Faze virusnog hepatitisa

Napajanje

Ostavite odgovor 4,400

Dijagnoza "hepatitisa" plaši pacijenta, bez obzira na vrstu bolesti. Liječenje ovisi o stupnju hepatitisa C, A ili B. Virus se počinje manifestirati najranije 14 dana nakon infekcije. Vrlo je važno započeti terapiju na vrijeme. Nepravilno liječenje poprima ozbiljne posljedice, kao što je ciroza. Dakle, s prvim simptomima potrebno je obaviti obavezno ispitivanje i dobiti savjete u specijaliziranoj klinici.

Koja je bolest?

Virusni hepatitis je difuzna upala jetre koja traje više od šest mjeseci. Istodobno se krši fibrozna i nekrotična tkiva organa, ali bez razgradnje režnjeva i portalne hipertenzije. Hipertenzija je stalni porast tlaka u šupljim organima, posudama i šupljinama tijela, ne manje od 140/90 mm Hg. Čl. Ciljevi terapije, koji će biti imenovani kao rezultat istraživanja:

  • neutralizirati uzrok patologije,
  • poboljšati stanje pacijenta;
  • povećati imunitet;
  • postići trajnu remisiju (nestanak simptoma).
Veći rizik od infekcije kod ovisnika.

Zdrave osobe zaražene su kontaktom s krvi HCV nosača. Hepatitis C je najčešći od svih virusa. Dijagnosticiran je u 7 osoba od 10 slučajeva hepatitisa. Skupine rizika od infekcije:

  • ovisnici o drogama;
  • pacijenata koji su transfuzirani;
  • ljudi s promiskuitetom;
  • djeca zaraženih majki;
  • zdravstvenih radnika.

Uzročnik hepatitisa povećava postotak bilirubina u krvi. Bilirubin je žučni pigment. On je koji mrlje kožu zaražene osobe. Obavijestite porast bilirubina vizualno, ali potvrdite višak norme uz pomoć krvnog testiranja. Urin i izmet analiziraju se pozitivnom dijagnozom hepatitisa, gdje je zabilježena povećana koncentracija škroba i masti. U krvi, sadržaj proteina se smanjuje zbog djelovanja kolesterola. Najtočnija i informativna dijagnostička metoda je PCR dijagnostika virusa.

Faze i simptomi virusnog hepatitisa B i C

Liječnici razlikuju 4 faze virusnog hepatitisa. Prva faza je inkubacija, za tip B virusa, trajan je do 180 dana, a za dijagnozu hepatitisa C2 i C1, do 50 dana. Tijekom razdoblja inkubacije nema simptoma vanjske manifestacije. Detekcija virusa je moguća samo u analizi krvi.

Drugo se razdoblje naziva prežvakan. Liječnici otkrivaju povećanje, promjenu gustoće jetre uz pomoć palpacije. Predplazni stupanj hepatitisa traje do 12 dana. Kada započne, pacijent:

  • temperatura se naglo povećava - do 39 ° C;
  • pojavljuje slabost;
  • poremećeni apetit;
  • boli na desnoj strani;
  • početi mučnina i proljev.

Nakon isteka prve i druge (inkubacije i pre-žutice) stadija virusa hepatitisa počinje. Pacijent započinje žuticu (aktivnu fazu) s bojenjem očnjaka, kože debla, a zatim udova. Žutica se dinamički razvija 2 dana. Zatim pacijent postaje tamne s urinom i stolice su obojene. Iterijska pozornica traje mjesec i pol. Četvrta faza je rekonvaleksiranje, što znači početak oporavka normalnog života pacijenta nakon visine bolesti. Vanjski simptomi nestaju, ali sadržaj kompromitnih enzima u krvi traje do 3 mjeseca.

Akutna faza

Akutna faza odvija se gotovo asimptomatski. Pacijent nema žuticu, ali stanje zdravlja je normalno. Znakovi opijenosti su blagi. No, ispitivanje otkriva povećanu jetru i slezenu. Akutni hepatitis podijeljen je na subakut i munje. S subakutnim oblikom, žutica se ne pojavljuje, a sama bolest je jednostavna i bez komplikacija. Munja-brz oblik je vrlo opasan, jer s vidljivim odsutnosti simptoma, vjerojatnost smrtonosnog ishoda je visoka.

Kronični hepatitis

Kronična bolest postaje kada simptomi ne nestanu šest mjeseci. To se događa u minimalnom, umjerenom i izraženom obliku. To ovisi o stupnju aktivnosti patoloških procesa i koncentraciji ALT i AST (enzimi koji kataliziraju reakcije unutar stanica). Što je veći njihov sadržaj u krvi, to je naglašeniji stupanj bolesti. Kronična faza manifestira opijanje organizma pacijenta i hiperaktivnu reprodukciju mikroorganizama u stanicama jetre i drugih organa. Potaknuti kronični oblik:

Uznemirenost kronične faze

Viralna bolest postaje aktivnija kada je pogođen ljudski živčani sustav. Izvana, poraz se može vidjeti kada se vaskularne klice pojavljuju na dlanovima osobe. Ruke dobivaju crvenu boju, što je bolje vidljivo iz daljine. Opasnost od pogoršanja virusnog hepatitisa je u izazivanju komplikacija u obliku ciroze jetre. Oštećuje hepatitis tipa B i C uz stalno visoki tjelesni napor i alkoholizam.

Tečaj hepatitisa A

Hepatitis A se razlikuje od prethodnog načina infekcije. Infekcija virusom nastaje kada uzročnik uđe u tijelo zajedno s vodom ili hranom. Uz put gastrointestinalnog trakta, virus prodire u jetru, gdje mikroorganizam počinje djelovati slično gore spomenutim vrstama virusa. Faze virusnog hepatitisa A:

  • inkubacije;
  • prodromalnom;
  • ikteričan;
  • oporavak.
Infekcija hepatitisom A moguće je kroz vodu i hranu.

Inkubacija virusa traje 15-40 dana. Prodromalna faza klasificira se prema tipovima katarhalnih, asteno-vegetativnih i dispeptičkih sindroma. Kada su simptomi katarhija isti kao u ARVI-u, kao što je crijevni nos i blagi porast tjelesne temperature. S asteno-vegetativnim simptomima, opaža se razdražljivost, apatija i poremećaj spavanja. Dyspepticni simptomi karakteriziraju kršenje apetita, mučnina, povraćanje, probavni poremećaji.

U medicinskoj praksi uobičajen je mješoviti oblik znakova virusnog hepatitisa u prodromalnoj fazi. Prvi simptomi koji se pojavljuju tijekom ovog razdoblja ne daju razlog dijagnosticiranju virusnog hepatitisa kod osobe. Stoga se pacijentu daje akutna bolest respiratornog virusa. Tijekom žutice pacijent počinje poboljšavati. Prolaze znakovi opijenosti. Iterijsko razdoblje traje do 20 dana. S pravilnim tretmanom dolazi faza oporavka, stanje zaražene osobe se vraća u normalu, apetit se pojavljuje, a stanje gastrointestinalnog trakta poboljšava.

Značajke icteric oblika

Oblik virusa bez žutice dijagnosticira se kod stanovnika zemalja u nepovoljnom položaju. Simptomi se manifestiraju slično s icteric oblika, ali bez mijenjanja boje sclera i kože. To se događa s malom fokalnom lezijom jetre, čija se tkiva uspijevaju oporaviti. Često se ovaj oblik dijagnosticira kod djece mlađe od 10 godina. Dijagnosticirati hepatitis kod bolesnika ovog tipa pomoću krvnog testa i palpacije jetre. U studijama o ovom fenomenu utvrđeno je da je tijek virusnog hepatitisa s anemijom oblika lakš, ali vjerojatnost komplikacija ne smanjuje. Opasnost takvog tečaja je mogućnost spajanja malih žarišta u velike žarišta s razvojem icteric oblika ili oštećenja jetre prema anularno-sclerotskom tipu s razvojem ciroze.

