Registar bolesnika s kroničnim virusnim hepatitisom

Dijeta

11. ožujak glavni sanitarni Genadij Onishchenko Rusija potpisao dekret prema kojem se u okviru stabilizacije bolesti parenteralnu virusnog hepatitisa Predlaže se utvrditi u Ruskoj Federaciji jedinstvenom federalnom registar bolesnika s kroničnim virusnim hepatitisom

Unatoč činjenici da je, prema dostavljenim podacima, Gennady Onishchenko, u posljednjih nekoliko godina incidencija akutnog hepatitisa B u Rusiji znatno smanjen, situacija s kroničnim virusnim hepatitisom nije tako dobro. Učestalost kroničnog virusnog hepatitisa, kao i smrtnost uzrokovana njezinim posljedicama, i dalje raste iz godine u godinu.

Do početka godine broj prijavljenih slučajeva akutnog hepatitisa B smanjio se na 1,42 na 100.000, što općenito odgovara razini razvijenih zemalja. Istovremeno, ovaj indikator za hepatitis C povećan je na 52,2 na 100 tisuća. Ako je prošle godine kronični hepatitis B registriran u 12,6 od 100 tisuća ljudi, kronični hepatitis C - u 36,1 od 100 tisuća stanovnika. Štoviše, najaktivniji i sposobni dio populacije u dobi od 20 do 39 godina uglavnom pati od kroničnog hepatitisa. U dobnoj skupini od 20 do 29 godina incidencija kroničnog hepatitisa C je 64 slučaja na 100 tisuća stanovnika, au kategoriji 30-39 godina - 92,6 na 100 tisuća stanovnika!

Posebno visoka učestalost kroničnog hepatitisa C u Kamčatke (203,2-100 teor.), St. Petersburg (184,1 kako bi 100.)., Yamalo-Nenets predio (154,5-100 teor.), Sahalinsko ( 150 na 100 tisuća), Novosibirsk (112,8 na 100 tisuća) i Lipetsk (103,6 po 100 tisuća) područja. Niska incidencija kroničnog hepatitisa C u nekim regijama, na primjer u Sjevernom Kavkazu, Gennady Onishchenko povezuje s nedovoljnom razinom otkrivanja i registriranja.

U Rusiji u cjelini postoji nedovoljna razina laboratorijskog ispitivanja građana za kronični virusni hepatitis i antivirusno liječenje. Subjekti Ruske Federacije koriste različite metode organiziranja snimanja bolesnika s kroničnim virusnim hepatitisom. Samo u 38 regija Ruske Federacije registrirano je 74 bolesnika uz pomoć lokalnih registara. U 3 druge subjekte Ruske Federacije uzimaju se u obzir samo bolesnici koji primaju antivirusnu terapiju, a 5 - registar se ne provodi na cijelom teritoriju.

Da bi se osigurala bolesnika s kroničnim virusnim hepatitisom kvalitete zdravstvene zaštite, planiranja i provedbe preventivnih mjera i smanjenje prijenosa HIV u ruskom Rospotrebnadzor uredbom omogućava stvaranje jedinstvene federalne registar bolesnika s kroničnim virusnim hepatitisom. Pilot projekt za njegovu provedbu će biti predstavljen u Primorski kraj, Republike Sakha (Yakutia), Tuva Republike, Saratov, Irkutsku i Tomsku regijama.

Hepatitis: potrebni su standardi liječenja i radni registar pacijenata

U Medija centru u okviru Vlade St. Petersburgu domaćin je okrugli stol na temu virusnih hepatitisa B i C. Formalni razlog za sastanak je poslužio kao nedavni upis u Rusiji, ključnog lijeka za liječenje hepatitisa C - sofosbuvir. Neformalno je nedostatak informacija o hepatitisu u dnevniku dnevnika vijesti.

Alarmantno je preokrenuto, prema kojem mediji gledaju na hepatitis, kaže Nikita Kovalenko, predstavnica pacijentice MOO Together protiv hepatitisa (Moskva). U pravilu, govor odmah dolazi zbog visoke cijene lijekova za liječenje, na primjer, kroničnog hepatitisa C. Bez sumnje, cijena lijekova je važan čimbenik koji određuje dostupnost liječenja. Ali ne samo jedan.

Dostupnost liječenja podrazumijeva da pacijent dobije točno vrijeme liječenja koje mu treba. Kako je situacija u Rusiji?

Prije svega, nitko ne zna točno koliko ljudi stvarno živi s kroničnim virusnim hepatitisom u našoj zemlji, ističe Nikita Kovalenko. Svatko govori oko 3-5 milijuna, ali odakle dolaze ove brojke? Zapravo, isti pacijenti mogu biti jednako dvostruko i polovica. Sigurno, samo kažete da se godišnje bilježi više od 50.000 novih slučajeva antitijela na virus hepatitisa C. No, zapravo, ta se brojka ne može ni voditi. Prvo, prisutnost takvih antitijela nije razlog za dijagnosticiranje kroničnog virusnog hepatitisa. Drugo, svaki laboratorij treba obavijestiti Rospotrebnadzor o svakom slučaju pozitivnog testa antitijela. I pacijenti, ne vjerujući u rezultat, ponekad prolaze testove nekoliko puta u različitim laboratorijima. Uostalom, ova analiza može se izvršiti besplatno (od strane OMS-a) i anonimno. Stoga nitko ne zna točno koliko je ljudi u Rusiji doista bolesno. I što je najvažnije, nitko ne zna stanje njihove jetre, vrstu virusa koji su zaraženi, iskustvo liječenja, pa prema tome i kakav tretman i koliko će im u budućnosti trebati.

Nikita Kovalenko, predstavnica pacijentice MOO Together protiv hepatitisa

Što se može učiniti kako bismo poboljšali situaciju? Prema Kovalenko, pomoć može biti ruski registar bolesnika, koji bilježi sve detalje dijagnoze :. The stupnja fibroze jetre, genotip, itd To vam omogućuje da vidite koliko je pacijenata i što specifično liječenje treba da se, pak, pomaže planirati proračunske rashode, i dugo vremena.

No, ono što je zanimljivo je da je registar pokrenut u godini, a prema MOO Together protiv hepatitisa, sadašnjim momentom iz 60 regija 60 su se pridružili. Prema Kovalenko, pitanje ovdje nije samo tehnički. Neke regije jednostavno ne žele raditi s registrom. Oni gledaju na podatke o pacijentima gotovo kao komercijalne tajne. Kao rezultat toga, u registru postoje samo 300.000 zapisa, tvrdi stručnjak.

