Fosfataza alkalni ukupno

Metastaze

Alkalna fosfataza je skupina enzima koji se nalaze u gotovo svim tijelima tkiva, s dominantnom lokalizacijom u jetri, kostima i posteljici. Fosfataze u stanicama uključene su u reakcije cijepanja ostatka fosforne kiseline iz organskih spojeva. Djelovanje opće alkalne fosfataze povećava se u brojnim bolestima, praćenim oštećenjem jetrenog tkiva, kostiju, bubrezima i drugim organima.

Ruski sinonimi

Engleski sinonimi

ALK PHOS, ALP, ALKP, alkalna fosfataza.

Metoda istraživanja

Kinetička kolorimetrijska metoda.

Jedinice mjerenja

Jedinica / litra (jedinica po litri).

Koja biomaterija se može koristiti za istraživanje?

Venousna kapilarna krv.

Kako se pravilno pripremiti za studij?

  1. Nemojte jesti 12 sati prije testa.
  2. Isključite fizičku i emocionalnu pretjeranu ekspresiju 30 minuta prije studija.
  3. Ne pušite 30 minuta prije nego donirate krv.

Opće informacije o studiji

Alkalna fosfataza je enzim koji se nalazi u stanicama jetrenih i žučnih kanala i katalizator za određene biokemijske reakcije u tim stanicama (ne djeluje u krvotoku). Kada se te stanice unište, njihov sadržaj ulazi u krv. Normalno se neke stanice obnavljaju, pa se u krvi nalazi određena aktivnost alkalne fosfataze. Ako mnoge stanice umru, može se značajno povećati.

Bile se formira u stanicama jetre i izlučuje se kroz sustav intrahepatičnih žučnih kanala. Potom se kombiniraju u kanale jetre koji se protežu dalje od jetre i tvore zajednički žučni kanal koji ulazi u tankog crijeva.

Bile je bitno za apsorpciju masti iz hrane. Također se pomoću žuha dodjeljuju neke ljekovite tvari. Stalno se formira, ali ulazi u crijeva samo tijekom i nakon obroka. Kada nije potrebno, akumulira se u žučnjaku.

Djelovanje alkalne fosfataze uvelike se povećava pri preprekama za izlučivanje žuči, na primjer, kamenje u žučnim kanalima. Ova staza žuči se naziva kolestaza.

U kostima se formira alkalna fosfataza u posebnim stanicama - osteoblastima, koji igraju važnu ulogu u formiranju i obnovi koštanog tkiva. Što je veća aktivnost osteoblasta, to je veća aktivnost alkalne fosfataze u krvi, stoga je aktivnost alkalne fosfataze visoka kod djece i ljudi koji su podvrgnuti prijelomima kostiju.

Alkalna fosfataza se također nalazi u stanicama crijeva i posteljice.

Za što se koristi istraživanje?

Obično je ovaj test propisan za otkrivanje bolesti jetre ili kostiju. Osim toga, alkalne fosfataze povećanje bolesti utječu na žučnog kanala, tako da taj test omogućuje potvrđuju začepljenje žučnih kamenaca u s žučovoda ili tumora pankreasa.

Kviz alkalne fosfataze i gama glutamil transferaze izvodi kako bi se dijagnosticirali bolesti utječu žučnog kanala: primarna bilijarna ciroza i primarni sklerozirajući kolangitis.

Svako stanje koje je povezano s rastom kostiju ili povećanom aktivnošću koštane stanice povećava aktivnost alkalne fosfataze. Stoga se analiza za alkalnu fosfatazu može koristiti, na primjer, kako bi se utvrdilo da se tumor širi izvan primarnog fokusa - kosti.

Ponovljena primjena alkalne fosfataze se koristi za praćenje aktivnosti bolesti u kojima je povećana, ili za procjenu učinkovitosti liječenja.

Kada se studija dodjeljuje?

Test alkalijske fosfataze može biti dio standardnih dijagnostičkih ploča koje se koriste za rutinske medicinske preglede i pri pripremanju pacijenta za operaciju. Također je obično uključen u "testove jetre" koji se koriste za procjenu funkcije jetre.

Ova studija je provedena na pacijenta pritužbe slabost, umor, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu (osobito u desnom gornjem kvadrantu), žutice, tamnog urina ili stolicom sijeva, svrab kože.

Osim toga, analiza je propisana za simptome koštanih lezija: bol u kostima, njihove deformacije, česte prijelome.

Što znače rezultati?

Dob, spol

Referentne vrijednosti

Ako su indikatori dobivene iz drugih ispitivanja, kao što je test za bilirubin, alanin aminotransferaze (ALT), aspartat aminotransferaza (AST), također povećava, povećava aktivnost alkalne fosfataze u krvi, vjerojatno zbog oštećenja jetre. Ako su promijenjene razine kalcija i fosfora, najvjerojatniji razlog za povećanje alkalne fosfataze - patologija tkani.Povyshenie koštane alkalne fosfataze aktivnost gotovo uvijek znači uključenost lezije ili u patološkim procesima jetre, žučnog trakta, ili kosti.

Povećana aktivnost gama-glutamil transpeptidaze (GGT) i 5-nukleotidaze pokazuju da povećanje AP uzrokuje oštećenje žučnih kanala.

Uzroci povećane aktivnosti alkalne fosfataze

1. lezija jetre i žučnog trakta.

  • Mehanička žutica povezana s opstrukcijom žučnih kanala.
    • Kamenje žučnih kanala, ožiljci žučnih kanala nakon kirurških intervencija.
    • Tumori žučnih kanala.
    • Rak glave gušterače, rak želuca s mehaničkom kompresijom zajedničkog žučnog kanala kroz koji žuč ulazi u 12-kolonu.
  • Rak jetre, metastaza tumora drugih organa u jetri.
  • Cirroza jetre je patološki proces, tijekom kojeg zamjena normalnog jetrenog tkiva s ožiljcima, što smanjuje sve funkcije jetre.
  • Hepatitis bilo kojeg podrijetla (obično ALF zbog toga postaje 3 puta više od normalne).
  • Inficirana mononukleoza je akutna virusna infekcija, koja se manifestira vrućicom, upalom ždrijela i povećanim limfnim čvorovima. Istovremeno, jetra je često uključena u patološki proces.
  • Primarne bilijarne ciroze i primarni sklerozirajući kolangitis - to su rijetke bolesti koje se javljaju u odraslih i povezani s autoimunim oštećenjem žučnih putova. Uz njih je izuzetno visoka aktivnost alkalne fosfataze i gama-glutamiltransferaze.

2. Poraz kostiju.

  • Osobito visoka aktivnost alkalne fosfataze (15-20 normi) je zabilježena kod Pagetove bolesti. Ova bolest, koju prati patološki rast kostiju i kršenje njihove strukture na određenim mjestima.
  • Osteosarkom.
  • Metastaze drugih tumora u kosti.
  • Osteomalacia - omekšavanje kosti, uzrokovano nedostatkom kalcija.

