WHO i gripa

Liječenje

Glavnu ulogu u analizi razvoja virusa gripe, određivanje njegove genetike, godišnji razvoj preporuka za liječenje i prevenciju virusnih infekcija pripadaju Svjetske zdravstvene organizacije (WHO). Gripa, kako sezonske i pandemijske je bez premca u brzini i opsegu širenja lezija stanovništva našeg planeta. Stoga, kako bi se smanjili negativni učinci epidemije i pandemije gripe, WHO preporučuje niz mjera za sve zemlje, koji uključuje korištenje antivirusnih lijekova i cjepiva.

Opće činjenice

Stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije svake godine provode pregled dostupnih arsenala medicinskih antivirusnih lijekova: testirani su na njihovu kvalitetu i učinkovitost randomiziranim kliničkim ispitivanjima. Prije svega, odnosi se na one lijekove koji nemaju patenta. Takvi lijekovi obično se prodaju mnogo jeftinije od patentiranih lijekova. Oni lijekovi protiv gripe koji su odobreni od strane WHO-a su visoke kvalitete, niti jedan ispit.

Prilikom izrade preporuka, stručnjaci Svjetske organizacije suočeni su sa sljedećim problemima:

  1. Nemoguće je početi proizvoditi cjepiva unaprijed, kao najučinkovitiji način za sprečavanje teških bolesti i komplikacija infekcije. Da bi to postigao, neprijatelj treba znati na "licu". Svake se godine pojavljuje gripa ili epidemija gripe na svijetu. I svake se godine sojevi virusa mijenjaju. Stoga, nakon utvrđivanja vodećeg podtipa koje ta epidemija pruža. sezone, predviđanja su za sljedeću epidemiju. Godišnje u veljači održava se sastanak s vodećim farmaceutskim tvrtkama, gdje stručnjaci daju preporuke o optimalnom sastavu cjepiva za sljedeću godinu na sjevernoj i južnoj hemisferi.
  2. Tijekom vremena virus postaje otporan na antivirusne lijekove. Dakle, lijekovi rimantadina i amantadina, koji se široko koriste s preventivnim i kurativnim lijekovima, bili su manje učinkoviti u posljednjih nekoliko godina.

Moderna antivirusni lijekovi oseltamivir i na temelju zanamiviraot gripe preporuča WHO, trenutno pokazuju visoku učinkovitost i karakterizira otpornost na njih dovodi podtip virusa AH1N1, AH3N2 i tip B. No, nitko ne isključuje da je u nekoliko godina, a uzročnici mogu prilagoditi na njih droge, pa lijekovi rimantadin i amantadin ne treba otpisati.

Lijekovi preporučeni od strane WHO-a za liječenje i prevenciju influence

Nakon što je pandemija 2009 swept svijet H1N1pdm09 (novi opasan soj sezonskog virusaA H1N1), unosshim živote milijuna ljudi, Svjetska organizacija stručnjaka proveo velik broj istraživanja koji su pokazali visoku učinkovitost oseltamivir, naime, svojim patentiranim lijekom Tamiflu.

Utvrđena su brojna pozitivna svojstva ovog antivirusnog lijeka:

  1. Aktivna tvar dobro prodire u organe meta virusne infekcije: pluća, srednjeg uha i nazalnih sinusa.
  2. Dobro podnose djeca i starije osobe.
  3. Sprječava razvoj sekundarnih bakterijskih komplikacija.
  4. Značajno smanjuje trajanje bolesti.
  5. Smanjuje letalnost za 80%.

Potrebno je znati da je učinkovitost antivirusnog agensa u potpunosti određena vremenom njegove primjene. Na početku primanja u prvih 12-14 sati trajanje infekcije smanjuje se za 3 dana, simptomi opijenosti i stopa povišene temperature.

Za liječenje gripe koristi se ne samo Tamiflu, već i brojna druga kemoterapijska sredstva.

Antivirusni lijekovi protiv gripe, preporučeni od strane WHO-a za upotrebu širom svijeta:

Potonje dvije lijekovi su patentirani u nekim zemljama, a Rusija može kupiti Tamiflu (oseltamivir) i Relenza (zanamivir).

Tamiflu

Mehanizam djelovanja ljekovite supstance temelji se na suzbijanju produkcije glavnog virusa antigena - neuraminidaze. Zbog neuraminidaze, virion se umnoži unutar stanice domaćina i ostavlja je kao novu virusnu česticu koja je spremna za napad na druge zdrave stanice.

Aktivno mjesto neuraminidaze iznimno je rijetko mutirano, pa je učinkovitost Tamiflu već dugi niz godina ostala na visokoj razini.

Moguće nuspojave:

  • Mučnina i povraćanje (dispepsija);
  • Glavobolja.

Neželjeni učinci prolaze samostalno u nekoliko sati i ne zahtijevaju prekid uzimanja lijeka.

  • Zatajenje bubrega posljednje faze;
  • Pojedinačna netolerancija komponenata u anamnezi.

Lijekovi dopušteno oprezan prijam u trudnica s kruži pandemijskog soja (u ispitivanjima na životinjama nisu pokazala teratogene učinke na fetus). Tvar sposobna izlučuju grudi, tako da je njegova uporaba u dojenje djeteta je moguće samo kada je pandemija.

Otpuštanje oblika: kapsule s 30, 45, 75 mg, kao i suspenzije. Ako se suspenzija ne može kupiti, prašak iz kapsula razrijedi se, kao što je naznačeno u uputama.

Antivirusni lijekovi

Hitnost problema liječenja i prevencije sezonskih akutnih respiratornih virusnih infekcija (ARI) i gripe u sadašnjoj fazi rezultat je brojnih čimbenika. Tako je, prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), broj slučajeva SARS-a u godini dosegao 1,5 milijarde slučajeva (i to je - svaki treći stanovnik planeta), što predstavlja 75% od zaraznih bolesti u svijetu, a tijekom epidemije - oko 90% od ukupnog broja slučajeva. Potonji vodi do činjenice da je ova patologija na prvom mjestu u strukturi uzroka visokog morbiditeta i privremene nesposobnosti za rad.

Osim toga, često se često prati i izravna veza između razvoja kronične patologije srca, pluća, bubrega, itd. I činjenice ARVI-a koju je nosila osoba u prošlosti.

