Struktura jetre

Simptomi

Ostavite komentar 10.335

Jetra nisu jedina izlučivanja žlijezda u ljudskom tijelu, još uvijek postoji gušterača. Ali funkcije bivšeg ne mogu se zamijeniti i nadoknaditi. Ljudska jetra je izuzetan "alat", glavni "smithy" metabolizma, stvaranje uvjeta za život i komunikaciju s drugima, ulaska u sustav prehrambenog trakta.

Jetra je vitalni organ koji sudjeluje u brojnim biokemijskim procesima u ljudskom tijelu.

Što je ovo tijelo?

Jetra je velika žlijezda osobe. Ako je gušterača odgovorna za potrebne enzime za cijepanje hrane, jetra igra ulogu zaslona, ​​koja okružuje probavni trakt od ostatka tijela. Ona igra glavnu ulogu u neutraliziranju posljedica loših navika neke osobe. Važno je znati gdje je, kako izgleda i koliko to teži.

lokacija

Topografija jetre je važna u kirurškoj terapiji. To uključuje strukturu organa, njegovo mjesto i krvotok.

Ljudska jetra popunjava desni gornji dio trbušne šupljine. Izvana izgleda poput šešira gljiva. Skeleotopija jetre: smještena ispod membrane, gornji dio dodiruje 4-5 interkostalni prostor, dno na 10 interkostalnom prostoru i prednji dio u blizini šestog obodnog hrskavice. Gornja strana ima konkavni oblik koji prekriva oblik dijafragme. Donji (visceralni) dijeli tri uzdužna utora. Organi trbušne šupljine ostavljaju se na njemu. Dijafragmatska i visceralna lica odvajaju se niži akutni rub. Nasuprot, gornji nožni prst, dosadno i smatra se kao stražnja ravnina.

Aparat ligamenta

Anatomski abdominalni oblici imaju gotovo cijelu jetru, isključujući stražnju ravninu i vrata koja se nalaze u mišićnom septumu. Prolaz ligamenta iz dijafragme i drugih želučanih crijeva na nju naziva se ligamentarni aparat, pri čemu se fiksacija odvija u području gastrointestinalnog trakta. Ligament jetre je podijeljen:

  • Venous ligament - tkivo radi od sternuma do stražnjeg zida. Vijalni ligament je podijeljen na gornje i donje slojeve, koje se međusobno konvergiraju, stvarajući trokutni koronarni ligament.
  • Okrugli - počinje s lijeve strane u uzdužnom žlijebu, dopire do vrata u jetri. Sadrži pupčane i pupčane vene koje ulaze u portal. Povezuju ga s venama abdominalnog septuma. Okrugli ligament jetre zatvara se s prednjom membranom polumjesnog ligamenta.
  • Oblikovano u obliku slova - teče duž linije koja povezuje dionice (desno i lijevo). Zahvaljujući polumjesnom ligamentu, dijafragma i vrh jetre se čuvaju u jedinstvu.
Povratak na sadržaj

Veličine zdravog tijela

Veličina, težina tijela odrasle osobe je niz brojeva koji odgovaraju normalnoj anatomiji. Odrasla jetra odgovara sljedećim indeksima:

Veličine zdrave jetre za djecu i odrasle imaju određene pokazatelje.

  1. težina jetre 1500 g;
  2. desni udio, sloj 112 - 116 mm, duljina 110-150 mm;
  3. kosa veličina desne strane do 150 mm;
  4. lijevi dio, veličina sloja oko 70 mm;
  5. duljina u visini lijevog dijela oko 100 mm;
  6. duljina jetre 140 - 180 mm;
  7. širina je 200 do 225 mm.

Normalna veličina i težina dječje žlijezde u zdravom stanju ovise o dobnim karakteristikama i mijenjaju se s rastom djeteta.

Struktura i anatomija organa

Interna histologija

Struktura jetre sugerira podjelu u desne i lijeve dijelove (lobes). Prema anatomiji ljudske jetre, duguljasti oblik desnog režnja s lijeve strane podijeljen je s glavnom naborom. U lobulama ploča kombinirane su stanice jetre koje probijaju sinusni val krvi. Ravnina dijeli dvije brazde: uzdužno i poprečno. Poprečna forma "vrata" u koje prolaze arterije, vene i živci. Izlazi iz kanala, limfe.

Parenhima i stroma predstavljaju histologiju. Parenchyma - stanice, stoma - pomoćno tkivo. Unutar lobula stanice dodiruju, između njih djeluje kapilarni žuč. Izlazeći od lobula, oni prodiru u međuljudski kanal i izlaze iz kanala za izlučivanje. Lijevi i desni kanali povezani su sa zajedničkim žučnim kanalom, koji, prolazeći kroz vrata u jetri, nosi žuči u tankog crijeva. Zajednički kanal uključuje dva kanala, ali ponekad mogu biti tri ili više. U tijelu nema živčanih završetaka, ali u vanjskoj ljusci završetci živaca sadržani su u velikom broju. Povećava se, organ komprimira živčane završetke i uzrokuje bol.

Mjehura žuči pridružuje donjem režnju. Anatomija žučnog mjehura ima takvu unutarnju strukturu da je mjehur zapravo spremište žuči koje proizvode stanice. Izlučivanje žuči je neophodno za potpun proces probave. Nakon žučnog mjehura, povezanog s gušteračom, žuč se susreće s tankim crijevom.

Značajke opskrbe krvlju

Struktura jetre je složeni mehanizam. Opskrba krvlju je jedinstvena, stanice jetre hrane se venskom i arterijskom krvlju. Sinusoidi predstavljaju kapilarni krevet, gdje je mješovita krv. Sva opskrba krvi podijeljena je na tri dijela:

  • opskrba krvi lobulima;
  • Cirkulacija krvi unutar lobula;
  • protok krvi.

Opskrbu krvi lobulama osigurava portalna vena i aorta. Na vratima svaka dolazna jetrena posuda grane se u male arterije i vene:

  • uzdužni;
  • mezhdolnye;
  • segmentna;
  • vokrugdolkovye.

Svaki od njih je povezan s mišićnom komponentom i žučnim kanalom. U blizini su limfatične posude jetre. Oko lobularne arterije zamjenjuje intra-lobularni kapilar (sinusoid), a zajedno na vanjskoj strani organa oblikuje glavnu venu. Na njemu krv prolazi u jednu kolektivnu venu koja ulazi u stražnju praznu venu. Jedinstvena struktura cirkulacije krvi omogućuje kratko vrijeme prolaska kroz jetru sve venske i arterijske krvi.

Limfoidne žile

Limfni sustav se sastoji od plitkih i dubljih posuda. Plitke posude nalaze se na površini jetre i predstavljaju mrežu. Mali sinusoidi koji se protežu na strane pokrivaju "instrument" s filmom. Odmaknu se od niske strane, preko vrata poriluka jetre i stražnje membrane bubrežne membrane. Visceralna ravnina je također prožeta posudama, u koje kapilare djelomično prodiru.

Intenzivna plovila počinju u mreži limfnih kapilara, s kojima je probušena interlobularna brazda. Limfna mreža "prati" plovila, žučne kanale, i, ostavljajući vrata, tvori limfne čvorove. Proces koji nastaje u čvorovima, utječe na imuni status tijela. Prolazeći od čvorova, limfni prolazi do membranskih čvorova, a zatim do čvorova prsne šupljine. Plitke i dublje posude spajaju se. Kao rezultat toga, abdominalni limfni čvorovi ujedinjuju limfnu gušteraču, gornji dio tankog crijeva, trbuh, slezenu, djelomično jetru i stvaraju abdominalni limfni pleksus. Vene jetre, u kombinaciji s vazodilatacijskim posudama, formirale su gastrointestinalni prtljažnik.

