Gastroenterolog Vadim Shipulin: "Bolesna jetra daje signal alarma kad tek petina ostane aktivna"

Simptomi

Za hepatijske stanice najčešći su virusni hepatitis B i C. Da ne bi propustili početak bolesti, poseban krvni test

U poznatom mitu o Prometeju, kaznili bogovi za njegovu ljubaznost ljudi, tu je rječiti epizoda: titan lancima s neba i veliki orao pecks jetra, ali raskomadana tijela dva dana kasnije ponovno raste. Međutim, iznenađujuće restauratorsko kapacitet jetre, koju pjevaju drevni Grci, u stvarnom životu također se okreće protiv sebe. Ako je napadnuta od strane neprijatelja - virusi, alkohol, junk food - to je dugo vremena i očajnički pokušavaju se nositi s bolesti na svoje, a liječnici često moraju nositi s vrlo uznapredovalom bolesti. Kako ne preskočiti početak bolesti? Što je opasno za virusni hepatitis? Tko je prijetio cirozom? Zašto se javlja bolest jetre? Na ova i druga pitanja naših čitatelja tijekom izravne linije "FACTS" odgovorio liječnik-gastroenterolog, izvanredni profesor Nacionalne medicinske akademije poslijediplomskog obrazovanja po imenu PL Shupik, liječnik medicinskih znanosti Vadim Shipulin.

* - Zdravo, Vadim Petrovich! Trouble Tatiana iz Nikolaeva. Moja kći je zarazila hepatitis C kada je liječila zub, ali virus je pronađen tijekom druge trudnoće. Sada uzima lijekove. Zabrinut sam da trogodišnja unuka često poljubi sa svojom majkom, piće iz čaše. Uostalom, virusni hepatitis se prenosi čak i kroz slinu

- Infekcija na ovaj način se događa vrlo rijetko. Virus u slini obično se nalazi u vrlo ozbiljnim pacijentima koji pate od popratnih bolesti, na primjer, HIV infekcije, suzbijanju imunološkog sustava. Mislim da ga djevojka neće moći uhvatiti pijući nešto od čaše njezine majke. S ove točke gledišta, uzročnik je mnogo opasniji od virusa hepatitisa A, poznatog kao uzročnik Botkinove bolesti. U usporedbi s virusom C, koji propada u okoliš nekoliko minuta, hepatitis B je također zarazan: dugo je pohranjen u suhom kapi krvi.

- Moja kćer je nježno dojila djetetu. Nakon toga unučadi su dobili testove. Nakon što je rezultat bio pozitivan, drugi, bliži jednogodišnjem dobu, - negativan. Moram li ponovno provjeriti?

- Postoji određeni rizik prijenosa virusa kroz majčino mlijeko, kao i rizik prijenosa virusa od majke do fetusa. Mislim da su osoblje kućanstva u kojoj je kćer rodila, poduzelo potrebne mjere kako bi zaštitila dijete. Kada djevojka raste, smisla je proći studiju koja je skraćena kao PCR (lančana reakcija polimeraze).

* - Dobar dan! Nazovite Alenu, grad Mogilev-Podolski. Moj je rođak pronašao i hepatitis B i C, a nakon gripe. Otišao je do liječnika, jer mu je glava stalno povraćala, postajao je pospan, bezbrižan, ali mu je koža bila malo žućkasta.

- Ponekad, akutni hepatitis B javlja se kao gripa, a početni simptomi SARS nalikuju tipično: groznica, tu su zimica, bol u donjem dijelu leđa - i tek onda je žutica. Što prije otkrijemo uzrok, više je nade za potpuno oporavak. Ako je vaš rođak situacija je komplicirana, jer je on još uvijek ima hepatitis C. To je najviše opasniji od poznatih virusa, jer samo pet posto slučajeva govorimo o akutnom obliku, koji omogućuje dijagnozu. Ali ako je hepatitis kroničan, istu žuticu javlja se samo u svakom četvrtom ili peti pacijentu, pa čak iu razdoblju pogoršanja. Osoba se ne gnjavi, pa se ne žuri do liječnika.

- Što da radimo u ovom slučaju?

- Mislim da bi svatko tko svoje zdravlje trebao redovito provjeravati jetru. Prije svega, napravite ultrazvuk trbušne šupljine, uzmite biokemijski test krvi (testovi jetre), krv za serološka ispitivanja (markeri virusa B i C). Trebali biste znati da se infekcija prenosi putem bilo kakvih bioloških tekućina, a možete ga dobiti u običnim situacijama tako da odete na stomatologa ili ginekologa, a da ne spominjete povremene rezove ili injekcije.

* - Zabrinuti ste za Ruslanu iz Kijeva. Rekli su mi u bolnici da je dijagnosticiran hepatitis C. Gdje mogu biti pregledani?

- Prije svega, morate provesti test na temelju PCR-a - mnogi laboratoriji u Kijevu i regiji to čine. Određivanje genotipa virusa, njegova količina u tijelu pomoći će ispravnom dodjeljivanju liječenja. Ovo istraživanje je vrlo osjetljiva, ali kapriciozna metoda, a laboratorijima se primjenjuju visoke zahtjeve. Ali čak i kod najpreciznijih modernih aparata i kvalitetnih laboratorijskih reagensa, postoje lažni pozitivni rezultati. Ako imate bilo kakvih nedoumica, morate ponoviti testove u drugom laboratoriju i posavjetovati se s nadležnim liječnikom. Kao i kada je bolje da se obratite stručnjaku, moguće je naučiti, prethodno nazvati putem telefona (063) 362-29-94.

* - "FAKTI"? Moje ime je Olga Konstantinovna, pozivam iz Kijeva. Dugo sam trpio genyantritis. Čim se curijev nos odgađa - uzimam antibiotike, koje je nekad propisala ENT liječnik. Pomažu mi, ali nakon tjedan ili dva postoji slabost, letargija, vrtoglavica, svojevrsna težina na mojoj desnoj strani. Rečeno je da antibiotici "tuku" jetru. Je li istina?

- Doista, uzimanje određenih lijekova može izazvati neželjenu reakciju jetre. Šteta uzrokuje ne samo samo-lijekove, već i lijekove koje propisuje liječnik. Na primjer, hepatitis induciran lijekom ponekad se razvija zbog upotrebe lijekova koji smanjuju krvni tlak ili antipiretik. Često se događa da jetra pati od takozvanog križnog metabolizma. Lijek može sam po sebi biti potpuno siguran, ali u kombinaciji s nekim drugim lijekovima utječe na stanice jetre.

Također morate biti vrlo pažljivi onima koji pate od povećane osjetljivosti na lijekove: čak i minimalna doza može "pogoditi" jetru. Rizik teških oštećenja organa veći je kod djece i starijih osoba, jer je sustav neutralizacije lijekova u dojenčadi još uvijek nesavršen, a za starije osobe više nije u najboljem stanju. Stoga, bilo koja metoda i kombinacija lijekova treba raspraviti s liječnikom. Ali ako imate simptome koji vam nisu prije smetali, ne oklijevajte ponovo kontaktirati stručnjaka kako bi ispravio liječenje.

Srećom, jetra je dobro obnovljena. Sjećate li se mitta titan Prometeja? Život grabežljivog orla zeznuo je jetru, a ona se oporavila. Osoba koja je patila od hepatitisa izazvanih lijekom obično se oporavlja, iako liječenje može potrajati i do dva mjeseca.

