Govorimo o obogaćenom krvnom trombocitima

Simptomi

Nedovoljna sinteza trombocita dovodi do njihova nedostatka u krvi, što povećava rizik od pretjeranog krvarenja zbog slabe zgrušavanja krvi, a elastičnost posudica se smanjuje. U pozadini nedostatka trombocita može se razviti niz bolesti povezanih s oslabljenom hematopoetskom funkcijom tijela. Uklanjanje nedostatka trombocita je sposobno za injekcije obogaćena plazma. Značajke postupka, njegove učinkovitosti i čimbenike rizika bit će raspravljano u nastavku.

Injekcija plazmom obogaćenom trombocitima

Plazma obogaćena s trombocitom je obična krvna plazma u kojoj su broj trombocita nekoliko puta veći od normi biološki prirodnog sadržaja stanica bez nukleusa u krvi. Ova plazma bogata trombocitima injektiranjem u zahvaćeno područje tijela pomoću ultrazvučnog stroja. Da bi takva injekcija imala terapeutski učinak, broj trombocita mora biti najmanje 100.000 jedinica po ml.

Ta se koncentracija postiže umjetnim obogaćivanjem vlastite krvi. Zbog toga se osoba uzima iz vena, prolazi kroz poseban aparat za odvajanje, gdje su izolirane pločice i plazma, uklanjajući preostale komponente. Nakon toga, dobivena tvar se koristi kao injekcija.

Indikacija za

Najčešće postupak se koristi u takvim industrijama kao:

  1. Sportska medicina - u rehabilitaciji sportaša koji su pretrpjeli ozljede i frakture kostiju. Injekcije mogu potaknuti proizvodnju vlastitih trombocita, kao i normalizirati procese hematopoeze.
  2. Stomatologija - injekcije omogućuju jačanje strukture zuba, sprečavanje njihovog preranog prolapsa te neutralizaciju upalnog procesa u prisutnosti karijesnih zuba.
  3. Kozmetologija - injekcije u koži štite od starenja. Također se koristi nakon estetske kirurgije s malim gubitkom krvi, kao i ubrzavanje regeneracije postoperativnih šavova.
  4. Kirurgija - točke ubrizgavanja omogućuju normalizaciju poremećenog protoka krvi, kao i smanjenje upalnog procesa.

Trombociti obogaćeni trombocitima prate učinkovitost nakon prve uporabe u liječenju bolesti kao što su:

  • obilni gubitak vlasišta;
  • liječenje akni lica i kože prsa i leđa;
  • kronična seborrha;
  • uklanjanje ožiljaka i striae nakon operacije ili nakon istezanja kože.

Značajke postupka

Kada je plazma obogaćena trombocitima u tijelu, opostoji aktivacija četiri čimbenika rasta:

  1. Rast vaskularnog endotela, pri čemu se povećava njihova elastičnost, što omogućuje izbjegavanje varikoznih vena i drugih bolesti povezanih s nemogućnošću rastezanja vaskularnih zidova.
  2. Rast trombocita - poticanje megakariocita, koje počinju proizvoditi nedostajući broj trombocita na vlastitu, osiguravaju se, naravno, podižući njihovu razinu.
  3. Rast epitela - zbog ubrzanja regeneracije epitelnih stanica, u kojima se proces ozdravljenja rane smanjuje nekoliko puta.
  4. Transformirajući rast - Trombociti mogu povećati aktivnost leukocita, što je važno u prisutnosti upalnog procesa, a djelomično se transformira i prilagođava potrebama tijela.

Tekući procesi se provode kontinuirano i paralelno jedan s drugim. Nemojte precijeniti rezultat liječenja. Uvedena plazma ne može popraviti kost ili popuniti nedostatak njegovih stanica. To je jedino sposobno za ubrzavanje rasta staničnih struktura, a također i skraćivanje trajanja regeneracije. No, kako biste dobili maksimalni učinak, trebat će vam vlastite pričuve. Trombociti se ne mogu pričvrstiti na zidove krvnih žila i potpuno obavljati svoje funkcije ako tijelo ne sintetizira kolagenske i antiembolske receptore. Adhezija bez priloženih komponenata nije moguća.

