Kronični hepatitis jetre: vrste, simptomi i liječenje

Dijeta

Ako upalni proces u jetri ne prestaje dugo (od šest mjeseci), tada bolest prelazi u drugi oblik. U ovom slučaju dijagnosticira se kronični hepatitis jetre - bolest dugotrajne prirode, stalno praćena redovitim pogoršanjem. Osobe s takvom dijagnozom ne mogu si priuštiti previše jesti, moraju kategoricno odbiti piti alkohol i redovito podvrgnuti medicinskim pregledima.

Uzroci razvoja i kliničkih manifestacija kroničnog hepatitisa

Najčešće se pretvaraju u kronični akutni virusni hepatitis B i C. Uz to, alkoholna opijanja, uz nastavak upotrebe alkohola i prisutnost znakova alkoholnog hepatitisa, također mogu ići u kronični oblik.

Toksični i medicinski hepatitis također vrlo često postaju kronični.

Dakle, svi uzroci razvoja kroničnog hepatitisa, koji mogu uzrokovati da pacijent prenese proces u dugotrajni oblik, podijeljeni su u sljedeće skupine:

  • virusni hepatitis;
  • alkohol;
  • otrovne tvari;
  • medicinski pripravci.

Također, jedan od glavnih uzroka kroničnog hepatitisa su bolesti kao što je Wilson-Konovalovova bolest i hemokromatoza.

Kliničke manifestacije kroničnog hepatitisa podijeljene su u tri tipa:

  • uporni kronični hepatitis - karakterizira činjenica da stanice jetre nisu pogođene, a upalni proces je lokaliziran i utječe na jetra. Relativno lako teče, često asimptomatski;
  • lobularni kronični hepatitis. U ovom obliku kroničnog hepatitisa pogođeni su jedini lobuli jetre;
  • aktivni kronični hepatitis - je najteži. Često takva manifestacija kroničnog hepatitisa prolazi u cirozu jetre. U tom je slučaju pogođen velik broj lobula jetre, cijeli dijelovi jetre umiru.

Simptomi kroničnog hepatitisa tijekom razdoblja pogoršanja

Simptomi kroničnog hepatitisa pokazuju se tijekom razdoblja pogoršanja.

  • simptomi oštećenja živčanog sustava - slabost, umor, razdražljivost, opća depresija, poremećaji spavanja;
  • toksična oštećenja jetre i, prema tome, gastrointestinalnog trakta, očituju se kao gubitak težine; stalnu tupu bol u pravom hipohondriju, koji se povećavaju nakon vježbanja; Ponekad nema boli, ali u abdomenu postoji težina, koja ne ovisi o unosu hrane, nadutosti, trbuhom, gorčini u ustima, mučnini, povraćanju;
  • žutica je česta, iako nije obavezan simptom. Ponekad znak kroničnog hepatitisa zbog stagnacije žuči je nepodnošljiva svrbež kože;
  • Simptomi perifernih vaskularnih lezija pojavljuju se u obliku "vaskularnih zvijezda", "jetrenih" dlanova (palme postaju crvenkaste).

Kronični hepatitis, koji se razvio nakon virusne infekcije, često se pojavljuje kod rijetkih egzacerbacija. Manje uobičajeno nezadovoljavajuće stanje i dalje traje dugo.

Pogoršanje kroničnog hepatitisa razvija se prije svega s kršenjima prehrane, teškom tjelesnom naporu, pretjeranim alkoholom, stresom.

Remisija (poboljšanje općeg stanja) događa se nakon aktivnog liječenja i isključivanja čimbenika izazivanja. Pacijent ne doživljava naročitu nelagodu. Ovisno o usklađenosti sa sigurnosnim pravilima, razdoblje remisije može biti dugo (do nekoliko godina).

Osnovni principi liječenja kroničnog hepatitisa

Prije svega, za liječenje kroničnog hepatitisa jetre, potrebno je poštivati ​​pravila ponašanja koju propisuje liječnik. Glavna stvar - kako bi osigurali mir, preporučljivo je odmoriti ostatak. Zbog činjenice da se, uz strogu privrženost krevetu u krevetu, poboljšavaju metabolički procesi u jetri, stanice jetre oporavljaju brže.

Jedan od glavnih načela liječenja kroničnog hepatitisa je usklađenost s prehranom. Hrana mora biti bogata proteinima, ugljikohidratima i vitaminima, ograničiti masti, a neke potpuno isključiti. Hrana bi trebala biti česta, frakcijska, sitna. Naravno, alkohol je zabranjen kategorizirano!

Liječnička terapija mora biti usklađena s liječnikom, čak i ako je na prvi pogled dosta neškodljive infuzije bilja ili biološki aktivnih dodataka hrani.

Pacijenti s kroničnim perzistentnim i kroničnim lobularnim hepatitisom dovoljno su da uzmu hepatoprotectors (Essential, kalium orotate, itd.).

Otkrivanje biljega virusa hepatitisa B i C u krvi je znak za uporabu antivirusnog liječenja.

U teškom kroničnom hepatitisu pacijent je obično hospitaliziran u odjelu profila bolnice, gdje mu je dodijeljen kombinirani tretman.

Sprječavanje egzacerbacija u kroničnom hepatitisu

Već postoje mnogi razlozi za razvoj egzacerbacija kroničnog hepatitisa. Stoga nije teško zaključiti: ako ne prekršite propise liječnika, pokušajte izbjeći kontakt s izazovnim čimbenicima, tada će egzacerbacije hepatitisa biti vrlo rijetke.

U oslabljenom organizmu, tko ima kronični hepatitis, sve zarazne bolesti se vrlo lako razvijaju, mogu pojačati oštećenje jetre. Najozbiljnije infekcije su toksoplazmoza, mononukleoza. Osoba koja pati od kroničnog hepatitisa treba izbjegavati kontakt sa bolesnicima i pažljivo pridržavati pravila osobne higijene.

Izrazito negativan učinak na tijek kroničnog hepatitisa ima bolesti gastrointestinalnog trakta - peptički ulkus želuca i duodenuma, pankreatitis. Bolesti pluća i kardiovaskularni sustav su opasne (opskrba kisikom stanicama jetre smanjuje se).

Vrlo je važno pravovremeno pozivanje liječnika o bolestima različitih organa i sustava i njihovo potpuno liječenje za prevenciju kroničnog hepatitisa.

Fizički i emocionalni stres, alkohol, nepoštivanje prehrane, hipotermija, produljeno izlaganje suncu uzrokuju propadanje, stoga izbjegavajte sve to.

Za prevenciju kroničnog hepatitisa vremena da se organizira, umjerena tjelovježba treba izmjenjivati ​​s razdobljima odmora, strogo je zabranjeno raditi s pesticida (herbicida, pesticida, tehničkih agresivne tekućine). Dva puta godišnje, pacijenti s kroničnim hepatitisom trebaju proći preventivne preglede, pretrage krvi i urina.

Znakovi i simptomi hepatitisa A, B, C

Hepatitis je skupina upalnih bolesti jetre koje imaju različite etiologije, manifestacije, akutne ili kronične bolesti.