Glavne funkcije jetre kod ljudi

Svojstva jetre omogućuju mu da izvrši vodeću ulogu probavnog sustava, umjesto jednostavno obrade tvari:

  • proces sekrecije žuči;
  • funkcija detoksifikacije koja uklanja proizvod truljenja i otrovnih tvari;
  • aktivno sudjelovanje u metabolizmu;
  • upravljanje hormonskom razinom;
  • utječe na funkciju probave u crijevu;
  • jačati i akumulirati energetske resurse, vitamine;
  • hematopoetsku funkciju;
  • imunološka funkcija;
  • skladištenje gdje se nakuplja krv;
  • sinteza i regulacija metabolizma lipida;
  • sinteza enzima.

Postoji kontrola razine pH u krvi. Pravilna asimilacija hranjivih tvari daje određenu razinu pH. Upotreba određene hrane (šećera, alkohola) dovodi do stvaranja viška kiseline, razina pH varira. Žučna sekrecija jetre je blizu alkalne (pH 7,5-8). Alkalna okolina omogućuje održavanje pH vrijednosti, zbog čega je pročišćena krv, povećana imunosna granica.

Nasljeđivanje, ekologija, nezdrav način života osobe koja jetru podliježe bolesti različitim patologijama. Povratak na sadržaj

Bolesti jetre

Kršenje bilo koje od funkcija dovodi do patološkog stanja na kojem ovisi ozbiljnost bolesti. Koji je razlog za kršenje procesa? Mnogo ih je, ali glavni su alkohol, pretežak i neuravnoteženi prehrambeni proizvodi. Skupina bolesti obuhvaća sve anatomske patologije i podijeljena je u skupine:

  1. početne upale i oštećenja stanica (hepatitis, apsces, steatohepatoza, povećanje jetre, oštećenja uzrokovana tuberkulozom ili sifilisom);
  2. traumatski poremećaji (rupture, oštećenja od pucnja, otvorene rane);
  3. patologija žučnih kanala (zagušenja žuči, upala kanala, kamenje u kanalima, kongenitalne patologije);
  4. Vaskularna bolest (tromboza, venska infekcija, fistula, fistula);
  5. neoplazme (cista, hemangioma, rak, sarkom, metastatska bolest);
  6. helmintičke invazije (ascariasis, leptospiroza, opisthorchiasis, echinococcosis);
  7. kongenitalne anomalije i nasljedne bolesti;
  8. oštećenja u bolestima drugih tjelesnih sustava (zatajenja srca, upaljenog gušterače, bliske veze jetre i bubrega, amiloidoza);
  9. strukturne promjene (ciroza, insuficijencija jetre, koma);
  10. nizak imunološki odgovor.

Brzi razvoj bilo koje od gore opisanih bolesti dovodi do ciroze ili je popraćeno hepatičnom insuficijencijom.

Znakovi patologija

Karakteristične bolesti jetre dijagnosticiraju glavni znakovi, koje proučava stručnjak. Ponekad postoje poteškoće pri izradi dijagnoze, to ovisi o individualnosti, složenosti patologije, paralelnim bolestima. Klinička slika manifestacije bolesti popraćena je glavnim simptomima:

  • slabost;
  • glavobolja;
  • težina u jetri;
  • čarter kože;
  • bubri;
  • znojenje i oštar miris znoja;
  • povećanje veličine;
  • promjena boje stolice;
  • osjećaj gorčine u ustima;
  • bijela ili smeđa prevlaka na jeziku;
  • moguće su promjene temperature.
Povratak na sadržaj

regeneracija

Znanost još uvijek proučava problem regeneracije. Dokazano je da se ljudska jetrena materija može obnoviti nakon poraza. Ali kako bi mogli podijeliti kromosome stanice, kada bi povećali svoj broj? Za nadopunjavanje gubitka stanica nije dovoljno kromosoma, potrebno je podijeliti matične stanice. Znanost je dokazala da uobičajeni skup kromosoma sadrži genetsku informaciju koja pridonosi podjeli. Stoga, čak i kada se dio organa ukloni, stanice su podijeljene. Tijelo funkcionira, podržava vitalne funkcije i ažurira se na svoju izvornu veličinu.

Koliko je vremena potrebno da se oporavi? Proučavajući regeneraciju, znanost kaže da je organ potpuno obnovljen u roku od 3-6 mjeseci. Ali, proučavajući najnovije studije, stručnjaci su pokazali sposobnost oporavka unutar 3 tjedna nakon operacije. Postoje složeni slučajevi koji donose ozbiljnu štetu na površini jetre. Situacija može biti komplicirana ožilnim tkivom, što dovodi do zamjene zdrave stanice i zatajenja bubrega. Kada se obnovi potrebni volumen, stanica se zaustavi.

Promjene dobi

Promjenom starosti organizma, strukturi i funkcionalnim sposobnostima promjene jetre. Djeca rade na visokoj razini, starija osoba postaje, što više indikatora padaju. Kod djeteta jetra teži od 130 do 135 gr. Maksimalna veličina doseže do 40 godina i teži do 2 kg, s povećanjem dobi, veličinom i smanjenjem težine. Sposobnost obnove također postupno gubi svoju snagu. Kršenje sinteze albumina i globulina, ali na razini vanjske vitalne aktivnosti negativno se ne prikazuje.

Razmjena masti i funkcija glikogena najvišeg razvojnog obilježja dostižu u ranoj dobi, njihovo smanjenje s dobi je beznačajno. Volumen žuči, njegov sastav može varirati tijekom života i u različitim razdobljima razvoja tijela će se razlikovati. Jetra je malo starenje "alata" u tijelu. Ako se čuva redom, redovito se čisti, a zatim radi cijelo vrijeme.

Ljudska jetra

STRUKTURA ŽIVOTA

Jetra osobe nalazi se ispod membrane, zauzima desni hipokondrij, epigastrični dio i dio lijevog hipohondrija.

Ljudska jetra ima meku konzistenciju, ali gusta struktura zbog svoje pokrivajuće vezivne tkiva membrane zove glisson kapsula i raznih vezivnih tkivnih pregrada koje ulaze dublje u organ.

Vani, organ je okružen peritoneumom, osim zasebnog područja male veličine na leđima, čvrsto na membrani. U spoju peritoneuma s organom nastaju nabori koji stvaraju ligament. Ligamenti ljudske jetre omogućuju fiksaciju, prvenstveno za dijafragmu, neki pružaju vezu sa susjednim organima i prednjim trbušnim zidom. Najveći od njih je srpasti oblikovani, dijeljeni organ u sagitalnoj ravnini u dva najveća dijela, desno i lijevo. Položaj jetre kod ljudi je stabilan zbog ovih potpornih ligamenata.

U anatomiji ljudske jetre razlikuju se donji (visceralni, blago konkavni) i gornja (diafragmatska, konveksna) površina, dva ruba, tri brazde.

Zasebna spominjanja zaslužuju donju površinu. Brazde koje se nalaze tamo dijele desni udio dodatno u rep i trg. U sagitalnim utorima nalaze se žučni mjehur (desno) i okrugli ligament (prednji dio lijevo). U poprečnoj brazdi (povezuje sagittal) nalazi se najvažnija struktura - vrata u jetri.

Anatomija ljudske strukture jetre je takva da svi njegovi elementi (plovila, kanali, lobules) povezane sa susjednim sličnim strukturama i obraćenja u radijalno: mala pisma, kombinirati u one veće, i obrnuto, veliki rascjep u manjih.

Dakle, najmanji strukturno-funkcionalni elementi jetre - segmenti jetre - kombiniraju jedni s drugima da oblikuju segmente (njih 8), zatim sektore (5) i kao rezultat toga dva glavna dijela.

Segmenti jetre odvojeni su vezivnim tkivnim septama s plovilima koja prolaze tamo i žučnim kanalom, zvanim interlobularni kanali. Sam prizmatični režanj sadrži skupinu stanica jetre (hepatocita), koje su također zidovi najmanjih žučnih kanala, kapilara i središnje vene. U lobulama se javlja i stvaranje žuči i razmjena hranjivih tvari.

Daljnje formiranje žučnih kanala nastaje prema istom uzlaznom principu: kanali prolaze kroz interlobularne kanale, od njih se formira lijevu i desnu jeticu, te se kombiniraju u zajednički kanal jetre. Potonji je nakon izlaska kroz vrata porasta jetre povezan s kanalom žučnog mjehura, a zajednički žučni kanal koji se na taj način formira pojavljuje se u 12-debelom crijevu.

