Infekcija hepatitisa

Metastaze

Ostavite odgovor 4,128

Medicinski radnici, koji su psovali Hipokrat, nisu mislili da bi imali rizik od infekcije zaraznih infekcija. Hepatitis B je jedan od 100 najčešćih bolesti koje mogu biti zaražene od strane djelatnika medicinskih ustanova. Mehanizmi prijenosa infekcije - parenteralno, infekcija nastaje kada je u kontaktu s zaraženom krvlju. Nisu uvijek praćene posebne preventivne mjere za sigurnost medicinskog osoblja, što je glavni uzrok hepatitisa.

Metode infekcije hepatitisom

Infektivne bolesti, prije svega, hepatitisa često utječu na ljude medicinskog osoblja u obavljanju svojih dužnosti. To je zbog nemarnog stava zdravstvenih radnika na sigurnosne mjere, nesavršenosti medicinske opreme i nedovoljne razine kvalifikacije zaposlenika zdravstvene ustanove.

Infekcija se javlja kroz krv ili sluznicu. Ako krv bolesnika pada na otvorena, čista područja kože zdravstvenog radnika, infekcija je malo vjerojatna. Možete dobiti zaraženo ako ste ozlijeđeni, izrezati oštar objekt s ostatkom krvi ili ispuštanjem pacijenta. Vjerojatnost infekcije ovisi o prirodi i opsegu oštećenja kože liječnika.

Rizične skupine

Prema medicinskoj statistici, svake godine umire više od 300 djelatnika medicinskih ustanova iz skupine B i C hepatitisa. Liječnici i medicinske sestre raznih grana medicine različito su osjetljivi na bolesti s hepatitisom, infekcijom HIV-om, boginjama i drugim zaraznim bolestima. Zaposlenici zdravstvenih ustanova koji su u opasnosti da postanu zaraženi:

  • medicinske sestre (više od 80% slučajeva);
  • stomatologa;
  • ginekolozi;
  • urologists;
  • kirurga;
  • resuscitators;
  • laboratorijski asistenti;
  • dijagnostičari.
Povratak na sadržaj

prevencija

Da bi se izbjegla infekcija hepatitisom B i C, HIV i drugim bolestima, vrlo je važno slijediti preventivne mjere, njegove vrste:

  • specifičan;
  • nespecifično;
  • hitne.
Povratak na sadržaj

specifična

Kako bi se spriječio hepatitis B, treba provesti specifičnu prevenciju čija je glavna mjera cijepljenje. Prvo cjepivo često se vrši osobi u prvoj godini života, drugu i kasnije po potrebi (s visokim rizikom od zaraze). Kad se radi kao liječnik ili medicinska sestra, svakodnevno se susrećemo s opasnim bolestima, pa ova kategorija osoblja osigurava redovito cijepljenje protiv virusnih bolesti.

Za prevenciju infekcije s virusom hepatitisa B, koji se koriste u modernoj medicini alkalnih cjepiva „Engerix B”, „Combiotech” „” Euvaks. Oni su apsolutno sigurni za ljude, ne sadrže čestice virusa i bakterija. Nakon trostruke cijepljene sheme, imunitet protiv hepatitisa traje najmanje 10 godina, u većini slučajeva za život.

nespecifična

Prevencija nespecifičnog hepatitisa usmjerena je na nedopustivost izravnog kontakta medicinskog radnika s krvlju i biofluidima bolesne osobe. To uključuje sljedeće mjere:

  • Obvezna uporaba osobne zaštitne opreme: maske, sterilne rukavice, dišne ​​putevi, zamjenske cipele i odjeću.
  • Mehaničko čišćenje i dezinfekciju ruku prije i nakon manipulacije.
  • Minimalna upotreba kirurškog noža, igala.
  • Odbijte zastarjele metode uzimanja krvi za analizu, koristite suvremena sredstva venskog uzorkovanja krvi - vakuumeri.
  • Dezinficirajte medicinsku opremu nakon jedne uporabe.
  • Koristite medicinske ladice od neprobojnih materijala.
Povratak na sadržaj

hitan

U osnovi, svi zdravstveni radnici cijepljeni su protiv hepatitisa, osim onih koji zbog nekog razloga nisu cijepljeni. Pri visokom riziku od infekcije medicinskog osoblja s hepatitisom B i drugim opasnim bolestima provodi se prevencija u hitnim slučajevima. Ako je krv i ispuštanje bolesne osobe na otvorenim ili oštećenim površinama kože medicinskog službenika, obavlja se neposredno cijepljenje.

Određena doza seruma se primjenjuje u prvim danima nakon moguće infekcije. Naknadna primjena lijeka ovisi o tome je li zdravstveni radnik prethodno cijepljen, kao io otporu organizma protiv virusa. Profilaksa u hitnim slučajevima usmjerena je na brzo pokretanje mehanizma za razvoj trajne imunosti na bolest, kao i sprečavanje razvoja parenteralnog hepatitisa u ranoj fazi infekcije.

Ako je zdravstveno osoblje u opasnosti svjesno opasnosti koje proizlaze iz profesionalnih bolesti i počnete marljivo promatrati sve vrste prevencije, smrtnost od njih će se prepoloviti. Primjena sigurnosnih pravila i osnovnih zahtjeva Ministarstva zdravstva će izbjeći infekciju opasnim infekcijama, očuvati zdravlje i život zdravstvenog radnika.

Mogu li raditi kao zdravstveni radnik s hepatitisom?

Kada nosilac hepatitisa B ili C virusa radi kao medicinski radnik, postoji velika vjerojatnost da će zaražena osoba biti zaražena i potrebna je medicinska pomoć. Ako pogledamo ovu situaciju s druge strane, sprječavanje ljudi da rade s takvom dijagnozom je diskriminacija (kršenje ravnopravnosti ljudskih prava).

U svakoj zemlji postoji određeni red zapošljavanja osoba - nositelja hepatitisa. Na primjer, u Izraelu, Ministarstvo zdravstva donijelo je presudu da svaka zaražena osoba koja želi raditi u zdravstvenom ustanovu mora podvrgnuti cijepljenju protiv hepatitisa. Inače, kada je u kontaktu s krvlju ili biofluidima pacijenta, zdravstveni je pružatelj usluga opasan izvor infekcije.

U osnovi, na ramenima junior i srednjeg medicinskog osoblja sve manipulacije provedene s pacijentima leže. Potrebno je poštivati ​​sve preventivne mjere i sigurnosna pravila tijekom obavljanja službene dužnosti. To će značajno smanjiti rizik od ugovaranja hepatitisa i spriječiti negativne učinke na zdravlje.

Prevencija hepatitisa B u zdravstvenim radnicima

Incidencija virusnog hepatitisa sada postaje epidemija. Stoga, svi ljudi koji imaju profesionalni kontakt s neprovjerenom krvlju ulaze u rizičnu skupinu i mogu postati zaraženi. Pod povoljnim uvjetima, samo 10 (!) Viriona hepatitisa B prodiru u krvotok osobe da bi potaknuli razvoj bolesti.

Važnost problema

Od otkrića infekcija prenesenih kroz krv, zdravstveni radnici brzo su postali kategorija koja je pod rizikom infekcije.

Prevencija hepatitisa B u zdravstvenim ustanovama (tretman i prevencija) razvijena je na temelju neprohodnih statistika.