U Ukrajini, gripe i SARS su bolesni svake godine oko 10 do 14 milijuna ljudi, što čini 25-30% ukupnog pobola i zato svijest o upravljanju i liječenje postojećih preventivnih sustavima tih bolesti je glavni izazov za istraživače, znanstvenike i stručnjake u području osnovnog i kliničke medicine,

Na svjetskoj i međunarodnoj razini ovaj problem je uvijek bio i pod stalnom pozornošću.

Tako je u lipnju 2007. godine u Torontu (Kanada) VI Svjetski simpozij «opcija za kontrolu influence VI» smatra probleme pored kontrole gripa (prevencija, kontrola i liječenje sezonske gripe kroz korištenje cjepiva i antivirusnih lijekova za kontrolu infekcija programa, kao i razmjena informacija o sprječavanju pandemije gripe). Ovaj forum je održan u tradicionalnom svijetu anti-događanja, u posljednjih dvadeset godina drže pod pokroviteljstvom UN-a, koji je, nacionalnih zdravstvenih usluga, brojnih međunarodnih medicinskih udruženja, i tako dalje. Ukrajina je aktivni član ove međunarodne organizacije čije su aktivnosti usmjerene na suradnju u prevenciji i liječenje gripe.

Bit zaključaka koje je donio sudionik simpozija bio je sljedeći:

  • Svijet je na rubu druge pandemije gripe.
  • Svaka zemlja treba imati adekvatan sustav za nadzor influence i biti uključen u Svjetsku informacijsku mrežu gripe.
  • Potrebno je osigurati razmjenu sojeva (novo, vjerojatno pandemično) između zemalja, gdje ih dodjeljuje svjetski centar influence za brzu proizvodnju pandemijskog cjepiva.
  • Neophodno je povećati upotrebu sezonskog cjepiva protiv gripe, osobito kod ljudi koji su izloženi riziku.
  • Pored razvoja novih antivirusnih lijekova potrebno je stalno pratiti osjetljivost i pojavu otpornosti virusa influence na antivirusne lijekove.

Sukladno tome, na ovim područjima počinju se provoditi aktivnosti i prikupljati informacije, što je nužno potrebne organizacijske i preventivne mjere na globalnoj i nacionalnoj razini. Jedan od vodećih smjera u ovom slučaju je aktivni obrazovni rad među različitim specijalitetima medicinskih radnika na farmakoterapijskim i preventivnim mjerama. Potonji bi izbjegli pretjeranu agitolu oko ovog pitanja, posebno s obzirom na podatke o učinkovitosti i sigurnosti antivirusnih lijekova.

Svojstva antivirusnih lijekova

S tim u vezi, postoji potreba da se još jednom bavimo pitanjima osnovnih kliničkih i farmakoloških svojstva antivirusnih lijekova.

Do danas je ograničen broj antivirusnih lijekova s ​​dokazanom kliničkom učinkovitošću i to:

  • antiherpethetical;
  • Protitsitomegalovirusnye;
  • influenca;
  • Protiv HIV infekcije;
  • Antivirusni lijekovi koji imaju prošireni spektar aktivnosti.

Liječenje virusne infekcije, posebice influence, složeniji je od bakterijskih bolesti. To je uzrokovano činjenicom da su virusi gripe koji sadrže RNA su obavezuju intracelularni paraziti i koristiti tijekom reprodukcijskog samo naprave biosintezu stanica mikroorganizama na određeni način izmjenom. U tom smislu, iznimno je teško pronaći selektivno aktivne tvari koje uništavaju viruse bez oštećenja stanica domaćina.

Još jedna stvar koja je teško za antivirusne lijekove je sposobnost virusa da mutiraju. Prema tome, smanjena je osjetljivost modificiranog virusa na određene lijekove, kao i učinkovitost farmakoterapije. Razjašnjenje osobitosti procesa razmnožavanja virusa, njihove strukture i razlike u metaboličkim procesima ljudskog tijela i virusa olakšale su sintezu brojnih antivirusnih lijekova.

Danas je poznato da je sastav proteina ovojnice virusa gripe hemaglutinin se (H) i neuraminidaze (N), kroz koje se vezanje virusa na ciljanu stanicu i uništavanje sialičnih kiselina na izlazu iz stanice. Razmnožavanje (replikaciju) virusa - proces u kojem, koristeći vlastiti genetskog materijala i sintetskog aparat stanici domaćina, virus se tvori kao potomstvo. Ukratko, virusne replikacije na razini jedne stanice se sastoji od niza uzastopnih faza uzgoja ciklusa. Prvo virus je pričvršćen na površinu stanice, a zatim prodire kroz svoje vanjske membrane. Već u stanici domaćina, virion je uklonjen i virusna RNA je prebačena u jezgru stanice. Kasnije se genom virusa reproducira, prikupljaju se novi virioni i njihovo izlazno djelovanje iz pogođene stanice.

Na razini tkiva ili organa, reprodukcijski ciklusi su često asinkroni, a virus iz zaraženih stanica ulazi u zdrave stanice. Reprodukcija virusa u stanici traje oko 6-8 sati i karakterizira povećanje broja viriona u geometrijskoj progresiji, kada se od jednog virusa stvore do 10.000 novih virusa. Taj se proces proteže do značajnog broja stanice domaćina, praćeno inhibicijom njihovog metabolizma i biološkog djelovanja, koje se očituje odgovarajućim patološkim simptomima.

Značajna prepreka za učinkovito liječenje virusne infekcije je da virusna replikacija se odvija uglavnom u manifestaciji simptoma bolesti, u ovaj proces bolesti je komplicirano na pozadini imuniteta, učinkovitost liječenja može biti smanjena kao posljedica virusa sposobnost da rekombinacije i mutacije.

Suvremeni antivirusni lijekovi su najučinkovitiji tijekom replikacije virusa. Raniji tretman počinje, to su pozitivnije posljedice.

Na temelju toga osnovna separacija suvremenih antivirusnih lijekova koji se koriste za liječenje gripe mehanizmom djelovanja temelji se na sljedećim skupinama:

  • Antivirusni lijekovi izravno ometaju replikaciju virusa;
  • Antivirusni lijekovi koji moduliraju imuni sustav organizma domaćina.

