD, budući da nedavne studije pokazuju da se u 75% bolesnika s PD-om otkrivaju poremećaji gastro-prodnog motora. Od prokinetika, vrijedno je napomenuti da je takoprid selektivni antagonist dopamina D2-receptora, koji također blokira acetilkolinesterazu, aktivira otpuštanje acetilkolina i sprečava degradaciju. Treba naglasiti da, prema modernim konceptima, trajanje prokinetičkog liječenja treba biti najmanje 4 tjedna. U studijama, itotoprid bio je učinkovitiji od domperidona da bi se smanjili simptomi dispepsije i istodobno obilježili bolji sigurnosni profili.
Povjerenstvo za ocjenu rizika na području farmakovigilancije, Europska agencija za lijekove preporučuje da se zabrani imenovanje domperidon za više od 1 tjedan zbog povećane vjerojatnosti za razvoj srčane komplikacije (produljenje intervala QT, aritmije).
Imenovanje bolesnika s PD antispasmodic također je patogenetski opravdano. Prestanak grčenja moguć je samo na periferijskoj razini kada se izravno izlaže glatkom mišiću gastrointestinalnog trakta. Prednost se daje miotropnim antispazmodicima s selektivnim učinkom na glatke mišiće probavnog trakta. Jedan takav lijek je mebeverin hidroklorid. Ne Mebeverin uzrokovati hipotenziju, refleks koji se može preporučiti pacijentima s poremećajima mješovitim motorike, poput sfinktera u Oddi disfunkcije, hiperkinetski simultano hipertenzije žučnog mjehura.
Probiotici se mogu koristiti u liječenju funkcionalne patologije crijeva. U bolesnika s sindromom razdražljivog crijeva imenovani su za smanjenje intenziteta i reljefa bolova u trbuhu, zatvoru, proljevu. U bolesnika koji su primali terapiju usmjerenu na iskorjenjivanje H. pylori, probiotici se propisuju kako bi se spriječili neželjeni intestinalni događaji povezani s uzimanjem antibiotika. Stoga je uporaba lijekova koji sadrže S. boulardii, uz trostruku eradikacijsku terapiju H. pylori, potaknula učinkovitost iskorjenjivanja i smanjila ukupnu incidenciju nuspojava povezanih s osnovnom terapijom.

Posebna pažnja posvećena je autoimunim bolestima probavnog trakta, problemu u kojem još uvijek postoje mnogi neriješeni problemi. Voditelj Odjela za unutarnju medicinu br. 2 Nacionalnog medicinskog sveučilišta u Donjecku. M. Gorky, liječnik medicinskih znanosti, profesor Andrey Eduardovich Dorofeev dotaknuo je problem autoimune bolesti crijeva.
- Među autoimunih crijevne lezije razlikovati upalne bolesti (IBD) što uključuje Kronovu bolest, ulcerativni kolitis (UC), nediferencirani kolitis; mikroskopska kolitisa (kolagenoznog kolitisa, mikroskopski kolitis, limfocitni) i celijakija. Najčešći u populaciji IBD-a. Patogeneza ovoj klasi bolesti važnu ulogu stanje ljudskog imunološkog sustava, kvantitativnom i kvalitativnom sastavu crijevne mikroflore, genetskih faktora, ali najveća vrijednost, prema većini stručnjaka, to je učinak na okoliš (prehrane, korištenje droga, crijevnih infekcija, i tako dalje. D. ). Intestinalna sluznica barijera, koja se sastoji od mikrofloru, sluzi i intestinalne stijenke stanica, IBD prolazi nekoliko promjena. Tako, kada je označena NUC promjene u kvalitativnom i kvantitativnom sastavu mikroflore, bakterijski rast sindrom (ARIS), metaboličke preraspodjela microbiome. ARIS kod pacijenata s IBD otkriven u 72,3% slučajeva, ozbiljnosti i intenzitet izravno u korelaciji sa prevalenciji lezija crijevnih (obično kod pacijenata s ukupnim ulceroznog kolitisa). Nediferencirane kolitis karakterizira agresivnom predmeta i uobičajene crijevne lezije, kombinacija ulcerozni kolitis i Kronova bolest, simptomi autoimune agresije, više ekstraintestinalni manifestacija.
U liječenju IBD-a treba se nastojati potaknuti i održavati remisije, spriječiti komplikacije i poboljšati kvalitetu života bolesnika. Danas baze IBD terapija uključuje pripravke 5-aminosalicilna kiselina (mesalamin, sulfasalazin) i sistemske lokalnim kortikosteroidima (CS), sredstva za biološku obradu (adalimumab) imunosupresiva.
Prema postojećim kliničkim preporukama za blage NUC struje, mesalazin je propisan 2-4 g dnevno oralno i rektalno, topikalno COP (rektalno); na umjerenom tijeku - lokalnom i sistemskom COP, mesalazinom 4-8 g / dan, imunosupresorima, pripravcima biološke terapije. UC bolesnika s teškim prikazane lokalnu i sistemsku (18 mg / dan) COP u dozi mesalazin> 8 g ​​/ dan, imunosupresivi, biološki lijekovi terapija (adalimumab). U liječenju Crohnove bolesti slijede isti korak pristup, s tom razlikom da su pacijenti u svim fazama liječenja mogu biti određeni citostatici, a antibiotici kako bi se spriječilo bakterijske komplikacije. Valja napomenuti da rano davanje biološke terapije (adalimumab) pomaže u sprječavanju komplikacija i modificiranju tijeka bolesti.
Terapija nediferenciranog kolitisa treba uključivati ​​kombinaciju visokih doza mesalazina s sistemskim COP-om. Takvi bolesnici preporučuju ranu uporabu biološke terapije kao alternativu kirurškom liječenju.
Uz osnovno liječenje IBD-a, treba obratiti pažnju na terapiju adjuvantom koja uključuje korekciju metaboličkih poremećaja, malapsorpciju i maldigestije, kao i normalizaciju sastava mikroflore.
Profesor Odjela za terapiju Nacionalne medicinske akademije poslijediplomskog obrazovanja. PL Shupika, doktor medicinskih znanosti Vadim Petrovich Shipulin Analizirani pristupi liječenju pacijenata s autoimunim pankreatitisom.
- Autoimuni pankreatitis (AP) - prilično rijetka bolest, čija je dijagnoza danas značajno otežana. Prema službenim podacima, učestalost AP je 0,82 na 100.000 stanovnika. Među muškarcima, ova patologija je češća nego među ženama; 95% slučajeva su osobe starije od 45 godina.
Prihvaća se razlikovanje dvije vrste AP-a: tip 1 je povezan s ekstra-pankreatijskim manifestacijama i povećanje broja IgG4-pozitivnih plazma stanica (80% svih slučajeva AP u SAD-u i Europi); Tip 2 karakterizira normalna razina IgG4, slaba simptomatologija i češća je kod mladih ljudi. Bolest manifestira nisku intenzivnu bol u trbuhu (manje od 50%), kronični dispeptički fenomeni nisu karakteristični.
Dijagnostički kriteriji, koji omogućuju utvrđivanje dijagnoze AP, prikazani su u tablici.