Liječenje po fazama

Rano liječenje

U prvom stadiju, antivirusne pilule se koriste za poraz virus. Tradicionalni tijek terapije je 1-2 tablete dnevno. Za održavanje tijela dodjeljuje se kompleks vitamina. Uz popratne simptome, kao što je zatvor ili proljev, koriste se laksativi i lijekovi enzima. Da bi se obnovile oštećene stanice, uporaba hepatoproteina uključena je u terapiju. Obvezne mjere za liječenje hepatitisa u početnoj fazi:

  • polupračni režim;
  • smanjenje fizičkog napora;
  • terapeutska dijeta.
Povratak na sadržaj

Značajke terapije icterijskog stadija

Liječenje akutne virusne bolesti u ictericnoj fazi uključuje širok popis lijekova. Pacijentu se nudi hospitalizacija, jer terapija u klinici omogućuje stavljanje kapaljke i kombiniranu injekciju. Terapija nužno uključuje lijekove s sadržajem ribavirina i interferona u različitim omjerima. Po potrebi se provodi detoksikacija. U kritičnim slučajevima obavlja se operacija presađivanja jetre.

Važno je zapamtiti, plan liječenja je liječnik. Samo-liječenje tijekom infekcije je neprihvatljivo. Liječenje hepatitisa je stvaran, pogotovo uz pomoć novih generacija lijekova, no posljedice, poput ciroze ili malignih oblika u jetri, neizlječive su i dovode do smrti. Nakon liječenja hepatitisa A proizvodi se uporni imunitet, ali s hepatitisom B i C, vjerojatno je druga infekcija.

prevencija

Infekcija dolazi od kontakta s biološkim tekućinama stranog podrijetla. To znači da je poželjno izbjegavati dodirivanje otvorenih rana krvlju, sluznicama. Obavezno pratite dezinfekciju medicinskih i kozmetičkih instrumenata, ako je moguće, da odaberete potrošni materijal. Bit će zaštićeno od virusa hepatitisa A uklanjanjem vode iz slavina kućanstva. Piti je dopušteno nakon kuhanja ili filtracije. Također, infekcija se javlja tijekom seksualnog kontakta, pa je vrijedno koristiti kontracepciju barijere.

Hepatitis B

Hepatitisa B (hepatitis serum) - a virusna bolest jetre u kojoj hepatocita smrt uzrokovana autoimunih mehanizama. Kao rezultat toga, prekidaju se detoksikacija i funkcije sinteze jetre.

Prema WHO procjenama, više od 2 milijarde ljudi diljem svijeta zaraženo virusom hepatitisa B, 75% svjetskog stanovništva živi u regijama s visokom stopom incidencije. Godišnje, akutni oblik infekcije je dijagnosticiran u 4 milijuna ljudi. U posljednjih nekoliko godina došlo je do smanjenja incidencije hepatitisa B, što je posljedica cijepljenja.

Uzroci i čimbenici rizika

Virus hepatitisa B pripada obitelji hepadnavirusa. Vrlo je otporan na fizičke i kemijske učinke, ima visok stupanj virulentnosti. Nakon bolesti, osoba razvija stalni cjeloživotni imunitet.

Pacijenti i virus nosači patogena nalazi u biološkim tekućinama (krv, urin, sjemena, sline, vaginalnom iscjetku) se prenosi od osobe do osobe parenteralnim putem, odnosno zaobilaženja gastrointestinalnog trakta.

Prije je infekcija često nastala kao posljedica medicinske i dijagnostičke manipulacije, transfuzije krvi i njegovih preparata, manikura, tetoviranje. Posljednjih desetljeća seksualni način prijenosa postao je prevladavajući zbog sljedećih čimbenika:

  • široka upotreba jednokratnog alata za invazivne postupke;
  • primjena suvremenih metoda sterilizacije i dezinfekcije;
  • temeljit screening donora krvi, sperma;
  • seksualna revolucija;
  • prevalencija ubrizgavanja lijekova.

Kada je nezaštićeni seks s pacijentom ili nosačem virusa, rizik infekcije hepatitisa B, prema različitim podacima, iznosi od 15 do 45%. Važnu ulogu u širenju bolesti igraju injektivni korisnici - oko 80% ovisnika o drogama zaraženo virusom hepatitisa B.

Postoji kućanstvo način infekcije: prijenos nastaje kao rezultat uporabe zajedničkih četkica za zube, manikura alata, oštrice i britve, kupka pribor i ručnike. Bilo koja (čak i manje) trauma na koži i sluznici u ovom slučaju postaje ulazna vrata infekcije. Ako se ne poštuju pravila osobne higijene, infekcija svih članova obitelji nosača virusa javlja se u roku od nekoliko godina.

Preporučuje se cijepljenje osoba koje imaju povećani rizik od infekcije hepatitisom B. Imunitet nakon cijepljenja traje oko 15 godina.

Vertikalni put prijenosa infekcije, tj. Infekcija djeteta od majke, češće se opaža u područjima s visokom učestalošću. Uz normalnu trudnoću, virus ne nadilazi placentarnu barijeru, infekcija djeteta može doći tijekom porođaja. Međutim, u nekim patologijama razvoja placente, njezino prerano odstranjivanje ne isključuje intrauterini infekciju fetusa. Kada je otkrivena trudnica u krvi HBe antigena, rizik od ugovaranja novorođenčadi procjenjuje se na 90%. Ako je otkriven samo HBs antigen, rizik infekcije je manji od 20%.

Virusni hepatitis B također se prenosi kao rezultat transfuzije primatelju zaražene krvi ili njegovih komponenti. Svi donatori obvezno dijagnozu, ali je serološki prozor, to je razdoblje kada je osoba već zaražena i epidemiološka opasnost za druge, ali laboratorijski testovi ne otkrivaju infekciju. To je zbog činjenice da od vremena infekcije do produkcije protutijela koja su markeri bolesti, traje 3 do 6 mjeseci.

Rizična skupina za hepatitis B uključuje:

  • korisnike droga za ubrizgavanje;
  • osobe koje primaju transfuziju krvi;
  • osobe koje vode promiskuitetni seksualni život;
  • medicinske radnike, tijekom svoje profesionalne djelatnosti, bolesnike koji prate krv (kirurzi, medicinske sestre, laboratorijski tehničari, ginekolozi).

Prijenos hepatitis B virusa kapljicama u zraku nije moguće.

Oblici bolesti

Trajanje tijeka bolesti je akutno i kronično. Prema osobitostima kliničke slike hepatitisa B, postoje:

Glavna komplikacija kroničnog oblika virusnog hepatitisa B je stvaranje ciroze jetre.

Faze bolesti

Postoje sljedeće faze hepatitisa B:

  1. Razdoblje inkubacije. Trajanje - od 2 do 6 mjeseci, češće - 12-15 tjedana, za koje vrijeme u stanicama jetre postoji aktivna replikacija virusa. Nakon što broj čestica virusa dosegne kritičnu vrijednost, pojavljuju se prvi simptomi - bolest prelazi u sljedeću fazu.
  2. Prodromno razdoblje. Pojava nespecifičnih znakova zarazne bolesti (slabost, letargija, bol u miševa i zglobova, nedostatak apetita).
  3. Toplina. Pojava specifičnih znakova (porast jetre, bojanje žutice bjeloočnice i kože, sindrom intoksikacije).
  4. Oporavak (oporavak) ili prijelaz bolesti u kronični oblik.

simptomi

Klinička slika hepatitisa B uzrokovana je kršenjem protoka žuči (kolestaza) i kršenjem detoksifikacijske funkcije jetre. U nekim pacijentima, bolest je popraćena endogenim opijanjem, tj. Trovanjem tijela s proizvodima oštećenog metabolizma uzrokovanom nekrozom hepatocita. U ostalim bolesnicima prevladava egzogena intoksikacija, koja proizlazi iz apsorpcije toksina u crijevu u krvotok tijekom probave.

Uz bilo kakvu opijenost, središnji živčani sustav pati. Klinički to se očituje pojavom sljedećih cerebrotoxic simptoma:

  • poremećaj spavanja;
  • povećan umor, slabost;
  • apatija;
  • oslabljena svijest.