Ljudska anatomija i mjesto jetre komunicirati tako da normalna tjelesna ne izlazi izvan morskog luka, uz tijela, kao što jednjaka (trbušni departman), aorte, 10-11 torakalne kralježnice, desnog bubrega s nadbubrežne žlijezde, želuca desnoj strani debelog crijeva, gornji dio dvanaesnika.

Opskrba krvlju jetre u ljudskoj anatomiji ima neke osobitosti. Većina krvi ulazi u tijelo - venske iz portalne vene (protok krvi oko 2/3), manji dio računa za arterijske krvi, dostavljen u zajedničkom jetrene arterije (ogranak abdominalne aorte). Takva raspodjela protoka pridonosi brzom vrijeme toksina, koji dolaze iz ostalih nesparen trbušnih organa (krv odljev od njih provodi se u portalnu venu).

Ulazak u krvne žile jetre prolazi kroz tradicionalnu podjelu u padu. Unutar lobule jetre, i arterijska i venska krv prisutna je zbog povezanosti arterijskih i venskih kapilara, koji se konačno iscrpljuju u središnji veni. Potonji napuštaju jetrene lobule i na kraju oblikuju 2-3 opće vene jetre koje teče u donju venu cavu.

Posebnost jetre venske vaskularne anatomije je prisutnost više anastomoze između portalnu venu i susjednih organa: jednjaka, želuca, prednju trbušnu stijenku, hemorrhoidal vene, donju šuplju venu. Venska opskrba jetrom jetre kod ljudi je takva da se u venskom stazu u sustavu portalne vene aktivira odljev na kolateralima, a to ima brojne kliničke manifestacije.

FUNKCIJE LIVA

Glavna funkcija jetre u ljudskom tijelu je detoksikacija (detoksikacija). No, druge su funkcije važne jer utječu na rad svih organa i tijela kao cjeline.

Glavne funkcije:

  • odvikavanja: tvari koje ulaze u krvotok iz crijeva (nakon završetka probavu hrane) i drugih organa trbušne šupljine, a s vanjske okoline, toksične i hepatocitima koriste niz biokemijskih reakcija provodi njihova pretvorba u konačni nisko-toksični za organizam proizvode (ureu, kreatinin ), također se javlja deaktivacija brojnih hormona i biološki aktivnih tvari;
  • probavni - cijepanje masti kroz proizvodnju žuči;
  • metabolički: jetra sudjeluje u svim vrstama metabolizma;
  • izlučivanje (izlučivanje) - proizvodnja žuči i njegovo oslobađanje zbog čega uklanjanje brojnih metaboličkih proizvoda (bilirubin i njegovi derivati, višak kolesterola);
  • imunološki;
  • hemodinamski: filtriranje kroz portalnu venu krvi iz trbušnih organa, taloženje do 700 ml krvi iz krvotoka (s gubitkom krvi i drugim kritičnim situacijama, ulazi u krvotok).

Značajke sudjelovanja u metaboličkim procesima:

Ugljikohidratni metabolizam: održavanje konstantne razine glukoze u krvi nakupljanjem u jetri u obliku glikogena. Kršenje ove funkcije - hipoglikemija, hipoglikemična koma.

Metabolizam masnoća: cijepanje žučnih masti hrane, stvaranje i metabolizam kolesterola, žučnih kiselina.

Metabolizam proteina: s jedne strane jetra se podvrgava cijepanju i konverziji aminokiselina, sintezi novih i njihovih derivata. Na primjer, sintetizirani su proteini koji sudjeluju u imunološkim reakcijama, procesi zgrušavanja krvi i zgrušavanja (heparin, protrombin, fibrinogen). S druge strane, konačni proizvodi metabolizma bjelančevina formiraju se uz detoksikaciju i uklanjanje (amonijak, urea, mokraćna kiselina). Posljedica ovih poremećaja - hemoragični sindrom (krvarenje), edem (zbog smanjenja koncentracije proteina u plazmi, njegovog onkotskog pritiska raste).

Pigmentalni metabolizam: sinteza bilirubina od kraja života, hemoliziranih eritrocita, konverzije tog bilirubina i izlučivanja žuči. Bilirubin, nastao neposredno nakon uništenja crvenih krvnih stanica, naziva se neizravnim ili slobodnim. To je toksično za mozak, a u hepatocitima nakon što veza s glukuronskom kiselinom ulazi u žuči i naziva se izravno. Problemi s metabolizmom pigmenta očituju se žuticom, promjenama boje izmeta, fenomenima opijenosti.

Razmjena vitamina, elemenata u tragovima: jetra zalihe vitamina B12, elemente (željezo, cink, bakar) u tragovima, je oblikovan u biološki aktivan oblik vitamina prekursora (npr B1), sintezu nekih proteina s određenim funkcijom (prijevoz).

ŽIVOTNE BOLESTI

Fiziologija jetre je takva da svaka od gore navedenih funkcija odgovara različitim oboljenjima, oba kongenitalna i stečena. Oni prolaze u akutnim, subakutnim, kroničnim oblicima, koji manifestiraju niz uobičajenih simptoma.

U etiologiji razlikuju takve skupine bolesti:

  • Infektivno-upalni (virusni, bakterijski etiologija) - hepatitis, kolangitis, apsces.
  • Parazitski.
  • Otrovne.
  • Tumora.
  • Razmjena: većina bolesti ove skupine je prirođena, zbog genetske anomalije, na primjer, smanjenje aktivnosti enzima koji je uključen u određene biokemijske reakcije. To uključuje masnu distrofiju, bilirubinemiju, glikogenozu, hepatocerebralnu distrofiju i druge;
  • Anomalije razvoja (sam jetra, sustav izlučivanja žuči, krvne žile uključene u krvotok).

Mnoge bolesti dovode do razvoja insuficijencije jetrenih stanica, ciroze.

Glavni simptomi bolesti jetre:

  • žutica, tj. icterus kože i vidljive sluznice. Često posljedica pojačanog razaranja (hemolize) eritrocita (hemolize), poremećaji žučne odljeva (mehaničko ili opstruktivne), postupcima direktnog bilirubina poremećaja konverzije u samim hepatocitima (parenhimalnih);
  • bol: lokalizirana u pravom hipohondrijumu, obično osjećaj težine ili nenametljive, bolne boli;
  • astenija (opća slabost, brzo umor);
  • dispeptički fenomeni (gorak okus u ustima, mučnina, povraćanje, nadutost);
  • diskoloracija izmeta, crvena boja urina;
  • kožne manifestacije: svrbež, suha koža, pauk vene, pigmentacije fiziološke nabora, crvenilo palmi (dlana eritem ili „jetreni palme”), ksantoma (subkutano brtva žućkasta kožu iznad njih);
  • ascites (prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini);
  • "Hepatic" miris iz usta: kao posljedica kršenja metabolizma bjelančevina (neutralizacija njegovih konačnih proizvoda).

Najčešći bolesti i patološki uvjeti:

  • Virusni hepatitis A, B, C. Virusni agens izravno utječe na hepatocite. Najlakše hepatitis tipa A, češće bolesna djeca, prenio je fekalno-oralnu rutu. Virusni hepatitis manifestira žutica, opijenost. Podtipovi B i C često dovode do insuficijencije jetre zbog ciroze, metoda infekcije je parenteralna (kroz krv i druge tjelesne tekućine).
  • Masna hepatoza (masna degeneracija) - u prekomjernom hepatocitima (višestruko više od standarda), nakupljaju se masti (trigliceridi), proces je žarišan ili difuzan.
  • Cirroza je kronični proces upalne ili degenerativne prirode koji nastavlja s fibrozom i restrukturiranjem normalne strukture organa.
  • Neuspjeh hepatične stanice. Posljedica poraza značajnog broja hepatocita različitim patogenim sredstvima (otrovne tvari, toksini, alkohol, određeni lijekovi, hepatitis virusi). U tom slučaju, zahvaćene su sve funkcije organa, sindrom hepatocerebralne insuficijencije je dodan - glavobolja, poremećaj spavanja, psiho-emocionalni poremećaji s kasnije oštećenjem svijesti i razvojem koma jetre.
  • Ascites. Akumulacija slobodne tekućine (transudata) u trbušnoj šupljini. Posljedica je portalne hipertenzije i brojnih bolesti koje nisu povezane s jetrom. Česta populacija ascitesa jetrenog porijekla krvarenje je od proširenih vena jednjaka, povećanje potkožnih vena abdominalnog zida (glava meduza).