* - Dobar dan! Lyudmila Ivanovna, vama, okreće se vama. Javite što učiniti s Gilbertovim sindromom?

- S Gilbert-Meilengrachtovim sindromom, bilirubin je ponekad povišen, ali ovo stanje obično nije opasno. Oko pet posto ljudi ima nedostatak jednog od jetrenih enzima, koji, međutim, nikako ne prijeti životu i ne utječe na njeno trajanje. Glavni savjet je da se izbjegne preopterećenje, jer fizički umor ili emocionalni poremećaj "lift" bilirubin, koji uzrokuje žutu kožu, bjelilo, nervoza, razdražljivost svibanj pojaviti.

Stoga, ponavljam: izgled žutosti je znak da se trebate opustiti, smiriti, opustiti. Ponekad je to dovoljno da bi bilirubin normalno. Inače, morate potražiti liječnika - on će propisati liječenje i propisati recept za lijek. Nema ograničenja na prehranu, ali pokušajte ne preopteretiti jetru s obilnom prženom i pušenom hranom.

* - Pozdrav! Nina je zabrinuta zbog nje iz Kijeva. Moja će kći uskoro imati sedam godina, a na njezinim se obrazima s vremena na vrijeme pojavljuju mali bjelkasti prištići. Koji je razlog? Možda u zavoju žučnog mjehura?

- Mnogi dermatološki problemi povezani su s kvarovima u probavnim organima, ali kako bi se utvrdio točan uzrok, potrebno je obratiti se dječjem gastroenterologu. Liječnik će propisati testove, slati ultrazvuk radi provjere probavnih organa. Zavoj žučnog mjehura često je prirođen, i ne bih ga izravno povezao s osipa. Razlog može biti banalna netolerancija hrane koju dijete svakodnevno jede. Oni se ne mogu nazvati štetnim, samo djevojčino organizam ne percipira bilo koju komponentu koja je uključena u njihov sastav i signalizira o tome.

"Imam još jedno pitanje." Čitao sam da jagode moraju biti oprane kipućom vodom. Moramo li pažljivo operirati bobicu ako ga sakupimo u vrtu s baka?

- Da, nakon svega, prije svega ćete se riješiti patogenih mikroba koji su na površini bobica. Davanje jagode puno kipuće vode je lako, to ne utječe na vitamine, a spasiti će od infekcije, na primjer, virusni hepatitis A ili crijevne infekcije.

Pitanje je došlo putem e-pošte: „Halo! Otac je počeo rasti u trbuhu. Istraživanje je pokazalo da se tekućina nakuplja tamo. Dijelili smo cirozu jetre. Tekućina je ispumpana, a sada je svekrva dobro. Kako liječiti jetru? Koje će testove pokazati postoje li žive stanice u tijelu? "

- Nažalost, ciroza još nije moguća. Ali to ne znači da morate podnijeti bolest. Sa cirozom jetre, možete živjeti pet i deset godina - sve ovisi o vrsti bolesti i koliko pacijent pažljivo odgovara uputama liječnika, kako slijedi prehranu. Važno je zapamtiti da se s ovom bolešću morate pridržavati svoje prehrane tijekom ostatka vašeg života: kategorizirano isključite alkohol, prženu i dimljenu. Da biste potvrdili dijagnozu, trebate napraviti biopsiju jetre - pregledati komad tkiva. Nedavno, naširoko koristi fibrotest - laboratorijska analiza, prema kojoj možete procijeniti aktivnost procesa u jetri, stupanj degeneracije jetrenog tkiva.

- Što uzrokuje cirozu jetre?

- U 90 posto slučajeva bolest se javlja zbog hepatitisa B ili C ili zlouporabe alkohola. Ako osoba ima virusni hepatitis ili steatosis - masnu degeneraciju jetrenog tkiva - počinje prvi korak ka cirozama. Ponekad pacijent, nakon čitanja proturječnih mišljenja na internetskim forumima, mozak: ciroza se razvija polako, još uvijek mora živjeti. Zapravo, proces zamjene normalnog vezivnog tkiva dugo je, ali ako se razboliš u mladoj dobi, tada će u životu doći do ciroze. Osim toga, ne možemo zanemariti slučajeve munje-velike ciroze jetre (fulminantno).

Sjećam se kako sam bila pozvana na reanimacijsko savjetovanje za 28-godišnjeg muškarca. Popravljao se u stanu i pomogao slikarima slikati zidove, a zatim s njima sjede s njima na večeru, završavajući obrok s neophodnom čašom votke za svog brata. Njegova jetra nije se mogla nositi s istodobnim i snažnim toksičnim učincima boje i alkohola, a tip je došao u bolnicu s tako težakim porazom da je odmah postavljeno pitanje o transplantaciji organa. Nažalost, pacijent nije živio da vidi operaciju, nakon što je umro tjedan i pol nakon početka bolesti.

* - Ravna crta? Nina Andreyevna poziva iz regije Khmelnitsky. Ponekad bolno bolim na desnoj strani, a terapeut savjetuje uzimanje lijekova koji podržavaju jetru. Što misliš o ovome?

- Žao mi je, ali to me podsjeća na situaciju kada osoba koja želi izgubiti težinu kupuje simulator i stavlja je u kut sobe. U stvari, mnogi lijekovi koji podupiru jetru (hepatoprotectors) pomažu samo uz manje povrede. Ako osoba vjeruje u snagu takvih lijekova, kao i za druge lijekove, to je već 20-30 posto učinkovitosti liječenja. Bolje je početi brinuti o tijelu kako ne bi mu nanijeli štetu: izbjegavajte piti alkohol, teška pržena i masna hrana. Čak i ako nije elementarno preopterećenje jetre s obilnom i visoko kaloričnom hranom, to će donijeti više prednosti.

- Često pijem bijelo vino i pivo ljeti. Nije li štetno?

- Potrebno je usredotočiti se na sigurnu dnevnu dozu, koju su 1995. stručnjaci WHO-a definirali kao deset mililitara etanola za ženu i dvostruko više, tj. 20 mililitara, za čovjeka. Taj se broj u svakom slučaju preračunava uzimajući u obzir utvrdu alkohola. Primjerice, čovjek ne povrijedi 50 grama votke ili viskija (bilo 100 grama vina, ili 180-200 grama piva).

* - Moje ime je Vyacheslav, pozivam iz Kijeva. Prošao je ispit, a ultrazvuk je liječnik sumnjao na steatozu. Zašto se ova bolest javlja?

- Imate li veću težinu?

- Da, dvadeset kilograma.

- Steatosis (ili hepatoza) se također naziva masna bolest jetre, a najčešće je uzrokovana prejedanjem. Obično, liječenje steatosisa kod pacijenta koji je prekomjerna tjelesna težina započinje općim gubitkom težine. Prekomjerna kalorična hrana dovodi do masne degeneracije jetrenog tkiva, jer je jetra prva u tijelu koje hvata masnoće iz krvi i pohranjuje ga. Ako steatosis nije tretiran, može se pojaviti na steahepatitis, koji prijeti razvoju ciroze. Bolest napreduje zbog zloupotrebe alkohola, čak i ako osoba ne pati od prekomjerne težine.