U teškim oblicima bolesti može se razviti hemoragični sindrom - povremeno prouzročiti krvožilni krvarenje, povećanu krvarenje zubnog mesa.

Kršenje normalnog protoka žuha postaje uzrok žutice. Kad se pojavi postoji opće pogoršanje: pojačane manifestacije astenija, dispepsija, hemoragijskog sindroma, tu je bolna svrbež. Cal je razjašnjen, a urin, naprotiv, potamni i sliči tamnom pivu u boji.

U pozadini žutice, postoji porast jetre (hepatomegalija). U oko 50% slučajeva, pored jetre, slezena se povećava. Nepovoljni prognostički znak je normalna veličina jetre s teškom žuticom.

Iterijsko razdoblje traje dugo, do nekoliko mjeseci. Postupno stanje bolesnika poboljšava: fenomeni dispepsije nestaju, simptomi se regresiraju, jetra se vraća u normalne veličine.

U oko 5-10% slučajeva, virusni hepatitis B stječe kronični tijek. Njegovi znakovi:

  • blaga opijenost;
  • niske vrućice;
  • trajno povećanje jetre;
  • trajno povećanje aktivnosti u hepatičnoj transaminazama i povišenu razinu bilirubina.

dijagnostika

Dijagnoza virusnog hepatitisa B izvodi na osnovi otkrivanja u serumu specifičnih antigena virusa (HBsAg, HBsAg), te detektiranje antitijela uz (anti-HBs, anti-HBe, anti-IgM HBc).

Procjena stupnja aktivnosti infektivnog procesa može se temeljiti na rezultatu kvantitativne reakcije lanca polimeraze (PCR). Ova analiza može otkriti DNK virusa, kao i izračunati broj virusnih kopija po jedinici volumena krvi.

Prema WHO procjenama, više od 2 milijarde ljudi diljem svijeta zaraženo virusom hepatitisa B, 75% svjetskog stanovništva živi u regijama s visokom stopom incidencije.

Za procjenu funkcionalnog stanja jetre, kao i kontrolu dinamike bolesti, redovito se obavljaju sljedeća laboratorijska ispitivanja:

  • biokemijski test krvi;
  • koagulacije;
  • zajednički test krvi i urina.

Svakako izvodite ultrazvuk jetre u dinamici.

U nazočnosti indikacija provodi se biopsija bušenja jetre, nakon čega slijedi histološki i citološki pregled punktata.

liječenje

Akutni hepatitis B

Akutni oblik bolesti je osnova za hospitalizaciju pacijenta. Pacijentu se preporučuje strog odmorište, obilje pijenja i poštivanje uštede prehrane (tablica broj 5 prema Pevzneru).

Antivirusna terapija provodi se kombinacijom interferona i ribavirina. Doziranje i trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno u svakom slučaju.

Da bi se smanjila ozbiljnost sindroma intoksikacije, provodi se intravenska infuzija otopina glukoze, kristaloida, kalijskih preparata. Pokazano je da se provodi vitaminska terapija.

S ciljem uklanjanja grčenja žučnih kanala propisani su antispazmodi. Kada se pojave simptomi kolestaze u režimu terapije, nužno uključuju pripravke ursodeoksikolne kiseline (UDCA).

Kronični hepatitis B

Terapija kroničnog oblika hepatitisa B provodi se antivirusnim lijekovima i ima sljedeće ciljeve:

  • usporavanje ili potpuno prestanak progresije bolesti;
  • suzbijanje virusne replikacije;
  • uklanjanje fibrotičkih i upalnih promjena u jetrenom tkivu;
  • sprečavanje razvoja primarnog raka jetre i ciroze.

Trenutačno ne postoji jedan općeprihvaćeni standard za liječenje virusnog hepatitisa B. Pri odabiru terapije liječnik uzima u obzir sve čimbenike koji utječu na tijek bolesti i opće stanje pacijenta.

Moguće komplikacije i posljedice

Najopasnija komplikacija hepatitisa B je hepatni koma (hepatarga, akutno zatajenje jetre). To se javlja kao rezultat masovne smrti hepatocita, što dovodi do značajnih kršenja jetre, a prati i visoka stopa smrtnosti.

U pozadini hepatičkog koma, sekundarna infekcija često se promatra s razvojem sepsije. Osim toga, hepatarga često dovodi do razvoja akutnog nefrotičnog sindroma.

Važnu ulogu u širenju bolesti igraju injektivni korisnici - oko 80% ovisnika o drogama zaraženo virusom hepatitisa B.

Hemoragijski sindrom može uzrokovati unutarnje krvarenje, ponekad tešku, životnu opasnost.

Glavna komplikacija kroničnog oblika virusnog hepatitisa B je stvaranje ciroze jetre.

pogled

U smrtonosni ishod, akutni virusni hepatitis B rijetko vodi. Prognoza se pogoršava kod mješovitih infekcija virusima hepatitisa C i D, prisutnosti istovremenih kroničnih bolesti hepatobilijarnog sustava, fulminantnog tijeka bolesti.

U kroničnom obliku hepatitisa B pacijenti umiru nakon nekoliko desetljeća od nastupa bolesti kao rezultat razvoja njihovog primarnog raka ili ciroze jetre.

prevencija

Opće mjere za sprječavanje virusne hepatitisa B uključuju:

  • korištenje jednokratne medicinske opreme;
  • pažljiva kontrola sterilnosti novog instrumenta;
  • ispunjenje transfuzija krvi samo u nazočnosti strogih indikacija;
  • isključenje iz davanja ljudi koji su imali bilo koji oblik hepatitisa;
  • koristiti samo pojedine predmete osobne higijene (četke za zube, britve, alati za manikuru);
  • odbijanje korištenja droga;
  • siguran seks.

Preporučuje se cijepljenje osoba koje imaju povećani rizik od infekcije hepatitisom B. Imunitet nakon cijepljenja održava se oko 15 godina, a potom za njegovo održavanje potrebno je revaccinacije.

Koji su znakovi hepatitisa B?

Hepatitis B je ozbiljna bolest koja najviše utječe na jetru. Infekcija prolazi neopaženo, u kojem postoji opasnost od bolesti. Često na početku znakovi hepatitisa B su slabi ili potpuno odsutni. Osoba živi uobičajeni život, čime se otežava njegovo stanje i zarazi druge.

Uzroci i skupine rizika

Do sada, patogeneza virusnog hepatitisa A, B i C proučavana je više nego dovoljno. Bilo koja vrsta manifestira se u obliku poremećaja funkcije jetre. Virustipa B ulazi u tijelo parenteralnim putem, odnosno izvor infekcije je krv, mokraća, sjeme ili slina pacijenta. Kroz abrazije i microcracks virus prodire u tijelo, a krv ga dovodi do jetre. Počinje aktivnu reprodukciju koja završava smrću hepatocita.

Hepatitis B jednako je uobičajen kod odraslih i djece, koji su glavni uzročnici infekcije:

  • kirurški zahvat;
  • postupak hemodijalize;
  • transfuzija krvi i njegovih komponenti;
  • primjena ne sterilnih instrumenata u kozmetičkoj i stomatološkoj ordinaciji;
  • promiskuitetni seksualni život.

Ne isključuje se infekcija djeteta s zaraženom majkom. Ali kad komunicira, doji, na poslu, ne možete dobiti zaraženo. Postoji kategorija građana čiji je rizik infekcije dovoljno visok. Popis rizičnih skupina uključuje:

  • pacijenata s hemodijalizom;
  • primatelja krvi i njegovih sastavnica;
  • medicinski radnici;
  • korisnike droga za ubrizgavanje;
  • ljubitelji tetovaža i salonskih postupaka;
  • ljudi koji često mijenjaju svoje seksualne partnere;
  • studenti;
  • učenici škola;
  • zatvorski zatvorenici.

Razdoblje inkubacije

Hepatitis B je zarazna bolest. Izvor zaraze je pacijent u akutnom, kroničnom ili nestalnom obliku bolesti. Hepatolozi često nazivaju serumskim hepatitisom, jer se infekcija javlja kroz bilo koju biološku tekućinu kod ljudi.