Treba naglasiti da povišena razina IgG4 nije patognomonski marker AP. Povećanje razine tog markera zabilježeno je u 5% osoba bez patologije pankreasa (PW), u 6% bolesnika s kroničnim pankreatitisom i u 10% bolesnika s karcinomom pankreasa.
Liječenje bolesnika s AP započinje sustavnim COP-om. Početna doza prednizolona je 0,6-1 mg / kg tjelesne težine pacijenta. U SAD-u, Južnoj Koreji i Japanu početna doza je obično 30-40 mg, u nekim europskim klinikama - 60 mg / dan. Odgovor na terapiju trebao bi se očekivati ​​u roku od 2-4 tjedna od početka liječenja. Tipično, imenovanje sistemskog COP dovodi do remisije AP (što je i dijagnostički kriterij). Naknadno odstranjivanje prednizolona vrši se po stopi od 2,5-5 mg lijeka svakih 2-8 tjedana, s daljnjim prijelazom na terapiju održavanja 2,5-5 mg prednizona dnevno dugo (do 3 godine).
Eksacerbacija AP se razvija u 30-50% bolesnika s AP tipa 1 i praktički se ne opaža kod AP tipa 2. U slučaju ponovnog pojavljivanja bolesti preporučuje se imenovanje citostatika (azatioprina), inhibitora faktora tumorske nekroze (rituximab). U slučaju smanjenja ili gubitka egzokrine funkcije prostate, enzimski pripravci se daju u odgovarajućoj dozi.

Središnji događaj znanstvene sjednice bila je telekonferencija između sedam gradova u Ukrajini i grada Santiago de Compostela (Španjolska), koja je dala ukrajinskog kolege priliku učiti iz europskog iskustva dijagnoze i liječenja bolesti gušterače, kao i saznati više o tehnologijama koje se koriste u svijetu danas Gastroenterological praksi. U okviru događaja o vodećim metodama dijagnoze bolesti, prostata je informirala publiku Profesor Enrique Dominguez-Munoz (Enrique Dominguez-Munoz).
- Suvremene metode vizualizacije, kao što su kompjutorska ili magnetska rezonancija, omogućuju velikom točnošću određivanje volumenskih formacija u tkivu parenhimskih organa, ali ne daju mogućnost procjenjivati ​​prirodu tkiva iz koje se ta formacija sastoji. Nažalost, biopsija aspirata fine igle često pokazuje lažne negativne rezultate u slučajevima kada je u pitanju maligno obrazovanje.
Danas naša klinika koristi metodu endoskopske ultrazvučne elastografije čiji je princip zasnovan na procjeni krutosti tkiva koja se ispituje. U stvari elastografija - softver koji vam omogućuje u obavljanju endoskopskog ultrazvuka dijagnoze dobiti mapiranje boja tkiva ovisno o tvrdoći (tvrdi tkiva obojeni u plavo, soft - crvene, karakterizira intermedijer kruti - zeleno). Može se očekivati ​​da će procijeniti naravi identificiranog volumena tijekom Imaging temelji na formiranju endoskopske podataka ultrazvuk elastografija: velika vjerojatnost da se dokaže malignih solidnih tumora, i mekih i srednje tvrdoće - dobroćudne. Taj se pokazatelj može odrediti izračunavanjem koeficijenta krutosti, što rezultira visokom specifičnosti (93%) i osjetljivosti (100%) metode.


Također, kvantitativna kontrastna endoskopska ultrazvuka može poboljšati kvalitetu dijagnoze patologija prostate. Ova metoda omogućuje procjenu perfuzije tkiva i dobivanje poboljšanih obrisa tumorskih formacija, čvorova, cista. Razlikovati vrste konstrukcije, ovisno o profilu perfuzije: avaskularne (cističnim lezijama), gipovaskulyarnye (pankreasa), izovaskulyarnye (kronični pankreatitis), (hypervascular neuroendokrinih tumora).
Kada endoskopska ultrazvučna elastografija kombiniramo i kontrast poboljšanje za maksimalnu informacije o prirodi tkiva. U početku obavlja elastografija za procjenu krutosti tkiva i zatim intravenozno ubrizgava kontrastno sredstvo, što omogućava da se ocijeniti prirodu perfuziju tkiva. Identifikacija izovaskulyarnyh mekog tkiva može biti pokazatelj upale, meko hypervascular - prisutnost benignih tumora, teško neuroendokrinih hipo- ili hypervascular - na malignih tumora ili metastaze prostate, izovaskulyarnye tvrdog tkiva otkriven, obično s AP.
Očigledno, kombinacija dviju gore opisanih tehnika zapravo vam omogućuje dobivanje virtualne biopsije u najkraćem vremenu i po nižoj cijeni. Unatoč visokom informacijskom sadržaju ovih dijagnostičkih tehnika, ipak izvršavamo naknadnu biopsiju za aspiraciju igala u svrhu molekularne procjene tkiva, otkrivanja metastaza, odabira individualizirane terapije.
Druga tehnika koja se koristi u našoj klinici kao alternativu su zastarjele, po našem mišljenju, retrogradna cholangiopancreatography - holangiopankreatoskopiya. Za ovu studiju koristimo sustav Mother-Baby Scope (materinsko-dijete endoskopa na engleskom jeziku) i SpyGlass. Potonji je mobilni uređaj, koji je povezan na „matičnu” duodenoscopy i omogućuje stvarnom vremenu za provođenje endoskopski pregled kanala gušterače i žučnih. Posebna prednost tehnike je mogućnost uzimanja biopsije izravno u vrijeme studije. Indikacije za ove studije su procjena neodređenim žarišnih lezija žučnih vodova (vizualizacije i biopsija), liječenje kompleksnih slučajeva kamena u žuči suženje ijatrogenu teškom cjevčicu žučnih vodova kako bi se olakšalo endoskopiju. Prema našem mišljenju, holangiopankreatoskopii vrijednost je teško precijeniti, jer je tehnika omogućuje precizno podesiti položaj lezije, da se smanji invazivnosti kirurško liječenje, au nekim slučajevima - za spremanje dijela tijela, izbjegavati ukupno resekcija.