Prema prosječnim podacima post-sovjetskih zemalja:

  1. Tijekom razdoblja od 1996. do 2011. godine, od 1.000 zdravstvenih radnika, 230 osoba je zarazilo virus hepatitisa B.
  2. U toj skupini 52% liječnika, 48% - prosječno medicinsko osoblje.
  3. Među predmetima - radnici ne samo kirurški, ali i terapijski specijaliteti: endoscopist, TB liječnik, Ginekolog, reanimaciju anesteziolog; medicinske sestre udomiteljstva, manipulativni odjeli anesteziologije i reanimacije.
  4. Infekcija ne ovisi o dobi (i stoga, iskustvu).
  5. Načini zaraze su bili različiti: sa zaraženim iglama tijekom rukovanja i opremljeni nasuprot kapu, fragmenti keramika, hit biološkog materijala na oštećenu kožu i sluznicu.
  6. Prema WHO-u u svijetu, jedan zdravstveni radnik dnevno ubijen zbog profesionalne izloženosti virusnom hepatitisu.

Vrste prevencije

Prvo ćemo otkriti koje se preventivne mjere mogu poduzeti u načelu. Prevencija hepatitisa B u zdravstvenim radnicima temelji se na dva pristupa: nespecifična i specifična.

Prvi pristup uključuje mjere usmjerene na sprečavanje izravnog ljudskog kontakta s potencijalno opasnim biološkim okruženjima:

  • neophodna uporaba osobne zaštitne opreme (gumene rukavice, zaštitne naočale);
  • higijensko liječenje ruku prije i neposredno nakon manipulacije;
  • smanjenje broja postupaka uz upotrebu skalpela, igala;
  • zamjena tradicionalnih metoda uzimanja krvi s modernim (vacuumers);
  • strogo pridržavanje zahtjeva za rad s korištenom jednokratnom medicinskom opremom;
  • korištenje neprobojnih jela.

Specifična profilaksa hepatitisa B je redovito cijepljenje. Obični ljudi cijepljuju se u ranom djetinjstvu iu budućnosti - ako postoji rizik. Budući da su zdravstveni radnici češće prisiljeni kontaktirati potencijalne opasnosti, za njih je osigurano redovito cijepljenje.

Danas se koristi cjepivo koje sadrži HBs antigen (površinski protein virusa). S druge strane, ona se dobiva iz genetski modificiranih stanica kvasca. Gljive u procesu proizvodnje cjepiva propadaju.

Stoga imunizacija protiv hepatitisa B je apsolutno sigurna - u ubrizganom materijalu ne postoji samo virus nego i živi mikroorganizmi.

Praćenje učinkovitosti cijepljenja može biti na analizi krvi. S postvaccinalnim imunitetom, anti-HBs antitijela imunoglobulina klase G cirkuliraju u krvi. Tragovi samog virusa se ne otkrivaju.

Infekcija na radnom mjestu

Ali nemoguće je predvidjeti sve. Zbog nesavršene tehnike manipulacije, nepridržavanja sigurnosnih pravila ili osnovnog nedostatka financiranja, takvi se slučajevi još uvijek odvijaju.

To se događa da postoji oštećenje kože i kontakt bioloških materijala s ranom, sluznicom zdravstvenog radnika.

U tom je slučaju provedena preventivna profilaksa hepatitisa B. Za nju su izrađene opće preporuke na temelju kojih se u svakoj medicinskoj ustanovi izrađuje plan hitnih mjera. Njegov algoritam mora uzeti u obzir specifične čimbenike koji nisu navedeni u općoj verziji.

Ove aktivnosti moraju nužno sadržavati sljedeće stavke:

  • liječenje ruku s antiseptičkim sredstvima u slučaju neuobičajenog dodira s kožom s pacijentovom biološkom tekućinom;
  • kada se ingestira na sluznice usta ili nosa - isperite usnu šupljinu 70% etilnim alkoholom, 0,05% otopinom kalij permanganata za nazalne prolaze;
  • ako je krv ili druga tekućina ušla u oči, isperu se kalijevim permanganatom u omjeru 1:10 000 (po 1 ml destilirane vode - 1 g kalijevog permanganata);
  • kada se brišete ili rezajte, temeljito oprati ruke, bez uklanjanja rukavica sapunom, a zatim ukloniti i iscijediti nekoliko kapi krvi iz rane koja se zatim obradi otopinom joda.

Konačna granica je antivirusna terapija za hepatitis B. Propisuje se je li situacija potencijalno opasna. Čak i ako u vrijeme studije pacijent nema znakove virusnog hepatitisa, ali postoje epizode rizičnog ponašanja, liječniku se daje preventivno liječenje. Ako je sve ispravno i pravodobno učinjeno, ova mjera je učinkovita u 100% slučajeva.

Djelovanje zone rizika

Prosječni medicinski radnik pada najveći dio posla s pacijentom. S obzirom na opasnost od oštećenja virusnih jetri, uloga medicinske sestre u prevenciji hepatitisa B postaje osobito važna.

Od njenog stava na posao i poštivanja sigurnosnih pravila ovisi o vjerojatnosti infekcije.

Viša medicinska sestra mora preuzeti kontrolu nad poštivanjem sigurnog algoritma, organizirati hitne aktivnosti u slučaju nužde na radnom mjestu, pružiti zdravstveno obrazovanje među osobljem i pacijentima odjela.

I provođenje antiepidemijskih mjera u području fokusa hepatitisa B, također, uglavnom je za medicinske sestre.

Popis nije jako širok:

  • redovito provoditi mokro čišćenje dezinficijenskim sredstvima;
  • za praćenje čistoće promjenjive odjeće za kirurški i odijevanje;
  • pažljivo pratiti pre-sterilizaciju liječenja medicinskih instrumenata namijenjenih za jednokratnu uporabu.

Ovi načini mogu značajno smanjiti rizik od zaraze zdravstvenih radnika s opasnom bolešću i održavati svoje zdravlje.

Autor: Pedko Nikolaj

Koji se simptomi bolesti javljaju tijekom trudnoće i kako ih prepoznati.

Kako je moguće izliječiti patologiju kuće.

Kako prepoznati pojavu virusa.

Kako možete zaraziti ove bolesti?

Prevencija hepatitisa B

Hepatitis B je opasna virusna bolest, čiji uzročnik utječe na ljudsku jetru. Od svih vrsta hepatitisa, ovo je najteže liječiti i u većini slučajeva dovodi do opasnih komplikacija. Najbolji način da se zaštitite od ove bolesti je promatrati jednostavne mjere predostrožnosti. Te se aktivnosti provode na državnoj razini i utječu na sve moguće slučajeve koji mogu biti relevantni za slučajeve infekcije. Postoje i određena pravila koja osiguravaju vašu sigurnost.

Što je hepatitis B i koliko je to opasno?

Hepatitis B se odnosi na virusne bolesti. Prema statistikama, prosječna starost zaraženih pacijenata je od 20 do 40 godina, ali bolest se može pojaviti i kod starijih i kod djece. Glavni uzrok infekcije je prijenos virusnih čestica od bolesne osobe do zdravog. To se može dogoditi u jednoj od situacija:

  • s krvlju ili serumskom transfuzijom čak iu malim količinama;
  • tijekom spolnog odnosa;
  • kada koristite alate i kućanske predmete koji mogu doći u dodir s krvlju (škare, strojevi za brijanje);
  • kroz loše dezinficirane instrumente u kirurgiji, stomatologiji, salonima za manikuru;
  • od majke do novorođenčadi tijekom rada, također virus prodire u posteljicu.

Metode specifične profilakse virusnog hepatitisa

Specifična profilaksa hepatitisa B je cijepljenje. Koristi se i za novorođenčad i djecu, te za odrasle u bilo kojoj dobi. Neposredno nakon rođenja, uvođenje cjepiva je jedini način za sprečavanje virusnog hepatitisa B. Ova tvar sprječava rak jetre i smanjuje nivo nosača virusa.