Hepatitis B se odnosi na virusne bolesti, čiji uzročnik pripada obitelji hepadnavirusa. Kao i sve virusne bolesti, prethodi joj razdoblje inkubacije. To znači vrijeme od zaraze do pojave prvih simptoma. Duljina razdoblja ovisi o mnogim čimbenicima, a može varirati od 30 dana do šest mjeseci. U većini slučajeva razdoblje inkubacije traje 2-3 mjeseca.

U ovom trenutku, bolest se ne manifestira, virus se umnožava u hepatocitima i postepeno iscjeljuje jetru. Na kraju razdoblja inkubacije pacijent primjećuje određene znakove. Simptomatologija ovisi o obliku bolesti.

Obično, u razdoblju od 3 do 8 tjedana razdoblja inkubacije, posebna dijagnostika omogućuje otkrivanje markera bolesti u krvi.

Simptomi svakog stadija bolesti

Hepatitis ima nekoliko stadija bolesti. Simptomi hepatitisa B muškaraca i žena isti su. Na početku bolesti, znakovi su slabi, a mnogi se ignoriraju. Također, simptomatologija se može razlikovati od oblika u kojem se patologija razvija.

Tijek skupine hepatitisa B može se odvijati u različitim oblicima:

  1. Munja brzo - razvija brzo nekoliko sati. Simptomi su izraženi. Pacijent razvija cerebralni edem, završava hepatičnom komom. Sav tijek bolesti se odvija za nekoliko sati. Liječenje ne donosi rezultate, završava s kobnim ishodom.
  2. Akutni je najčešći oblik. Nakon infekcije započinje razdoblje inkubacije, nakon čega se pojavljuju prvi simptomi. Stupanj žutice dolazi, tijekom tog razdoblja bolesnik se tretira i završava obnavljanjem ili napredovanjem bolesti.
  3. Kronično - trajanje bolesti može biti nekoliko godina i teško liječiti.

Svi oblici hepatitisa bit će razmotreni u nastavku. Pažljivo slušajte tijelo i nemojte zanemarivati ​​simptome. Bolest je vrlo zarazna, Ako se elementarna pravila ne promatraju, kontakt s bolesnom osobom može postati uzrok bolesti.

Početna faza

U početnoj fazi hepatitisa B simptomi su slabi ili nepostojeći. Na početku bolesti, temperatura se povećava, ali većina pacijenata zanemaruje ga i pusti na hladnoću. Osim toga, postoje i drugi simptomi koji nalikuju gripi ili ARI:

  • letargija, umor;
  • smanjena učinkovitost;
  • nesanica ili povećana pospanost;
  • apatija;
  • bol u mišićima i zglobovima;
  • upala sluznice gornjeg dišnog trakta.

Ali ti simptomi ne smetaju svima. Osim toga, mnogi aktivno počinju uzimati lijekove protiv gripe i prehlade.

Često početna pozornica prati probavni poremećaj. Pacijenti gube apetit, mučninu, povraćanje, nadutost, žgaravicu. Djeca imaju pospješivanje nakon pojave.

U većini slučajeva, suputnik hepatitisa postaje poremećaj stolice, njegovo dosljedno mijenjanje. Pacijentu muči dugotrajni zatvor ili proljev. Gotovo odmah počinje zbijanje jetre. Povećava se veličina, što uzrokuje nelagodu i bol u abdomenu. Bol može biti akutna ili bolna, pojavljuje se i nestaje. Ponekad se slezena povećava. Povećanje oba organa je opipljivo.

Trajanje razdoblja prežvakanja varira od nekoliko sati do dva tjedna. Ponekad bolest odmah počinje s drugom fazom.

Iterijska pozornica

Smatra se visinom bolesti. Žutica nije popraćena poboljšanjem stanja kao i kod drugih hepatitisa. U odrasloj dobi i djeci u toj se fazi opaža teška mučnina, povraćanje, težina i bol u desnom gornjem kvadrantu. Ponekad se temperatura može povećati.

Pacijent dobiva umoran brzo, ponašanje vidio apatija, razdražljivost, gubitak apetita, neugodan okus u ustima.

Kasnije, žulja od sluznice i očnjaka. Obično se javlja 5-6 dana, rjeđe 10-14 dana. Mokraća dobiva neprirodno tamnu nijansu, a feces raste svjetlost. Može doći do promjene u koži od žućkaste do zelenkaste.

Općenito, simptomi bolesti u ovoj fazi su isti kao u prethodnom, s izuzetkom žutice:

  • blagi porast temperature;
  • brz umor, pospanost;
  • gubitak apetita;
  • mučnina, eructacija, povraćanje;
  • osip na koži.

U odraslih osoba može biti prisutna bol i bol u zglobovima, au djece to je odsutno.

Ponekad na pozadini hepatitisa B razvija tahikardiju, aritmiju, disanje je poremećeno i pritisak se smanjuje. Simptomi su opasni, obično govore o razvoju komplikacije jetre. S pravodobnim liječenjem, rad srca i respiratornih organa obnavlja se nakon oporavka.

Stadij restauracije

U medicini, često se naziva fatalna faza. Žutica postupno nestaje, pacijent bilježi značajno poboljšanje u zdravstvenom stanju. Vraća apetit. Ponekad icteric kože i sluznice mogu trajati 1-2 mjeseca, ovisno o tijeku bolesti i terapiji. Jetra može dugo ostati povećana.

Ako je tretman pravilno odabran, pacijent pridržava sve preporuke - oporavak dolazi brzo. Nakon nekog vremena stanice jetre potpuno se regeneriraju. Sve ovisi o pravodobnoj otkrivanju bolesti i pravilno odabranoj terapiji. Ako je akutni oblik hepatitisa B i kratak period inkubacije završava izraženije simptome, šanse za oporavak je gotovo 100%.

Ako patologija nastavlja u latentnom obliku, vjerojatnost razvoja kronične bolesti je visoka.

Maligni oblik

Ovaj se oblik razvija na pozadini kroničnog tijeka hepatitisa. Većina bolesnika je mlađa od jedne godine, ali odrasli također nisu imuni od patologije.

  1. Oštar rast temperature do 40 stupnjeva ili više, lijekovi za lijekove ne pomažu. To može biti posljedica uništavanja jetre.
  2. Mučnina i obilna povraćanja, boja povraćanja podsjeća na kavu.
  3. Neugodan miris jetre iz usta, snažno osjećao disanjem. Urin i izmet također miris jetre. Miris može doći iz pelene ili pacijentovog kreveta.
  4. Jetra se značajno smanjuje u veličini, javlja se od nekoliko sati do dva dana.
  5. Povrijeđeno zgrušavanje krvi zbog oštećenja krvnih žila jetre. Može biti krvarenje iz nosa, desni, na koži se pojavljuje hemoragični osip. Krv može biti u bljuvotini.
  6. Teška bol u jetri, jedan od glavnih simptoma.
  7. Poremećaj dišnog sustava.
  8. Poremećaj probavnog trakta - proljev, zatvor, nadutost.
  9. Žutica.

Spriječiti prijelaz na kroničnog hepatitisa, a zatim u oblik malignih, ključno je za liječenje hepatitis B. akutni hepatitis Kronični Intrigom je da ide neopaženo, ali ovaj put se jetra razorene intoksikacije. Neaktivno nošenje virusa poprima ozbiljne komplikacije.

Posljedice i komplikacije

Najpovoljniji ishod u akutnog hepatitisa B. bolest povezana sa simptomima pronađenih odmah, liječnika koji propisuje lijek pacijentu i pod uvjetom ostatak. Osobe s jakim imunitetom mogu same proći bolest, tijelo će se sam nositi.

U nedostatku liječenja ili niske otpornosti organizma, patologija prolazi u kronični oblik, koji je teško liječiti. Već dugi niz godina pacijent mora vidjeti liječnik. Često, na pozadini, dolazi do razvoja ciroze jetre ili zatajenja jetre.