U nastavku znanstvene sjednice, napravljeno je izvješće Voditelj Odjela za kirurgiju №1 GU „Dnjepropetrovsk Država Medicinska akademija Ministarstva zdravstva Ukrajine”, član Udruge kirurga Ukrajine, Europska udruga endoskopska, želučana premosnica, doktor medicinskih znanosti, profesor Yakov Solomonovicha Bereznitsky, posvećena kirurškom liječenju morbidne pretilosti.
- patološki pretilosti ima progresivnu prirodu (indeks tjelesne mase (BMI) ≥40 kg / m2), dovodi do razvoja u bolesnika teškog komorbiditeta, povećava rizik od prerane smrti i gotovo nemoguće konzervativnom terapijom. S patološki debljina usko povezane kardiovaskularnih bolesti, dijabetesa tipa 2, i reprodukcijskih poremećaja funkcija lokomotornog sustava, promjene u probavnom sustavu, opstruktivna apneja u snu sindroma. Učinkovitost konzervativne terapije kod ovih bolesnika, nažalost, ne prelazi 5-7%, dok kirurško liječenje u ovoj fazi omogućuje postizanje pozitivnog rezultata u 80-100% slučajeva.
Danas, u operaciji pretilosti, primjenjujemo nekoliko skupina bariatricnih intervencija: restriktivno (na temelju smanjenja volumena želuca), malapsorpcije (usmjerene na smanjenje usisne površine tankog crijeva) kombinirane.
Jedna od kirurških metoda je želučano biranje. Učinak se postiže stvaranjem "malog želuca" i sustavno ograničava količinu konzumirane hrane. Prednosti ove tehnike uključuju značajno smanjenje (do 60%) višak tjelesne težine, sposobnost reguliranja procesa gubitka težine i stupnja udobne prehrane, kao i reverzibilnosti operacije. Međutim, ova tehnika ne dopušta utjecati na apetit; Obloga zahtijeva stalnu prilagodbu, štoviše, kao strano tijelo, povezano je s kasnim komplikacijama (frekvencija oko 30%).


Alternativna metoda je vertikalni (uzdužno cijevni) gastrektomije, u kojoj je dio želuca izrezani i većom zakrivljenosti pilorusa i kardijalne pričvrsnih dijelova (želuca nakon šivanja rukavac podsjeća). Vertikalna resekcija smanjuje volumen trbuha, što je povezano s ubrzanjem zasićenja. Također je važno da se tijekom ove operacije ukloni zona koja proizvodi grelin, što smanjuje osjećaj gladi. Rad omogućuje zadržavanje antralnog odjela i njegove funkcije, vratara i njegovog funkcionalnog kapaciteta, koji pruža fiziološki prolazak hrane.
Drugi postupak za kombiniranog liječenja kirurgiji pretilosti - gastroshuntirovanie - daje mogućnost da se postigne značajno smanjenje mase zbog smanjenja volumena želuca i smanjenje usisnog površini u tankom crijevu. Međutim, značajne nedostatke metode (rizik od rane u području spajanja između želuca i tankog crijeva, malapsorpcijom proteina, minerala i vitamina, damping sindrom i metaboličkih poremećaja) ne dopušta njegovo korištenje kao rutinu.
Alternativa za to može biti biliopankreatični premošćenje. Kao rezultat operacije smanjuje volumen želuca, prolaz hrane provodi kratkog puta (probavni dužina petlja 3 m) na paralelnom petlje Biliopancreatic sumarnim enzima gušterače i žuči. Sadržaj obje petlje miješaju se na mjestu neposredno prije skretanja. Budući da je to najsloženija, ova tehnika istodobno je pokazala sjajne rezultate. Selektivna apsorpcija sastojaka hrane ovisi o duljini različitih dijelova tankog crijeva (apsorpcija proteina ovisi o duljini probavnog petlje, i masti - od takvog zajedničkog petlje varijabla se dovoljno). Prikazana je visoka učinkovitost ove tehnike za dijabetes melitus tipa 2 i dislipidemiju. Ono što je važno, upotreba opisane strategije daje pacijentu priliku da jede bez ikakvih ograničenja.
U našoj klinici kirurški su liječeni 47 pacijenata s pretilosti u dobi od 23 do 60 godina. 20 bolesnika s BMI od 32-48 kg / m2 vršio je longitudinalnu gastrectomiju, 27 bolesnika s BMI od 36-86 kg / m 2 - biliopankreatijski zaobilaznica. Nakon tretmana svi bolesnici zabilježili su značajno smanjenje apetita i gladi. U prvih 6 mjeseci nakon operacije, učestalost stolice u bolesnika bila je do 6 r / dan, kasnije - 2-3 r / dan, ovisno o vrsti uzimane hrane. Progresivni gubitak težine bez recidiva zabilježen je kod svih pacijenata. Stabilizacija smanjenja prekomjerne tjelesne težine promatra se 2-3 godine nakon završenog liječenja na razini od 73-81%.

pripremljen Maria Makovetskaya

STATTІ ZA TEMOYU Gastroenterologіya

Bolest gastroezofagealnog refluksa (GERB) obično je dijagnosticirana bolest, čija je prevalencija na Zapadu 10-20%, a godišnja incidencija je 0,38-0,45% [1]. Raspon prevalencije GERB je 18,1-27,8% u Sjevernoj Americi i 8,8-25,9% u Europi [2]. U Sjedinjenim Državama, 20% stanovništva bilježi pojavu GERB simptoma tjedno, a 7% svaki dan [1-3].