Nekoliko cjepiva može se naći na prodaji protiv specifične profilakse virusnog hepatitisa. To su Kombiotech, Engerix, Euwaks i drugi. Po njihovom sastavu, oni su analogni, stoga je dopušteno nastaviti imunizaciju cjepivima drugog proizvođača. Trajanje imuniteta na bolest nakon uvođenja cjepiva nije manje od 15 godina.

Tko je podvrgnut obveznom cijepljenju?

Cijepljenje protiv virusnog hepatitisa B nije obavezno. Međutim, postoji nekoliko kategorija stanovništva za koje se taj postupak provodi na prvom mjestu. To uključuje:

  • djeca rođena od zaražene majke;
  • zaposlenici zdravstvenih ustanova, posebno onih koji provode manipulacije krvlju;
  • djeca koja se odgajaju u internatima i drugim specijaliziranim ustanovama;
  • Osobe koje su prisiljene kontaktirati zaražene osobe u mjestu prebivališta;
  • pacijenata koji redovito dobivaju donorsku krv ili njegovu komponentu, kao i one koji su podvrgnuti hemodijalizi.

Međutim, provođenje cijepljenja samo za one kategorije stanovništva koji su u visokorizičnoj zoni neće ispraviti situaciju. Suvremeni podatci tvrde da među pacijentima s hepatitisom B često postoje mladi ljudi koji vode normalan život. Prevencija punog oboljenja ove bolesti može se postići samo obveznom primjenom cjepiva za sve novorođenče.

Nespecifične metode prevencije

Nespecifična prevencija hepatitisa B je mjera koja osigurava osobnu sigurnost. Neki od njih se provode na centralnoj razini, na razini zdravstvenih ustanova. Najosnovniji od njih:

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

  • proučavanje krvi davatelja za prisutnost protutijela na hepatitis B;
  • sprečavanje davanja osoba koje imaju povijest hepatitisa virusnog ili nepoznatog podrijetla;
  • uporaba raspoloživih instrumenata tijekom manipulacije krvlju;
  • obvezna sterilizacija kirurških instrumenata.

Prevencija virusnog hepatitisa B je zadatak svake osobe. Kao mjere individualne zaštite važno je koristiti vlastite alate koji mogu oštetiti kožu i pohraniti ih odvojeno od ostatka. Osim toga, trebali biste izbjegavati slučajne seksualne odnose i koristiti mehanička sredstva za zaštitu.

Upute za sprječavanje virusnog hepatitisa za zdravstvene djelatnike

Osobito visoki rizik od ugovaranja virusnog hepatitisa u zdravstvenim radnicima. Liječnici, čak i ako ne rade u laboratorijima, povremeno kontaktiraju krv pacijenata koji mogu sadržavati virusne čestice. Postoje posebna sanitarna i epidemiološka pravila koja su obavezna za svakog zaposlenika medicinskih ustanova:

  • primjena osobne zaštitne opreme, uključujući čaše i jednokratnu medicinsku rukavicu;
  • redovito liječenje ruku s dezinficijensima;
  • uvođenje suvremenijih metoda uzimanja uzoraka krvi u kojima nema potrebe za kontaktom;
  • ispravno odlaganje jednokratnih štrcaljki i drugih instrumenata.

Prevencija u slučaju nužde na radnom mjestu

Međutim, mogu se pojaviti situacije koje su prijetnja profesionalnoj infekciji. Ako brzo reagirate, možete spriječiti ulazak virusa u krv i razvoj bolesti:

  • ukloniti potencijalno opasnu biološku tekućinu iz kože uz pomoć sredstava za dezinfekciju;
  • kada se dobije u ustima, isperite je s 70% alkohola;
  • Za dezinfekciju ostalih sluznica koristi se slaba otopina kalijevog permanganata;
  • ako se uzorkuje krv ili prereza, operite ruke ravno u rukavicama, iscijedite nekoliko kapi krvi i tretirajte oštećenja jodom.

U opasnim situacijama, ako postoji sumnja na infekciju hepatitisa B, prvi simptomi ne čekaju. Liječenje počinje odmah nakon incidenta, au većini slučajeva moguće je spriječiti razvoj bolesti.

Uputstvo za medicinske sestre

Nemojte podcjenjivati ​​ulogu medicinskih sestara u sprječavanju virusnih bolesti. Upravo oni koji provode glavni posao kako bi spriječili slučajeve infekcije u odjelima gdje se nalaze pacijenti s hepatitisom. Postoji nekoliko sanitarnih pravila, čije je ispunjenje odgovornost glavnih i redovnih medicinskih sestara:

  • dnevno mokro čišćenje pomoću dezinficijensa;
  • osiguranje čistoće zamjenske odjeće;
  • kontrolu nad sterilizacijom alata.

Hepatitis B je jedna od najopasnijih virusnih bolesti, jer je teško liječiti. Svatko može dobiti zaraženo, ali u zoni rizika su liječnici, medicinske sestre i laboratorijski djelatnici, kao i njihovi pacijenti koji su prisiljeni podvrgnuti redovitim postupcima krvi. Tijekom rada promatraju jednostavna pravila osobne prevencije bolesti, koristite osobnu zaštitnu opremu i dezinfekciju. Međutim, jedina metoda koja može pružiti pouzdano jamstvo je cijepljenje.

U kojim slučajevima je hitno prevencija hepatitisa B i C

Hitna profilaksa hepatitisa B potrebna je osobama koje su slučajno zarazile virus. U ovom slučaju je potrebna neposredna prevencija. Njezino djelovanje temelji se na sposobnosti cjepiva da stimulira brzu proizvodnju specifičnih protutijela protiv virusa B kako bi se spriječio razvoj bolesti. Zaštita ovom metodom vrijedi dva mjeseca.

Kada je poželjno koristiti hitnu imunizaciju

Metoda preventivne profilakse hepatitisa B u zdravstvenim radnicima provodi se u slučajevima kada infekcija pada na kožu ili sluznicu. Infekcija je komad krvi ili mušku spermu, kontaktni poljubac, upotrijebljena igla potencijalni nosač infekcije.

Slučajevi kada se prikazuje:

  1. Pacijent nije cijepljen, a izvor zaraze nije otkriven. U ovom slučaju, preporuča se uvođenje cjepiva u hitan raspored. Započnite cijepljenje najkasnije 48 sati s jednim ubrizgavanjem imunoglobulina. Ali u slučaju kada je izvor infekcije poznat i indikacije HBsAg su negativne, onda je ispravnije provesti planiranu profilaksu. Uz pozitivne pokazatelje HBsAg, preporuča se cijepljenje prema shemi s neotkrivenim izvorom infekcije.
  2. Ako je pacijent bio cijepljen, ali sadržaj protutijela za razdoblje kontakta bio je manji od 10 IU / ml, izvor infekcije nije poznat, tada se upotrebljava jednokratno pojačalo za dva dana. Kada je nositelj infekcije poznat i indikacije HBsAg su negativne, poželjno je napraviti jedno cijepljenje u roku od dva dana. Uz pozitivne indikacije, osim cjepiva, daje se imunoglobulin.
  3. Kada pacijent nema imunitet čak i nakon davanja 3 doze cjepiva s nevidljivim izvorom infekcije, tada je jednokratno pojačalo, nadopunjeno imunoglobulinom, tijekom dva dana. U slučaju kada je poznat izvor infekcije, s negativnim indikacijama HBsAg, također se provodi jednokratno cijepljenje. Ako je izvor HBsAg očitanja pozitivan, cijepljenje se obavlja pomoću sheme kao da nije otkriven izvor.