Postoji i virus hepatitisa B. U tom slučaju tijelo ima otpor, sprječavajući razvoj bolesti. Ali imunitet je dovoljno slab da se potpuno riješi virusa. Prognoza je sljedeća: ili će se tijelo nositi s patogenom, ili će virus pobijediti i slijediti će jedan od oblika hepatitisa.

Virusni hepatitis treba liječenje, a bolje je ako prođe pod nadzorom liječnika. Čak i nakon oporavka, moguća je nekoliko mjeseci zbog loših rezultata ispitivanja. Ako nije udovoljeno režimu tretmana i prehrane, virusni hepatitis napreduje u svojoj pozadini dok komplikacije razvoj raka i smrt.

Virusni hepatitis B

Virusni hepatitis B - to pripada infekcije u tijelu virusne etiologije, koji se temelji na načelu oštećenja imunološkog jetrenih stanica ili hepatocita, što često dovodi do pokretanja raznih patoloških mutacija u organu. virusni hepatitis prijenos put B su parenteralna, seksualne i kontakt-domaćinstva u provedbi patogena u zdravom organizmu u prisutnosti čak i manje ozljede sluznice. Bolest je često vrlo teško, dugotrajno liječenje. Imunitet protiv ovog virusa na tijeku istraživanja formirana doživotno.

Virusni opterećenje u hepatitisu B pripada najvažnijim laboratorijskim pokazateljima za određivanje stupnja bolesti i, najvažnije, za propisani tretman. Sprječavanje ove patologije temelji se na poštivanju osobnih mjera prevencije infekcija i najvažnije je provođenje procesa cijepljenja od ranog djetinjstva.

Virus uzročnik virusa hepatitisa B

Kao uzročno sredstvo bolesti koja se razmatra je virus koji sadrži DNA molekulu u svom sastavu. Utvrđeno je da u pacijentovom tijelu nakon infekcije postoje tri vrste morfoloških čestica danog virusa. Čestice koje imaju sferični i filiformni oblik nisu opasne za tijelo, već su šuplje tzv. Dain čestice karakterizirane infektivnim svojstvima. Vani su pokriveni zaštitnom školjkom, koju predstavlja superkapid.

Kao dio infektivnog Dane čestica pokazuju antigene, površine i jezgre, i HBsAg HBcAg, odnosno koji pridonose formiranju drugog kraka tijekom infekcije ljudskih antitijela u svojim organizama. Izdvajaju još dvije medularni antigen - HBeAg i to HBxAg. Studiranje HBxAg je u fazi razvoja, ali se vjeruje da je odgovoran za razvoj mutacijskih procesa u stanicama jetre. HBeAg pripada pokazateljima infektivnog procesa, zbog svoje slobodne cirkulacije u krvi pacijenta i vezanje na antitijela nastaju. HBcAg je odgovoran za replikaciju virusa u jezgrama hepatocita, a HBsAg je odgovoran za mogućnost daljnjeg postojanja u krvi pacijenta.

Glavna fizička svojstva virusa hepatitisa B su kako slijedi:

- umre kada se izloži vrenju nakon 1 sata;

- dobar i dugotrajan zamrzavanje - oko 15 godina;

- u okolišu u uvjetima sobne temperature, zadržava virulenciju 90 dana;

- otporan na sve vrste kemijskih sredstava, na primjer, izdrži kloriranje oko 2 sata, formalin oko 7 dana;

- alkohol s koncentracijom od 80% može izazvati smrt hepatitis B virusa nakon 2 minute od početka uporabe.

Kao rezultat brojnih studija i predloženih pretpostavki, u svijetu postoji oko 300 milijuna nositelja virusa hepatitisa B koji možda čak ne pretpostavljaju da imaju bolest. Temelji se na činjenici da se virus očituje nakon što je ušao u krv zdrave osobe tek nakon najmanje 2 tjedna i maksimalno oko 2 mjeseca. Prema tome, kao navodni izvori infekcije, ne samo ljudi s izraženom klinikom i uspostavljene promjene u krvi i tijelu, već također i prijenosnici virusa.

Mogući načini prijenosa virusnog hepatitisa B su sljedeći:

- Parenteralna infekcije, što je moguće tijekom transfuzije krvi, krvna plazma zaražene ljudsko zdravlje, au slučaju ponovljene upotrebe bez sterilizacije medicinskih instrumenata u kontaktu s pacijentom dati patologije;

- Seksualni prijenos, koji karakterizira sposobnost virusa da luči s spermom, krvlju i sline, što posebno povećava rizik od zaraze oralnim, vaginalnim, analnim seksu;

- Kućanstvo put zaraze se dijagnosticira kao u slučaju zajedničke željeznicom, četkice za zube, posuđe, britve, ali uz neizbježnu prisutnost zdrava osoba mikropukotine rana, što može zaraziti biološke tekućine s tim u svezi predmeta;

- Postoji i vertikalni način prijenosa bolesti, koji se češće registrira izravno u porođaju;

- Često se slučajevi infekcije virusnim hepatitisom B otkrivaju pomoću manikura u salonima i frizerskim salonima, kod tetovaža i kod korištenja zajedničkih šprica.

Nije instaliran prijenos hepatitisa patogena u činjenicama putem ljubljenja, rukujući se i grleći, kihanje, kašalj, govori, kada je hranjenje djeteta majčino mlijeko.

Najčešće je ta dijagnoza izložena u rasponu od 15 do 30 godina. Među ukupnim brojem ljudi zaraženih, parenteralni i seksualni putovi najčešće su identificirani kao prevladavajući put infekcije.

Glavni mehanizmi patogenog djelovanja na organizam zaraženih su sljedeći:

1. uzročnik prodire u krvožilni sustav kroz sve vrste lezija na koži, širi se u jetru fiksiranjem na površini hepatocita;

2. U jetrenim stanicama virusne čestice aktivno se reproduciraju;

3. Postoji proces citolize jetrenih stanica, stvaranje imunoloških kompleksa koji ulaze u krv i sposobni su utjecati na druge organe, na primjer, bubrege s razvojem glomerulonefritisa;

4. Postupno se pojavljuje proces necrobioze i distrofije u stanicama jetre, što svakako dovodi do razvoja fibrotičnih promjena.

Prema istraživanjima, utvrđeno je da je osnovica virusnog hepatitisa B inicijacija autoimunih reakcija koje uzrokuju oštećenje jetrenih stanica koje se percipiraju kao strano kao rezultat njihove infekcije virusom.

Simptomi i znakovi virusnog hepatitisa B

Razdoblje inkubacije za ovu bolest je dovoljno dugo i može varirati od 1 do 6 mjeseci, međutim u prosjeku je 3 mjeseca. Trenutno pacijent ne smeta i nema znakova moguće prisutnosti virusa u tijelu.

Na kraju razdoblja inkubacije dolazi do nefermentiranog razdoblja, koje traje oko 1-2 tjedna. Karakterizira ga pojava takve simptomatologije koja ponekad pacijentica ne pridaju važnu važnost, jer očiti simptomi nalikuju običnoj hladnoći. Tu je slabost, letargija i pospanost, nosna kongestija, osjećaj bolove u tijelu, glavobolju, kašalj, a ponekad mogu čak doživjeti povećana tjelesna temperatura, mučnina, poteškoće, pa čak i povraćanje. Uobičajeni simptom je manifestacija boli na području različitih zglobova bez ikakvih znakova promjena u smetnjama njihova funkcioniranja. Često na području projekcije zglobova mogu se zabilježiti egzenthemoidni elementi osipa koji nalikuju osipu u izgledu, a koji se često prate i porastom temperature.

Često pacijenti počinju brinuti o hemoragičnom sindromu u obliku krvarenja desni, iznenadnoj pojavi nazalnog krvarenja.

Nadalje, tijekom ikteričan hepatitis B javlja tijekom bolesti koja je u pratnji još veći pogoršanje već postojećih simptoma i znakova porasta poremećaja rada probavnog trakta, gubitak apetita, gubitak težine, mučnina i stalnim osjećajem povremenih napada povraćanje.

Prvi znak pojave icterijskog razdoblja je promjena boje urina u mraku, često sličnost ove osobine s tamnim pivom. Nešto poslije, sklera oči postaju žuta, kao i sluznica usta i dlanova. Posljednja stvar u icteric procesu uključuje kožu.