Mislim da ste bili sretni da je ispitivanje na ultrazvuku dopušteno sumnjati u bolest. Steatosis je opasan jer može dugo vremena pokazati simptome. U međuvremenu, jetra umire, a alarmni signal je riješen, kada ostaju samo oko 20 posto funkcijskih stanica. To se događa da liječnici nisu obratiti pažnju na blagi porast u jetri, što pokazuje ultrazvuk, ili suptilnih promjena u biokemijskom analizom krvi, a ljudi i dalje jedu, piju radi užitka i uništiti jetru.

"Ne mogu jesti meso?"

- Nije tako jednostavno. Svatko tko misli da jedino masna hrana uzrokuje masnu infiltraciju, a jesti li bunja ili peciva, to je dobro za njega, pogrešno. Potrebno je uzeti u obzir kalorijski sadržaj prehrane i znati da se glavni neprijatelj jetre, osim alkohola, smatra prženim. Prilikom prženja formiraju se opasni dialdehidi, oštećujući stanice jetre. Ako ne možete bez ove vrste hrane, savjetujem jela na roštilju - one su sigurnije.

Shipulin Vadim Petrovich

"... Cogito ergo sum. Renatus Cartesius

formacija

1992. - diplomirao je počasti s Kijevskog medicinskog instituta. AA Bogomolets

1996. - Kandidat medicinskih znanosti

2007. - Poštovani doktor Ukrajine

2009. - doktor medicine.

karijera

Počasni doktor Ukrajine, doktor medicinskih znanosti, profesor i voditelj Odjela za unutarnju medicinu br. 1 Nacionalnog medicinskog sveučilišta AAA. Bogomolets. Liječnik-terapeut najviše kategorije. Član Europske udruge za proučavanje bolesti jetre.

Od 2012. do 2014. - profesor Odjela za terapiju NMAPE ih. PL Shupyk

2014 - Glavni gastroenterolog u Ministarstvu zdravstva Ukrajine

2015. - dodjeljuje akademski naziv profesora

2016 - član Akademskog vijeća Ministarstva zdravstva Ukrajine.

autorstvo

Autor je više od 100 znanstvenih radova koji se tiču ​​problema hepatitisa, gastroenterologije, unutarnje medicine i medicinske povijesti.

Glavni profesionalni interes - hepatologija, gastroenterologija, povijest medicine.

Liječenje bolesti:

- kronični hepatitis C (sophosbuvir, daklatasvir, lepidavir, velpatasvir)

- hepatitisa i ciroze virusnih (B, D, TTV...), toksičnih, autoimunih porijekla

- erozivnih i ulcerativnih bolesti probavnog trakta, Helicobacter pylori

- pankreatske bolesti (pankreatitis, ciste, ostali patološki uvjeti)

- bolesti velikih i tankog crijeva (bolesti crijeva, kolitis, duodenitis)

Shipulin Vadim Petrovich

Nije upisano 10 glasova!

Izvanredni profesor Odjela za fakultetsku terapiju br. 1 Nacionalnog medicinskog sveučilišta. Bogomolets

Liječnik-ginekolog je stručnjak koji rješava probleme koncepcije, trudnoće i porođaja, te kliničke situacije vezane uz postpartum razdoblje.

Reproduktolog se bavi liječenjem i zbrinjavanjem neplodnosti, uključujući i pomoćne reproduktivne tehnologije (IVF, ICSI, davanje sperme i oocita, surogat majčinstva).

Alergijski imunolog se bavi dijagnozom i liječenjem alergijskih bolesti, kao i bolesti povezanih s oštećenim imunitetom - tjelesnim obrambenim sustavom.

Vertebrolog se bavi dijagnozom i liječenjem bolesti kralježnice - osteokondroze, radikulitisa itd.

Specijalistički liječnik koji je obučavao dijagnostiku, prevenciju i liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta.

Ginekolog se bavi dijagnostikom, liječenjem i prevencijom ženskih bolesti.

Dermatovenereologist se bavi prevencijom, dijagnozom i liječenjem kožnih i rodnih bolesti.

Dermatokosmetolog se bavi dijagnostikom, prevencijom i liječenjem kožnih bolesti, korekcijom stečenih ili prirođenih kozmetičkih defekata, uklanjanjem estetskih problema kože.

Kardiolog se bavi prevencijom, dijagnozom i liječenjem angine pektoris, aritmije, infarkta miokarda, ateroskleroze i drugih bolesti kardiovaskularnog sustava.

Mamac se bavi dijagnozom, liječenjem i prevencijom bolesti dojki.

Narkolog je specijalist koji se bavi liječenjem kroničnog alkoholizma, ovisnosti o drogama i zlouporabi droga.

Neurolozi se bave dijagnozom i liječenjem središnjih (glava i kičmena moždina) i perifernih živčanih sustava (živčanih vlakana).

Neurokirurg obavlja kirurške operacije na mozgu, kralježnici i živcima pacijenata koji pate od neuroloških bolesti ili patologijom živčanog sustava.

Onkolog se bavi liječenjem malignih i benignih neoplazmi: raka različitih organa, melanoma, prekanceroznih bolesti.

Traumatologist-ortopedist bavi se liječenjem, dijagnozom i prevencijom različitih deformacija i poremećaja mišićno-koštanog sustava i svih njegovih komponenti. Uzroci takvih poremećaja mogu biti poremećaji raka, malformacije, kao i rezultati ozljeda ili teških bolesti.

Otolog se bavi liječenjem i dijagnozom bolesti ušiju.

Otonevrolist tretira poremećaje u radu auditornih i olfaktorskih analizatora, lezija vestibularnog sustava i poremećaj motoričke inervacije grkljana, koji se javljaju u bolestima i traumama mozga.

Otoneurosurgeon bavi se dijagnostikom i mikrokirurškim tretmanom tumora i ozljeda, teškim vrtoglavicama i refrakternim intrakranijskim komplikacijama.

Otorinolaringolog (ENT) bavi se prevencijom, dijagnozom i liječenjem bolesti nazofarinksa, grkljana i ušiju.

Oftalmolog se bavi liječenjem upalnih, dobnih i drugih očnih bolesti, stanja nakon ozljeda, liječenja miopije, hiperkopije i astigmatizma.

Pedijatrijski oftalmolog bavi se liječenjem i dijagnozom kongenitalnih bolesti očiju, stanja nakon ozljeda, liječenja miopije, hiperkopije i astigmatizma.

Pedijatar se bavi prevencijom, dijagnozom i liječenjem djece.

Plastični kirurg je uključen u obnovu i poboljšanje oblika ljudskog tijela.

Proctologist bavi liječenje bolesti rektuma, preporučuje metode za njihovu prevenciju i dijagnozu.

Psihijatar se bavi dijagnozom, liječenjem, prevencijom i pregledom duševne bolesti.

Reumatolozi se bave zajedničkim problemima i sustavnim (difuznim) bolestima vezivnog tkiva.

Seksolog se bavi problemima seksualne privlačnosti i seksualnog užitka, psihološkim problemima moći, problemima odnosa među spolovima i korekcijom seksualnog ponašanja.

Vaskularni kirurg bavi se operativnim liječenjem bolesti, ozljeda i oštećenja arterija, vene i limfnih žila.

Specijalist banke krvi iz pupkovine

Stomatolog se bavi bolesti zuba i desni, problemi s sluznicom usta.

Dječji stomatolog bavi se zubima i desnicama, problemima sluznice usne šupljine, a također uzima u obzir odnos s uobičajenim bolestima, procesima rasta i razvoja djeteta.