Glavna stvar u takvim situacijama je saznati da je zaražena osoba zaražena. Ove informacije pomoći će poduzimanju mjera za uništavanje virusa kako bi se zaštitila jetra. Ako se situacija ispravno procjenjuje, liječnik će poduzeti hitne mjere kako bi spriječio bolest.

Koja je bolest imunizacija medicinskog osoblja obvezna

Virusne infekcije su česti gosti u zdravstvenim ustanovama. Samo je slučajno dobila krv već zaražene osobe na koži zdravog uzročnika bolesti u 3% slučajeva.

Ako uspoređujemo u postocima, kako se pojavljuje šansa među medicinskim osobljem, slika je sljedeća:

  • liječnici postaju zaraženi u 20%;
  • zdravstveni radnici mlađe skupine ljudi - 80%.

Sprječavanje zaraznih bolesti je jasna provedba higijenskih pravila.

Elementarna pravila, kao što su:

  1. Pranje ruku s dezinficijenskim sredstvima nakon posjeta wc-u, trgovinama ili drugim mjestima zagušenja.
  2. Odaberite stalni partner za intimne odnose, koristite kondome.
  3. Sterilizacija instrumenata u medicinskim ustanovama, frizerski saloni, saloni za uljepšavanje.

Sprječavanje hepatitisa B u zdravstvenim radnicima zahtijeva obvezno poštivanje pravila higijene. Cijepljenje osoblja je štit za infekciju. Zarazne virusne lezije u medicinskim ustanovama nisu neuobičajene.

Stoga se svaki zdravstveni radnik mora cijepiti, spriječiti bolesti:

U zoni rizika su medicinski radnici koji su po prirodi u dodiru s kulturama koje uzrokuju bolesti kao što je tifusna pustinja ili krvariti encefalitis. Takvo medicinsko osoblje daje dodatnu imunizaciju.

Hitna imunizacija zdravstvenih radnika protiv hepatitisa C

Infekcija virusima hepatitisa u zdravstvenim ustanovama doseže 11% svih zaraženih. I porast zaraženih zdravstvenih radnika s virusom C, kao i infekcijom HIV-om, raste. Ova situacija je zbog čestih i bliskih kontakata s zaraženim pacijentima.

Hitna prevencija hepatitisa C u zdravstvenim radnicima može pomoći u rješavanju problema. U tom slučaju, potrebno je pravodobno otkriti bolest zaposlenika i pravovremeno upoznati cjepivo.

Kako bi se smanjila infekcija, prevencija koja nije specifična je korisna, što pomaže u zaštiti zaposlenika u zdravstvenim ustanovama. To jest, pridržavati se pravila SanPina, koja je u skladu s sanitarnim i higijenskim standardima i sigurnosnim propisima.

Parenteralni način primjene zahtijeva pažljivo osoblje. Rizik zaraze virusom HIV ili C izložen je medicinskom osoblju, koji pomaže pacijentima zaraženim tim virusima.

Najčešće se infekcija pojavljuje kod zaposlenika koji su u kontaktu s pacijentima:

  • medicinske sestre koje daju injekcije, daju kapljice;
  • kirurga i pomoćnih medicinskih sestara;
  • obstetricians;
  • laboratorijsko osoblje;
  • stomatologa;
  • patolozi.

Hitno cijepljenje protiv virusa C provodi se prema shemi 0-7-21, a posljednja - u godini.

Glavna stvar: serum se mora unijeti najkasnije dva dana nakon infekcije. Nemojte zanemariti uvođenje seruma.

Interferon i analozi

Prevenciju hepatitisa C se provodi upotrebom pripremu interferona koji je u mogućnosti da inhibiraju umnožavanje infekcije u tijelu kompenzira spor vlastitog imunološkog sustava. U virusnoj infekciji se koristi interferon-alfa.

Interferon je bijeli prah koji se razbije kada se potresu. Lijek se pakira u ampule od 2 ml, u pakiranju 5 ili 10 komada. Za rektalnu primjenu koriste se interferonske supozitorije.

Interferon se proizvodi od leukocita izoliranih iz ljudske krvi. Koriste ga za liječenje i sprečavanje zaraznih bolesti, jer je učinkovita protiv parazita koji uzrokuju zarazne bolesti. To potiče funkciju imuniteta za proizvodnju protutijela nepozvanim gostima.

Svaki lijek ima kontraindikacije za upotrebu. U ljekarnama postoje i drugi načini sličnih akcija, ali s različitim sastavom.

Ti antivirusni lijekovi klinički su testirani:

  1. Viqueira Pak je antivirusno. Proizvedene u obliku tableta s oznakom: AV1 roza, AV2 smeđa.
  2. Sofosbuvir - koristi se kao dodatak Interferonu, kao i neovisna medicina.

U ljekarnama su dovoljni učinkoviti antivirusni lijekovi. Učinkovitost ovisi o pravilnom izboru sredstava i shemi prijema. Ali prvo je potrebna liječnička preporuka za lijekove.

Sprječavanje virusnog hepatitisa u zdravstvenim radnicima

Pipete (2 kom) ili jednokratne štrcaljke

1% otopine borne kiseline (nosa)

0,05% otopina mangana (usta)

Jod 5% (ruke, koža)

U slučaju kontakta s krvlju:

Na sluznici usta - isprati usta s 70% alkohola ili 0,05% otopinom mangana

Na nosnoj sluznici - kapanje 1% -tne otopine borne kiseline

Na koži ruku - tretirati 5% s jodom otopinom (moguće s alkoholom ili antiseptikom)

Na mukoznom oku - kapnite 1% -tnu otopinu borne kiseline

Pipete ili jednokratne štrcaljke se dezinficiraju i odbacuju

Osnovni nalozi i preporuke o sanitarno-antiepidemijskom režimu medicinskih i preventivnih ustanova

Redoslijedom od 31. srpnja 1978. godine "O poboljšanju medicinske skrbi za bolesnike s gnojnim kirurškim bolestima i jačanje mjera za suzbijanje nozokomijske infekcije" br. 720

Redoslijedom od 12. srpnja 1989. "O mjerama za smanjenje incidencije virusnog hepatitisa u zemlji" br. 408

Industrijski standard 42-21-2-85, koji definira metode, sredstva i način dezinfekcije i sterilizacije medicinskih proizvoda (šprice, igle, alati)

Upotreba ultraljubičastog germicidnog zračenja za dezinfekciju zraka i površina u prostorijama. Priručnik RE1.683-98 iz 1998.

Sanitarna pravila za uređaj, opremu i rad bolnica, rodilišta i drugih medicinskih bolnica SanPiN 5179-90 od 1991.

Novi SanPiN od 22. siječnja 1999. o korištenju otpada zdravstvenih ustanova broj 2. Pravila za sakupljanje, skladištenje i odlaganje sanitarnog otpada SanPiN 2.1.7.728-99 pravila i propisi

Naredba od 16. kolovoza 1994. o mjerama za poboljšanje prevencije i liječenja infekcije HIV-om u Ruskoj Federaciji "br. 170

Sanitarno-epidemička pravila zajedničkog pothvata 3.1.958-99. Sprječavanje virusnog hepatitisa. Opći zahtjevi za epidemiološko praćenje virusnog hepatitisa

Metodijske preporuke za povećanje pouzdanosti mjera sterilizacije u zdravstvenim ustanovama u sustavu Clean Instrument, 1994

Naredbom od 4. kolovoza 1983. "o odobrenju uputa o sanitarno-antiepidemijskom režimu i zaštiti rada osoblja infektivnih bolnica" br. 916

Redoslijedom od 21. ožujka 2003. "O poboljšanju mjera protiv tuberkuloze u Ruskoj Federaciji" br. 109

Prevencija pedikuloze, tifusne groznice br. 540/242, br. 342

Narudžba br. 288 "SR u zdravstvenom objektu somatskog profila"

Naredba br. 448 "O mjerama za borbu protiv AIDS-a u djece"

Naredba br. 279/162 iz 1995. "AIDS u zdravstvenom ustanovu", St. Petersburg.

