Komparativna studija heparinskih proizvoda za zaštitu "Essential Forte N", "Phosphogliv", "Essley Forte"

Dijeta

Vasilenko IA, Dolgova GV, Sorokoumova GM, Khayretdinova MN, Pomerantseva T.Ya.

UVOD

Korištenje esencijalnih fosfolipida (EF) u sastavu hepatoprotektivnih lijekova već ima četrdesetogodišnju povijest. Glavna aktivna tvar je mješavina fosfolipida oslobođenih od soje i čine 30 do 70% ukupne smjese fosfatidilkolina (PX). Drugi sastojci su fosfatidiletanolamin, lizofosfatidil kolin, fosfatidilinozitol, trigliceridi. Jedan od glavnih mehanizama djelovanja FC opisanim u literaturi - obnova od strukture stanične membrane jetre koje su oko 75% (po mitohondrijske membrane 92%) se sastoji od računala, tvore dvosloj. FC podržava normalni promet i popravak membrane, djeluje kao antioksidans, štiti mitohondrijske i mikrosomalnih enzima od oštećenja usporava sintezu kolagena i povećava aktivnost kolagenaze.

Ako je takav mehanizam učinka EF glavni, tada njihova učinkovitost u proizvodnji hepatoprotektivnih lijekova treba ovisiti o količini PX sadržanih. Osim toga, tijekom skladištenja i obrade EP, dolazi do nakupljanja proizvoda peroksidacije.

Uz EF, sastav hepatoprotektivnih lijekova može uključivati ​​i druge supstance koje utječu na djelotvornost i mehanizam njihove medicinske aktivnosti. Za praktičare je važna komparativna procjena lijekova na bazi fosfolipida, što nam omogućava prepoznavanje područja primjene svakog od njih.

U radu tri pripravci sadrže proučavali NK "Essentiale Forte N" proizvodnja "Sanofi-Aventis", proizvodnja "Essliver Forte" „Pounce Pharma PVT. Ltd. (pakirani u Nizhpharm, Rusija) i Phosphogliv proizvođača Pharmstandard-Leksredstva OJSC, Rusija. Usporedna procjena priprema u ovom radu provedena je na temelju podataka o sadržaju PC-a, nakupljanja proizvoda peroksidacije PC-a.

EKSPERIMENTALNI DIO

Analiza akumulacije proizvoda peroksidacije.

Akumulacija produkata peroksidacije određena je od sadržaja aldehida (malonskog dialdehida) s obzirom na tiobarbitursku kiselinu (TBA). Da bi se odredio sadržaj TBA osjetljivih proizvoda (TBHC), korištena je tradicionalna metoda spektrofotometrijskog određivanja TBA reakcijskih proizvoda s tvarima sadržanim u preparatima za ispitivanje.

Sadržaj kapsula pripravaka prebačen je u tikvice, dodan je kloroform, pomiješan i ostavljen da se ekstrahira preko noći. Kloroformski ekstrakt je prebačen u drugu tikvicu i otapalo je uklonjeno. Iz ovih pripravaka dobiven je lipidni ekstrakt, koji je otopljen u alkoholu i dodana je otopina smjese tiobarbiturne kiseline i trikloroctene kiseline. Uzorci se grije 30 minuta pod refluksom. Otopine su zatim analizirane spektrofotometrijski, mjerenjem apsorbancije na valnim duljinama od 580 i 532 nm. Sadržaj TBHC izračunat je formulom:

C = (D532-D580). 6. 1000/155

Rezultati 3 eksperimenta prikazani su u Tablici 1. Utvrđeno je da Essenciale Forte N sadrži najmanju količinu TBCHP, a Essliver Forte sadrži najveću količinu (Tablica 2).

Fosfatidilkolin je određen u svim uzorcima. Međutim, u uzorku "Essley Forte" osim njega postoje i drugi fosfolipidi. Tvari nefosfolipidne prirode fiksiraju se u sva tri uzorka, međutim, u Essley Fortu, njihov je broj veći.

RASPRAVA REZULTATA

Svi proučavani lijekovi imaju različitu maksimalnu dnevnu dozu EF. Svi su proizvedeni u Njemačkoj. Sadržaj PX u proučavanim pripravcima prikazan je u tablici 3.

Maksimalna preporučena dnevna doza FH u Essential Fort H je veća od one u Essley Forte i više od 2 puta od Phosphogliva. "Fosfoglivija" sadrži drugu aktivnu komponentu natrijeve soli glickiririzinske kiseline (35 mg po kapsuli). Glycyrrhizic kiselina (glicerat) je izolirana iz ekstrakta korijena jagoda (slatki), odnosi se na steroidne saponite. Molekula glicirizinske kiseline ima fragment sličan strukturi onome koji proizvodi hormoni korteksa nadbubrežne žlijezde (kortizon, itd.). Stoga uporaba glicirizinske kiseline u dozama koje premašuju terapeutsko djelovanje dovodi do ozbiljnih nuspojava.

Ne može se ignorirati tu glitsirat koristi oralno za dugo razdoblje, može izazvati simptome trovanja (dulje od 6 tjedana.): Glavobolja, pospanost, visoki krvni tlak, edem, kalij izlučivanje iz tijela, pa čak i srčani zastoj. Ove nuspojave slične su djelovanju kortikosteroida i posljedica su činjenice da glycyrate sprečava raspad prirodnih adrenalnih steroida u tijelu. Stoga preparati koji sadrže glicirizinsku kiselinu trebaju biti klasificirani kao strogo propisani lijekovi.

Uz ESP, Essliver Forte sadrži veliki broj vitamina (B1, B6, B12) u visokim dozama. Stoga, farmakologi ga ne preporučuju za dugotrajnu uporabu (više od 2 tjedna) zbog pojave negativnih nuspojava: alergijskih reakcija, razvoja masne jetre i hiperavitaminoze.

"Essential Forte N" ima najveću dozu PX pri maksimalnoj preporučenoj dnevnoj dozi u odsutnosti dodatnih aktivnih sastojaka koji imaju nuspojave.

Espatoprotektivna aktivnost se postiže uglavnom kroz obnovu membranskih membrana jetre, ovaj proces praktički ne prati nuspojave.

Analiza akumulacije proizvoda peroksidacije pokazuje da je najniži sadržaj promatran u "Essential Fort H", a najveći - u "Essley Fort". Postupak akumulacije proizvoda peroksidacije određen je parametrima tehnologije EF razdvajanja, uvjetima njegovog skladištenja, parametrima tehnike proizvodnje gotovog oblika pripravka i uvjetima skladištenja pripreme. Budući da je izvor EF-a za opisane lijekove proizveden u Njemačkoj, čini se da akumulacija proizvoda peroksidacije ovisi samo o uvjetima prijevoza i skladištenja sirovina i parametrima proizvodnje i skladištenja gotovih doznih oblika pripravaka. Prema tome, samo "Essentiale Forte N", proizveden u Njemačkoj, može sadržavati najmanje količinu peroksidacijskih proizvoda, jer proizvodnja sirovina i gotovih proizvoda što je moguće bliže zemljopisno, a EF kao sirovina ima kratki rok trajanja. Proizvodnja u Ufa ("Phosphogliv") i Nizhny Novgorod (Essley Forte) ne može imati takve uvjete, a kao rezultat toga ti proizvodi imaju veći sadržaj peroksidacijskih proizvoda.

Akumulacija proizvoda peroksidacije, osobito malonskog dialdehida, dovodi do intermolekularnih križnih veza s proteinima kada se primjenjuju. Taj se proces može kontrolirati, rezultat je alergijska reakcija, opterećenje na jetri i njihova upotreba u tijelu. Sadržaj proizvoda peroksidacije trebao bi utjecati na brzinu i put metabolizma EF u ljudskom tijelu.