3. Ostali razlozi.

  • Hiperparatiroidizam je hormonalna bolest povezana s viškom tvorbe paratiroidnog hormona paratiroidnih žlijezda, što dovodi do eluiranja kalcija iz kostiju.
  • Infarkt miokarda.
  • Ulcerozni kolitis, intestinalna perforacija (budući da se alkalna fosfataza također nalazi u crijevnim stanicama).

Uzroci smanjenja aktivnosti alkalne fosfataze

  1. Teška anemija.
  2. Masivne transfuzije krvi.
  3. Hipotireoza je stanje u kojem se smanjuje funkcija štitne žlijezde.
  4. Nedostatak magnezija i cinka.
  5. Gipofosfataziya - rijetka kongenitalna bolest, što rezultira omekšavanjem kostiju.
  6. Izraženo smanjenje alkalne fosfataze u trudnica je znak placentalne insuficijencije.

Što može utjecati na rezultat?

  • Kada je trudnoća normalna, povećava se aktivnost alkalne fosfataze, jer se nalazi u posteljici.
  • Privremeni porast aktivnosti AF zabilježen je nakon prijeloma.
  • U djece i dječaka, aktivnost AF je viša nego kod odraslih, tako da imaju rast kostiju.
  • Aspirin, paracetamol, allopurinol, antibiotici i niz drugih lijekova mogu povećati aktivnost alkalne fosfataze.
  • Unos oralnih kontraceptiva ponekad dovodi do smanjenja aktivnosti alkalne fosfataze.
  • Aktivnost alkalne fosfataze može biti precijenjena ako se krv hladi nakon što je uzeta.

Važne napomene

Djelovanje alkalne fosfataze se ponekad povećava kod zdravih pojedinaca, što nužno ne ukazuje na bilo koju patologiju. Da bi se ispravno tumačila promjena u aktivnosti AP, potrebna je složena procjena rezultata preostalih analiza, kao i drugih medicinskih podataka.

Također se preporučuje

Tko određuje studiju?

Liječnik opće prakse, liječnik, gastroenterolog, stručnjak za zaraznu bolest, hematolog, endokrinolog, kirurg.

Fosfataza alkalna, ukupno, ALP

Alkalna fosfataza (AFP) je enzim, pokazatelj fosfor-kalcijevog metabolizma koštanog tkiva i bolesti jetre uz kolestazu. Glavne indikacije za uporabu su: bolest jetre, patologija žučnih kanala, opstrukcija protoka želuca, bolest žučnog kamenca, rak gušterače, bolesti kostiju (osteodistrofija, tumori kostiju), osteoporoza.
Alkalna fosfataza definirana je u krvnom serumu kao dvije glavne frakcije (lokalizacijom enzima) - jetre i kostiju. Pored ovih frakcija, postoji još jedna skupina izoenzima alkalne fosfataze lokalizirane u crijevima, plućima, posteljici. Stoga, serum obično određuje ukupnu aktivnost alkalne fosfataze. Postoji i izoenzim "Regana" - izoenzim termostabilne placentarne alkalne fosfataze, koji se nalazi u serumu i koji ima dijagnostičko značenje kod nekih vrsta tumora pluća i testisa. Placentni izoenzim je normalno u krvi trudnica s rastom posteljice. Određivanje koštane izoenzima alkalne fosfataze (ostazy) opravdana u dijagnosticiranju bolesti kostiju: Pagetove bolesti, osteomalacije, osteoporoza, osteosarkom, metastatski rak prostate i dojke s formiranjem osteoblastičkoj kosti.
Svrha studije:

  • Identificirati i identificirati bolesti kostiju, koje karakteriziraju naglašena osteoblastična aktivnost.
  • Utvrditi oštećenja fokalne jetre koje uzrokuju opstrukciju žučnog trakta, na primjer tumor ili apsces.
  • Procijenite učinkovitost rahitisa vitaminom D.
  • Dodatne informacije o biokemijskim parametrima funkcije jetre.

kategorija

Aktivnost, U / L

Povećajte ↑ aktivnost alkalne fosfataze:

  • Bolesti kostiju koje se javljaju s porastom aktivnosti osteoblasta i propadanja koštanog tkiva - Pagetova bolest (deformirajući osteitis), osteomalazija;
  • Primarni ili sekundarni hiperparatiroidizam;
  • Prijelomi kosti u fazi ozdravljenja (stvaranje kostiju kostiju);
  • Ricketi u djece;
  • Osteosarkomi i metastaze u kost;
  • leukemija;
  • Bolesti jetre (tumori, ciroza, hepatitis različitih podrijetla);
  • Bolesti jetre popraćene kolestazom;
  • Nedostatak unosa kalcija i fosfata s hranom;
  • Difuznu toksičnu gušavost;
  • Infarkt pluća, infarkt bubrega;
  • Fiziološki (u preranoj dojenčadi, djeci u razdoblju brzog rasta, kod žena u posljednjem tromjesečju trudnoće i nakon menopauze).

Smanjenje ↓ aktivnosti alkalne fosfataze:

  • Dysplasia rasta kostiju (hipervitaminoza D i hipovitaminoza C);
  • kvašiorkor;
  • Smanjena funkcija štitnjače (hipotireoza, myxedema);
  • Nedostatak magnezija i cinka, koji dolazi iz hrane;
  • U starosti (s osteoporozom).

Fosfataza alkalni ukupno

Alkalna fosfataza je skupina enzima koji se nalaze u gotovo svim tijelima tkiva, s dominantnom lokalizacijom u jetri, kostima i posteljici. Fosfataze u stanicama uključene su u reakcije cijepanja ostatka fosforne kiseline iz organskih spojeva. Djelovanje opće alkalne fosfataze povećava se u brojnim bolestima, praćenim oštećenjem jetrenog tkiva, kostiju, bubrezima i drugim organima.

Ruski sinonimi

Engleski sinonimi

ALK PHOS, ALP, ALKP, alkalna fosfataza.

Metoda istraživanja

Kinetička kolorimetrijska metoda.

Jedinice mjerenja

Jedinica / litra (jedinica po litri).

Koja biomaterija se može koristiti za istraživanje?

Venousna kapilarna krv.

Kako se pravilno pripremiti za studij?

  1. Nemojte jesti 12 sati prije testa.
  2. Isključite fizičku i emocionalnu pretjeranu ekspresiju 30 minuta prije studija.
  3. Ne pušite 30 minuta prije nego donirate krv.

Opće informacije o studiji

Alkalna fosfataza je enzim koji se nalazi u stanicama jetrenih i žučnih kanala i katalizator za određene biokemijske reakcije u tim stanicama (ne djeluje u krvotoku). Kada se te stanice unište, njihov sadržaj ulazi u krv. Normalno se neke stanice obnavljaju, pa se u krvi nalazi određena aktivnost alkalne fosfataze. Ako mnoge stanice umru, može se značajno povećati.