U posljednjih nekoliko godina, učestalost hepatitisa znatno je porasla. To je zbog niskih društveno-ekonomskih uvjeta života.

Porast broja pacijenata i prijenosnika virusa povezan je s povećanjem uporabe droga za ubrizgavanje, što je glavni uzrok širenja viralnog hepatitisa s parenteralnim prijenosom.

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji na svijetu, svake godine 2 milijarde bolesnih s virusnim hepatitisom umiru 2 milijuna.

Vrste hepatitisa

Najčešća razina hepatitisa je etiološka. Prema njezinim riječima, razlikuju se sljedeće vrste hepatitisa:

  • hepatitis A;
  • hepatitis B;
  • hepatitis C;
  • hepatitis D;
  • hepatitis E;
  • hepatitis G.

2. Otrovni hepatitis uzrokovan djelovanjem na jetru otrova, kemikalija, lijekova, alkohola:

  • alkoholni hepatitis;
  • hepatitis induciran lijekom;
  • kemijskog hepatitisa.

3. Infektivni hepatitis, uzrokovan oboljenjima uzrokovanim infekcijom citomegalovirusom, virusom rubeole, Epstein-Barr virusom, herpetičnom infekcijom, virusom humane imunodeficijencije.

4. Hepatitis, koji se javlja kod leptospiroze, sifilisa (veneralne infekcije) i drugih bakterijskih infekcija.

5. Autoimuni hepatitis, kao posljedica oštećenja jetre vlastitim imunološkim sustavom.

6. Zračenje hepatitisa se razvija od ozračivanja tijela velikim dozama ionizirajućeg zračenja (radioterapija onkopatologije, bolesti zračenja).

Kako se manifestira hepatitis?

Simptomi hepatitisa mogu se uvjetno podijeliti na hepatično i izvanhepatično, kao i rano i kasno.

Hepatitis u jetri opremljenog popis asthenovegetative sindrom, bol u trbuhu i desnom gornjem kvadrantu, mučnina, podrigivanje, žutica bolesti, povećana krvarenje, povećanje jetre i / ili slezene.

Ekstrahepatičkom znakovi hepatitisa - drugačiji osip, kapilyarity, teleangiektazija, crvenilo dlanova „malina” jezik, poremećaji seksualne žlijezde, tiroidni i nadbubrežne žlijezde, kroničnu hepatička encelopatija, svrab kože, modrica na koži, često krvarenja iz nosa, krvarenja zubnog mesa, varikozne vene jednjaka i rektuma.

Rani simptomi hepatitisa uvijek se ne mogu primijetiti.

Zanimljivo! Neki virusni hepatitis, na primjer, kao što su B i C, mogu dugo vremena biti asimptomatski i očitovati se ozbiljnim oblikom ili komplikacijama.

Stoga je važno kontaktirati svog liječnika što prije kako biste razjasnili dijagnozu i pravodobno liječenje.

Simptomi hepatitisa u ranim fazama bolesti i povezani su s nespecifičnim učinaka na tijelo virusa i njegovih toksina, a to su: umor, smanjena učinkovitost, bol u mišićima, glavobolja, gubitak apetita, groznica, itd...

Kasni simptomi hepatitisa su uglavnom znakovi komplikacija bolesti, poput ciroze, zatajenja jetre, raka i drugih.

Kliničko-laboratorijski sindromi kod bolesnika s hepatitisom

Dijagnoza hepatitisa temelji se na kliničkoj slici, laboratorijskim promjenama u biokemijskom krvnom testu i prisutnosti virusa ili protutijela na njega. Tijekom pregleda pacijenata za hepatitis moguće je susresti sljedeće kliničke i laboratorijske sindrome:

  • sindrom citolize;
  • kolestatički sindrom;
  • sindrom imunološke upale;
  • sindrom hepatičko-stanične insuficijencije;
  • sindrom fulminantnog zatajenja jetre;
  • sindrom hepatičkog encefalopatija;
  • sindrom portalne hipertenzije;
  • edematous sindrom;
  • hepatorenal sindrom.

Karakteristike kliničkih i laboratorijskih sindroma u hepatitisu

Predlažem da detaljnije razmotrite svaki od sindroma.

Sindrom citolize

Oštećenje hepatitisa događa se zbog učinaka na jetru virusa, toksina, vlastitih protutijela i drugih patogenih uzročnika. Sindrom citolize karakterizira nekrotična i distrofična promjena hepatocita. Ovaj kompleks simptoma manifestira se takvim znakovima:

  • žutica;
  • zamračivanje urina (urin boje tamnog piva);
  • obezbojenost stolice;
  • groznica;
  • povećana jetra (hepatomegalija);
  • povećana slezena (splenomegalija);
  • nelagoda, težina i bolna senzacija u pravom hipohondriju, koja se povećava tijekom fizičkog napora;
  • povećana aktivnost i promjene broja hepatičkih transaminaza i enzima - alanin aminotransferaza (ALT), aspartat aminotransferaza (AST), glutamiltranspcptidaza i laktat dehidrogenaza;
  • povećanje količine ukupnog bilirubina, izravnog i / ili neizravnog bilirubina u krvi.

Kolestatički sindrom

Za kolestatični sindrom, stvaranje i odljeva žuči dvanaesnika je svojstveno intrahepatičnim žučnim kanalima.

Kolestaza može biti i akutna i kronična. Prema mehanizmu obrazovanja podijeljen je na funkcionalno i mehaničko (obturation). Za hepatitis, karakteristična funkcionalna ili ne-opstruktivna kolestaza.

Glavni znakovi kolestije:

  • stvaranje ksantoma i ksanthelazama na kožnim integumentima;
  • žućkanje kože i sluznice;
  • zamračivanje urina;
  • obezbojenost stolice;
  • bol u pravom hipohondriju, koji se povećava za vrijeme ili nakon jela;
  • krvarenje zbog nedostatka sinteze vitamina K, koji sudjeluje u procesu koagulacije krvi;
  • neadekvatna proizvodnja retinola (vitamina A) kao pogoršanje noćnog viđenja;
  • neuropatija perifernih živaca;
  • suhoće i svrbež kože;
  • povećanje količine bilirubina zbog izravne frakcije, žučnih kiselina, kolesterola, lipoproteina, fosfolipida, triglicerida, alkalne fosfataze;
  • promjene u koagulogradu: povećanje međunarodnog normaliziranog omjera (INR), povećanje količine antitrombina III i haptoglobina;
  • smanjenje sadržaja kalcija u krvi i vitamina topljivih u mastima (A, D, K i E).

Sindrom imunološkog promjena

Sindrom imunoupalnih promjena je više laboratorij nego klinički. U krvi se povećava razina gama globulina, pojavljuju se antitijela na DNA i mitohondrije hepatocita, pojave glatkih mišićnih vlakana, kao i imunost posredovanu stanicama.

Sindrom hepatičko-stanične insuficijencije

Sindrom hepatičko-stanične insuficijencije proizlazi iz kršenja sinteze i detoksikacijskih funkcija jetre.

