Standardi liječenja ciroze u bolnici

Simptomi

Cirroza je kronična patologija jetre. Bolest je praćena ireverzibilnom zamjenom zdravih tkiva vezivnom ili stromom. Pogođena jetra povećava se u veličini, mijenja strukturu na grubu i hrapavu, prestaje obavljati osnovne funkcije. Cirroza se klasificira kao smrtonosna bolest. U većini slučajeva smrt se javlja 2-3 godine nakon infekcije. Ali je li moguće spasiti bolesnika u različitim fazama razvoja patologije, koje su standarde liječenja i dijagnostike?

Opća svojstva ciroze

Cirroza je jedan od šest glavnih uzroka smrti kod osoba u dobi od 35 do 60 godina. Liječnici popravljaju 14-30 slučajeva infekcije na 100 tisuća stanovnika planeta. Svake godine u svijetu 40 milijuna ljudi umre od ciroze jetre. Većina bolesti pogoduje muškarcima preko četrdesete. Kakva je to patologija, kako se ona razvija i utječe na tijelo?

U većini slučajeva, bolest se razvija na pozadini dugotrajne intoksikacije alkohola (od 50 do 80% slučajeva) ili virusnog hepatitisa B, C, D, parazitskih infekcija (do 40% slučajeva). Rijetko, patološke promjene u jetri uzrokuju bolesti žlijezda, srca, droga ili kemijske trovanja.

U 10-35% slučajeva, liječnici ne mogu dati iscrpne informacije o etiologiji bolesti.

Što se događa s tijelom? Hepatociti (stanice jetre) počinju se mijenjati. Njihov nasljedni materijal rekonstruiran je, a na izlazu dobivaju se klonovi patološki promijenjenih stanica. Naše tijelo popravlja unutarnje promjene, započinje imunološki upalni proces. Postupno nove stanice počinju se širiti i ispuniti jetru.

Zdravo tkivo zamjenjuje gustim vezivom ili stromom, što sprječava funkcioniranje cijelog tijela. Jetra ometaju opskrbu krvlju, što dovodi do razvoja mnogih komplikacija i neugodnih simptoma. Tijek bolesti ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta i tipu ciroze (virusno / alkoholno / stagnirajuće). Stoga su simptomi i interne promjene promjenjive.

Što to osoba osjeća? Ciroza je karakterizirana slabostom, apatijom, smanjenom učinkovitosti, nelagodom ili bolom u abdominalnoj šupljini. Rad želuca se pogoršava, pacijent pati od nadutosti, bolova u zglobovima, snažnog smanjenja težine i astenije (sindrom kroničnog umora).

Na pregledu liječnik bilježi povećanje jetre, slezene, povećanog pritiska u sustavu portalne vene. U zanemarenim slučajevima moguće je nadutost, nekontrolirana mučnina / povraćanje, bol u desnom gornjem kvadrantu, koji je popraćen patološkim promjenama u jetri.

Ciroza se također odražava u izgledu pacijenta. Ploča nokta postaje bijela, pauk vene nastaju kroz tijelo, količina dlake u pazuha i stidnog područja oštro se smanjuje. Muškarci mogu imati bolno povećanje grudi. U završnoj fazi bolesti, jetra se ponovno smanjuje, pacijent razvija žuticu, pretvara se prekomjerna količina tekućine u abdomen, a rizik od krvarenja se povećava.

Kako se dijagnosticira bolest?

Prije liječenja pacijent mora proći potpunu dijagnozu organizma. Postoji cijeli popis analiza / studija koji pružaju liječnicima sveobuhvatne informacije i pomažu formulirati terapeutski tečaj.

Gore je nepotpuni popis studija. Dodatne manipulacije imenuje liječnik, a temelji se na pojedinačnim karakteristikama i indikacijama pacijenta. Osim uzimanja testova, pacijentu je možda potreban savjet s specijaliziranim stručnjacima - urolom, ginekologom, kirurgom, oftalmologom i drugima.

Značajke terapije u bolnici

Važno je razumjeti da je liječenje ciroze kompleks potpornih aktivnosti. Patologija je nepovratni uvjet, a jedini način da se to ispravlja je transplantacija jetre. U svakom slučaju, prije operacije potrebno je pripremiti tijelo i ukloniti glavne patološke simptome. Kako?

Prije svega, pacijent treba da se suzdrže od pijenja alkohola. Čak i ako se ciroza ne razvije zbog zlouporabe alkohola, zabrana etilnog alkohola ostaje aktualna. Zašto? Tvar daje ozbiljno opterećenje jetri koja je oslabljena bolestom i izaziva opijenost cijelog organizma što će pogoršati cjelokupno zdravlje.

Sljedeći korak mijenja prehranu. Pacijentu je odabrana nova dijeta koja će zadovoljiti njegove potrebe i okuse. Dijeta treba sadržavati puni volumen proteina / masti / ugljikohidrata / vitamina. Novi menu bi trebao sadržavati 70 do 100 grama bjelančevina, 80-90 grama masti (polovica njih - biljnog podrijetla), 400-500 grama ugljikohidrata. Točan broj i popis proizvoda sastavlja se na osnovi težine pacijenta, podnošljivosti proizvoda i popratnih bolesti. Iz prehrane se isključuju svi opasni konzervansi, toksični sastojci i kemijski aditivi koji mogu naškoditi unutarnjim organima.

Dijetu treba napraviti liječnik, na temelju pacijentovog zdravstvenog stanja. Dijeta može varirati, ovisno o komplikacijama (na primjer, portal hipertenzija, hepatička encefalopatija i druge).

Sljedeći korak je ispuniti nedostatak žučne kiseline u crijevima. U tu se svrhu koristi ursodeoksikolna kiselina. Njegova koncentracija je 10-15 miligrama po kilogramu pacijentove težine. Tvar treba uzimati jednom dnevno prije odlaska u krevet. Što to daje? Ursodeoksikolna kiselina poboljšava metaboličke procese. Potiče izlučivanje žuči / sok gušterače i povećava njihov unos u probavni sustav. Tvar povećava izlučivanje žučnog mjehura i neutralizira intrahepatsku kolestazu (jedan od simptoma koji prati cirrozu). Također, kiselina potiče pokretljivost crijeva, normalizira imunološki odgovor, povećava probavnu aktivnost.