Drugi problem je ovo: da biste planirali tretman, trebate razumjeti u kojim slučajevima koji lijekovi trebaju koristiti. I za to su potrebne stvarne kliničke preporuke i protokoli liječenja. Russke kliničke preporuke za hepatitis C osvježene su u lipnju, kaže Nikita Kovalenko. Kao rezultat toga, lijekovi registrirani nakon tog razdoblja nisu uključeni, to jest, zapravo, cijela suvremena linija izravnih antivirusnih lijekova, uključujući sophosbuvir, registrirana samo u ožujku u Rusiji.

Kako bismo planirali proračun, trebamo standarde liječenja, sažima Kovalenko. Sadašnji standardi za liječenje hepatitisa C razvijeni su 2004. godine. Naravno, niti jedan lijek izravne antivirusne aktivnosti u njima ne govori samo interferon i ribavirin.

Zahvaljujući Irini Viktorovnoj Shestakovi, glavnom stručnjaku za zaraznu bolest Ministarstva zdravstva prošle godine, standardi su se razvili što je prije moguće. Ali sada taj odjel priprema izmjene i dopune Zakona Savezne №323 „na načelima zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji, što je vjerojatno da će se poduzeti samo u jesenskom zasjedanju Državne Dume rada, tako da prije nego što planirate proračun za hepatitis B ne uspije, - rekao je stručnjak.

Prema Kommersantu, tijek liječenja za prvi neinterferon lijek Vikeira Pak registriran u Rusiji procjenjuje se na oko 800 tisuća rubalja. Prema riječima generalnog direktora farmaceutske tvrtke AbbVie u Rusiji, Ukrajini i CIS Anthony Wong, danas je u Rusiji liječeno više od 1300 ljudi, a većina ih je na vlastiti trošak. Samo su neke regije počele plaćati nove lijekove pacijentima. Moskva je godinu dana objavila da je spremna potrošiti za novu terapiju milijardu rbl. U Moskvi regiji i Kirov regiji, ona je uključena u OMS liječenje u godini. Ali to je i dalje iznimka, a ne pravilo.

Tako se prikuplja čitav niz pitanja koja treba riješiti kako bi se osigurala stvarna dostupnost liječenja virusnog hepatitisa u Rusiji. Koliko košta sofosbuvir još uvijek nije poznato. Standardi liječenja hepatitisa C neće se ažurirati do jeseni.

Načela liječenja bolesnika s kroničnim virusnim hepatitisom (CVH)

Terapija bolesnika s CVH predstavlja višekomponentni sustav medicinskih mjera. Prioritet virusne replikacije i stupnja njegove ozbiljnosti dodijeliti uzročno liječenje ne isključuje već, naprotiv, čak i povećava ulogu patogenim uzročnicima imenovanih u svim oblicima i aktivnosti patološkog procesa. Oni uključuju:

- medicinska tablica №5 s individualnim promjenama, kompleks vitamina, mineralnih voda;

- hepatoprotectors, koji imaju neka metabolička svojstva: hepalov, hepatofalk, legal, karsil, silibor, itd.;

- biljni lijek, koristeći ljekovitog bilja sa antivirusnim (. gospina trava, nevena, žuta trava i suradnici), a slabo izražen pretežno choleretic i spazmolitički (čička, bombona, knotweed et al.);

- fizioterapeutske mjere, fizioterapija;

- psihologija (psihoterapija itd.), socijalni i profesionalni aspekti terapije i rehabilitacije (izuzeće od teških tjelesnih napora, psiho-emocionalne i socijalne podrške);

- liječenje istovremenih bolesti i stanja, sanaciju kroničnih infekcija i bakterijskih komplikacija;

- intenzivnu terapiju u slučajevima insuficijencije jetre.

Glavni kriterij za propisivanje etiotropne terapije, bez obzira na stupanj aktivnosti i stupanj patološkog procesa, kao i stupanj smanjene funkcije jetre, aktivna je virusna replikacija. Lijekovi su izbor alfa interferoni (re-aferon, realiron, intron A, roferon-A, vellferon). Kod nekih bolesnika primjećuje se nuspojave protiv interferonske terapije. Najčešći od njih je sindrom gripe koji karakterizira groznica, slabost, glavobolja, smanjeni apetit, bolni mišići i zglobovi, znojenje. Ovaj kompleks simptoma razvija se, u pravilu, na početku terapije. Kako trajanje raste, ozbiljnost tih fenomena smanjuje se. Ove nuspojave eliminiraju se istodobna primjena paracetamola ili drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Kod CHB, alfa-interferon propisan je 3-5 milijuna jedinica dnevno subkutano (intramuskularno) 3 puta tjedno tijekom 4-6 mjeseci. Najbolji efekt se postiže kad se kombinira s interferonom induciraju interferon (neovir, tsikloferon 250 mg / dan intramuskularno 3 puta tjedno tijekom 1 mjeseca, amiksin 125 mg / dan nakon obroka dnevno 1 mjesec, ponovljene predmeti su mogući, kao što su trajanje u mjesečnim intervalima tijekom interferon) ili sintetičke (nukleozida za famciklovir 250 mg tri puta dnevno, Retrovir® 200 mg 3 puta dnevno 3-6 mjeseci). Kod XFD, alfa-interferon se koristi u dozi od 6-9 milijuna jedinica dnevno 3 puta tjedno tijekom jedne godine.

HCG zahtijeva dodjelu alfa interferona na 3 milijuna jedinica dnevno 3 puta tjedno tijekom 12 mjeseci. Kada je 1V HCV genotip otporan na interferon, lijek za prvih 6 mjeseci primjenjuje se u dozi od 6 milijuna jedinica dnevno 3 puta tjedno. Učinkovitost interferonske terapije također se povećava kada se kombiniraju s sintetskim nukleozidima (3-6 mjeseci,

nas ponavljaju ovisno o učinkovitosti, retrovirusni tečaji, ribavirin).

Kao CVH antivirusna terapija može se koristiti sinteze nukleotida kao što su aciklovir (ZOVIRAK) -1-2 g / dan, lamivudin (ZTS) - 200 mg / dan, hivid (ddC) - 2,25 mg / dan, a takvi inhibitori proteaze, kao Invirase (sakvinavir) - 2 g / dan i kriptan (indinavir) - 2 g / dan.

Procjena učinkovitosti uzročne liječenja provodi se na temelju slijedećih kriterija: klinički za postizanje remisije, normalizacija (smanjenje) ALT, nestanak aktivnu replikaciju oznakama smanjenja koncentracije (eliminacije) HBsAg i morfološke poboljšanja.

Patogenetska i simptomatska terapija u velikoj mjeri ovisi o prevladavajućoj varijanti CVH protoka. Tako, izraženo citolitičku-Matic sindrom zahtijeva ispravak uvođenjem pripravka proteina i faktore zgrušavanja (albumin, smrznuta plazma), u krvi, razmjene transfuzijom svezhegeparinizirovannoy hiperbaričkim oksigenaciju i metode extracorporal detoksifikacije.