ZAKLJUČCI

  1. Komparativna analiza akumulacije peroksidacije proizvoda u formulacijama studirao je pokazalo da je „Essentiale Forte N” ima najmanji sadržaj proizvoda koji nastaju oksidacijom, a većina od njihov sadržaj „Essliver Forte”, istaknuo je u pripremi.
  2. Na temelju analize vlastitih rezultata i podataka iz literature, može se zaključiti da u usporedbi s lijekovima imaju različite mehanizme biološke aktivne i nuspojave:
    • "Essential Forte N" je jednokomponentna priprema s visokim sadržajem polinezasićenog fosfatidilkolina, glavni mehanizam njegove biološke aktivnosti je obnova membranskih membrana jetre;
    • "Essley Forte" je lijek s niskim sadržajem fosfatidilkolina, čija biološka aktivnost nadopunjuje kompleks B vitamina uključenih u njegov sastav. Međutim, dugotrajno korištenje ovog kompleksa može nepovoljno utjecati na terapiju masne jetre i uzrokovati alergijske reakcije;
    • "Fosfogliv" - lijek s niskim sadržajem PC, čija biološka aktivnost nadopunjuje prisutnost u svom sastavu glicirizične kiseline. Međutim, ovaj dodatak liječi se lijekom dulje od 6 tjedana. može uzrokovati niz simptoma opijanja.

reference:

  1. F.D. Gunstone, F.B. Padley. Lipidne tehnologije i primjene. New York, 1997.
  2. I.A. Vasilenko, Yu.M. Krasnopolskij, A.E. Stepanov i V.I. Shvets. Problemi i izgledi proizvodnje fosfolipida. Journal of Pharmaceutical Chemistry, 1998.
  3. Priručnik o eksperimentalnoj (pretkliničkoj) studiji novih farmakoloških tvari. Pod općom revizijom Corr. RAMS prof. RU Habrieva. M.: 2005.
  4. N. Abe, T. Ebina, N. Ishida. Indukcija interferona glicrrctinske kiseline u miševa. Microhiol. Immunol., 1982, 26, str.535.
  5. M. Shinada, M. Azuma, H. Kawai i sur. Povećanje proizvodnje interferona-γ u humanim periferalnim limfocitima tretiranim glicirizinom kao odgovor na konkanavalin A i površinski antigen hepatitisa B virusa. Proc. Soc. Exp. Biol. Med., 1986, 181, str.205.
  6. Krahenbuhl S., Hasler F., Frey B.M. et al. Kinetika i dinamika oralno primijenjene 18 beta-glicerintinske kiseline kod ljudi. J. Clin. Endocrinol. Metab., 1994, 78, str.
  7. Y. Arase, K. Ikeda, N. Murashima, K. Chayama i sur. Dugoročna učinkovitost glicirizina kod kroničnih pacijenata s hepatitisom C. Cancer, 1997, 79 (8), str.
  8. K. Miyake, T. Tango, Y. Ota et al. Učinkovitost jače neominofagena C između dvije doze koje se primjenjuju tri puta tjedno na pacijente s kroničnim virusnim hepatitisom. J. Gastroenterol. Hepatol., 2002, 17 (11), str. 1198.
  9. L. Zhang, B. Wang. Randomizirano kliničko ispitivanje s dvije doze (100 i 40 ml) Stronger Neo-Minophagena C u kineskih bolesnika s kroničnim hepatitisom B. Hepatology Research, 2002, 24 (3), p.220.
  10. A. Tsubota, H. Kumada, Y. Arase, K. Chayama, S. Saitoh, K. Ikeda, M. Kobayashi, Y. Suzuki, N. Murashima. Kombinacija ursodeoxycholic acid i glycyrrhizin terapije za kroničnu infekciju virusom hepatitisa C: randomizirano kontrolirano ispitivanje kod 170 bolesnika. Europski časopis za gastroenterologiju hepatologija, 1999, 11 (10), str.
  11. H. Kumada. Dugotrajno liječenje kroničnog hepatitisa C s glicirrizinom [Stronger Neo-Minophagen C (SNMC)] za preventivnu cirozu jetre i hepatocelularni karcinom. Oncology, 2002, 62 (1), str 94.
  12. DS Molokovsky, E.V. Esaulenko, O.O. Pavlova. Kronični hepatitis C: načela i perspektive fitoterapije. Infectious diseases, 2006, 7, str. 320.

Pročitajte ovaj članak u drugim izvorima:

Potvrda o akreditaciji br. ROZ. 0001.21F10
od 8. listopada 2014.

Komparativna studija hepatoprotektivnih lijekova

U medicinskoj praksi naširoko koristi lijekove na temelju ljekovitog bilja (RL) flavonoidi koji sadrže, koje uzrokuju široki spektar biološke aktivnosti [3]. Od posebnog interesa su flavonoida svojstva antioksidansa, među kojima dihydroquercetin (taksifolin), komponenta sibirskog ariš (Larix sibirica L.), se koristi kao lijek, tvari za proizvodnju „Diquertin” pripravu, kao i broj dodataka prehrani. [3]

Sličnu strukturu dihydroquercetin (1) je kvercetin (2) i njegovog 3-O-rutinoside (rutin) (3) obično se nalazi u ljekovitim biljem. Nadalje, dihydroquercetin (1) u molekuli je fragment silibin (4) i drugih voće flavolignans čičak [Silybum marianum (L.) Gaertn.] Posluživanje vrijedan izvor hepatoprotektivno lijekove (silibinin, legalon, Silimar, karsil et al.) [3]. Ta okolnost čini da je potrebno zatvoriti komparativnu studiju o strukturi flavonoida i lijekova na temelju njih.

Svrha ovih studija - komparativna studija antioksidativne aktivnosti nekih flavonoida i lijekova na osnovi voća mlijeka čička.

Materijal i metode istraživanja

Studije su antioksidativno djelovanje flavonoida i lijekova na osnovi mlijeka čička (ploda Silimar, karsil) provodi se na modelu toksični hepatitis inducirane tetraklorugljik otrovanja u [5] tkiva štakora jetre. U tom slučaju primijenjena je ponovljena primjena ugljikovog tetraklorida štakorima u dozi od 2,0 g / kg životinjske težine. 50% uljna otopina ugljik tetraklorida je davana štakorima intramuskularno dnevno tijekom šest dana.

Istraživanje je provedeno na bijelim spolno zrelim laboratorijskim štakorima obaju spolova težine 200-260 grama. Štakori su bili na uobičajenom rasporedu vivarija i istodobno su bili uključeni u eksperiment, što isključuje utjecaj vanjske temperature, klimatskih i drugih čimbenika na razlike u enzimskoj aktivnosti u eksperimentalnim i kontrolnim skupinama životinja. Tijekom eksperimenta, pristup štakora vodu i hrane bio je slobodan.

Flavonoidi i biljni uvode iskusni štakorima intragastrično šopanjem dnevno kroz 6 dana, paralelno s uvođenjem tetraklorugljika: Silimar i karsil primijenjen u dozi od 50 mg / kg tjelesne težine, a pojedinačne tvari - dihydroquercetin (1), kvercetin (2), rutin (3 ) i silybin (4) (Slika 1) u dozi od 25 mg / kg.

U kontrolnu skupinu štakora, 50% uljna otopina ugljik tetraklorida je primjenjivana dnevno tijekom 6 dana. Upotrijebljena je netaknuta skupina štakora, kao i skupina štakora, koja zajedno s ugljikovim tetrakloridom primila 40% alkohola u dozi od 0,2 ml / kg, razrijeđena 10 puta s vodom. Sedmog dana, štakori su žrtvovani, njihova je jetra uklonjena. Štakori su bili zakucani u skladu s etičkim standardima pod eterskom anestezijom dekapitacijom. Jetra štakora bila je znatno povećana u volumenu i makroskopski izmijenjena, jetreno tkivo na rezu dobilo je sive boje. Nakon ekstrakcije jetra je isprana fiziološkom otopinom i odmah zamrznuta u posudi s čvrstim ugljičnim dioksidom ("suhi led") na temperaturi od -70... -80 ° C. Zatim, od homogenat jetre tkivo je pripremljen za analizu o sadržaju malondialdehida (MDA), te određivanje aktivnosti superoksid dismutaze (SOD), glutation peroksidaze (HP) i katalaze. Homogenat je pripravljen mehaničkim mljevenjem jetre tkiva mase 1 g 5 ml fosfatnog pufera (pH 7,4) pri brzini od 5000 okr / min u posudi s dvostrukim zidovima, stalno hladi tekućom vodom.