Gastroenterolog u Voronezhu

Oni ili drugi problemi povezani s poremećajem funkcije organa gastrointestinalnog trakta (GIT), barem jednom u životu iskustva svake osobe. Pa, ako su ti poremećaji privremeni i nestaju nekoliko sati ili dana. Ako je neugodna senzacija intenzivna i uzrokuje nelagodu, ili se odgađa više od dva do tri dana - potrebno je konzultacije gastroenterologa.

Simptomi koji se trebaju uputiti stomatologu

Gastrointestinalni trakt, čija se bolest proučava gastroenterologijom, započinje ždrijelom i jednjom, završava s analnim otvorom i ima ukupnu dužinu od nekoliko metara. Simptomi poraza jednjaka su vrlo različiti od simptoma bolesti crijeva, gušterače ili jetre, tako da dajemo glavne znakove koji su karakteristični za bolesti specifičnih organa probavnog trakta.

  • bolne senzacije u želucu, hipohondriji, peritoneumu ili u epigastričnoj regiji;
  • žgaravica (osjećaj pečenja iza strijca);
  • eructation, hiccough, mučnina, povraćanje;
  • gorčina i neugodan miris u ustima;
  • poremećaji stolice: konstipacija, proljev, proljev, obezbojenje stolice, izgled sluzi ili krvnost u njemu;
  • osip kože neinfektivne prirode;
  • nadutost, nadutost.

Uobičajene za sve razine oštećenja probavnog trakta su sljedeći simptomi:

  • promjene u apetitu
  • gubitak težine
  • mučninu i povraćanje

Očigledno, manifestacije bolesti probavnog sustava su višestruke, i pokušati ih sami shvatiti jest gubitak vremena i pružanje bolesti priliku da se od blage bolesti pretvori u ozbiljan problem.

KAKO POMOĆI KONZULTACIJA GASTROENTEROLOGIJE?

Na recepciji gastroenterologa, iskusni liječnik obično je prilično dovoljan za razgovor, anamnezu i osnovni pregled kako bi se napravila preliminarna dijagnoza i napravio program za daljnje preglede.

DIJAGNOSTIKA GASTROINTESTIČNE BOLESTI

U klinici "Dubrava" koriste se sljedeće vrste hardvera i laboratorijske dijagnostike bolesti gastrointestinalnog trakta:

  • Opći i biokemijski krvni test (KLA, LHC);
  • Stope koagulacije;
  • Serološki (detekcija antitijela na virusima hepatitisa, drugih patogena, Helicobacter, Giardia, roundworm) i molekulska genetska dijagnoza (PCR HCV genotipa);
  • tumorski biljezi;
  • Brzo određivanje Helicobacter pylori na ultramoderni Helic Scan;
  • Ultrazvučna metoda ispitivanja probavnog trakta.

BOLESTI GASTROINTESTINALNE OPREME KOJI SU UČINKOVITO OZNAČILI NAŠU GASTROENTEROLOGIJU

  • gastritis
  • Hepatitis, uključujući hepatitis C
  • Reflux-ezofagitis (refluksna bolest)
  • Nedostatak laktaze
  • pankreatitis
  • kolecistitis
  • Postkolekystektomija sindrom
  • Razdražljiv sindrom crijeva (diskinezija crijeva)
  • Celijakija
  • Gilbertov sindrom
  • Crohnova bolest
  • Bolesti gastroezofagealnog refluksa (GERD)
  • Achalic cardia
  • Kronični duodenitis
  • Kronični kolitis
  • Peptički ulkus 12 p.c.
  • Bolesti gušterače
  • Patologija tankog crijeva
  • Sindrom mikrobiološke kontaminacije tankog crijeva (dysbakterioza)
  • Whippleova bolest
  • Patologija debelog crijeva
  • Ulcerozni kolitis
  • zatvor
  • Diverticularna bolest debelog crijeva
  • Putničke proljev
  • Sindrom prekomjernog rasta bakterija u crijevima (dysbakterij)
  • Parazitske infekcije koje uzrokuju malapsorpciju u tankom crijevu
  • Ascariasis
  • Anemija (anemija nedostatka željeza)
  • Patologija jetre i žučnog trakta
  • Ciroza jetre
  • Otrovni hepatitis
  • Nedostatak alfa-1-antitripsina
  • Bolest žučnog kamenca
  • Dyskinesija žučnog trakta
  • Polipozu žučnog mjehura
  • Primarni sklerozni kolangitis
  • Kršenje metaboličkih procesa
  • Nedostatak tjelesne težine (slaba ishrana)

Nakon pažljivog pregleda i daljnje dijagnostike Gastroenterologija klinici „Dubrava” će napraviti program liječenja, nudeći vam najmodernije i učinkovite metode terapije lijekovima i hardvera, odaberite optimalnu prehranu, dati preporuke za poboljšanje načina života.