Kolestatičke sindrom izrezana dodjeljivanjem apsorbensi žučne kiseline (kolestiramin, Bilignin), adsorbense (Poliphili-posudu, karbol, Vaul et al.), Geptrala, formulacije žučne kiseline (ursofalk, ursosan) hemo-plazma sorpcije.

U prisutnosti autoimunog sindroma postavlja i imuno-depresive kao delagil, azatioprim (azatrioprin), kortikosteroidi, brzini vantjelesnom korekcije krvi (plasmasorption, plazmafe rezani s 3-5 plazmoobmenom sesije na dan). U prvim fazama liječenja, prednost se daje deligil, kao lijek s manje nuspojava. Treba primijetiti da se dugoročno Tijek bolesti u bolesnika s aktivnim virusnim replikacije CVH može biti istovremeno autoimuna sindrom u različitim kombinacijama za svaki stupanj ozbiljnosti. Važno je zapamtiti da kortikosteroidi u CVH je potencijalno manje opasan nego korištenje interferona u bolesnika s autoimunim hepatitisom, kao što može potaknuti autoimuni proces i izazvati egzacerbacija. U tom smislu, uz istovremenu prisutnost aktivne virusne replikacije i autoimune komponente, i kada se pojave sumnje u ekspresiji svake,

(30 mg / dan) u kombinaciji s azatioprinom (50 mg / dan) kroz 3 mjeseca. Pozitivni rezultati ovog kolegija i dalje potvrđuju prevalenciju autoimunih procesa u genezi CVH i treba ih se smatrati kriterijima za uspostavljanje kontraindikacije za interferonsku terapiju.

Treba napomenuti da je liječenje pacijenata s kroničnim virusnim hepatitisom u osnovi istodobno pomnoženje u ovoj skupini pacijenata. Prema tome, glavna načela terapije CVH-a sastoje se u njenom kontinuitetu, složenosti, a također i individualnom pristupu imenovanju oba ova-otropskih i patogenih uzročnika.

Značajke i liječenje kroničnog virusnog hepatitisa C

Patologija jetre koju ćemo smatrati kroničnom zaraznom bolesti. Kronični virusni hepatitis C izaziva virus koji sadrži RNA. Posebnost ove opasne patologije predstavlja činjenica da se razvija 6 mjeseci nakon akutne infekcije. U tom slučaju, infekcija, protiv koje postoji kronični virusni hepatitis C, obično se potajno razvija.

Opis bolesti

Kronični oblik hepatitisa karakterizira slaba klinička slika, prolazno povećanje razine transaminaza.

Zbog varijabilnosti genoma, unutar jednog genotipa formiraju se mnogi mutirani, genetski različiti virusi kvazi virusa (HCV). Ovi mutirani virusi cirkuliraju u ljudskom tijelu. To je zbog mutacije da virus izbjegne imunološki odgovor. Kvasinski tipovi doprinose i:

  • formiranje HG (kronični hepatitis);
  • duga upornost (sposobnost preživljavanja) unutar tijela;
  • otpornost na interferone.

S obzirom na karakteristike virusa, registar bolesnika s kroničnim virusnim hepatitisom je porastao tijekom posljednjih 5 godina. Ova patologija ne samo da vodi u smislu incidencije među populacijom, već iu težini komplikacija koje se pojavljuju.

Da biste procijenili kronični hepatitis, morate proučiti 3 čimbenika:

  1. Patogeneza.
  2. Etiologija.
  3. Stupanj aktivnosti procesa.

Takav čimbenik kao stupanj aktivnosti utvrđuje se na temelju kliničkih podataka, histoloških podataka studije. Obično razlikovati 3 stupnja:

  • uporni. Karakterizira je prisutnost histiolimfocitne infiltracije, skleroza portalskih trakta. U nekim slučajevima primjećuje se distrofija hepatocita, granična ploča je sačuvana, nekroza hepatocita je odsutna. Ovaj stupanj je također u medicinskoj praksi zvanoj kronični virusni hepatitis s minimalnim stupnjem aktivnosti;
  • aktivan. Inflamatorni infiltrat proteže se preko granica portalnog trakta, uništavanja granične ploče, nekroze hepatocita;

  • lobularni. Upalne infekcije infiltrata, nekroza hepatitisa nalaze se u izoliranim lobulama jetre, nema veze s portalnim traktom.
  • Da bi se odredio stupanj aktivnosti CVHC, koristi se posebni polukvantitativni indeks histološke aktivnosti (IGA).

    Sada razmotrite kako se virus koji uzrokuje hepatitis C prenosi? Prenosi se kroz različite biološke materijale:

    • krv
    • vaginalno izlučivanje, sjeme;
    • urina;
    • slina;
    • u uteri, također se može pojaviti infekcija prilikom prolaska kroz rodni kanal.

    Najčešće infekcija može biti prenesena kroz krv. Infekcija posljednje tri stavke vrlo je rijetka. Hepatitis kod djece može se prenijeti od majke (pri rođenju). U Rusiji su svi tipovi hepatitisa (D, C, B, G) najčešći kronični virusni hepatitis B i C. Kako bi se smanjio kronični virusni hepatitis kod djece, godišnje se provodi cijepljenje u zemlji. To je bila prevencija cjepiva koja je pridonijela oštrom smanjenju učestalosti patologije kod djece.

    CHC obično napreduje kada je izložen određenim čimbenicima:

    • zlouporaba alkohola;
    • priroda virusa;
    • dob pacijenta;
    • prisutnost ko-infekcije s HBV i HIV.

    Infekcija s HCV izaziva razvoj akutnog oblika hepatitisa C, koji se može pojaviti u latentnom obliku (češće) ili rjeđe u manifestnom obliku (icteric). Od 100% pacijenata s ovim oblikom hepatitisa, samo 17 - 25% je pokazalo spontano oporavak, dok preostalih 75-83% patologije prolazi u kronični oblik.

    Smatra se da je bolest opasna zbog razvoja fibroze jetre, a kasnije nastaje ciroza (26 - 35% bolesnika). Ova se patologija može razviti tijekom razdoblja od 10 do 40 godina. Rak jetre može se također pojaviti (30-40%).

    simptomi

    Svaki oblik hepatitisa ima svoje karakteristične razlike. CHHV se javlja obično s manjim oštećenjem jetre, ponekad uopće nema simptoma.

    Neki pacijenti imaju takve neugodne simptome:

    • nelagoda u abdomenu;
    • mučnina;
    • moguće je povećanje temperature;
    • žutica (pojavljuje se samo u nekim slučajevima).

    Općenito, patološka jetra koja se razmatra nastavlja se bez očitih simptoma, što je tipično čak iu kasnijim stadijima bolesti.

