Rezolucija od glavnog državnog Sanitarna Doktor Ruske Federacije 28.02.2008 N 14 „Na odobrenje sanitarno-epidemiološke pravila 3.1.1.2341-08 joint venture” (zajedno sa „SP 3.1.1.2341-08. Prevencija hepatitisa B. sanitarnih pravila”) (registrirana u Ministarstvu pravosuđa Ruske Federacije dana 26.03.2008 N 11411)

Simptomi

FEDERALNA USLUGA ZA NADZOR U PODRUČJU ZAŠTITE

POTROŠAČNA PRAVA I LJUDSKA PRAVA

GLAVNI DRŽAVNI SANITARNI DOKTOR

od 28. veljače 2008. N 14

ZA ODOBRAVANJE SANITARNIH-EPIDEMIOLOŠKIH PRAVILA

U skladu sa saveznim zakonom o 30.03.1999 N 52-FZ "o zdravstvenoj i epidemiološke dobrobit stanovništva" (Zbirka Ruske Federacije, 1999, N 14, stavci od 1650 ;. 2002, N1 (I dio), članka 1..; Br. 2, čl. 167, N 27 (I. dio), članak 2700, 2004, br. 35, članak 3607, 2005, br. 19, članak 1752, 2006, br. 1, (Članak 21, članak 29., broj 27, članak 3213, broj 46, članak 5554, br. 49, članak 6070.) i RF Vlada Dekret 24.07.2000 N 554 „o odobrenju državne sanitarne i epidemiološke službe ruske Federacije i Uredbe o državnim sanitarne i epidemiološke m norme „(zbirka Ruske Federacije, 2000, N 31, stavka 3295, 2005, N 39, stavka 3953..), ovim sam dekret:

1. Odobrenje sanitarnih i epidemioloških pravila SP 3.1.1.2341-08 - "Prevencija virusnog hepatitisa B" (dodatak).

2. Implementirati SP 3.1.1.2341-08 od 1. lipnja 2008.

od 28. veljače 2008. N 14

PROPILAŽI VIRURNE HEPATITIS B

I. Područje primjene

1.1. Ovi higijenski-epidemiološke pravila (u daljnjem tekstu - sanitarne Pravila) utvrditi osnovne zahtjeve za složene organizacijske, medicinsko-profilaktička, sanitarne i anti-epidemije (preventivne) mjere, ponašanje koje osigurava sprječavanje pojave i širenja hepatitisa bolest B.

1.2. Ovi zdravstveni propisi osmišljeni su u skladu sa saveznim zakonom od 30. ožujka 1999 N 52-FZ „o zdravstvenoj i epidemiološke dobrobit stanovništva” (Zbirka Ruske Federacije, 1999, N 14, stavka 1650 ;. 2002, N1 (Dio I). točka 2. ;. 2003, N2, točka 167 ;. N 27 (h I.), točka 2700 ;. 2004, N 35, Art 3607 ;. 2005, N 19, Art 1752 ;. 2006, N1, umjetnost 10, 2007, br. 1 (I. dio), članci 21, 29, broj 27, članak 3213, broj 46, članak 5554, br. 49, članak 6070); Savezni zakon 17. rujna 1998 N 157-FZ "O imunoprofilakse zaraznih bolesti" (Zbirka Ruske Federacije, 1998, N 38, stavka 4736 ;. 2000, N 33, stavka 3348 ;. 2004, N 35, stavka 3607.; 2005, broj 1 (I. dio), članak 25); "Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zdravstvenoj zaštiti", od 22. lipnja 1993. N 5487-1 (Zbirka Ruske Federacije, 1998, N 10, stavka 1143 ;. 20.12.1999, N 51, 04.12.2000, N 49, 13.01. 2003 N2, točka 167 ;. 2003/3/3, N 9, 2003/7/7 N 27 (h I.), točka 2700 ;. 2004/7/5, N 27, Art 2711 ;. 2004/8/30, N 35, 3607, 06.12.2004, N 49, 07.03.2005, N10, 26.12.2005, N 52 (I. dio), članak 5583, 02.01.2006, N 1, članak 10, 06.02.2006, N 6, članak 640, 1. siječnja 2007., broj 1 (I. dio), članak 21., 30. srpnja 2007., broj 31, 22. listopada 2007., br. 43, članak 5084).

1.3. Poštivanje sanitarnih pravila obvezno je građanima, pojedinačnim poduzetnicima i pravnim osobama.

1.4. Kontrola provedbe tih sanitarnih propisa povjerena je teritorijalnom tijelu koje obavlja državni sanitarni i epidemiološki nadzor.

II. Koristi se kratice

HBV - hepatitis B virus

DNA - deoksiribonukleinska kiselina

DOW - dječje obrazovne ustanove

ELISA - enzimski imunoanalizu

KIZ - ured zaraznih bolesti

Zdravstvene ustanove - ustanove za liječenje i prevenciju

"Nositelji" HBsAg - osoba s dugom, najmanje 6 mjeseci,

postojanost HBsAg u krvi

OGV - akutni hepatitis B

PTHV je posttransfuzijski hepatitis B

Lančana reakcija PCR - polimeraze

CHB - kronični hepatitis B

HBsAg - HBV površinski antigen

HBeAg - konformacijski promijenjen HBV nuklearni antigen

III. Opće odredbe

3.1. Standardna definicija slučaja hepatitisa B.

3.1.1. Akutni hepatitis B (UGV) je široko rasprostranjena ljudska infekcija uzrokovana virusom hepatitisa B; u klinički eksprimiranim slučajevima karakterizira simptom akutnog oštećenja jetre i opijenosti (s žuticom ili bez njega), karakterizira niz kliničkih manifestacija i ishoda bolesti.

3.1.2. Kronični hepatitis B (CHB) - produžiti upalno oštećenje jetre, koji se kreće u više ozbiljnih bolesti jetre i primarne - rak jetre, nepromijenjene ili smanjuju utjecajem liječenje ili spontano. Glavni kriterij pripajanja bolesti kroničnom hepatitisu je održavanje difuzne upale jetre više od 6 mjeseci.

3.2. Konačna dijagnoza akutnog i kroničnog hepatitisa B uspostavljena je sa sveobuhvatnim prikazom epidemioloških, kliničkih, biokemijskih i seroloških podataka.

3.3. Glavni izvori HBV-a su bolesnici s kroničnim oblicima, nosioci virusa i bolesnici s UGA. Najveću epidemiološku opasnost predstavljaju "nosači" HBV (HBsAg, posebno u prisustvu HBeAg u krvi).

3.4. Razdoblje inkubacije s HS u prosjeku je 45 do 180 dana. Infekcija HBV-a od akutnih bolesnika javlja se samo u 4-6% slučajeva, u drugima - izvori su CVH pacijenti, nositelji HBsAg.

3.5. Razdoblje infektivnosti izvora.

U krvi pacijenta, virus se pojavljuje prije manifestacije bolesti u razdoblju inkubacije prije pojave kliničkih simptoma i biokemijskih promjena u krvi. Krv ostaje zarazna tijekom akutnog razdoblja bolesti, kao i kod kroničnih oblika bolesti i kočenja, koji nastaju u 5-10% slučajeva nakon bolesti. HBV se također može nalaziti u raznim sekretima tijela (seks sekreta, slina, itd.). Zarazna doza je 0,0000001 ml seruma koji sadrži HBV.

3.6. Načini i čimbenici HS prijenosa.

GV se može prenijeti i prirodnim i umjetnim putem.

3.6.1. Realizacija prirodnih načina prijenosa HBV nastaje pri prodiranju patogena kroz oštećenu kožu i sluznicu.

Prirodni načini prijenosa HBV uključuju:

- perinatalna infekcija (prenatalno, poroaja, postnatalna) od majke na dijete - HBsAg nosačima ili bolesnika UGA u trećem tromjesečju trudnoće, te se često kronični hepatitis B, rizik je osobito velika, kada je prisutnost HBeAg u krvi žena s upornim HBs-antigenemia; u velikoj većini slučajeva infekcija javlja tijekom prolaska majčinog trbušnog kanala (intranacionalno);

- infekcija tijekom spolnog odnosa;

- Prijenos virusa od izvora zaraze (bolesnici s akutnim, kroničnog oblika hepatitisa B i HBsAg nositelja) u osjetljivih osoba infekcija u obitelji, neposredna okolina, organizirane skupine kroz provedbu kontakata u kući preko kontaminirane virusom raznim stvarima za osobnu higijenu (potrošni materijal za brijanje i manikura, četkice za zube, ručnici, škare itd.).

Glavni čimbenici prijenosa patogena su krv, biološke tajne, sperma, vaginalni iscjedak, sline, žuč itd.

3.6.2. Provedba umjetnih načina prijenosa HS može se pojaviti u medicinskim i profilaktičkim ustanovama tijekom provođenja terapeutske i dijagnostičke parenteralne manipulacije.

Istodobno se infekcija HBV provodi putem medicinskih, laboratorijskih instrumenata i medicinskih proizvoda, kontaminiranih s HBV. HBV infekcija može se pojaviti i kod transfuzije krvi i / ili njegovih komponenti ukoliko je HBV prisutan u njima.