Svi podaci o aktivnostima enzima i stupnju lipidne peroksidacije (LPO) izračunati su za sadržaj proteina. Određivanje proteina u jetrenom tkivu provedeno je mikrobiuretski [7]. Određivanje krajnjeg produkta lipidne peroksidacije provedena je na temelju [6], prema kojem na visokoj temperaturi u kiselom mediju MDA reagira s tiobarbiturnom kiselinom da se dobije trimetinovy ​​obojeni kompleks s apsorpcijski maksimum na valnoj dužini od 532 nm. Određivanje aktivnosti katalaze temelji se na sposobnosti vodikovog peroksida da stvori stabilan obojeni kompleks s molibdenskim solima [2]. Djelovanje superoksid dismutaze (SOD), enzim koji inaktivira superoksidne radikale i smanjuje intenzitet lipidne peroksidacije, također je određen u jetrenom homogenatu. Superoksid dismutaza je jedan od enzima koji čine tijelo antioksidacijskog sustava obrane. Aktivnost SOD određena je metodom opisanom u literaturi [1]. Određivanje aktivnosti glutation-peroksidaze provedeno je u skladu s poznatom tehnikom [4].

Taksifolin (1), rutin (3) i silibin (4) pridruženi pojedinačnom obliku pomoću kromatografije na koloni silikagela (L 40/100) odnosno od sibirskog ariš drvo, trava heljdi i mlijeku čička voće. Kvercetin (2), dobivenog u kiselom hidrolizom rutine (3), a zatim prekristalizacijom iz vodenog alkohola. Kemijska struktura Edukti podesiti pomoću UV, NMR spektroskopije i uspoređujući fizikalno-kemijskim konstantama i kromatografske pokretljivosti (TLC analiza) s poznatim uzoraka značajno tvari.

Osim toga, suvremene metode istraživanja upotrijebljene su za dokazivanje kemijske strukture flavonoida: UV, NMR spektroskopija, masena spektrometrija.

Komparativna studija hepatoprotektivnih lijekova "Essential Forte N", "Phosphogliv", "Essley Forte"

Glavna aktivna tvar je mješavina fosfolipida oslobođenih od soje i čine 30 do 70% ukupne smjese fosfatidilkolina (PX). Jedan od glavnih mehanizama djelovanja PX, koji se raspravlja u literaturi, je obnova strukture membrane jetrenih stanica, koje se oko 75% (mitohondrijske membrane - za 92%) sastoje od PCF formiranja dvoslojnog. FC podržava normalni promet i popravak membrane, djeluje kao antioksidans, štiti mitohondrijske i mikrosomalnih enzima od oštećenja usporava sintezu kolagena i povećava aktivnost kolagenaze.

Ako je takav mehanizam učinka EF glavni, tada njihova učinkovitost u proizvodnji hepatoprotektivnih lijekova treba ovisiti o količini PX sadržanih. Osim toga, tijekom skladištenja i obrade EP, dolazi do nakupljanja proizvoda peroksidacije.

Uz EF, sastav hepatoprotektivnih lijekova može uključivati ​​i druge supstance koje utječu na djelotvornost i mehanizam njihove medicinske aktivnosti. Za praktičare je važna komparativna procjena lijekova na bazi fosfolipida, što nam omogućava prepoznavanje područja primjene svakog od njih.

U ovom smo radu proučavali tri preparata koji sadržavaju PX: Essentiale® Forte H, koju proizvodi Sanofi-aventis, Essley Forte, proizvođač "Nabros Farma Pvt. Ltd. (Indija, pakiran u Nizhpharm, Rusija) i Phosphogliv proizvođača Pharmstandard-Leksredstva OJSC, Rusija. Usporedna procjena priprema u ovom radu provedena je na temelju podataka o sadržaju PC-a, nakupljanja proizvoda peroksidacije PC-a.

Akumulacija produkata peroksidacije određena je od sadržaja aldehida (malonskog dialdehida) s obzirom na tiobarbitursku kiselinu (TBA). Da bi se odredio sadržaj TBA osjetljivih proizvoda (TBHC), korištena je tradicionalna metoda spektrofotometrijskog određivanja TBA reakcijskih proizvoda s tvarima sadržanim u preparatima za ispitivanje.

Sadržaj kapsula pripravaka prebačen je u tikvice, dodan je kloroform, pomiješan i ostavljen da se ekstrahira preko noći. Kloroformski ekstrakt je prebačen u drugu tikvicu i otapalo je uklonjeno. Iz ovih pripravaka dobiven je lipidni ekstrakt, koji je otopljen u alkoholu i dodana je otopina smjese tiobarbiturne kiseline i trikloroctene kiseline. Uzorci se grije 30 minuta pod refluksom. Otopine su zatim analizirane spektrofotometrijski, mjerenjem apsorbancije na valnim duljinama od 580 i 532 nm.

Rezultati 3 pokusa prikazani su u Tablici 1. Utvrđeno je da Esenciale® Forte H sadrži najmanje količinu TBCHP, a Essliver Forte sadrži najveću količinu (Tablica 2).

Fosfatidilkolin je određen u svim uzorcima. Međutim, u uzorku Essliver Forte također su prisutni i drugi fosfolipidi. Tvari nefosfolipidne prirode fiksiraju se u sva tri uzorka, međutim, u Essley Fortu, njihova je količina veća - osim toga sadrži vitamine u dovoljno visokim dozama. U pripremi Phosphogliva, druga aktivna komponenta u njoj je trinatrijeva sol glicirizinske kiseline (35 mg po kapsuli).

Tablica 1. Sadržaj TBA PE u uzorcima hepatoproteina

Sadržaj TBC u uzorcima hepatoprotektora

Komparativna studija hepatoprotektivnih lijekova Essentiale® Forte N, Phosphogliv, Essley Forte

O članku

Za citiranje: Vasilenko IA, Dolgova GV, Sorokoumova GM, Khayretdinova MN, Pomerantseva T.Ya. Komparativna studija hepatoprotektivnih lijekova Essentiale® Forte N, Phosphogliv, Essley Forte // RMJ. 2013. № 13. P. 681

Uvod Uporaba esencijalnih fosfolipida (EF) u sastavu hepatoprotektivnih lijekova već ima četrdesetogodišnju povijest. Glavna aktivna tvar je mješavina fosfolipida oslobođenih od soje i čine 30 do 70% ukupne smjese fosfatidilkolina (PX). Drugi sastojci su fosfatidiletanolamin, lizofosfatidil kolin, fosfatidilinozitol, trigliceridi. Jedan od glavnih mehanizama FC akcije o kojima se raspravljalo u literaturi - obnova stanične membrane strukture jetre koji su oko 75% (mitohondrijski membrana - 92%) sastoji od računala, formira dvoslojne. FC podržava normalne promet i popravak membrane, djeluje kao antioksidans, štiti i mitohondrijske mikrosomalnih enzima od oštećenja, sporo sintezu kolagena i povećava aktivnost kolagenaze [1].

Učinkovita kontrola boli jedan je od prioritetnih zadataka terapeutske prakse. Vede.

Načela odabira hepatoproteina u praksi terapeuta

Nudi se pristup stupnjevitoj primjeni hepatoprotektora temeljenih na vlastitom kliničkom iskustvu, medicini utemeljenoj na dokazima i poznavanju univerzalnog stadija kroničnih bolesti jetre, što pruža stvarnu priliku za povećanje učinkovitosti

Predložena je faza primjene hepatoprotektora temeljena na osobnom kliničkom iskustvu, podacima doktorske medicine ovoga organa.

Do danas, bolest jetre je rasprostranjena među svjetskim stanovništvom. Ta činjenica je zbog kontinuiranog rasta virusnih, toksičnih, medicinskih, autoimunih učinaka na organ i, što je posebno značajno u novije doba, metabolički poremećaji protiv pretilosti i šećerne bolesti [1, 2].