    Ako se bolest pogorša, pacijent može primijetiti takve simptome:

    • slabost;
    • mučnina;
    • smanjen apetit;
    • blagi porast temperature;
    • bolan osjećaj koji se očituje u području jetre;
    • blaga žutica, popraćena svrbežom (pojavljuje se s izrazitom stagnacijom žuči);
    • netolerancije jakih pića, masne, začinjene hrane.

    U kasnijim stadijima razvoja patologije mogu se pojaviti ekstrahepatijske manifestacije:

    • Porfirija kasne kože;
    • membranozno-proliferativni glomerulonefritis;
    • krioglobulinemija.

    dijagnostika

    Stručnjak može dijagnosticirati kronični virusni hepatitis. Vrlo je važno uzeti u obzir brojne čimbenike:

    • epidemiološki podaci koji ukazuju na transfuziju krvi;
    • hemodijaliza;
    • nespecifične manifestacije bolesti (blagi porast veličine jetre, umor, slabost);
    • prisutnost kirurških intervencija;
    • ovisnost o drogama.

    Ako stručnjak posumnja da pacijent ima kronični oblik virusnog hepatitisa C, može propisati studiju kao što je definicija protutijela na HCV. Dodatne metode istraživanja se obično propisuju kada je potvrđena dijagnoza. Da bi identificirali hepatitis, liječnik može uputiti pacijenta na sljedeće metode ispitivanja:

    • PCR dijagnostika;
    • FibroTest;
    • ultrazvuk;
    • dijagnoza + genotipizacija;
    • Ultrazvuk štitnjače;
    • Doppler;
    • procjena jetre, virusni opterećenje u hepatitisu C;
    • elastometry;
    • definicija imunološkog statusa.

    liječenje

    Što se tiče liječenja patologije, njegov uspjeh ovisi o sljedećim čimbenicima:

    • količina zaraženog materijala;
    • sposobnost virusa mutacije;
    • obilježja tijela pacijenta;
    • spektar zaraženih stanica;
    • ozbiljnost citopatskog učinka.

    Terapija hepatitisom treba provesti na složen način. To uključuje:

    • metode detoksikacije;
    • hepatotropna terapija;
    • immunnokorrektsiyu;
    • smanjenje toksičnosti;
    • smanjeni stupanj steatosisa;
    • antivirusna terapija.

    Terapija interferonom je indicirana za sljedeće skupine bolesnika:

    • s stalno rastućom razinom ALT;
    • odrasli od 18 do 60 godina;
    • s fibrozom, blagim upalnim procesom;
    • s HCV RNA u krvi.

    Monoterapija IFN je indicirana u prisutnosti bolesnika s određenim kontraindikacijama za složenu terapiju. Stručnjak mijenja dozu "Ribavirin", uzimajući u obzir takve značajke bolesnika kao težinu, vjerojatno nuspojave.

    Ako je terapija provedena 3 mjeseca, a razina HCV RNA ostala je jednaka, trebao bi biti prekinut terapijski režim. Liječnik mora razviti novi terapijski režim.

    Ako pacijent nema naznaka za IFN-terapiju, liječnik imenuje dinamično, osnovno promatranje. Pacijentu se propisuje simptomatsko liječenje. Pri tome mora:

    1. Dajte krvi biokemijskoj analizi jednom mjesečno.
    2. Donirati krv u albumin, proteinske frakcije, HCV RNA, biokemijsku analizu, protrombiju svakih šest mjeseci.
    3. Proći ultrazvuk kako bi se odredio stupanj fibroze svakih 6 do 12 mjeseci.

    Hepatitis u Rusiji: standardi liječenja i registracija bolesnika su potrebni

    Alexey Lakhov (NP "EVA"), posebno za projekt "Život bez barijera"

    Virusni hepatitis je skupina zaraznih bolesti poznatih kao hepatitis A, B, C, D i E. Oni doprinose razvoju akutnih i kroničnih bolesti jetre, žrtve kojih godišnje postaju gotovo 1,5 milijuna ljudi. Prema WHO procjenama, oko 240 milijuna ljudi širom svijeta trenutno je dijagnosticirano kronični oblik hepatitisa B. Oko 150 milijuna ljudi je kronično inficirano virusom hepatitisa C. Većina smrtnih slučajeva nastaje zbog tih oblika hepatitisa.

    „Situacija s hepatitisom u Rusiji se može opisati kao alarmantno hepatitis dugo je bio lik zadano.. Kao što je to, ali nitko ne govori o njima, naglasak je stavljen na” Prevencija rizične skupine „u kojoj je glavni cilj veličina bio je smanjiti”, „kao što su ostvaren u prošlom stoljeću - kaže Nikita Kovalenko, predstavnik organizacija pacijenta MOO „Zajedno protiv hepatitisa” -.. Kao rezultat toga, situacija s kroničnim virusnim hepatitisom B i C kompleksa u našoj zemlji, ako ne i promijeniti situaciju s dostupnosti liječenju ovih bolesti do 2030. godine oda ekonomskom problemu kroničnog virusnog hepatitisa, uključuju izravne medicinske troškove, isplate invalidske i gubici BDP-a mogao dosegnuti gotovo 14 trilijuna rubalja, ili oko 22% BDP-a! "

    Tradicionalno se vjeruje da je hepatitis "bolest ovisnika o drogama i prostitutkama". Međutim, ako pogledate glavne načine infekcije virusima hepatitisa B i C, postaje očito da je to opasna zabluda. Prema WHO, virus hepatitisa B (HBV) prenosi se dodirivanjem s krvlju ili drugim tjelesnim tekućinama zaražene osobe, kao i virusom humane imunodeficijencije (HIV). Međutim, HBV je 50-100 puta zarazniji od HIV-a.

    Virus hepatitisa B ili C prenosi se transfuzijom zaražene krvi i njegovih proizvoda; loše obrađeni medicinski instrumenti; nesigurne injekcije bilo kojeg lijeka; ne sterilni alat za ponovnu upotrebu za manikuru, tetovažu, piercing itd.; kada dijeljenje higijenskih artikala, uključujući britvice, četkice za zube, čačkalica, i tako dalje. Osim toga, hepatitis B se prenosi na rođenju od majke na dijete (perinatalne infekcije) i nezaštićeni spolni odnos.

    Vjerojatnost seksualno prenosivih infekcija virusom hepatitisa C je stvar koja se još uvijek raspravlja: nema stručnjaka konsenzusa o tome koliko je visoki rizik od infekcije s nezaštićenim spolom. Vjerojatno ovisi o seksualnim praksama i prisutnosti krvi u takvim odnosima, kaže Ekaterina Stepanova, stručnjak za zaraznu bolest u republikanskom Centru za AIDS AIDS u Tatarstanu.

    virusa hepatitisa B i C se prenose preko pribora za jelo kroz grljenje, ljubljenje, rukujući se, kašalj, kihanje, uboda insekata ili kućne ljubimce, kao i kroz rekreativno korištenje u javnim bazenima ili sličnih objekata.