Potrebno je izbjegavati transport mikroorganizama u zraku, kao i prisutnost vjerojatnosti ulaska u usta i nos tekućih tvari.

Maske trebaju biti zamijenjene kada postanu vlažne. Ne stavljajte ih oko vrata, ponovno ih koristite. Sve maske trebaju potpuno prekriti usta i nos.

Visoko kvalitetne jednokratne maske mnogo su učinkovitije od konvencionalnih maski za gaze ili papir kako bi se spriječilo širenje vektora infekcije zraka ili kapljica.

Zaštita očiju

Zaštitne prepreke očima i licu su neophodne za zaštitu očiju od prskanja krvi ili tekućih sekreta tijela.

Haljine i pregače

S izuzetkom operacijskih soba ili izolata, gdje se sterilne haljine nose kako bi zaštitile pacijenta, glavna namjena haljina i pregača od polietilena je sprječavanje širenja zaraze širenja na odjeću i kožu osoblja. Haljine i pregače potrebne su samo ako je vjerojatno da će vlažna iscrpljenost tijela zagaditi odjeću ili kožu.

Ni pod kojim uvjetima osoblje ne smije pustiti haljine kući.

univerzalne sigurnosne mjere medicinskog osoblja protiv infekcije

Svi bolesnici trebali bi se smatrati potencijalno zaraženim HIV-om i drugim infekcijama prouzročenim krvlju

Oprati ruke prije i poslije bilo kojeg kontakta s pacijentom

Razmotrite izlučivanje krvi i tekućine svih pacijenata kao potencijalno zaražene i radite s njima samo u rukavicama

Odmah nakon uporabe stavite rabljene šprice i katetere u poseban spremnik za odlaganje oštrih predmeta, nikada ne uklonite igle s iglama iz štrcaljki i nemojte manipulirati korištenim iglama

Koristite zaštitu za oči i maske kako biste spriječili moguće prskanje krvi ili pražnjenja tekućine u lice (za vrijeme kirurškog zahvata, manipulacije, kateterizaciju i postupke oralnog zdravlja)

Koristite posebnu vodonepropusnu odjeću za zaštitu tijela od mogućih prskanja krvi i tekućih sekreta

Razmotrite sve donje rublje obojene krvlju ili tekućim sekretima, kao potencijalno zaražene

Razmotrite sve uzorke laboratorijskih testova kao potencijalno zaražene

Sprječavanje virusnog hepatitisa u zdravstvenim radnicima

uklonite posebne. odjeća

Namočite u posudu s radnom otopinom za dezinfekciju (upotrijebite za dezinfekciju u LPO-u, imaju virucidalnu na HIV, HBV, HCV svojstva) nakon izlaganja ručnom pranju.

· Čim je moguće nakon nesreće, osoba koja može biti potencijalni izvor infekcije i koja je kontaktirala osobu koja ima brzu metodu ispitivanja treba ispitati za HIV i virusni hepatitis B i C.

· Provesti pre-test savjetovanje za pacijenta i medicinskog radnika. Intervju o prijevozniku VH, STI, ostalim bolestima genitourinarnog sustava. Žene imaju test trudnoće.

· Pokrenite kemoprofilaksu u prva 2 sata nakon moguće infekcije, ali najkasnije 72 sata!

· U imenovanju kemoterapije postexposure žrtva popunjava dokument o informiranom pristanku.

· Provođenje preventivne reakcije protiv hepatitisa B provodi se nakon brzog testiranja u najkraćem mogućem vremenu prema shemi 0-1-2-6, uz naknadnu kontrolu markera.

· Obavijestiti voditelja odjela (seniora) o hitnim situacijama.

· Ispunjavanje časopisa o traumatizmu.

· Izrada akta epidemiološke istrage koja uključuje bolničkog epidemiologa zbog ozljeda i povezivanja uzroka povrede obavljanja službene dužnosti.

· Ozljede primljene od strane zdravstvenih radnika moraju biti obračunate u svakoj LSP i djelovati kao nesreća na radu (obrazac H-1).

Za prevenciju ISMP među pacijentima

1. Svi rizični pacijenti trebaju biti testirani na HIV, virusni hepatitis, sifilis (RW).

2. Cjelokupna višekratna oprema koja se koristi mora biti podvrgnuta 3 faze obrade, u skladu s MU 287 / 113-98.

3. Tablica na kojoj su izvršene injekcije ili druge manipulacije treba ukloniti dezinficijensom, nakon svake kontaminacije dva puta s intervalom od 15 minuta, na kraju smjene i svakih 2 sata.

4. Svaka intravenska infuzija ili intravenoznim bušiti ručkom tablici valjak podveza voštano dez.rastvorom, brisanjem s intervalima od 15 minuta dva puta modu virusnih infekcija.

5. Pridržavajte se postupka odabira donatora i pravila za njihovo uzimanje krvi, provjeravajući davateljsku krv za HBSAg i HIV.

6. Za svakog bolesnika koristite odvojene štrcaljke i igle za ubrizgavanje lijekova.

osobna profilaksa u dodiru s biološkim tekućinama

70% etilnog alkohola - 100 ml

· 5% -tna alkoholna otopina joda - 10 ml

· 1% -tna vodena otopina borne kiseline - 100 ml (po izboru LPO)

Napomena: preporučeni dozirni oblici tvorničke proizvodnje, u njihovoj odsutnosti - proizvedeni u ljekarni s rokom valjanosti od najmanje 1 mjesec.

· Sterilne pamučne kugle - 10 kom. (samoljepljiva kraft papirna vrećica za sterilizaciju);

· Baktericidna ljepljiva žbuka - 1 pakiranje;

· Pipete - 2 kom. ili jednokratne štrcaljke bez igala;

Spremnik za spremanje pribora za prvu pomoć.

· Pohranjeno na lako dostupnom mjestu;

· Pohranjeni u kutiji s lako obradenim površinama;

· Odmah se obnavlja kada se koristi;

· Uvjeti skladištenja, potpunost treba redovito provjeravati viši medicinska sestra i nadgledati ih. odjel.

Radna dezinfekcijska otopina, 6% vodikov peroksid ili druga otopina koja se koristi za dezinfekciju u LPO, koja ima virucidne (na HIV, HBV, HCV) svojstva.

13. DISINFEKCIJA (Naredba Ministarstva zdravstva broj 254 od 3.09.2001., SanPiN 2.1.3.2630-2010 "Sanitarno-epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave zdravstvenim djelatnostima"

Dezinfekcija (dezinfekcija) Jesu li antiepidemijske mjere usmjerene na prekid procesa epidemije utječući na mehanizam prijenosa patogena.

dezinfekcija - uništavanje patogenih i uvjetno patogenih mikroorganizama (osim njihovih spora) od objekata vanjskog okoliša ili kože do razine koja ne predstavlja opasnost za zdravlje.

Svrha dezinfekcije: uklanjanje ili uništavanje patogena zaraznih bolesti iz predmeta okoliša komora i funkcionalnih prostorija odjela medicinske i kirurške opreme i instrumenata.

Izbor metode dezinfekcije ovisi o nizu faktora, uključujući i materijalne dezinficirati objekta, broju i vrsti mikroorganizama koji se kontroliraju, rizik od infekcije pacijenata i osoblja, preporuke medicinskih proizvoda proizvođača.