Bile se formira u stanicama jetre i izlučuje se kroz sustav intrahepatičnih žučnih kanala. Potom se kombiniraju u kanale jetre koji se protežu dalje od jetre i tvore zajednički žučni kanal koji ulazi u tankog crijeva.

Bile je bitno za apsorpciju masti iz hrane. Također se pomoću žuha dodjeljuju neke ljekovite tvari. Stalno se formira, ali ulazi u crijeva samo tijekom i nakon obroka. Kada nije potrebno, akumulira se u žučnjaku.

Djelovanje alkalne fosfataze uvelike se povećava pri preprekama za izlučivanje žuči, na primjer, kamenje u žučnim kanalima. Ova staza žuči se naziva kolestaza.

U kostima se formira alkalna fosfataza u posebnim stanicama - osteoblastima, koji igraju važnu ulogu u formiranju i obnovi koštanog tkiva. Što je veća aktivnost osteoblasta, to je veća aktivnost alkalne fosfataze u krvi, stoga je aktivnost alkalne fosfataze visoka kod djece i ljudi koji su podvrgnuti prijelomima kostiju.

Alkalna fosfataza se također nalazi u stanicama crijeva i posteljice.

Za što se koristi istraživanje?

Obično je ovaj test propisan za otkrivanje bolesti jetre ili kostiju. Osim toga, alkalne fosfataze povećanje bolesti utječu na žučnog kanala, tako da taj test omogućuje potvrđuju začepljenje žučnih kamenaca u s žučovoda ili tumora pankreasa.

Kviz alkalne fosfataze i gama glutamil transferaze izvodi kako bi se dijagnosticirali bolesti utječu žučnog kanala: primarna bilijarna ciroza i primarni sklerozirajući kolangitis.

Svako stanje koje je povezano s rastom kostiju ili povećanom aktivnošću koštane stanice povećava aktivnost alkalne fosfataze. Stoga se analiza za alkalnu fosfatazu može koristiti, na primjer, kako bi se utvrdilo da se tumor širi izvan primarnog fokusa - kosti.

Ponovljena primjena alkalne fosfataze se koristi za praćenje aktivnosti bolesti u kojima je povećana, ili za procjenu učinkovitosti liječenja.

Kada se studija dodjeljuje?

Test alkalijske fosfataze može biti dio standardnih dijagnostičkih ploča koje se koriste za rutinske medicinske preglede i pri pripremanju pacijenta za operaciju. Također je obično uključen u "testove jetre" koji se koriste za procjenu funkcije jetre.

Ova studija je provedena na pacijenta pritužbe slabost, umor, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu (osobito u desnom gornjem kvadrantu), žutice, tamnog urina ili stolicom sijeva, svrab kože.

Osim toga, analiza je propisana za simptome koštanih lezija: bol u kostima, njihove deformacije, česte prijelome.

Što znače rezultati?

Dob, spol

Referentne vrijednosti

Povećanje aktivnosti alkalne fosfataze gotovo uvijek znači sudjelovanje ili sudjelovanje jetre, žučnih kanala ili kostiju u patološkom procesu.

Ako su indikatori dobivene iz drugih ispitivanja, kao što je test za bilirubin, alanin aminotransferaze (ALT), aspartat aminotransferaza (AST), također povećava, povećava aktivnost alkalne fosfataze u krvi, vjerojatno zbog oštećenja jetre. Ako su razine kalcija i fosfora promijenjene, najvjerojatniji uzrok povećane alkalne fosfataze je patologija koštanog tkiva.

Povećana aktivnost gama-glutamil transpeptidaze (GGT) i 5-nukleotidaze pokazuju da povećanje AP uzrokuje oštećenje žučnih kanala.

Uzroci povećane aktivnosti alkalne fosfataze

1. lezija jetre i žučnog trakta.

  • Mehanička žutica povezana s opstrukcijom žučnih kanala.
    • Kamenje žučnih kanala, ožiljci žučnih kanala nakon kirurških intervencija.
    • Tumori žučnih kanala.
    • Rak glave gušterače, rak želuca s mehaničkom kompresijom zajedničkog žučnog kanala kroz koji žuč ulazi u 12-kolonu.
  • Rak jetre, metastaza tumora drugih organa u jetri.
  • Cirroza jetre je patološki proces, tijekom kojeg zamjena normalnog jetrenog tkiva s ožiljcima, što smanjuje sve funkcije jetre.
  • Hepatitis bilo kojeg podrijetla (obično ALF zbog toga postaje 3 puta više od normalne).
  • Inficirana mononukleoza je akutna virusna infekcija, koja se manifestira vrućicom, upalom ždrijela i povećanim limfnim čvorovima. Istovremeno, jetra je često uključena u patološki proces.
  • Primarne bilijarne ciroze i primarni sklerozirajući kolangitis - to su rijetke bolesti koje se javljaju u odraslih i povezani s autoimunim oštećenjem žučnih putova. Uz njih je izuzetno visoka aktivnost alkalne fosfataze i gama-glutamiltransferaze.

2. Poraz kostiju.

  • Osobito visoka aktivnost alkalne fosfataze (15-20 normi) je zabilježena kod Pagetove bolesti. Ova bolest, koju prati patološki rast kostiju i kršenje njihove strukture na određenim mjestima.
  • Osteosarkom.
  • Metastaze drugih tumora u kosti.
  • Osteomalacia - omekšavanje kosti, uzrokovano nedostatkom kalcija.

3. Ostali razlozi.

  • Hiperparatiroidizam je hormonalna bolest povezana s viškom tvorbe paratiroidnog hormona paratiroidnih žlijezda, što dovodi do eluiranja kalcija iz kostiju.
  • Infarkt miokarda.
  • Ulcerozni kolitis, intestinalna perforacija (budući da se alkalna fosfataza također nalazi u crijevnim stanicama).

Uzroci smanjenja aktivnosti alkalne fosfataze

  1. Teška anemija.
  2. Masivne transfuzije krvi.
  3. Hipotireoza je stanje u kojem se smanjuje funkcija štitne žlijezde.
  4. Nedostatak magnezija i cinka.
  5. Gipofosfataziya - rijetka kongenitalna bolest, što rezultira omekšavanjem kostiju.
  6. Izraženo smanjenje alkalne fosfataze u trudnica je znak placentalne insuficijencije.

Što može utjecati na rezultat?

  • Kada je trudnoća normalna, povećava se aktivnost alkalne fosfataze, jer se nalazi u posteljici.
  • Privremeni porast aktivnosti AF zabilježen je nakon prijeloma.
  • U djece i dječaka, aktivnost AF je viša nego kod odraslih, tako da imaju rast kostiju.
  • Aspirin, paracetamol, allopurinol, antibiotici i niz drugih lijekova mogu povećati aktivnost alkalne fosfataze.
  • Unos oralnih kontraceptiva ponekad dovodi do smanjenja aktivnosti alkalne fosfataze.
  • Aktivnost alkalne fosfataze može biti precijenjena ako se krv hladi nakon što je uzeta.