U svojoj kliničkoj praksi, terapeut često dolazi u kontakt s problemom oštećenja jetre kod pacijenta, kako unutar glavne patologije, tako i kao suoblični uvjet. U tom slučaju pacijent ne mora imati specifične pritužbe, a bolest jetre se slučajno dijagnosticira kada se otkrivaju hepatomegalija i / ili promjene u biokemijskim uzorcima jetre.

Često, u fazi nosological dijagnostici bolesti jetre, takvi pacijenti su dodijeljeni hepatotropni droge, hepatoprotectors često nazivaju, od kojih je izbor nose, obično empirijski, ili, u najboljem slučaju, uzimajući u obzir sindromi pristup.

Prema postojećem definiciji gepatoprotektory - to lijek čija učinak je usmjeren na obnavljanje homeostaze u hepatocitima, povećati otpornost organizma prema učincima patogenih faktora i normalizacija funkcionalnu aktivnost poticanja reparativnim i regenerativne procese u jetri. [3] Nažalost, do sada nije formirao konačan sud o granicama primjene, učinkovitosti i sigurnosti tih lijekova, zbog nedovoljnog broja kontroliranih kliničkih ispitivanja (K), koji odgovara suvremenim načelima EBM.

U kliničkoj praksi, u većini slučajeva koriste se hepatoprotectors:

  • s različitim oboljenjima jetre, uključujući njezine egzogene lezije (ljekovito, alkoholno i sl.);
  • s patologijom unutarnjih organa, komplicirano oštećenjem jetre;
  • kao metoda „medicinski poklopca” u primjeni lijekova koji uzrokuju oštećenje jetre (neki antibiotik, paracetamol, indometacin, statine, protutumorsko i anti-tuberkuloznih lijekova, itd.)

Mehanizmi djelovanja hepatoprotektora, iako vrlo različiti, mogu se svesti na nekoliko ključnih koji određuju razvoj farmakoloških i kliničkih učinaka (Tablica 1).

Imajte na umu da za danas nema jedinstvene opće prihvaćene klasifikacije hepatoprotektora. Najčešće se dijeli ovisno o podrijetlu, sastavu i mehanizmu djelovanja. S.V. Okovitym predložio je klasifikaciju hepatoprotektora, uključivala je lijekove za koje je hepatotropno djelovanje primarno, prevladavajuće ili imaju neovisno kliničko značenje (Slika 1) [3, 4].

Korištenje lijekova ove skupine u kliničkoj praksi vrlo je široko pa će karakteristike samo najčešće korištenih biti dane u nastavku.

1. Pripravci biljnog podrijetla

1.1. Pripreme koje sadrže ekstrakte iz mlijeka čička (Legalon, Silimar, Karsil, Gepabene) kao aktivne tvari su flavonoid silymarin, smjesa tri glavne izomernih spojeva: silibinin, silychristin i silydianin. Silybinin je glavna komponenta ne samo u sadržaju već iu kliničkom učinku. S obzirom da su mlijeko čička sjeme se razlikuju u akumulaciji bazičnih djelatnih spojeva, ovisno o uvjetima uzgoja i koji pripadaju jednom od hemoras (silibininovoy ili silidianinovoy) [5] u klinici Povoljno je koristiti samo standardizirane silibinin pripravaka.

Glavni CI za silybinin proveden je koristeći njegov dozni oblik za intravensku primjenu (dihidrosukcinat natrijeva sol). Najviše studirao je lijek u liječenju kroničnog virusnog hepatitisa C (CHC) u bolesnika koji nisu reagirali na standardnu ​​terapiju interferonom / ribavirinom. U ovom slučaju, imao je anti-citolitički učinak i ponekad je dopušteno smanjiti količinu virusa [6]. Međutim, s obzirom na pojavu novih sredstava za terapiju bez interferona HCV-a, izgledi za upotrebu lijeka u ovom smjeru upitni su.

Kod alkohola i bezalkoholne ciroze jetre (CP) u jednoj studiji, intravenozna primjena ovog lijeka također je pokazala porast preživljavanja [7], dok u drugom nije dosegla statističku značajnost [8].

Oralni oblici silibinin ispitivani su na alkoholne bolesti masne jetre (AZHBP), ali nema značajnog učinka na smrtnost, histološka ispitivanja i laboratorijske primljeno je [9, 10]. Kada bezalkoholno bolesti masne jetre (NAFLD) korištenjem proizvoda u kombinaciji s eteričnim fosfolipida (EFL) i tokoferol (Vita) moguće postići smanjenje citolizom, normalizacije indeks HOMA, smanjiti težinu masne jetre (ultrazvukom (US)) [11].

Vjerojatno je konačna presuda o mogućnostima korištenja silibinina u različitim patologijama jetre moguće nakon dodatka CI.

1.2. Pripreme koje sadrže ekstrakte od sladića (Phosphogliv) pokazali su antifibrotičnu, protuupalnu i antistrecijsku aktivnost u različitim CI, prvenstveno zbog sadržaja glicirinske kiseline (HA) u njima.

Kada CHC kao intravensku primjenu, kao i kombiniranog intravensku i oralnu primjenu HA omogućuju postizanje izraženiji indeks smanjenje histoloških aktivnosti u bolesnika s 2. i 3. genotipa HCV kod brzih pozitivne dinamike biokemijskih i histološke parametre bez utjecaja na količinu virusa [12 13]. Ti podaci su Phosphogliv u nacionalnim smjernicama za liječenje kroničnog hepatitisa C, kao pomoćna sredstva za pacijente koji ne reagiraju na standardnu ​​terapiju interferonom / ribavirinom [14]. Studija provedena je u azijskoj populaciji pokazuju da dugotrajna primjena glicirhizinat pomoglo da se smanji vjerojatnost razvoja hepatocelularnog karcinoma (HCC) u bolesnika s kroničnim hepatitisom C, a posebno ne odgovaraju na liječenje s interferonom [15].

Podaci dobiveni izvedba uzastopno vrijeme (w / w, a zatim p.o.) primjenom pripravke glicirizin sadržava masne jetre i sa AZHBP. Kada NAFLD 12-tjedna program phosphogliv antitsitoliticheskogo moguće postići učinak i smanjiti indeks NAFLD fibroze [16]. Bolesnici s AZHBP upotrebom lijeka najmanje 24 tjedna rezultirala smanjenjem u razini aspartat aminotransferaze (AST) u krvi, smanjenje indeksa histološke aktivnosti, jetrene fibroze (AF), a da se održi apstinencija [17, 18].

1.3. Pripreme koje sadrže ekstrakte iz drugih biljaka (ekstrakt lišća artičoke, Liv.52, itd.) široko se koriste u kliničkoj praksi kao hepatotropni lijekovi s plejotropnim učincima.

Analiza primjene ove skupine lijekova u bolesnika s različitim jetre i žuči patologije trakta indikativne njihove učinkovitosti (za utjecanje na surogat točke terapija), ponajprije u prisutnosti istodobnom motor bilijarne diskinezije. To je zbog činjenice da je za mnoge biljni lijekovi holagoga tipičan kombinaciju svojstava (porast proizvodnje žuči), choleretic (povećava protok žuči) i holekinetiki (kontraktilnost stimulira žučnog kanala). Uz AIPS i NZHBP, kao i sa CP, lijekovi nisu pokazali visoku učinkovitost [19, 20].

Ekstrakt artičoka (Hofitol) ima dodatni detoksikacijski i diuretski učinak i može se primjenjivati ​​tijekom trudnoće.

2. Pripravci životinjskog podrijetla (Hepatosan, Progepar) trenutno se koristi mnogo rjeđe od drugih hepatotropnih lijekova, zbog ograničenog broja IC-a koji im omogućuju procjenu njihove kliničke učinkovitosti. Prema malim studijama, Hepatosan je u stanju ograničiti citolizu, pojačati sposobnost sinteze proteina jetre [21]. Progepar s NZHBP (60 dana liječenja) može nešto smanjiti težinu citolize i kolestaze, poboljšati kvalitetu života i smanjiti veličinu jetre [22].