Ako imate probleme sa jetrom, možete pomoći:

  • Gastroenterology;
  • hepatolog - stručnjak za bolesti jetre;
  • kirurg;
  • oncologist;
  • transplantata;
  • zarazne bolesti.

Od normalne funkcije jetre ovisi o stabilno funkcioniranje cijelog organizma, i obrnuto, kvar drugih organa i sustava, utjecaj vanjskih faktora (infekcija, toksina, hrana) može uzrokovati probleme s jetrom, tako da bi trebao biti osjetljiv na svoje tijelo kao cjelinu, voditi zdrav lifestyle i odmah potražiti liječničku pomoć.

Pronašli ste pogrešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Svojstva ljudske jetre

Jetra - jedan od osnovnih organa ljudskog tijela. Interakcija s vanjskom okolinom osigurava sudjelovanje živčanog sustava, dišnog sustava, gastrointestinalnog trakta, kardiovaskularnih, endokrinoloških sustava i sustava pokretnih organa.

Različitost procesa koji se javljaju unutar tijela provodi se kroz metabolizam ili metabolizam. Živčani, endokrini, vaskularni i probavni sustavi imaju posebnu važnost u funkcioniranju tijela. U probavnom sustavu, jetra zauzima jedno od vodećih položaja, obavlja funkcije centra za kemijsku obradu, stvaranje (sinteza) novih tvari, centar za neutraliziranje toksičnih (štetnih) tvari i endokrinog organa.

Jetre tvari uključene u sintezi i raspada postupaka u nekom interkonverziji u druge tvari, u razmjeni osnovnih dijelova organizma, naime metabolizmu proteina, masti i ugljikohidrata (šećeri), i gdje je aktivni endokrini organ. Posebno na umu da se javlja raspad, sintezu i taloženje (taloženja) ugljikohidrata i masti, razgradnju proteina u amonijak, sinteza hema (podloga za hemoglobin), sintezu mnogih proteina krvi i intenzivna razmjena aminokiselina u jetri.

Komponente hrane pripremljene u prethodnim fazama obrade apsorbiraju se u krv i isporučuju se prvenstveno u jetru. Važno je napomenuti da ako otrovne tvari ulaze u hranu komponente, onda oni prije svega pada u jetru. Jetra je najveća u tvornici ljudskog tijela za primarnu kemijsku obradu u kojoj nastaju metabolički procesi koji utječu na cijelo tijelo.

Funkcije jetre

1. Barijera (zaštitna) i funkcije detoksikacije sastoje se u uništavanju otrovnih proizvoda metabolizma bjelančevina i štetnih tvari apsorbiranih u crijevu.

2. Jetra- probavna žlijezda koja proizvodi žuči, koja ulazi u duodenum kroz ekskretorni kanal.

3. Sudjelovanje u svim vrstama metabolizma u tijelu.

Razmotriti ulogu jetre u metaboličkim procesima tijela.

1. Izmjena amino kiselina (protein). Sinteza albumina i djelomično globulina (proteina krvi). Od tvari koje dolaze od jetre do krvi, proteini mogu biti prvi u svojoj važnosti za tijelo. Jetra su glavno mjesto za stvaranje brojnih proteina u krvi koji pružaju kompleksnu reakciju zgrušavanja krvi.

U jetri se sintetiziraju brojni proteini koji sudjeluju u procesima upale i transporta tvari u krvi. Zato je stanje jetre u velikoj mjeri utječe na stanje koagulacijskog sustava krvi, na reakciju tijela na bilo koji efekt popraćenu upalom reakcijom.

Kroz sintezu proteina, jetra aktivno sudjeluje u imunološkim reakcijama tijela, koje su osnova za zaštitu ljudskog tijela od djelovanja zaraznih ili drugih imunološki aktivnih čimbenika. Štoviše, proces imunološke zaštite sluznice gastrointestinalnog trakta uključuje izravno uključivanje jetre.

Proteinski kompleksi s jetre masti (lipoproteini) nastaju, ugljikohidrati (glikoproteini) i komplekse transporter (transportera) određenih tvari (na primjer, transferin - željezo nosača).

U jetri se proizvodi cijepanja proteina koji ulaze u crijeva s hranom koriste za sintetiziranje novih proteina koje tijelo treba. Taj se proces naziva transaminiranje aminokiselina, a enzimi uključeni u metabolizam su transaminaze;

2. Sudjelovanje u razgradnji bjelančevina do njihovih konačnih proizvoda, amonijaka i uree. Amonijak je konstantan proizvod razgradnje proteina, istodobno je toksičan za živčane. sustav materije. Jetra osiguravaju konstantan proces pretvaranja amonijaka u ureu niske toksične tvari, koje potječu izlučujući bubrezi.

Uz smanjenje sposobnosti jetre da neutralizira amonijak, akumulira se u krvi i živčanom sustavu, koji je popraćen poremećajem psihe i završava potpunom isključenjem živčanog sustava - komi. Dakle, sigurno možemo reći da postoji naglašena ovisnost o stanju ljudskog mozga na pravilnom i punom učinku njegove jetre;

3. Lipidni (masni) metabolizam. Najvažniji su masti cijepanje triglicerida za procese, stvaranje masnih kiselina, glicerin, kolesterola, žučne kiseline, i tako dalje. D. Ovo masne kiseline kratkog lanca tvore isključivo u jetri. Takve masne kiseline potrebne su za puni rad skeletnih mišića i srčanog mišića kao izvora dobivanja značajan udio energije.

Te iste kiseline koriste se za proizvodnju topline u tijelu. Od masnoća, kolesterol je 80-90% sintetiziran u jetri. S jedne strane, kolesterol je potreban za tjelesnu tvar, s druge strane, kolesterol u slučaju poremećaja u njenom transportu se deponira u pluća i uzrokuje razvoj ateroskleroze. Sve što je rečeno, omogućuje praćenje povezanosti jetre sa razvojem bolesti vaskularnog sustava;

4. Ugljikohidratni metabolizam. Sinteza i razgradnja glikogena, pretvaranje galaktoze i fruktoze u glukozu, oksidaciju glukoze itd.;

5. Sudjelovanje u asimilaciji, skladištenju i formiranju vitamina, osobito A, D, E i grupe B;

6. Sudjelovanje u razmjeni željeza, bakra, kobalta i drugih elemenata u tragovima neophodnih za hematopoezu;

7. Uključivanje jetre u uklanjanje otrovnih tvari. Toksične tvari (osobito one s vanjske strane) raspoređuju se i neravnomjerno se distribuiraju po tijelu. Važan korak u njihovoj neutralizaciji je faza mijenjanja njihovih svojstava (transformacija). Transformacija dovodi do stvaranja spojeva s nižom ili većom toksičnošću od otrovne tvari koja je ušla u tijelo.

eliminacija

1. Razmjena bilirubina. Bilirubin se često formira iz proizvoda dekompozicije hemoglobina koji se oslobađaju iz starenja crvenih krvnih stanica. Svakodnevno u ljudskom tijelu uništava se 1-1,5% eritrocita, dodatno oko 20% bilirubina nastaje u jetrenim stanicama;

Poremećaj metabolizma bilirubina dovodi do povećanja njegovog sadržaja u krvi - hiperbilirubinemija, koja se manifestira žuticom;

2. Sudjelovanje u procesima zgrušavanja krvi. U stanicama jetre nastaju tvari potrebne za zgrušavanje krvi (protrombin, fibrinogen), kao i niz tvari koje usporavaju taj proces (heparin, antiplasmin).