Važne napomene

Djelovanje alkalne fosfataze se ponekad povećava kod zdravih pojedinaca, što nužno ne ukazuje na bilo koju patologiju. Da bi se ispravno tumačila promjena u aktivnosti AP, potrebna je složena procjena rezultata preostalih analiza, kao i drugih medicinskih podataka.

Također se preporučuje

Tko određuje studiju?

Liječnik opće prakse, liječnik, gastroenterolog, stručnjak za zaraznu bolest, hematolog, endokrinolog, kirurg.

Alkalna fosfataza (APF)

Kategorija: biokemija.
Engleski: Alkalna fosfataza ALP.

Ispitni materijal: Serum ili plazma (antikoagulantni heparin) krvi. Serum bi trebao biti bez znakova hemolize. FS je stabilan 7 dana pri t 0-4 ° C.

Način određivanja: Kinetička.

Svrha testa: otkriti bolesti jetre ili kostiju.
Alkalna fosfataza je enzim koji je prisutan u različitim organima. Najviša koncentracija ALP nalaze u kosti (osteoblasti) i hepatocita (jetrene stanice), alkalna fosfataza minimalna količina prisutna u placenti i u crijevima. Mjerenje aktivnosti AP je važno za dijagnozu bolesti jetre. Vrlo visoke razine alkalne fosfataze može značiti da su blokirane žučnih kanali (kolelitijaza). AP je također visoka pri onkoprotsessa kosti ili jetre. Smanjenje razine alkalne fosfataze u tim bolestima dobar je prognostički znak.

Referentne vrijednosti:
Odrasli (preko 18 godina): žene 64-306 jedinica / l, muškarci 80-306 U / l.
Djeca od 15 do 17 godina: 48-483 U / l.
Djeca mlađa od 15 godina: 48-644 U / l.

tumačenje:

Visoka razina alkalne fosfataze može biti za:

  • Kosti patologija (s povećanjem aktivnosti ili osteoblasta propadanje koštanog tkiva) - Pagetove bolesti, osteomalacije, metastaza raka kostiju, osteosarkom, mijeloma, koštanih lezija limfogranulomatoz s Gaucherovom bolesti s resorpcije kosti.
  • Rahitis.
  • Nedostatak kalcija i fosfata u hrani.
  • Hiperparatireoidizam.
  • Iscjeljenje prijeloma.
  • Bolesti jetre (ciroza, hepatitis, kolelitijaza, parazitski oštećenje jetre).
  • Inficirana mononukleoza, infekcija citomegalovirusom.
  • Fiziološki: u prerano dojenčadi, kod djece u razdoblju brzog rasta, trudnoće u trećem tromjesečju, žena u menopauzi.
  • Prilikom uzimanja hepatotoksičnih lijekova.

Smanjenje razine alkalijskih metala može biti za:

  • Hipotireoza.
  • Skorbut.
  • Kvašiorkor.
  • Nedostatak cinka i magnezija u hrani.
  • Akumulacija radioaktivnih tvari u kostima.
  • Poremećaj rasta kostiju (achondroplasia, cretinizam).
  • Nasljedna hipofosfatemija.

Alkalna fosfataza - koja je norma, zašto analiza i ono što pokazuje povećanje ili smanjenje enzima

Alkalna fosfataza (APF) je enzim koji pripada skupini hidrolaznih molekula. Potrebno je za reakciju u tijelu defosforilacije.

Uspjeh ovog cijepanja fosfora je zbog alkalne fosfataze.

Cijepanje molekula fosfora i organskih tvari događa se kroz transport fosfataze kroz staničnu membranu fosfora.

Koncentracija alkalne fosfataze u krvnoj plazmi ima konstantni koeficijent, što ukazuje na stopu metabolizma fosfora u tijelu. Alkalna fosfataza je najaktivnije u pH okruženju od 8,60 do 10,10.

Što je alkalna fosfataza?

Alkalna fosfataza je najčešći enzim u tijelu, ali njegove funkcionalne odgovornosti nisu potpuno razumljive.

Alkalna fosfataza prisutna je u svim stanicama svih organa u tijelu i ima svoju vlastitu raznolikost:

  • Renalni tip enzima;
  • Intestinalna fosfataza;
  • Vrsta placentne fosfataze;
  • Jetreni tip enzima;
  • Bona varijanta alkalne fosfataze.

U serumu, alkalna fosfataza prisutna je u izoenzima.

Gotovo su u istom postotku:

  • Kosti enzim je zastupljen - u osteoblastima;
  • Enzim jetre je u hepatocitima.

Ako je ravnoteža razbijena i molekule se razgrađuju u stanicama (s kostiju kostiju) ili patologiji u jetri, tada se razina alkalne fosfataze u krvnoj plazmi mijenja.

Postoje enzimi, koji su u biokemijskoj analizi uključeni u indikacije alkalne fosfataze, imaju određene funkcionalne odgovornosti u tijelu.

Odgovornost mnogih enzima je podjela fosforne kiseline u esterske organske spojeve, što dovodi do normalizacije metabolizma fosfor-kalcija.

Djelovanje ovog enzima

Aktivnost ovog enzima u serumu ima svojstva koja variraju ovisno o metaboličkom procesu. Ova aktivnost označava otkrivanje bolesti kostiju (osteoporoza) u ranoj fazi razvoja patologije, a ovaj se faktor koristi za screening serumskog sastava krvi.

Procesi u genitalnih organa ženskog dovesti do povećanja fosfataze posteljice karaktera i biokemijske analize će se odraziti kao porast općeg indeksa aktivnosti alkalne fosfataze.

Na placentarnoj promjeni moguće je otkriti neoplazme u genitalnim organima žene (maligni tumor cerviksa). na sadržaj ↑

Aktivnost fosfataze u djetetovom tijelu

Aktivnost enzima AF u djetetovom tijelu je obično viša nego u odraslog organizma u 1,5-2 puta. Ovisno o fiziološkim procesima koji se javljaju u tijelu djece - to je intenzivna formacija svih sustava i organa, njihov intenzivan rast. Tijekom razdoblja intenzivnog rasta, indeks alkalne fosfataze može biti - 800 U / l.

Takav pokazatelj u djece nije patologija, već norma, jer tijekom rasta tijela uključeni su i enzimi: tip jetre i kosti.

Kad je kost kostura postignut, enzim kosti prestaje pokazati svoju aktivnost, a samo izoenzimski hepatitis utječe na aktivnost alkalne fosfataze. na sadržaj ↑

Aktivnost tijekom trudnoće

Izozom fosfataze povećava se kod žena tijekom razdoblja trudnoće, a osobito u 3. tromjesečju fetalnog razvoja. Također vrlo visoka aktivnost enzima kod djece koja su rođena prije datuma dospijeća, jer moraju sustići svoje vršnjake u razvoju.

Takvi pokazatelji su fiziološki i ne smatraju se odstupanjima od normativnih pokazatelja.

Postoje rezultati biokemije, ako se podcjenjuje alkalna fosfataza, onda je pokazatelj placentalne nerazvijenosti i pokazatelj trudnoće.