Terapeut, obiteljski liječnik (liječnik opće prakse) je liječnik koji se bavi prevencijom, dijagnozom i liječenjem bolesti kardiovaskularnih, respiratornih i gastrointestinalnih trakta.

Urolog se bavi liječenjem, dijagnozom i prevencijom bolesti genitourinarnog sustava. Androlog se specijalizirao za bolesti isključivo muške genitalne organe.

Kirurg je specijalistički liječnik koji je primio obuku u metodama dijagnoze i kirurškog liječenja bolesti i ozljeda.

Endokrinologa uključeni u dijagnostici, prevenciji i liječenju bolesti čovjeka endokrinog sustava. Endokrinolozi proučavaju razvoj, strukturu i funkciju endokrinih žlijezda, razmjenu hormona u tijelu, kršenje izlučivanja ovih hormona i bolesti uzrokovanih kršenjem sekrecije.

Vadim Shipulin: "Hepatitis C je potpuno izlječiva bolest"

Danas ćemo govoriti o hepatitisu C. Ovaj problem je vrlo hitan i za svjetsku zajednicu i za Ukrajinu. Za Ukrajinu - to je poseban problem, jer nemamo precizne epidemiološke podatke, kako mnogi pacijenti imaju hepatitis C virusa prema SZO epidemiolozi to mogu biti dva do tri posto stanovništva, a više od milijun dvjesto tisuća ljudi. Činjenica da je Ukrajina bila predzadnja zemlja u Europi, gdje je počeo da se registriraju s hepatitisom C, u početku je to bila akutni hepatitis C za vas da razumijete, u djeliću akutnim hepatitisom C račune za pet posto. Ova bolest je počela registrirati u našoj zemlji od 2005. godine, iako je virus 1989. godine otkrio skupina američkih istraživača. Imamo li postoji vrlo neobične medicinske tvrtke koja dosta razgovarali o HIV-u, ali pacijenti zaraženi HIV-om je deset puta manji od onog bolesnika s virusom hepatitisa C Intrigom je da se ne može pojaviti za nekoliko desetljeća u ljudi. On je u stanju živjeti, jesti, raditi, postići neki uspjeh, roditi zdravu djecu i iznenada se osoba probuditi, a želudac se povećava i pojavljuje se tekućina. Ima cirozu jetre, neizlječivu bolest, jer virus hepatitisa C naziva se "blagim ubojicom".

Ljudi umiru od ciroze ili od raka jetre. Postoje statistike o tome kako se brzo razvija ciroza kod ljudi koji imaju virus hepatitisa C. To je oko 20-25 posto stanovništva svakih deset godina života. Do kraja četvrtog desetljeća življenja s ovim virusom, svi će ljudi imati cirozu jetre i umrijeti od ove bolesti.

Glavni način zaraze hepatitisom C kroz krv. Nažalost, 65 posto pacijenata su ljudi koji su intravenozno uzimali lijekove. Preostalih 35 su zaražene tijekom transfuzije krvi, ako krv nije dovoljno testiran na virus hepatitisa C za vrijeme operacije, kada je liječnik koji ima hepatitis C virus, ubode prst i ova krv ušla u ranu pacijenta može biti zaražen u tetoviranju salona. Provođenje manikure, sportova kontakata, ozljede ili mikrotrauma, a postoji i mogućnost kontakta s krvi protivnika - to je i put do infekcije. Spolni put infekcije s hepatitisom C je mnogo rjeđi, a rizik prijenosa od majke do fetusa je manji od tri posto. Usput, preporuke Europskog udruženja za proučavanje bolesti jetre, kaže da su žene koje imaju hepatitis C virus, nije potrebno napraviti carski rez, ali tako da majke mogu dojiti svoje dijete. Vrlo je važno istaknuti za one žene koje imaju hepatitis C virus i koje će postati majke.

Ovaj problem je relevantan za cijeli svijet, a njegovi su istraživači radili i na istraživačima i mnogim farmaceutskim tvrtkama. Dugo vremena, petnaest godina, zlatni standard liječenja bio je uporaba pegiliranog interferona i ribavirina. To je vrlo teška, produljena terapija, od šest do dvanaest mjeseci, s mnogo nuspojava, kontraindikacije. Učinkovitost u najčešćim prvom B i prvom genotipu A bila je samo 40-50 posto. Ali hepatitis C je potpuno izlječiva bolest. Dijagnoza kroničnog hepatitisa C nije potpuno ispravna. Ovaj stabilni virološki odgovor znači da u pola godine nakon završetka liječenja metodom lančane reakcije polimeraze, virus u krvi nije otkriven. Vjeruje se da je osoba postigla taj kontinuirani virološki odgovor, što znači da virus u njegovom tijelu nije 99 posto.

Određeni udio pacijenata koji su bili liječeni pegiliranim interferonom i ribavirinom izliječeni su, ali vrlo malo. Istodobno su nastavljene studije o drugim skupinama lijekova koji su bili sigurniji i učinkovitiji. No, uvođenje novog farmaceutskog lijeka na tržište u civiliziranom svijetu iznosi 5-7 godina i nekoliko milijardi dolara. Jasno je da bi se takva kretanja mogla baviti vrlo velikim i bogatim farmaceutskim tvrtkama, prvenstveno američkim. Godine 2011. pojavila se nova vrsta lijekova, nazvana telaprevir i bocepreviir. Oni su bili treći u ovom dubletnom tretmanu pegaze i malo povećali učinkovitost terapije prvog genotipa - za 20-25 posto. Ali, istovremeno, 60 i 70 posto lijeka s jednogodišnjim liječenjem i vrlo skupe liječenje - to očito nije bilo dovoljno. Prošlo je tri godine, a krajem 2014. godine, prvo u Sjedinjenim Američkim Državama, a zatim u zemljama Europske unije, registrirani su novi lijekovi. Postoji nekoliko skupina prvenstveno novih lijekova nazvanih antivirusnih lijekova izravne akcije. Djeluju na različitim stadijima života virusa i nazivaju se inhibitorima polimeraze, proteaze, HC-5 polipeptida. Svi ti lijekovi su pilule, a uzimaju se jednom ili dva puta dnevno. Pronađene su određene kombinacije lijekova koji se čak kombiniraju u jednu tabletu. Prvi lijek, koji se činilo da liječi najsloženije genotip virusa, nazvan je harvoni, a cijena dvotračnom tromjesečnom terapijom iznosila je 140 tisuća dolara. Sada se njegova cijena smanjila, ali u Sjedinjenim Državama košta 84 tisuća dolara. Cijela nijansa je da liječenje takvih pacijenata u civiliziranom svijetu obično plaćaju osiguravajuća društva, što se ne može reći o zemljama trećeg svijeta. Kada su se prvi put pojavili harwoni, zatim niz lijekova, cijena je bila vrlo visoka. Godinu dana kasnije, američka tvrtka Heliant prodala je patente za lijekove harvoni indijskoj tvrtki Milana kako bi se u tvornicama ove tvrtke proizvodile iste niske, ali pod različitim imenom i koje bi bile mnogo jeftinije. Ne znam što su morski psi upravljali farmaceutskim tvrtkama, ali postoji određena filantropska akcija. Uostalom, kada se tijek liječenja košta jedan i pol do dvije tisuće i osamdeset tisuća, to su dvije velike razlike. No, postoji određena osobitost: uvjeti prodaje patenata znače da se ti lijekovi neće distribuirati u zemljama Sjeverne Amerike, odnosno Kanade i SAD-a, u zemljama EU i Japanu. Postoji sasvim drugačija politika cijena. Problem liječenja pomaknuo se s mjesta. Uspješni rezultati kliničkih ispitivanja napravili su WHO think and, vjerojatno, do rujna ove godine, usvojit će se deklaracija da se svijet treba riješiti virusom hepatitisa C do 2030. godine. Nakon nekoliko godina, programeri tih lijekova dobit će Nobelovu nagradu. Sada Nobelov odbor ima određeno vrijeme - 10-15 godina, jer stvarno razumjeti stvarnu učinkovitost, trebate ga procijeniti nakon nekog vremena.