Pri prijenosu HBV, važno mjesto zauzimaju ne-medicinski invazivni postupci. Među takvim manipulacijama dominantna pozicija zauzima parenteralna primjena psihoaktivnih lijekova. Moguće je zaraziti crtanjem tetovaža, obavljanjem ritualnih rituala i drugim postupcima (brijanje, manikura, pedikura, lobuli za uši, kozmetičke procedure itd.).

IV. Laboratorijska dijagnoza hepatitisa B

4.1. Za dijagnosticiranje trebaju identificirati serološke markere infekcija virusom hepatitisa B (HBsAg, anti-HBcIgM, anti-HBc, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe) i hepatitis B virusa DNA.

4.2. U tijelu oboljelih od hepatitisa B na različitim frekvencijama i u različitim fazama može se odrediti površinski HBsAg, E-antigen (HBeAg), te antitijela na te antigene virusa DNA.

Svi antigena i njihovih odgovarajućih antitijela mogu služiti kao pokazatelji infekcije, virus-DNA, od HBsAg, anti-IgM klasa HBc prikazuju prvi i aktualni dokaz aktivne infekcije. Pojava anti-HBs u kombinaciji s anti-HBc u razdoblju oporavka može poslužiti kao znak završene infekcije. HBeAg, povezan s visokokvalitetnim virusnim česticama, pojavljuje se nakon HbsAg, izravni je pokazatelj aktivne reprodukcije virusa i odražava stupanj infektivnosti. Dugotrajni, možda životni vijek, nositelj virusa je značajka HS-a.

4.3. Laboratorijska istraživanja o prisutnosti seroloških biljega infekcija virusom hepatitisa B provodi u laboratorijima, bez obzira na organizacijske-pravne oblike i oblike vlasništva na temelju sanitarno-epidemiološke zaključak, u skladu sa Zakonom o Federalnom „Na sanitarne i epidemiološke dobrobit stanovništva.”

4.4. Detekcija biljega HSV infekcije je moguća samo uz uporabu certificiranih standardiziranih dijagnostičkih kompleta koji su odobreni za uporabu u Ruskoj Federaciji u utvrđenom poretku.

4.5. Etiološko tumačenje slučajeva hepatitisa u infektivnim bolnicama i drugim zdravstvenim ustanovama treba provesti što je prije moguće kako bi se osigurala odgovarajuća terapija i pravovremene antiepidemijske mjere.

V. Prepoznavanje bolesnika s hepatitisom B

5.1. Liječnici svih specijalnosti, medicinske sestre zdravstvene ustanove, bez obzira na vlasništvo i odjela pripadnosti, kao i djecu, mladež i zdravstvenim ustanovama otkrivanje bolesnika s akutnim i kroničnim oblicima hepatitisa B, HBV nositelja na temelju kliničkih, epidemioloških i laboratorijskih podataka u pružanju svih vrsta medicinsku njegu.

5.2. Detekcija, snimanje i registracija pacijenata s akutnim, kroničnim HB, "nosačima" HBsAg provodi se u skladu s utvrđenim zahtjevima.

5.3. Metoda identifikacije izvora HS je serološki pregled skupina osoba s visokim rizikom infekcije (dodatak).

5.4. Pričuvni donatori ispituju se na HBsAg na svakoj isporuci krvi i njegovim sastavnim dijelovima, a redovnim redoslijedom najmanje jednom godišnje.

5.5. Donatori koštane srži, spermija i drugih tkiva ispitani su na HBsAg prije svake ograde biomaterijala.

VI. Državni sanitarni i epidemiološki

Nadzor hepatitisa B

6.1. Država sanitarne i epidemiološke nadzor hepatitis B je stalno praćenje procesa epidemije, uključujući i praćenje bolesti, praćenju imunizacije pokrivenost, selektivno praćenje serumskog imunitet, patogena širenja, učinkovitosti mjera i predviđanja.

6.2. Svrha državne sanitarne i epidemiološke nadzor hepatitisa B je procjena epidemiološke situacije, trendovi u razvoju procesa epidemije odluke o upravljanju i razvoju adekvatne sanitarne i anti-epidemije (preventivne) mjere s ciljem smanjenja HBV učestalost, prevenciju stvaranja HS skupine bolesti, teških i fatalnih ishoda hepatitisa B,

6.3. Državni sanitarni i epidemiološki nadzor HA provodi tijela koja obavljaju državni sanitarni i epidemiološki nadzor sukladno utvrđenim zahtjevima.

VII. Preventivna i antiepidemička

mjere za hepatitis B

Prevencija hepatitisa B trebala bi se provesti na sveobuhvatan način s obzirom na izvore virusa, puteve i čimbenike prijenosa te osjetljivu populaciju, uključujući i one u opasnosti.

7.1. Aktivnosti u epidemijskim žarištima HBV-a

7.1.1. Mjere u vezi s izvorom infektivnog sredstva

7.1.1.1. Pacijenti s utvrđenom dijagnozom OGV-a, mješovitog hepatitisa, kao i bolesnika s kroničnim hepatitisom tijekom razdoblja pogoršanja, podliježu hospitalizaciji u infektivnim odjelima.

7.1.1.2. U identificiranju zaraženi s HBV u bolnicama pacijent se šalje pružatelja zdravstvene njege za 3 dana na zarazne bolesti liječnik u mjestu prebivališta pojasniti dijagnozu, odluku o priznanju i izjave o ambulanti registracije. Pri utvrđivanju HBV-om pacijenata koji su hospitalizirani, morate osigurati da se konzultirati zarazne liječnika bolesti za dijagnozu, rješavanje pitanja transfera u bolnici infekcije ili imenovanja potrebnog liječenja.

7.1.1.3. Svi koji su se oporavili s akutnim oblicima HS-a i bolesnika s kroničnim virusnim hepatitisom podvrgavaju se obaveznom pregledu ambulanta u zdravstvenom objektu u mjestu prebivališta ili u teritorijalnom hepatološkom centru. Prvi pregled provodi se najkasnije mjesec dana nakon izlaska iz bolnice. U slučaju da je pacijent bio ispražnjen s značajnim povećanjem aminotransferaze, ispitivanje se provodi 10 do 14 dana nakon ispuštanja.

Oni koji su se oporavili od UGA-e vraćaju se u proizvodne aktivnosti i proučavaju najranije mjesec dana nakon iscjedka, pod uvjetom da su laboratorijski pokazatelji normalizirani. Istovremeno, uvjeti izuzeća od teških tjelesnih aktivnosti i sportskih aktivnosti trebali bi biti 6 do 12 mjeseci.

Osobe koje su prošle kroz UGA moraju biti pod kliničkim nadzorom 6 mjeseci. Klinički pregled, biokemijski, imunološki i virološki testovi obavljaju se 1, 3, 6 mjeseci nakon izbijanja iz bolnice. Ako postoje klinički i laboratorijski znakovi bolesti, treba nastaviti promatranje bolesnika.

"Nositelji" HBsAg-a se bave promatranjem ambulanta dok se ne dobiju negativni rezultati istraživanja HBsAg i otkrivanja anti-HBs. Opseg pregleda određuje liječnik infektologije (distrikta), ovisno o detektiranim markerima, ali najmanje jednom svakih 6 mjeseci.

7.1.2. Mjere vezane uz putove prijenosa i čimbenike

7.1.2.1. Završna dezinfekcija se provodi u slučaju prijama pacijenta u bolnici, njegove smrti izbijanja hepatitisa B (akutne, kronične i latentnih oblika), premjestiti na drugo mjesto, oporavak.

Završna dezinfekcija (u apartmanima, u studentskim domovima, u dječjim odgojnim ustanovama (DOW), hotelima, kasarnama itd.) Provodi stanovništvo pod vodstvom zdravstvenih radnika zdravstvenih ustanova.

7.1.2.2. Trenutna dezinfekcija u epidemijama akutnog virusnog hepatitisa B događa se od trenutka kada je pacijent identificiran na njegovu hospitalizaciju. U epidemijama CHC-a, bez obzira na ozbiljnost kliničkih manifestacija - se provodi kontinuirano. Trenutačnu dezinfekciju provodi osoba koja brine o bolesniku ili sam pacijent pod vodstvom zdravstvenog radnika zdravstvenog ustanova.

7.1.2.3. Dezinfekcije podliježu svim osobnim higijenskim proizvodima i stvarima koje su izravno u dodiru s krvlju, sline i drugim biološkim tekućinama pacijenta.

7.1.2.4. Liječenje se provodi dezinficijensima koji imaju virucidni, aktivni protiv HBV djelovanja i mogu se koristiti na propisani način.

7.1.3. Mjere za kontakt s bolesnicima s hepatitisom B osoba

7.1.3.1. Kontakt osobe u izbijanju HB-a su osobe koje su u bliskom kontaktu s pacijentom s HBsAg (HBsAg), u kojem su mogući putovi prijenosa patogena.