Liječenje se temelji na upotrebi lijekova koji štite preživjele stanice jetre (hepatocite) od oštećenja. Također je usmjeren na poticanje proizvodnje žuči, ispravljanje metaboličkih poremećaja i neutraliziranje mogućih komplikacija. Češće u medicinskoj praksi koriste takve lijekove:

  1. „Pankreatina”. Probavni enzimski agens je ekstrakt sadržaja gušterače. Sastav lijeka uključuje enzime lipaze / amilaze / proteaze uključene u probavu proteina, masti, ugljikohidrata.
  2. "Lactulose". Djeluje kao laksativ. Potiče peristaltiku crijeva, djelotvorno je u poremećajima stolice i encefalopatiji jetre.
  3. „Spironolakton”. Diuretik s visokim sadržajem kalcija. Povećava stopu stvaranja urina, sprečava njegovu akumulaciju u ozbiljnim šupljinama i tkivima ljudskog tijela. Povećava brzinu izlučivanja soli i vode s urinom, smanjuje kiselost tekućine.
  4. "Interferon alfa-2b". Antivirusno sredstvo. Koristi se samo ako se ciroza razvije na pozadini hepatitisa C ili B.
  5. „Ampicilin”. Polusintetski antibiotik koji se bori protiv patogene bakterijske mikroflore.
  6. Hepatoprotectors. Pripreme koje štite stanice jetre od oštećenja.
  7. Klistir s magnezijevim sulfatom. Ima sedativni i diuretski učinak. Najčešće se koristi za poremećaje crijeva.

Popis lijekova je varijabilan i treba ga sastaviti stručnjak za liječenje. Nemojte sami lijekirati, kako ne biste pogoršali bolest.

Ukupno trajanje bolničkog liječenja iznosi 30 dana. Tijekom tog vremena stanje pacijenta treba stabilizirati, a rizik od komplikacija je sveden na moguće indeks. Ako pacijent ima krvarenje iz gornjeg probavnog trakta, peritonitisa, jetrene encefalopatije ili drugih bolesti, trajanje liječenja se povećava. Intenzivni tečaj trebao bi se ponoviti 5-7 dana svaka 2 ili više mjeseci. Osnovni tečaj (uporaba lijekova, strogu prehranu, pojedinačno odabrane vježbe) propisuje se za život. Općenito, liječenje poboljšava stanje bolesnika, ali ne zaustavlja razvoj patologije. Za primanje apsolutno zdrave jetre moguće je samo jedan način - presađivanje. Kirurška intervencija se također prakticira s neučinkovitosti konzervativnog liječenja.

Neutralizacija komplikacija

Jedna od najčešćih komplikacija ciroze jetre je krvarenje. Gubitak krvi moguć je zbog povišenog tlaka u sustavu portalne vene. Jetra, zahvaćena cirozom, blokira normalni proces cirkulacije. Rezultat toga je da se pritisak u venama povećava, njihove zidove postaju tanji, a posuda se napuhava i može prasnuti u bilo kojem trenutku. Djelovanje liječnika ovisi o karakteristikama krvarenja. U nekim slučajevima dovoljna je intravenska primjena lijekova koji povećavaju zgrušavanje krvi. Ponekad je nužno umetanje sonde, skretanja (stvaranje dodatne staze oko pogođenih područja ili krvnih žila), transfuzija krvi, ako je zabilježen značajan gubitak krvi.

Drugi uvjeti (na primjer, kolestaza, portalna hipertenzija ili koma jetre) blokiraju lijekove. Pacijent je pod kontrolom liječnika koji nadziru stanje, popravljaju odgovor tijela, prate pravovremenu primjenu lijekova. Potrošnja hrane ovisi o stanju pacijenta. Ako osoba ne može jesti samostalno, hrana se ubrizgava kroz sondicu izravno u trbuh.

Medicinska prognoza

Statistika smrtnosti od ciroze jetre je nejasna. Da bi se procijenila ozbiljnost stanja pacijenta, koriste se razni tablice i sustavi (na primjer, SAPS ili Child-Pugh score scale). Oni uzimaju u obzir brojne čimbenike koji mogu utjecati na kvalitetu života pacijenta. Zapamtite - samo nakon dijagnoze i savjetovanja s liječnikom, možete razgovarati o mogućim rizicima, komplikacijama i prognozi općenito.

Liječenje ciroze sastoji se u podržavanju manipulacije. Oni pomažu vratiti pacijenta na uvjetnu normu (bez boli, krvarenja, problemi s gastrointestinalnim traktom), ali potpuno vratiti funkcionalnost jetre može samo jedan način - presaditi. Tri godine preživljavanja bolesnika nakon transplantacije jetre iznosi 85%. Treba shvatiti da je svaka kirurška intervencija ogroman stres za tijelo, koji je povezan s određenim rizicima. Nakon transplantacije tijela osobe, čeka se dugo oporavak. Osim toga, liječnici trebaju pratiti je li tijelo uzela jetru i može li funkcionirati u novim uvjetima. Glavno je razumno procijeniti rizike i slijediti upute liječnika. Nemojte samozavaravati i biti zdravi!

Međunarodni standard liječenja ciroze u bolnici

Standardi terapijskog liječenja ciroze jetre u bolnici se razlikuju, jer svaki stručnjak pristupa liječenju prema njegovoj metodi. Ciroza jetre je bolest koja dovodi do uništenja stanica u tijelu i kršenja njezine funkcionalnosti. Borba protiv takve složene bolesti provodi se isključivo u bolnici zdravstvene ustanove.

Liječenje ciroze jetre

Postoji općeprihvaćena norma za bolničko liječenje.

Prije svega, postupak koji eliminira čimbenike koji dovode do izravnog razvoja bolesti, i to:

  • Potpuno isključivanje alkoholnih pića.
  • Usmjeren tretman hepatitisa.
  • Isključenje hepatotoksičnih tvari.

Promatraju se određene norme tjelesnog i duševnog stresa na osobi. Kada je bolest aktivna i dekompenzirana, prepušteni su ležaju u krevetu. Dakle, liječnici pokušavaju povećati protok u enteroparalu i ojačati ga u jetri, čime se postiže povećanje regenerativnog kapaciteta jetrenog tkiva.

Također se primjećuje strogu prehranu koja isključuje hranu koja sadrži veliku količinu proteina. Osim toga, u većini slučajeva otkazati bilo koju solnu hranu i samu sol. To je učinjeno kako bi se ograničio pojava simptoma trovanja amonijakom.