Ovi lijekovi nemaju apsolutne kontraindikacije. Terapija interferonom, na primjer, je kemoterapija, slična onoj koja prolazi kroz pacijente s rakom. Kosa pada, osoba raste tanka i "puše krovom", lijek ima tako snažan utjecaj na središnji živčani sustav. Ali, prije dvije ili tri godine, nije bilo što za napraviti, pacijenti su se složili s tom terapijom.

Termin liječenja danas je dva do tri mjeseca. Učinkovitost liječenja doseže od 80 posto na trećem genotipu do 99 posto u prvom, a prije tri godine učinkovitost je bila 40-45 posto.

Sada u Ukrajini, samo su lijekovi sophosbuvir i simeprevir registrirani. Symeprivir je proizvedena od strane poznate farmaceutske tvrtke, a po cijeni je jasno nedostupna za naše stanovnike. Postoji državni program koji osigurava relativno mali postotak pacijenata, jer je službeno u Ukrajini 44 tisuće pacijenata s hepatitisom. Zašto se to dogodilo, trebali biste tražiti određene osobe odgovorne za registraciju ove bolesti i određene poremećaje u praksi. Na primjer, u našoj zemlji se vjeruje da samo stručnjaci za zarazne bolesti trebaju liječiti hepatitis C. Ali imamo oko 400 pacijenata s zaraznim bolestima i oko milijun pacijenata. Pitanje je koliko će godina liječiti ove pacijente?

Pitanje o ovoj dilemu vrlo je jasno odgovorilo glasoviti britanski hepatolog, gospođa Britanskog carstva Sheila Sherlock: liječnici koji to mogu učiniti trebaju ih tretirati. I ja, kao liječnik koji trenira, naići na činjenicu da mnogi liječnici nemaju razumijevanje da hepatitis C je potpuno izlječiva bolest. Da, pacijent nakon tretmana ostaje antitijela na hepatitis C virus, a prema kanonima, oni ne bi trebali donirati krv ili organe za transplantaciju, ali sada precizne dijagnostičke metode, moderni uređaji za lančanu reakciju polimeraze može odrediti minimalnu količinu virusa - 15 internacionalnih jedinica mililitar. Ova razina jedinica znači da u tijelu nema virusa, a ako se nakon tri mjeseca, šest mjeseci nakon završetka liječenja virus ne otkrije, takva osoba se općenito uklanja iz ambulanta. Štoviše, stav prema cirozi jetre sada je pomalo promijenjen. Zabilježeno je da ako uklonite virus hepatitisa C koji uzrokuje cirozu, moguće je postupno obnavljanje jetre. Sjećamo se mita Prometeja, kojemu je svakog jutra orao stigao letjeti, ubodeći jetru, a sljedećeg jutra ponovno je odrasla. U čovjeku, regeneracija ne ide tako brzo, ali je moguće.

Želim apelirati na publiku, koji imaju hepatitis C virus, tako da opskrbljena optimizam, naći priliku za kupnju tih lijekova, ući u neku vrstu programa liječenja i, što je najvažnije, da se liječi od strane kvalificiranog liječnika, jer self-lijekove za hepatitis C opasan za pacijenta. Nažalost, neki pacijenti o tome raspravljaju na forumima, negdje kupuju lijekove, a često ih stišću krivotvorenjem. Stoga, želim svim gledateljima zdravlje i optimizam.

soba terapeuta-hepatologa prof. Vadim Shipulina

+380681538031 +380501937356 upis telefona obavlja se radnim danima od 10-00 do 18-00.

Konzultacije o hepatitisu različitih etiologije

Počasni doktor Ukrajine, doktor medicinskih znanosti, profesor Shipulin Vadim Petrovich

Medicinska dozvola serije № 526423 od 25.10.2010г.

Dobijte potpune i pouzdane informacije o hepatitisu C!

Počasni doktor Ukrajine, doktor medicinskih znanosti, profesor Shipulin Vadim Petrovich

Medicinska dozvola serije № 526423 od 25.10.2010г.

O meni

Liječnik najviše kategorije, profesor, voditelj Odjela za internu medicinu br. 1 NMU. AA Bogomolets

  • 1996. - Kandidat medicinskih znanosti
  • 2007. - Poštovani doktor Ukrajine
  • 2009. - doktor medicine znanosti
  • 2012. do 2014g. - Profesor Odjela za terapiju, NMAPE ih. PL Shupyk
  • 2014. - Glavni gastroenterolog Ministarstva zdravstva
  • 2015. - dodijelio akademski naziv profesora
  • 2016. - Član Znanstvenog vijeća Ministarstva zdravstva
  • autor više od 100 znanstvenih radova

specijalizacija

  • kronični hepatitis C (sophosbuvir, daklatasvir, lepidavir, velpatasvir)
  • hepatitis i ciroza virusnih (B, D, TTV...), toksičnog, autoimunog podrijetla
  • erozivnih i ulcerativnih bolesti probavnog trakta, Helicobacter pylori
  • pankreatske bolesti (pankreatitis, ciste, ostali patološki uvjeti)
  • bolesti velikih i tankog crijeva (bolesti crijeva, kolitis, duodenitis)
  • Dysbakterija (SIBR)
  • parazitskih infestacija, enterokolitis, itd.

Ukratko o "kugi 21. stoljeća" - hepatitis C

Prema WHO, oko 150 milijuna ljudi širom svijeta je zaraženo virusom hepatitisa C vrlo raspireni, latentne dugo tijeku bolesti prije početka ciroze, visoke učestalosti komplikacija, zajedno s nedostatkom (donedavno) su dostupni proizvodi visokih performansi čine bolest vrlo opasno. Značajan broj pacijenata s kroničnim HS razvija cirozu ili rak jetre. Smrtnost od hepatitisa C je godišnje više od 500 tisuća ljudi.

Genotip 1 je najčešći genotip virusa hepatitisa C u svijetu. Čini 46-60% slučajeva Podvrsta 1b je češća u Europi (otprilike 50% slučajeva HCV). Na euroazijskom kontinentu podvrsti 1b prevladava u Istočnoj Europi i Aziji, a prevladava u zemljama južne Europe i postsocijalističkih zemalja, osim Poljske, uključujući Ukrajinu.

U 2013 u Ukrajini, prema procjenama, bilo je 998.850 zaraženo HCV, što predstavlja 2,2% stanovništva, a naša zemlja je bila na učestalost HCV na 7. mjestu u Europi i 17. u svijetu.