3. Pripravci koji sadržavaju esencijalne fosfolipide (EFL) (Essentiale N, Essliver, Rezalyut Pro) jedna su od najčešće dodijeljenih skupina hepatoprotektora u Rusiji. Unatoč činjenici da je velik broj CI-a proveden na EFL-u, razlike u oblikovanju njihovog ponašanja i kvaliteti istraživanja ne dopuštaju jasan zaključak o njihovoj učinkovitosti.

EFL ima pretežno anti-citolitički učinak. Bitan uvjet za njihovu učinkovitu uporabu je uporaba adekvatno visokih doza (1,8 g / dnevno ili 1,0 g / dan IV) s dovoljnim trajanjem liječenja [23, 24]. Treba imati na umu da esencijalni oblik Osnovni H sadrži desoksikolnu kiselinu kao solubilizator (115 mg / 5 ml), pa je parenteralna upotreba lijeka više od 2-4 tjedna nepoželjna. Neke studije pokazale su štetni učinak parenteralnih oblika podataka hepatoprotector na sindrom kolestaza. U tom pogledu, autori su preporučili uravnoteženi stav prema korištenju EFL-a.

Poticanje podataka o korištenju EFL-a dobivenog NZHBP-om. Pokazano je da je lijek u dozi 1,8 g / dan do oko 24 tjedana, a zatim 900 mg 48 tjedana daje zadovoljavajući klinički odgovor u 81% pacijenata, čime se smanjuje citolizom, steatoze i težini fibroze kod 29,2% bolesnika. Međutim, prekid liječenja dovodi do recidiva bolesti [24, 25].

Kliničke studije EFL-a u bolesnika s dugotrajnom akutnom i kroničnom opstrukcijskom plućnom bolesti (2 godine) nisu imale utjecaja na fibrozu jetre, iako su postojale povoljne efekte na razine transaminaze i bilirubina [26, 27].

4. Pripravci s prevladavajućim učinkom detoksifikacije nisu klasični hepatoprotectors, ali imaju sposobnost da se smanji toksemija povezana s PKN, smanjujući nastajanje ili povećavajući uporabu endogenih otrovnih sredstava.

4.1. Pripreme s izravnim djelovanjem detoksikacije (Ornitin-aspartat, Glutamin-Arginine) poboljšavaju metabolizam amonijaka u jetri i mozgu i time smanjuju manifestacije encefalopatije jetre (PE). Učinkovitost različitih oblika doziranja ornitin aspartata u PE ovisi o težini stanja pacijenta i varira od 40% s teškom encefalopatijom do 70-90% s blagom encefalopatijom [28]. Zapravo hepatoprotektivno djelovanje lijeka (anticitolitske i antikolestatskih učinaka, normalizacija sinteze protein-sinteze jetre) je slabije u težini prema detoksifikacijskom učinku.

4.2. Pripravci s djelovanjem neizravne detoksikacije smanjiti stvaranje endogenog toksin (laktuloze, laktitol) aktiviraju nastajanje metabolita koji imaju učinak (detoksikacije ademetionine, remaxol) ili otrove ubrzati metabolizam (metadoksin, fenobarbital).

Laktuloza i laktitol, koji imaju hipoamonemički učinak suprimiranjem nastanka amonijaka crijevnim bakterijama, pronašli su njihovu primjenu u bolesnika s PE. S njihovom uporabom, smanjenje koncentracije amonijaka u krvi doseže 25-50%, što je popraćeno smanjenjem težine PE, poboljšanjem mentalnog stanja i normalizacijom elektroencefalograma u približno 60-70% bolesnika.

Ademethionine (SAM) je također jedan od najčešćih jetre, zahvaljujući tome detoksifikacijskih, antiholestatičkim, choleretic umjerena (holagoga) i antidepresivno djelovanje. Prema antikolestatskom i anticitolitskom učinku, lijek je inferioran ursodeoksikolnoj kiselini (UDCA), iako može smanjiti svrab s istom učinkovitošću kao i UDCA.

U našoj zemlji upotreba lijeka odobrena je za CHC kao lijek s antidepresivnim djelovanjem u kombinaciji s terapijom interferonom / ribavirinom. Osim toga, to je od interesa kao sredstvo osnovne terapije za ljekovita oštećenja jetre.

Najveća učinkovitost u alkoholnom ademetionine kakav CPU (klasa B-u Child-Pugh klasifikaciji), omogućujući (16% vs 30%) [29] smanjiti kompozitne indikator za smrtnosti i učestalosti transplantaciju jetre u 2 godine. Kada NAFLD djelotvornost lijeka nije bio tako visok kao što se očekuje [30-33, 55].

Remaxol - Infuzija hepatotropni pripravak kombinabilnost suktsinatsoderzhaschego korektor pogrešnog funkcioniranja mitohondrija i uravnotežen polyionic otopina (u sastavu dodatno uveden metionin, inozina i nikotinamida). Najuočljiviji je učinak ima na postojanje toksemije i citolizom i kolestaza, što omogućuje njegovo korištenje kao univerzalni hepatotropni lijeka u različitim oštećenja jetre, kako u medicinske i u programima zdravstvene zaštite. Njegova učinkovitost je postavljen na CHC lijekova (anti-sredstva) i toksične (etanol) lezija jetre [34, 35]. Kao i egzogeno primijenjeni SAM, Remaxol ima blagi antidepresivni i anti-astenički učinak.

Metadoksin (Metadoksil) ima usmjeren spektar djelovanja, pod uvjetom da učinak u alkoholnoj oštećenja jetre zbog ubrzanja metabolizma alkohola i izlučivanja razgradnih produkata. Kada AZHBP metadoksina aplikacija (oralno 1500 mg / dan), rezultiralo je mali ali zapaženi učinak antitsitoliticheskomu i antiholestatičkim, smanjiti težinu masne jetre (ultrazvukom) [36]. Poticanje rezultata metadoksina pokazalo se u liječenju alkoholnog hepatitisa [37].

Phenobarbital se prvenstveno koristi u funkcionalnoj hiperbilirubinemiji kao induktoru enzima mikrosomalnih oksidacija u jetri.

5. Pripravci žučnih kiselina (Ursodeoxycholic kiselina (udca), obetiholevaya kiselina) je trenutno u posebnu skupinu hepatoprotectors, zbog širokog spektra djelovanja i prisutnost značajnih plejotropnih efekata. Ovi lijekovi opisuju citoprotektivnu, anti-apoptotičnu, antikolestatičku, koleretsku, antifibroznu, imunomodulatornu, litolitiku. UDCA je jedini lijek koji je pokazao učinkovitost u teškim kolestatskim bolestima jetre (primarna bilijarna ciroza, primarni sklerozivni kolangitis) [38, 39]. U vlastitoj studiji koristili smo lijek Urdoksa, koji je visokokvalitetni lijek UDCA s bioekvivalentnošću, koji odgovara originalnom lijeku.

U slučaju LBWH, upotreba UDCA (a) smanjuje ozbiljnost citolize i kolestaze, smanjuje stupanj steatosisa (prema histološkom pregledu u nekim CI). Istodobno, nije bilo moguće postići takav rezultat u svim studijama, što ne dopušta jednoznačno preporučivanje lijeka u ovoj patologiji [40]. UDCA (Urdoksa) također se preporučuje kao terapija pratnje za prevenciju i liječenje oštećenja jetre od statin terapije [41].

Velika nada se polaže na selektivni agonist farnezoidnyh (FXR) receptora i antiholestatičkim Hepatoprotektivno svojstva - obetiholevuyu kiselina pokazuju najbolje rezultate u liječenju pacijenata s masne jetre i dijabetes tipa II dijabetesa [42].

6. Lijekovi različitih skupina (tioctilna (alfa-lipoična) kiselina, Tiotriazolin) još uvijek nemaju dovoljno dokaza u CI kako bi se stvorilo mišljenje o njihovoj učinkovitosti i sigurnosti u različitim patologijama jetre.

Zaključujući kratke karakteristike pojedinih skupina i lijekova, valja istaknuti da ih karakteriziraju različiti mehanizmi djelovanja i farmakološki učinci, što utječe na njihov učinak na glavne kliničke i biokemijske sindrome oštećenja jetre (Tablica 2).