Obavljanje gore navedenih postupaka, koristite standarde liječenja pacijenata koji pate od ciroze, i to:

  • Imenovanje lijekova koji izravno utječu na metabolički proces u tijelu i stabilizaciju jetrenih stanica.
  • Transfuzijska terapija je transfuzija krvi, koja povećava broj trombocita i ima potporni učinak. Standardi ove terapije određeni su manifestacijama kožnih krvarenja, kao i nekom od komplikacija, kao što su ascites.
  • Standard liječenja uvjetovan je unosom određenih lijekova. Glukokortikoidni hormoni, s aktivnim procesom kompenzirane faze bolesti. Doziranje ovog lijeka je uvijek drugačije, jer se određuje ovisno o individualnoj toleranciji i aktivnostima upalnog procesa.

Postupak se provodi kao što je detoksikacija tijela uklanjanjem konstipacije i dispeptičkog poremećaja. To je učinjeno kako bi se smanjila apsorpcija toksina u crijevima. Koristite u ovom slučaju posebne lijekove u kojima su žučne kiseline potpuno isključene. Također, pacijentu pripisuje se aktivni ugljen za pročišćavanje gastrointestinalnog trakta.

Druga alternativa znači izvanškorepravno hemokorezu. Koristi se za liječenje ciroze kako bi se uklonili žarišta infekcije i zaštitili stanice jetre pod utjecajem antivirusnih lijekova na tijelu. Njegova je učinkovitost određena dvama postupcima: protetika jetre i uklanjanje toksina pod uvjetima akutne insuficijencije jetre.

Komplikacije i liječenje

Prvi znak za hospitalizaciju pacijenta je dijagnoza ascitesa. Izravno u bolnici izbijanje je već određeno. Prvi koji je proveo istraživanje o zatajenju jetre i portalnoj hipertenziji, također mjeri razinu kalija i natrija u krvi. Režim takvih postupaka trebao bi biti što bliži krevetu. Također pacijent promatra nisku solnu prehranu. Iako prema Pevsnerovoj metodi pojedini bolesnici ponekad dobivaju hranu s ogromnim sadržajem soli.

Dugo su vremena liječnici smatrali neprikladnim za korištenje proteinske prehrane za cirozu jetre. Standard liječenja uključivao je do 150 grama proteina. No, posljednjih godina, znanstvenici su otkrili da upotreba takvih količina proteina u cirozu narušava metabolizam aminokiseline i smanjuje sposobnost sinteze albumina. Stručnjaci su utvrdili da dnevni unos hrane, koji sadrži takvu hranjivu tvar, odgovara pokazatelju od 1 grama po kilogramu ukupne težine osobe.

Što se tiče potrošnje masti, standard za liječenje ciroze jetre je nepromjenjiv u dijagnozi simptomatske steatorre, odnosno smanjenog unosa hrane koja sadrži masti. Takva bolest poremeti motilitet i biokemijski sastav žuči.

Standard za liječenje ciroze jetre uključuje takve postupke kao olakšanje krvarenja koje se javljaju u gastrointestinalnom traktu. S takvom komplikacijom pripisuju se lijekovi koji utječu na koagulabilnost krvi. Ovdje se također nalaze i kapaljke s pripremljenim i miješanim tvarima: vicasol, kalcijev klorid, epsilonaminokaproična kiselina. Transfuzija krvi se provodi u slučaju teških krvarenja, što dovodi do nedovoljne krvi u tijelu.

U ovim postupcima koriste se hipofiza ili vazopresivna otopina koja u određenim dozama utječe na sužavanje kapilara u želucu čime se smanjuje pritisak u venama. Unesite ih intravenozno tijekom 25 minuta.

Sljedeće metode također se koriste za zaustavljanje krvarenja:

  • Tamponada balona;
  • Želučana hipotermija;
  • Spajanje oštećenih ili proširenih venskih krvnih žila.

Tijekom svih ovih postupaka tijelo je iscrpljeno i ne prima nikakve korisne tvari. Stoga liječnici ulaze u specijalnu cijev u jednjak, kroz koji ulaze tekućine i glukoza. Nakon nekog vremena, uklanja se i pacijentu daje laganu i tekuću hranu u malim količinama.

Hepatički koma i njegovo liječenje

Bolesnik, koji pati od ciroze, u bolnici je pod nadzorom stručnjaka. Usko ga slijede, budući da je prvi znak jetre koma izgled određenog mirisa iz usta i vrlo je važno ne propustiti ovu manifestaciju. Takva se država smatra znakom pretkomisije, koja će se u budućnosti razviti u potpunu komu. Svakih 24 sata osoblje provodi mjerenja tijela. Redovito se provode i analize kako bi se odredila količina jetrenih enzima, budući da je njihovo smanjenje upućuje na napredovanje bolesti. Uključujući i pratiti razinu kalija u krvožilnom sustavu, drugi pokazatelj.

U ovom stanju prekom, promatrana je određena dijeta bez proteina. Vrijednost kalorija je jednaka 1600 kcal i uvedena je putem sonde izravno u trbuh. Ova kalorija osigurava normalno funkcioniranje tijela. Od faze ciroze ovisi o sastavu prehrane.

Nakon što pacijent napusti ovo ozbiljno stanje, liječnici počinju postupno povećavati broj konzumiranih bjelančevina. No, vrlo je važno znati da pretraživanje doze može dovesti do neuropsiholoških pojava. Zato u ovoj fazi liječnici pomno prate pacijenta i za bilo koju od njegovih postupaka. Vrlo je važno ne propustiti niti jedan simptom.

Ako je pacijent već pao u komu, što komplicira uvođenje lijekova u tijelo, osoblje zdravstvene ustanove stavlja kapaljku. Ona pridonosi ne samo brzom ulasku lijekova u tijelo, već i održavanje cjelokupnog ljudskog tijela u funkcionalnoj državi.

Toksini se brzo apsorbiraju u tkiva organa i interakciju s krvnim stanicama.

Za njihovo povlačenje lijekovi kao što su:

  • Glutaminske kiseline;
  • arginin;
  • Ornitsetily;
  • Liposne kiseline (za održavanje jetre).

Kao dodatna mjera opreza, lijekovi se koriste za održavanje funkcije srca i vaskularnog jačanja, jer komplikacije ciroze mogu biti smrtonosne. Standard liječenja uključuje antibiotike, koji potiskuju aktivnost crijevne flore i sprečavanje zarazne bolesti. Daju se oralno putem prethodno pripremljene sonde. U slučaju mentalnih manifestacija, koristi se natrijev bromid.