Glavni znakovi insuficijencije jetrenih stanica:

  • smanjenje broja krvnih proteina (albumini, protrombin, prokonvertin);
  • smanjenje serumskog kolesterola, fosfolipida, lipoproteina;
  • pozitivno suđenje Timoloviću;
  • pozitivnih funkcionalnih testova (bromsulfaleinovaya, aitipirinovaya, amonijak, fenol).

Sindrom fulminantnog zatajenja jetre

Uz fulminantno zatajivanje jetre dolazi do iznenadnog razvoja encefalopatije, vazoparze i koagulopatije. Fulminantanaya zatajenje jetre pokazuje oštar mučninu, povraćanje i opća slabost, žutica, lupanje srca, smanjuje krvni tlak, često duboko disanje, groznica, poremećaj svijesti.

Važno! Nažalost, nije uvijek moguće pomoći pacijentima s fulminantnim zatajivanjem jetre, jer se razvija jetra, što završava s cerebralnim edemom i smrću.

Sindrom hepatičke encefalopatije

Heptička encefalopatija naziva se simptomski kompleks, koji proizlazi iz metaboličke disfunkcije i manifestira se kao kršenje ponašanja, svijesti i neuro-respiratornih poremećaja.

Pacijenti s takvim simptomima encefalopatije jetre su:

  • kršenje koordinacije pokreta;
  • retardacija ili razdražljivost;
  • apatija, gubitak interesa za rođake;
  • kršenja defekacije i mokrenja;
  • poremećaj govora;
  • jetreni miris iz usta (miris propadanja jetre);
  • pljeskati tremor;
  • sopor, stupor;
  • konvulzije;
  • koma;

Sindrom vrata hipertenzije

Sindrom vrata hipertenzije uzrokuje povećani venski pritisak u sustavu portalne vene.

Simptomi portalne hipertenzije kod hepatitisa:

  • mučnina;
  • nestabilna stolica;
  • nadutosti;
  • bol u gornjem dijelu trbuha;
  • osjećaj težine u trbuhu nakon jela;
  • povećana slezena;
  • patološka nakupina tekućine u abdominalnoj šupljini (ascites);
  • ekspanzija i deformacija jednjaka i rektuma;
  • ekspanzija i deformacija potkožnih vena prednjeg abdominalnog zida (simptom "glava meduza");
  • kršenje zgrušavanja krvi, krvarenje;

Edemov sindrom

Edem je patološka nakupina tekućine u tkivima, abdominalnim, pleuralnim ili drugim šupljinama, što dovodi do strukturnih i funkcionalnih poremećaja organa.

Kada se hepatitis edem pojavljuje u kasnim fazama bolesti na pozadini portalne hipertenzije. Pored akumulacije tekućine u trbušnoj šupljini, donji udovi bubre, u teškim slučajevima, edem može imati difuzni karakter (anasarka).

Hepatorenalni sindrom

Hepatorenalni sindrom je istodobno kršenje funkcija jetre i bubrega, što se očituje takvim znakovima:

  • ascites;
  • žutica;
  • znakove insuficijencije jetre;
  • krvarenje iz proširenih vena jednjaka, želuca ili rektuma;
  • opća slabost;
  • konstantan osjećaj umora, čak i nakon odmora;
  • perverzija okusa;
  • oligurija (dnevna diureza ne prelazi 500 ml);
  • zadebljanje distalnih falangi prstiju ("štapovi");
  • zaobljeni ravni nokti ("satno staklo");
  • crvenilo dlanova;
  • icteric sclera;
  • "Vaskularne" klice ili paukovi na koži;
  • xanthelasma;
  • povećanje jetre i slezene;
  • povećanje mliječnih žlijezda u muškaraca.

Simptomi virusnog hepatitisa

Najčešći tipovi hepatitisa su virusni. Simptomi hepatitisa virusne etiologije ovise o vrsti virusa, tijeku bolesti, virusnom opterećenju i stanju imunološkog sustava tijela.

Simptomi hepatitisa A

Hepatitis A je upalna bolest jetre s mehanizmom prijenosa fekalnog usta koji uzrokuje virus hepatitisa A.

Bolest ima akutni tečaj i nikad se ne mijenja u kronični oblik.

Razdoblje inkubacije traje prosječno 14-30 dana. Glavni znakovi hepatitisa A:

  • opća slabost;
  • brz umor;
  • smanjenje ili nedostatak apetita;
  • groznica, zimice, povećano znojenje.
  • žućkanje sclera, sluzav jezik, koža;
  • svrbež;
  • suha koža;
  • zamračivanje urina;
  • akolijski (dekolorizirani) izmet;
  • ozbiljnost i bol u pravom hipohondriju;
  • mučnina, povraćanje, nadutost, konstipacija, težina u epigastriumu;
  • bol u mišićima (mialgija).

Razdoblje oporavka dolazi mjesec dana nakon pojave prvih znakova bolesti.

Simptomi hepatitisa B

Hepatitis B je virusna upala jetre s parenteralnim mehanizmom prijenosa koji često ima akutni ili kronični tijek i kompliciran je hepatičnom insuficijencijom.

Bolest ima dugi period inkubacije od 30 do 180 dana, na čijem se kraju pojavljuju prvi znakovi hepatitisa B. Hepatitis B se može manifestirati s takvim simptomima:

  • brz umor;
  • gubitak ili gubitak apetita;
  • bol u mišićima i zglobovima;
  • osjećaj nelagode u pravoj hipohondriji;
  • mučnina;
  • žućkanje kože i sluznice (postoji hepatitis B bez akni);
  • zamračivanje urina (urin boje tamnog piva);
  • obezbojenost stolice.

Simptomi hepatitisa C

Hepatitis C je bolest jetre s dugim latentnim putem koji je uzrokovan virusom hepatitisa C, koji se često pretvara u cirozu i rak.

Hepatitis C, ili "ljubavni ubojica", u većini je slučajeva otkriven prilikom ispitivanja pacijenta za druge bolesti.

Opći znakovi hepatitisa C uključuju opću slabost, umor, astenije, povećanje jetre i slezene.

Kasni znakovi hepatitisa C, poput žutice, ascitesa, zatajenja jetre, često se javljaju nakon razvoja ciroze ili hepatocelularnog karcinoma.

Na temelju navedenog, može se zaključiti da je hepatitis - podmukao bolesti koja je dugo vremena više nema znakova ili simptoma izložene zajedničke virusnih oboljenja.

Uz sve hepatitis u krvi, povećava se aktivnost jetrenih enzima i količina bilirubina. Identifikacija patogena provodi se pomoću lančane reakcije polimeraze i enzimskog imunološkog ispitivanja, čime se određuje prisutnost virusa u krvi i protutijela na nju.

Važno! Ako se nađete barem nekoliko znakova hepatitisa, odmah se posavjetujte s liječnikom radi detaljnog pregleda. Pravodobno liječenje je ključ vašeg oporavka.