7.1.3.2. U OGV točkama, osobe koje komuniciraju s pacijentom dobivaju liječnički nadzor 6 mjeseci od trenutka hospitalizacije pacijenta. Liječnički pregled provodi se jednom u 2 mjeseca s utvrđivanjem ALT aktivnosti i otkrivanjem HBsAg, anti-HBs. Osobe koje imaju anti-HB u zaštitnoj koncentraciji na prvom ispitivanju ne podliježu daljnjem pregledu. Rezultati medicinskog nadzora unose se u pacijentovu ambulantnu karticu.

7.1.3.3. Kontakt osobe u HBV fokusu podliježu medicinskom pregledu i detekciji HBsAg i anti-HBs. Osobe koje imaju anti-HB u zaštitnoj koncentraciji na prvom ispitivanju ne podliježu daljnjem pregledu. Iza izbijanja se provodi dinamičko promatranje tijekom životnog izvora infekcije.

7.1.3.4. Izvođenje imunizacije protiv HS osoba koje se bave kontaktom s pacijentom s akutnim ili kroničnim oblikom HB, "nosač" HBsAg, koji nije prethodno cijepljen ili s nepoznatom poviješću cijepljenja.

VIII. Sprječavanje infekcije nosokomije

8.1. Osnova za profilaksu intrahospitalne infekcije HBV je usklađenost s antiepidemijskim režimom u medicinskim i preventivnim ustanovama u skladu s utvrđenim zahtjevima.

8.2. Kontrola i procjena stanja antiepidemijskog režima u zdravstvenom objektu provode tijela koja obavljaju državni sanitarni i epidemiološki nadzor, kao i epidemiolog zdravstvenog ustanova.

8.3. U svrhu profilakse intrahospitalne infekcije:

8.3.1. pregled bolesnika koji ulaze u bolnicu i medicinsko osoblje u rokovima navedenim u prilogu;

8.3.2. pružanje sukladnosti za dezinfekciju, čišćenje, sterilizacije medicinskih proizvoda, kao i za prikupljanje, dekontaminaciju, privremeno skladištenje i prijevoz medicinskog otpada u LPU;

8.3.3. osiguranje potrebne medicinske i sanitarne opreme, alata, dezinfekcije, sterilizacije i osobne zaštitne opreme (posebna odjeća, rukavice itd.) u skladu s regulatornim dokumentima;

8.3.4. obvezna sanitarna i epidemiološka istraga i analiza svakog slučaja intrahospitalne HBV infekcije uz razjašnjenje mogućih uzroka njene pojave i definiranje mjera za sprječavanje širenja u zdravstvene ustanove; osiguranje provedbe skupa preventivnih i antiepidemijskih mjera u identificiranju osoba s HBsAg u zdravstvenom ustanovu;

8.4. U svrhu profilakse profesionalnih infekcija HB-a,

8.4.1. Identificiranje osoba zaraženih HBV-om među medicinskim osobljem tijekom primarnih i periodičnih medicinskih pregleda;

8.4.2. cijepljenje protiv HB-a medicinskih radnika nakon prijama na zaposlenje;

8.4.3. računovodstvo slučajeva microtrauma recepcije od strane osoblja LPU, hitnim slučajevima koji uključuju krv i biološke tekućine na koži i sluznici, hitna prevencija GV.

IX. Profilaksa posttransfuzijskog hepatitisa B

9.1. Osnova prevencije posttranfuzionnogo hepatitisa B (PTGV) je pravovremeno prepoznavanje izvora zaraze i poštivanje režima protiv epidemije u organizacijama koje se bave berbe, prerade, skladištenja i sigurnosti krvi i njegovih komponenti, u skladu sa zahtjevima.

9.2. Prevencija PTH uključuje sljedeće aktivnosti:

9.2.1. pregled osoblja organizacija koje se bave nabavom, preradom, skladištenjem i osiguranjem sigurnosti krvi darovane krvi i njegovih sastavnica za prisutnost HBsAg pri zapošljavanju, a zatim jednom godišnje;

9.2.2. vođenje medicinske, serološki i biokemijski pregled svih kategorija donatora (uključujući djelatnog i pričuvnog donatora) prije svakog davanja krvi i njegovih komponenti s obveznom proučavanje krvi za HBsAg pomoću vrlo osjetljive metode, kao i definicije ALT aktivnosti - u skladu s regulatornim metodološki dokumenti;

9.2.3. zabrana korištenja transfuzije krvi i njenih komponenti od donatora koji nisu testirani na HBsAg i ALT aktivnost;

9.2.4. uvođenje sustava karantene donatorske plazme za 6 mjeseci;

9.2.5. odmah izvijestiti teritorijalna tijela koja provode sanitarni i epidemiološki nadzor, bez obzira na odjelnu pripadnost, svakog slučaja PTST-a za epidemiološku istragu.

9.3. Nemojte dopustiti osobi da donira:

9.3.1. prošli GW u prošlosti, bez obzira na trajanje bolesti i etiologiju;

9.3.2. uz prisustvo markera HS virusa u krvnom serumu;

9.3.3. s kroničnim bolestima jetre, uključujući toksičnu prirodu i nejasnu etiologiju;

9.3.4. s kliničkim i laboratorijskim znakovima patologije jetre;

9.3.5. osobe za koje se smatra da su u kontaktu s pacijentima s OGV, HBV, "nosiocima" HBsAg;

9.3.6. transfuzija krvi i njegovih sastojaka u zadnjih 6 mjeseci;

9.3.7. koji su podvrgnuti kirurškim intervencijama, uključujući i pobačaja, do 6 mjeseci od dana operacije;

9.3.8. Tetovirane ili liječene akupunkturom u roku od 6 mjeseci od završetka postupka.

9.4. Identificirati donatore - izvore PTST-a u organizacijama koje obavljaju nabavu, preradu, skladištenje i sigurnost krvi donora i njegovih sastavnica:

9.4.1. održavanje donacijskih datoteka, uzimajući u obzir sve identificirane nositelje HBsAg "prijevoznika";

9.4.2. cjeloživotno ispuštanje davatelja iz donacije krvi i njegovih sastavnica u postavljanju bolesti PTSGV u dva ili više primatelja, prijenos informacija o njemu u polikliniku u mjestu prebivališta za ispitivanje;

9.4.3. promatranje ambulanta primatelja krvi i njegovih sastojaka unutar 6 mjeseci od trenutka posljednje transfuzije.

X. Prevencija infekcije hepatitisa B kod novorođenčadi

i trudne - nosioci virusnog hepatitisa B

10.1. Ispitivanje trudnica provodi se tijekom razdoblja navedenih u aneksu.

10.2. Trudna sa UGA kao obvezno bolničko liječenje u zaraznim bolnicama i majke, bolesnici s kroničnog hepatitisa B i HBV nositelja - u regionalnoj (grad) perinatalnih centara, specijaliziranih odjela (odjeli) rodilištima osiguravaju strogi režim protiv epidemije.

10.3. Novorođenčad rođena od majki - nositelji HBsAg, bolesnika od hepatitisa B ili preživjeli GW u trećem tromjesečju trudnoće, cijepljenje protiv hepatitisa B provodi se u skladu s nacionalnim kalendar preventivnih cijepljenja.

10.4. Sva djeca rođena u žena s HBV i HBV i HBV nositelja, pod uvjetom da ambulanta promatranja pedijatrom u vezi sa zaraznim specijalista bolesti u dječjoj klinici u zajednici za jednu godinu s biokemijskim određivanje ALT i studija za HBsAg u 3, 6 i 12 mjeseci.

10.5. Ako je dijete identificirano s HBsAg, označena je ambulantna kartica i organizirane antiepidemijske mjere u skladu s Poglavljem VII.

10.6. Kako bi se spriječilo infekcija s UGA trudnica - „nosači” za HBsAg, kao i pacijenata s kroničnim hepatitisom B u antenatalnih klinikama rodilišni održavaju se: označavanje razmjene kartica, preporuke stručnjacima, laboratorij, tretman u sobi, cijevi uzeti za analizu krvi.

XI. Prevencija hepatitisa B u organizacijama

11.1. Prevencija GW u organizacijama javnog servisa (frizerske, manikura, pedikura, kozmetička), bez obzira odjela pripadnosti i oblike vlasništva, pod uvjetom da zahtjeve sanitarne i anti-epidemija režima, profesionalnim, sanitarno-higijenske i protiv epidemije obuku osoblja.

11.2. Uređaj prostora, opreme i sanitarno-rada ureda tetovaže, body piercing i drugim invazivnim postupcima, očito dovodi do narušavanja integriteta kože i sluznice, mora biti u skladu sa zahtjevima.

11.3. Organizacija i vođenje proizvodnje, uključujući laboratorijsku kontrolu, povjeren je šefu organizacije potrošačkih usluga.

XII. Specifična prevencija hepatitisa B

12.1. Vodeća mjera u prevenciji hepatitisa B je prevencija cjepiva.

12.2. Cijepljenje stanovništva protiv hepatitisa B provodi se u skladu s Nacionalnim kalendarom preventivnih cijepljenja, kalendarom preventivnih cijepljenja za epidemiološke indikacije i uputama za uporabu medicinskih imunobioloških lijekova.