Načelo rada

Uvedeno u određeno područje tijela Trombociti zajedno s plazmom počinju svoje djelovanje u nekoliko smjera odjednom u isto vrijeme:

  • ojačati metabolizam stanica i normalizirati međustanični metabolizam;
  • jačaju vanjske zidove posuda, čvrsto se pričvršćuju na njihovu površinu;
  • stimuliraju staničnu mitozu, zbog čega se oštećena tkiva brzo regeneriraju;
  • izaziva proliferaciju veznih stanica žila, zbog čega je osiguran rast krvnih žila u tijelu.

Jednom u krvi, trombociti još uvijek funkcioniraju neko vrijeme, ali nakon 5-7 dana potpuno su zbrinuti slezena i jetra, a zatim uklonjeni iz tijela. U prisutnosti dodatnih problema s prianjanjem, za maksimalnu učinkovitost prije ubrizgavanja injekcije, nastaje pomoćna stimulacija. Pacijentu se daje posebna otopina (često natrijev klorid), što povećava adheziju, ubrzavajući proces koagulacije krvi.

Postupak je prikazan u videozapisu

Neke značajke obogaćene plazme

Međutim, kako bi se ubrzao proces agregacije i izolacije u centrifugi stanica trombocita, goveđi trombin se dodaje u krv, koji je u stanju brzo isključiti stanice potrebne za injekciju. Naravno, s tim uvođenjem cijeli postupak traje ne više od 10-15 minuta, ali reagens može dati nuspojave.

Ovaj skup je dobar jer je u mnogočemu sličan onome u krvi osobe. No, u rijetkim slučajevima, tijelo ne može adekvatno odgovoriti na goveđi trombin, prihvaćajući strane stanice kao prijetnju. Minimalno vrijeme velika količina bijelih krvnih stanica koje proizvode koji su sposobni potpuno neutraliziranje trombina, što rezultira djelotvornosti injekcije može drastično smanjiti, i pacijent razviti ozbiljne štetne reakcije (brzog stvaranja tromba u posudi).

Stoga, prije nastavka postupka važno je proći probni uzorak radi kompatibilnosti s agregatorom. Ako je reakcija tijela zanemariva, tada će učinkovitost ubrizgavanja biti visoka.

Također treba paziti na podnošljivost antikoagulanata koji se koriste u procesu obogaćivanja plazme. Antikoagulansi sprečavaju prerano prianjanje trombocita, ali se imunološki sustav može smatrati prijetnjom, nakon čega će ih leukociti potpuno ukloniti.

Kontraindikacije u postupku

U skupini bolesti kod kojih nisu napravljene injekcije obogaćene plazma, uključuju:

  • onkoloških bolesti, posebno tumora unutarnjih organa i mozga;
  • mentalnih poremećaja, kao i fenilketonurije i epilepsije;
  • upalni procesi kroničnog plana;
  • prisutnost kroničnih bolesti: tuberkuloza, ciroza jetre, rak pluća;
  • alergijske reakcije, uključujući lijekove;
  • problemi s organima hematopoeze i cijelog kardiovaskularnog sustava.

Učinkovitost uporabe u stomatologiji

Plazma obogaćena trombocitima, omogućuje vam liječenje raznih bolesti usta, a također sprječava uništavanje koštanog tkiva zuba. Indikatori za uporabu mogu biti slijedeće manifestacije:

  • kronični gingivitis;
  • periodontalna bolest;
  • upalnih i purulentnih procesa u korijenu zuba.

Također se koristi u stomatološkoj kirurgiji kada se ekstrakcija zuba vrši izrezivanjem gume, kao i kod postavljanja dentalnog implantata.

Videozapis pokazuje upotrebu u sportskoj medicini, pričajte o tome u nastavku

Sportska medicina

Injektirana obogaćena plazma omogućuje sportašima da se oporave od ozljede s minimalnim gubitkom zdravlja. Takvu terapiju obilježava visoka učinkovitost, pa je u sportskoj medicini i traumatologija nezamjenjiva.