Kirurška metoda

U ovom slučaju, ova metoda se koristi s naglašenom portalnom hipertenzijom ciroze. Kirurzi ga koriste za dekompresiju. Vrlo važan čimbenik za operaciju je stupanj oštećenja jetre, jer kirurška intervencija može dodatno oštetiti obnovu organa. Postoji i rizik od akutnog zatajenja jetre.

Uvjeti za obavljanje:

  1. Zadovoljavajuća funkcija sigurnosti jetre.
  2. Odsutnost bilo kakvih simptoma povezanih s encefalopatijom.
  3. Odsutnost bilo koje patologije.

Zbog nedostatka bilo kojeg od navedenih čimbenika, liječnici započinju sve pripreme i provode jedan ili više operacija.

Postoje i kontraindikacije za kiruršku intervenciju:

  • Akutne manifestacije žutice.
  • Starost pacijenta je iznad 55 godina starosti.

Pri utvrđivanju metode liječenja, uzimajući u obzir fazu razvoja ciroze, vrlo važnu ulogu ima kompenzacija procesa i stanje cirkulacijskog sustava pacijenta. Na poziciji naknade, stručnjaci započinju kirurškom intervencijom kako bi spriječili buduće krvarenje. No, s dekompenzacijom, operacija je nepoželjna, ali kada životni vijek pacijenta prijeti, provodi se s najmanjom veličinom kako bi se izbjegao veliki gubitak krvi.

Vrlo složen izbor suočavaju se kirurzi već u vrijeme krvarenja u jednjaku. Iscrpno krvarenje će dovesti do velikog gubitka krvi, koji na kraju razvija zatajenje jetre. U pozadini hipoksije i trajanja krvarenja u probavnom traktu, postoji stvarna prijetnja, poput komplikacija kao komplikacija jetre. Kao što znate, vrlo je opasno operirati jer može pogoršati stanje osobe koja je već pala u komu.

Komplikacije ciroze su kobne, stoga ne odgađajte s terapijom. Kod prvog znaka, trebali biste odmah ići na dijagnozu. Kao što kažu, prevencija je najbolji od svih tretmana. Budite zdravi i nemojte biti bolesni. Zapamtite, prije nego što odete u bolnicu, više vremena ćete dati liječnicima za točnu dijagnozu i ciljanu kontrolu bolesti.

Fibroza i ciroza, kronično zatajenje jetre

1. Fibroza i ciroza jetre. Cipher K 74

2. Primarna bilijarna ciroza, nespecificirana. Cipher K 74.5

3. Portal gipsartsy (s komplikacijama). Cipher K 76.6

4. Kronično zatajenje jetre. Cipher K 72

Ciroza jetre (CP) karakterizira kršenje strukture tijela zbog razvoja fibroze i parenhimskih čvorova. Ciroza jetre češće je posljedica kroničnog hepatitisa.

Klinička razvrstavanje uzima u obzir etiologiju, kao i težinu portalne hipertenzije i insuficijenciju jetre.

Obvezni laboratorijski testovi

• Kalija i natrijeva krv

• fekalni okultni test krvi

• virusni markeri (HBsAg, HBeAg, antitijela na hepatitis B virus, C, D)

• Bilirubin ukupno i izravno

• Test krvi u zajednici

• Ukupne frakcije proteina i proteina

• Opća analiza urina

Obvezno instrumentalno istraživanje

• Ultrazvuk jetre, žučnog mjehura, gušterače, slezene i krvnih žila portalnog sustava

Dodatne studije (prema indikacijama)

• Histološki pregled uzorka biopsije

• Anti-glatke mišiće, antimitokondrijska i antinuklearna protutijela (ako su studije virusnih markera negativne i postoji sumnja na autoimunu i primarnu bilijarnu cirozu)

• a-fetoprotein krvi (s sumnjom na hepatom)

Paracetamol i druge otrovne tvari u krvi prema indikacijama

• Biokemijska, bakteriološka i citološka ispitivanja ascites tekućine

• perkutana ili ciljana (laparoskopska) biopsija jetre

Konzultacije stručnjaka prema svjedočenju: oculista, kirurga, ginekologa, urologa.

Značajke liječenja

Ciroza jetre nadoknađuje se

(klasa A u Child-Pughu - 5-6 boda: bilirubin 3,5 g, protrombinski indeks 60-80, nema hepatičke encefalopatije i ascite).

Osnovna terapija i uklanjanje simptoma dispepsije.

Pancreatin (cremon, pancetrate, mezim i drugi analozi) 3-4 puta dnevno prije jela za jednu dozu, tečaj - 2-3 tjedna.

Cikroza jetre je subkompensirana

(Klasa B Child-Pugh - 7-9 bodova: bilirubin od 2-3 mg%, albumin 2.8-3.4 g%, indeks protrombinskog 40-59, hepatička encelopatija I-II tehnike, mali prolazni ascites)..

Dijeta s restrikcijom proteina (0,5 g / kg bw) i sol stolice (manje od 2,0 g / dan).

Spironolakton (veroshpiron) iznosi 100 mg dnevno stalno. Furosemid 40-80 mg tjedno. stalno i prema svjedočenju.

Lactulose (normaza) 60 ml (u prosjeku) po danu je konstantna i prema indikacijama.

Neomicin sulfat ili ampicilin 0,5 g 4 puta dnevno. Tečaj 5 dana svaka 2 mjeseca.

Cirroza jetre je dekompenzirana

(Klasa C-Chanld Pyo - više od 9 bodova: bilirubin> 3 mg% albumin 2,7 g% ili manje, indeks protrombin od 39 ili manje, jetrene encefalitisa lopatica-III-1V tehnike, velikih ascites trom).

Desetodnevni tečaj intenzivnog liječenja

Terapeutsko paracenteza s jednim uzgoj ascites tekućinu i istovremeno intravenozno davanje od 10 g albumina na 1,0 litre tekućine ascitesa odstrani i 150-200 ml poliglyukina.

Enemi s magnezijevim sulfatom (15-20 g po 100 ml vode) ako postoje konstipacija ili podaci o prethodnom krvarenju jednjaka i gastrointestinalnog sustava.

Neomicin sulfat 1,0 g ili ampicilin 1,0 g 4 puta dnevno. Tečaj 5 dana.

Unutar ili preko nozohoastrijske sonde, laktoza je 60 ml dnevno. Tečaj je 10 dana.

Intravenozna injekcija kapljica od 500-1000 ml po danu hepasteril-A. Tečaj - 5-7 infuzija.