S VISOKIM RIZIKOM INFEKCIJE HEPATITIS B VIRUSA, PREDNOSTI

OBVEZNI STUDIJI NA HBSAGU U KRVU S METODOM ELISA

Parnica i zakonodavstvo - Rezolucija od glavnog državnog Sanitarna Doktor Ruske Federacije 28.02.2008 N 14 „Na odobrenje sanitarne-epidemiološke pravila 3.1.1.2341-08 joint venture” (zajedno s „SP 3.1.1.2341-08 prevencije hepatitisa B. Sanitarna. pravila ") (Registriran u Ministarstvu pravde Ruske Federacije 26. ožujka 2008. N 11411)

37. SP 3.1.1.2341-08 "Sprječavanje virusnog hepatitisa B".

38. SP 3.1.1.1117-02 "Sprječavanje crijevnih infekcija".

39. SP 3.1.1.1295-03 "Prevencija tuberkuloze".

40. SP 3.1.2.1203-03 "Sprječavanje infekcije streptokokom (skupina A)".

4. "Sprječavanje virusnog hepatitisa B. SP 3.1.1.2341-08".

5. "Sprječavanje encefalitisa uzrokovanih krpeljima" SP 3.1.3.2352-08. "

6. "Opći zahtjevi za sprječavanje zaraznih i parazitarnih bolesti" SP 3.1 / 3.2.1379-03 ".

3. "Prevencija virusnog hepatitisa B. SP 3.1.1.2341-08".

4. "Prevencija encefalitisa uzrokovanih krpeljima" SP 3.1.3.2352-08. "

5. "Opći zahtjevi za sprečavanje zaraznih i parazitarnih bolesti" SP 3.1 / 3.2.1379-03 ".

6. "Prevencija i kontrola zaraznih bolesti koje su zajedničke čovjeku i životinjama", SP 3.1.084-96, VP 13.3.4.1100-96. "

17. SP 3.1.1.2341-08 "Prevencija virusnog hepatitisa B".

18. SanPiN 2.1.3.2630-10 Sanitarni i epidemiološki uvjeti za organizacije uključene u medicinske aktivnosti ".

19. 2.1.2.2631-10 SanPiN „Sanitarni zahtjevi za lokaciju, uređaj, opremu, održavanje i rad organizacija komunalne svrhe, pod uvjetom frizerske i kozmetičke usluge.”

7 hitnih preventivnih mjera za hepatitis B prema Sanpinu

Skupina B ili hepatitis serum hepatitis naziva rasprostranjena virusna bolest koja utječe na akutnu jetru, što dodatno dovodi do smrti tjelesnih stanica i tkiva, a kao rezultat toga, fatalna u slučaju ignoriranja tretman. Ova bolest javlja se u oko dvije milijarde ljudi, od kojih oko dvije milijuna inficiranih umire svake godine. Glavni način infekcije smatra se infekcijom kroz krv. Kako ne bi postali žrtva bolesti, potrebno je slijediti preventivne mjere, detalji kojih se može naći u članku.

Opće odredbe: forme, simptomatologija, metode infekcije i dijagnoza hepatitisa B skupine

Virusna bolest jetre skupine B može se manifestirati u tri glavna oblika:

Ljudski imuni sustav ima svojstvo prepoznavanja, okupacije i korištenja velikog broja patogenih stanica. Prisutnost snažnog imuniteta kod zaraženih ukazuje na živopisniju i akutniju manifestaciju simptoma bolesti.

Infekcija virusom B može se prepoznati po sljedećim simptomima:

  • smanjen interes za hranom;
  • povećanje razine bilirubina u krvi;
  • glavobolje;
  • vrtoglavica;
  • lagano povećanje tjelesne temperature (do 38 stupnjeva Celzija);
  • osjećaj težine i boli u pravom hipohondriju;
  • slabost, slabost i pospanost;
  • osjećaj mučnine;
  • povraćanje;
  • gorčinu usne šupljine i neugodna erucijacija;
  • oticanje ekstremiteta;
  • gubitak tjelesne težine;
  • proljev;
  • bol u mišićima i zglobovima;
  • postoji porast u tijelu jetre i slezene;
  • icterus kože i očnih bjelančevina;
  • svrbež;
  • tamna boja urina (boja nefiltriranog piva);
  • svjetlo izmet;
  • krvarenje zubnog mesa.

Opasnost od infekcije s hepatitisom ovaj tip ljudsko tijelo je da se virus (virus kao što je HCV) sadrži od deoksiribonukleinske kiseline koja je u stanju u kratkom vremenskom razdoblju impresionirati organ jetra, već i razviti cirozu i tumora raka bez odgovarajuće terapije.

Ljudska infekcija može se pojaviti na sljedeće načine: putem kontakta s zaraženom krvi (na primjer, kada se koristi jedna šprica od strane skupine ljudi), s seksualnim kontaktom bez kontraceptiva i tijekom poroda. Važno je da možete pokupiti virus i prilikom posjete tattoo saloni, stomatološke i saloni ljepote, manikura i pedikura studio, koje zapošljava nekvalificirani i neodgovorno osoblje koje je u stanju ignorirati pravila i propise SanPiN.

Da bi dijagnosticirali razvoj osobe s virusnim hepatitisom B, potrebno je kontaktirati medicinsku ustanovu.

Nakon što je saslušao pritužbe, nakon što je provela anketu i pregledao pacijenta, liječnik će imenovati niz sljedećih standardnih laboratorijskih mjera:

  1. Biokemijski test krvi.
  2. Analiza zgrušavanja krvi.
  3. Lančana reakcija polimeraze za otkrivanje patogena simptoma.
  4. Imunoenzimski pregled.
  5. Opći klinički pregled.
  6. Istraživanje imuniteta bolesnika.
  7. Biopsija jetre.
  8. Ultrazvučni pregled organa jetre.
  9. Tomografija trbušne šupljine.

Za točno dijagnosticiranje bolesti, sapin osigurava otkrivanje seroloških markera infekcije virusom B. Te oznake uključuju: HBsAg, anti-anti-HBclgM, HBC, anti-HBs, HBsAg, anti-HBe i HBV DNA B.

Međutim, valja se prisjetiti da je bolest uvijek bolje upozoriti nego liječiti. Stoga je vrlo važno da svatko prati preventivne mjere.

Vrste preventivnih mjera za virusne bolesti jetre

Preventivne mjere su dizajnirane kako bi se uklonila širenje bolesti, kao i spriječilo pojavu žarišta virusa. Glavni je cilj smanjiti broj ljudi koji su nositelji, kako bi se smanjila vjerojatnost zaraze novih osoba.

Prevencija nije jamstvo da je osoba pod pouzdanom zaštitom od zaraze virusom hepatitisa B. Ova sanitarna mjera dopušta samo smanjenje broja pacijenata i olakšavanje tijeka bolesti u slučaju infekcije.

Do danas liječnici su razvili dvije vrste prevencije:

  1. Nespecifični izgled.
  2. Pojedinčan pogled.

Nespecifični oblik preventivnih mjera podrazumijeva upozorenje o infekciji s ovom bolešću u kući, kao i poštivanju osobne higijene.

  • redovito i temeljito pranje ruku i lica s antibakterijskim sredstvima;
  • preradu i pranje povrća i voća prije jela;
  • korištenje osobnih predmeta osobne higijene (četkica za zube, pinceta, noktiju, strojevi za brijanje);
  • prisutnost jednog seksualnog partnera ili partnera u zdravstvu, od kojih je 100% povjerenje;
  • apstinencija od nezaštićenog oralnog i analnog seksualnog kontakta;
  • uklanjanje ovisnosti o drogama;
  • primjena mjera za terapiju bolesti uzrokovanih viškom toksičnih tvari;
  • individualna upotreba jednokratnih štrcaljki;
  • održavanje aktivnog zdravog načina života, pridržavanje pravilne prehrane i režima za piće za održavanje imunološkog sustava.

Određeni oblik preventivnih mjera u prvom redu pruža imunizacije, tj cijepljenje protiv cjepiva B hepatitis široko dostupni na farmakološku tržištu. Oni mogu biti domaći proizvođači ili uvezeni. Jedan od najčešćih lijekova su: Hibariks, Infanrix hexa Pentaxim, tetrakis, Engerix, Regevak B. Kao jedan ili drugi cjepiva može učinkovito zaštititi ljudski imunitet. Razlika između droga je trošak, zemlja proizvodnje i broja indeksa nereaktogeni (što je niža razina, najmanja komplikacija i posljedica rizika).

Virusna bolest jetre skupine B u ovom trenutku nema specifične lijekove, ali ima učinkovito cjepivo.

Važno je napomenuti da je postupak cijepljenja preporučio liječnik za novorođenčad, osobito ako je majka nositelj virusa B.

Hitne preventivne radnje

Pod hitnim preventivnim djelovanjem potrebno je razumjeti neposrednu blokadu i uporabu virusa B već zaražene osobe u prvoj fazi razvoja bolesti.