Suvremene strategije dijagnostike i liječenja gastroenteroloških bolesti

Sažetak. 24-25 rujan 2015. godine Dnepropetrovsk židovski „Menori” Poslovni centar domaćin znanstveno-praktična konferencija s međunarodnim sudjelovanjem „VIII ukrajinskog Gastroenterological tjedna.” Tijekom plenarne sjednice, satelitska simpozija, panel diskusije vodeće domaće znanstvenike govorio o novim dostignućima u gastroenterologiju, plaćeni pozornost na osobitosti dijagnostike, liječenja i prevencije bolesti probavnog sustava, hepatobilijarnog sustava, korištenje suvremenih tehnologija u liječenju najčešćih gastroenterološkoj bolesti. Događaj je organiziran od strane Nacionalnog Akademije medicinskih znanosti Ukrajine, JU „Zavod za gastroenterologiju Nacionalnog Akademije medicinskih znanosti Ukrajine”, Ministarstvo zdravstva Ukrajine, All-ukrajinski udruga građana „Ukrajinski Gastroenterological Udruga” Zdravlje Odjel za Dnjepropetrovsk regionalne državne uprave, Unija „Udruga Javni za proučavanje i organa bolesti liječenje probavu u Ukrajini ".

Tijekom svečanog dijela događaja, profesor Tatiana Pertseva, Odgovarajući član Nacionalne akademije medicinskih znanosti (NAMS) u Ukrajini, prva rektora Državne institucije "Državna medicinska akademija Dnepropetrovskoga Ministarstva zdravstva Ukrajine", prof. Dr. Sc. Vladimir Pavlov, Savjetnik predsjednika Regionalnog vijeća Dnepropetrovsk, Julia Chernyak, glavni stručnjak za terapeutske i preventivne skrbi za odrasle populacije Odjela za zdravstvo Dnjepropetrovsk regionalne državne uprave. Naveli su visoku važnost događaja za gastroenterologa i obiteljskih liječnika ne samo Dnjepropetrovsk regiji, ali je cijela Ukrajina, te je izrazio nadu da kroz konferencije praktičara stječu nova znanja koja će im pomoći u pružanju tercijarnog Gastroenterology skrbi.

profesor Jurij Stepan, Ravnatelj Državnog ustanove „Institut za gastroenterologiju od NAMS Ukrajine”, u svom govoru obraćao pažnju na kriterijima adekvatnosti enzima i grčeva terapija za kronični pankreatitis (CP). Svaki novi ponavljanje ove bolesti uzrokuje progresivno oštećenje gušterače (PZ). Zbog pothranjenosti navedeno funkcionalnih poremećaja i strukturne promjene u gastro-intestinalnog trakta, poremećaje kardiovaskularnog, respiratornog, imunološki, endokrini sustav. HP vjerojatno je povezana s povećanim čimbenicima rizika koji bi mogli imati negativan učinak na kosti i metabolizam minerala, pa kad egzokrine insuficijencije gušterače i bez kliničkih manifestacija i više u prisutnosti steatorrhea pacijenata kako bi se osigurala adekvatna zamjena enzima terapiju.

Yu Stepanov je napomenuo da 67% pacijenata nakon cupping steatorrhea ne podvrgnu obnovi trofoloških statusa, što je jedan od glavnih zadataka u egzokrinoj insuficijenciji gušterače. Za takve pacijente početna doza enzima treba biti 40-50 tisuća jedinica. lipaza za unos hrane s kasnijim povećanjem, do obnove trofičkih pokazatelja; Enzimski pripravci u obliku mini-mikrosfera su poželjniji.

Za ublažavanje bolova u CP preporučuje korištenje selektivnih antispazmodična lijekova, posebno mebeverina pružanju ne samo spazmolitik, ali učinak normaliziranja probave, i ne uzrokuje hipotenziju, refleks.

Značajke sprječavanja prekanceroznih stanja želuca rekao je profesor Natalia Kharchenko, Dopisni član NANM Ukrajina, glavni slobodni specijalist mph Ukrajine u disciplini „Gastroenterology”, voditelj Odjela za Gastroenterology, Dietology i endoskopiju Nacionalnog medicinske akademije poslijediplomskog obrazovanja nazvan po PL Shupyk. Dokazani faktori rizika za razvoj raka želuca (GI) su: infekcija Helicobacter pylory (H. pylory), visok sadržaj soli u prehrani, perniciozna anemija, adenomatozni polipi, kronični atrofični gastritis, izlaganje zračenju, resekcija resekcije želuca. Rafinirana hrana također može uzrokovati rak. Izvjestitelj je također istaknuo da post - s terapeutskom svrhom ili kao način gubitka težine - smanjuje aktivnost antikancerogenih enzima. Dokazano je da se 50% raka može izbjeći promjenom načina života. Za ovaj namjene potrebno je voće i povrće (na 500 g dnevno, oborio 5 puta), uključivanje u prehrani kupus, salata, mahunarki, vlakana, karotenoida; način kuhanja je također važan.

Zvučnik je naglasio to H. pylory je glavni uzrok RJ. Ova kameleonska bakterija ima različite oblike; jedna osoba može istovremeno imati nekoliko sojeva.

N. Kharchenko istaknuo je da kronični gastritis (uključujući atrofično) uzrokuje H. pylory, je znak za iskorjenjivanje terapije. Dugotrajno korištenje inhibitora protonske pumpe (PPI), na primjer u erozivnom obliku bolesti gastroezofagealnog refluksa (GERB), treba uzeti u obzir kao znak za iskorjenjivanje H. pylory s ciljem sprječavanja upalnih i atrofičnih promjena u sluznici tijela želuca. U kliničkoj situaciji, kada liječnik nije siguran u potrebu dijagnoze i liječenja H. pylory-dodatna i izuzetno relevantna tvrdnja u korist njihovog ponašanja trebala bi biti preventivni učinak na razvoj RJ, osobito kod osoba s nasljednim anamnezom.

profesor Oleg Babak, Predsjednik NVO „Ukrajinski Gastroenterological Udruge”, voditelj Odjela za internu medicinu № 1. nacionalnog medicinskog sveučilišta Kharkiv, upoznati studente s perspektivne pravce farmakoterapije i prevencije difuznih bolesti jetre (DSB). U patologiji tijela, bez obzira na etioloških čimbenika, dolazi do promjena funkcionalnu aktivnost hepatocita, međutim pripravci normalizaciju jetre imaju temeljnu ulogu u terapiji patogenim.