Tijek produljene konstantne terapije

Osnovna terapija s eliminacijom dispeptičkih simptoma (prije multienzimsku lijek sdoy trajno), spironolakton (veroshpiron) u 100 mg dnevno je stalno furosemid 40-80 mg tjedno. kontinuirano unutra laktuloza (Normase) 60 ml (prosjek) dnevno, stalno ili ampicilin, neomicin sulfat 0,5 g 4 puta dnevno. Tečaj 5 dana svaka 2 mjeseca.

Osnovna terapija, uključujući prehranu, liječenje i lijekove, propisuje se za život i intenzivnu terapiju za razdoblje dekompenzacije, te, u svezi s komplikacijama, simptomatsko liječenje.

Značajke liječenja nekih oblika ciroze

Ciroza jetre, različita u ishodu autoimunog hepatitisa

1) Prednizolon 5-10 mg dnevno je konstantna doza održavanja.

2) Azatioprin 25 mg dnevno u odsutnosti kontraindikacija - granulocitopedija i trombocitopenija.

Cirroza jetre koja se razvija i napreduje na pozadini kroničnog aktivnog virusnog hepatitisa B ili C.

Alfa-interferon (s virusnom replikacijom i visokim hepatitisom).

Primarna bilijarna ciroza

1) Ursodeoksikolna kiselina 750 mg dnevno

2) kolestiramin 4,0-12,0 g dnevno, uzimajući u obzir težinu svraba.

Ciroza jetre s hemokromatozom (pigmentna ciroza jetre)

1) deferoksamin (desferal) 500-1000 mg / po danu, zajedno s mišićno puštanju krvi (500 ml tjedno do hematokrita manja od 0,5 i ukupnog kapaciteta vezanja željeza u serumu manje od 50 mmol / l)

2) Inzulin uzimajući u obzir težinu dijabetesa.

Cirroza jetre s Wilson-Konovalovom bolešću

Penicillamin (kupljeni i drugi analozi). Prosječna doza od 1000 mg na dan, konstantan unos (doza je odabrana pojedinačno).

Trajanje liječenja pacijenata

Zahtjevi za ishode liječenja

1. Osigurajte stabilnu kompenzaciju bolesti

2. Spriječiti razvoj komplikacija (krvarenje iz gornjeg probavnog trakta, hepatička encefalopatija, peritonitis).

Standard medicinske skrbi za bolesnike s cirozom jetre

Red Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 7. studenog N 669n o odobrenju standarda specijalizirane medicinske skrbi za djecu s cirozom jetre

* (1) - Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i povezani zdravstveni problemi, X Revizija

* (2) - Vjerojatnost medicinskih usluga ili propisivanje za medicinske primjene (medicinske uređaje) uključene u standard njege koji može poprimiti vrijednosti od 0 do 1, gdje 1 označava da se ovaj događaj odvija 100% bolesnika koji odgovaraju na ovo model i brojke manje od 1 - postotak bolesnika s odgovarajućim medicinskim indikacijama navedenim u standardu skrbi

* (3) - Međunarodno neimovinsko ili kemijsko ime lijeka i, u slučaju njihove odsutnosti - trgovački naziv lijeka

* (4) - prosječna dnevna doza

* (5) - prosječna dozna doza

1. Lijekovi za medicinsku upotrebu, registrirana na teritoriju Ruske Federacije imenuju se u skladu s uputama za uporabu lijeka za medicinsku uporabu i Farmakoterapijska skupina od anatomsko-terapijsko-kemijske klasifikacijskom sustavu, po preporuci Svjetske zdravstvene organizacije, kao i način primjene i primjene medicinski proizvod. Pri propisivanju medicinskih proizvoda za medicinsku uporabu djeci, doza se određuje uzimajući u obzir tjelesnu težinu, starost u skladu s uputama za uporabu lijeka za medicinsku uporabu.

2. Svrha i korištenje lijekova za medicinsku uporabu, medicinskih i specijaliziranih kliničkih prehrambenih proizvoda, ne, pusti u slučaju medicinske indikacije standard skrbi (individualne netolerancije, iz zdravstvenih razloga) odlukom liječničkog povjerenstva (dio 5. članka 37. Federal zakon studenog 21 N 323-FZ na osnovu zdravlja građana u ruskoj Federaciji (Zbornik zakona ruske Federacije,, N 48, stavka 6724,., N 26, stavka 3442, 3446))..

Odobrena je norma medicinske skrbi koja definira osnovne zahtjeve za dijagnozu i liječenje djece s cirozom. Standard se preporučuje za upotrebu u pružanju specijalizirane medicinske skrbi.

Red Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 7. studenog N 669n o odobrenju standarda specijalizirane medicinske skrbi za djecu s cirozom jetre

Registriran s Ministarstvom pravosuđa Ruske Federacije 17. siječnja.

Registracijski broj 26566

Ova naredba stupa na snagu nakon 10 dana od dana njezine službene objave

Tekst naloga objavljen je u ruskom novinama od 7. lipnja br. 122/1 (posebni broj). Nije navedeno specificirano izdanje ruske novine pretplatnicima

Dobijte puni pristup GARANT sustavu besplatno za 3 dana!

Pravilna ishrana u kroničnom hepatitisu C

Dijeta, uz odbacivanje alkohola i cigareta - jedan je od najvažnijih čimbenika za održavanje normalne države. Prema „prikladno” liječnika, ako ne pijete alkohol, ne pušim, racionalno i pravilno jesti i redovito podržava politiku za smanjenje količine virusa i koristiti dokazane narodnih lijekova (divlja ruža, čička, plave gline, mama) - hepatitis C, bez ikakvih problema, možete živjeti do vrlo starosti bez ciroze.

I povodom prehrane i ispravne isporuke kod hepatitisa, želim izvući iz jednog članka:

"Dijeta je potrebna uglavnom voća i povrća, bogata vitaminima, ugljikohidratima, mikroelementima. Hrana treba kuhati za par ili pečena, bolje obrisana.

  • Morate svakako jesti:bez mlijeka, sir, kašu (zobeno brašno, heljda). One su bogate esencijalnim mikronutrijenama jetre.
  • Dopuštene su vrste riba s niskim udjelom masti (šunka, šuga, štuka, šaran, šafran) u malim količinama.
  • Od masti možete koristiti biljna ulja i maslac. Dodajte ih salati i vinaigrette, ali ne više od 30 grama dnevno. Vrlo je važno staviti ulje samo u gotove jela.
  • Kruh je bolji od crnog beskvasnog kruha (lagano osušen, ustajao ili napuknut).
  • Pijte sokove voća i povrća. Vraćaju funkciju jetre. Sokovi su posebno potrebni za starije osobe. Sjeti se da moraju biti svježe pripremljeni.
  • Za dobar rad crijeva potrebna je hrana koja sadrži dovoljnu količinu vlakana. Stoga, jesti puno voća i povrća u obliku salata.
  • Jedi repa (u svim vrstama - sir i kuhani). Pijte sok od repe. Repa sadrži betain, koji regulira metabolizam, potiče apsorpciju proteina i poboljšava funkciju jetre.