Antivirusni lijekovi koji utječu na virus

Prva skupina uključuje lijekove amantadin, rimantadin, zanamivir, oseltamivir, arbidol, amizone i inozin pranobex (svi ti preparati registrirana u Ukrajini, a dozvoljeno za medicinsku upotrebu).

oseltamivir i zanamivir su inhibitori neuraminidaze (sijalidaze) - jedan od ključnih enzima uključenih u replikaciju virusa influence A i B. Kao rezultat inhibicije neuraminidaze inhibira prinos viri iz inficirane stanice, povećavajući njihov nakupljanje na staničnoj površini i usporavanje širenja virusa u tijelu. Pod utjecajem inhibitora virusa otpornost neuraminidaze smanjuje štetne učinke dišnih putova lučenje sluzi. Kao inhibitori neuraminidaze smanjiti produkciju citokina, čime se sprečava razvoj lokalnog upalnog odgovora i slabljenje sistemskih očitovanja virusne infekcije (groznice i drugih simptoma).

Antivirusno djelovanje arbidola je povezana sa svojom sposobnošću da stabilizira hemaglutinin i spriječi njegov prijelaz u aktivno stanje. Prema tome, nema fuziju lipidne viralne omotnice sa staničnom membranom i endosomskim membranama u ranim fazama reprodukcije virusa. Arbidol je inherentan prodiranju nepromijenjenih u zaražene i neinficirane stanice ljudskog tijela, lokalizirane u citoplazmi i jezgri stanice. Osim direktne izloženosti virusu, arbidol također ima antioksidacijske, imunomodulatorne, interferonogene učinke.

pripravci amantadin i rimantadin (Adamantanski derivati) su blokatori ionskog kanala formirani od M2 proteina virusa influence A. Kao rezultat ovih proteina je narušena sposobnost virusa da prodre u stanicu domaćina i oslobađa ribonukleoproteinskog. Također, ovi lijekovi djeluju tijekom sastavljanja viriona, moguće je zbog promjena u obradi hemaglutinina.

Lijek, čija je aktivna tvar inosine pranobex, poznat u Ukrajini pod imenom "Gryprinosin", ima izravan antivirusni učinak. To je uzrokovano sposobnosti vezivanja s ribosoma inficiranim stanicama s virusom, spore i sintezu virusne RNA (povrede transkripcija i translacija), a dovodi do inhibicije replikacije RNA i DNA genoma virusa. Također, lijek karakterizira indukcija tvorbe interferona. Imunološko svojstva antivirusnih lijekova lijekove zbog sposobnosti da povećaju diferencijaciju T-limfocita, stimuliraju proliferaciju induciranu Myogit T i B limfociti, povećati funkcionalnu aktivnost T-limfocita, kao i njihova sposobnost stvaranja limfokina. Stimulira sintezu interleukina-1, mikrobotsidnist, ekspresija membranskih receptora i sposobnost da odgovore na hemataksichni faktora i limfokini.

Stoga se stimulira imunost posredovana stanicama, što je naročito djelotvorno u stanjima stanične imunodeficijencije. Gore navedeno nam omogućuje da ga preporučujemo za liječenje i prevenciju akutnih i kroničnih virusnih infekcija. Također je dokazano da je lijek sposoban potencirati antivirusni učinak interferona, aciklovira i drugih antivirusnih lijekova.

Utvrđeno je da uporaba groprinozina smanjuje ozbiljnost simptoma bolesti i njegovo trajanje.

Antivirusno djelovanje Amizona povezan je s njegovim izravnim učinkom na hemaglutinin virusa influence, zbog čega virion gubi sposobnost da se pridruži ciljnim stanicama za daljnju replikaciju. Amizon također ima protuupalni interferonogeni učinak.

Antivirusni lijekovi koji utječu na imunološki sustav

Druga skupina uključuje pripravke predstavnika citokinske skupine - interferoni, snažni citokini, koji su karakterizirani antivirusnim, imunomodulacijskim i antiproliferativnim svojstvima. Stanice su sintetizirane pod utjecajem različitih čimbenika i iniciraju biokemijske mehanizme zaštite stanica koje posjeduju antivirusno djelovanje: α (više od 20 predstavnika), β i γ. Sinteza interferona α i β javlja se u gotovo svim stanicama, γ - nastaju samo u T i NK limfocitima kada su stimulirani antigenom, miogenom i nekim citokinima.

Antivirusna aktivnost interferon Leži u činjenici da daje prodiranje čestica virusa u stanicu, inhibira sintezu mRNA i translaciju virusne proteine ​​(adenilatsintetaza, protein kinaze), te blokiranjem „sklopova” postupak dijelova i njegova virusni prinos iz inficiranih stanica. Inhibicija sinteze virusnih proteina smatra glavni mehanizam djelovanja interferona. Interferoni, ovisno o vrsti virusa, djeluje na različitim fazama njegove reprodukcije. Za prevenciju i za liječenje gripe koristi leukocita interferona i humani interferon-alfa 2-in.

Interferon-alfa-2 pripravci dopušteni su za medicinsku uporabu u Ukrajini:

Brojni lijekovi pripadaju inducirima proizvodnje interferona. Tako antivirusni lijekovi kagocel, tirolon ("Amiksin"), amilozni stimuliraju stvaranje u ljudskom tijelu kasnog interferona (mješavina interferona α, β i γ). Metilglakamin akridonski acetat (poznat kao "ciklohonon") je induktor ranog α-interferona.

Svi gore navedeni lijekovi se koriste za liječenje i prevenciju gripe A i B, s iznimkom amantadina i rimantadina, koji su aktivni samo protiv virusa influence A.

Pandemija gripe A / H1N1 (Kalifornija, svinjska gripa) nije osjetljiv na lijekove iz adamantana serije zbog S31N mutacija u M. Za liječenje bolesnika s ovom pandemijske gripe koji je preporučio da koriste droge oseltamivir i zanamivir. Učinkovita dodjela ovih lijekova u roku od 48 sata od početka bolesti.

Nuspojave antivirusnih lijekova

Valja napomenuti da, kao i kod svih lijekova, antivirusni lijekovi koji se koriste za liječenje gripe, postoje inherentne nuspojave. Nastojimo se boriti protiv nuspojava antivirusnih lijekova koji izravno ometaju replikaciju virusa influence.

U međuvremenu, on je napomenuo da je za preparatima interferona, kao što je interferon-alfa2-u, je specifična sposobnost da uzrokuje slične gripi kliničku sliku, koja je u pratnji odgovarajućih simptoma, na što također utječe na trajanje lijeka.

U strukturi nuspojava antivirusnih lijekova, koji je nastao kada medicinsku uporabu lijekova koji su namijenjeni za liječenje gripe u Ukrajina najveći iznos manifestacije su alergijske reakcije, a osobito bolesti kože i njenih privjesaka, kao i komplikacije u gastrointestinalnom traktu.