Znakovi kroničnog hepatitisa

Kronični hepatitis, prije svega je aktivni stanični procesi koji odražavaju hormonske, metaboličke, funkcionalne poremećaje jetre. Obilježen je značajnim stupnjem smrti hepatocitnih stanica i upalom jetrenog tkiva. Kronični hepatitis u medicini skraćuje se kao HG. HC nije ništa više od oznake difuznog upalnog procesa bolesti jetre, u kojem se kliničke promjene događaju više od dva, šest, osam, devet ili više mjeseci.

Kronični hepatitis obuhvaća vrste B, C, D. Svi od skupina u kojoj je oblik bolesti može napredovati u kronično obliku s različitim karakterističnim simptoma i različitim stupnjevima težini jetrene stanice umiru (nekroza). Simptomi upale pojavljuju se u roku od šest mjeseci, a prevladavaju rast limfocita i makrofaga, bez poboljšanja tijekom trajanja bolesti kroničnog oblika. U članku ćemo razmotriti simptomatologiju svake vrste B, C, D. Glavne osobitosti svih tih oblika. Odgovaramo na često postavljano pitanje o duljini života s kroničnim hepatitisom.

Kronični oblik hepatitisa može imati neprekidne procese relapsa (ponavljanja), može se pojaviti kod egzacerbacija, izmjene egzacerbacija kliničke ili biokemijske manifestacije remisija. Kod HG-a s različitim egzacerbacijama i sekvenciranjem exacerbations, klinička remisija, u pravilu, javlja se u tri, šest mjeseci. Dobri pokazatelji biokemijskih reakcija javljaju se najkasnije 6 mjeseci, godišnje.

Kronični hepatitis B, simptomi bolesti

CHB (kronični hepatitis B), najčešći je zbog gotovo neprimjerene manifestacije bolesti. Da bi se točno utvrdila prisutnost CHB, potrebno je provesti laboratorijske testove i, na temelju rezultata testova s ​​povećanom ALT aktivnošću, procijeniti prisutnost virusa kroničnog hepatitisa B.

ALT-alanin aminotransferaza, unutarstanični enzim koji cijepa aminokiseline i keto kiseline, označava razne bolesti, uključujući CHB.

Oznaka je kratica supstanci u rezultatima kliničkih ispitivanja za otkrivanje tumora.

Nakon otkrića kroničnih oblika hepatitisa B pacijenta već kasnije podsjeća da on ne pokazuju neke simptome, ali nije očekivao, jer je trom države koja je toliko ozbiljna bolest i ne liječi u zdravstvenoj ustanovi s pritužbama. Na to, pacijenti ne mogu obratiti pažnju i pokrenuti hepatitis, koji se razvija u kronični oblik. Manifestacija blagog icteričnog oblika akutnog kroničnog infektivnog hepatitisa B. I u većini slučajeva, bolest prolazi bez ikterične manifestacije. Druga skupina pacijenata, uglavnom u ženskoj populaciji, manifestiraju izvan jetre simptomi - svrbež kože, artralgija, mijalgija, low-grade groznica moguće podršku.

Ikteričan izbrisani stanje - stanje u tijelu, pri čemu se žutica (Botkina) ima oblik spor toka, bez intoksikacije gubitka može apetit, lagani u pravom supkostalna području gorak okus u usnoj šupljini bez obzira na obrok, nadutost stanje u crijevima. Možda male žutice manifestacije promjene boje sclera, s normalno ružičasta nijansa, do žute boje.

Arthralgia - moguće, istodobne manifestacije bolova u zglobovima, koje nisu povezane samo s jednim zglobovima neke osobe. Manifestacija boli u nekoliko zglobova, nazvanih - polyarthralgia.

Mialgija je stanje boli u mišićima. Bolovi u mišićima povezani s pretjeranom ekspresijom mišićnih stanica.

Subfebrile - Povišena tjelesna temperatura u rasponu od -37 do 38 ° C tjedan, nekoliko tjedana, mjeseci, godina.

Jedan od prvih znakova CHB-a, emocionalna neravnoteža, poremećaj spavanja, slabost, brzu prekomjernost, smanjen je normalni radni kapacitet. Simptomi prvih znakova kroničnog oblika hepatitisa B, ne stoje mirno i počinju napredovati, što ukazuje na razvoj neispravnosti jetre. Pacijent počinje gubiti težinu oštro, tijekom kratkog razdoblja mršavljenja može biti 5 do 10 kg, bez ikakvog razloga zašto je težina odbačena zbog nekog razloga (dijeta). Gorčina u usnoj šupljini, smanjena apetit - dispeptički sindrom. Pravo je hipohondrij zabrinjavalo s bezbolnim osjećajima boli, osjećaj težine koja nije povezana s prehranom. Dyskinesija žučnog mjehura i žučnih kanala uzrokuje simptome težine i boli pravog hipohondrija.

Dyspeptic syndrome - kršenje probavnog funkcioniranja, bolna probava, težina u želucu, mučnina, nelagoda u želucu.

Dikestinija žučnog mjehura i žučnih kanala - prekomjerne kontrakcije žučnog mjehura i sfinktera. Ima primarnu i sekundarnu raznolikost

Neuspjeh jetre je ozbiljan oblik bolesti jetre kod virusnog hepatitisa, u kojem se pojavljuju višestruke kršenja funkcije jetre, uništavanje njezine ljuske (parenhima). Uništavanje parenhima, disfunkcija formiranja žuči, hormonalni metabolizam dovodi do smrtonosnog ishoda, u slučaju zanemarenog stanja. Nedostatak jetre ima tri stupnja:
Stao sam. Početno - nadoknađeno.
II stupanj. Označena faza je dekompenzirana.
III stupanj. Terminal - distrofično. (Fatal).
Manifestacije zatajenja jetre mogu biti kako slijedi:

  • krvarenja;
  • ascites;
  • žutica;
  • Encefalopatija.

Ovi se sindrom javljaju tijekom razdoblja dekompenzacije ciroze, s teškim hepatitisom akutnog oblika.

Kolestatske sindrome izražene su u takvim sindromima:

  • Svrbež svrbež;
  • Oštar porast bilirubina;
  • Alkalna fosfataza).

Kronične manifestacije hepatitisa B mogu biti popraćene palmarskom eritemom, ginekomastijom, što znači prijelaz na cirozu jetre. Trenutak kliničkog poboljšanja "vaskularne klice" se smanjuje ili nestaje. Tremor dlanova, hiperemija može trajati mnogo dulje, osobito kod osoba s alkoholnim hepatitisom.

Što su "vaskularne zvjezdice"? Vaskularne zvjezdice su male telangiectasias koji se nalaze u gornjem dijelu prsa, ramena, vrata, površine lica.

Hyperemia (palmar erythema) - crvenilo dlanova s ​​finim rasprostranim simetričnim pojavama.

Poremećaji metabolizma estrogena, kinina, poremećaja mikrocirkulacijskih vodi perifernoj vazodilataciji, formiranje arterijskih sporedne - sve to se odnosi na vrijeme pojave ekstrahepatičkom značajki.