Zašto je enzim fosfataza proučavana?

Testiranje fosfataze propisano je kako bi se otkrilo u ranoj fazi razvoja patologije u jetri, kao i bolesti koštanog koštanog aparata.

Također, povećanjem indeksa alkalne fosfataze pojavljuje u poremećajima žučnog mjehura, žučnih kanala tijekom uključivanjem i kamenja, koje se nalaze u mjehuru iu kanalima.

Aktivnost AFP također se povećava s malignim novotvorinama u organima endokrinog sustava - u gušterači.

Ispitivanje za gama-glutamil s ispitivanju alkalne fosfataze na dijagnostički prijavi se izvodi na bolesti koje izazivaju patološki proces u organizmu žuč O - bilijarne ciroze (primarni oblik) i primarni sklerozirajući kolangitis karakter.

Biokemijska analiza na koeficijentu AF provodi se kako bi se identificirale patologije u koštanim stanicama, jer svaka promjena u kostima povećava aktivnost alkalne fosfataze.

U ovom trenutku, moguće je identificirati tumore malignih tipova i pomoći da spriječi ovu onkologiju usredotočiti na dosezanje izvan kosti.

Ponovljen je prijenos biokemije za praćenje aktivnosti alkalne fosfataze i razvoj patologije, kao i za prilagodbu ljekovitog terapijskog ili kirurškog liječenja.

U kojim je okolnostima studija dodijeljena?

Laboratorijsko ispitivanje alkalne fosfataze standardno je u biokemijskoj analizi i koristi se u pripremi za kiruršku intervenciju u tijelu. Ovaj se test provodi i uzorcima jetre.

Analiza alkalne fosfataze propisana je kada pacijent ima izražene simptome:

  • Opća slabost tijela;
  • Smanjeni apetit;
  • Mučnina, koja prolazi povraćanjem;
  • Bol u gornjoj abdomenici, koja se s desne strane povlači ispod rebara;
  • Žuljanjem kože u slučajevima žutice;
  • Zatamnjenje urina;
  • Promjena u boji izmeta;
  • Svrbež kože;
  • Bolni osjećaji u kostima;
  • Bol u zglobovima.
Također se uvijek testira alkalna fosfataza s učestalim lomovima kostiju.na sadržaj ↑

Normativni indeks enzima u krvi

Normativni koeficijent alkalne fosfataze ima relativno širok raspon u koeficijentima. Njegov raspon je od 44,0 IU / l do indeksa od 147 IU / l.

Prilikom određivanja standarda od velike važnosti je spol osobe, kao i dobna kategorija.

Žene koje nose dijete imaju pretjerani indeks AF, a nešto višu koeficijent u adolescenata u fazi puberteta. Takve visoke indikacije indeksa se ne smatraju patologijama u tijelu, već su fiziološka odstupanja od normativnih koeficijenata.

Pokazatelji se također mogu mijenjati u različitim smjerovima, ovisno o reagensima koje koristi laboratorij jer standardna shema za uporabu lijekova u biokemiji trenutno nije dostupna.

Tablica regulatornih pokazatelja u krvi alkalne fosfataze:

Enzimska aktivnost određena je različitim metodama, kao i pod različitim temperaturnim uvjetima. Norma dane u tablici izračunava se na laboratorijskoj temperaturi od 37 stupnjeva.

Kako bi se izbjegla zabuna kod dešifriranja razlika između različitih kliničkih laboratorija, referentne vrijednosti u laboratorijskim rezultatima postoje u testu alkalne fosfataze. Ove se vrijednosti mogu koristiti za određivanje je li uzorak krvi u regulacijskom rasponu, ili postoje li abnormalnosti.

Tablica normi referentnih vrijednosti:

Da biste bili sigurni u normalan indeks rezultata testiranja, trebate konzultirati rezultate u kliničkom laboratoriju ili na liječnički pregled.

Kakve bolesti je indeks povišen?

Pored fiziološke etiologije povećanja alkalne fosfataze, povećanje aktivnosti ovog enzima je pod utjecajem patologija u tijelu:

  • Bolesti jetre - nekroza jetre parenhima, žutica (hepatitis), neoplazme u organu maligniteta, metastaze u jetri kao posljedica onkologiju susjednih organa. Također, aktivnost enzima uzrokuje zarazne bolesti jetre, oštećenje organa od toksina, opijanje lijekova. Utječu na indeks enzimskih parazita koji prodiru u jetrene stanice i uništavaju ih. Hepatitis, koji je uzrokovan virusima, ne daje visoku aktivnost izoenzima. Enzimski koeficijenti ne mogu biti veći od normalne. Rezultat analize aminotransferaze je povećani indeks AlT i AsT;
  • Upalni proces u žučnjaku i kanalima - bolest cholecystitis, ili cholangitis. Također može izazvati povećanje žutice mehaničke fosfataze, što je potaknuto od strane konkrementa koji blokira izlaz iz žučnog mjehura. Zatvori žučni kanali mogu zahvatiti kanale i tumore uzrokovane onkološkim bolestima. Ova patologija uzrokuje oštar skok AP indeksa;
  • Oralni kontraceptivi, koji u svom sastavu progesterona i estrogena, može dovesti do lijeka (kolestatska) žutice, što uzrokuje porast indeksa fosfataze u žena;
  • Otrovanje alkoholnih pića u kroničnom obliku;
  • Nedostatak vitamina D uzrokovanog infarktom u djeteta. Rakovi uzrokovani patologijom bubrega imaju urođenu etiologiju;
  • Infektivna patologija citomegalovirusa kod djeteta;
  • Neoplazme žučnih kanala;
  • Patologije koje dovode do destruktivnih procesa koštanog tkiva - sarkom kostiju, metastaza koje su prodrle iz onkologije susjednih organa. Također uzrokovati odstupanja u indeksu enzima nije pravilno spojena kost nakon frakture;
  • Patološka osteomalacia - nedostatak minerala u koštanom tkivu;
  • leukemija;
  • Hodgkinovu bolest;
  • Pagetova bolest je osteitis deformirajuće prirode. Povećani indeks je 20 puta normalniji;
  • Mononukleoza zarazne etiologije - enzim se povećava u početnoj fazi infektivne upale;
  • Bolesti mijeloma;
  • Patologija u mišićnom tkivu;
  • Povećana proizvodnja hormona štitnjače (bolest otrovne guze);
  • Hiperparatiroidizam - hiperaktivnost paratireoidnih žlijezda;
  • Onkologija glave gušterače;
  • sklerodermija;
  • Beckova sarkoidoza;
  • Onkološke bolesti dojke;
  • Endometrit genitalnih organa kod žena;
  • Neoplazme onkološke prirode u cerviksu;
  • Rak jajnika;
  • Bolest endometrija;
  • Infarkt miokarda u akutnom stadiju bolesti;
  • Ulcerativni kolitis;
  • Intestinalna perforacija;
  • Nedostatak kalcija u tijelu;
  • Nedostatak fosfora.
Nedostatak kalcija na sadržaj ↑

Kako smanjiti alkalnu fosfatazu?