Na raspodjeli nuspojava na demografske pokazatelje, u 22% slučajeva, nuspojave antivirusnih lijekova pojavile su se kod djece (u dobi od 28 dana - 23 mjeseca - 3,0%, 2-11 godina - 11,4%, 12-17 godina - 7 5%), u 78% slučajeva - dogodila u odraslih: u dobi od 18-30 godina - 22,5%, 31-45 godina - 24,6%, 46-60 godina - 23,7%, 61-72 godina - 6,0%, 73-80 godina - 1,2%, više od 80 godina - 0,3%. Prema spolu, nuspojave su uglavnom bile kod žena (72,8%), kod muškaraca - u 27,2% slučajeva.

Treba naglasiti da se razvoj mogućih očekivanih nuspojava povećava s prisutnošću određenih čimbenika rizika od strane pacijenata, osobito ako liječnici ne uzimaju u obzir pri propisivanju antivirusnih lijekova. Čimbenici rizika uključuju:

  • popratne bolesti, koje su kontraindikacije na uporabu lijeka,
  • trudnoća,
  • dojenje
  • rano djetinjstvo,
  • razdoblje novorođenčeta,
  • starije i starije dobi itd.

Gore prikazano možemo zaključiti da pri propisivanju antivirusnih lijekova grupe rizika su:

  • djeca u dobi od 2 do 11 godina,
  • odrasli, osobito žene, u dobi od 31 do 45 godina,
  • pacijenata koji imaju povijest alergijske anamneze,
  • pacijenata koji imaju istodobne bolesti gastrointestinalnog trakta, jetre, bubrega i živčanog sustava.

Prema tome, imenovanje antivirusnih lijekova takvim pacijentima zahtijeva oprez s obzirom na vjerojatnost nuspojava, kako od liječnika tako i od pacijenta.

Aksiom je da apsolutno nema sigurnih lijekova, ne i neće biti. Bilo koji lijek može izazvati nuspojave. Prema važećem zakonu, nepovoljne posljedice uporabe lijekova navedene su u odgovarajućim odjeljcima uputa za medicinsku uporabu koju je odobrilo Ministarstvo zdravstva.

Izvodljivost uporabe antivirusnog lijeka određena je omjerom rizika i koristi. Samo ako korist prevladava nad rizikom da se lijek treba koristiti u skladu s uputama za uporabu. Takve su trenutne objektivne informacije o sigurnosti i djelotvornosti antivirusnih lijekova u liječenju gripe koju bi trebali koristiti liječnici svih specijalnosti, posebno tijekom epidemije ili pandemije gripe.

Nuspojave Oseltamivira (Tamiflu)

Čak iu fazi kliničkih istraživanja ovog antivirusnog lijeka, otkriveno je da je najčešći kada su ga koristili odrasli s medicinskom svrhom, bilo je nuspojava poput mučnine i povraćanja. Proljev, bronhitis, bolovi u trbuhu, vrtoglavica, glavobolja, kašalj, nesanica, slabost, nosa, konjuktivitis bili su mnogo rjeđi. Pacijenti koji su uzimali oseltamivir za prevenciju influence imali su bolove različitih mjesta, rinoreje, dispepsije i infekcija gornjih dišnih puteva.

Djeca često postoji povraćanje. Među nuspojavama koje su uočene u manje od 1% djece prima oseltamivir, bol u trbuhu, epistaksa, gubitak i konjunktivitis sluha (tu su iznenada prestao, unatoč nastavku liječenja, te u većini slučajeva nije uzrokovalo prekid liječenja), mučnina, proljev, bronhijalna astma (uključujući akutno), akutna upala srednjeg uha, upala pluća, sinusitis, bronhitis, dermatitis, limfadenopatija.

Post-registracija razdoblju, kada je lijek je naširoko koristi nove negativne učinke njegove uporabe su pronađeni. Zbog kože i njenih privjesaka u nekoliko slučajeva su alergijske reakcije (dermatitis, osip, ekcem, urtikarija, polimorfni erythema slučajevima, Stevens-Johnson sindrom i toksična epidermalna nekroliza su fiksni, anafilaktički / anafilaktoidni reakcija).

U bolesnika s influencom koji su primili oseltamivir, uočeni su pojedini slučajevi hepatitisa i povišene razine jetrenih enzima; rijetko je bilo slučajeva gastrointestinalnog krvarenja, ali manifestacije hemoragičnog kolitisa su nestale s slabljenjem tijeka gripe ili nakon prestanka uzimanja lijeka.

Ispalo je da lijek "Tamiflu" može uzrokovati neuropsihijske poremećaje.

Od 2004. do regulatorna agencija počela izvještavanje učiniti u bolesnika s gripom (osobito u djece i adolescenata), koji je uzeo „Tamiflu”, bilo je konvulzije, delirijum, promjene u ponašanju, zbunjenost, halucinacije, tjeskoba, noćne more, koje rijetko dovesti do slučajnog ozljede i smrti.

U listopadu 2006. Ministarstvo zdravstva i socijalne skrbi Japana dobilo je informacije o 54 smrtnosti kada je Tamiflu bio primijenjen, uglavnom zbog zatajenja jetre. Potonji, prema znanstvenicima, pojavio se najvjerojatnije zbog teškog tijeka gripe. Međutim, 16 slučajeva dogodilo se u dobi između 10 i 19 godina. Oni su se pojavili na pozadini mentalnih poremećaja gripe i uzimanje „Tamiflu”, dok je 15 pacijenata umrlo kao rezultat samoubojstva skakanjem ili pada s kuće, jedan je umro pod kotačima kamiona.

U ožujku 2007. godine Ministarstvo zdravstva i socijalne skrbi Japana obećao kako će „Tamiflu” proizvodi čine uputama za medicinsku uporabu zabrane droge na korištenje u bolesnika u dobi od 10 do 19 godina (iako je droga i dalje se koristi u ovoj dobnoj skupini za liječenje nekih slučajeva svinjske gripe u 2009 (H1N1)). Upute za medicinsku uporabu „tamiflu” već sadržane rezervu oko mogućeg razvoja psihijatrijskih nuspojava, uključujući i poremećaje u ponašanju i halucinacije.

Na temelju analize 10 000 slučajeva uporabe lijeka „Tamiflu” za djecu do 18 godina, koji su od gripe u razdoblju dijagnosticiran 2006-2007., Ministarstvo zdravstva i socijalne skrbi je u travnju 2009. godine, zaključeno je da je razvoj abnormalno ponašanje, uključujući iznenadna trčanje, skakanje, bila je 1,54 puta veći među tinejdžerima koji uzimaju „Tamiflu” u usporedbi s djecom s gripom da taj lijek ne primjenjuje.