    Ako osoba barem jednom u životu učini tetovažu, posjeti stomatologa ili ima nezaštićeni seks, onda je potrebno donirati krv za antitijela na hepatitis B i C.

    "Moj ginekolog iz konzultacija rekao je da s hepatitisom je bolje da ne mislim o djeci uopće"

    Takva se poruka može naći na forumu za osobe koje žive s kroničnim virusnim hepatitisom. Ali je li to istina?

    Prema Stepanova, problem je vrijedna razmatranja s dvije strane: „Prvi aspekt problema - to je učinak trudnoće na zdravlje žena koje žive s virusnim hepatitisom je dokazano da za vrijeme trudnoće, čak i kod zdravih žena može biti poremećena funkcija jetre To je zbog hormonalnih razina... Nakon poroda, svi parametri se vratiti u normalu. Ako žena ima hepatitis, trudnoća može biti opasna samo kada je „u tijeku” faze. Ako hepatitisa nema problema, čak i za vrijeme trudnoće poseban utjecaj na organe m žena ne bude. "

    Druga strana izdavanja je trudnoća u virusnom hepatitisu i rizik prijenosa infekcije djetetu, piše stručnjak. Glavni put prijenosa izravno je povezan s procesom isporuke. Značajno rjeđe virus se prenosi u utero (transplacentalno). U praksi liječnika zaraznih bolesti postoje i slučajevi infekcije nakon poroda (postnatalni) - tijekom skrbi za djecu ili kroz majčino mlijeko.

    Rizik prijenosa virusa hepatitisa B iz žena s velikim brojem virusa u krvi iznosi 80-90%. Zato je veoma važno pravovremeno cijepljenje novorođenčadi (tijekom prvih 24 sata života) i uvođenje imunoglobulina. To sprečava infekciju u velikom broju slučajeva i omogućuje dojenje.

    Rizik od ugovaranja hepatitisa C od majke do djeteta je oko 3,5% (usput, povećava se na 14-16% ako postoji i HIV infekcija). Posebna prevencija virusa ne postoji. U tom slučaju, djetetova krv će biti određena "majčinskim" protutijelima koja će nestati ako dijete nije zaraženo i ne razvija "njegova" antitijela.

    U potpunosti eliminirati rizik od prijenosa na dijete može samo biti učinkovito unaprijediti liječenje hepatitisa C. Važno je završiti antivirusni tretman za 6 mjeseci prije potencijalnog začeća, jer neki lijekovi imaju teratogeni (može uzrokovati malformacije fetusa), a drugi - još malo proučavao njezin utjecaj na reproduktivna funkcija. Međutim, pola godine nakon završetka liječenja, koncepcija djeteta postaje moguća i sigurna. Dakle, s hepatitisom je moguće rađanje zdrave djece, Stepanova je uvjeren.

    Kada ne postoji poseban proračun, nejasno je tko postupati

    Ažurirani preporuke za liječenje hepatitisa C, kojeg zastupa Europske udruge za proučavanje jetre (EASL) u travnju ove godine, koju je dovoljno svjedočanstvo liječenju ove bolesti - lijekovi moraju primiti sve pacijente spreman da se liječi i nemaju kontraindikacije na terapiju. Odluku o početku liječenja i mogućim pojedinačnim kontraindikatima treba obaviti promatrački liječnik. Do sada je hepatitis C potpuno izliječen u više od 95% slučajeva.

    Što se tiče liječenja kroničnog virusnog hepatitisa u Rusiji, zaključci stručnjaka razočaravaju. Ako niste milijunaš, nemate invaliditet i niste zaraženi HIV-om, liječenje modernim lijekovima u većini će slučajeva biti nedostupno, čak i uzimajući u obzir regionalne popuste koji se pružaju u nekim područjima (npr. U St. Petersburgu).

    „Pripreme za liječenje hepatitisa C u Rusiji zabilježena i potencijalno se može pristupiti, međutim, postoje dvije točke, što znači prvi -.. tretman za državnog novca je osiguran samo za određene kategorije ljudi (osobe s invaliditetom, osobe koje žive s HIV-om) Druga točka. - čak i ako netko želi da se liječi na svoj trošak, lijekovi za liječenje hepatitisa C je skupo - kaže Khan. - prema praćenju javne nabave lijekova za liječenje hepatitisa C, provodi „Koalicije spremnosti liječenja” u 2014. godini oda trošak jednog ciklusa liječenja u rasponu od 5 do 27 tisuća dolara. "

    Prema procjenama organizacije, liječenje pegiliranim interferonom (standard smjernica za njegu za liječenje hepatitisa C u Ruskoj Federaciji) dobio je najviše 4600-9200 pacijenata u 2014. godini, i kap u moru, ako uzmemo u obzir da je oko milijun ljudi sada su u potrebi za liječenjem, ističe stručnjak.

    „U Rusiji, dobro organizirana otkrivanje (screening) ljudi zaraženih hepatitisom B, ali onda počinje odjele preustroj, a kao rezultat toga osoba koja prepoznaje hepatitis, može to jednostavno ne znaju - Kovalenko pojašnjava. - statistike pokazuju samo novo prijavljenih slučajeva, što, naravno, loša odraz stvarnog stanja sa virusnim hepatitisom. ispada da nitko ne zna koliko ljudi treba liječiti i koliko novca će to zahtijevati. na državnoj razini za liječenje virusnih hepatitisa jednostavno nema proračun. briga o boli i to ovisi o tome postoji li aktivni stručnjak za ovu bolest u regiji. "

    Prema njegovim riječima, u Moskvi postoji takav stručnjak, tu je i registar pacijenata, a regionalni program, u kojem tretman za godinu dana dobila više od tisuću ljudi. Do kraja godine planira se započeti liječenje od najmodernijih bezinterferonovoy sheme. „Slična situacija u Krasnodar i Stavropola teritoriju i na drugim područjima, čak i standardne pacijenata terapija morati kucati i moliti, da se krene na raznim trikovima, uključujući - u. Primanje invalidnosti - nastavlja Kovalenko. - Vjerujem da to nije zbog toga da liječnici ne žele liječiti pacijente. samo kada postoji jasan proračun, nejasno je kome liječiti, i tako oni pokušavaju liječiti samo oni koji se više ne može liječiti. Kao rezultat toga, vrlo često terapija počela prekasno, kada je počela bolesti, učinak vnost tretman je niska i nuspojave previše. "

    Što je sljedeće?

    U proljeće ove godine Državna Duma je održala okrugli stol koji je posvećen osiguravanju pristupa liječenju hepatitisa. Kao rezultat toga, preporučene su preporuke Vladi, Ministarstvu zdravstva i MHIF-a čija je svrha stvoriti državni program za prevenciju, otkrivanje i liječenje hepatitisa u svim Rusima. Slučaj, kao i obično, za male - provesti ove preporuke.