Jetra se nalaze pod dijafragmom u gornjem dijelu trbušne šupljine na desnoj strani i normalna je kod odraslih osoba, ali se ne provodi jer je prekrivena rebrima. Ali u maloj djeci, može se protezati ispod rebra. Jetra ima dva dijela: desni (veliki) i lijevi (manji) i prekriveni su kapsulom.

Gornja površina jetre je konveksna, a donja je blago konkavna. Na donjoj površini, u sredini, postoje izvorni kanali jetre, kroz koji prolaze žile, živci i žučni kanali. U produbljivanju ispod desnog režnja nalazi se žučni mjehur, gdje se pohranjuje žuči, koje proizvode stanice jetre, koje se nazivaju hepatociti. Jetra proizvodi od 500 do 1200 mililitara žuči dnevno. Bile nastaje neprekidno, a njegov ulazak u crijeva povezan je s unosom hrane.

žuč

Bile je tekućina žute boje, koja se sastoji od vode, žučnih pigmenata i kiselina, kolesterola, mineralnih soli. Kroz zajednički žučni kanal izlučuje se u duodenum.

Izolacija bilirubina jetre putem žuči iz krvi uklanja toksični za organizam bilirubina nastalog kao posljedica prirodnih hemoglobina raspada konstanta - protein crvenih krvnih stanica). S prekršajima. bilo koja faza razdvajanja bilirubina (na jetri ili izolaciju jetrenih žučnih kanala) u krvi i tkiva akumulirane bilirubin, koja se očituje u obliku žutog obojenje kože i bjeloočnice, t, npr. u razvoju žutice.

Bile kiseline (kolature)

Žučne kiseline (kolata), zajedno s drugim tvarima koje bi se osiguralo ravnotežnog nivo metabolizma kolesterola i njegove izlučivanje u žuč, žuč kolesterol u otopljenom obliku, nego je zatvorena u minuti čestica, koje daju izlučivanje kolesterola. Povreda u razmjeni žučnih kiselina, i druge komponente koje osiguravaju izlučivanje kolesterola, praćene taloženje holesterola u žuči kristala i formiranja žučnih kamenaca.

U održavanju stabilne razmjene žučnih kiselina, sudjeluje ne samo jetra nego i crijeva. U pravim dijelovima debelog crijeva javlja cholates resorpcija u krv, čime se osigurava cirkulacije žučnih kiselina kod ljudi. Glavni rezervoar žuči je žučni mjehur.

žučni mjehur

Kada Kršenje njegove funkcije su označene poremećaje u izlučivanja žučnih i žučnih kiselina, što je jedan od faktora koji formiranju žučnih kamenaca. Istovremeno, žučne tvari su neophodne za potpunu probavu masti i vitamina topljivih u mastima.

S produljenim nedostatkom žučnih kiselina i nekim drugim tvarima žuči, nastaje manjak vitamina (hipovitaminoza). Prekomjerno nakupljanje žučnih kiselina u krvi u slučajevima kršenja njihova lučenja žuči prati izlječenje svrbeža kože i promjene u brzini pulsiranja.

Značajka jetre je da se dobije venske krvi od abdominalnih organa (želuca, gušterače, crijeva, i tako dalje. D.), koji djeluje preko portalne vene, očišćeni od štetnih tvari u jetri i u donju šuplju venu proteže se srce. Svi ostali organi ljudskog tijela dobivaju samo krvnu žilu i daju krv venskom.

Članak koristi materijale iz otvorenih izvora: Autor: S. Trofimov - Knjiga: "Bolesti jetre"

istraživanje:

Ako pronađete bug, odaberite fragment teksta i kliknite Ctrl + Enter.

Podijelite "funkcije jetre u ljudskom tijelu"

Jetra

Opće značajke jetre

Jetra je veliki, nesparen, vitalni unutarnji organ osobe koja je u trbušnoj šupljini pod dijafragmom i obavlja veliki broj svih vrsta fizioloških funkcija. Jetra, prije svega, velika probavna žlijezda koja proizvodi žuči, barijeru za toksične proizvode metabolizma bjelančevina, aktivnog sudionika u svim vrstama metabolizma.

Dakle, jetra je sudionik u probavi, cirkulaciji i metabolizmu.

Struktura jetre

Jetra je podijeljena na dva dijela: lijevo i desno. Lijevi dio jetre zauzvrat je podijeljen na dva sekundarna rebra: trg i rep.

Prema shemi podjele jetre u segmente, koje je predložio Claude Cuino, podijeljen je u osam segmenata. Segment - veći broj glavnih piramidalnih stanica jetre funkcioniranje odsječka (parenhima), koji ima prilično neovisan prokrvljenost, živčane završetke i protok žuči.

Parenhim jetre je lobularan, što znači da je lobula strukturna i funkcionalna jedinica jetre. Strukturne komponente lobuli jetre su jetrene ploča intralobular gemokapillyary, žučne kapilare cholangioles, perisinusoidal prostor Disse i središnje Beč.

Funkcije jetre

Kao što je ranije navedeno, jetra ima puno funkcija, kao što su:

1. Dekontaminacija svih vrsta stranih supstanci pretvarajući ih u bezopasnu, manje štetnu ili u one koje se lako uklanjaju iz tijela.

2. Neutralizacija krajnjih proizvoda metabolizma i uklanjanje višak hormona, vitamina i sl. Iz tijela.

3. Davanje tijela glukozom, sintezom iz različitih izvora energije.

4. Restauriranje rezervi i skladištenje pojedinih vitamina.

5. Formiranje kolesterola i njegovih etera.

6. Sinteza bilirubinskih i žučnih kiselina.

7. Sinteza hormona i enzima koji su uključeni u probavu u duodenumu i drugim dijelovima tankog crijeva.

8. Služi kao mjesto skladištenja velikog volumena krvi koja, ako je potrebno, primjerice, s gubitkom krvi, baca se u zajednički krvožilni krevet.

Međutim, problemi s jetrom kao što su ciroza, rak, hemangiomi jetre, razne ciste i različite virusne infekcije mogu ometati normalan rad tih funkcija.

Najčešća bolest jetre danas je ciroza. Ciroza jetre je kronična bolest jetre, koju karakterizira kršenje lobularne strukture zbog povećanja volumena vezivnog tkiva. Cirroza jetre manifestira se u obliku funkcionalne insuficijencije i sindroma visokog krvnog tlaka u sustavu portalskih vena. Glavni uzrok ciroze jetre je kronični alkoholizam, virusni hepatitis, prisutnost štetnih organizama u jetri.

Za liječenje jetre može se koristiti čišćenje jetre. Za samo-pročišćavanje jetre, potrebno je napustiti loše navike, umanjujući teret na jetri. Za potpuno čišćenje trebate se posavjetovati s liječnikom koji će osobno propisati tijek postupaka i liječenja.

Ako liječenje jetre više nije moguće, tada moderna medicina nudi samo jednu mogućnost - presađivanje jetre. Iako se ova operacija izvodi od sredine prošlog stoljeća, postotak njegovog uspjeha je vrlo mali - u prosjeku 55%.

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Čak i ako srce osobe ne tuku, onda još uvijek može živjeti dulje vrijeme, što nam je pokazao norveški ribar Jan Revsdal. Njegov "motor" zaustavio se 4 sata nakon što se ribar izgubio i zaspao u snijegu.

Stomatolozi su se pojavili relativno nedavno. Još u 19. stoljeću bila je dužnost običnog frizernika da izvadi bolesne zube.

Karijes je najčešća zarazna bolest na svijetu koja se čak i gripe ne može natjecati.

Ljudske kosti su četiri puta jače od betona.

Ljudska krv "prolazi" kroz posude pod ogromnim pritiskom i, ako je njihova cjelovitost povrijeđena, sposobna je pucati na udaljenosti do 10 metara.

Težina ljudskog mozga je oko 2% ukupne tjelesne težine, ali troši oko 20% kisika koji ulazi u krv. Ta činjenica čini ljudski mozak iznimno osjetljivim na oštećenja uzrokovana manjkom kisika.