Liječenje za smanjenje aktivnosti enzima, provedeno uz pomoć lijekova i uravnoteženu prehranu bolesnika:

  • Lijek je azatioprin;
  • Clofibrate lijekova;
  • Oralne kontracepcije;
  • Pripreme koje normaliziraju funkcioniranje jetre;
  • Upotreba infuzija ljekovitog bilja koje pozitivno utječu na jetru;
  • Dijeta koja koristi hranu bogatu kalcijem;
  • Dijeta, koja s maksimalnom raspoloživošću u proizvodima fosforne ribe, morskih plodova, proizvoda od kiselog mlijeka, mesa, jetre.
Proizvodi bogati fosforom na sadržaj ↑

Smanjeni indeks fosfataze u krvi

Manja izolacija u krvnom serumu izoenzima izaziva smanjenje AP indeksa.

Alkalna fosfataza se spušta, tako da u tijelu postoje takve patologije:

  • Osteoporoza starosti;
  • Myxedema štitnjače;
  • Mnoštvo izotopa koji imaju radioaktivni karakter u koštanom tkivu;
  • Izražena anemija;
  • Nedostatak skorbuta ili vitamina C;
  • Pretjerano stanje u tijelu vitamina D. Ovaj pokazatelj posljedica je neusklađenosti s dozom lijekova iz krvnih žila.

Povećanje prisutnosti alkalne fosfataze u serumu može se provesti s prehranom koja može zasićati tijelo s potrebnim vitaminima:

  • Hrana bogata vitaminom C - citrusa (osobito limuna), luk, češnjak, crni ribiz, šipak;
  • Proizvodi koji sadrže vitamine iz skupine B - meso, mahunarke, jetra od govedine, ribe masnih sorti, povrće zelje;
  • Hrana bogata magnezijskim molekulama - sjemenke, mahunarke, soje, matice svih vrsta.
Hrana bogata magnezijskim molekulama na sadržaj ↑

Nemojte miješati alkalnu fosfatazu kiselom fosfatazom

Uz alkalnu fosfatazu, u analizi biokemije krvi, postoji i indikator - kiseli fosfataza. Ovaj indeks pokazuje stanje prostate u muškaraca.

Povećanje razine kiselog enzima sugerira da u žlijezdi postoji tumor ili metastaze u raku drugih organa.

Kisela fosfataza je antigen specifičan za prostatu, kao i marker neoplazme u prostati (PSA).

Zaključak alkalna fosfataza

Da bi se otkrila patologija u tijelu, nije dovoljno samo rezultati istraživanja sastava krvi za koncentraciju alkalne fosfataze. Budući da je regulacijski raspon ovog enzima prilično širok i ovisi o dobnoj kategoriji.

Za točnu dijagnozu trebate proći niz dodatnih dijagnostičkih testova.

Na temelju pokazatelja alkalne fosfataze i na rezultatima dodatnih studija liječnik vidi kompletnu sliku patologije i može utvrditi ispravnu dijagnozu.

Referentne vrijednosti alkalne fosfataze

Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza, alkalna fosfataza, ALP) - enzim koji katalizira hidrolizu ortofosfornih monoestera uklanjanjem fosfatne skupine koja pokazuje optimalnu aktivnost u alkalnom mediju.

Pojam "alkalna fosfataza"Kombinira enzime s aktivnošću fosfataze, koji imaju optimalni pH u alkalnom mediju. Alkalna fosfataza prisutna je u gotovo svim tjelesnim tkivima, aktivnost je povezana sa staničnim membranama. Najveća koncentracija nalazi se u stanicama koštanog tkiva (osteoblasti), hepatocitima, stanicama renalnih tubula, crijevnoj sluznici i posteljici. Alkalna serumska fosfataza se javlja uglavnom iz jetre i koštanog tkiva (do polovice ukupnog broja odraslih osoba). Omjer ovih oblika u serumu ovisi o dobi. Manji dio alkalne fosfataze može se pojaviti iz tankog crijeva.

Povećana aktivnost alkalna fosfataza Serum je uglavnom povezan s koštanim bolestima (odražava proces preoblikovanja koštanog tkiva) i patologije jetre povezane s opstrukcijom žučnih kanala. Za djecu u razdoblju aktivnog rasta, aktivnost alkalne fosfataze u serumu je veća (do 1,5 do 2 puta u usporedbi s indikacijama odraslih osoba). Trudnice (III. Trimestra) također imaju fiziološko povećanje aktivnosti enzima, dodatni izvor alkalne fosfataze u ovom slučaju je placenta.

studija alkalna fosfataza u serumu obično je od interesa vezano uz dijagnozu hepatobilijarnih bolesti (intra- i extrahepatičke opstrukcije) i bolesti kostiju povezane s povećanjem osteoblastičke aktivnosti. Najveće vrijednosti promatrane su kod Pagetove bolesti, umjereno povećanje aktivnosti - u osteomalazi. U slučaju osteoporoze, razina alkalne fosfataze može ostati unutar normalnih granica. Dva - četverostruka suvišak gornje granice referentnih vrijednosti mogu se vidjeti kod rahitisa, slabe ili srednje - s Fanconi sindrom, primarnom i sekundarnom hiperparatireozom (ovisno o stupnju uključenosti kosti u patološki proces). Vrlo visoka razina enzima nalazi se u bolesnika s osteogenom karcinomom kostiju. frakture kostiju otkrivenih prolazno povećanje serumskih alkalne fosfataze.

Indikacije u svrhu analize "Alkalna fosfataza"

  1. Bolesti koštanog sustava: metastaze i primarni tumori koštanog tkiva, osteodistrofija.
  2. Opstruktivne bolesti jetre i žučnog trakta

Priprema za istraživanje - uzimajući krv na prazan želudac.

Materijal za istraživanje: krvni serum.

Način određivanja: Aminometilpropanol pufer (AMP) s Zn.

Jedinice mjere: E / L

Referentne vrijednosti (Normalna - Alkalna fosfataza):

Trenutno sam stanovnik Krima, saznao sam o jedinstvenim metodama liječenja u klinici koja je došla ovdje s problemom. Pročitajte više.

oculist Olga Valentinovna orgromadnoe hvala za konzultacije - vrlo dobar liječnik - Ja ću savjetovati sve!