Naglašeno je da je u posljednjih nekoliko preporuka Europske udruge za proučavanje bolesti jetre (EASL), usvojen u 2018. godini, samo preporučeno bezinterferonovye režima liječenja bolesnika s kroničnim hepatitisom C (sofosbuvir, lediposvir, daklatasvir, velpatasvir) koje su sigurnije i učinkovitije nego krug s upotrebom pegiliranog interferona, koji su korišteni tijekom prethodnih 11 godina.

Shipulin Vadim Petrovich

Nije upisano 10 glasova!

Izvanredni profesor Odjela za fakultetsku terapiju br. 1 Nacionalnog medicinskog sveučilišta. Bogomolets

Liječnik-ginekolog je stručnjak koji rješava probleme koncepcije, trudnoće i porođaja, te kliničke situacije vezane uz postpartum razdoblje.

Reproduktolog se bavi liječenjem i zbrinjavanjem neplodnosti, uključujući i pomoćne reproduktivne tehnologije (IVF, ICSI, davanje sperme i oocita, surogat majčinstva).

Alergijski imunolog se bavi dijagnozom i liječenjem alergijskih bolesti, kao i bolesti povezanih s oštećenim imunitetom - tjelesnim obrambenim sustavom.

Vertebrolog se bavi dijagnozom i liječenjem bolesti kralježnice - osteokondroze, radikulitisa itd.

Specijalistički liječnik koji je obučavao dijagnostiku, prevenciju i liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta.

Ginekolog se bavi dijagnostikom, liječenjem i prevencijom ženskih bolesti.

Dermatovenereologist se bavi prevencijom, dijagnozom i liječenjem kožnih i rodnih bolesti.

Dermatokosmetolog se bavi dijagnostikom, prevencijom i liječenjem kožnih bolesti, korekcijom stečenih ili prirođenih kozmetičkih defekata, uklanjanjem estetskih problema kože.

Kardiolog se bavi prevencijom, dijagnozom i liječenjem angine pektoris, aritmije, infarkta miokarda, ateroskleroze i drugih bolesti kardiovaskularnog sustava.

Mamac se bavi dijagnozom, liječenjem i prevencijom bolesti dojki.

Narkolog je specijalist koji se bavi liječenjem kroničnog alkoholizma, ovisnosti o drogama i zlouporabi droga.

Neurolozi se bave dijagnozom i liječenjem središnjih (glava i kičmena moždina) i perifernih živčanih sustava (živčanih vlakana).

Neurokirurg obavlja kirurške operacije na mozgu, kralježnici i živcima pacijenata koji pate od neuroloških bolesti ili patologijom živčanog sustava.

Onkolog se bavi liječenjem malignih i benignih neoplazmi: raka različitih organa, melanoma, prekanceroznih bolesti.

Traumatologist-ortopedist bavi se liječenjem, dijagnozom i prevencijom različitih deformacija i poremećaja mišićno-koštanog sustava i svih njegovih komponenti. Uzroci takvih poremećaja mogu biti poremećaji raka, malformacije, kao i rezultati ozljeda ili teških bolesti.

Otolog se bavi liječenjem i dijagnozom bolesti ušiju.

Otonevrolist tretira poremećaje u radu auditornih i olfaktorskih analizatora, lezija vestibularnog sustava i poremećaj motoričke inervacije grkljana, koji se javljaju u bolestima i traumama mozga.

Otoneurosurgeon bavi se dijagnostikom i mikrokirurškim tretmanom tumora i ozljeda, teškim vrtoglavicama i refrakternim intrakranijskim komplikacijama.

Otorinolaringolog (ENT) bavi se prevencijom, dijagnozom i liječenjem bolesti nazofarinksa, grkljana i ušiju.

Oftalmolog se bavi liječenjem upalnih, dobnih i drugih očnih bolesti, stanja nakon ozljeda, liječenja miopije, hiperkopije i astigmatizma.

Pedijatrijski oftalmolog bavi se liječenjem i dijagnozom kongenitalnih bolesti očiju, stanja nakon ozljeda, liječenja miopije, hiperkopije i astigmatizma.

Pedijatar se bavi prevencijom, dijagnozom i liječenjem djece.

Plastični kirurg je uključen u obnovu i poboljšanje oblika ljudskog tijela.

Proctologist bavi liječenje bolesti rektuma, preporučuje metode za njihovu prevenciju i dijagnozu.

Psihijatar se bavi dijagnozom, liječenjem, prevencijom i pregledom duševne bolesti.

Reumatolozi se bave zajedničkim problemima i sustavnim (difuznim) bolestima vezivnog tkiva.

Seksolog se bavi problemima seksualne privlačnosti i seksualnog užitka, psihološkim problemima moći, problemima odnosa među spolovima i korekcijom seksualnog ponašanja.

Vaskularni kirurg bavi se operativnim liječenjem bolesti, ozljeda i oštećenja arterija, vene i limfnih žila.

Specijalist banke krvi iz pupkovine

Stomatolog se bavi bolesti zuba i desni, problemi s sluznicom usta.

Dječji stomatolog bavi se zubima i desnicama, problemima sluznice usne šupljine, a također uzima u obzir odnos s uobičajenim bolestima, procesima rasta i razvoja djeteta.

Terapeut, obiteljski liječnik (liječnik opće prakse) je liječnik koji se bavi prevencijom, dijagnozom i liječenjem bolesti kardiovaskularnih, respiratornih i gastrointestinalnih trakta.

Urolog se bavi liječenjem, dijagnozom i prevencijom bolesti genitourinarnog sustava. Androlog se specijalizirao za bolesti isključivo muške genitalne organe.

Kirurg je specijalistički liječnik koji je primio obuku u metodama dijagnoze i kirurškog liječenja bolesti i ozljeda.

Endokrinologa uključeni u dijagnostici, prevenciji i liječenju bolesti čovjeka endokrinog sustava. Endokrinolozi proučavaju razvoj, strukturu i funkciju endokrinih žlijezda, razmjenu hormona u tijelu, kršenje izlučivanja ovih hormona i bolesti uzrokovanih kršenjem sekrecije.

Autorova sažetak i disertacija o medicini (14.01.02.) Na temu: Istraživanje učinkovitosti erbizola u liječenju bolesnika s kroničnim hepatitisom

Sažetak teze o medicini na temu Studija učinkovitosti erbizola u liječenju bolesnika s kroničnim hepatitisom

NACIONALNA MEDICINSKA SVEUČILIŠNOST IM O. O. BOGOMOLTSYA

WP6 ONCE OCT 1996

SHIPULIN VADIM PETROVICH

Na przvh ryupopisu

Vojvodina u Europi u posljednje vrijeme u Europi u Europi

14. 01. 02 - U hogwash

disertacije o zdravlju znanstvenog stadija * kandidata znanosti

Dissartatsiya s rukopisom Viconov robot na fakultetu liječnika N «1 Nacionalno medicinsko sveučilište. OO Bogomolcia (metro stanica Kiev)

liječnik medicinskih znanosti, profesor VG Perederiy,

liječnik medicinskih znanosti, profesor LL Gromashavska doktor medicine, profesor V.Yu. Kursor Pročitajte aktualnu stavku -

Kišmanski medijski anksiozni poremećaji u zatvorenom sustavu za zaštitu od zlouporabe "¿2." yuza p, o „•>

godine. na zasidanni Specijalizirani za D.01.21.04 na Nacionalnom medicinskom sveučilištu. 0.0. Bogomoltsya (252004, Kiev, B.T. Ševčenko, 17, auditorium terapeutske klinike). „•

Značajke možete identificirati na Nacionalnom medicinskom sveučilištu. 0.0. Bogomoltsya (stanica metroa Kiev, Zoolologichna vul., 3). ■ •

Autorovi sažeci. t m998r.