    Srećom, već je napravljen prvi korak u pravom smjeru. Trenutno, Ministarstvo zdravstva i Rospotrebnadzor implementiraju sve Ruski registar pacijenata s virusnim hepatitisom, koji će omogućiti preciznije određivanje broja Rusi koji imaju te bolesti.

    Osim toga, paralelno s potrebom razvijanja standarda za liječenje kroničnog virusnog hepatitisa, uzimajući u obzir sve trenutno dostupne tretmani, rekao je Kovalenko. „Do kraja 2015. godine u Rusiji će biti na raspolaganju dva moderno bezinterferonovye režim na putu za barem još jedan. U knjizi, koja će prikupljati informacije ne samo o broju pacijenata, ali i osobitosti bolesti (genotip, stupanj fibroze, povijest liječenja itd), standardi će omogućiti procjenu potrebne proračun za liječenje hepatitisa B u Rusiji”, -. naglašava stručnjak.

    Da bi se poboljšala situacija s dijagnostici i liječenju kroničnog virusnog hepatitisa u Rusiji je moguće samo zajedničkim naporima države i neprofitnih organizacija, smatra Tatyana Khan. „Prije svega, potreban nam je nacionalni program za hepatitis s jasnim ciljevima, ciljevima i pokazateljima, potreban jedinstveni registar pacijenata razumjeti potrebu za liječenje, također je potrebno oštar pad cijena lijekova dočasnika zadatak -. Sve to kako bi se postigla”, - kaže stručnjak.

    Verzija 5.1.11 beta. Da biste se obratili uredništvu ili prijavili pogreške koje ste primijetili, upotrijebite obrazac za povratne informacije.

    © 2018 MIA "Rusija danas"

    Online izdanje RIA Novosti registrirano je Federalnoj službi za nadzor komunikacija, informacijskih tehnologija i masovnih komunikacija (Roskomnadzor) 8. travnja 2014. godine. Potvrda o registraciji El № ФС77-57640

    Osnivač: Federalna državna jedinica poduzeća "International Information Agency" Rusija danas "(MIA" Russia Today ").

    Glavni urednik: Anisimov AS

    Adresa e-pošte: [email protected]

    Telefon: 7 (495) 645-6601

    Ovaj resurs sadrži materijale 18+

    Registracija korisnika kada RIA Klub online Ria.Ru i ovlaštenje na drugim mjestima Media Grupa MIA „Russia Today”, uz pomoć račun ili korisničkih računa na društvenim mrežama pokazuje prihvaćanje ovih pravila.

    Korisnik se obvezuje da ne djeluje protivno postojećem zakonodavstvu Ruske Federacije.

    Korisnik se obvezuje da će s poštovanjem govoriti o drugim sudionicima rasprave, čitateljima i osobama koje se pojavljuju u materijalima.

    Komentari se objavljuju samo na onim jezicima na kojima se prikazuje glavni sadržaj materijala, pod kojim korisnik objavljuje komentar.

    Na web stranicama medijske skupine MIA "Russia Today" može se uređivati ​​komentare, uključujući i preliminarne. To znači da moderator provjerava sukladnost komentara s tim pravilima nakon što je autor objavio komentar i postao dostupan drugim korisnicima, a prije nego što komentar postane dostupan drugim korisnicima.

    Komentar korisnika bit će izbrisan ako ga:

    • ne odgovara temi stranice;
    • promiče mržnju, diskriminaciju na temelju rase, etničke pripadnosti, spola, vjere i socijalne pripadnosti, te krši prava manjina;
    • krši prava maloljetnika, šteti ih u bilo kojem obliku;
    • sadrži ideje ekstremističke i terorističke prirode, traži nasilnu promjenu ustavnog poretka Ruske Federacije;
    • sadrži uvrede, prijetnje drugim korisnicima, određene pojedince ili organizacije, vrijeđa čast i dostojanstvo ili potkopava njihov poslovni ugled;
    • sadrži uvrede ili poruke koje izražavaju nepoštivanje MUP-a "Russia Today" ili zaposlenika agencije;
    • krši privatnost, šalje osobne podatke trećih osoba bez njihovog pristanka, otkriva tajnu dopisivanja;
    • sadrži reference na prizore nasilja, okrutno postupanje prema životinjama;
    • sadrži informacije o metodama samoubojstva, potiče na samoubojstvo;
    • traži komercijalne ciljeve, sadrži neprimjereno oglašavanje, ilegalno političko oglašavanje ili veze s drugim mrežnim resursima koji sadrže takve informacije;
    • ima opscen sadržaj, sadrži opscen jezik i njegove derivate, kao i savjeti o korištenju leksičkih jedinica koje spadaju pod tu definiciju;
    • Sadrži neželjenu poštu, oglašava distribuciju neželjene pošte, usluge masovnih poruka i resurse za zaradu na Internetu;
    • oglašava uporabu droga / narkotika, sadrži informacije o njihovoj proizvodnji i upotrebi;
    • sadrži veze s virusima i zlonamjernim softverom;
    • dio je akcije, koji prima veliki broj komentara s identičnim ili sličnim sadržajem ("flash mob");
    • autor zloupotrebljava pisanje velikog broja malih sadržaja, ili je značenje teksta teško ili nemoguće uhvatiti ("poplava");
    • autor krši mrežnu etiketu, prikazujući oblike agresivnog, ismijavanja i zlostavljanja ("trolling");
    • autor pokazuje nepoštivanje ruskog jezika, tekst je napisan na ruskom upotrebom latinske abecede, u cijelosti ili uglavnom upisivan velikim slovima ili neprisutan u rečenice.

    Molimo napišite kompetentno - komentari u kojima se pravila i norme ruskog jezika ne uzimaju u obzir mogu biti blokirani bez obzira na sadržaj.

    Uprava ima pravo bez upozorenja za blokiranje pristupa korisnicima na stranici u slučaju sustavnog kršenja ili jedne teške kršenja pravila komentara od strane sudionika.

    Korisnik može pokrenuti obnovu svog pristupa pisanjem e-maila [email protected]

    Pismo mora sadržavati:

    • Tema - Pristup vratiti
    • Prijava korisnika
    • Objašnjenje razloga za radnje koje su bile kršenje gore navedenih pravila i koje uključuju zaključavanje.

    Ako moderatori smatraju da je moguće vratiti pristup, to će biti učinjeno.

    U slučaju ponovljenog kršenja pravila i ponovnog blokiranja, korisnik se ne može vratiti, zaključavanje je dovršeno u ovom slučaju.

    Registar bolesnika s virusnim hepatitisom c

    Pismo s informacijama o poboljšanju pružanja medicinske skrbi bolesnicima s kroničnim virusnim hepatitisom

    Materijal je objavljen 18. travnja u 13:56.
    Zadnje ažuriranje 22. travnja u 14:06.