Tijekom života, prosječna osoba proizvodi dva ili više velikih bazena sline.

Ako je vaša jetra prestala raditi, smrt bi došla u roku od 24 sata.

Ako se osmjehnete samo dva puta dnevno - možete smanjiti krvni tlak i smanjiti rizik od srčanih udara i moždanog udara.

U Velikoj Britaniji postoji zakon prema kojem kirurg može odbiti operaciju pacijentu ako puši ili ima prekomjernu težinu. Osoba mora odreći loše navike, a možda, možda, neće trebati operaciju.

Prema istraživanju, žene koje piju nekoliko čaša piva ili vina tjedno povećavaju rizik od razvoja raka dojke.

74-godišnji stanovnik Australije, James Harrison, postao je krvni darivatelj oko 1000 puta. Ima rijetku skupinu krvi, čija protutijela pomažu preživjeti novorođenčad s teškom anemijom. Tako je Australac spasio oko dva milijuna djece.

Prema mnogim znanstvenicima, kompleksi vitamina praktički su beskorisni za ljude.

Osposobljena osoba je manje sklona moždanim bolestima. Intelektualna aktivnost pridonosi stvaranju dodatnog tkiva koji nadoknađuje oboljele.

Osim ljudi, samo jedna živa bića na planeti Zemlji - pas - pati od prostatitisa. To je doista naš najvjerniji prijatelji.

Dijagnoza intervertebralnog hernija diska obično uzrokuje strah i ukočenost u jednostavnoj osobi, a na horizontu se odmah pojavi zamisao da se neka operacija izvodi. V.

Jetra

Jetra (Lat jecur, jecor, hepar, starogrčke ἧπαρ..) - pojedinačna vitalni unutarnji organ kralježnjaka, uključujući i ljude, koji se nalazi u trbušnoj šupljini (trbuha) ispod dijafragme te obavlja širok raspon fizioloških funkcija.

Anatomija jetre

Jetra se sastoji od dva dijela: desno i lijevo. U lijevom režnju se identificiraju još dva sekundarna rebra: trg i rep. Prema modernoj segmentnoj shemi koju je predložio Claude Quino (1957), jetra je podijeljena u osam segmenata koji tvore desne i lijeve režnjeve. Segment jetre je piramidalna regija parenhima jetre, s dovoljno izoliranom krvnom opskrbom, inervacijom i izlivom žuči. Repne i kvadratne rešetke smještene na poleđini i prednjem dijelu vrata jetre, prema ovoj shemi, odgovaraju Sja i SIV lijevi režanj. Osim toga, u lijevom režnju, SII i SIII jetru, pravi udio podijeli SV - SVIII, Brojčano oko vrata porođaja u smjeru kazaljke na satu.

Histološka struktura jetre

Parenhim je lobularan. Jetalni lobul je strukturna i funkcionalna jedinica jetre. Glavne strukturne komponente jetrenog režnja su:

  • hepatijske ploče (radijalni niz hepatocita);
  • intralobularni sinusoidalni hemokapilar (između jetrenih zraka);
  • kapilare žuči (lat.ductuli beliferi ) unutar hepatičkih greda, između dva sloja hepatocita;
  • Cholangiola (povećanje kapilara žuči kad napuštaju lobule);
  • perisinusoid prostor Disse (slot-like prostor između jetrenih greda i sinusoidnih hemokapilara);
  • središnja vena (nastala spajanjem intralobularnih sinusoidnih hemokapilara).

Stroma se sastoji od vanjske kapsule vezivnog tkiva, interlobularnih međuslojeva RVST, krvnih žila, živčanog aparata.

Funkcije jetre

  • neutraliziranje raznih stranih supstanci (ksenobiotika), osobito alergena, otrova i toksina pretvarajući ih u bezopasnu, manje toksičnu ili lakše ukloniti iz tijela spoja;
  • neutralizaciju i uklanjanje iz tijela višak hormona, medijatora, vitamina, kao i toksičnih intermedijarnih i konačnih metaboličkih proizvoda, na primjer amonijaka, fenola, etanola, acetona i ketonskih kiselina;
  • uključeni u probavnom sustavu, i to glukoza pruža energetske potrebe tijela, i pretvaranje energije različitih izvora na glukozu (naziva glukoneogeneza) (slobodne masne kiseline, aminokiseline, glicerol, mliječnu kiselinu i druge.);
  • nadopunjavanje i skladištenje brzo mobiliziranih rezervi energije u obliku skladišta glikogena i reguliranje metabolizma ugljikohidrata;
  • nadopunjavanje i skladištenje skladišta određenih vitamina (osobito velikih u zalihe jetre vitamina A, D topivih u mastima, vitamina B topiv u vodi12), kao i depot kationi brojnih elemenata u tragovima - metala, osobito željeza, bakra i kobalta kationa. Također, jetra je izravno uključena u metabolizam vitamina A, B, C, D, E, K, PP i folne kiseline;
  • sudjeluje u procesima krvi (samo fetus), osobito sintezu mnogih belkovplazmykrovi - albumin, alfa i beta, globulin transportnih proteina za različite hormone, vitamina, bjelančevina zgrušavanja krvi i anticoagulative sustava, te mnogi drugi; jetra je jedan od važnih organa hematopoeze u prenatalnom razvoju;
  • sinteza kolesterola i njegovih estera, lipida i fosfolipida, lipoproteina i regulacije metabolizma lipida;
  • sinteza žučnih kiselina i bilirubina, proizvodnja i izlučivanje žuči;
  • služi i kao skladište za prilično značajnu količinu krvi koja se može svrgnuti u zajednički krvožilni sustav zbog gubitka krvi ili šoka uslijed sužavanja krvnih žila koje opskrbljuju krv u jetri;
  • sinteza hormona i enzima koji su aktivno uključeni u transformaciju hrane u duodenumu i drugim dijelovima tankog crijeva;
  • fetus izvodi hematopoetsku funkciju. Funkcija detoksifikacije fetalne jetre je zanemariva, jer se provodi placentom.

Značajke opskrbe krvlju jetre

Svojstva perfuzije jetre odražavaju važnu biološku funkciju detoksifikacije: krv iz crijeva, sadrži otrovne tvari konzumira prema van, kao što su mikroorganizmi proizvode (.. skatol, indol itd) kroz portalnu venu (V portae.) Isporučene u jetri za detoksikaciju. Sljedeći put portalna vena podijeljen je na manje interlobularne vene. Arterijska krv ulazi u jetru kroz vlastitu jetrenu arteriju (a.hepatica propria), razgranajući se na interlobularne arterije. Interlobularne arterije i vene bacaju krv u sinusoide, gdje se, dakle, miješaju krvni tokovi, čije se drenaže javljaju u središnjem venu. Središnje vene se skupljaju u jetrenim žilama i dalje u donju venu cavu. U embriogenezi, tzv. arancium kanal, koji nosi krv u jetru za učinkovitu prenatalnu hematopoezu.

Mehanizam detoksikacije toksina

Neutralizacija tvari u jetri sastoji se od njihove kemijske modifikacije, koja obično uključuje dvije faze. U prvoj fazi, tvar se podvrgava oksidaciji (odvajanju elektrona), redukcijom (privitkom elektrona) ili hidrolizom. U drugoj fazi, tvar se dodaje novoformiranim aktivnim kemijskim skupinama. Takve reakcije nazivaju se konjugacijske reakcije, a proces dodavanja naziva se konjugacija.

Bolesti jetre

Ciroza jetre kronična progresivna bolest jetre, karakterizirana povredom njegove lobularne strukture zbog proliferacije vezivnog tkiva i patološke regeneracije parenhima; manifestira funkcionalno zatajenje jetre i portalna hipertenzija.

Najčešći uzroci bolesti su kronični alkoholizam (specifična težina alkoholnom cirozom jetre predstavlja u različitim zemljama od 20 do 95%), virusni hepatitis (10-40% ciroze jetre), prisutnost helminta u jetri (često Opisthorchis, Fasciola, klonorhis, toksokara, notokotilus), kao i najjednostavnije, uključujući Trichomonas.