IMN-ovi bi trebali biti dezinficirani nakon uporabe, bez obzira na njihovu daljnju uporabu.

TRI KATEGORIJE RIZIKA OZLJEDE INFEKCIJSKIH BOLESTI NA KONTAKTU S FAKTORIMA OKOLIŠA I

PREPORUČENE RAZINE DISINFEKCIJE

Kemijska metoda dezinfekcije

Za dezinfekciju medicinskih proizvoda koriste se dezinficijensi s širokim spektrom antimikrobnih (virucidnih, baktericidnih, fungicidnih - s aktivnošću protiv gljiva roda Candida). Izbor poslova dezinfekcije mora se provoditi na najotpornije organizme - između virusa i gljivica iz roda Candida (u TB organizacija zdravstvene zaštite - tuberkuloza mikobakterija); u mikološkim bolnicama (ormarići) - prema režimu učinkovite protiv gljivica roda Trichophyton.

Postupak kemijske metode za dezinficiranje zatrpavanje za dezinfekciju otpadnih pelete presvlačenje otpada Klasa B, C, septičkih jama, ulica smeće u omjeru 1: (. 200 g po 1 kg otpada) u 5 bolnici ambulanti. Mogu se upotrijebiti klorni vapno (aktivnost klora 26%), NGC (klorna aktivnost 50-75%), kloramin (aktivnost klora 26%), sulfoklorantin (klorna aktivnost)

14. PRIPRAVAK RJEŠENJA KLORAMINA

(aktivnost klora od 26%)

cilj: koristiti za dezinfekciju namještaja, podova, ruku, predmeta za njegu, alata, krpe, raspoloživih alata, otpada.

Uvjeti provedbe:stacionarni, izvanbolnički i izvan pacijenta, sanatorijsko odmaralište, tijekom prijevoza ambulante.

Materijalni resursi: temperatura vode 40 ° C, prah kloramina, mjerni kapacitet, ekspresna skala za određivanje koncentracije klora, rukavica, pregača, maske.

Sigurnost osoblja: Pranje ruku prije i poslije čišćenja, upotreba radne haljine, rukavica, zamjenskih cipela, maski i respiratori.

1. Otopine kloramina pripremaju se otapanjem suhog kloraminskog praha u toploj vodi (40-50 ° C).

2. Rješenje se može pohraniti 15 dana.

3. Izračunavanje za pripremu otopina je kako slijedi: pripremiti 1% -tnu otopinu kako bi se postigao udio:

X = (1000 x 1) / 100 = 10 g (ml)

Za pripremu 1% otopine kloramina, 10 g suhog praha treba razrijediti u 990 ml vode;

0,2% -tna otopina - 2 g po 1 litre vode;

3% -tna otopina - 30 g na 970 ml vode;

2% -tna otopina - 20 g na 980 ml vode;

5% -tna otopina - 50 g na 950 ml vode.

Slično tome, izračun za pripravu otopina sulfo-klorantina.

Radna rješenja se koriste jednom!

4. Aktivacijske otopine kloramina pripremaju se dodavanjem aktivatora (amonijaka) u omjeru 1: 1, tj. 10 g praha kloramina i 10 g aktivatora, što povećava baktericidna svojstva pripravka. Aktivator je dodan prije korištenja otopine.

15. TABLICA DOSOVANJA ZA PRIPREMU RIJEČNIH RAKCIJA OD TEKUĆEG KONCENTRATA

Kontrola kvalitete dezinfekcije provode se ispiranjem s površine medicinskih sredstava prije i poslije dezinfekcije. Uzmite perilice napravljene sterilnim gaznim salvete, veličine 5x5 cm, sterilizirane u papirnate vrećice ili petrijeve posude. Kontrola podliježe 1% istodobno obrađenih proizvoda istog naziva (ali ne manje od 3 jedinice). Kvaliteta se ocjenjuje odsutnošću na IMN nakon dezinfekcije Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa i bakterija Escherichia coli grupe.

16. KONTROLA KVALITETE DISINFEKTIVA IZREČENIM METODOM

cilj: određivanje koncentracije otopine.

Uvjeti provedbe:ambulantno, izvan pacijenta

Materijalni resursi: indikatorsku traku "Desiccrete" za odgovarajuću otopinu (na primjer, "Desiccont X" - kloramin, "Desiccrete VL" - aktamin itd.), dezinfekcijska otopina.

1. Donja traku indikatora u ispitnoj otopini 1 sekundu.

2. Usporedite boju trake s ljestvicom boja.

3. Provjerite rezultat kontrole u relevantnom časopisu.

· Pokazatelji serije "Desiccont" primjenjuju se pri svakoj pripremi i prije svake uporabe desinfekta;

· Pokazatelji serije "Desicont" pojednostavljuju određivanje koncentracije dezinficijensa;

Isključuje se vjerojatnost korištenja dezinficijensa s koncentracijama koje nisu u skladu s smjernicama;

· Vrijeme za pripremu i provođenje laboratorijske analize se smanjuje od 2 x -7 sati do 3 minute;

· Trošak analize se smanjuje za 50-80 puta.

17. Klasifikacija kemijskih dezinficijensa

Dezinficijensi, ovisno od toksičnosti, podijeljeni su u 4 skupine:

· Pripreme 1. grupe za toksičnost se ne preporučuju za uporabu u LPO;

· Pripreme za drugu skupinu toksičnosti trebaju se primjenjivati ​​s opremom za zaštitu osoblja i bez bolesnika;

· Pripreme za 3. skupinu toksičnosti (umjereno opasne) trebaju se primjenjivati ​​bez zaštitne opreme u odsustvu pacijenata;

· Pripreme 4. skupine toksičnosti (niske rizik) trebale bi se primjenjivati ​​bez zaštitne opreme u prisutnosti bolesnika.

Dezinficijensi su različiti kemijske skupine ovisno o povezanosti aktivnih tvari (DV) u njihovom sastavu,

· Dezinficijensi koji sadrže halogen. Za dezinfekciju često se koriste kloroaktivni lijekovi, na primjer, Jawelion, Javel-Salid, Pirewl, Javel-Clade Otpuštanje obrazaca: tablete. Prema načinu virusnih infekcija, koriste se 0,1% otopine (7 tablete po 10 litara vode). Za brisanje površina ljepila, pranje podova koristi 0,015% -tnu otopinu ovih pripravaka (1 tableta na 10 litara vode). U istu grupu pripadaju Chlormix, Aquatables, Deoklor, Lumax-klor. Sulfochlorantinum 0,5% koristiti za IMN single use, 0.2% - za površinsku obradu.

· aldehid dezinficijensi - ovo je Lizoformin, Alaminol, Desoform, Deconex, Koristi se u različitim koncentracijama i izloženosti, ovisno o vrsti infekcije. Glavni nedostatak tih lijekova je formiranje filma na IMN, na površinama, pa je prije dezinfekcije medicinski uređaj potrebno temeljito isprati tekućom vodom.

· Dezinficijensi osjetljivi na kisik. Najčešće se koristi vodikov peroksid 3% ili 6% koja čak ima i sporicidalna svojstva. Koriste se kao dio složene otopine deterdženta za višestruku upotrebu PSI IMN-a, kao i za opće čišćenje postrojenja LPU, dezinfekciju skrbi i predmeta kućanstva.

· Površinske aktivne tvari (surfaktanti) - tipični predstavnici su kvarterni amonijevi spojevi ( na primjer, "Nika", "Samarovka", Dijamant i drugima Glavna prednost tih lijekova u formiranju baktericidnog filma, pročišćena od onečišćenja IMN-a, djeluje nekoliko sati. Ali ti lijekovi imaju uski spektar antimikrobnih djelovanja.