Vtseny tajnik, specijaliziran za viziju,

Za ostannіy sat na vsomu ssіtі sposterіgaєtsya zrostannya gshso-ryuvannostі na GOSTR da hronіchnі gapstiti. Na gssgriYVrusnii hepatitis schorichno zahlyovy na glensh míljona osib; za otsіnkami rіenіh doslіdnikіv tіlki vіrusom hepatitis B іnfіkovano blizko 300 mіlyonіv zhitelіv Zemlі Mzdpagsі єі aі., 1988). Yak naslіdok tssgz zrostaє Količina osіb znan hvorіyut na hronіchny hepatitisa (CH).

Zrostєnnya zahvoryuvanostі na hCG zuіyoyalsia tekozh pogіrshannyam ekologіchnogo će iazkolishnogo seredozshtsa, širok gasgszsuvankyai rіznomanіtnih Omіchnih rechozin u Tala chislі og l'kgrsgіk zzsobіz, Zrostannyam vzhivanie alkoholičar napoїz da narkotichnih rechovin. CI problemi od značaja za Ukrajinu. 033 sprema KraiV »yakshcho u 1992. str. Bulo zareєstrovano 83,328 hzoryah na hCG, 1993. str. Tsey pokaznik Vzhe eslodaz 118.419, predmet chislі osіb іz vperіsh pssgae-lenyam dіagnozom nalіchuvalosya 18.709 (1992 str. Analogіchny lєyzznk „skladav takve bolesti 14.904). Beruchi T® da uwagi, scho hCG malena az utrka osіb pratsezdatnogo vіku og često sprichinyaє na іneєlіdіzztsіyu bolesti, staє zrozumіloyu sotsіalna znachimіst vivchennya problemi hCG, neobhіdnіst rozrobki novih metodіv Yogo dіagnostihi tom lіkuєakiya.

Nezvazhayuchi do progresije, dosyagnuty gzpatologіeyu za ostannі desyatirіchchya, zalishayutsya bagato nevirіshanih problema koji lіkuvannya patogenezu kroničnog hepatitisa. Zvіdsi superechki schodo dotsіlnostі zastosuvannya rіznih klasіv lіkarskih zasobіv u na bolan rіznі OBLICI hCG.

Za Ukrajinu problem lіkuvannya takve bolesti uskladnyuєtsya SCH9 og sklopivi ekonomіchnim stanogischom Kraina da її stanovništva. Uskoro „chennya selo zzіupіzyl na іmportu lіkarskih asobіz scho gzego-sovuyuіsya lіkuvannya za hCG na Doro>: v:« t> dії grupa iVüymr iiki

Malyunok 2. Vplyv zastosovanoї terapii na imunološku reaktivnost bolesti na KhPG.

U vsіh bolesti kod CAG PID vplivom Єrbіsolu daleko zmenshiti Prikaži tsitolіtichnogo, sindromіv mezenhіmalno paljenje koje pokraschati sintetička funktsіyu pechіnki, Hoca ja ne daleko normalіzuvati laboratornі pokazniki scho vіdobrazhayut tsі procesa „) (p> 0,05).

Vіdznachimo znan u okremih vipadkah od bolesti za koje pomіrnim Visoko faza aktivnostі CAG lіkuvannya Erbіsolom prizvelo na deyakogo pіdvischennya rіvnya bіlіrubіnu, aktivnostі І1F da ALT; vono suprovodzhuvalos pіdsilennyam sverbіnnya shkіri (CaH od po pomіrnoyu aktivnіstyu nije štetno Promjena log sposterіgalosya). U zv'yazku od CIM ml rekomenduєmo od oberezhnіstyu vikoristovuvati Erbіsol od bolesti od virazhenim holestatichnim sindrom je ozbiljna perebіgu Nađi našeg procesa. Vrahovuyuchi znan onima Erbіsol spravlyaє virazheny іmuno-modulyuyuchy vpliv može peredbachiti znan vіn Mauger spriyati lіzіsu poshkodzhenih gepatotsitіv za rakhunok aktivatsії T i lіmfotsitіv makrofagіv scho Mauger viklikati negativnі naslіdki (SD Podіmova, 1993;

H. Thomas i sur., 1988).

Analіzuyuchi dinamіku іmunologіchnih pokaznikіv u na bolan GROUP CAG, Bulo zrobleno visnovok scho odnochasne priznachennya prednіzolonu da Erbіsolu ne tіlki zmenshuє Prikaži autoіmunnih reaktsіy, SSMSC suprovodzhuyut perebіg Jagua, ale-og spriyaє znamenku polіpshennyu іmunologіchnih parametrіv: mayzhe dva Razi sposterіgalosya zros-

tannya populyatsії T lіmfotsitіv, vmіstu helperіz T i T supresorіz ii normalіzatsієyu imukoregulyatornogo іndeksu, pokraschapas funktsіonalna ahtivnіst T i B lіmfotsitіv, viyavilas tendentsіya na normalіzatsії metabolіzmu PMNs da їh fagotsitarnoї aktivnostі scho spriyalo elіmіnatsії tsirkulyuyuchih іmunnih kompleksіv. Vikoristannya tіlki prednіzolonu u terapії Khvorov za CAG prizvelo na zmenshennya i krooі populyatsії hlіtin T, koji je aktivno teofіlіn otporan E-RUČNI (p 0,05).

Pіdsumovuyuchi otrimanі rezultate, možete zaznachiti scho Erbіsop viyavivsya korisnim na zastosuvannі od bolesti na CAG. Pogotovo od pomіrnim aktivnostі fazi. O Tse svіdchit te činjenice, scho termіn lіkuvannya bolesti kod CAG, scho otrimuvali u dodatok na traditsіynoї terapії Erbіsop, HBK tri dnі Mensch, nіzhu bolesti u lіkuvannі yakih zastosovuvalasya tіlki lužnatost terapіya.

W tsієї trenutku Zora Erbіsol mozhna rozglyadati jak zdsіb od.іmunomodu- „lyuyuchimi tom gepatolrotektornimi vlastivostyami, yakііy, yaapyaє pravu alternativu іsnuyuchim sogodnі lіkarskim zasobam scho vikoristovuyutsya na lіkuvannі hCG..Klіnіchne zastosuvannya Erbіsolu pokazao znan vіn perevischuє RS je terapijski efektivnіstyu essentsіalv, neshkіdlivy za oboljenje, Yogo zastosuvannya bіlsh Ekonomichna, nіzh іmportnih analogіv.

1. obstezhenih bolesti na hCG sposterіgaєtsya varіabelnіst klіnіchnih sindromіv da za promjene laboratorijsku pokaznikіv (bіohіmіchnih, іmunologіchnih), scho spіvpadaє od vazhkіstyu perebіgu hvorobi th e bіlsh Visokom u na nezdrav Hut.