Važno je napomenuti da većina hepatoprotektora ima višestruke učinke, što im omogućuje da se koriste u kombinaciji s kliničkim i morfološkim sindromima oštećenja jetre. Lijekovi s najširem spektrom dokazane aktivnosti uključuju fosfofliv, UDCA, ademetionin i Remaksol.

S obzirom na to da hepatoprotectors često imaju istodobno nekoliko farmakoloških učinaka, stručnjaci za vježbanje često imaju pitanja, odgovori na koje su temeljni u odabiru terapije:

1) U kojim kliničkim situacijama treba koristiti hepatoprotectors?
2) Koji su specifični hepatoprotectors u sastavu, što je njihova dokazana učinkovitost i sigurnost u porazu jetre raznih etiologija?
3) Kako se može orijentirati u postojećem arsenalu tih lijekova, kao i njihovih generičkih lijekova, i koje su najoptimalnije sheme za njihovu upotrebu?
4) Postoje li univerzalni hepatoprotectors?
5) Koji lijek se sigurno može dodijeliti bolesniku s polimorbidnim podlogama?
6) Je li potrebno istovremeno propisati hepatoprotektorima s različitim mehanizmima djelovanja i koje su kombinacije tih sredstava prikladne?
7) Koja je faza liječenja hepatoprotektorima i koliko je trajanje njihove uporabe?

Da bi odgovorili na sva ova pitanja, prije svega, potrebno je utvrditi prioritet liječenja bolesti jetre općenito.

Kao što je poznato, fenomenologija bolesti jetre uključuje uzastopne stupnjeve progresije, ovisno o stadiju fibrotičnih promjena i, što je najvažnije, bez izravne veze s etiologijom.

To znači da se sve varijante kroničnih oštećenja jetre razvijaju prema "univerzalnim" stadijima, prolazeći na početku stadija oštećenja, zatim različitim stadijima AF i kasnijim CP (slika 2).

Dakle, ukupni cilj u liječenju svih bolesti jetre je spriječiti razvoj i napredovanje fibrogeneze, uključujući i u fazi CP, jer u ovoj fazi rizici transformacije u HCC-u značajno rastu.

Prikladni jetre primjena točke u ovom slučaju su odvojene sindromi lezije organa u obliku masne jetre (xi), upale (hepatitis), poremećaja protoka kroz žuč (kolestaza) i osnovnim postupcima kao kočenje napredovanja OP i CP, s posljedičnim smanjenjem stvaranja HCC rizika,

Osnovna stajališta autora je utvrditi stupnjeviti pristup hepatoprotektivne terapije s prioritetom izbora određenog lijeka ovisno o stupnju kronične bolesti jetre.

Slijedom toga možemo razlikovati sljedeće faze hepatoprotektivne terapije:

I. Početna faza - usmjerena je na hitnu "protetiku" metaboličkih procesa jetre i olakšanje glavnih kliničkih i biokemijskih sindroma (vidi tablicu 2). Tijekom ove faze provode se korekcija mitohondrijske disfunkcije i endogeni detoksikacijski sustav, rekonstrukcija hepatocitnih membrana, suzbijanje LPO, rješavanje kolestaze i PKN. Ova faza služi kao priprema za osnovnu terapiju bolesti jetre i može trajati otprilike 2 do 8 ili više tjedana.

II. Osnovna faza - prvenstveno osigurava prevenciju razvoja i liječenja AF i CP.

III. Potporni stupanj određuje glavni patogenetski sindrom koji nije zaustavljen u prethodnim fazama i povezani klinički uvjeti (ACS). Primjeri ACS uključuju disfunkciju endotela (ED) i dislipidemiju u NZDB, imunopatološki sindrom u virusnom hepatitisu, depresivni poremećaji u svim bolestima jetre. Svrha ove faze je selektivna "protetika" neopravljenih metaboličkih funkcija hepatocita. Ova faza je produljena (ponekad neodređeno) ili na zahtjev.

Temelji na konceptu AF kao osnovni proces progresije kronične bolesti jetre, izbor prioriteta prvog, početne faze terapije, svi osnovni klinički i biokemijski sindrom treba promatrati u smislu njihovog učinka na fibrogenezi.

Kao što je poznato, intrahepatična kolestaza je najznačajniji, neovisni čimbenik u progresiji AF, osim u sindromu citolize. Međutim, većina dostupnih ljestvica prognoze bolesnika s CP (Maddrey, MELD, Glasgow) za procjenu rizika dekompenzacije uključuju pokazatelje kolestaze.

E. Sve bolesti jetre u pratnji Intrahepaticni kolestaza (hepatitisa, alkohola, droge, autoimune etiologije, primarna bilijarna ciroza i sklerozirajući kolangitis), zahtijevaju posebnu pažnju, jer je izuzetno kolestaza nepovoljni prognostički faktor dovodi do brzog razvoja AF, i ponekad CP čak i nakon 3-5 godina ako se ne liječi. Na pozadini kolestaza jetre mitohondrijske membrane se pojavljuje, oštećenje mikrotubula kanalikul aktivacijskih hidrolaza, nekroza hepatocita nastaje regeneracije inhibicije stimulacije hepatocita apoptoze i imunološki ozljede zbog aktivacije ekspresije antigena klase II HLA [43].

Stoga hepatoprotectors za prvu fazu, u prisustvu Intrahepaticni kolestaza, su lijekovi koji imaju dokazanu učinkovitost u ovim sindromom, naime udca (Urdoksa) i ademethionine remaxol. Osim toga, u slučaju intracelularne kolestazi mogu biti sva tri lijeka kao sredstvo za poboljšanje funkcioniranja prometnog sustava žučnih kiselina na razini mikrotubula hepatocita. U slučaju ductularne kolestaze, UDCA (Urdox) je najpoželjniji. U stvari, to je jedini lijek koji eliminira bilo koji tip intrahepatičnu kolestaza zbog aktiviranja kalciju alfa protein kinaze, stimulira egzocitozu indukcije u hepatocitima i cholepoiesis bogat bikarbonata, što dovodi do povećanja prolaza žuči i izlučivanja toksičnih žučnih kiselina preko crijeva.

Za drugi, osnovni, stupanj, najviše obećava hepatoprotector, koji ima direktan antifibrotički i antiproliferativni učinak, danas je predstavljen sa Phosphogliv. Zbog optimalne kombinacije glavnog anti-fibroznog agensa - HA i anti-citolitičke komponente - fosfatidilkolina u njemu.

Lijek je učinkovit i kod virusnih jetrenih lezija. Dakle, u japanskoj populaciji pokazalo se da je razvoj CPU-u CHC pacijenata tijekom 13 godina glicirhizin protiv primjene (178 bolesnika) u odnosu na kontrolnu skupinu (100) je bio 28% i 40%, respektivno (str

S. N. Mehdijev *, 1, liječnik medicinskih znanosti, profesor
S. V. Okovity **, liječnik medicinskih znanosti, profesor
OA Mekhtiyeva *, Kandidat medicinskih znanosti, izvanredni profesor

* GBOU HPE SPbGMU njima. IP Pavlova Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije, St. Petersburg
** GRUPA UPS St. Petersburg HCFA Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, St. Petersburg

Najbolji hepatoprotektor s dokazanom učinkovitosti

Zašto je tako važno imati zdravu jetru?