Kronični hepatitis C, simptomi bolesti

Klinička slika kroničnog hepatitisa C popraćena je karakterističnim simptomom koji se naziva astenički sindrom. Astenički sindrom je stanje u kojem se osjeća trajna slabost, poremećaj spavanja i smanjenje radne sposobnosti s daljnjim progresivnim stanjem. Proširenje i konsolidacija jetre. Iterijsko stanje je rijetko. Kronični hepatitis oblika C karakterizira pojava remisija s promjenom zbog pogoršanja i povećane aktivnosti aminotransferaze i rasta viremije.

Aminotransferaze su enzimi transferaze koji kataliziraju prijenos aminokiselina na keto kiseline bez stvaranja slobodnog amonijaka.

Rast viremije je prodiranje virusa u krv, akutno razdoblje njezine zarazne destruktivne aktivnosti.

Asimptomatski, spor protok kroničnog hepatitisa C je vrlo nepovoljan. Polagani tijek bolesti može dovesti do činjenice da je bolest u 15-20 godina takvog tečaja dovela do ciroze jetre i karcinoma jetre. Extrahepatični simptomi kroničnog hepatitisa C javljaju se u 50% slučajeva. Extrahepatični simptomi mogu se izraziti u Sjogrenovom sindromu, autoimunom tiroiditisu, artralgiji, mijalgiji. Sve vrste imunoloških poremećaja. Reumatoidni čimbenik, AT za glatke mišiće, kriglobulinemija.

Sjogrenov sindrom je autoimuna lezija (sustavna), vezivno tkivo, koje se očituje stalnim uključivanjem vanjskih sekrecijskih žlijezda u patološkom procesu. Uz prevlast salivarnih, suznih kroničnih procesa.

Autoimuni tiroiditis - kronična upala tkiva štitnjače, manifestacije autoimunog porijekla, povezanih s oštećenjem i uništavanje štitnjače folikularnih stanica.

Artralgija - bol u zglobovima, jedan ili više zglobova.

Mijalgija je mišićna bol.

Reumatoidni faktor - percepcija proteina pod utjecajem virusa, kao strani čestica u tijelu i uništavanje imunološkog sustava.

AT glatki mišić je odgovor na hepatocitno oštećenje, oštećenje mišićnog tkiva, upalu strijanog mišića.

Krioglobulinemija - Krioglobulini (precipitirani proteini) pronađeni u serumu su dostupni za kroničnu hepatitis C bolest.

Kronični hepatitis D, simptomi njegove manifestacije

Simptomatski kronični hepatitis D, vrlo sličan tijeku virusnog hepatitisa B.

U početnom stadiju bolesti manifestirane su bolesti u takvim simptomima:

  • umor;
  • Smanjenje invaliditeta;
  • Slabost u cijelom tijelu;
  • Poremećaji menstrualnog ciklusa kod žena;
  • Smanjena seksualna aktivnost;
  • Smanjen apetit;
  • Oštar gubitak težine (bez ikakvog razloga).

Pri ispitivanju jetre, znakovi gustoće i povećanja jetre. Simptomi povećanja slezene (hematomegalije) opažaju se s aktivnom fazom cirkulacije jetre jetre. Znakovi jaundice su malo izraženi, s neprestanim simptomima manifestacije. Znakovi hipersplenizma, koji se manifestiraju u anemiji, trombocitopeniji, leukopeniji.

Hematomegalija - povećanje jetre, znak bolesti. Jedan od njih je znak kroničnog hepatitisa D oblika.

Hiperplenizam - periferna razaranja krvnih elemenata.

Trombocitopenija - Oštar pad trombocita u krvi, s vrijednostima ispod 150-109L. Povećano krvarenje i dovodi do lošeg protoka krvi.

Leukopenija - smanjenje leukocita po jedinici volumena krvi, može značiti prisutnost kroničnog oblika hepatitisa ili nastanak akutne leukemije.

Cikroza jetre, visok indeks kroničnog hepatitisa D, iznosi 70 - 90% u bolesnika. Znakovi sindroma edema-ascites. Simptomi palmarske eriteme i vaskularnih zvjezdica (detaljno smo opisali ove pojmove). Ove manifestacije na, obično se početi prikazivati ​​proširenih vena jednjaka, želuca, ascites, venski kolaterala od prednjeg trbušnog zida, svi ti simptomi ukazuju na prisutnost portalne hipertenzije.

Cirroza jetre je ozbiljan oblik bolesti jetre, u kojem se javljaju irreverzibilni procesi tkiva. Tkiva jetre zamjenjuju se vlaknastim (tumorskim) vezivnim tkivom. Cirroza dovodi do smrti (smrti).

Ascitesov sindrom je akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini.

Portal hipertenzija - povećani tlak u sustavu portalne vene uzrokovan je kršenjem protoka krvi u plućima (portalu), donjem venu cavi i jetrenim žilama.

Često u slučaju kroničnog hepatitisa D javlja se hemoragični sindrom. Hemoragijski sindrom prati krvarenje maternice, krvarenje zubnog mesa, krvarenje nosa.

Hemoragijski sindrom je stanje u kojem znakovi krvarenja iz zdravih vaskularnih žila bez trajne ili privremene štete.

Valovita, s čestim pogoršanjem tijeka bolesti hepatitisa D, prilično čest slučaj. Temperatura se povećava, dva, tri, četiri dana se sprema i proces icteric oblik kroničnog hepatitisa je aktiviran. Simptomi umjerene hypergammaglobulinemije i hiperimunoglobulinemije. Aktivnost ciroze izražava se smanjenjem aminotransferaze. Sadržaj bilirubina, globulina i Ig povećava, drugim riječima, u tijeku je proces hipoalbuminemije.

Hipoalbuminemija - stanje u kojem se smanjuje razina albumina u krvnom serumu. Vrijednost albumina je ispod 35 grama po litri. Normalni indeksi albumina su 32-52 grama / litra.

Kronični alkoholni hepatitis, njezini simptomi manifestacije

Kronični alkoholni hepatitis i hepatitis induciran lijekom, simptomi oba nisu nespecifični. I hepatitis ima izravan odnos sa sustavnom zlouporabom alkohola i uporabom lijekova s ​​hepatotoksičnim komponentama. U kroničnom alkoholnom hepatitisu, pretilost se javlja u jetri, što dovodi do raka jetre, ciroze jetre. Znakovi: otečen (prekomjerno oticanje) osoba odstupanja od venske mreže standarda u smjeru širenja, zaušnjaci s velikim lezijama, konjunktivitisa, ginekomastije, hepatomegalija, proširenih vena jednjaka, periodičan ascitesom. Sva ta imena detaljno su opisana gore.

Kronični virusni hepatitis tvori B, C, D, njihove znakove

Stanična imunost se odnosi na bitnu vodeću ulogu u patogenezi virusnih zaraznih bolesti i oštećenja jetre. U kroničnom hepatitisu, pogođeni su hepatociti, mahanje zbog autoimunih reakcija i reakcija odgođenog tipa. Virus hepatitisa nije uvijek uzrok koji dovodi do razvoja simptoma kroničnog hepatitisa. Uz dobro stanje imunološkog sustava, njegove zaštitne funkcije, reakcija organizma odvija se pri prepoznavanju proteina virusa, koji se uvode u membranu pogođenog hepatocita. Imunološke stanice djeluju zajedno s antigenom, uzrokujući tako citolizu hepatocita i neizbježnu smrt virusa koji se nalazi u membrani stanice.