Obavezno uredite dane za istovar (najmanje jedan, dva puta mjesečno):

  • Apple. Jedite samo sirove jabuke (ukupno 1,5 kg sirove jabuke dnevno).
  • Povrća. 1,5-2 kg sirovih povrća dnevno. Istovremeno, neki se povrće može zamijeniti sirovim plodovima i bobicama.
  • Sir. Na izborniku bi trebao biti samo sir (dnevna norma - 500 g). U ovom slučaju možete koristiti svježi sir u obliku pudinga ili kolača od sira. Uz sir, na takav dan možete popiti čaj i mineralnu vodu.
  • Prostokvashny. Trebao bi biti 6 puta na dan piti 1 čašu jogurta.

Za pacijente s kroničnim hepatitisom C vrlo su važni mikro i makroelementi, posebice mangan, bakar, cink i magnezij.

  • Magnezij stimulira izlučivanje žuči. Puno toga u krumpira, mrkvi, trešnjama, trešnjama, šljivama, ruža bokova.
  • Mangan je uključen u sintezu ugljikohidrata i kolesterola. Ona je pronađena u heljda, pshonnoy, riže žitarice, mekinje, zeleno povrće i čaj, i voće - u lubenica, naranče i marelice.
  • Bakar u kombinaciji s vitaminom C smanjuje aktivnost virusa. Stoga je to posebno važno kod hepatitisa. Puno je bakra u soje i tvrdih sireva.
  • Cink je uključen u metabolizam, osobito u ugljikohidratima. Većina ga je u kakao i pinjolima. Puno cinka u mekinje i pšenične klice, žitarice, naročito zobene pahuljice, heljda i proso, povrće - u repe, kupusa, mrkva, zelena salata, krastavac.
  • Za prirodnu i uravnoteženu zasićenost organizma s mikro i makro elementima - preporučuje se plava kambrijska glina (glina voda).

Proizvodi koji se ne preporučuju za uporabu u hepatitisu C:

  • Svako alkoholno piće (kategorično kontraindicirano).
  • Svježi pekarski proizvodi i proizvodi od tijesta (kolači, palačinke, pite).
  • Dimljeni proizvodi, začini, začinjeni začin.
  • Juhe s mesom, ribom, pileća juha i gljiva juha, masno meso i riba, gljive, konzervirana hrana, začini (senf, papar, klinčić), octa, žumanjke, mozga, jetre, srca, bubrega i jetre bakalara ulje.
  • Posebno štetne i samo opasne pržene su u uljnim posudama - povrće, ribu, meso, brašno. Oni uništavaju tkivo jetre zbog toksičnih proizvoda i kancerogenih tvari, koji se stvaraju iz ulja tijekom procesa prženja.

Preporučena dijeta za bolesti jetre
(kronični hepatitis B, C). Tablica broj 5

Načela medicinske rehabilitacije i prehrane s cirozom jetre

Opće informacije načela medicinske rehabilitacije bolesnici s cirozom u fazi naknade:

  • rano otkrivanje oštećenja jetre;
  • određivanje indeksa tjelesne mase i drugih pokazatelja prehrambene insuficijencije;
  • određivanje morfofunkcionalnih promjena u jetri;
  • određivanje stupnja uključenosti u proces drugih tijela i sustava;
  • obvezno stanje je razumijevanje i aktivno sudjelovanje pacijenta u procesu restaurativnog liječenja.

Medicinska rehabilitacija (restaurativni tretman) provodi se na izvanbolničkoj osnovi, uzimajući u obzir sve mehanizme razvoja prehrambene insuficijencije u cirozi jetre i uključuje:

  • zaustavljanje unosa alkohola;
  • ograničavanje lijekova;
  • prekid kontakata s hepatotoksičnim tvarima;
  • sprečavanje parenteralnog hepatitisa;
  • umjerena tjelesna aktivnost s ograničenim tjelesnim naporom, hodanje na otvorenom;
  • isključenje fizioterapije, insolacije;
  • pružanje funkcionalne prehrane;
  • upotreba hepatoprotektora (esencijalni fosfolipidi, pripravci ursodeoksikolne kiseline, ademethionine, sililmarin, hofitol);
  • povećan unos nezasićenih masnih kiselina;
  • enteralna i parenteralna prehrambena otopina proteina sa smanjenjem sinteze funkcije jetre;
  • normalizacija izlijevanja žuči i lučenja gušterače (korekcija bilijarne i primarne / sekundarne insuficijencije gušterače);
  • supstitucijska terapija s pripravcima enzima gušterače;
  • korekcija sindroma pretjeranog bakterijskog rasta u tankom crijevu;
  • ograničenje mineralnih voda s visokim udjelom natrija.

U bolesnika s cirozom jetre, poremećene su farmakokinetike lijekova, što se očituje mnogim negativnim učincima. Neželjeni lijekovi To su:

  • NSAID, uključujući acetilsalicilnu kiselinu;
  • acetaminofen,
  • psihotropnih lijekova,
  • benzodiazepini,
  • barbiturati,
  • kalcij antagonisti,
  • aminoglikozidi,
  • cefalosporini,
  • tetraciklin,
  • izoniazid,
  • dopegit,
  • preparati bizmut,
  • β-blokatori itd.

Opća načela prehrane bolesnika ciroza bez svog neuspjeha: potpuna, izbalansirana, ograničenje vatrostalne masti (30% masti treba biti biljnog porijekla), dušičnih ekstraktivnih i kolesterola. Sva su jela pripremljena kuhana ili isparena. Mogućnosti korigiranja prehrambene insuficijencije u bolesnika s cirozom jetre prikazane su u Tablici. 7, 8, 9.

Tablica 7.
Potreba za osnovnim hranjivim tvarima i opskrbi energijom, ovisno o stupnju nestanka struje

O uvođenju standarda medicinske skrbi za bolesnike s cirozom jetre

zdravlje Republike Sakhe (Jakutia)

Sakha Respubliki Doraubuy5a Kharyystabil

Yakutsk, Lenjin Ave., 30,

Dyokuskai do., Lenjin b., 30

O primjeni standarda medicinske

pomoći bolesnicima s cirozom jetre

Radi provođenja mjera za uvođenje standarda medicinske skrbi za pacijente na području Republike Sakake (Yakutia),

1. Uvesti standard medicinske skrbi za bolesnike s cirozom jetre razvijenim u skladu s nalozima Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije medicinskim ustanovama Republike Sakake (Yakutia) (Dodatak 1).