Rak jetre - ozbiljna bolest koja uzrokuje smrt više od milijun ljudi svake godine. Među tumorima koji utječu na osobu, ova bolest je na sedmom mjestu. Većina istraživača identificira niz čimbenika povezanih s povećanim rizikom od razvoja raka jetre. To su: ciroza jetre, virusni hepatitis B i C, invazije parazitne jetre, zlouporabu alkohola, kontakt s nekim karcinogenima (mikotoksini) i drugima.

Pojava benignih adenoma, angiosarkoma jetre, hepatocelularni karcinom povezani su s djelovanjem na ljude androgenskog steroidnog kontracepta i anaboličkih lijekova.

Glavni simptomi raka jetre:

  • slabost i smanjena učinkovitost;
  • gubitak težine, gubitak težine, a zatim izražena kaheksija, anoreksija.
  • mučnina, povraćanje, zemlja boja kože i vaskularne klica;
  • pritužbe na osjećaj težine i pritiska, dosadnu bol;
  • vrućica i tahikardija;
  • žutica, ascites i proširenje površinskih žila trbuha;
  • gastroezofagealno krvarenje iz varikoznih vena;
  • svrbež;
  • ginekomastija;
  • nadutost, disfunkcija crijeva.

Hemangiomi jetre - anomalije razvoja krvnih žila jetre.
Glavni simptomi hemangioma:

  • težina i osjećaj pucanja u pravom hipohondriju;
  • disfunkcija gastrointestinalnog trakta (gubitak apetita, mučnina, žgaravica, belching, nadutost).

Nonparazitske ciste jetre. Pritužbe kod bolesnika pojavljuju se kada cista dospije u veliku veličinu, uzrokuje atrofične promjene u tkivu jetre, stisne anatomske strukture, ali one nisu specifične.
Glavni simptomi su:

  • bol trajne prirode u pravom hipokondrijumu;
  • brzu pojavu sitosti i nelagode u abdomenu nakon jela;
  • slabost;
  • povećano znojenje;
  • gubitak apetita, ponekad mučnina;
  • kratkoća daha, dispepsija;
  • žutica.

Parazitske ciste jetre. Hidatidna jetrena ehinokokoza je parazitska bolest uzrokovana uvođenjem i razvoj larve larve larve u jetri Echinococcus granulosus. Pojava različitih simptoma bolesti može se pojaviti nekoliko godina nakon infekcije parazitom.
Glavni simptomi su:

  • bol;
  • osjećaj težine, pritisak u pravom hipokondriju, ponekad u prsima;
  • slabost, slabost, nedostatak daha;
  • ponovljena urtikarija, proljev, mučnina, povraćanje.

Regeneracija jetre

Jetra je jedan od rijetkih organa koji mogu vratiti izvornu veličinu, čak i sa samo 25% preostalog tkiva. Zapravo, regeneracija se događa, ali vrlo sporo, a brz povratak jetre na svoju izvornu veličinu veća je zbog povećanja volumena preostalih stanica.

Zreli jetre ljudi i drugih sisavaca nalaze četiri vrste matičnih stanica / ishodišnih stanica jetre - tzv ovalne stanice, malo, hepatocitima i epitelnim stanicama jetrenih stanica mezenhimopodobnye.

Ovalne stanice jetre štakora otkrivene su sredinom osamdesetih godina. Podrijetlo ovalnih stanica je nejasno. Možda dolaze iz staničnih populacija koštane srži, ali ova je činjenica upitna. Masovna proizvodnja ovalnih stanica događa se s različitim lezijama jetre. Na primjer, značajan porast broja ovalnih stanica zabilježen je u bolesnika s kroničnim hepatitisom C, hemochromatosis, trovanjem alkoholom jetre i izravno korelira s ozbiljnošću oštećenja jetre. Kod odraslih glodavaca, ovalne se stanice aktiviraju za naknadnu reprodukciju u slučaju da je replikacija samih hepatocita blokirana. Sposobnost ovalnih stanica da se razlikuju u hepatocitima i kolangiocitima (bipotencijalna diferencijacija) prikazana je u nekoliko studija. Također je prikazano sposobnost da podrže umnožavanje ovih stanica u in vitro uvjetima. Nedavno, iz jetre odraslih miševa izolirane su ovalne stanice koje su sposobne za bipotencijalnu diferencijaciju i klonalnu ekspanziju pod in vitro i in vivo uvjetima. Ove stanice eksprimirale su citokeratin-19 i druge površinske markere stanice prekursora jetre i, kada su bile transplantirane u imunodefikantni soj miševa, inducirali su regeneraciju ovog organa.

Male hepatocite su prvi put opisali i izolirali Mitaka et al. nonparenchymal frakcija jetre štakora u 1995 g. Mali hepatocitima iz jetre štakora sa umjetnim (kemijski izazvanog oštećenja jetre) ili djelomičnim uklanjanjem jetre (gepatotektomiey) može se izolirati diferencijalnim centrifugiranjem. Ove stanice imaju manju veličinu od konvencionalnih hepatocita, mogu se umnožiti i rasti u zrelim hepatocitima in vitro. Pokazano je da se mala hepatociti eksprimiraju tipične obilježivače prekurzorskih stanica jetre - alfa-fetoprotein i Citokeratini (SK7, Sk8 i CK18), što ukazuje na njihovu sposobnost da teorijskog bipotentsialnoy diferencijaciju. Regenerativnog kapaciteta malih hepatocitima štakora testiranih u životinjskim modelima umjetno izazvane bolesti jetre: uvođenje stanica u portalnu venu na životinjama izazvao indukciju popravak u različitim dijelovima jetre s pojavom zrelih hepatocita.

Stanice jetrenih epitelnih stanica prvi put su otkrivene kod odraslih štakora u 1984. Ove stanice imaju repertoar površinskih markera koji se preklapaju, ali ipak malo drugačiji od fenotipa hepatocita i duktalnih stanica. Transplantacija epitelnih stanica u jetru štakora dovela je do formiranja hepatocita koji eksprimiraju tipične markere hepatocita - albumin, alfa-1-antitripsin, tirozin transaminazu i transferrin. Nedavno je ova populacija progenitorskih stanica otkrivena kod odrasle osobe. Epitelne stanice su fenotipski različite od ovalnih stanica i mogu se diferencirati u hepatocitne stanice in vitro. Eksperimenti o transplantaciji epitelnih stanica u jetru SCID miševa (s kongenitalnom imunodeficijencijom) pokazali su sposobnost tih stanica da se diferenciraju u hepatocite koji eksprimiraju albumin mjesec dana nakon transplantacije.

Mesenchimalne stanice su također dobivene iz zrele ljudske jetre. Poput mezenhimalnih matičnih stanica (MSC), te stanice imaju visok proliferacijski potencijal. Uz mezenhimalnih markera (vimentin, mišića aktin a glatka) i matičnih stanica markera (Thy-1, CD34), te stanice eksprimiraju markere hepatocita (albumin, CYP3A4, glutation, CK18) i duktalni stanica markera (CK19). Kao transplantirani u jetri miševa imunodeficijentnih tvore funkcionalne otočića mezenhimopodobnye tkivo ljudske jetre koja proizvodi humani albumin, prealbumin i alfa-fetoprotein.

Potrebna su daljnja istraživanja o svojstvima, uvjetima uzgoja i specifičnim markerima progenitorima zrelih jetara kako bi se procijenio njihov regenerativni potencijal i klinička upotreba.

Transplantacija jetre

Prvo presađivanje jetre na svijetu izvršilo je američki transplantolog Thomas Starzl 1963. godine u Dallasu. Starls je kasnije organizirao prvi presadni centar na svijetu u Pittsburghu, SAD, koji je sada dobio ime po njemu. Do kraja osamdesetih godina, više od 500 transplatacija jetre godišnje provedeno je godišnje u Pittsburghu pod vodstvom T. Starzla. Prva u Europi (i drugo u svijetu) medicinski centar za transplantaciju jetre osnovan je 1967. godine u Cambridgeu (Velika Britanija). Vodio ga je Roy Caln.