2. Zastosuvannya Erbіsolu u lіkuvannі bolesti na hCG spriyaє pokraschannyu klіnіchnogo perebіgu zahvoryuvannya pozitivno na vplivaє bіohіmіchnі pokazniki znan vіdobrazhayut protses tsitolіzu, іntoksikatsіyny da sindroma mezenhіmapno paljenja polіpshuє sintetski funktsіyu pechіnki.

3. Vpliv lijeka na іmunologіchny bolesti status na hCG polyagaє u pokraschannі pokaznikіv klіtinnoї da gumoralnoї lanok іmunіtetu, polіpshuє funktsіonalnu aktivnіst іmunokompetentnih klіtin; tse svyodchit o yogo мумодулюючі vlasti.,

4. Zastosuvannya Erbіsolu jak monoterapija u lіkuvannі CPH ■ za klіnіchnim i laboratorijskih rezultata ne postupaєtsya rezultati lіkuvannya takve bolesti esoentsіale lijeka, kao i za na vplivom astvns vegetativni bolovy, dispepsichny sindrom іmunologіchnі pokazniki rezultat lіkuvannya Erbіsolom perevischuyut essentsіale.

5. Rezultat Vicorage of Erbisol u složenoj terapiji HAH buli je više abrazivna u živicama s aktivnijim koracima. Uključeno u Erbisol terapije- takvih hiperbolnih bakterijskih bjelančevinih kardiovaskularnih poremećaja u krvi. U najgorem slučaju u HAT z hysokim koracima aktivnosti, osobito sa začaranim holestatskim sindromom,

Sestra Erbuolu može pissilennyu sindrom bolshto zu, ts rorbit vichoristani chjogo priprema na takvim hvorih nedotsilnim.

6. Moram toksičnosti lijekova koji іnshih nebazhanih efektіv, roba transportira bolesti, te da Mauger jak rozglyadatisya Bezpieczne lіkarsky zasіb.

7. Vivchenі vlastivostі Erbіsolu na perebіg hCG obfuitovuyut bіslyu-chznnya Yogo i terapіyu tsogo zahvoryuvannya: jak monoterapiji na CPH da jak dopomіzhnogo zasobu u lіkuvannі kućica za pomіrnim aktivnostі fazi.

■ I Preporuke

1. Vrahovuyuchi virazheny gepatolrotektivny da іmunohoriguyuchky efzkti Erbіsolu, Yogo dotsіlno priznachati Khvorov na CPH, jaka u PZ-rіod zagostrennya jer sam z profіlaktichnoyu tsіllyu 2 ml schodznio vnutrіshom'yazvvo. Serednіy Naravno lіkuvannya -10 іn'єktsіy.

2,. U lіkuvannі bolesti u kolibi Erbіsol slіd zastosovuvati u kompleksnіy terapії. Kada tsomu dotsіlno poєdnuvati priznachennya Erbіsolu 2 ml oralno schodenno vnutrіshnom'yazevo priyomom glyukokortiko'іdіv u serednіh terapeutske doze. Približni termin terapije lijekom je 15-20 dana.

3. rekomenduєtsya vikoristovuvati Erbіsol se na bolan CAG Visoko faza aetivnostі, th posebno holastatichnim s sindroma u zv'yazku za rizikom pіdsilennya tsogo sindrom.

Popis robiti, nadrukovaniyah za tejzzz disertatsii

1. Iskustvo korištenja Erbisola u klinici unutarnjih bolesti (koautor BK Reingardt, AA Fomina) (Novi ukrajinski lijek Erbisol: Programi i sažeci izvješća). - Kijev. -1994. - 9-12.

2. Procjena učinkovitosti nove domaće pripreme Erbi-

soli u bolesnika s kroničnim hepatitisom (koautor AN Nikolaenko, A.

A. Fomina, B.K. Reinhardt, N.G. Bychkova) // Doktor. posao. -1995. - Ne. 1-2.-C. 55-59. -

3. Klinička i imunološka djelotvornost novih lijekova -

Pripravak erbizola u bolesnika s kroničnim hepatitisom (koautor NG Bychkova, AA Fomina, SA Bychkova) // Vrach. posao. -1995. -№3-4.-0.65-67. ;

4. Hepatoprotektivni i imunomodulacijski učinci Erbisola u bolesnika s kroničnim hepatitisom. // Bilten o problemima biologije i medicine. -1996. -№b. -S.145-149.

5. Ključne riječi: spektakularno stanje u Europi u Europi u hijerarhijskoj gimnazija. // "Stvarni problemi medicinske službe pratsyuyuchih na dvorani prijevoza": Mat. Conf. -Uzhgorod, 1996. -C. 167-169,

6. Klinička i imunološka djelotvornost Erbi-

sola u bolesnika s kroničnim aktivnim hepatitisom. // Novi smjerovi u hepatologiji (simpozij firme "Falk" N292: Teza doc.- Sankt Petersburg.-996.-p. 446..

V. P. Shypulln, «Tha studija o učinkovitosti Erbisol za Tho liječenje hepatitisa» O. O. Bohomolsts Nacionalni P ^ edleal University, Kijev, 1SB3.

Liječeno je 114 paiisnta s kroničnim hepatitisom - 85 s kroničnim upornim hepatitisom 49 s kroničnim aktivnim hepatitisom. Učinkovitost primjene erbizola za liječenje kroničnog perzistentnog hepatitisa uspoređena je s esencijalima; (prednizolon) i jedan kompleksni tretman (prednizolon i erbisol) za liječenje kroničnog aktivnog hepatitisa. Rezultati pokazuju hepatoprtička i imunomodulacijska svojstva Erbisola, koja nije isss koja je essentsiale i soma poštuje Is superior. Uporaba Erbisola u trećem tretmanu blago. Erbisol treba koristiti s oprezom u liječenju vrlo aktivnih slučajeva kroničnog hepatitisa, osobito kod slučajeva s kolestatskim sindromom.

VP Shipulin "Istraživanje učinkovitosti lijeka Erbiol u lochniji. bolesnika s kroničnim hepatitisom. " Teza za stupanj kandidata medicinskih znanosti u specijalizaciji 14.01.

02. - "Unutarnje bolesti". Nacionalno medicinsko sveučilište. AA Bogomolets, Kijev, 1993.

Ispitano je 114 bolesnika s CG, uključujući 65 bolesnika s HPV-om, 49 s pacijentima s CAG-om. Komparativna procjena učinkovitosti primjene u liječenju HPV-a s Erbisol i esencijalnim; osnovna terapija (prednisolon) i kompleksna terapija (prednisolon i erbisol)

u liječenju XAG. Rezultati ukazuju na hepato-

protektora i imunomodulacijskih svojstava Erbisola, koji, u svojoj učinkovitosti, nije niži od essenciap, ali ga nadilazi u brojnim parametrima. Upotreba Erbisola u bolesnika s CAG, posebno s umjerenim stupnjem aktivnosti, omogućila je smanjenje trajanja boravka takvih pacijenata u bolnici. U bolesnika s CAG s visokim stupnjem aktivnosti, posebno s holesgaticheskim sindromom, Erbisol treba koristiti s oprezom.

Hronіchny hepatitis, hepatitis hronіchny persistuyuchy, hronіchny aktivni hepatitis, Erbіsol, essentsіale, prednіzolon, hepatoprotective, іmunomodulyuyucha vlastivost, bіohіmіchnі da іmunologіchnі doslіdzhennya..

Prethodni Članak

Smeđi urin

Sljedeći Članak

Dijeta u bronhijalnoj astmi