Sljedeći su ljudi među glavnim skupinama rizika kojima je potrebna prevencija u hitnim slučajevima:

  1. Ovisnici o drogama i ovisnici o drogama.
  2. Ljudi koji žive u istom stanu s nosačem virusa B.
  3. Osobe koje su bile izložene seksualnom nasilju.
  4. Pacijenti kojima je potrebna redovita transfuzija krvi.
  5. Ljudi netradicionalne orijentacije.
  6. Novorođena djeca čija je majka nosilac virusa bolesti.
  7. Medicinsko osoblje, studenti medicinskih instituta, fakulteta, sveučilišta.

U pravilu, infekcija nastaje kada zaražena krv uđe u dodir s oštećenom kožom, sluznom površinom zdrave osobe.

Hitne mjere treba poduzeti najkasnije dva tjedna nakon kontakta s zaraženom krvlju. Upotreba cjepiva preporučuje se odmah nakon primitka rezultata ispitivanja iz laboratorija i još dva puta svakih 90 dana. Ova mjera umanjuje rizik od infekcije krvi skupine B.

Ljudi koji imaju oslabljen imunitet ili oni koji su podvrgnuti imunosupresivnom liječenju moraju biti cijepljeni s povećanom dozom, a cijepljenje više od nekoliko injekcija.

Profilaksa bolesnika

Unaprjeđenje preventivnih mjera u bolnici je važno ne samo medicinskom osoblju već i samim pacijentima.

Glavni su:

  • Prisutnost informacija o onim osobama s kojima je zaražen pacijent bio u kontaktu, kao io mjestu gdje je infekcija bila moguća. Ti podaci su potrebni pri dijagnosticiranju bolesti, kako bi se točnije odredilo redoslijed preventivnih mjera.
  • Obratiti pažnju na sve manifestirane simptome, čak i beznačajne, kako bi se otkrile skrivene patologije virusne bolesti jetre.
  • Istraživanje zdravstvenog stanja ljudi koji su u opasnosti. Ponajprije u krvi analizirani podaci protutijela na virus čestice, antigeni proučava, indekse aktivnosti ALT (alanin aminotransferaza) i AST (aspartat aminotransferaza), fragmenti deoksiribonukleinske ili virusa ribonukleinske kiseline.
  • Poštivanje svih sanitarnih pravila i normi u proučavanju kontaminirane krvi.
  • Pažljivo ispitivanje medicinskih radnika pri zapošljavanju, kao i daljnje praćenje zdravstvenog statusa svaka tri do šest mjeseci.
  • Cijepljenje hepatitisa B u zaraženom i medicinskom osoblju.
  • Primjena postupka transfuzije krvi u ekstremnim slučajevima (kada postoji opasnost za život pacijenta).
  • Pažljivo ispitivanje krvnog materijala, krvnih pripravaka za prisutnost infekcija u njemu, kao i za kontrolu karantene.
  • Strogo je zabranjeno prenijeti krv na različite pacijente iz istog medicinskog paketa.
  • Pripremne mjere su potrebne prije liječenja krvnih stanica.
  • Temeljito ispitivanje tkiva organa za prisutnost protutijela, posebno jetre, za transplantaciju.
  • Provođenje savjesti mjera za sterilizaciju, čišćenje i dezinfekciju medicinskih instrumenata, kao i isključivanje ponovne upotrebe jednokratnih predmeta.
  • Primanje analiza medicinskih radnika uz poštivanje svih sanitarnih pravila (upotreba maske, rukavica, haljina za odijevanje, jednokratni uređaji).
  • Provoditi preventivne razgovore s djelatnicima zdravstvenih ustanova.

Prevencija bolesti jetrenih bolesti kod djece

Preventivne mjere u djece nisu jako različite od onih za odrasle. Roditelji bi trebali pomno pratiti osobne higijene djeteta (posebno vrijedi za one, gdje je zaražena član obitelji), redovito perite ruke s antibakterijskim sredstvima vidjeti da se dobiva u usnoj šupljini (osobito u male djece, kada je tek početak znanja o svijetu ).

Također je važno obratiti pažnju na činjenicu da je pružanje usluga djetetu kod frizera, zubara, u kozmetičkom salonu (na primjer, kada je piercing ušima) izvršeno pomoću slobodnih alata. U slučaju da to nije moguće iz bilo kojeg razloga, potrebno je odbiti takvu uslugu ili, barem, tražiti zaposlenika da dezinficira i pažljivo obrađuje predmete ispred roditelja. Ova mjera će štititi zdravlje djeteta od infekcije s različitim infekcijama (ona se ne mora nužno primijeniti na virus hepatitisa B skupine).

Preporučena mjera za roditelje u odnosu na dijete bit će ograničavanje kontakta sa zaraženim pacijentom.

Također je važno uzeti u obzir činjenicu da novorođenče može biti zaražena majkom, gdje isključivanje komunikacije nije potpuno moguće.

Prevencija virusnog hepatitisa B će biti isključivanje razdoblja prehrane majčinim mlijekom. Djeca rođena u majčinom prijevozniku trebaju obvezno cijepljenje u prvih sati života.

Treba napomenuti da cjepivo, namijenjeno novorođenčadi, nema kemijski sastav kemikalija.

U slučaju da roditelji imaju prve sumnje na zaraživanje virusom B, potrebno je odmah pozvati bolnicu. Važnost ove preventivne mjere je velika, jer djeca imaju nestabilan i krhki imunološki sustav koji može uzrokovati da bolest brzo pogodi cijelo tijelo i dovede do smrti.

Prevencijske mjere u trudnica

Trudnica koja je nosilac virusa može roditi zdravo dijete. Međutim, to zahtijeva redovito i temeljito praćenje zdravlja žene i njenog fetusa u specijalistu.

Također, preventivne mjere su sljedeće:

  1. Imenovanje imunoglobulina protiv virusne bolesti jetre skupine B (doza od 0,05 do 0,07 ml / kg dva puta: tijekom prvog tjedna i mjesec dana kasnije) od strane liječnika koji je pohađao.
  2. Screening za hepatitis B u prvom i trećem tromjesečju.
  3. Izvođenje pasivnih preventivnih mjera od strane Hepatektoma u prvom tjednu nakon kontakta sa zaraženim pacijentom.
  4. Uvođenje rekombinantnog cjepiva protiv razvoja bolesti jetre.
  5. Odbijanje dojenja nakon rođenja djeteta.

Infekcija u ranoj fazi nema štetan utjecaj na razvoj fetusa. Vjerojatnost prijenosa virusne infekcije na fetus u rasponu od 9 do 25 tjedana iznosi oko 6%. Najveća opasnost je posljednja tri mjeseca trudnoće, tamo je vjerojatnost intrauterine infekcije djeteta povećana na 65%. Prevencija u ovom slučaju je pravodobno cijepljenje.

Sprječavanje hepatitisa B u medicinskom osoblju

Radnici u medicinskim ustanovama među prvima su stalno prisutni u opasnosti od infekcije virusom B. Iz tog razloga, svaki predstavnik je dužan pravodobno podvrći imunizaciju, što može biti planirano i hitno.

Hitno cijepljenje se provodi u slučaju slučajnog kontakta sa zaraženom krvlju ili njegovim proizvodima. Planirano presađivanje odvija se unutar utvrđenog vremenskog okvira prema odgovarajućem rasporedu.

Glavne mjere prevencije infekcije virusom B u liječnicima su:

  1. Usklađenost sa sanitarnim normama i propisima (nosio je masku, rukavice, haljinu, cipele bez klizanja).
  2. Uporaba jednokratnih i sterilnih materijala.
  3. Proučavanje ambulantnih karata pacijenata radi dobivanja informacija o metodama, mjestu infekcije, kao i očitovanih znakova i simptoma.
  4. Pravovremeno čišćenje i dezinfekciju radnog mjesta.
  5. Planirana sterilizacija medicinskih instrumenata.
  6. Redovita dostava uzoraka krvi u laboratorij i praćenje svih pokazatelja, osobito virusnih markera.
  7. Pranje ruku s antibakterijskim i dezinficijensom nakon svakog ispitivanja bolesnika.
  8. Nakon dodira s kožom ili sluznicom površinu oralnim ili nazalnim inficiranom materijala zaposlenika mora provesti odmah za usta 70% alkoholne otopine ili ispiranjem nosna šupljina sa 0.05% kalijevog permanganata otopine. Ako se kontakt dogodio s očima, tada bi se preventivna mjera mogla prati otopinom mangana. Nakon tih mjera, zaposlenik je dužan proći test i testirati.

Prevencija posttransfuzijske bolesti jetre uzrokovane virusom B

SanPin pruža prevenciju post-transfuzijski hepatitis, uzrokovana virusom V. osnovna je mjera - je identificirati izvore zaraze u ranim fazama, kao i poštivanje posebnog režima protiv epidemije u donatorskih organizacija.