Uz poboljšanje kirurških transplantacijskih metoda, otvaranje novih centara transplantologije i uvjeti za skladištenje i transport transplantirane jetre, broj operacija presaivanja jetre stalno se povećao. Ako se 1997. godine u svijetu izvodilo do 8.000 transplatacija jetre, sada se ta brojka poveća na 11.000, a Sjedinjene Države imaju više od 6.000 transplantacija i do 4.000 za zapadnoeuropske zemlje (tablica). Među europskim zemljama, Njemačka, Velika Britanija, Francuska, Španjolska i Italija igraju vodeću ulogu u transplantaciji jetre.

Trenutno u Sjedinjenim Državama postoji 106 centara za transplantaciju jetre. U Europi je organizirano 141 centara, od toga 27 u Francuskoj, 25 u Španjolskoj, 22 u Njemačkoj i Italiji, a 7 u Ujedinjenom Kraljevstvu.

Unatoč činjenici da je prvi eksperimentalni transplantacija jetre u svijetu je provedena u Sovjetskom Savezu, osnivač Svjetske Transplant VP Demikhova 1948. godine, u kliničkoj praksi je ova operacija u našoj zemlji uveden tek u 1990. U 1990. u SSSR-u nije provedeno više od 70 transplantacija jetre. Sada, u Rusiji redovito transplantaciju jetre se provodi u četiri domovima zdravlja, uključujući tri u Moskvi (Moscow Centar za Liver Transplantation Instituta za hitnu skrb nazvan po NV Sklifosovsky Research Institute transplantacije i umjetne organe, akademika VI Shumakov, ruski znanstveni centar za kirurgiju Akademik B. V. Petrovsky) i Središnjeg istraživačkog instituta Savezne zdravstvene službe u St. Petersburgu. Nedavno, transplantacija jetrena usvojili Ekaterinburg (Regionalna bolnica № 1) niži Novgorod, Belgorod i Samara.

Unatoč stalnom porastu broja operacija presaivanja jetre, godišnja potreba za presađivanjem ovog vitalnog organa zadovoljena je u prosjeku za 50% (Tablica). Učestalost transplantacija jetre u vodećim zemljama kreće se od 7,1 do 18,2 operacija na 1 milijun stanovnika. Stvarna potreba za takvim operacijama sada se procjenjuje na 50 po 1 milijun stanovnika.

Prva operacija transplantacije jetre nije donijela puno uspjeha jer su primatelji, u pravilu, umrli u prvoj godini nakon operacije zbog odbacivanja transplantata i razvoja teških komplikacija. Korištenje novih kirurških tehnika (kavocaval shunting i drugi) i pojava novog imunosupresenta - ciklosporina A - pridonijeli su eksponencijalnom porastu broja transplantacija jetre. Ciklosporin A je prvi put uspješno korišten u transplantaciji jetre od strane T. Starzl 1980. godine, a njegova široka klinička uporaba dopuštena je 1983. godine. Zahvaljujući raznim inovacijama, postoperativni životni vijek bio je značajno povećan. Prema United Network for Organ Sharing, suvremeni opstanak bolesnika s transplantiranom jetrom je 85-90% godišnje nakon operacije i 75-85% nakon pet godina. Prema prognozama, 58% primatelja ima priliku živjeti do 15 godina.

Transplantacija jetre je jedini radikalni tretman za pacijente s nepovratnim, progresivnim oštećenjem jetre, kada drugi alternativni tretmani nisu dostupni. Glavna indikacija za transplantaciju jetre su dostupnost kroničnih bolesti jetre difuzne prognoza trajanja od najmanje 12 mjeseci, pod uvjetom da neučinkovite konzervativna terapija i palijativne kirurške tretmane. Najčešći uzrok za transplantaciju jetre je ciroza jetre uzrokovano kroničnim alkoholizmom, virusni hepatitis i autoimunog hepatitisa C (primarna bilijarna ciroza). Rjeđi indikacija za transplantaciju jetre su nepovratno oštećenje zbog hepatitisa B i D, i droge toksičnog trovanja, sekundarne bilijarne ciroze, kongenitalnoj jetrenoj fibrozi, cistične fibroze, nasljedne metaboličke bolesti (Wilsonova bolest, Reyevog sindroma, nedostatak alfa-1 antitripsin, tyrosinemia, glycogenoses tipa 1 i tipa 4, Nieman-Pickove bolesti, Crigler-Najjar sindrom, obiteljska hiperkolesterolemija i slično. d.).

Transplantacija jetre je vrlo skupa medicinski postupak. Prema procjeni unos nužni troškovi za bolničku njegu i priprema pacijenta za operaciju, plaćanje medicinskog osoblja, uklanjanje i prijevoz donatora jetre, operacija i posleperatsionnye postupaka u prvoj godini iznose 314,600 američkih dolara, a na praćenje i terapije - do 21.900 dolara godišnje, Za usporedbu, u SAD-u je cijena sličnih jediničnih troškova za transplantaciju srca bila 658.800 $ u 2007, svjetlo. - 399000 dolara, bubrezi. - 246,000 USD.

Dakle, kronični nedostatak donora organa dostupnih za transplantaciju, vrijeme čekanja za operacije (prosječno 321 dnevno u razdoblju čekanja SAD u 2006. godini), hitnost operacije (donora jetre mora biti transplantirani u roku od 12 sati), a izniman visoke cijene tradicionalnih transplantacije jetre stvoriti neophodne preduvjete za traženje alternativnih, ekonomičnijih i učinkovitih strategija za transplantaciju jetre.

Trenutno, najobrazovaniji način transplantacije jetre je presađivanje jetre od živog donatora (TPP). Djelotvorniji je, jednostavniji, sigurniji i mnogo jeftiniji od klasične transplantacije kadaverske jetre, i cjeline i podijeljene. Bit metode je da se donator ekstrahira, danas često endoskopski, tj. nisko-traumatski, lijevi dio (2, 3, ponekad 4 segmenata) jetre. TPPD je pružio vrlo važnu priliku povezana donacija krvi - kada je donator rođak primatelja koji uvelike pojednostavljuje administrativne probleme i odabir kompatibilnosti tkiva. Istodobno, zahvaljujući snažnom sustavu regeneracije, nakon 4-6 mjeseci, jetra donora potpuno vraća masu. Udio donatora jetre transplantiran je ili ortotoksično, uklanjanjem vlastite jetre ili, rjeđe, heterotopno, ostavljajući primateljevu jetru. Istovremeno, prirodni organ donora praktički nije izložen hipoksiji, budući da operacije donatora i primatelja idu u istoj operacijskoj sobi i istodobno.

Biomedicinska jetra

Biotehnološka jetra, slična strukturi i svojstvima s prirodnim organom, tek treba stvoriti, ali aktivan rad u tom smjeru već je u tijeku.

Dakle, u listopadu 2010. godine, američki istraživači iz Instituta za regenerativnu medicinu na University Medical Center Wake Forest (Boston, Massachusetts) je razvijen od strane inžinjering organela jetre uzgojene na osnovi prirodnog ECM biokarkasa iz kulture jetre ishodišne ​​stanice i ljudskim stanicama endotela. Biokarkas jetra pohranjuje nakon detsellyulyarizatsii sustava krvnih žila je naseljeno populacija ishodišne ​​stanice i endotelne stanice kroz portalnu venu. Biokarkasa Nakon inkubacije od jednog tjedna u posebnom bioreaktoru u kontinuiranom protoku medija kulture je uočeno stvaranje tkiva jetre sa metaboličkog fenotipa i karakteristike ljudske jetre.

U skoroj budućnosti, u suradnji s ruskim laboratorijem regenerativne medicine, MIPT, planira se istraživanje transplantacije i proučavanja ponašanja biomedicinske orgulje jetre na životinjskim modelima. Premda još treba učiniti, samo činjenica stvaranja prototipa humanog biomedicina otvara nove mogućnosti u regenerativnoj medicini i transplantologiji jetre.