Najčešće se koriste u liječenju i prevenciji DBP, hepatoprotectorima biljnog podrijetla, ursodeoxycholic acid, essential fosfolipida (EFL). Obećava se koristiti učinkovite i sigurne lijekove koji se temelje na aminokiselinama i njihovim derivatima koji imaju različite pozitivne biološke učinke, uključujući metabolizam, i imaju patogenetsku orijentaciju. Tako, ademetionine ima antioksidativna svojstva, ubrzava regeneraciju tkiva jetre usporava napredovanje fibroze jetre (AF), poboljšava procesa metaboličke i normalizira pigment razmjene (kolestaza) ima antidepresivni učinak; L-glutation eliminira učinke oksidativnog stresa, sprečava oštećenje stanica, napreduje do kroničnog DBP-a, poboljšava jetrene enzime. Kada popratnih bolesti uzrokovane povreda detoksikaciji funkcija jetre (kao što su ciroza) sa simptomima ili latentnim teškog jetrene encefalopatije, primjenjuju L-ornitin L- aspartat, čineći detoksifikacija, metaboličke, anabolički, antioksidans učinke.

Pretilost kao faktor rizika za bolesti probavnog sustava opisana je u izvješću profesora Galina Fadeenko, Ravnatelj Državne ustanove "Nacionalni institut za terapiju nazvan po L.T. Mali NAS Ukrajine ". Podsjetila je da glavni uzrok pretilosti i prekomjerne težine prejeda; s obilnom unosom hrane povezane s> 95% svih slučajeva pretilosti. Nezdravi dijeta (nedovoljan unos voća, povrća, žitarica orasi, pri povišenoj - crvenog mesa, soli, slatko piće) potiče razvoj metaboličkog sindroma (MS), kardiovaskularne bolesti i može imati više negativan utjecaj od pušenja ili alkohola,

G. Fadeenko napomenuti da je prisutan u 70% slučajeva genetska predispozicija za to visceralna pretilost, više vjerojatnom sklonosti nekoliko neovisnih dijelova (MS, dijabetes mellitusa (DM), tipa 2, težine). Izolirati 3 genotip vrste (osjetljive na masti, ugljikohidrata i kombinacija), svaki od njih osjetljiv na određene proizvode (komponente) snage, od kojih je višak dovodi do prekomjerne tjelesne težine.

Pokazana je patogenetska povezanost pretilosti / MS s jetrom i intestinalnim mikrobiotom. Jetra nisu samo mjesto nastanka metaboličkih poremećaja, već i cilj tih poremećaja, kao i faktor kardiometaboličkog rizika. Zato je, prema govorniku, od posebne važnosti korekcija strukture i funkcije jetre, s ciljem sprečavanja napredovanja patoloških procesa.

Primjena EFL s metaboličkim poremećajima, a posebno težine pretilosti, izmjenu metabolizma, smanjuje aterosklerotske lezije, vaskularne simptoma koronarne bolesti srca, ozbiljnost kliničkih manifestacija dijabetesa, poboljša reologija krvi. Kako bi se smanjio osjećaj gladi i smanjio količinu konzumirane hrane, preporuča se jogurt koji poboljšava probavu, kvalitetu hrane i metabolički profil.

profesor Igor Skrypnyk, Voditelj Odjela za internu medicinu № 1 VGUU Ukrajina „ukrajinski Dental Medical Academy”, skrenuo je pozornost na mogućnost regresije AF s početkom cirozom (LC), nepostojanje opsežnog vaskularne tromboze, ukloniti uzrok bolesti. To je AF koji uzrokuje ukupni morbiditet i smrtnost bolesnika s alkoholiranim steatohepatitisom (NASH). Korištenje neinvazivnih markera omogućuje predviđanje smrtnosti i morbiditeta od kroničnog DBP, koji se temelji na AF.

Smanjenje tjelesne težine od 9% omogućuje znatno poboljšanje u steatozu i blagi porast upale, ali ne utječe na fibrozu. Motorska aktivnost širi mogućnosti složenog utjecaja na proces fibrotiziranja, ali je potrebno koristiti i lijekove čija je učinkovitost dokazana u studijama. Posebno ademetionine povećava razinu glutationa smanjuje ekspresiju faktora alfa nekroze tumora ubrzava regresijskom steatoze, β- sprečava oksidaciju masti u jetri, čime se smanjuje upalu i fibroze. EFL ima hepatoprotektivne, metaboličke učinke, utječe na procese stanične obrane, povećava otpornost hepatocitnih membrana, utječe na procese stanične infiltracije, proliferaciju, degeneraciju.

O izvanintestinalnim manifestacijama kroničnih upalnih bolesti crijeva (IBD) raspravljalo se u govoru Andrey Dorofeev, Profesor Odjela za unutarnju medicinu br. 1 AAA Nacionalnog medicinskog sveučilišta. Bogomolets. Istaknuo je da, prema različitim autorima, učestalost ekstraintestinalnih manifestacija ulceroznog kolitisa je 5-65%, Crohnova bolest (BC) je 38-62%. U IBD-u mogu biti pogođeni različiti organi i sustavi. Tako reći upalne (gangrena, nodozni eritem), alergijski (urtikarija) i autoimunih (livedo reticularis), degenerativna-distrofični lezije na koži. Zajedničke lezije u IBD uključuju poliartritis malih zglobova, oligo- ili monoartritis velikih zglobova, ankilozantni spondilitis, artikularni sindrom. Poremećaji jetre mogu se očitovati kao NASH, primarni sklerozonski kolangitis, primarna bilijarna ciroza, autoimuni hepatitis.