Preventivne radnje pretpostavljaju:

  • stalni pregled zdravstvenog statusa osoblja zdravstvene ustanove koja se bavi prikupljanjem, ispitivanjem i pohranjivanjem darivatelja;
  • nadzor i prikupljanje svih potrebnih testova u donora, i aktivne i zaustavljanje koristeći vrlo osjetljive instrumenti koji su važni čimbenici su razine bilirubina, ALT (alanin aminotransferaza) i AST (aspartat aminotransferaza), te analizira fragmente deoksiribonukleinske ili ribonukleinske virusa kiseline ;
  • uspostavljanje karantene u slučaju otkrivanja kontaminirane krvi i njenih proizvoda;
  • obavještavajući tijela za sanitarnu i epidemiološku nadzor nad svim slučajevima u svrhu obavljanja operativnog rada.

Ako se donatori odbiju podvrgnuti preliminarnom pregledu u svrhu prevencije, medicinsko osoblje je potrebno isključiti prikupljanje biološkog materijala.

Također, kao preventivnu mjeru, nije dopušteno donirati krv sljedeće osobe:

  • prethodna virusna bolest;
  • biljega virusa u krvnom serumu;
  • s bolestima organa jetre kroničnog oblika;
  • s patologijama organa za čišćenje;
  • živjeti s zaraženom osobom;
  • transfuznu krv i njegove komponente tijekom posljednjeg polugodišta;
  • preživjeli su kirurške zahvate posljednjih 6 mjeseci;
  • imaju tetovaže koje su napravljene tijekom posljednjeg polugodišta;
  • prolazeći terapijom uporabom igala šest mjeseci od završetka postupka.

Opća profilaksa virusnog hepatitisa B sanpin je skup mjera kojima je cilj smanjivanje vjerojatnosti infekcije u slučaju slučajnog kontakta s tuđom krvlju, praćenjem savjesnog stava prema svom radu od strane osoblja zdravstvenih ustanova. To uključuje poštivanje pravila osobne higijene i sigurnosnih mjera na području genitalija, uklanjanje ovisnosti o drogi, ako postoji i pravodobno cijepljenje, što stvara imunitet na hepatitis B 10-15 godina.

Narudžbe i SanPins

Datumi i događaji

Sprječavanje virusnog hepatitisa B

I. Područje primjene

1.1. Ovi higijenski-epidemiološke pravila (u daljnjem tekstu - sanitarne Pravila) utvrditi osnovne zahtjeve za složene organizacijske, medicinsko-profilaktička, sanitarne i anti-epidemije (preventivne) mjere, ponašanje koje osigurava sprječavanje pojave i širenja hepatitisa B.

1.2. Ovi zdravstveni propisi osmišljeni su u skladu sa saveznim zakonom od 30. ožujka 1999 N 52-FZ „o zdravstvenoj i epidemiološke dobrobit stanovništva” (Zbirka Ruske Federacije, 1999, N 14, stavka 1650 ;. 2002, N1 (Dio 1). točka 2. ;. 2003, N2, točka 167 ;. N 27 (h 1,.), točka 2700 ;. 2004, N 35, Art 3607 ;. 2005, N 19, Art 1752 ;. 2006, N1, umjetnost. 10; 2007, N-1 (, 1 h), članak 21, 29 ;. N 27, Art 3213 ;. N 46, Art 5554 ;. N 49, točka 6070).; Savezni zakon 17. rujna 1998 N 157-FZ "O imunoprofilakse zaraznih bolesti" (Zbirka Ruske Federacije, 1998, N 38, stavka 4736 ;. 2000, N 33, stavka 3348 ;. 2004, N 35, stavka 3607.; 2005, broj 1 (dio 1), članak 25); „Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zdravstvenoj zaštiti”, od 22. lipnja 1993 N 5487-1 (Zbirka Ruske Federacije, 1998, N 10, stavka 1143 ;. 1999/12/20 N 51; 2000/12/04 N 49 2003/01/13 N2, točka 167 ;. 2003/3/3, N 9; 2003/7/7, 27 N (1 sat)., 2700 ;. točka 2004/5/7, N 27, Art 2711 ;. 2004/8/30, N 35, str. 3607; 2004/12/6, N 49, 2005/3/7, N10, 2005/12/26 N 52 (. 1 sat), točka 5583 ;. 2006/2/1, N1, točka 10 ;. 2006/6/2, N6 članak 640 ;. 2007/1/1, N1 (1 sat)., točka 21 ;. 2007/7/30, N 31, 2007/10/22, N 43, Art 5084)..

1.3. Poštivanje sanitarnih pravila obvezno je građanima, pojedinačnim poduzetnicima i pravnim osobama.

1.4. Kontrola provedbe tih sanitarnih propisa povjerena je teritorijalnom tijelu koje obavlja državni sanitarni i epidemiološki nadzor.

II. Koristi se kratice

HBV - hepatitis B virus

DNA - deoksiribonukleinska kiselina

DOW - dječje obrazovne ustanove

ELISA - enzimski imunoanalizu

KIZ - ured zaraznih bolesti

Zdravstvene ustanove - ustanove za liječenje i prevenciju

"Nositelji" HBsAg - osobe s upornim, ne manje od 6 mjeseci, postojanost HBsAg u krvi

OGV - akutni hepatitis B

PTSGV - posttransfuzijska hepatitis B

Lančana reakcija PCR - polimeraze

CHB - kronični hepatitis B

HBsAg - HBV površinski antigen

HBeAg - konformacijski promijenjen HBV nuklearni antigen

III. Opće odredbe

3.1. Standardna definicija slučaja hepatitisa B.

3.1.1. Akutni hepatitis B (UGV) je široko rasprostranjena ljudska infekcija uzrokovana virusom hepatitisa B; u klinički eksprimiranim slučajevima karakterizira simptom akutnog oštećenja jetre i opijenosti (s žuticom ili bez njega), karakterizira niz kliničkih manifestacija i ishoda bolesti.

3.1.2. Kronični hepatitis B (CHB) - produžiti upalno oštećenje jetre, koji se kreće u više ozbiljnih bolesti jetre i primarne - rak jetre, nepromijenjene ili smanjuju utjecajem liječenje ili spontano. Glavni kriterij za pripisivanje bolesti kroničnom hepatitisu je očuvanje difuzne upale jetre više od 6 mjeseci.

3.2. Konačna dijagnoza akutnog i kroničnog hepatitisa B uspostavljena je sa sveobuhvatnim prikazom epidemioloških, kliničkih, biokemijskih i seroloških podataka.

3.3. Glavni izvori HBV-a su bolesnici s kroničnim oblicima, nosioci virusa i bolesnici s UGA. Najveću epidemiološku opasnost predstavljaju "nosači" HBV (HBsAg, posebno u prisustvu HBeAg u krvi).

3.4. Razdoblje inkubacije s HS u prosjeku je 45 do 180 dana. HBV infekcija od akutnih bolesnika javlja se samo u 4-6% slučajeva, u drugima - izvori su CVH pacijenti, "nosači" HBsAg.

3.5. Razdoblje infektivnosti izvora.

U krvi pacijenta, virus se pojavljuje prije manifestacije bolesti u razdoblju inkubacije prije pojave kliničkih simptoma i biokemijskih promjena u krvi. Krv ostaje zarazna tijekom akutnog razdoblja bolesti, kao i kod kroničnih oblika bolesti i kočenja, koji nastaju u 5-10% slučajeva nakon bolesti. HBV se također može nalaziti u raznim sekretama tijela (seks sekreta, slina itd.). Inficirana doza je 0.0000001ml seruma koji sadrži HBV.

3.6. Načini i čimbenici HS prijenosa.

GV se može prenijeti i prirodnim i umjetnim putem.

3.6.1. Realizacija prirodnih načina prijenosa HBV nastaje pri prodiranju patogena kroz oštećenu kožu i sluznicu. Prirodni načini prijenosa HBV uključuju:

  • - perinatalna infekcija (prenatalno, poroaja, postnatalna) dijete iz HBsAg nosioca majki ili UGA pacijenata u trećem tromjesečju trudnoće, te se često kroničnim hepatitisom B, rizik je osobito velika, kada je prisutnost HBeAg u krvi žena s upornim HBs-antigenemia; u velikoj većini slučajeva infekcija javlja tijekom prolaska majčinog trbušnog kanala (intranacionalno);
  • - infekcija tijekom spolnog odnosa;
  • - Prijenos virusa od izvora zaraze (bolesnici s akutnim, kroničnog oblika hepatitisa B i HBsAg nositelja) u osjetljivih osoba infekcija u obitelji, neposredna okolina, organizirane skupine kroz provedbu kontakata u kući preko kontaminirane virusom raznim stvarima za osobnu higijenu (potrošni materijal za brijanje i manikura, četkice za zube, ručnici, škare itd.).

Glavni čimbenici prijenosa patogena su krv, biološke tajne, sperma, vaginalni iscjedak, sline, žuč itd.

3.6.2. Primjena umjetnih načina prijenosa HS može se pojaviti u medicinskim i preventivnim ustanovama tijekom provođenja terapijskih i dijagnostičkih parenteralnih manipulacija.

Istodobno se infekcija HBV provodi putem medicinskih, laboratorijskih instrumenata i medicinskih proizvoda, kontaminiranih s HBV. HBV infekcija može se pojaviti i kod transfuzije krvi i / ili njegovih komponenti ukoliko je HBV prisutan u njima.