Akutni oblik hepatitisa, brzo se razvija (fulminantni oblik) s hiperergijskim imunološkim stanjem obrambenog sustava. Postoji akutna destruktivna nekroza hepatitisa.

Simptomi kroničnog hepatitisa razvijaju se ako hipoergijski imuni odgovor T limfocita uništi inficirane hepatocite. Proces infekcije virusom ne može se spriječiti, u ovom slučaju, i postoji porast bolesti kroničnog hepatitisa.

Ako nema imunološkog odgovora, osoba automatski postaje prijenosnik virusa.

Virusni oblik hepatitisa je široko rasprostranjen u najmanje 5% muškaraca i žena u srednjoj dobi. Autoimuni kronični hepatitis, smatra se pretežito ženskom bolesti. Ako uzmemo omjer muškaraca i žena, to će biti 3 do 1%. Kronični oblik autoimunog hepatitisa često raste u dobi od deset i do deset godina. Vrhunac razdoblja je menopauza kod žena. Alkoholni hepatitis širi se uglavnom na genski način.

Autoimuni hepatitis, simptomi njenog razvoja

Autoimuni hepatitis počinje, u pravilu iznenada, izrazito tipa akutnog hepatitisa.

  • žutica;
  • Povišeni bilirubin u krvi;
  • slabost;
  • Oštar gubitak težine;
  • Zatamnjenje urina;
  • Nenapadanje izmeta;
  • Žudnja u pravom hipohondriju;
  • Znakovi reumatoidnog artritisa;
  • groznica;
  • reumatizam;
  • mialgija;
  • polineuropatija;
  • Artralgija.

U nekim slučajevima, pacijenti imaju tendenciju da imaju prekomjernu težinu. Ali sa svim gore navedenim simptomima, dobrobit može ostati sasvim zadovoljavajuće. Autoimuni hepatitis također se može izraziti simptomima hipermije palmi, ginekomastije, grimiznih lezija područja kože trbuha i bedara. Jetra kod svih pacijenata koji pate od autoimunog hepatitisa, s palpiranjem povećao se, gusta i bolna.

Autoimuni hepatitis može se pojaviti kod sindroma, znakova drugih bolesti unutarnjih organa, seroznih membrana i kože. Znakovi takvih bolesti:

  • perikarditis;
  • Ulcerozni kolitis;
  • iridociklitis;
  • glomerulonefritis;
  • miokarditis;
  • Cushingov sindrom;
  • Hemolitička anemija;
  • Dijabetes melitus;
  • Neurološke abnormalnosti;
  • Plućne lezije.

Arthralgia je extrahepatic simptom kroničnog autoimunog hepatitisa. U tom procesu, u pravilu, uključuju se veliki zglobovi donjih i gornjih ekstremiteta. Ponavljajući purpura (lezija kože), čest simptom autoimunog hepatitisa. Manifestacija ponavljajućih purpura:

Mjesta ili točkice koje izražavaju hemoragične egzistencije, kada se pritisne, ne nestaju s površine kože. Svi pacijenti s autoimunim hepatitisom imaju znakove endokrinog poremećaja, naime, amenoreju, hirsutizam, striae, ginekomastiju.

Nažalost, bolesnici s autoimunim hepatitisom imaju kontinuirani tijek simptomatologije bolesti od početnih simptoma do stanja smrtonosnog ishoda. Remisije koje se javljaju kod autoimunog hepatitisa vrlo su rijetke i kratkotrajne.

Simptomi patomorfologije kod kroničnog hepatitisa:

Pacijenti s kroničnim oblikom hepatitisa B, C i D vjerojatno će biti korak (histologija ograničenog područja pored portalnog trakta). U manjoj mjeri - nekroza mosta, koja zauzima prostor portalnog trakta (jedan), zatim u drugi portalni trakt i središnji venski otvor. Akutni alkoholni hepatitis, manifestacija bolesti jetre, koja manifestira macrovesikularnu steatozu. Steatosis je velika kapljica pretilosti jetre.

Simptomi kroničnog hepatitisa po klasifikacijama

Ukupno ima sedam oblika virusa hepatitisa, a samo tri mogu biti u stanju kroničnosti.

Kronični hepatitis B

U 5 i više posto slučajeva pacijenata koji su pretrpjeli akutni oblik bolesti. Kronični hepatitis B se razvija i napreduje nakon tromih (latentnih) i blagih oblika. Nemogućnost dijagnoze u ranoj fazi bolesti, nedostatak ispravno dijagnosticirane dijagnoze, zbog simptoma i kao posljedica kašnjenja u liječenju kroničnog hepatitisa B.

Kronični hepatitis C

U većoj mjeri, odrasli su bolesni s ovim oblikom. Kronični hepatitis C opažen je u 60-80%, koji je pretrpio akutni oblik ovog hepatitisa. Alkoholizam, ovaj izravni utjecaj na formiranje zarazne, virusne bolesti oblika C.

Kronični hepatitis D

Ishod akutnog virusnog hepatitisa D, ovo je prijelaz u oblik kronicizacije. Akutni oblik je stanje superinfekcije u nosačima kroničnog hepatitisa B. U 80-90% slučajeva dovodi do kroničnog hepatitisa D.

Autoimuni hepatitis

Hepatitis, prvenstveno zbog nasljednih poremećaja tijela obrambenog sustava (imunološki sustav). Razvoj ove složene bolesti na pretpostavci medicinskih istraživanja je inferiorna funkcija T-supresora.

Alkoholni hepatitis

Pretjerana konzumacija alkohola godinama, dnevno unos alkoholnih pića. Dovoljno je prekršiti norme za uzimanje alkohola u roku od pet, osam godina. Alkoholni hepatitis povećava rizik od razvoja karcinoma, ciroze jetre i zbog složenih bolesti dovodi do smrti.

Kronični hepatitis

Kronični hepatitis - upalna bolest karakterizirana fibroznim i nekrotičnim promjenama u tkivu jetre i stanicama bez ometanja strukture lobula i znakova portalne hipertenzije. U većini slučajeva, pacijenti se žale na nemir u desnom gornjem kvadrantu, mučnina, povraćanje, poremećaja teka i stolice, slabost, smanjena učinkovitost, gubitak težine, žutica svrab kože. Dijagnostičke mjere uključuju biokemijski test krvi, ultrazvuk abdominalne šupljine, biopsiju jetre. Terapija je usmjerena na neutralizaciju uzroka patologije, poboljšanje stanja pacijenta i postizanje stabilne remisije.