U ožujku 2008. godine, FDA (USA) unijela je podatke o "neuropsihijatrijskim poremećajima" povezanim s upotrebom Tamiflu u bolesnika s influencom u odjeljku "rezervacije".

U Ukrajini, u kolovozu 2007. godine na medicinsku upotrebu „tamiflu” lijeka u bolesnika s uputama gripe napomenuti da je uzimanje može dovesti do razvoja psychoneurotic poremećaja (konvulzije, delirijum, uključujući promjene u razini svijesti, zbunjenost, neprimjereno ponašanje, delirij, halucinacije, uznemirenost, anksioznost, noćne more). Nije poznato jesu li psiho-neuroticki poremećaji povezani s upotrebom "Tamiflu", budući da je psiho-neurotik poremećaji su također zabilježeni u bolesnika s influencom koji nisu koristili ovaj lijek. Stoga je proizvođač preporučio da promatra ponašanje bolesnika, posebno djece i adolescenata, koji su najčešće zabilježili nuspojave od CNS-a. U slučaju bilo kakvih manifestacija neadekvatnog ponašanja pacijenta, odmah se posavjetujte s liječnikom.

Treba naglasiti da prema podacima Centra za međunarodno praćenje štetnih događaja WHO-a (ožujak 2010.), samo 270 slučajeva od 3.566 dokazalo je uzročnu povezanost između prijavljenih slučajeva neželjenih reakcija i djelovanja Tamiflu.

Preporuke za uporabu antivirusnih lijekova

Pandemija (H1N1) - 2009. Kratka poruka br. 8

21. kolovoza 2009. | Ženeva - Danas, WHO daje smjernice za uporabu antivirusnih lijekova u liječenju pacijenata zaraženih pandemijskim virusom H1N1.

Ovaj je vodič razvijen kao rezultat konsenzusa koji je postigla međunarodna skupina stručnjaka koja je proučavala sve dostupne studije sigurnosti i učinkovitosti ovih lijekova. Posebna je važnost vezana uz uporabu oseltamivira i zanamivera kako bi se spriječio razvoj teške bolesti i smrti, smanjili potrebu za hospitalizacijom i smanjili trajanje boravka u bolnicama.

Trenutno, pandemični virus je osjetljiv na oba ova lijeka (poznat kao inhibitori neuraminidaze), ali je otporan na drugu klasu antivirusnih lijekova (inhibitori M2).

U svijetu, većina pacijenata zaraženih pandemijskim virusom ima tipične simptome gripe i potpuni oporavak javlja se tjedan dana čak i ako nema lijekova. Zdravi pacijenti s bolestima koji se javljaju bez komplikacija ne trebaju liječenje antivirusnim lijekovima.

Primjenom individualnog pristupa pacijentu, odluke o imenovanju liječenja moraju se provesti na temelju kliničke procjene i znanja o prisutnosti virusa u određenim zajednicama.

U područjima gdje je virus široko rasprostranjen u zajednici, liječnici, kada uzimaju pacijente s bolestima sličnim gripi, moraju priznati da je uzrok bolesti pandemijski virus. Prilikom donošenja odluka o liječenju ne treba čekati laboratorijsku potvrdu H1N1 infekcije.

Ove preporuke podupiru izvješća sa svih mjesta izbijanja da virus H1N1 brzo postaje dominantan soj.

Odmah početi liječenje ozbiljnih slučajeva bolesti

Dokazi pregledani od strane panela stručnjaka, pokazuje da oseltamivir, kada se pravilno propisano, može značajno smanjiti rizik od upale pluća (jedan od glavnih uzroka smrti za oba pandemijske i sezonske gripe) i potrebu za hospitalizacijom.

Za pacijente koji od samog početka razviju ozbiljnu bolest ili se pogoršavaju, WHO preporučuje da što je prije moguće započeti s liječenjem oseltamivirom. Istraživanja pokazuju da je rano liječenje, po mogućnosti ne kasnije od 48 sati nakon pojave simptoma, uvelike povezano s boljim kliničkim ishodima. Liječenje bolesnika s teškom ili pogoršavajućom bolesti treba započeti čak i kasnije. U odsutnosti oseltamivira ili nemogućnosti njegove uporabe iz bilo kojeg razloga, moguće je dati zanamivir.

Ova je preporuka primjenjiva na sve skupine pacijenata, uključujući trudnice, i na sve dobne skupine, uključujući dojenčad i malu djecu.

Za pacijente s istodobnim zdravstvenim problemima koji povećavaju rizik od razvoja teže bolesti, WHO preporučuje liječenje oseltamivirom ili zanamivirom. Ti pacijenti trebaju primiti liječenje što je prije moguće nakon pojave simptoma, bez čekanja rezultata laboratorijskih testova.

S obzirom da trudnice imaju povećan rizik, WHO preporučuje da daju antivirusno liječenje što je prije moguće nakon pojave simptoma.

Istodobno, prisutnost istodobnih poremećaja zdravlja ne dopušta pouzdano predviđanje svih ili čak većina slučajeva teške bolesti. U svijetu, oko 40% slučajeva ozbiljne bolesti trenutno se javlja kod prethodno zdrave djece i odraslih, obično mlađe od 50 godina.

Neki od tih pacijenata imaju iznenadno i vrlo brzo pogoršanje njihovog kliničkog stanja, obično 5. ili 6. dan nakon pojave simptoma.

Kliničko pogoršanje karakterizira razvoj primarne viralne upale pluća, koja uništava plućno tkivo i nije osjetljiva na antibiotike, te funkcionalnu insuficijenciju mnogih organa, uključujući srce, bubrege i jetru. Za obavljanje takvih pacijenata potrebne su jedinice za intenzivnu njegu, gdje se osim antivirusnih lijekova koriste i druge vrste terapije.

Liječnici, pacijenti i skrbnici kod kuće treba biti oprezan u signalizacijom, što znači da se bolest traje teži oblik, te poduzeti hitne mjere, koje bi trebale uključivati ​​liječenje oseltamivir.

U slučajevima teške ili pogoršavajuće bolesti, liječnici mogu razmotriti korištenje većih doza oseltamivira i njegove uporabe dulje vrijeme nego inače.

Korištenje antivirusnih lijekova u djece

Nakon nedavne publikacije dvaju kliničkih pregleda [1,2], bilo je nekih pitanja o preporuci propisivanja antivirusnih lijekova za djecu.