Također, počinje manifestirati bol u pravom hipohondrijumu, osjećaj težine. Zabilježena je promjena boje stolice na bjelinu, tzv. Acholic.

Općenito, proces žutiranja kože dostiže svoj maksimum za 7-9 dana od početka manifestacije. Promjene boje kože, sluznice popraćene svrbežom s razvojem krvarenja, povećane krvne gume, pojave raskošnih menstruacija kod žena.

Postoji povećanje veličine jetre, nježnost kod izvođenja palpacije. Često istodobno s hepatomegalijom dijagnosticira se splenomegalij, tj. Povećanje slezene.

S bočne strane kardiovaskularnog sustava dijagnosticiraju se prigušeni zvukovi srca, sniženje arterijskog tlaka i smanjenje brzine otkucaja srca.

Trajanje icteric razdoblja varira u prosjeku oko 1 mjesec ili više.

Period oporavka ili oporavka nakon čega slijedi postupno normalizacije biokemijskih testova krvi, smanjenje simptoma dijarealnih sporom ali ipak postupno smanjivanje veličine proširene jetre i slezene. Obično se oporavi u roku od 4 mjeseca od dana početka žutice. Međutim, u mnogim aspektima prognoze i razvoj ove bolesti ovisi o općem stanju u ljudskom tijelu, pravovremene medicinske pomoći, prijem je potrebno za liječenje hepatitisa drogama ili stanja zaštitnog imunološkog sustava.

Tijekom viralnog hepatitisa B izolirano je 2 glavnih oblika: akutno i kronično.

Akutni oblik hepatitisa B karakterizira brzo i na neki način tečaj munje, brz razvoj simptoma bolesti, komplikacije s pojavom zatajenja jetre. Vrlo često akutni oblik komplicira razvoj kome i početak smrtonosnog ishoda.

Kronični oblik hepatitisa B u svojoj patogenezi može biti i uzrok ishodu akutnog oblika te patologije i razvoj neovisnog procesa. Bolest se u početku manifestira vrlo sporo i neprimjetno, razdoblje inkubacije je produženo, a žutica i čterijska razdoblja produžuju se. Opći tijek ovog oblika je izmjena znakova pogoršanja infekcije i pojave stupnjeva remisije u njenom tijeku.

Oba oblika virusnog hepatitisa B karakteriziraju mogući razvoj prilično teških za liječenje komplikacija, što čak može uzrokovati smrt pacijenta. Od najopasnijih za život pacijenta treba napomenuti razvoj cerebralnog edema, sepse, sudjelovanje u patološkom procesu dišnog sustava, srca i bubrega krši njihov rad, do razvoja zatajenja nespojivo sa životom.

Također, često u pozadini trenutne bolesti ubrzano razvijaju poremećaje zgrušavanja krvi sustava, koji se manifestira simptomima kao što su krvarenja iz nosa, gastrointestinalnog, maternice žene, pluća. Oni također često mogu dovesti do smrti pacijenta.

Najčešći komplikacija, javlja se u oba oblika virusnog hepatitisa, je pojava hepatične encefalopatije, očituje pospanost, zbunjenost, zaboravljivošću, halucinacije. Najteži posljedica pojave ove komplikacije - dijagnoze depresije komom živčanog sustava pacijenta.

Ciroza jetre često se dijagnosticira kao posljedica produženog kroničnog tijeka virusnog hepatitisa B.

Rak debelog crijeva ili hepatocelularni karcinom također se mogu razviti protiv ove patologije.

Vrlo često, za hepatitis B javlja se kao munja i teška, pogotovo u slučaju bakterijske infekcije karaktera, kao iu slučajevima infekcije drugim vrstama virusnog hepatitisa, kao što su hepatitis C

Akutni virusni hepatitis B

Akutni virusni hepatitis B karakterizira razdoblje inkubacije od oko 4 mjeseca u prosjeku. Ozbiljnost tečaja ove patologije ovisi izravno o snazi, kao io adekvatnosti imunološkog odgovora. U slučaju odgođene reakcije imunološkog sustava primjećuje se lagani tijek.

Anicteric razdoblje traje do 4 tjedna, a najmanje 7 dana te je u pratnji takvih simptoma glavobolje, umor i slabost, pospanost, dispeptičkih u bol zglobova, svrbež kože, osip na tijelu, koji je pun kompleks simptoma koji su tipični za ove bolesti u razdoblju od bolesti.

Iterijsko razdoblje traje oko 2 tjedna i počinje promjenom boje urina, to jest, zamračivanjem, kao glavnim i prvim znakom razvoja ove faze bolesti. S početkom u razdoblju od statusa infekcije bolesnika počinje naglo propadati, svi ovi simptomi počinju pogoršati, tu komplikacija krvarenja, povećava u veličini jetre, slezene. Često postoje znakovi kolestaze, rad srca je poremećen.

Često, liječnik dijagnosticira i praksa anicteric oblik akutnog virusnog hepatitisa B, koje karakterizira manje izraženu tijeku bolesti, kao i razvoj astenovegetativnogo sindrom se može dijagnosticirati samo kada uzimanje posebne testove za markere ove vrste hepatitisa.

U slučaju pojave perioda oporavka, svi se simptomi postupno poravnaju, funkcija jetre se vraća. Međutim, slučajevi ponavljanja ove patologije nisu neuobičajeni.

Mogućnost prijenosa akutnog oblika virusnog hepatitisa B na kronično je uvijek visoka i izravno ovisi o jačini tijeka procesa i razvoju imunološkog odgovora.

U slučajevima razvoja teškog tijeka virusnog hepatitisa B sve simptomatologije karakterizira brzu manifestaciju, poseban intenzitet i visoki rizik od ozbiljnih komplikacija.

Teške patologije detektiran trenutno značajke, kao što su vrtoglavica, slabost, izbočina na bol jetre, naročito pri palpacijom, razvoj ascitesa i periferni edem i hemoragijski i sindroma akutnog zatajenja jetre ili bubrežnih.

Kao rezultat razvoja masovne smrti hepatocita, kršenja funkcije jetre, pojava psioneuroloških simptoma može doći do razvoja hepatičkog koma. U njegovu trenutnom postoji uzastopna promjena tri faze:

1. Precoma I je popraćena brzim pogoršanjem stanja pacijenta s povećanjem svih manifestiranih simptoma, povećanjem hemoragičnih manifestacija. Razmišljanje i govor pacijenta usporava, brine se o vrtoglavici, pogoršanju sna. Osjećaj apatije često se mijenja s napadima uzbuđenja, a ne nerijetko pojavom agresije. Pacijenti su zabrinuti zbog boli na području projekcije jetre, tahikardije, povećanja tjelesne temperature, poremećaja prijelazne svijesti.

2. Prekoma II je popraćena zbunjenost svijesti, gubitka vremena za pacijente, intenziviranja intoksikacijskih procesa, kao i svih simptoma i simptoma koji su se pojavili prije. Kada se pregleda, oteklina u donjim udovima, otkriva se abdomen. Jetra postupno smanjuju veličinu, tremor je u rukama.

3. Precoma III ili izravno koma karakterizira plitko gubitak svijesti s djelomičnim očuvanjem odgovora na podražaje. Razvijeno je prisilno djelovanje defekacije i mokrenja. Polako se stanje bolesnika pogoršava i reakcija na bilo koje podražaje se gubi. Najčešće, pacijenti umiru uslijed razvoja teškog zatajenja srca.

U slučaju dijagnosticiranja mješovite infekcije za akutni hepatitis B, brzina brzog razvoja patologije koja dovodi do kobnog ishoda je karakteristična.

Međutim, približno 90% ishoda virusnog hepatitisa B je povoljan i praćen je oporavkom. U slučaju dugog tijeka patologije, točnije više od 6 mjeseci, često dolazi do prijelaza bolesti od akutnih do kroničnih. Međutim, postotak takvog razvoja mali je i iznosi oko 10% od ukupnog broja registriranih slučajeva.