Pri prijenosu HBV, važno mjesto zauzimaju ne-medicinski invazivni postupci. Među takvim manipulacijama dominantna pozicija zauzima parenteralna primjena psihoaktivnih lijekova. Moguće je zaraziti crtanjem tetovaža, obavljanjem ritualnih rituala i drugim postupcima (brijanje, manikura, pedikura, lobuli za uši, kozmetičke procedure itd.).

IV. Laboratorijska dijagnoza hepatitisa B

4.1. Za dijagnosticiranje trebaju identificirati serološke markere infekcija virusom hepatitisa B (HBsAg, anti-HBcIgM, anti-HBc, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe) i hepatitis B virusa DNA.

4.2. U tijelu oboljelih od hepatitisa B na različitim frekvencijama i u različitim fazama može se odrediti površinski HBsAg, E-antigen (HBeAg) i antitijela na te antigene virusa DNA.

Svi antigeni virusa i njihova odgovarajuća protutijela mogu poslužiti kao pokazatelji infektivnog procesa, dok se virusom specifična DNA, HBsAg, anti-HBc klase lgM prvo pojavljuju i ukazuju na aktivnu infekciju. Pojava anti-HBs u kombinaciji s anti-HBc u razdoblju oporavka može poslužiti kao znak završene infekcije. HBeAg, povezan s visokokvalitetnim virusnim česticama, pojavljuje se nakon HbsAg, izravni je pokazatelj aktivne reprodukcije virusa i odražava stupanj infektivnosti. Dugotrajni, možda životni vijek, nositelj virusa je značajka HS-a.

4.3. Laboratorijska istraživanja o prisutnosti seroloških biljega infekcija virusom hepatitisa B provodi u laboratorijima, bez obzira na organizacijske-pravne oblike i oblike vlasništva na temelju sanitarno-epidemiološke zaključak, u skladu sa Zakonom o Federalnom „Na sanitarne i epidemiološke dobrobit stanovništva.”

4.4. Detekcija biljega HSV infekcije je moguća samo uz uporabu certificiranih standardiziranih dijagnostičkih kompleta koji su odobreni za uporabu u Ruskoj Federaciji u utvrđenom poretku.

4.5. Etiološko tumačenje slučajeva hepatitisa u infektivnim bolnicama i drugim zdravstvenim ustanovama treba provesti što je prije moguće kako bi se osigurala odgovarajuća terapija i pravovremene antiepidemijske mjere.

V. Prepoznavanje bolesnika s hepatitisom B

5.1. Liječnici svih specijalnosti, medicinske sestre medicinskim ustanovama bez obzira na vlasništvo i odjela pripadnosti, kao i djeca, adolescenti i zdravstvene institucije prepoznati pacijente s akutnim i kroničnim oblicima hepatitisa B, HBV nositelja na temelju kliničkih, epidemioloških i laboratorijskih podataka u pružanju svih vrsta medicinskih pomoći.

5.2. Detekcija, snimanje i registracija pacijenata s akutnim, kroničnim HB, "nosačima" HBsAg provodi se u skladu s utvrđenim zahtjevima.

5.3. Metoda identifikacije izvora HS je serološki pregled skupina osoba s visokim rizikom infekcije (dodatak).

5.4. Pričuvni donatori ispituju se na HBsAg na svakoj isporuci krvi i njegovim sastavnim dijelovima, a redovnim redoslijedom najmanje jednom godišnje.

5.5. Donatori koštane srži, spermija i drugih tkiva ispitani su na HBsAg prije svake ograde biomaterijala.

VI. Državni sanitarni i epidemiološki nadzor hepatitisa B

6.1. Država sanitarne i epidemiološke nadzor hepatitis B je stalno praćenje procesa epidemije, uključujući i praćenje bolesti, praćenju imunizacije pokrivenost, selektivno praćenje serumskog imunitet, patogena širenja, učinkovitosti mjera i predviđanja.

6.2. Svrha državne sanitarne i epidemiološke nadzor hepatitisa B je procjena epidemiološke situacije, trendovi u razvoju procesa epidemije odluke o upravljanju i razvoju adekvatne sanitarne i anti-epidemije (preventivne) mjere s ciljem smanjenja HBV učestalost, prevenciju stvaranja HS skupine bolesti, teških i fatalnih ishoda hepatitisa B,

6.3. Državni sanitarni i epidemiološki nadzor HA provodi tijela koja obavljaju državni sanitarni i epidemiološki nadzor sukladno utvrđenim zahtjevima.

VII. Preventivne i antiepidemijske mjere za hepatitis B

Prevencija hepatitisa B trebala bi se provesti na sveobuhvatan način s obzirom na izvore virusa, puteve i čimbenike prijenosa te osjetljivu populaciju, uključujući i one u opasnosti.

7.1. Aktivnosti u epidemijskim žarištima HBV-a

7.1.1. Mjere u vezi s izvorom infektivnog sredstva

7.1.1.1. Pacijenti s utvrđenom dijagnozom OGV-a, mješovitog hepatitisa, kao i bolesnika s kroničnim hepatitisom tijekom razdoblja pogoršanja, podliježu hospitalizaciji u infektivnim odjelima.

7.1.1.2. U identificiranju zaraženi s HBV u bolnicama pacijent se šalje pružatelja zdravstvene njege za 3 dana na zarazne bolesti liječnik u mjestu prebivališta pojasniti dijagnozu, odluku o priznanju i izvještaja o kliničkoj račun. Pri utvrđivanju HBV-om pacijenata koji su hospitalizirani, morate osigurati da se konzultirati zarazne liječnika bolesti za dijagnozu, rješavanje pitanja transfera u bolnici infekcije ili imenovanja potrebnog liječenja.

7.1.1.3. Svi koji su se oporavili s akutnim oblicima HS-a i bolesnika s kroničnim virusnim hepatitisom podvrgavaju se obaveznom pregledu ambulanta u zdravstvenom objektu u mjestu prebivališta ili u teritorijalnom hepatološkom centru. Prvi pregled provodi se najkasnije mjesec dana nakon izlaska iz bolnice. Ako je pacijent bio ispražnjen s značajnim povećanjem aminotransferaze, ispitivanje se provodi 10-14 dana nakon ispuštanja.

Oni koji su se oporavili od UGA-e vraćaju se u proizvodne aktivnosti i proučavaju najranije mjesec dana nakon iscjedka, pod uvjetom da su laboratorijski pokazatelji normalizirani. Istodobno, uvjeti izuzeća od teških tjelesnih aktivnosti i sportskih aktivnosti trebali bi biti 6-12 mjeseci.

Osobe koje su prošle kroz UGA moraju biti pod kliničkim nadzorom 6 mjeseci. Klinički pregled, biokemijski, imunološki i virološki testovi obavljaju se 1, 3, 6 mjeseci nakon izbijanja iz bolnice. Ako postoje klinički i laboratorijski znakovi bolesti, treba nastaviti praćenje pacijenta.

"Nositelji" HBsAg-a se bave promatranjem ambulanta dok se ne dobiju negativni rezultati istraživanja HBsAg i otkrivanja anti-HBs. Opseg pregleda određuje liječnik infektologije (distrikta), ovisno o detektiranim markerima, ali najmanje jednom svakih 6 mjeseci.

7.1.2. Mjere vezane uz putove prijenosa i čimbenike

7.1.2.1. Završna dezinfekcija u žarišta virusnog hepatitisa (akutne, latentnih i kroničnih oblika) provodi se u slučaju bolničkog liječenja bolesnika u bolnici, smrti, preseljenja u drugo mjesto stanovanja, oporavak.

Završna dezinfekcija (u apartmanima, u studentskim domovima, u dječjim odgojnim ustanovama (DOW), hotelima, kasarnama itd.) Provodi stanovništvo pod vodstvom zdravstvenih radnika zdravstvenih ustanova.

7.1.2.2. Trenutna dezinfekcija u žarištu akutnog virusnog hepatitisa B događa se od vremena identifikacije bolesnika prije njegove hospitalizacije. U epidemijama CHC-a, bez obzira na ozbiljnost kliničkih manifestacija, kontinuirano se provodi. Trenutačnu dezinfekciju provodi osoba koja brine o bolesniku ili sam pacijent pod vodstvom zdravstvenog radnika zdravstvenog ustanova.

7.1.2.3. Dezinfekcije podliježu svim osobnim higijenskim proizvodima i stvarima koje su izravno u dodiru s krvlju, sline i drugim biološkim tekućinama pacijenta.

7.1.2.4. Liječenje se provodi dezinficijensima koji imaju virucidni, aktivni protiv HBV djelovanja, i dopušteno ih je koristiti na propisani način.

7.1.3. Mjere za kontakte s pacijentima hepatitisa B

7.1.3.1. Kontakt osobe u izbijanju HB-a su osobe koje su u bliskom kontaktu s pacijentom s HBsAg (HBsAg), u kojem su mogući putovi prijenosa patogena.