    Na temelju rezultata videokonferencije Odjela za organizaciju medicinske skrbi i sanatorijalnog odmarališta 21. siječnja godine na temu Tematska pitanja pružanja medicinske skrbi pacijenata s kroničnim virusnim hepatitisom, šefovi izvršnih tijela subjekata Ruske Federacije u području zaštite zdravlja kako bi se poboljšala medicinska skrb za bolesnike s kroničnim virusnim hepatitisom:

    1. uzeti na znanje pozitivnim iskustvom u Moskvi regiji pružiti medicinsku skrb bolesnika s kroničnim virusnim hepatitisom C (informacije glavni slobodni hepatologist Ministarstvo zdravstva Moskve PO Bogomolov objavljena na službenim stranicama ruskog Ministarstva zdravstva).

    2. Kako bi se u obzir pozitivna iskustva iz Moskve o financijskoj potpori antivirusnu terapiju u bolesnika s kroničnim virusnim hepatitisom, pod MLA program i instalirati Sporazuma o tarifnom tarife za liječenje bolesnika s kroničnim hepatitisom, u okviru teritorijalnih programa državnih jamstava besplatne zdravstvene skrbi građanima (informacije TFOMS Moskve objavljena na službenim stranicama ruskog Ministarstva zdravstva).

    4. Organizirati preporuku svih pacijenata s kroničnim virusnim hepatitisom regionalnim specijaliziranim medicinskim organizacijama za rješavanje pitanja imenovanja specifične antivirusne terapije.

    5. Osigurajte da Registar bolesnika s kroničnim virusnim hepatitisom bude održan u regijama.

    6. organizirati liječenje bolesnika s kroničnim virusnim hepatitisom na temelju dnevnih bolnica medicinskih organizacija.

    7. Provoditi redovite sastanke s glavnim zaraznih bolesti, liječnici i gastroenterologa na usmjeravanje i isporuku zdravstvene zaštite u bolesnika s kroničnim virusnim hepatitisom.

    preuzimanja

    O organizaciji registra bolesnika s kroničnim virusnim hepatitisom i odobrenje propisa o njemu

    O organizaciji registra bolesnika s kroničnim virusnim hepatitisom i odobrenje propisa o njemu

    Uprava St. Petersburga
    ODBOR ZA ZDRAVSTVU

    od 3. studenoga 2000. br. 375-r


    O organizaciji registra bolesnika s kroničnim virusom
    hepatitisa i odobrenja propisa o njemu

    U cilju poboljšanja snimanje i registraciju bolesti s kroničnim virusnim hepatitisom, poboljšati organizaciju zdravstvene skrbi u skupini bolesnika te u skladu s člankom 3 o uspostavi Registra bolesnika s kroničnim virusnim hepatitisom rješenja Odbora Medical Council o zdravstvenom N 3 12.10.1999, s obzirom na stanje i mjere o poboljšanju medicinske skrbi za HIV-om zaražene i bolesne virusne hepatitisa:

    1. Izraditi registar bolesnika s kroničnim virusnim hepatitisom (u daljnjem tekstu: Registar) u strukturi Gradske bolnice broj 10 (Gradski hepatiološki centar).

    2. Šefovi GUSKA ambulantno i stacionarna zdravstvena zaštita je obavezna prilikom rukovanja bolesnika s kroničnim virusnim hepatitisom uspostavljen i nepoznate etiologije, infekcije virusom, ciroza fazi bolesti, primarnog hepatocelularnog karcinoma, kao primarne dijagnoze, istovremene i novodijagnosticiranih dijagnoza:

    2.1. Prilikom sastavljanja isprava, kao iu slučaju smrtnog ishoda, izdati registracijsku karticu (Dodatak br. 1);

    2.2. Kartice za registraciju, koje je potpisao liječnik, trebaju biti poslane u Registar GIB br. 10 (GGT) u 12 ulici Bumazhnaya, primatelju odmora, 24 sata dnevno.

    3. odobriti Pravilnik o registru pacijenata s kroničnim virusnim hepatitisom (Dodatak br. 2).

    4. Glavni liječnik Gradske bolnice broj 10 (Centar hepatitisa grada) E.Vinogradova:

    znanstvene i metodološke smjernice organizacije i djelovanja Registra;

    koordinacija rada uključenih zdravstvenih ustanova u registraciji ovih kategorija pacijenata;

    izrada paketa poučnih i metodoloških dokumenata kojima se regulira djelatnost Registra, sustav razmjene informacija unutar gradske mreže Registra;

    koordinacija znanstvenih i praktičnih radova na stvaranju i provedbi softverskih sustava u području registra;

    analiza podataka stavljenih u Registar i priprema analitičkih materijala podnosi se Odboru za zdravstvo.

    4.2. Prije 20. studenoga 2000. dostaviti planiranju i gospodarskom odjelu zdravstvenog odbora osoblje i proračun za održavanje Registra za 2000. godinu, uzimajući u obzir Uredbu Odbora za zdravstvo br. 342-r od 29. rujna 2000. godine.

    4.3. Osigurati početak rada Registra od 01.12.2000.

    5. Zamjenik predsjedatelja - načelnik Odjela za planiranje i gospodarstvo MI Gracheva osigurava sredstva za Registar za 2000. godinu u granicama iz proračuna za 2000. godinu.

    6. Nadzor nad izvršenjem naloga povjeren je zamjeniku predsjednika organizacije medicinske skrbi za stanovništvo tajlandske, B.M.

    Vice-guverner -
    Predsjednik zdravstvenog odbora
    A.V.Kagan

    Prilog 1 redoslijedu. Registracijska karta pacijenta s kroničnim virusnim hepatitisom utvrđene i neidentificirane etiologije, prijenos virusa, cirotična faza bolesti, primarni hepatocelularni karcinom

    Dodatak br. 1
    po nalogu Odbora
    na zdravlje
    od 03.11.2000. N 375-r

    O organizaciji registra bolesnika s kroničnim virusnim hepatitisom i odobrenje propisa o njemu

    Virusni hepatitis

    [uredi] Svrha dokumenta

    Ovaj priručnik namijenjen je korisnicima sustava koji rade u AWP s računovodstvenim dokumentima koji sadrže dijagnozu virusnog hepatitisa.

    [uredi] Pristup funkcionalnosti

    Za rad s Registrom o virusnom hepatitisu i Journal of Alerts na virusni hepatitis, korisnički račun mora biti uključen u skupinu "Registar za virusni hepatitis".

    Pristup funkcionalnosti osigurava administrator podatkovnog centra.