A. Dorofeev je napomenuo da izbor terapije nužno mora uzeti u obzir prevalenciju, lokalizaciju i težinu upale (osobito u BC) u rektumu, prisustvo perianalnih promjena i extraintestinalnih lezija. Uz osnovno liječenje s IBD-om, koristi se adjuvantna terapija, uključujući olakšanje boli, terapiju postupnom enzimom, terapija detoksikacija, korekcija crijevne dysbiosis. Lijekovi izbora za IBD s izvanstaničnim manifestacijama su imunobiološki pripravci i topikalni steroidi. U bolesnika s ulcerativnim kolitisom i BC, također je poželjna i korak pojačana enzimska terapija.

profesor Tatyana Zvyagintseva, Voditelj Odjela za gastroenterologiju u Kharkov medicinske akademije poslijediplomskog obrazovanja, govorio je o odnosu crijeva i jetre na pozadini mikroflore neravnoteže. Podsjetila je da je u slučaju povrede crijevne barijere jetra izložena toksičnim čimbenicima koji dolaze iz crijeva, pak, promijenite fiziološke procese u jetri može biti poticaj za razvoj crijeva disfunkcije. Crijevna mikroflora je uključen u regulaciju propusnosti, upale crijevne niskog stupnja i imunosne ravnoteže, modulira metabolizam kolina, regulira metabolizam žučnih kiselina, proizvodnja endogenog etanola. Svi ti čimbenici su molekularni mehanizmi kojima mikroflora može potaknuti NASH.

Dokazana je veza između visokih doza bakterijskog endotoksina, upale, oštećenja jetre i daljnje fibrogeneze. Jedan od obećavajućih smjerova liječenja u NASH-u je prevladavanje otpornosti na inzulin smanjenjem tjelesne težine i uporabom senzitizatora za inzulin. NASH patogenetsko opravdano je upotreba terapije koja ima za cilj obnavljanje i regeneraciju strukture i funkcije staničnih membrana, što sprečava proces uništenja stanica. Sveobuhvatna hepatoprotectors liječenje probiotika i ima antioksidativni učinak, stabilizira membranu hepatocitima i normalizira krvni tlak, uspostavlja eubioz crijeva, čime se sprječava napredovanje bolesti.

Vadim Shipulin, Profesor Odjela za unutarnju medicinu br. 2 AAA Nacionalnog medicinskog sveučilišta. Bogomolets, u svom govoru osvrnuo i na liječenju bolesnika s C virus kroničnog hepatitisa (HCV), uz napomenu da u ovom trenutku na svijetu 26 poznatih lijekova s ​​direktni antivirusni učinak, 10 od njih su odobreni za upotrebu. U Ukrajina, za liječenje bolesnika sa kroničnim hepatitisom C interferon dostupni su samo, pegilirani interferon, ribavirin i antivirusna 1. generacije.

Intenzitet AF - ključni kriterij za određivanje potreba za liječenje (korak F0-F1 - potreba liječenja treba uzeti u obzir, F2 - preporučeno liječenje visoke aktivnosti i prisustvo kofaktora, F3-F4 - zahtjeva hitno početka liječenja).

Neposredno rano antivirusnu terapiju (visok rizik od komplikacija) treba bolesnika s teškim FP i komprimiranog CPU pomiješana krioglobulinemija s oštećenja ciljnih organa, proteinurija, nefrotski sindrom ili membranoproliferativni glomerulonefritis, kao i osobe koje su prikazane transplantacija jetre u bliskoj budućnosti. Prednost se daje bolesnicima s umjerenim OP, ko-infekcije, virusni hepatitis B, NASH, dijabetesa tipa 2, oslabiti umora i kasnom kutanom porfirije.

Vladimir Shipulin napomenuti da su pacijenti koji su kontraindicirani interferon (jedini dostupan način liječenja s dovoljno visoke učinkovitosti), prisiljeni su čekati za pojavu novih lijekova. Ova skupina uključuje pacijente s intolerancije interferonima, autoimune bolesti, depresije, nekontrolirana preosjetljivosti na pegilirani interferoni ili drugih komponenti režima liječenja niskim sadržajem neutrofila, trombocitima, dekompenzacije kardiovaskularnog sustava ili jetre.

Govoreći o osobitostima GERD terapije, Sergej Tkach, Profesor Odjela za unutarnju medicinu br. 1 AAA Nacionalnog medicinskog sveučilišta. Bogomoletz napomenuti da je 8-tjedni tečaj primjene IPP je metoda izbora za smanjenje težine simptoma i liječenje erozivnog ezofagitisa u bolesnika. Tretman trebao početi s jednom dozom od standardne doze lijeka u jutro tijekom 30-60 minuta prije obroka, s djelomičnim odgovorom na akutne primjene standardnih doza se može mijenjati, dok prima ili primijeniti dvostruke doze inhibitora protonske pumpe, posebno kod pacijenata s noćnih simptoma i poremećaja spavanja. U nedostatku odgovora na dvostruke doze, PPI je dijagnosticiran refraktorni GERD i koriste se druge terapijske strategije.

S. Tkach je skrenuo pozornost na nedostatak razlika u učinkovitosti različitih PPIs s GERD. Istodobno, druge generacije IPP-a, zbog različite vrste metabolizma, manje su ovisne o genetskom polimorfizmu CYP 2C19, imaju manje interakcije između lijekova i veću sigurnost. Konkretno, pantoprazol, najpoželjniji pH-selektivni lijek s najboljim farmakokinetičkim profilom, može se dugo koristiti za liječenje održavanja bez opasnosti od nuspojava, osobito kada je potrebna kombinirana terapija.

Prema posljednjem konsenzusom American College of Gastroenterology (American College of Gastroenterology), tretman održavanja provodi PPI za Gerd bolesnika koji su nakon povlačenja lijeka simptomi se javljaju, kao i komplikacija, uključujući erozivni ezofagitis, i Barrett je jednjak. Ako je potrebno dugotrajno korištenje, potonji bi trebao biti korišten na najnižoj učinkovitoj dozi (obično polovici), uključujući terapiju na zahtjev.

Kirurško liječenje smatra se jednim od terapeutskih strategija za produženo liječenje bolesnika s GERB, ali se ne preporučuje za osobe koje ne reagiraju na IPP. Antireflux kirurško liječenje treba uzeti u obzir samo kao rezervnu strategiju.