Liječenje akutnog virusnog hepatitisa B s blagim tečajem može se izvoditi kod kuće. U slučaju teške infekcije preporučuje se hospitalizacija u jedinici intenzivne njege pažljivog promatranja kako bi se izbjegao razvoj komplikacija.

Vrlo često zabilježena nakon oporavka pojave kasnih komplikacija, primjerice poremećaj sfinktera u Oddi, žučnog mjehura, žučnog sustava hypotonic ili hipertoničar tipa. Također je moguće stvoriti asimptomatski nosač HBsAg virusa.

Treba napomenuti da je moguća varijanta razvoja kroničnog procesa najčešće dijagnosticirana nakon akutnog hepatitisa B s blagim stupnjem, a ne s teškim.

Kronični virusni hepatitis B

Tijekom kroničnog virusnog hepatitisa B zabilježene su sljedeće značajke:

1. U većini slučajeva razvoja ove patologije, bolest je asimptomatska. Za razliku od svih vrsta drugih kroničnih bolesti, u čijem je središtu razvoj kroničnost tijekom njihovog dugog trajanja, virusni hepatitis B je tipično neovisan i početni razvoj ovog oblika bolesti.

2. Vrlo često svi klinički simptomi ove patologije pojavljuju se izbrisani tijekom cijele godine ili više.

3. Klinički simptomi kroničnog hepatitisa B su razvoj slabost, umor, pospanost, dispeptičkih, osjećaj težine, ponekad bol u desno hipohondrija. Vrlo često razvija svrbež kože, bol u zglobovima, karakteriziran povremenim povećanjem tjelesne temperature. Postupno, s progresijom patologije, pojavljuje se i pojačava hemoragični sindrom.

4. U gotovo svim slučajevima razvoja bolesti je karakteristično da se jetra povećava u veličini stjecanjem njegove guste konzistencije. Često se i slezena povećava.

5. Postoji i niz ekstrahepatskih simptoma koji često prate progresiju kroničnog virusnog hepatitisa B - kršenje bubrega s formiranjem glomerulonefritisa; patologija endokrinih žlijezda; smanjena funkcija vida; razvoj takvih lezija kože kao što su striae, akne, eritema nodosum, alergijske reakcije.

6. Često razvoj kroničnog hepatitisa B ne dijagnosticira žutica razdoblje, međutim, kad se javlja u početku, kao u kroničnim hepatitisom B, potamnjuje boju urina, više žuto dlan, bjeloočnice, a nakon požuteo i stječe kožu. Ponekad žutica može otići, a nakon nekog vremena ponovno se ponavlja.

Unatoč tome, u određenoj mjeri mirno i stabilno tijek kroničnog oblika bolesti karakterizira i oštre egzacerbacije i razvoj svih vrsta komplikacija.

Pokazatelj koji je važan tijekom dijagnosticiranja pozornice i propisivanja pravilnog liječenja, osobito s obzirom na kronični hepatitis B, pokazatelj je poput viralnog opterećenja u hepatitisu B.

Virusna opterećenja u hepatitisu B Je li pokazatelj koji uključuje ne samo podatke o prisutnosti virusne DNK u ljudskoj krvi, već i njegov kvantitativni sastav. Važan je parametar određivanje količine virusne DNA sadržane u 1 mililitra krvi pacijenta. Dijagnostički kriterij ne smije premašiti kvantitativne vrijednosti određene granične razine, što ukazuje na stupanj razvoja patologije i oštećenja organizma.

U tijeku kroničnog hepatitisa B također se identificira takozvana integrativna faza bolesti, koja se određuje odsutnosti markera replikacije patogena u krvi pacijenta. U ovom slučaju, tijek bolesti je definiran kao benigni, bez očitih simptoma. U biokemijskoj analizi krvi također se uočava normalizacija svih parametara jetrenih enzima. S ove bolesti dijagnoza se može utvrditi samo izračuni prisutnost laboratorijskih markera bolesti i tipičnim promjenama u strukturi jetre - je prisutnost upale u parenhima i portal puteva, blag fibroze.

Najteži komplikacije ishod bolesti uključuju: razvoj ciroze, koji je otkriven u većini slučajeva dugo patologiju toka, kao i hepatocelularnog karcinoma, što je zloćudna oštećenja organa.

Osnova ovog komplikacija kroničnim virusnim hepatitisom B, ciroza jetre, preraspodjela parenhimske organ je zamjena normalnog tkiva na spojke. Tipični znakovi i simptomi koji prate cirozu su kaheksija, razvoj ascitesa, svrbež kože, povećanje veličine slezene i jetra. Na palpaciji jetra je gusta, lako se probira i, u pravilu, bezbolno.

Cikroza se smatra konačnim ishodom razvoja kroničnog virusnog hepatitisa B, a trajanje ove bolesti je obično oko 2 godine, uz polagano napredujuću struju, ovaj put se može povećati do 5 godina.

Ciroza jetre u ovoj bolesti uvijek prati krvarenje, uglavnom ezofagealni, jetreni koma, tromboza portalne vene.

Treba napomenuti da u provedbi diferencijalne dijagnoze ciroze jetre treba uzeti u obzir da terapija nije sposobna utjecati na veličinu jetre i njegovu strukturu.

U kroničnom hepatitisu bez razvoja ciroze s odgovarajućom terapijom, promatra se postupno smanjenje njegove veličine.

Hepatocelularni karcinom je brzo progresivna onkološka bolest povezana s regenerativnim i proliferativnim procesima koji su ispod ciroze jetre. Uzročni faktori u razvoju ove bolesti nije samo nosač hepatitis B virusa i njegovo umnožavanje u jetri, ali i immunogenetic faktori (češći kod muškaraca nakon 50 godina), nepravilna prehrana, zlouporaba alkohola, varikozne vene jednjaka bolesti.

Karakteristična značajka hepatocelularnog karcinoma jetre je nedostatak metastaza.

Liječenje virusnog hepatitisa B

Prognoze i vjerojatni ishodi ove patologije su sljedeći:

1. S razvojem akutnog hepatitisa B, njegov pravovremeno otkrivanje i liječenje, prognozu povoljne i ponovno se pojavljuje, a često i odrasli pacijenti ne trebaju provesti etiološki liječenja, kao što je bolest povukao neovisno;

2. Ako je proces kroničan, imenovanje odgovarajuće antivirusne terapije može zaštititi štetu jetre, smanjiti virusnu aktivnost i spriječiti stvaranje ciroze.

Preporuča se provođenje terapije virusnog hepatitisa B u uvjetima hospitalnog odjela infektivne bolnice. Samo u rijetkim slučajevima s laganim tečajem dopušteno je liječiti tu patologiju kod kuće.

Postoje sljedeće opće preporuke za liječenje virusnog hepatitisa B:

- U vrijeme akutnog razdoblja bolesti, poželjno je pridržavati se ležaja u krevetu;

- Hrana mora biti u kuhanom obliku, uparena, ali ni u kojem slučaju pržena, ali i začinjena, masnu. U pravilu je za Pevzner dodijeljen stol;

- Mora biti bogat i često piti do dvije litre dnevno sokova, voćnih napitaka, čaja, što doprinosi uklanjanju toksina i sprečava dehidraciju u slučaju dispeptičkog sindroma;

- Potrebno je potpuno odbijanje uporabe alkohola;

- S obzirom na sve lijekove koji se koriste, treba paziti i koristiti samo u dogovoru s liječnikom, jer većina lijekova može štetno utjecati na jetru;

- Važno je da razdoblje akutnih simptoma ne prelazi dopušteni prag tjelesne aktivnosti.