    U klinici liječnika klinike, pristup izbornicima Registracija za virusni hepatitis, obavještava časopis Journal of Viral Hepatitis Alerts za sve korisničke skupine sa sljedećim ograničenjima u filtrima ovih oblika:

    • Za korisnike čiji se račun ne dodaje grupi "Hepatitis Register", MO podaci korisnika će biti prikazani u polju "Prilog MO", polje nije dostupno za izmjenu.
    • Za korisnike čiji je račun dodan u grupu "Hepatitis Register", polje "Prilog MO" prazno je i dostupno za izmjenu.

    [uredi] Rad s časopisom za obavijesti

    Zapisnik obavijesti osmišljen je za pregled informacija o pacijentima s dijagnozom skupine virusnog hepatitisa.

    Da biste pristupili funkcionalnosti, pritisnite gumb Obavijesti - Obavijest o virusnom hepatitisu na bočnoj ploči glavnog prozora.

    Kada otvorite obrazac Zapisnik obavijesti s obavijestima, na popisu se prikazuju sve obavijesti o pacijentu s utvrđenom dijagnozom virusnog hepatitisa.

    Da biste ažurirali popis, kliknite gumb. ažuriranje.

    Da biste prikazali popis zapisa za ispis, pritisnite gumb otisak.

    Da biste pregledali odabrani pacijentov EMC na popisu, kliknite gumb Pogledajte EMC.

    [uredi] Registrirajte se za virusni hepatitis

    Da biste pristupili funkcionalnosti, pritisnite gumb Registri bolesnika - Registar virusnih hepatitisa na bočnoj ploči glavnog prozora ARM liječnika poliklinike.

    Kada otvorite obrazac "Registracija za virusni hepatitis", bit će navedeni svi upisi u registar za virusni hepatitis.

    Uključivanje pacijenata u registar za virusni hepatitis se obavlja automatski, kada liječnik instalira dijagnozu iz odgovarajuće skupine i zatvori slučaj.

    Za DO liječnika, unose u popisu registra se prikazuju za bolesnike povezane s njihovim MO.

    Stručnjaci uključeni u skupinu virusnih hepatitisa imaju pristup općem registru, mogu formirati zajednički registar.


    Za izradu unosa registra po osobi:

    1. Pritisnite gumb Dodati. Pojavljuje se obrazac za pretraživanje osobe.

    2. Postavite kriterije pretraživanja, kliknite gumb naći.

    3. Odaberite osobu na popisu pronađenih, pritisnite gumb odabrati.

    Prikazat će se obrazac za dodavanje unosa registra s tipom "virusni hepatitis".

    4. Ispunite polja obrasca, nakon što završite kliknite gumb zadržati.

    Novi unos zapisa bit će stvoren za odabranu osobu s navedenom dijagnozom.


    Da biste unijeli izmjene podataka o specifičnosti:

    1. Odaberite osobu na popisu registara.

    2. Pritisnite gumb ispraviti na alatnoj traci. Prikazuje se obrazac za pregledavanje određenih podataka.

    3. Unesite potrebne izmjene, kliknite gumb zadržati.

    Kada završite s upotrebom obrasca, kliknite gumb blizu.

    1. Odaberite osobu na popisu registara.

    2. Pritisnite gumb Pogledaj unutra na alatnoj traci. Prikazat će se obrazac za pregledavanje specifičnih viralnih hepatitisa.


    Isključivanje osobe iz registra:

    1. Pronađite osobu u registru određivanjem kriterija pretraživanja u odgovarajućim poljima filtra.

    2. Odaberite unos s pronađenog popisa.

    3. Pritisnite gumb Isključi iz registra. Obrazac za iznimku prikazuje se iz registra.

    4. Unesite potrebne podatke u polja obrasca. polje Razlog za iznimku potreban. Kad završite, pritisnite zadržati.

    Osoba će biti isključena iz evidencije, jer će biti naveden rekord "Datum izuzeća iz registra".


    Brisanje unosa iz registra:

    1. Pronađite osobu u registru određivanjem kriterija pretraživanja u odgovarajućim poljima filtra.

    2. Odaberite unos s pronađenog popisa.

    3. Pritisnite gumb izbrisati. Od vas će se tražiti da potvrdite radnju.

    4. Kliknite da za potvrdu akcije.

    Zapis se briše iz registra za virusni hepatitis.

    [uredi] Rad s pojedinostima u EMC-u

    Za rad s funkcionalnošću za virusni hepatitis je predviđen dio Specifičnost (hepatitis) u pacijentovom EMC-u.

    Prilikom unosa pacijentove dijagnoze EMC-a iz skupine hepatitisa, na ploči za pregledavanje prikazat će se rubrika Specifičnost (hepatitis) u obliku hiperveze. Klikom na hipervezu Specifičnost (hepatitis) prikazat će se područje prikaza / uredi određenog područja.

    Ispunjavanje podataka vrši se odabirom vrijednosti s padajućeg popisa ili unošenjem vrijednosti u polje ručno. Polja za odabir i unos podataka otvaraju se hipervezom. Skočni gumbi upotrebljavaju se za dodavanje i uređivanje podataka.

    Pri potpisivanju računovodstvene dokumentacije (TAP, promet) koji je unio podatke u odjeljku "Specifičnost", bit će stvorena obavijest o pacijentu s virusnim hepatitisom.

    Također možete stvoriti obavijest klikom na gumb + pored odjeljka Specifičnost (hepatitis).

    Registar kroničnog virusnog hepatitisa


    MINISTARSTVO ZDRAVLJA PERM REGIONA

    od 16. travnja 2013. N SED-34-01-06-189

    O upravljanju regionalnim registrom osoba koje pate od virusnog hepatitisa, te o postupku njihova davanja antivirusnim lijekovima


    Kako bi se poboljšala kvaliteta i pojednostavila pružanje specijaliziranih visoko kvalificiranih konzultativno-dijagnostičkih i terapijskih usluga, poboljšala klinička promatranja bolesnika s kroničnim virusnim hepatitisom, naređujem:

    Dodatak 1. PRAVILA UPRAVLJANJA REGIONALNOG REGISTAR OSOBA S PACIJENTAMA S HEPATITISOM KRIONI VIRUSA


    1. Ovim se Pravilnikom utvrđuje postupak vođenja regionalnog registra osoba s kroničnim virusnim hepatitisom (u daljnjem tekstu: Registar).

    Prilog 2. ORGANIZACIJA ORGANIZACIJE, OZNAKA I PONAŠANJE ANTIVIRUSNE TERAPIJE S BOLESNICIMA S KRIVNOM VIRUSOM HEPATITIS


    1. Primarni odabir bolesnika za antivirusnu terapiju provodi liječnici infektivnih bolesti ureda zaraznih bolesti medicinskih organizacija Perm Krai koji pružaju primarne zdravstvene zaštite i međuknjižnične hepatološke centre na temelju sljedećih kriterija:

    Dodatak 1. Zahtjev za antivirusnu terapiju kroničnog hepatitisa C N ___

    Prilog 1
    Reda

    na grad (okrug) _________________________ na 20_____ godine