Tumačenje biokemijske analize krvi za patologiju jetre. Dio 2. Sindrom kolestaze

Objavljeno u časopisu:
Pediatrijska praksa, rujan-listopad, 2017. godine

MG Ipatova 1,2 cm, Yu. G. Mukhina 1 dm, prof., P. V. Shumilov 1, prof.
1 FGBOU U SLJEDEĆI ih. NI Pirogov Ministarstvo zdravstva Rusije, Moskva
2 Dječja gradska klinička bolnica № 13 nazvana. NF Filatova, Moskva

ključne riječi: jetra, sindrom kolestaze, alkalne fosfataze, gamma-glutamil transpeptidaze, leucinamin peptidaze, 5-nukleotidaze, žučne kiseline, bilirubin, hepatoprotektivne lijekove
ključne riječi: jetra, kolestatički sindrom, alkalna fosfataza, gamma-glutamil-transpcptidaza, leitinaminopeptidaza, 5-nukleotidaza, žučne kiseline, bilirubin, hepatoprotektivni lijekovi

Sindrom kolestaza - kršenje sinteze, izlučivanje i odljeva žuči. U kliničkoj praksi kolestaza se dijeli na intrahepatičnu i izvanhepatiju. Intrahepatična kolestaza karakterizira smanjenje struje žuči i njezin ulazak u duodenum, u odsustvu mehaničkih oštećenja i opstrukcije extrahepatičnog žučnog trakta. Intrahepatska kolestaza uzrokovana je kršenjem mehanizama stvaranja i prijenosa žuči na razini hepatocita, ili oštećenjem intrahepatičnih kanala ili kombinacijom tih čimbenika. Dugotrajna kolestaza dovodi do razvoja bilijarne fibroze ili ciroze [1, 2].

Označivači kolestaze su alkalna fosfataza (APF), gama-glutamil-transpcptidaza (GGT), leucin aminopeptidaza (LAP) i 5-nukleotidaza. Ovi enzimi su lokalizirani u endotelu žučnih kanala i epitela sinusoida, dakle, kada kolestaza utječu na komponente žuha, prolaze u krv.

Sadržaj bilirubina u krvi se progresivno povećava tijekom prvih 3 tjedna kolestaze, uglavnom zbog konjugirane frakcije.

Najpouzdaniji marker kolestaze je povećanje koncentracije seruma u žučnoj kiselini, međutim njihova se određenost ne odnosi na rutinske dijagnostičke testove.

Pored gore navedenih pokazatelja, kolestatički sindrom povećava razinu lipida: kolesterol, fosfolipide, trigliceride, lipoproteine. Međutim, u terminalnoj fazi oštećenja jetre, razina kolesterola može se smanjiti.

Povećanje aktivnosti transaminaza, u pravilu, nije tako značajno kao porast razine kolesteraza. Istodobno, s akutnom opstrukcijom glavnih kanala, aktivnost AST, ALT može biti više od 10 normi.

Za bolesnike s kongenitalnim kolestatskim bolestima, rana dijagnoza je važna, jer je u nekim slučajevima dostatna zamjena terapije ursodeoxycholic ili cholic kiselina dovoljna za učinkovito liječenje.

Alkalna fosfataza

Alkalna fosfataza (APF) katalizira cijepanje fosforne kiseline iz organskih spojeva. Naziv APF bio je primljen zbog činjenice da za nju optimalni pH iznosi 8,6-10,1. Enzim se nalazi na staničnoj membrani i sudjeluje u transportu fosfora. Dvovalentnih iona, kao što su Mg2 +, Co2 +, Mn2 +, su aktivatori enzima, Zn2 + je uključena u strukturi aktivnog središta. Fosfati, borati, oksalati potiskuju aktivnost svih oblika enzima. Poluživot enzima je oko 7 dana. Alkalna fosfataza se nalazi u gotovo svim organima, ali njegova maksimalna aktivnost otkriva se u hepatobilijarnom sustavu, koštanog tkiva, crijeva, placente i dojilje. Za dijagnostičke svrhe najčešće se provode aktivnosti izooblika kostiju i jetre alkalne fosfataze [3-5].

Kosti alkalne fosfataze proizvode osteoblaste - velike pojedinačne nukleirane stanice koje leže na površini koštane matrice u mjestima intenzivne formacije kostiju. Očito, zbog izvanstaničnog položaja enzima u procesu kalcifikacije, može se pratiti izravan odnos između bolesti kostiju i aktivnosti enzima seruma [6].

Djelovanje hepatičnog oblika fosfataze se najčešće povećava zbog oštećenja ili uništavanja hepatocita (mehanizmi jetrenog staničnog sustava) ili poremećaja transportiranja žuči (kolestatički mehanizam). Mehanizam jetrenog staničnog sustava povećanja aktivnosti alkalne fosfataze ima vodeću ulogu u virusnom i autoimunom hepatitisu, toksičnom i medicinskom oštećenju jetre [6].

Patološka stanja na kojima se povećava AFP prikazani su u tablici. 1.

Tablica 1. Uzroci povećane alkalne fosfataze


S obzirom na širok raspon uzroka povećanja alkalne fosfataze, enzima moraju biti aktivni istovremeno gledanje s drugim markerima kolestaza (5-nukleotidaze, leucin aminopeptidazom ili y-glutamil). Podaci razine enzima, obično se povećava zajedno s povećanim razinama alkalne fosfataze u bolesnika s bolešću jetre, ali nisu povišene u kosti patologiji.

Treba napomenuti da je fiziološka porast alkalne fosfataze promatrane tijekom intenzivnog rasta (na primjer, u prvoj godini života u adolescenata), žene u trećem tromjesečju trudnoće (zbog priljeva alkalne fosfataze placente u krvi).

Niska razina AF u krvnom serumu opažena je hipotireozom, pernicioznom anemijom, nedostatkom cinka, kongenitalnom hipofosfatazom.

Gamma-glutamil transpeptidaza

Gamma-glutamil-transpcptidaza (gama-glutamiltransferaza, GGT) katalizira prijenos gama-glutamilnog ostatka od gama-glutamil peptida do aminokiseline, drugog peptida ili drugog supstrata. U ljudi enzima koji je uključen u metabolizam glutationa - peptid koji se sastoji od ostataka glutaminske kiseline, cisteina, glicina, koji igra važnu ulogu u mnogim metaboličkim procesima [7].

Najveća aktivnost GGT-a pronađena je u bubrezima: 7000 puta veća nego u krvnom serumu. Sadržaj GGT u serumu krvi zdrave osobe obično je beznačajan i zbog izlučivanja iz jetrenih stanica, pri čemu je aktivnost enzima od 200-500 puta veća. Osim toga, GGT se nalazi u stanicama pankreasa (600 puta veći nego u krvnom serumu). Manja aktivnost enzima zabilježena je u crijevima, mozgu, srcu, slezeni, prostati i skeletnim mišićima. Zbog visokog sadržaja GGT u tkivu prostate, aktivnost GGT kod muškaraca je približno 50% veća od žena. U stanici GGT lokaliziran u membranu, liposomima i citoplazme, pri čemu je enzim lokalizacije membrana karakteristika visoka sekretornih stanica, ili izlučivanje (ponovno) kapacitet apsorpcije.

Unatoč činjenici da je aktivnost enzima najviša u bubrezima, izvor serumske aktivnosti GGT uglavnom je hepatobilijarni sustav. Ovaj enzim je osjetljiviji na poremećaje u stanicama jetre od alkalne fosfataze.