7.1.3.2. U OGV foci, osobe koje komuniciraju s pacijentom dobivaju liječnički nadzor 6 mjeseci od trenutka hospitalizacije pacijenta. Liječnički pregled se provodi jednom u 2 mjeseca s određivanjem aktivnosti ALAT i detekcijom HBsAg, anti-HBs. Osobe koje imaju anti-HB u zaštitnoj koncentraciji na prvom ispitivanju ne podliježu daljnjem pregledu. Rezultati medicinskog nadzora unose se u pacijentovu ambulantnu karticu.

7.1.3.3. Kontakt osobe u HBV fokusu podliježu medicinskom pregledu i detekciji HBsAg i anti-HBs. Osobe koje imaju anti-HB u zaštitnoj koncentraciji na prvom ispitivanju ne podliježu daljnjem pregledu. Iza izbijanja se provodi dinamičko promatranje tijekom životnog izvora infekcije.

7.1.3.4. Izvođenje imunizacije protiv HS osoba koje se bave kontaktom s pacijentom s akutnim ili kroničnim oblikom HB, "nosač" HBsAg, koji nije prethodno cijepljen ili s nepoznatom poviješću cijepljenja.

VIII. Prevencija nosokomijske infekcije hepatitisom B

8.1. Osnova za profilaksu intrahospitalne infekcije HBV je usklađenost s antiepidemijskim režimom u medicinskim i preventivnim ustanovama u skladu s utvrđenim zahtjevima.

8.2. Kontrola i procjena stanja antiepidemijskog režima u zdravstvenom objektu provode tijela koja obavljaju državni sanitarni i epidemiološki nadzor, kao i epidemiolog zdravstvenog ustanova.

8.3. U svrhu profilakse intrahospitalne infekcije:

8.3.1. anketiranje pacijenata koji ulaze u bolnicu i medicinsko osoblje provodi se na vrijeme, prema aneksu;

8.3.2. pružanje sukladnosti za dezinfekciju, čišćenje, sterilizacije medicinskih proizvoda, kao i za prikupljanje, dekontaminaciju, privremeno skladištenje i prijevoz medicinskog otpada u LPU;

8.3.3. osiguranje potrebne medicinske i sanitarne opreme, alata, dezinfekcije, sterilizacije i osobne zaštitne opreme (posebna odjeća, rukavice itd.) u skladu s regulatornim dokumentima;

8.3.4. obvezna sanitarna i epidemiološka istraga i analiza svakog slučaja intrahospitalne HBV infekcije uz razjašnjenje mogućih uzroka njene pojave i definiranje mjera za sprječavanje širenja u zdravstvene ustanove; osiguranje provedbe skupa preventivnih i antiepidemijskih mjera u identificiranju osoba s HBsAg u zdravstvenom ustanovu;

8.4. U svrhu profilakse profesionalnih infekcija HB-a,

8.4.1. Identificiranje osoba zaraženih HBV-om među medicinskim osobljem tijekom primarnih i periodičnih medicinskih pregleda;

8.4.2. cijepljenje protiv HB-a medicinskih radnika nakon prijama na zaposlenje;

8.4.3. račun slučajeva primanja mikro-trauma od strane osoblja LPU, hitne situacije s udarom krvi i biološke tekućine na koži i sluzav, hitno preventivno održavanje.

IX. Prevencija posttransfuzije hepatitisa B

9.1. Osnova za prevenciju hepatitisa B posttranfuzionnogo (PTGV) su pravovremeno identificiranje izvora zaraze i poštivanje režima protiv epidemije u organizacijama koje se bave berbe, prerade, skladištenja i sigurnosti krvi i njegovih sastavnica u skladu sa zahtjevima.

9.2. Prevencija PTH uključuje sljedeće aktivnosti:

9.2.1. pregled osoblja organizacija koje se bave nabavom, preradom, skladištenjem i osiguranjem sigurnosti krvi darovane krvi i njegovih sastavnica za prisutnost HBsAg pri zapošljavanju, a zatim jednom godišnje;

9.2.2. vođenje medicinske, serološki i biokemijski pregled svih kategorija donatora (uključujući djelatnog i pričuvnog donatora) prije svakog davanja krvi i njegovih komponenti s obveznom proučavanje krvi za HBsAg pomoću vrlo osjetljive metode, kao i definicije ALT aktivnosti - u skladu s regulatornim metodološki dokumenti;

9.2.3. zabrana korištenja transfuzije krvi i njenih komponenti od donatora koji nisu testirani na HBsAg i ALT aktivnost;

9.2.4. uvođenje sustava karantene donatorske plazme za 6 mjeseci;

9.2.5. neposredno obavještavanje teritorijalnih tijela koja provode sanitarni i epidemiološki nadzor, bez obzira na odjelnu pripadnost, svakog slučaja PTST-a za provođenje epidemiološke istrage.

9.3. Nemojte dopustiti osobi da donira:

9.3.1. prošlosti u prošlosti GV bez obzira na propisivanje bolesti i etiologije;

9.3.2. uz prisustvo markera HS virusa u krvnom serumu;

9.3.3. s kroničnim bolestima jetre, uključujući toksičnu prirodu i nejasnu etiologiju;

9.3.4. s kliničkim i laboratorijskim znakovima patologije jetre;

9.3.5. osobe za koje se smatra da su u kontaktu s pacijentima s OGV, HBV, "nosiocima" HBsAg;

9.3.6. transfuzija krvi i njegovih sastojaka u zadnjih 6 mjeseci;

9.3.7. koji su podvrgnuti kirurškim intervencijama, uključujući i pobačaja, do 6 mjeseci od dana operacije;

9.3.8. Tetovirane ili liječene akupunkturom u roku od 6 mjeseci od završetka postupka.

9.4. Kako bi se identificirali donatori - izvori PTST-a u organizacijama koje obavljaju nabavu, preradu, skladištenje i sigurnost krvi donora i njegovih komponenti, provode se:

9.4.1. održavanje donacijskih datoteka, uzimajući u obzir sve identificirane nositelje HBsAg "prijevoznika";

9.4.2. cjeloživotno ispuštanje davatelja iz donacije krvi i njegovih sastavnica u postavljanju bolesti PTSGV u dva ili više primatelja, prijenos informacija o njemu u polikliniku u mjestu prebivališta za ispitivanje;

9.4.3. promatranje ambulanta primatelja krvi i njegovih sastojaka unutar 6 mjeseci od trenutka posljednje transfuzije.

X. Prevencija infekcije hepatitisa B kod novorođenčadi i trudnih nosača hepatitisa B virusa

10.1. Ispitivanje trudnica provodi se tijekom razdoblja navedenih u aneksu.

10.2. Trudna sa UGA kao obvezno bolničko liječenje u zaraznim bolnicama i majke, bolesnici s kroničnog hepatitisa B i HBV nositelja - u regionalnoj (grad) perinatalnih centara, specijaliziranih odjela (odjeli) rodilištima osiguravaju strogi režim protiv epidemije.

10.3. Novorođenčad rođena od majki - nositelji HBsAg, bolesnika od hepatitisa B ili preživjeli GW u trećem tromjesečju trudnoće, cijepljenje protiv hepatitisa B provodi se u skladu s nacionalnim kalendar preventivnih cijepljenja.

10.4. Sva djeca rođena u žena s HBV i HBV i HBV nositelja, pod uvjetom da ambulanta promatranja pedijatrom u vezi sa zaraznim specijalista bolesti u dječjoj klinici u zajednici za jednu godinu s biokemijskim određivanje ALT i studija za HBsAg u 3, 6 i 12 mjeseci.

10.5. Ako je dijete identificirano s HBsAg, označena je ambulantna kartica i organizirane antiepidemijske mjere u skladu s Poglavljem VII.

10.6. Kako bi se spriječilo infekcija s UGA trudnica - „nosači” za HBsAg, kao i pacijenata s kroničnim hepatitisom B u antenatalnih klinikama rodilišni održavaju se: označavanje razmjene kartica, preporuke stručnjacima, laboratorij, tretman u sobi, cijevi uzeti za analizu krvi.

XI. Sprječavanje hepatitisa B u organizacijama potrošačkih usluga

11,1 GW Prevencija u organizacijama javnog servisa (frizerske, manikura, pedikura, kozmetičkim), bez obzira odjela pripadnosti i obliku vlasništva osigurana sukladnost sa zahtjevima sanitarne i anti-epidemija režima, profesionalnim, sanitarno-higijenske i protiv epidemije obuku osoblja.

11.2. Uređaj prostora, opreme i sanitarno-rada ureda tetovaže, body piercing i drugim invazivnim postupcima, očito dovodi do narušavanja integriteta kože i sluznice, mora biti u skladu sa zahtjevima.

11.3. Organizacija i vođenje proizvodnje, uključujući laboratorijsku kontrolu, povjeren je šefu organizacije potrošačkih usluga.

XII. Specifična prevencija hepatitisa B

12.1. Vodeća mjera u prevenciji hepatitisa B je profilaksa cjepiva.

12.2. Cijepljenje stanovništva protiv hepatitisa B provodi se u skladu s Nacionalnim cijepljenja, kalendar preventivnog cijepljenja na epidemije oznaka i upute za uporabu medicinskih immunobiological priprema.