2. Glavnim liječnicima medicinskih organizacija republike:

2.1. Osigurati provedbu standarda i ciljanu uporabu sredstava za provedbu ovog standarda.

3. Čelnici Državne zdravstvene ustanove "Uprave za zdravstvenu zaštitu" u okrugu Yakutsk, Myrninsky i Neryungri kako bi pratili i pratili provedbu standarda.

4. Nadzor nad izvršenjem ove naredbe dodjeljuje se zamjeniku ministra.

Ministar n / a

primjena
po nalogu Ministarstva zdravstva

Republika Sakha (Jakutia)
od 1. siječnja 2001. br. 01-8 / 4-2144

Standard medicinske skrbi za bolesnike s drugim i neodređenom cirotičnom jetrom

MINISTARSTVO ZDRAVSTVA I SOCIJALNOG RAZVOJA RUSKI FEDERACIJE

28. veljače 2006

ODOBRENJA standarde medicinske skrbi za bolesnike od drugih i nedefinirana ciroza jetre

U skladu s čl. 40 Načela zakonodavstva Ruske Federacije o zdravstvenoj skrbi do 22. srpnja 1993 N 5487-1 (NN Kongresa narodnih poslanika Ruske Federacije i Vrhovnog vijeća Ruske Federacije, 1993, N 33, stavka 1318 ;. skupštine Ruske Federacije, 2003, N2, točka 167, 2004, N 35, točka 3607) Naručujem:

1. odobriti pridodani standard medicinske skrbi za pacijente s drugim i neodređenom cirotičnom jetrenom.

2. preporučiti čelnicima federalnih specijaliziranih medicinskih ustanova da koriste standarde medicinske skrbi za bolesnike s nekom drugom i neodređenom cirozom jetre u pružanju skupe (high-tech) medicinske skrbi.

od 28.02.2006 N 122

STANDARD ZDRAVSTVENE SKRBI S PACIJENTOM OSTALA I NEZABRANA ŽIVA Cirroza

1. Pacijentni model

Dobna kategorija: djeca

Nosološki oblik: druga i neodređena ciroza jetre

Standard medicinske skrbi za bolesnike s cirozom jetre

Red Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 7. studenog N 669n o odobrenju standarda specijalizirane medicinske skrbi za djecu s cirozom jetre

* (1) - Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i povezani zdravstveni problemi, X Revizija

* (2) - Vjerojatnost medicinskih usluga ili propisivanje za medicinske primjene (medicinske uređaje) uključene u standard njege koji može poprimiti vrijednosti od 0 do 1, gdje 1 označava da se ovaj događaj odvija 100% bolesnika koji odgovaraju na ovo model i brojke manje od 1 - postotak bolesnika s odgovarajućim medicinskim indikacijama navedenim u standardu skrbi

* (3) - Međunarodno neimovinsko ili kemijsko ime lijeka i, u slučaju njihove odsutnosti - trgovački naziv lijeka

* (4) - prosječna dnevna doza

* (5) - prosječna dozna doza

1. Lijekovi za medicinsku upotrebu, registrirana na teritoriju Ruske Federacije imenuju se u skladu s uputama za uporabu lijeka za medicinsku uporabu i Farmakoterapijska skupina od anatomsko-terapijsko-kemijske klasifikacijskom sustavu, po preporuci Svjetske zdravstvene organizacije, kao i način primjene i primjene medicinski proizvod. Pri propisivanju medicinskih proizvoda za medicinsku uporabu djeci, doza se određuje uzimajući u obzir tjelesnu težinu, starost u skladu s uputama za uporabu lijeka za medicinsku uporabu.

2. Svrha i korištenje lijekova za medicinsku uporabu, medicinskih i specijaliziranih kliničkih prehrambenih proizvoda, ne, pusti u slučaju medicinske indikacije standard skrbi (individualne netolerancije, iz zdravstvenih razloga) odlukom liječničkog povjerenstva (dio 5. članka 37. Federal zakon studenog 21 N 323-FZ na osnovu zdravlja građana u ruskoj Federaciji (Zbornik zakona ruske Federacije,, N 48, stavka 6724,., N 26, stavka 3442, 3446))..

Odobrena je norma medicinske skrbi koja definira osnovne zahtjeve za dijagnozu i liječenje djece s cirozom. Standard se preporučuje za upotrebu u pružanju specijalizirane medicinske skrbi.

Red Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 7. studenog N 669n o odobrenju standarda specijalizirane medicinske skrbi za djecu s cirozom jetre

Registriran s Ministarstvom pravosuđa Ruske Federacije 17. siječnja.

Registracijski broj 26566

Ova naredba stupa na snagu nakon 10 dana od dana njezine službene objave

Tekst naloga objavljen je u ruskom novinama od 7. lipnja br. 122/1 (posebni broj). Nije navedeno specificirano izdanje ruske novine pretplatnicima

Dobijte puni pristup GARANT sustavu besplatno za 3 dana!

Pravilna ishrana u kroničnom hepatitisu C

Dijeta, uz odbacivanje alkohola i cigareta - jedan je od najvažnijih čimbenika za održavanje normalne države. Prema „prikladno” liječnika, ako ne pijete alkohol, ne pušim, racionalno i pravilno jesti i redovito podržava politiku za smanjenje količine virusa i koristiti dokazane narodnih lijekova (divlja ruža, čička, plave gline, mama) - hepatitis C, bez ikakvih problema, možete živjeti do vrlo starosti bez ciroze.

I povodom prehrane i ispravne isporuke kod hepatitisa, želim izvući iz jednog članka:

"Dijeta je potrebna uglavnom voća i povrća, bogata vitaminima, ugljikohidratima, mikroelementima. Hrana treba kuhati za par ili pečena, bolje obrisana.