WHO i njezina stručna skupina uzimaju u obzir podatke korištene za ove dvije kliničke preglede u izradi ovog priručnika i u potpunosti se odražavaju u preporukama.

WHO preporučuje neposrednu antivirusnu terapiju za djecu s teškom ili pogoršavajućom bolešću i djeci koja su izložena riziku razvoja teže ili složenijih bolesti. Ova se preporuka odnosi na svu djecu mlađu od pet godina, budući da ova dobna skupina ima povećani rizik od razvijanja ozbiljnije bolesti.

Sve ostale zdrave djece starijih od pet godina trebaju antivirusno liječenje samo u slučajevima produljenog ili pogoršanja bolesti.

Znakovi opasnosti kod svih pacijenata

Liječnici, pacijenti i skrbnici kod kuće trebaju biti svjesni znakova opasnosti koji mogu signalizirati razvoj ozbiljnije bolesti. S obzirom na to da razvoj bolesti može biti vrlo brz, potrebno je zatražiti medicinsku pomoć ako se pojavljuju neki od sljedećih znakova opasnosti kod osoba s potvrđenom ili sumnjom H1N1 infekcijom:

  • nedostatak disanja tijekom tjelesne aktivnosti ili u mirovanju;
  • poteškoće s disanjem;
  • plavkasto;
  • krvavog ili obojenog sputuma;
  • bol u prsima;
  • promjena u mentalnom stanju;
  • visoka temperatura duže od 3 dana;
  • nizak krvni tlak.

Kod djece znakovi opasnosti uključuju brzo ili teško disanje, smanjenu aktivnost, poteškoće s buđenjem i smanjenje ili nedostatak želje za igrom.

Registrirani antivirusni lijekovi

Ponovno kopiramo potonje trenutni popis (uz dopuštenje WHO-a). Iako je program Svjetske zdravstvene organizacije dizajniran posebno za pomoć zemljama u razvoju, ovaj popis je zanimljiv i poučan za sve društva suočene s problemima pružanja pristupačne medicinske skrbi svakom članu društva. Preporučujemo da se svi naši čitatelji upoznaju s ovim popisom.

Svaka nacionalna i lokalna skupina zaposlenika zdravlje, namjeravajući sastaviti farmakološku referentnu knjigu za potrebe vlastitog društva, preporučujemo da pored drugih izvora proučavamo i ovu verziju.

Anestetici

1.1. Opće anestetike i kisik:
Duksionski oksid
halotan
ketamin
kisik
tiopental
eter za anesteziju

1.2. Lokalne anestetike:
bupivakain
lidokain (lignokain)

1.3. Preoperativni pripravci
atropin
diazepam
morfin
prometazin
kloral hidrat

2. Analgetici, antipiretici, nesteroidni protuupalni lijekovi i sredstva za liječenje gihta

2.1. Non-opioidni (narkotici) lijekovi
alopurinol
acetilsalicilna kiselina (aspirin)
ibuprofen
indometacin
kolhicin
paracetamol

3. Antialergijska sredstva i lijekovi koji se koriste u anafilaksiji

hidrokortizon
deksametazon
prednizolon
klorfenamin
epinefrin (epinefrin)

4. Antidot i druga sredstva koja se koriste u trovanju

4.1. Pripreme za opću akciju
ipecac
aktivni ugljen

5. Antiepileptička (antikonvulzivna) sredstva

diazepam
valproična kiselina
karbamazepin
fenitoin
fenobarbital
etosuksimid

6. Antiinfektivi

6.1. Anthelmintic (anthelmintic) znači
6.1.1. Intestinalna antihelmintička sredstva
albendazol
levamisol
mebendazol
niklozamid
piperazin
pirantel
prazikvantel

6.2.3. Antiprotetski lijekovi dapson clofazimin rifampicin

6.2.4. Lijekovi protiv tuberkuloze
izoniazid
pirazinamid
rifampicin
rifampicin + isoniazid
streptomicin
etambutol

6.3. Antifungalni lijekovi
amfotericin B
grizeofulvin
ketokonazol
nistatin

6.4. Pripravci za liječenje protozojskih infekcija

6.4.1. Lijekovi za liječenje amoebiasis i Giardiasis
diloxanide
metronidazol
dodatna medicina: klorokvin

6.4.2. Lijekovi za liječenje leishmanijaze
meglumina
antimoniate
pentamidin

6.4.3. Anti-malarijski lijekovi
(a) Lijekovi Primax
kinin
klorokin

-Dodatni lijekovi: mefloquin
sulfadoksin + primetamin
tetraciklin

6.4.4. Lijekovi za uništavanje tripanosoma
(a) Afrička trypanosomiasis
melarsoprol
pentamidin
suramin natrij

6.5. Pripreme za odbijanje insekata (repelenti)
dietil toluamid

7. Sredstva protiv migrene

7.1. Za liječenje akutnih napada
acetilsalicilna kiselina (aspirin)
paracetamol
ergotamin

7.2. Preventivna medicina
propranolol

8. Antineoplastični i imunosupresivni lijekovi i palijativna sredstva

8.1. Imunosupresivni lijekovi
azatioprin
ciklosporin

8.2. Citotoksični lijekovi
asparaginaza
bleomicin
vinblastin
vinkristin
dakarbazin
dektinomicin
doksorubicin
levamisol
merkaptopurin
metotreksat
prokarbazin
kalcij folinat
fluorouracil
klormetin
ciklofosfamid
cisplatin
kitarabin
ctopozid

8.3. Hormoni i antihormonalni lijekovi
prednizolon
tamoksifen

8.4. Palijativna sredstva
Ovi pripravci su uključeni u odgovarajuće dijelove generičkog popisa u skladu s njihovom terapijskom upotrebom, npr. Analgetici.