Jetra je vitalni organ osobe koja sudjeluje u procesu probave, cirkulacije i metabolizma. Jetra ima mnoge funkcije, i to:

    • Detoksikacija tijela. Iz okoliša u ljudsko tijelo dolazi mnogo štetnih tvari: toksini, lijekovi, loša hrana. Jetra intenzivno djeluju u smjeru neutralizacije otrova i toksina, i sprečava ih da uđu u krv i troše cijelo tijelo.
    • Izlučivanje toksičnih tvari koje nastaju tijekom probave. Za ljudsko tijelo, katastrofalne su fenol, aceton, produkti proteina i ketonski spojevi. Tijelo radi na brzom uklanjanju tih tvari, ne dajući priliku pokazati štetne učinke na ljudsko zdravlje.
  • Sudjelovanje u asimilaciji vitamina i minerala. Jetra metabolizira vitamine D, E i K topljive u masti, topljivi u vodi B, C i PP. A, B, C, D, E, K, PP, kao i mikroelemenata bakra, željeza i folne kiseline.
  • Hormonalne funkcije. Jetra aktivno sudjeluje u proizvodnji nadbubrežnih hormona, štitnjače i steroida. Također, jetra regulira količinu tih hormona u tijelu i smanjuje njihov broj u suvišku.
  • Regulacija lipida, ugljikohidrata i metabolizma bjelančevina.
  • Sinteza imunoglobulina i protutijela za imuni sustav.
  • Regulacija zgrušavanja krvi zbog sinteze čimbenika plazme.
  • U prenatalnom razvoju i ranom djetinjstvu djeteta, jetra ispunjava funkcije hematopoeze.
  • U probavu, zbog rada jetre, žuči i enzimi su proizvedeni, a masti se razdvoje.
  • Reguliranje stalnog volumena krvi u tijelu i njegovu redistribuciju ako je potrebno (u slučaju gubitka krvi ili zatajenja srca).

Dakle, jetra je organ koji obavlja mnoge funkcije u ljudskom tijelu. Istodobno, osoba ne pogoduje kakvu ulogu ova orgulja igra u svom životu, dok se ne pojavi neka njezina bolest. Kao rezultat oštećenja jetre, negativan učinak će biti na cijelom ljudskom tijelu. Stoga je vrlo važno da se obratite bolnici za pomoć liječniku ako sumnjate na bolest jetre. Nakon provedbe svih studija, pacijent će dobiti odgovarajući tretman. Hepatoprotectors igraju važnu ulogu u liječenju bolesti jetre.

U kojim slučajevima je preporučljivo uzeti hepatoprotectors:

Najčešće u bolnicu vidjeti liječnik žalio na nenormalnom funkcijom jetre tretiranih ljudi koji su patili od posljedica jakih otrova i toksina, prenijele bolest koja zahtijeva dugotrajno korištenje anti-upalne, anti-tumor, anti-TB lijekova, antibiotika, oralnih kontraceptiva i drugih. Hepatitis (toksičan, virusni ili alkoholni) uzrokuje negativan učinak na funkciju jetre i uništavanje njegovih stanica.
Hepatoprotectors propisuje liječnik u složenoj terapiji za brzo i učinkovito oporavak funkcije jetre u slijedećim bolestima:

    • Alkoholni hepatitis, pretvarajući se u cirozu jetre. Prije svega, pacijent mora odreći alkohol, otrovne tvari koje su uzrokovale bolest. Uz potpuno odbijanje alkohola i dijeta, hepatoprotectors pomažu vratiti oštećeno tkivo jetre. Ako ne dođe do odbijanja alkohola, ni najsuvremeniji hepatoprotektor neće pomoći, a dalje će se pojaviti stanična smrt. Ne možete dalje voditi katastrofalni način života, nadajući se čudesnoj moći tableta.
    • Masna hepatocita jetre. Najčešće se ta bolest jetre dijagnosticira kod ljudi koji pate od pretilosti i dijabetesa. Kao iu slučaju alkohola, s tom bolesti, jedna doza hepatoprotektora neće biti dovoljna, željezo će nastaviti akumulirati masne stanice. Bolest se može osvojiti pomoću integriranog pristupa. Osim za primanje jetre preduvjet je dijeta koja će promovirati mršavljenja, povećana tjelesna aktivnost, smanjenje razine kolesterola, dijabetesa - primanje lijekovi protiv dijabetesa. S integriranim pristupom stanice će početi oporavak.
  • Ljekoviti ili toksični hepatitis. Nakon dugotrajne uporabe lijekova koji su doveli do poremećaja u funkciji jetre ili tijekom primjene, kako bi se spriječio početak bolesti, postavljanje hepatoprotektora je preduvjet. Oni će obavljati funkciju zaštite jetrenih stanica i obnavljanje nakon zaustavljanja štetnih učinaka lijekova.
  • Virusna i kao posljedica kroničnog hepatitisa. Kada je oštećenje jetre uzrokovano hepatitisom A, B, C ili D u kombinaciji s antivirusnim lijekovima, nužno je propisan hepatoprotektor. S vremenom je započeo liječenje pacijentu puni oporavak. Međutim, ako liječenje nije pravodobno, onda se može razviti kronični hepatitis, čije liječenje zahtjeva odgovorni pristup. Stoga je za prevenciju egzacerbacija potrebno pridržavati se prehrane i upute liječnika da pijem tečaj nekoliko puta godišnje hepatoprotektorima.

Dakle, dokazana učinkovitost uporabe hepatoprotektora za prevenciju i liječenje bolesti jetre omogućila je odvajanje ovih lijekova u zasebnu skupinu. Međutim, treba imati na umu da, kako bi se postigao pozitivan učinak uzimanja lijekova, neophodno je propisati to ne za sebe, nego otići u bolnicu za kvalificiranu terapiju.

Razvrstavanje hepatoproteina:

Obavljanje klasifikacije hepatoproteina, zajedničko je podijeliti ih u slijedeće šest tipova:

  • lijekovi dobiveni od životinjskih stanica jetre;
  • lijek dobiven iz biljnih ekstrakata;
  • esencijalni fosfolipidi;
  • derivati ​​aminokiselina;
  • žučne kiseline;
  • homeopatskih preparata i dodataka prehrani.

Kakav hepatoprotektor je neophodan za vas, određuje liječnika. Izbor ovisi o ozbiljnosti bolesti i stupnju oštećenja jetrenih stanica.

Razmislite o lijekovima čija je učinkovita primjena dokazana pozitivnim odgovorom liječnika i njihovih pacijenata.

Ljekoviti pripravci životinjskog podrijetla

Na farmaceutskom tržištu poznati su tri lijekova životinjskog podrijetla: Sirepard, Hepatosan, Progepar. Važno je napomenuti da su vrlo jaki i mogu se propisati isključivo u zdravstvenim ustanovama pod strogim nadzorom liječnika. Koristi se u složenoj terapiji za liječenje teških bolesti jetre: ciroze i hepatitisa različitih etiologija (virusnih, toksičnih, masnih)

    • Syrepar. Otopina za injekciju, koja sadrži hidrolizirani ekstrakt jetre stoke sa cijanokobalaminom (vitamin B12). Terapeutski učinak temelji se na svojstvima lijeka za pokretanje regenerativnih procesa parenhima jetre. Kao rezultat toga, prestaje razvoj infiltracije masnoća, regulira se proizvodnja metionina i kolina. Zajedno s djelovanjem vitamina B12, ovaj lijek vraća proces hematopoeze, zbog sazrijevanja crvenih krvnih stanica - crvenih krvnih stanica.
  • Hepatosan. Dostupan je u kapsulama koje sadrže suhe stanice jetre svinja. Dokazane su detoksifikacije, adsorpcije, sintezu proteina i membranski stabilizirajuća svojstva hepatosana. Lijek vraća funkcionalnu aktivnost jetrenih stanica uklanjanjem toksina iz crijeva i sorpcije masnih kiselina.
  • Progepar. On ima kombinirani sastav: jetra hidrolizata goveda, cijanokobalamin (vitamina B12), L-cistein, kolin-tartarat, cistein. Njegovo djelovanje ima za cilj očuvanje i hepatocita oporavka, uništen dio parenhima, spriječava razvoj vezivnog tkiva. Protok krvi u jetri postaje bolji rast stimulira i podjelu svojih ćelija, tu je stabilizacija stanične membrane, funkcija jetre je obnovljena.