  • Morate svakako jesti:bez mlijeka, sir, kašu (zobeno brašno, heljda). One su bogate esencijalnim mikronutrijenama jetre.
  • Dopuštene su vrste riba s niskim udjelom masti (šunka, šuga, štuka, šaran, šafran) u malim količinama.
  • Od masti možete koristiti biljna ulja i maslac. Dodajte ih salati i vinaigrette, ali ne više od 30 grama dnevno. Vrlo je važno staviti ulje samo u gotove jela.
  • Kruh je bolji od crnog beskvasnog kruha (lagano osušen, ustajao ili napuknut).
  • Pijte sokove voća i povrća. Vraćaju funkciju jetre. Sokovi su posebno potrebni za starije osobe. Sjeti se da moraju biti svježe pripremljeni.
  • Za dobar rad crijeva potrebna je hrana koja sadrži dovoljnu količinu vlakana. Stoga, jesti puno voća i povrća u obliku salata.
  • Jedi repa (u svim vrstama - sir i kuhani). Pijte sok od repe. Repa sadrži betain, koji regulira metabolizam, potiče apsorpciju proteina i poboljšava funkciju jetre.

Obavezno uredite dane za istovar (najmanje jedan, dva puta mjesečno):

  • Apple. Jedite samo sirove jabuke (ukupno 1,5 kg sirove jabuke dnevno).
  • Povrća. 1,5-2 kg sirovih povrća dnevno. Istovremeno, neki se povrće može zamijeniti sirovim plodovima i bobicama.
  • Sir. Na izborniku bi trebao biti samo sir (dnevna norma - 500 g). U ovom slučaju možete koristiti svježi sir u obliku pudinga ili kolača od sira. Uz sir, na takav dan možete popiti čaj i mineralnu vodu.
  • Prostokvashny. Trebao bi biti 6 puta na dan piti 1 čašu jogurta.

Za pacijente s kroničnim hepatitisom C vrlo su važni mikro i makroelementi, posebice mangan, bakar, cink i magnezij.

  • Magnezij stimulira izlučivanje žuči. Puno toga u krumpira, mrkvi, trešnjama, trešnjama, šljivama, ruža bokova.
  • Mangan je uključen u sintezu ugljikohidrata i kolesterola. Ona je pronađena u heljda, pshonnoy, riže žitarice, mekinje, zeleno povrće i čaj, i voće - u lubenica, naranče i marelice.
  • Bakar u kombinaciji s vitaminom C smanjuje aktivnost virusa. Stoga je to posebno važno kod hepatitisa. Puno je bakra u soje i tvrdih sireva.
  • Cink je uključen u metabolizam, osobito u ugljikohidratima. Većina ga je u kakao i pinjolima. Puno cinka u mekinje i pšenične klice, žitarice, naročito zobene pahuljice, heljda i proso, povrće - u repe, kupusa, mrkva, zelena salata, krastavac.
  • Za prirodnu i uravnoteženu zasićenost organizma s mikro i makro elementima - preporučuje se plava kambrijska glina (glina voda).

Proizvodi koji se ne preporučuju za uporabu u hepatitisu C:

  • Svako alkoholno piće (kategorično kontraindicirano).
  • Svježi pekarski proizvodi i proizvodi od tijesta (kolači, palačinke, pite).
  • Dimljeni proizvodi, začini, začinjeni začin.
  • Juhe s mesom, ribom, pileća juha i gljiva juha, masno meso i riba, gljive, konzervirana hrana, začini (senf, papar, klinčić), octa, žumanjke, mozga, jetre, srca, bubrega i jetre bakalara ulje.
  • Posebno štetne i samo opasne pržene su u uljnim posudama - povrće, ribu, meso, brašno. Oni uništavaju tkivo jetre zbog toksičnih proizvoda i kancerogenih tvari, koji se stvaraju iz ulja tijekom procesa prženja.

Preporučena dijeta za bolesti jetre
(kronični hepatitis B, C). Tablica broj 5

Načela medicinske rehabilitacije i prehrane s cirozom jetre

Opće informacije načela medicinske rehabilitacije bolesnici s cirozom u fazi naknade:

  • rano otkrivanje oštećenja jetre;
  • određivanje indeksa tjelesne mase i drugih pokazatelja prehrambene insuficijencije;
  • određivanje morfofunkcionalnih promjena u jetri;
  • određivanje stupnja uključenosti u proces drugih tijela i sustava;
  • obvezno stanje je razumijevanje i aktivno sudjelovanje pacijenta u procesu restaurativnog liječenja.

Medicinska rehabilitacija (restaurativni tretman) provodi se na izvanbolničkoj osnovi, uzimajući u obzir sve mehanizme razvoja prehrambene insuficijencije u cirozi jetre i uključuje:

  • zaustavljanje unosa alkohola;
  • ograničavanje lijekova;
  • prekid kontakata s hepatotoksičnim tvarima;
  • sprečavanje parenteralnog hepatitisa;
  • umjerena tjelesna aktivnost s ograničenim tjelesnim naporom, hodanje na otvorenom;
  • isključenje fizioterapije, insolacije;
  • pružanje funkcionalne prehrane;
  • upotreba hepatoprotektora (esencijalni fosfolipidi, pripravci ursodeoksikolne kiseline, ademethionine, sililmarin, hofitol);
  • povećan unos nezasićenih masnih kiselina;
  • enteralna i parenteralna prehrambena otopina proteina sa smanjenjem sinteze funkcije jetre;
  • normalizacija izlijevanja žuči i lučenja gušterače (korekcija bilijarne i primarne / sekundarne insuficijencije gušterače);
  • supstitucijska terapija s pripravcima enzima gušterače;
  • korekcija sindroma pretjeranog bakterijskog rasta u tankom crijevu;
  • ograničenje mineralnih voda s visokim udjelom natrija.

U bolesnika s cirozom jetre, poremećene su farmakokinetike lijekova, što se očituje mnogim negativnim učincima. Neželjeni lijekovi To su:

  • NSAID, uključujući acetilsalicilnu kiselinu;
  • acetaminofen,
  • psihotropnih lijekova,
  • benzodiazepini,
  • barbiturati,
  • kalcij antagonisti,
  • aminoglikozidi,
  • cefalosporini,
  • tetraciklin,
  • izoniazid,
  • dopegit,
  • preparati bizmut,
  • β-blokatori itd.

Opća načela prehrane bolesnika ciroza bez svog neuspjeha: potpuna, izbalansirana, ograničenje vatrostalne masti (30% masti treba biti biljnog porijekla), dušičnih ekstraktivnih i kolesterola. Sva su jela pripremljena kuhana ili isparena. Mogućnosti korigiranja prehrambene insuficijencije u bolesnika s cirozom jetre prikazane su u Tablici. 7, 8, 9.

Tablica 7.
Potreba za osnovnim hranjivim tvarima i opskrbi energijom, ovisno o stupnju nestanka struje