Kronični hepatitis

Kronični hepatitis - je upalna lezija parenhima i stromi jetre koja se razvija, zbog raznih razloga, a nastavljeno tijekom više od 6 mjeseci. Patologija predstavlja ozbiljan socioekonomski i klinički problem zbog stalnog porasta učestalosti incidencije. Prema statističkim podacima, od 400 milijuna zabilježen u svijetu. Bolesnici s kroničnim hepatitisom B i 170 milijuna. Bolesnici s kroničnim hepatitisom C, godišnje dodano više od 50 milijuna. Novi slučajevi hepatitisa B i 100-200 milijuna. Hepatitis C Sve kronični hepatitis zauzimaju oko 70% u općoj strukturi patoloških procesa jetre. Bolest se javlja s učestalošću od 50 do 60 slučajeva na 100 000 stanovnika, morbiditet je osjetljiviji na muškarce.

Tijekom proteklih 20-25 godina prikupljeno je mnogo važnih informacija o kroničnom hepatitisu, postao je jasan mehanizam njegovog razvoja, stoga su razvijene učinkovitije terapije koje se stalno poboljšavaju. Istraživanje ovog problema uključivalo je liječnike infektivne bolesti, terapeute, gastroenterologe i druge stručnjake. Ishod i učinkovitost terapije izravno ovise o obliku hepatitisa, općem stanju i dobi pacijenta.

Klasifikacija kroničnog hepatitisa

Kronični hepatitis klasificira se prema nekoliko kriterija: etiologija, stupanj aktivnosti patologije, biopsija podataka. Zbog pojavljivanja izolirani su kronični virusni hepatitis B, C, D, A, lijekovi, autoimuni i kriptogeni (nepoznate etiologije). Stupanj aktivnosti patoloških procesa može biti različit:

  • minimalni - AST i ALT su 3 puta veći od normalne, povećanje timolnog testa na 5 U, povećanje gama globulina do 30%;
  • umjereno - koncentracija ALT i AST povećava se 3-10 puta, timolski uzorak 8 U, gama globulini 30-35%;
  • izraženo - AST i ALT iznad norme više od 10 puta, timolski test veći od 8 U, gama globulini više od 35%.

Na osnovu histološkog pregleda i biopsije izolirano je 4 stadija kroničnog hepatitisa.

0 stupanj - nema fibroze

1. stupanj - blaga periportalna fibroza (proliferacija vezivnog tkiva oko jetrenih stanica i žučnih kanala)

2 stupnja - umjereno fibroze s porto-portalne zatvarač: vezivno tkivo raste i tvore pregrade (septum) koja ujediniti susjednih portalne traktove formirane grane portalnu venu jetre, žučnih kanala, arterije, limfne žile i živaca. Portal traktori se nalaze na uglovima jetre lobule, koji ima oblik hexagon

3 stupnja - teška fibroza s port-portalom septa

4. stupanj - znakovi kršenja arhitektonskog sustava: značajna proliferacija vezivnog tkiva s promjenom u strukturi jetre.

Uzroci i patogeneza kroničnog hepatitisa

Patogeneza raznih oblika kroničnog hepatitisa je povezana s oštećenjem tkiva i stanica jetre, stvaranje imunološkog odgovora, uključivanje agresivnih autoimune mehanizama koji doprinose razvoju kroničnih upala i održavati ga za dugo vremena. Ali stručnjaci prepoznaju neke značajke patogeneze ovisno o etiološkim čimbenicima.

Uzrok kroničnog hepatitisa često je prošlost od virusnih hepatitisa B, C, D, i ponekad A. Svaki patogeni različite efekte na jetru: virus hepatitisa B ne uzrokuje uništenje hepatocita, mehanizam patologije povezane s imunološkog odgovora na mikroorganizma koji je aktivno umnaža u stanice jetre i drugih tkiva. Virus hepatitisa C i D ima direktan toksični učinak na hepatocite, uzrokujući njihovu smrt.

Drugi čest uzrok patologije smatra intoksikacije izazvane alkoholom, lijekovima (antibiotici, hormonska sredstva, antitu, i tako dalje. P.), teških metala i kemikalija. Toksini i njihovi metaboliti akumulirati u stanicama jetre u kvarom u radu, nakupljanje žuči, masti i metaboličkih poremećaja koji rezultiraju nekroze hepatocita. Osim toga, metaboliti su antigeni, na koje imunološki sustav aktivno reagira. Također kronični hepatitis može se dobiti kao rezultat autoimunog procesa, koje su povezane s nedostatkom T-supresor i toksični za T-limfociti.

Potaknuti razvoj bolesti mogu loša prehrana, prekomjerno konzumiranje alkohola, nezdravi stil života, zarazne bolesti, malarije, endokarditis, razne bolesti jetre koje uzrokuju metaboličke poremećaje u hepatocitima.

Simptomi kroničnog hepatitisa

Simptomi kroničnog hepatitisa su varijabilni i ovise o obliku patologije. Znakovi s niskim aktivnim (uporni) proces slabo se izražavaju ili potpuno odsutni. Opće stanje pacijenta ne mijenja, ali pogoršanje je vjerojatno nakon zloupotrebe alkohola, opijenosti, nedostatka vitamina. Može biti manje boli u pravom hipohondriju. Tijekom pregleda, nalazi se umjereno povećanje jetre.

Klinički znakovi s aktivnim (progresivnim) oblikom kroničnog hepatitisa izražavaju se i manifestiraju u cijelosti. Većina bolesnika registrirana probavnih sindrom (nadutost, mučnina, povraćanje, poremećaj apetita, nadutost, promjene u stolici), asthenovegetative sindrom (teška slabost, umor, smanjena performansi, mršavljenje, nesanica, glavobolja), sindrom jetrena insuficijencija (žutica, groznica, tekućina pojava trbušne krvarenje tkanine), duga ili periodično bol u desnoj trbuha. U pozadini kroničnog hepatitisa B povećava veličinu slezene i regionalnim limfnim čvorovima. Zbog kršenja protoka žuči, žutica, razvija se svrbež. Također na koži može se naći vaskularni lančanici. Tijekom inspekcije otkrila povećanje u veličini jetre (ili difuzne uzbudljiv jedan otkucaj). Jetra je gusta, bolna na palpaciji.

Kronični virusni hepatitis D osobito je teško, jer karakterizira izražena insuficijencija jetre. Većina bolesnika se žali na žuticu, svrbež kože. Pored znakova jetre dijagnosticiraju se extrahepatični: oštećenja bubrega, mišića, zglobova, pluća itd.

Značaj kroničnog hepatitisa C je trajna trajna struja. Više od 90% akutnog hepatitisa C završava kronizacijom. Pacijenti imaju astenični sindrom i blagi porast jetre. Tijek patologije je valovit, nakon nekoliko desetljeća završava s cirozom u 20-40% slučajeva.

Autoimuni kronični hepatitis javlja se kod žena starijih od 30 godina. Za patologiju karakterizira slabost, povećana umor, icterus kože i sluznice, nježnost na desnoj strani. U 25% bolesnika, patologija oponaša akutni hepatitis s dispeptikom i asthenovegetativnim sindromom, groznicom. Ekstrahepatični znakovi se nalaze u svakom drugom pacijentu, povezani su s oštećenjem pluća, bubrega, krvnih žila, srca, štitnjače i drugih tkiva i organa.