Nedostaci uzimanja hepatoproteina životinjskog podrijetla:

  • Hepatoprotectors životinjskog podrijetla mogu se koristiti samo za liječenje neaktivnih oblika hepatitisa. Inače, manifestacija citoloških, imunopatoloških i upalnih sindroma može se povećati kod bolesnika.
  • Na temelju koliko takvi lijekovi uključuju suši sumblimalno stanice jetre životinja, osoba može doživjeti ozbiljne alergijske reakcije na stranim stanica prisutnih u tijelu. Prije liječenja ove vrste hepatoprotectora, liječnik mora provjeriti individualnu osjetljivost pacijenta na ovaj lijek.
  • Hidrolizat jetre može biti nosač prionske infekcije, koji može izazvati spongiformnu encefalopatiju. Za liječenje potrebno je odabrati lijekove koji imaju dozvolu i položili sve potrebne laboratorijske testove.

Hepatoprotectors biljnog podrijetla

Biljke koje su se pokazale učinkovitima u liječenju bolesti jetre su mlijeko čička, artičoka i ulje bundeve.

Naši čitatelji preporučuju!

Naš konstantni čitatelj podijelio je djelotvornu metodu koja je spasila svog muža od ALKOHOLIZMA. Činilo se da ništa ne bi pomoglo, bilo je malo kodiranja, liječenja u ambulanti, ništa nije pomoglo. Uz pomoć učinkovite metode, koja je preporučila Elenu Malyshevu. UČINKOVITO NAČIN

Mlijeko čička je odavno koriste za liječenje bolesti jetre samo tradicionalne iscjelitelje, dok je u 1968. u Münchenu farmaceuti nisu proučavali biološke sastav biljaka. Utvrđeno je da je voće i sjemenje Silybum sadrži više od dvije stotine komponenti, među njima: flavolignany, silibin, kvertetsin, silidianin, bakra, cinka, selena, vitamina masnoće topljivi, višestruko nezasićenih masnih kiselina, i drugi. Ali glavna komponenta u borbi protiv bolesti jetre je silymarin. Ima protuupalni, regenerirajući, antifibrotički (sprječava pojavu vezivnog tkiva u jetri) djelovanje na pacijentovom tijelu.

Razmotrite da lijekovi koji sadrže u svom sastavu čičak, a time i silimarin, utječu na jetru:

  • U stanicama jetre je neutralizacija slobodnih radikala, uništavanje membrana hepatocita je spriječeno.
  • Komponente jetrenih stanica očuvane su zbog sinteze fosfolipida i proteina, stabilizacije membrana.
  • Silymarin neutralizira djelovanje toksina i njihovih komponenti. To je djelotvorno sredstvo čak i protiv otrova blijedog toadstoola.
  • Sintezom prostaglandina, mlijeko čička ima snažna protuupalna svojstva.

U farmaceutskom tržištu s popisom poznatih jetre čička se sastoji od sljedećih lijekova: Silimar, Legalon, Kars i Gepabene.

Nedostatak ovih sredstava je da s akutnim hepatitisom ili ozbiljnim zlouporabljenjem alkohola, samo ta sredstva neće biti dovoljna.

Sljedeća biljka koja pomaže vratiti stanice jetre je artičoka. Sastav je bogat ugljikohidratima, bjelančevinama, mastima, organskim kiselinama i vitaminima C, P, B1, B2, B3. No, za liječenje jetre, važne komponente u borbi protiv slobodnih radikala su cinarin i cinarinidin. Zahvaljujući njima, povećava se izlučivanje žuči, nastaje aktivna proizvodnja žučnih kiselina, obnova oštećenih stanica jetre, pacijentovo stanje postaje bolje.
Poznati hepatoprotectors, uvedeni od strane ljekarnika na popisu najboljih pripravaka na temelju artičoke, su: Hofitol i Tsinarix.

Zbog jake choleretic akciju podataka medkamenty opreza treba poduzeti za osobe koje pate od žučnih kamenaca i kolestaza sindrom.

Lijekovi dobiveni uljem bundeve osiguravaju bolju funkciju jetre obnavljanjem strukture svojih stanica. Ovo pozitivno svojstvo objašnjava činjenicom da ulje sadrži vitamine, minerale, polinezasićene i zasićene masne kiseline, koje štite željezo od negativnih učinaka. Poznati hepatoprotectors sadrže u svom sastavu s uljarice i tikve Tykveol Peponen se preporučuje da se sprječavanje egzacerbacije kroničnih bolesti jetre poput ciroze i hepatitisa.

Osim jednog komponente gepatoprotektorov, koja u svom sastavu jedne biljne komponente, vrlo je popularan među liječnicima i pacijentima su višekomponentnih biljni pripravci. Na popisu su bili hepatoprotectors Liv-52, Dipan, Gepatrin, Ovesol. Biljne komponente su odabrane na takav način da imaju obnavljanje, detoksikaciju, protuupalno i zaštitno djelovanje na jetru.

Hepatoprotektori koji sadrže esencijalne fosfolipide

S bilo kojom bolestom jetre, njezine membranske strukture su oštećene. Stoga su takvi zanimljivi pripravci oni čija djelovanja su usmjerena na oporavak i regeneraciju staničnih membrana. Takve funkcije vrijede za lijekove koji sadrže esencijalne fosfolipide.

Stanične membrane u svojoj strukturi više od polovice sastoje se od fosfolipida, koji su proizvodi metabolizma masti. Stoga je važno u uništavanju membranskih struktura da ih se vrati lijekovima koji imaju sličan sastav.

Popis bitnih fosfolipida koji su se dokazali u liječenju bolesti jetre uključuju Essentiale Forte i Essler forte. Ovi lijekovi su često propisane od strane liječnika za tretman masne degeneracije jetre, alkoholne, toksičnog i kronični hepatitis, ciroza jetre.

Djelovanje esencijalnih fosfolipida usmjereno je na:

  • održavanje i operativna obnova membranskih struktura;
  • neutralizacija toksičnog djelovanja intestinalnih otrova štiteći mitohondrijske i mikrosomalne enzime.
  • pružajući antifibroticheskogo učinak, sprječava nastanak vezivnog tkiva.

Liječenje jetre s derivatima amino kiselina

Amino kiseline se proizvode u tijelu zdrave osobe i igraju važnu ulogu u svom životu. Amino kiselina, koja se aktivno koristi za liječenje bolesti jetre, nalazi se u takvim lijekovima kao što su Heptral i Heptor. U oba lijeka aktivna tvar je ademethionin. Ima detoksikaciju i smanjenje svojstava, a također sudjeluje u sintezi fosfolipida i drugih biološki aktivnih tvari.

Liječnici propisuju aminokiseline za liječenje hepatokisa masnih jetrica, ciroze, različitih tipova hepatitisa. Također je dokazano snažno antidepresivno djelovanje. Već nakon dva tjedna kontinuirane uporabe ademetionina pacijent osjeća puno bolje u desnom gornjem boli kvadranta, smanjen osjećaj slabosti i umora, povećava imunitet.

Pripravci koji sadrže žučnu kiselinu

Za učinkovito liječenje bolesti jetre, žučna kesica, a žuč kanali koriste ursodeoxycholic kiselinu, koja se odnosi na žučne kiseline. Važno je da ove tablete propisuje liječnik, jer oni mogu izazvati ozbiljne posljedice u egzacerbacije kolelitijaza.

Najučinkovitiji lijekovi pronađeni su za liječenje primarne bilijarne ciroze, alkoholnog i otrovnog hepatitisa, gastritisa.

Popis hepatoprotektora koji sadrže žučne kiseline:

Homeopatski lijekovi

Ako problemi s jetrom nisu ozbiljni i da se bolest tek počinje manifestirati, možete pokušati obraditi homeopatske lijekove. Među homeopatima najčešće su korištene sljedeće pripreme: Galstena (Austrija) i Hapel (Njemačka). Ti lijekovi pokazuju pozitivan učinak s dovoljno dugim prijemom pod jasnom kontrolom homeopata.

Iscjeljenje alkoholizma je nemoguće.

  • Mnoge se metode pokušavaju, ali ništa ne pomaže?
  • Sljedeća je kodiranja pokazala neučinkovitost?
  • Zar alkoholizam uništava vašu obitelj?

Nemojte očajavati, pronašli učinkovito sredstvo za alkoholizam. Klinički dokazani učinak, naši su čitatelji sami pokušali. Pročitajte više >>