U pravilu, s akutnim hepatitisom, aktivnost GGT povećava se prije aktivnost AST i ALT. Na vrhuncu bolesti, GGT aktivnost je niža (povećana za 2-5 puta) nego aktivnost aminotransferaza, a normalizira mnogo sporije. To omogućuje GGT da se koristi za praćenje pacijenta oporavak. Najveća aktivnost GGT-a (5-30 puta veća od referentnog intervala) opažena je s intra- i extrahepaticnom holestazom. U primarnim tumorima jetre zabilježeno je nekoliko manjih vrijednosti enzimske aktivnosti. U malignim tumorima druge lokalizacije, postupno povećanje aktivnosti GGT ukazuje na prisutnost metastaza u jetri. GGT aktivnost može se koristiti kao marker raka gušterače i raka prostate, jer odražava remisiju i relapsu bolesti [6].

S obzirom na činjenicu da se, osim GGT staničnih membrana koja se nalazi u mikrosomima hepatocita, lijekove iz skupine mikrosomalnog oksidacijskih induktore može stimulirati njegovu aktivnost. Za prigušnice mikrosomska enzimi uključuju hipnotici (barbiturata, kloral hidrat), anksiolitici (diazepam, klordiazepoksid, meprobamat), neuroleptike (klorpromazin, trifluoperazin), antikonvulzivi (fenitoin), protuupalno (diklofenak, paracetamol), neki antibiotik, hormonske lijekove. Stoga, određivanje aktivnosti GGT služi za utvrđivanje hepatotoksičnost - da se diže na 90% [6].

U većini slučajeva, kod takvih pacijenata u krvi istovremeno povećava aktivnost transaminaza. Posebno je osjetljiva aktivnost GGT-a da utječe na jetru dugotrajne konzumacije alkohola. Kod zlostavljača alkohola, aktivnost GGT u serumu korelira s količinom konzumiranog alkohola. Test je posebno vrijedan za kontrolu liječenja alkoholizma. Prekid unosa alkohola smanjuje aktivnost enzima za otprilike 50% unutar 10 dana.

Razina GGT može se povećati 5-15 puta i akutnim i kroničnim pankreatitisom, kao i kod malignih bolesti gušterače. Navedeni su najznačajniji patološki uvjeti koji uzrokuju povećanje njegove aktivnosti:

  • obrada intrahepatičnih i extrahepatičnih žučnih kanala;
  • bolesti jetre (akutni i kronični hepatitis, oštećenje jetre jetre, ciroza jetre, tumori i metastaze u jetri);
  • pankreatitis i tumori gušterače;
  • opijenost s etanolom (čak i uz umjerenu potrošnju alkohola).

Leucin aminopeptidaza

Leucinaminopeptidaza (LAP) Je proteolitički enzim koji hidrolizira tkivo aminokiseline iz N-terminalnih proteina i polipeptida. Ovaj enzim se nalazi u svim ljudskim tkivima. Najveće koncentracije enzima otkrivene su u jetri (uglavnom u epitelu žuči), bubrega, tankog crijeva.

Serumska aktivnost LAP-a u kliničkoj praksi uglavnom je određena kako bi se potvrdio sindrom kolestaze. LAP ima otprilike isto kliničko značenje kao alkalna fosfataza. Međutim, aktivnost LAP-a s bolesti kostiju praktički se ne mijenja. Stoga se definicija LAP-a koristi za diferencijalnu dijagnozu bolesti hepatobilijarnog sustava i koštanog tkiva, kada se povećava aktivnost alkalne fosfataze. LAP povećava s opstruktivne žutice, jetrene metastaze, čak u odsutnosti žutice, dok se u drugim bolestima jetre, kao što su hepatitisa i ciroze, njegova aktivnost se povećava u znatno manjoj mjeri.

LAP aktivnost može biti povećana na akutni pankreatitis i kolecistitis, u bolesnika s sarkoidoza, sistemski eritematozni lupus, infektivne mononukleoze, u tumorima različitih lokalizacije. Aktivnost LAP povećava se u kasnim fazama trudnoće, što je povezano s pojavom placentnog oblika enzima u krvnom serumu [6].

5-nukleotidaza (5-HT)

5-nukleotidaza (5-HT) - enzim koji katalizira hidrolizu nukleotida-5-fosfata. Enzim je uobičajeno u mnogim tkivima u tijelu (jetra, mozak, mišića, bubrega, pluća, štitnjače, aorte). Enzim jetre je prisutna u žuč kanalića, sinusa i Kupfferovim stanicama. Pojačana aktivnost 5-nukleotidaze aktivnost pojavljuje paralelno alkalne fosfataze kolestaza bilo mjesto, ali enzim je osjetljivija na primarnu i sekundarnu bilijarne ciroze i kroničnog aktivnog hepatitisa do [6].

Glavna razlika između 5-nukleotidaze i alkalne fosfataze je nedostatak aktivnosti u patologiji koštanog sustava.

Bile kiseline

Kisele kiseline (LC) su pouzdani pokazatelj kolestaza bilo etiologija (virusni hepatitis i toksični podrijetla, bilijarna ciroza, sklerozirajući kolangitis primarni, produžena opstruktivna žutica, oštećenje jetre kod alkoholizma, hepatocelularni karcinom, akutni kolecistitis, cistična fibroza i dr.). Prihvaćanje određenih skupina lijekova može utjecati na koncentraciju žučnih kiselina u krvi.

Dakle, povećanje rezultata ispitivanja ciklosporina, izoniazida, metotreksata, rifampicina, fuzidinske kiseline smanjuje kolestiramin. Kod bolesti jetre, poremećena je uklanjanja žučnih kiselina iz krvi portalne vene, što je posljedica i parenhima i portocalnih štićenika. Pored toga, žučne kiseline ulaze u krvotok iz oštećenih hepatocita ili iz žučnog trakta kada su oštećeni.

S akumulacijom toksičnih žučnih kiselina u tkivima, sada je povezana s razvojem kožnog pruritusa u sindromu kolestaze. Intenzitet može biti različita od epizodna nije primjećen kod pacijenta, u teškim, onemogućiti (npr primarna bilijarna ciroza).

Genetski defekt LCD sinteze iznosi oko 1-2% od kolestatičke bolesti (npr, progresivna obiteljska intrahepatičnog kolestaza ili Baylera bolest žučne kiseline amidacija mana, kongenitalna sinteza primarne žučne kiseline itd.) [8].

Progresivna obiteljska intrahepatska kolestaza (U engleskom literaturi - progresivna obiteljska intrahepatičnog Kolestaza - PFIC, PFIC) predstavlja skupinu autosomna recesivna bolesti koje manifestiraju u novorođenčadi ili u ranom djetinjstvu i dovesti do stvaranja ciroze jetre u obično prvom desetljeću (Tablica 2. ).

Tablica 2. Glavne karakteristike progresivne intrahepatične holestaze i kongenitalnog poremećaja sinteze žučnih kiselina (AV Degtyareva, 2016)

U tablici. Slika 3 prikazuje biokemijske indikatore za različite oblike kolestaze [5].

Tablica 3. Laboratorijski pokazatelji različitih oblika kolestaza.