9. Parkiranje antiparkinsonika

biperiden
levodopa + karbidopa

10. Stimulant-stimulirajući lijekovi

10.1. Pripravci za liječenje anemije
hidroksikobalaminske soli željeza
soli željeza + folna kiselina
folna kiselina

10.2. Znači koji utječu na zgrušavanje krvi
varfarin
heparin
desmopressin
Protamin sulfat
fitomenadion

11. Pripravci krvi i nadomjesci plazme

11.1. Zamjena plazme
dekstran 70
poligelin

11.2. Frakcije plazme za određenu primjenu
humanog albumina

12. Kardiovaskularni lijekovi

12.1. Antianginalni pripravci
verapamil
nitoglicerin
nitrosorbid
propranolol (anaprilin)

12.2. Antiaritmici
verapamil
lidokain (lignokain)
propranolol

12.3. Antihipertenzivi (antihipertenzivi) lijekovi
apresin (hidralazin)
hidroklorotiazid (diklorotiazid)
nifedipin
propranolol (anaprilin)

12.4. Srčani glikozidi
digoksin

12.5. Dopaminergični lijekovi
dopamin (dopamin)

12.6. antitrombotskih lijekova
aspirin (acetilsalicilna kiselina)

13. Pripravci za liječenje kožnih bolesti

13.1. Pripravci za liječenje gljivičnih bolesti (lokalna primjena)
benzojeva kiselina + salicilna kiselina
mikonazol
natrijev tiosulfat

13.2. Antibakterijska sredstva
metilzanilinijev klorid (gentian violet)
neomicin + bacitracin
srebrna sol sulfatina

13.3. Protuupalni i antipruritic lijekovi
betametazon
hidrokortizon
kalamina (losion)

13.4. Sredstva za cementiranje
aluminij diacetat

13.5. Keratoplastični i keratolitički agensi
benzoil peroksid ditranol
katran ugljena
podofillin
salicilnu kiselinu

13.6. Anti-moždani udar i anti-bolest
benzil benzoat permetrin

13.7. Sredstva koja štite od ultraljubičastog zračenja

14. Dijagnostički alati

14.1. Oftalmički pripravci
tropikamid
fluorcscin

14.2. Radiopojasno znači
amidotrizoat
barijev sulfat
Jonska kiselina
propil jodon

15. Dezinfekcija i antiseptička sredstva

15.1. Antiseptička sredstva
klorheksidin
vodikov peroksid
yodpolividon

15.2. dezinficijensi
glutaral
kalcij hidroklorid

16. Diuretici
amilorid
gipotiazid
furosemid (lasix)

17. Lijekovi koji se koriste u gastrointestinalnim bolestima

17.1. Antacidni i drugi antiulcer lijekovi
aluminij hidroksid
magnezijevog hidroksida
cimetidin

17.2. Antiemetski lijekovi
metoklopramid
prometazin (diprazin)

17.3. Antihemorhoidna sredstva
lokalnih anestetika, astringenata i protuupalnih lijekova

17.4. Protuupalni lijekovi
hidrokortizon
sulfasalazin (salazosulfapiridin)

17.5. Spazmolitički lijekovi
atropin

17.6. laksativi
Senna odlazi

17.7. Lijekovi za proljev
17.7.1. Peroralna rehidracija soli usne rehidracije (otopina glukoze elektrolita)
17.7.2. Antidiarhealni (simptomatski) lijekovi
kodein

18. Hormoni, drugi endokrini lijekovi i kontracepcije

18.1. Hormoni adrenalnog korteksa i njihovi sintetički analozi
hidrokortizon
deksametazon
prednizolon

18.2. androgeni
dodatna medicina: testosteron

18.3. kontracepcija
18.3.1. Hormonski kontraceptivi
medroksiprogesteron acetat (produženo djelovanje)
noretisteron enanthate
etinil estradiol + levonor-gestrel
etinil estradiol + noretisteron (norcolute)

18.3.2. Intrauterni kontracepcijski pripravci koji sadrže bakar

18.3.3. Mehanička kontracepcijska sredstva kondomi s spermicidom (nonoxinol) ili bez nje vaginalni dijafragmi s spermicidom (nonoxinol)

18.4. estrogeni
etinil estradiol

18.5. Inzulini i drugi antidijabetički lijekovi
injekcija inzulina (topiva)
intermedijarni inzulin tolbutamid (butamid)

18.6. Sredstva koja uzrokuju ovulaciju

18.7. progestogena
noretisteron

18.8. Hormoni štitnjače i antitiroide
kalijev jodid
levotiroksin
propylthiouracil

19. Imunološki pripravci

19.1. Dijagnostički alati
tuberkulin
pročišćeni derivat proteina (OBS)

19.2. Serumi i imunoglobulini
anti-D-imunoglobulin (humani)
antiscorpion sera
Difterija antitoxin imunoglobulin za zaštitu od virusa bjesnoće
ljudski imunoglobulin,
normalan tetanus imunoglobulin (humani)

19.3. cjepiva
19.3.1. Za univerzalnu imunizaciju
povezana pertusis-difterija-tetanus cjepivo
BCG cjepivo (suho)
hepatitis B cjepivo
cjepivo protiv ospica, zaušnjaka i ospice
cjepivo protiv difterije-tetanusa
cjepivo protiv poliomijelitisa (živ, oslabljeno)
cjepivo protiv poliomijelitisa (inaktivirano)
cjepivo protiv ospica
tetanus cjepivo

19.3.2. Za imuniziranje određenih skupina ljudi
cjepivo protiv bjesnoće
tifusno cjepivo
cjepivo protiv žute groznice
cjepivo protiv rubeole
meningokokno cjepivo
cjepivo protiv influence

20. Mišićni relaksanti (periferna djelovanja) i inhibitori kolinesteraze

alcuronium
neostigmin
piridostigmin
suxamethonium

21. Oftalmični pripravci
21.1. Anti-infektivni agensi
gentamicin
idoksuridin
srebro nitrat
tetraciklin

21.2. Protuupalni lijekovi
prednizolon

21.3. Lokalne anestetike
tetrakain (ametokain)

21.4. Miotski i antiglaukomski agensi
acetazolamid
pilokarpin
timolol

21.5. Meadriatic znači
atropin

Sredstva koja potiču i sprečavaju radnu aktivnost

22.1. Ritmičko-stimulirajuća sredstva
oksitocin
ergometrina

22.2. Sredstva koja inhibiraju radnu aktivnost
salbutamol

23. Rješenje za peritonealnu dijalizu

otopina za peritonealnu dijalizu (odgovarajući sastav)

24. Psihotropni lijekovi

24.1. antipsihotici
haloperidol
flufenazin
klorpromazin

24.2. antidepresivi
amitriptilin
litijev karbonat

24.3. smirenje
diazepam (Seduxen)

24.4. Lijekovi koji se koriste za opsesivno-kompulzivne poremećaje i napade panike
klomipramin

Sredstva koja utječu na respiratorni trakt

25.1. Anti-astmatični lijekovi
aminofullin (eufilin)
beklometazon
salbutamol
epinefrin (epinefrin)

25.2. Sredstva za kašljanje
kodein

26. Otopine korištene za kršenje metabolizma vode i soli i ravnoteže između kiselina i baze

26.1. Oralna rehidracija
kalijev klorid
soli za oralnu rehidraciju (otopina glukoznog elektrolita)

26.2. Rješenja za parenteralnu primjenu
glukoza
glukoze s natrijevim kloridom
kalijev klorid
Ringerova otopina koja sadrži laktat
natrij bikarbonata
Natrijev klorid

26.3. drugo
voda za ubrizgavanje

27. Vitamini i minerali

askorbinska kiselina
jod
natrijev fluorid nikotinamid
piridoksin retinol
riboflavin
tiamin ergokalciferol
dodatna medicina: kalcijev glukonat

Popis je u potpunosti predstavljen. Antivirusni lijekovi nisu uključeni zbog njihove ograničene učinkovitosti.