· Derivati ​​gvanidinskog dezinfekcijskog sredstva. To uključuje Lizetol, Demos, Dezin Prednosti ovih lijekova su da formiraju film na površinama koje se trebaju liječiti, dajući trajan rezidualni antimikrobni učinak. Među njima su antiseptici kože (Plivasept), ali svi lijekovi imaju uski spektar antimikrobnih djelovanja.

· Dezinficijensi koji sadrže alkohol. Ovo je etil alkohol 70%, Veltosept, ili drugih antiseptika na bazi alkohola, kao i neke druge pripravke dostupne u obliku spremne za upotrebu. Glavni nedostatak tih dezinficijensa je da oni nemaju sporicidni učinak pa se koriste za liječenje malih površina.

· Fenol i njegovi derivati, dezinficijensi, na primjer, formaldehid, Koristi se za tretiranje cipela za prevenciju gljivičnih oboljenja kože. Aktivno za bakterije, mikobakterije i gljivice. Koristi se za dezinfekciju površina, lan, sanotekhoborudovaniya, iscjedak pacijenta. Oni također uključuju Amotsid.

· Dezinficijensi na bazi kiselina. Anorganske kiseline imaju širi spektar antimikrobne aktivnosti, ali se trenutno ne koriste za dezinfekciju u zdravstvenim ustanovama. Na osnovi organskih kiselina, dezinficijensi su mali. Na primjer, Diasteril, Citrosteril Koristi se za dezinfekciju aparata za hemodijalizu. Surfanius - za dezinfekciju površina i sanotekhoborudovaniya. Ovi agensi djeluju protiv bakterija, mikobakterija, spora, virusa, gljiva rodova Candida.

· Dezinficijensi koji sadrže enzime - protiazaza, lipaza, amilaza, korištena za PSI IMN

18. MJERE OPREZA S RADOM

DISINFEKTIRANJE I PRIMJENI MATERIJALI

1. Čuvajte zalihe lijekova na mjestima nedostupnima za opću upotrebu, u tamnim jelima, u tamnom suhom i hladnom mjestu. Svi dezinficijensi, deterdženti i njihova otopina trebaju imati etikete koji ukazuju na koncentraciju. U tretmanu i profilaktičkim i dječjim ustanovama, dezinficijensi i njihovi proračuni trebaju biti zaključani na mjestima nedostupnima djeci i osobama koje se ne bave dezinfekcijom, odvojeno od medicinskih pripravaka.

2. Sigurnost uporabe kemijskih sredstava za dezinfekciju i pred-sterilizaciju čišćenja medicinskih proizvoda za pacijente i osoblje zajamčena je poštivanjem mjera opreza.

3. Osobe koje imaju najmanje 18 godina i koje su primile odgovarajuće upute o proizvodnim zadacima, sigurnosnim mjerama i sigurnosnim mjerama pri radu s kemikalijama smiju raditi. Za brifing su odgovorni liječnik u glavnoj ustanovi i posebno imenovana administrativna osoba.

4. Medicinsko osoblje donosi preliminarne i periodične (jednom godišnje) liječničke preglede. Uklanjaju se osobe s povećanom osjetljivošću na deterdžente i dezinficijense koji su radili s njima.

5. Potrebno je strogo slijediti slijed i točno izvršiti sve faze dezinfekcije, čišćenja, sustavno pratiti njihovu kvalitetu i potpunost alkalnih komponenti deterdženata, osiguravajući maksimalno uklanjanje svojih ostataka iz tretiranih predmeta.

6. Prepakiranje, priprema radnih otopina formaldehida, vodikovog peroksida, desoksona-1, kloramina treba izvesti u kapsuli ili u ekstremnim slučajevima u zasebnoj ventilacijskoj sobi.

7. Svi radovi s dezinficijensi i čišćenje izvodi u gumenim rukavicama zapečaćene čaše (ON-2, ON-3) i s četiri sloja gaza maska ​​ili čestica, ili univerzalna respirator. Na kraju operacije operite i podmazujte ruke s vrhnjem.

8. U prisutnosti bolesnika nije moguće koristiti metodu navodnjavanja, raspršivanja i metodom brisanja, nemojte koristiti sredstva koja iritiraju gornji dišni trakt ili alergijsko djelovanje.

19. METODE DISINFEKCIJE RAZLIČITIH OBJEKATA

Prema MU 287 / 113-98, dezinfekcija se provodi prema 5 načina ovisno o vrsti infekcije dezinficijensa treće generacije (vidi str. 72).

Postupak dvostrukog brisanja vrši se dezinfekcijskim otopinama, krpe u intervalima od 15 minuta nakon svakog pacijenta.

dezinfekcija brisanjem mogu se koristiti za one medicinske proizvode koji ne dolaze u izravan kontakt sa pacijentom (ne-kritični proizvodi) ili njihova konstrukcija ne dopušta primjenu metode uranjanja. To uključuje sljedeće stavke i IMN:

· Ljepila, pregače, podmazivači

· Stolovi za stolom, noćni ormarići, stolice

· Zagrijavanje, pakiranje leda

· Tretman i platna za injekcije

Infuzijski nosači

Način uranjanja u dezinfekciji otopina različitih koncentracija, ovisno o stupnju onečišćenja, tipu infekcije.

Tijekom dezinfekcije način uranjanja u otopinama kemijskih proizvoda medicinski uređaji uronjeni u radnu otopinu sredstava punjenjem kanala i šupljina. Proizvodi odvojivi su uronjeni u rastavljeni oblik, alati s blokadnim dijelovima su uronjeni otvoreni, čineći ove alate u rješenju nekoliko radnih pokreta. Knim su sljedeći medicinski uređaji:

· Jednokratni alati i proizvodi

· Pincete, stezaljke, skalpele i druge medicinske uređaje

· Posuđe i laboratorijski pribor

· Savjeti za klistire

· Posteljina i donje rublje

· Balon - "kruška" guma

· Sonde i katetere

Način navodnjavanja posebnih dezinficijensa u obliku prskanja bez daljnjeg trljanja površina.

Prevencija HIV infekcija i virusnog hepatitisa B i C u zdravstvenim radnicima

HIV i bloodborne (parenteralno) virusni hepatitis B i C pripada kategoriji poželjno kroničnih zaraznih bolesti, a završava na razvoj sindroma stečenog nedostatka imuniteta (AIDS) i hepatitis s faza cirotični s mogućeg razvoja hepatocelularnog karcinoma.

Infekcija medicinski radnik često događa kada kontaminirane kožu i sluznicu biološka pacijenata tekućina (krv, serum, cerebrospinalna tekućina, sjemena, itd..) i traumatizacije ih tijekom medicinske manipulacije (rezanje, injekciju, oštećenja kože male fragmente kostiju i sl.),

Valja napomenuti da je infekcija virusima hepatitisa B i C, za razliku od HIV-a, mnogo lakša i češća zbog njihove manje infektivne doze i visoke otpornosti na virus u vanjskom okruženju.

Rizik od profesionalne infekcije najčešće utječu zdravstveni radnici koji dolaze u dodir s krvlju i njegovim komponentama.

Prije svega, to je osoblje hematologija, intenzivno liječenje, stomatološke, ginekološke, kirurške i dijaliza, odjeli, soba za tretmane, laboratorij, i tako dalje. E., kao i one koji rade u proizvodnji na pripremi krvi, njegovih dijelova i proizvoda.

S obzirom na moguću infekciju krvi i ljudskog biološkog materijala s virusima AIDS-a, hepatitisa, citomegalovirusa, brojnih onkogenih virusa, pravila za sprečavanje profesionalne izloženosti proširuju se na sve ustanove liječenja i prevencije, bez obzira na profil. Ova pravila se svode na maksimalnu prevenciju mogućnosti kontaminacije kože i sluznice.