Liječenje kroničnog hepatitisa B izravno ovisi o stupnju bolesti, o ozbiljnosti razvijene patologije, kao io općem zdravlju pacijenta. U liječenju ove patologije najčešće se koriste slijedeće metode:

- Izvođenje aktivne terapije detoksifikacijom uz primjenu otopina Ringer, glukoza, albumin, fiziološka otopina natrija, Reopoliglyukin;

- Uvođenje glukokortikosteroida, inhibitora proteolize, kao i desenzibilizirajućih lijekova koji imaju protuupalni učinak;

- svrha lijekova koji mogu poboljšati metabolizam u jetri, na primjer Essentiale, vitamini E, C i A;

- Ispravak razvoju komplikacija, kao što su simptomi nastajanja edema i ascitesa preporučuju davati diuretik lijekova, u slučaju korištenja DIC Vikasol, aminokaprojevu kiselinu;

- Važnu ulogu u liječenju daje imunokemijskim lijekovima, naime imunostimulansima, imunosupresivima;

- svrha lijekova koji poboljšavaju probavni proces, na primjer, laktuloza;

- Uzimanje lijekova koji imaju antispazmatični učinak, na primjer, No-shpa.

Glavno liječenja hepatitisa B je korištenje antivirusnih lijekova, od kojih je većina učinkovito pokazuju adefovir, Tenovir, Limivudin, Entecavir, i IFN-alfa. Lijekovi se, u pravilu, ubrizgavaju, nekoliko puta tjedno. Propisani režimi potpuno se temelje na stupnju bolesti i ozbiljnosti njenog tijeka. Trajanje terapije s ovim lijekovima može često premašiti razdoblje od 6 mjeseci i još više.

Treba napomenuti da liječenje često može uzrokovati niz nuspojava koje bi trebalo očekivati ​​i obvezno kontrolirati liječnik.

Učinkovitost terapije određena je laboratorijskim metodama. U slučaju patologije u ranim fazama razvoja, u odsutnosti znakova ciroze, antivirusno liječenje može poboljšati, pa čak i vratiti funkciju jetre.

Također, trenutak troškova liječenja virusa hepatitisa In kao zbroj potrošenih sredstava izravno ovisi o shemi ili planu liječenja i u većini slučajeva ne bave se jeftinim, također je važno.

Ne postoji samo palijativna metoda terapije ove patologije nego i radikalna, koja uključuje kirurško liječenje, tj. Presađivanje jetre. Metoda transplantacije jetre temelji se na potrazi za prikladnim donatorom, jer to je često najvažniji i najteži korak u terapiji.

Sprječavanje virusnog hepatitisa B

Budući da su prijenosni putevi virusnog hepatitisa B dobro poznati, vrlo je važno pratiti skup sljedećih mjera za sprečavanje infekcije:

- Nikada nemojte koristiti druge četkice za zube, britve i druge proizvode za osobnu njegu;

- Uvijek imajte na umu da upotreba kondoma u situaciji povremenog seksa pomaže u zaštiti od infekcije;

- Pri izvođenju injekcija bilo koje vrste, uvijek treba koristiti samo jednokratne štrcaljke i igle;

- U slučaju manikure, piercinga, tetovaža, važno je biti siguran da su svi instrumenti prošli kvalitativnu sterilizaciju.

Također je razvio niz preventivnih mjera koje se moraju slijediti u identificiranju obitelj bolesnika s virusnim hepatitisom B. preporučljivo je provesti ognjišta mokro čišćenje poda najmanje 2 puta dnevno s vodom s bjelilo. Posuđe koju koristi pacijent treba prati i tretirati odvojeno nakon upotrebe, uz kipu, uz dodavanje sode, najmanje 15 minuta.

Ako obitelj ima djecu ili bolesnika s virusnim hepatitisom B otkriven je u dječjem kolektivu, onda za sve svoje članove obvezno skup pod liječničkim nadzorom 35 dana od ograde odgovarajućih testova, mjerenja temperature i palpacija pregleda.

Paket mjera za sprječavanje hepatitisa koji se prenosi parenteralnim putem obuhvaća sljedeće odredbe:

- pažljiv odabir donatora za transfuziju krvi;

- sprečavanje infekcija u medicinskim ustanovama među radnicima koji se izravno odnose na medicinske i dijagnostičke manipulacije;

- obvezna dostava testova za mogućnost zaraze virusnim hepatitisom B u svim trudnicama kako bi se spriječila infekcija ove patologije novorođenčadi, kao i njihovu obveznu opservaciju u ambulanti;

- specifično cijepljenje među stanovništvom.

Što se tiče cijepljenja protiv virusa hepatitisa B, to je obavezno i ​​uključeno u raspored cijepljenja. Djeca su cijepljena prema razvijenoj shemi od rođenja. Utvrđeno je da imunitet nakon punog tijeka terapije cjepivom se razvija za razdoblje od 15 godina.

Zbog činjenice da se cjepivo protiv virusnog hepatitisa B uvede ne tako davno, preporučljivo je upoznati ga s odraslim osobama koje pripadaju sljedećim skupinama:

- zdravih članova obitelji u kojima borave nositelji ove patologije;

- ljudi koji trebaju hemodijalizu, periodični procesi transfuzije krvi i njegovih komponenti;

- osobe koje privremeno borave u odgojnim ustanovama;

- osobe s dijagnozom različitih drugih bolesti kronične etiologije s oštećenjem jetre;

- Osobe koje su na dužnosti prisiljene posjetiti i živjeti u područjima s visokom incidencijom ove patologije.

Uraslo cjepivo se ubrizgava u rame, i novorođenčadi i djecu do tri godine - u bok. U pravilu, postupak cijepljenja se dobro podnosi, nuspojave se vrlo rijetko razvijaju i mogu se pojaviti crvenim bojama ili kondenzacijom na mjestu ubrizgavanja.

Alergijske reakcije su vrlo rijetke i češće su povezane s nuspojavom na sadržaj pekarnog kvasca u cjepivu.

Postoji i hitna prevencija infekcije virusnim hepatitisom B koja se javlja u sljedećim slučajevima:

- u slučaju uspostavljanja seksualnog kontakta s nosačem virusa hepatitisa In;

- Novorođenčad je rođena majci koja je zaražena ovom vrstom virusa;

- Ako jedan od njegovih članova otkrije ovu patologiju u obitelji;

- u slučaju planiranja trudnoće.

U slučaju hitnog cijepljenja, provodi se prema određenoj shemi: prvo cjepivo treba davati najkasnije 24 sata nakon trenutka kontakta ili rođenja, 7 dana kasnije, 3 tjedna kasnije i 12 mjeseci kasnije.

Također je moguće provesti preventivnu profilaksu virusnog hepatitisa B s specifičnim imunoglobulinom. Predlaže se provesti tijekom uspostave seksualnog kontakta s prijevoznikom ove infekcije. Imunoglobulin se primjenjuje u roku od 14 dana nakon kontakta, a zatim počinje cijepljenje.

Ako su buduće majke pretrpjele virusni hepatitis B u prvom tromjesečju trudnoće, onda dijete ne pada, međutim, ako se infekcija dogodila kasnije, rizik prijenosa na buduće dijete značajno se povećava.

Djeca rođena od majki koje su prošle kroz ovu bolest u trudnoći dobiti određenu dozu imunoglobulin nakon poroda u roku od 12 sata od jednom nogom, a drugi primaju drugu dozu cjepiva. Daljnje cijepljenje se provodi prema gore opisanom shemi.

U slučaju kontakta sa zdravih sluznica biološke tekućine kod bolesnika s hepatitisom B, također je nužno primjenjivati ​​hitne imunoglobuline i cjepljenjem prema poznatoj shemi hitne prevencije. Također se preporučuje laboratorijska dijagnostika s određivanjem koncentracije protektivnih protutijela u tijelu zdrave osobe. Međutim, ovaj pokazatelj treba istražiti samo kod osobe koja je prethodno bila cijepljena. U slučaju otkrivanja niskog sadržaja protektivnih protutijela, preporučuje se preporuka ponovnog vakcinacije.

Svi ljudi koji ne pripadaju skupinama rizika savjetuje se cijepiti po volji. Vi nikada ne možete pogoditi gdje i kada se infekcija može doći jer mehanizmi prijenosa su vrlo opsežna i povezani s posjetima frizera, manikura, sobe za tretman u bolnicama i raznim zdravstvenim ustanovama. Osim toga, često se dijagnosticira proces kroničnog nosača virusa hepatitisa B koji se na bilo koji način ne pojavljuje simptomatično i omogućava širenje bolesti među stanovništvom.