Veliki interes slušatelja izazvao je video predavanje profesora Alexandra Nersesova, vodeći hepatologist Republika Kazahstan, voditelj Odjela za gastroenterologiju i hepatologiju, a tijekom endoskopije, voditelj Odjela za gastroenterologiju i hepatologiju Research Institute of Cardiology i internu medicinu (Almaty, Kazakhstan). Govor je bio posvećen značajke dijagnozu i liječenje Intrahepaticni kolestaza (BX). Reporter primijetio da sekundarna komponenta BX je uobičajenih bolesti jetre kao što su alkoholne bolesti jetre, NASH, oštećenja induciranih lijekovima, kroničnim virusnim hepatitisom B, kroničnim hepatitisom C. BX prirodno povezana s težinom bolesti jetre, njegova napredovanja i prognozu, pa pravovremene dijagnoze i adekvatne terapije u nekim slučajevima, kritično.

U patogenezi sekundarnih VC, poremećaji u metabolizmu ademetionina od velike su važnosti, koji uz brojne kliničke studije opravdavaju njegovu upotrebu u ovoj skupini bolesnika.

Dva dana ukrajinskog gastroenterološkog tjedna bili su vrlo zauzeti. Zvučnici pokriven širok spektar problematičnih pitanja moderne gastroenterologije, s naglaskom na korištenje inovativnih metoda dijagnosticiranja i novih tehnologija u liječenju bolesnika s gastroenterološkoj bolesti. Tijekom satelitskih simpozija, razmotreni su aktualni problemi liječenja kroničnog gastritisa, GERD-a, esophageal bolesti. Odvojeni sastanci su bili posvećeni dostignuća mladih znanstvenika u praktičnoj i eksperimentalnoj gastroenterologije i znanstvena istraživanja Zavoda za Gastroenterology, Dietology i endoskopiju Nacionalnog medicinske akademije poslijediplomskog obrazovanja nazvan po PL Shupyk. Konferencija je završila sažetkom rada i usvajanjem rezolucije.

Marina Kolešnik,
fotografija autora

Profesor Dorofeeva Natalia Petrovna kardiolog

Dorofeeva Natalia Petrovna je izvrstan kardiolog. Sve njezine godine Natalia Petrovna zasja ne samo na praktičnim aktivnostima, nego i na znanstvenim i poučavanjima.

Dakle, Natalia Petrovna je dobila titulu profesora medicinskih znanosti. Dorofeyevin rad se odvija u zidovima Kliničke bolnice broj 1, gdje drhtanje Natalia Petrovna pomaže pacijentima da se suoče s njihovim bolestima.

Znanstvena aktivnost odvija se unutar Odjeljenja za unutarnju medicinu br. 2 Medicinskog sveučilišta Rostov.

Dorofeeva Natalia Petrovna ima nekoliko potencijala, a ona i ne prestaje iznenaditi svoje kolege sa raznim nagradama u profesionalnim aktivnostima. U proljeće 2010. godine, Dorofeeva osvojio je nagradu „Purple Heart” s projektom „patogenu aspektima i diferencirane terapiji koronarne bolesti srca komplicirano sa zatajenjem srca.”

Dorofeeva N.P. - Patenti

DOROFEEV ANDREY EDUARDOVICH

terapeut, gastroenterolog
Nacionalni predstavnik Ukrajine u Europskom društvu kolitisa i krune

Andrei Eduardovich dijagnosticira i tretira takve bolesti:

  • gastritis
  • Peptički ulkus
  • gastroenterokolitis
  • Bolest žučnog kamenca
  • Masna hepatocita jetre
  • hepatitis
  • ciroza
  • pankreatitis
  • kolecistitis
  • Funkcionalna dispepsija
  • Razdražljiv crijevni sindrom
  • Funkcionalna i upalna bolest crijeva
  • Bolest gastroezofagealnog refluksa
  • Barrettov jednjak
  • Bolest gastroezofagealnog refluksa
  • Rak probavnog sustava
  • Celijakija
  • Netolerancija hrane

PISA ODMAH

Dorofeev A.E. prihvati pacijente po imenovanju:

Bit će vam u kontaktu što je prije moguće

+38093 4808282
+38095 4808282
+38098 4808282
+38044 2347414

Što je Andrei Eduardovich uvjeren:

Ako govorimo o znanstvenom smjeru djelovanja, bavim se funkcionalnim i upalnim bolestima crijeva. Ovo je moj glavni znanstveni interes. U svom praktičnom radu bavim se liječenjem svih gastroenteroloških bolesti i radu s pacijentima s istodobnim patologijama koje mogu dovesti do promjena u crijevnoj flori. Širok spektar pacijenata koji se obraćaju našem centru i treba pomoć gastroenterologa je vrlo velik, a to su bolesnici s potpuno različitim bolestima. Zahvaljujući multidisciplinarnom timu, možemo odabrati optimalno složeno rješenje problema svakog pacijenta.

ZNANSTVENE PUBLIKACIJE

ZNANSTVENE PUBLIKACIJE

na gastroenterologiji u inozemstvu

MONOGRAFIJE I TEKSTILA

Komentari pacijenata o Andrei Eduardovich:

Dorofeev Andrew Eduardovich pomogao je kada su drugi liječnici rekli da ne mogu ništa poduzeti. On je genijalni liječnik i znanstvenik, predaje diljem svijeta i govori četiri jezika.

Prije godinu dana, savjetovali su me da odvedem majku profesoru Dorofeevu u Kijev. Dugo se nije moglo udružiti, a majka se opirala, rekla je da je već na liječnicima i da nema smisla ići u glavni grad. Uvjeren, stigao je. Andrei Eduardovich je imenovao nove ispite, i pokazalo se da je dijagnoza netočna. Liječenje je pomoglo. Vrlo zahvalan.

Vjerujte samo stručnjacima za zdravlje, a Andrew Eduardovich je takav liječnik - kompetentan i ne ravnodušan prema njegovom radu i pacijentima.