Lijekovi označeni zvjezdicom (*) predstavljaju primjer farmakološke skupine, tj. niz drugih lijekova može poslužiti kao alternativa, na primjer, u smislu troškova.

Dodatni lijekovi se koriste kada, iz nekog razloga, lijekovi s glavnog popisa nisu dostupni ili postoje izuzetni medicinski uvjeti, na primjer, otpornost na bakteriju, rijetke bolesti.

Pisanje imena lijekova. Svjetska zdravstvena organizacija razvija popis preporučenih međunarodnih vlasničkih imena: ova imena postaju univerzalna; većina njih ne izaziva zbunjenost, ali u nekim slučajevima uvodimo alternativni naziv ili pravopis.

Nisu svake stavke ovog popisa raspravljene u člancima naše stranice Dommedika.

Bitna je nužnost

Do sredine jeseni, druga najpopularnija tema nakon vremenske prognoze je liječenje "prehlade" - ovo je zajednički naziv za ARVI i influencu. Tradicionalno, Rusi se liječe simptomatskim sredstvima koja brzo donose olakšanje, ali ne utječu na sam virus. Kao rezultat toga, bolest se mora boriti protiv imuniteta. I on se bori s ovim zadatkom nije uvijek.

"Svi znamo savršeno da ako liječite osobu za hladnoću, tada će se oporaviti za tjedan dana, a ako ne, onda za 7 dana. Sve je to istina, samo s jednim "ali" - ako je to pitanje apsolutno zdravih ljudi. A ako nije gripa. I sve ostalo je još bolje za živicu. „Osim toga, tu je i rizik od komplikacija, koje same po sebi mogu biti puno opasnije od gripe i SARS,” - rekao je profesor Odjela za molekularnu farmakologiju i radiobiologiju RNIMU ih. NI Pirogova, doktor medicine Elena Kareva.

Na prvom mjestu da postoji rizik za komplikacije su često bolesnoj djeci, starije osobe s kroničnim bolestima - oni imaju ozbiljne komplikacije povezane s dodatkom bakterijskih infekcija (upala pluća, upala srednjeg, sinusitis), su mnogo češći. Početkom ove godine, gripa je pratila kardiovaskularne komplikacije, koje utječu na srce i krvne žile.

Štoviše, gripa se također odnosi na ARVI, objašnjava Kareva, no među njima je i sama zbog velike vjerojatnosti komplikacija i smrti. Zbog toga Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) smatra da je gripa posebno opasna infekcija. Prema stručnjacima Svjetske zdravstvene organizacije, preporučuje se odabir izravnih antivirusnih lijekova za liječenje svih opasnih virusnih infekcija. To jest, takvi lijekovi koji se vežu na ciljeve u tijelu virusa, narušavajući njezine vitalne funkcije.

Važne značajke

Prednost takvih lijekova prije imunomodulatora je da počinju djelovati gotovo odmah. Dok lijekovi čiji je mehanizam djelovanja usmjeren na poticanje imunološkog sustava, anti-infektivna aktivnost manifestira se u dan ili dva.

"Postoje mnoge bolesti za koje nisu poznati lijekovi s izravnim djelovanjem, a tada ostaje samo patogenetski i simptomatski tretman. Ali, srećom, postoje lijekovi za influencu protiv izravne gripe ", kaže Kareva. Danas postoji nekoliko glavnih skupina lijekova da ili sprečavaju prodiranje virusa gripe u stanicu organizma, ili ne dopuštaju oslobađanje genetski materijal virusa već unutar stanice i njegova oštećenja, ili inhibiraju oslobađanje novih virusa iz stanice.

Posebno, Međunarodna klasifikacija lijekova (ATC), odnosi se na skupinu antivirusnih lijekova direktno djelujući inhibitori enzima virusne neuraminidaze „Tamiflu” (oseltamivir) i „Relenza” (zanamivir). Na kraju 2013. godine ova grupa je uključen po prvi put ruski pripremu „Arbidol”, koji je nagrađen međunarodno nezaštićeno ime umifenovir i međunarodne ATC kod J05AH13. Utvrđeno je da je ovaj lijek aktivan i protiv virusa influence i drugih virusa koji uzrokuju ARVI.

Duga put do slave

Prepoznavanje lijeka na svjetskoj razini prethodi niz studija u Rusiji i inozemstvu. Uključujući one koje su provedene na Nacionalnom institutu za medicinska istraživanja u Velikoj Britaniji (World Influenza Center, WHO). Do sada je samo nekoliko ruskih izvornih proizvoda priznato u inozemstvu. U Rusiji umifenovir nalazi se na popisu vitalnih i neophodnih lijekova te u standardima za liječenje gripe i SARS-a Ministarstva zdravstva.

Profesor Karev navodi tri glavna cilja korištenja izravnih antivirusnih lijekova: olakšavanje tijeka bolesti, smanjenje trajanja bolesti i, najvažnije, smanjenje vjerojatnosti komplikacija.

Da biste postigli te ciljeve, ispravno upotrijebite ove lijekove: "Kao farmakolog uvijek pazim na racionalno korištenje lijekova", kaže Kareva. - Mnogi od naših pacijenata vjeruju da postoje čarobne tablete koje su dovoljno za uzimanje - i već ste zdravi. No svjesno je da svaki lijek ima uputu za upotrebu, a kako bi se dobio rezultat, apsolutno je potrebno pratiti shemu liječenja koja je opisana u njemu. Čak i ova shema ovisi o specifičnom zadatku - liječenju već odgođene bolesti, sezonske ili kontaktne profilakse. "

Materijal je izrađen uz podršku Otisifarm