Liječenje kroničnog hepatitisa obilježeno je višestrukim znakovima, odsutnosti specifičnih simptoma, ponekad je patologija prikrivena za akutni proces ili mehaničku žuticu.

Dijagnoza kroničnog hepatitisa

Dijagnoza kroničnog hepatitisa treba biti pravovremena. Svi se postupci izvode u odjelu gastroenterologije. Konačna dijagnoza se temelji na kliničke, instrumentalnih i laboratorijskih testova: test krvi markera, ultrazvuk trbuha, (opskrbe studija u krvi jetre) reogepatografii, biopsije jetre.

Test krvi omogućuje određivanje oblika patologije zbog otkrivanja specifičnih markera - to su virusne čestice (antigeni) i protutijela koja nastaju kao rezultat borbe s mikroorganizmom. Za virusni hepatitis A i E karakteristični su markeri samo jednog tipa: anti-HAV IgM ili anti-HEV IgM.

Virusnog hepatitisa B se može detektirati više marker, njihova količina i omjer ukazuje na pozornici patologija i predviđanja: površinski antigen B (HBsAg), antitijela na nuklearne antigen anti-HBc, anti-HBclgM, HBeAg, anti-HBe (čini se tek završetak procesa), Anti-HBs (nastaje kada je imunitet prilagođen mikroorganizmu). Hepatitis D virus identificiran na temelju Anti-HDIgM, ukupno protiv HD i RNA virusa. Glavni marker hepatitisa C je Anti-HCV, drugi je hepatitis C virus RNA.

funkcije jetre se procjenjuju na osnovi biokemijske analize, a točnije, određivanje koncentracije ALT i AST (aminotransferaze), bilirubin (žučnog pigmenta), alkalne fosfataze. U pozadini kroničnog hepatitisa njihov se broj dramatično povećava. Poraz jetrenih stanica dovodi do snažnog smanjenja koncentracije albumina u krvi i značajnog povećanja globulina.

Ultrazvuk organa trbušne šupljine je bezbolan i siguran način dijagnoze. Omogućuje vam određivanje veličine unutarnjih organa, kao i identificiranje promjena koje su se dogodile. Najtočnija metoda istraživanja je biopsija jetre, omogućuje određivanje forme i stadija patologije, kao i odabir najučinkovitijih metoda terapije. Na rezultatima se može ocijeniti stupanj prevalencije procesa i ozbiljnosti, kao i vjerojatnog ishoda.

Liječenje kroničnog hepatitisa

Liječenje kroničnog hepatitisa B ima za cilj ukloniti uzroka bolesti, simptoma i olakšanje poboljšanje općeg stanja. Terapija bi trebala biti sveobuhvatna. Većina pacijenata propisuje osnovni tečaj koji ima za cilj smanjenje opterećenja jetre. Svi bolesnici s kroničnim hepatitisom B treba smanjiti vježbe, to pokazuje neaktivan stil života, polupostelny način, minimalna količina droge, kao i kompletna dijeta, bogata proteinima, vitaminima, mineralima (№ dijeta 5). Često se koriste vitamini u injekcijama: B1, B6, B12. Potrebno je eliminirati masne, pržene, dimljeni, konzervirana hrana, začini, žestokih pića (kava i čaj) i alkohol.

Kada dođe do konstipacije, prikazani su mekani laksativi, kako bi se poboljšali probavni pripravci enzima bez žuči. Kako bi zaštitili stanice jetre i ubrzali proces oporavka, propisani su hepatoprotectors. Treba ih uzimati za 2-3 mjeseca, preporučljivo je ponoviti tijek uzimanja takvih lijekova nekoliko puta godišnje. Kada se izražava asthenovegetativni sindrom koristite multivitamine, prirodne adaptogene.

Virusni kronični hepatitis nije podložan terapiji, imunomodulatori igraju važnu ulogu, što posredno utječe na mikroorganizme, aktivirajući pacijentov imunitet. Koristiti samo ove lijekove je zabranjeno jer imaju kontraindikacije i osobitosti.

Posebno mjesto među takvim lijekovima zauzima interferoni. Oni se propisuju kao intramuskularni ili subkutani injekcije do 3 puta tjedno; moguće je povećati tjelesnu temperaturu, pa su prije ubrizgavanja potrebni antipiretici. Pozitivan rezultat nakon liječenja interferonom opažen je u 25% slučajeva kroničnog hepatitisa. U djetinjstvu, ova skupina lijekova koristi se u obliku rektalnih supozitorija. Ako to dopušta pacijenta, provodi intenzivnu terapiju: interferon koriste formulacije i antivirusna sredstva u visokim dozama, na primjer, interferon u kombinaciji s ribavirinom i rimantadin (naročito hepatitis C).

Stalna potraga za novim lijekovima dovela je do razvoja pegiliranih interferona, u kojima je molekula interferona povezana s polietilen glikolom. Zahvaljujući tome, lijek može duže ostati u tijelu i dugo se boriti protiv virusa. Takvi lijekovi su vrlo učinkoviti, omogućuju smanjenje učestalosti njihovog unosa i produljuju period remisije kroničnog hepatitisa.

Kada kronični hepatitis uzrokovan intoksikacijom, mora držati disintoxication terapiju, i eliminirati prodor toksina u krvi (otkazivanje droga, alkohola, povući iz proizvodnje kemijskih i t. P.).

Autoimuni kronični hepatitis tretira se s glukokortikoidima u kombinaciji s azatioprinom. Hormonski lijekovi se uzimaju oralno, nakon pojave učinka njihova se doza smanjuje na minimum prihvatljiv. U nedostatku rezultata, propisana je transplantacija jetre.

Profilaksa i prognoza kroničnog hepatitisa

Pacijenti i nositelji hepatitis virusa ne predstavljaju veliku opasnost za druge jer je isključena infekcija zrakom i domaćim sredstvima. Možete zaraženi samo nakon kontakta s krvlju ili drugim tjelesnim tekućinama. Da biste smanjili rizik od razvoja patologije, trebate koristiti barijeru kontracepciju tijekom spolnog odnosa, nemojte uzimati tuđe higijenske predmete.

Za hitnu profilaksu hepatitisa B, prvi dan nakon moguće infekcije, koristi se ljudski imunoglobulin. Također je indicirana i vakcinacija protiv hepatitisa B. Specifična profilaksa drugih oblika ove patologije nije razvijena.

Prognoza kroničnog hepatitisa ovisi o vrsti bolesti. Oblici doza su gotovo potpuno izliječeni, autoimune bolesti su također prikladne za terapiju, virusne infekcije rijetko se riješavaju, najčešće se pretvaraju u cirozu jetre. Kombinacija nekoliko patogena, na primjer, virus hepatitisa B i D, uzrokuje razvoj najtežeg oblika bolesti koja se brzo napreduje. Nedostatak adekvatne terapije u 70% slučajeva dovodi do ciroze jetre.