Kako bi se spriječila profesionalna infekcija, potrebno je:

- kada se obavlja manipulacija, medicinski radnik treba biti obučen u haljinu, šešir, promjenu cipela, ići izvan laboratorija, uredi su zabranjeni;

- sve manipulacije pod kojima se može pojaviti onečišćenje ruku s krvlju, serumom ili drugim biološkim tekućinama, treba provesti rukavicama. Gumene rukavice, uklonjene jednom, nisu ponovno korištene zbog mogućnosti ručne kontaminacije. U procesu rada, rukavice se obrađuju sa 70% alkohola, 3% kloraminom, alkoholnom otopinom klorheksidina, itd.

- med. radnici moraju poštivati ​​mjere predostrožnosti prilikom izvođenja manipulacija s alatima za rezanje i ubadanje (igle, skalpele, škare); Kod otvaranja bočica, bočica, ispitnih epruveta s krvlju ili serumom, izbjegavajte udarce, rezove, rukavice i ruke;

- ako je koža oštećena, odmah očistite i uklonite rukavice, iscijedite krv iz rane, temeljito operite ruke sapunom i vodom, liječite ih s 70% alkohola i nanesite 5% otopinu joda na ranu. Ako su ruke kontaminirane krvlju, odmah ih obradite krpom navlaženom s 3% -tnom otopinom kloramina ili 70% alkohola, dvaput ih operite toplom tekućom vodom i sapunom i osušite pojedinačnim ručnikom;

- ako je krv imala na sluznici očiju, treba ih odmah oprati vodom ili 1% otopinom borne kiseline. Nakon kontakta s sluznicu - 1% otopine protargola postupak na sluznicu usta - 70% otopina alkohola ispiranja ili otopina 0,05% mangana, kalij hidrogen ili 1% borne kiseline;

- pri prijetnji od prskanja krvi i sirutke, ulomke kosti treba primijeniti zaštitu očiju i lica: masku za lice, zaštitne naočale, zaštitne štitove;

- rastavljanje, čišćenje, ispiranje medicinskih instrumenata, pipeta, staklo, aparati ili uređaji koji dolaze u kontakt s krvlju ili serumom treba provoditi samo u gumenim rukavicama nakon prethodne dezinfekcije (dezinfekcija);

- med. radnici koji imaju rane na svojim rukama, exudativne kožne lezije ili prhuti dermatitis, obustavljeni su od njege pacijenata i kontakta s predmetima za njegu tijekom trajanja bolesti. Ako je potrebno obaviti posao, sve lezije moraju biti zatvorene vršcima prstiju, s ljepljivom žbukom;

- Strogo je zabranjeno stavljati praznine u klinički dijagnostički laboratorij u testnoj cijevi krvlju;

- površinu radnih stolova na kraju radnog dana (i u slučaju onečišćenja s krvlju - odmah) obrađuju se sa 3% -tnom otopinom kloramina ili 6% otopinom vodikovog peroksida s 0,5% deterdžentom. Štoviše, ako je površina kontaminirana krvlju ili serumom, postupci se provode dva puta: odmah i uz interval od 15 minuta;

- popunjavanje računovodstvene i izvješćivačke dokumentacije treba provesti na čistom stolu;

- Zabranjeno je jesti, pušiti i koristiti kozmetiku na radnim stolovima;

- Nije potrebno provoditi nikakve parenteralne i medicinske dijagnostičke postupke medicinskog osoblja u onim sobama koje su namijenjene da služe pacijentima.

Za pouzdanu zaštitu medicinskih radnika od hepatitisa B, trostruko imunizacija provodi se prema shemi 0-1-6, tj. 1 i 6 mjeseci nakon prvog cijepljenja (Merck, Sharp cjepivo Dome "ili" Crumpled Klein Bichen "ili" Combirotek ").

U slučajevima u kojima je došlo do ozljede ruku i drugih dijelova tijela od kože i sluznice kontaminacije biološkim tekućinama, med. zaposlenik nije ranije cijepljen protiv hepatitisa B, imunizacija se provodi epididimisa indikacije kao 3 puta u kratkom vremenskom razdoblju (pod sheme 0-1-2) s booster nakon 12 mjeseci (tel. 277-5671). Cijepljenje u tim slučajevima treba provesti što je prije moguće - najkasnije 1-2 dana nakon ozljede. Ozljede medicinskih radnika trebaju se uzeti u obzir kod svakog tretmana-profilaktičkog objekta. Žrtve treba promatrati barem 6-12 mjeseci kod liječnika zaraznih bolesti. Medicinski nadzor obavlja se obveznim pregledom markera virusa hepatitisa B, C i infekcije HIV-om.

Iako je prva mjera da se spriječi infekcija medicinskog osoblja s virusom AIDS-a kako bi se spriječilo izravan kontakt s krvi i tekućinama zaražene organizma, ali, ako je rezultat oštećenja kože ili sluznice bolničar kao kontakta ipak dogodi, potrebno je posegnuti za posttraumatskog prevenciju (TAP) pomoću antivirusnim sredstvima, kao AZT (Retrovir), indinavira (Crixivan), Epivir (lamivudin) i neki drugi. / CDC, MMMWR; 1996; 45: 468-72: JAMA, 1996. 10. srpnja; 276 (2).

Kontrolne studije pokazale su da je azidotimidin učinkovit u posttraumatskom prevenciji HIV-a. Azidotimidin smanjuje rizik od HIV serokonverzije za oko 79% nakon posttraumatskog HIV infekcije. Prospektivna studija primjene AZT za zaražene HIV-žena i njihove djece pokazuju da je neposredni preventivni učinak AZT na fetus i / ili novorođenčeta je izražena s 67% smanjenja zaštitnog učinka perinatalne HIV tranmissii izidotimidiia samo djelomično objasniti smanjenja titra HIV majčine krvi.

Posttraumatska profilaksa (PTP) također smanjuje retrovirusnu aktivnost na isti način. U prosjeku, rizik od infekcije HIV-om s perkutanom penetracijom krvi iz HIV-a je 0,3%. Najveći rizik od infekcije je promatrana u dubokim lezija kože izložene vidljivom krvi medicinskih instrumenata, kada su u kontaktu s alata u venu ili arteriju za pacijenta (npr flebotomija igla kod a); ili u pacijentovom tijelu (stoga je imao visoki HIV titar).

Što je veća količina krvi uključena, to je veći rizik. S površinskim oštećenjem krvi, rizik od infekcije smanjuje i iznosi 0,1% ili manje, ovisno o volumenu krvi i HIV titra. Dok su podaci o učinkovitosti i toksičnosti PTP, kao i rizik od zaraze HIV-om s bilo kojom štetom na koži, ograničeni. Međutim, u većini slučajeva takva trauma ne vodi HIV infekciji. Stoga, u imenovanju PTP bi trebao uzeti u obzir njegovu potencijalnu toksičnost. Ako postoji takva mogućnost, bolje je zatražiti savjet stručnjaka iz područja antiretrovirusne terapije i prijenosa HIV-a.

Poznato je da je kombinacija (AZT Retrovir®) i lamivudin (Epivir) antiretrovirusnih povećava aktivnost i nadilazi formiranje rezistentnih sojeva. Dodatak proteaze (indinavir, sakvinavir) posebno je indiciran u slučajevima koji uključuju visoki rizik od infekcije. Međutim, s obzirom na vjerojatnost nastanka otpornih sojeva, dodatak inhibitora proteaze također je poželjno u situacijama manjeg rizika.