Videozapis prikazuje drugi slučaj upotrebe - za pomlađivanje

Koristite u drugim slučajevima

Nesuobičajeno korištenje injekcija omogućuje vam da se nosite s takvim patologijama kao:

  1. Alopecija (osobito kod muškaraca) - mikroinjekcija u vlasište budi folikulima kose, potičući ih na aktivan rast.
  2. Rane i čirevi koji se ne liječe kada se primjenjuju na različite masti i kreme su karakteristični za pacijente s dijabetesom i psorijazom. Injekcije započinju procese regeneracije na staničnoj razini, nakon čega se rana učvršćuje.
  3. Druge bolesti - postoje slučajevi kada trombocita bogata trombocitima potiče liječenje sljedećih bolesti:
  • urolitijaza i urološke patologije (uključujući razdoblje rehabilitacije nakon kirurške intervencije);
  • stanke vezivnog tkiva perineuma tijekom rada;
  • obnavljanje prehrane intervertebralnih diskova, osobito kada ih se prekrši;
  • u ortopedi, uklanjanjem nedostataka u koštanom tkivu;
  • regeneraciju hrskavice tkiva koljena i lakih zglobova.

Nudimo veliku predstavu o ovoj temi

Ne morate tražiti donatora, jer injekcije koriste vlastitu plazmu, dobivenu iz venske krvi. Sigurnost i učinkovitost postupka izravno ovise o pripravnosti pacijenata, zdravstvenom stanju i prisutnosti autoimunih poremećaja.

Liječenje autologne obogaćene plazme trombocita

Što je PRP:

PRP (Plazma bogata trombocitima) - postupak liječenja različitih tipova bolesti karakteriziranih manifestacijom kronične boli, injektiranjem autologne obogaćene plazme trombocita izolirane iz cijele krvi pacijenta.

Načelo rada:

Temelji se na isporuci u patološku zonu prirodnih čimbenika uključenih u proces oporavka tijela.

Ono što se liječi:

  • artroza 2-3 tbsp. gonartrozu, coksartrozu (najdjelotvornija terapija u početnim fazama)
  • tendonitis, ligamentitis (upala akhila, upala patelarnog ligamenta)
  • epicondilitis ("tenisov lakat", lakat golfera ")
  • ramenog skarpularnog periarthritisa
  • subakromijalni sindrom
  • plantar fasciitis (peta poticanje)

prednosti:

Visoka učinkovitost liječenja, sigurnost, odsutnost štetnog utjecaja na recepciji farmaceutskih pripravaka.

Rezultati liječenja:

Značajno smanjenje ili nestanak boli, obnova funkcije. U liječenju deformirajuće artroze - usporavanje uništavanja hrskavičnog tkiva, sposobnost regeneracije oštećene hrskavice, potiče proizvodnju vlastite sinovijske tekućine.

O terapiji s autolognom obogaćenom plazmom plazme

Terapija autolognih obogaćen trombocita u plazmi - jedinstven postupak za liječenje bola u zglobovima na deformiranje osteoartritis, bol u mišićima, tetiva, ligamenata, sportske ozljede, bol u ramenu (lopatica za periartropatiya), bolna peta poticaj i drugih stanja koja uključuju uporni kroničnih bolova. područje zglobova, mišića i tetiva, usporavanje konsolidacije fraktura kostiju itd.

S razvojem moderne tehnologije za zamjenu dugo poznata, učinkovit i široko metodu autokemoterapiju, on je došao prilično jedinstven po svojoj djelotvornosti i sigurnosti tehnika koja se zasniva na upotrebi u liječenju posebno pripremljenom plazmom pacijenta može izvoditi čuda i izliječiti tijelo vlastitim unutarnje resurse.

Već je poznato neiscrpne mogućnosti vlastitog organizma. Činjenica da se tijelo suočava sa većinom bolesti samostalno to dokazuje. Tehnika se koristi u klinici je vrlo rasprostranjena u Sjevernoj Americi, Zapadnoj Europi, razvio Aziju. U našoj zemlji samo počinje razvijati u područjima kao što su kozmetika, sportske medicine, oftalmologije i drugi. S tim u vezi, mogućnost primiti tretman autologne plazme bogate trombocitima u ovom trenutku je vrlo rijedak postupak

Jedinstvenost liječenja autolognom obogaćenom plazmom plazme

U zoni gotovo bilo oštećenja tkiva javlja se i oštećenje krvnih žila razini primio navedenog dijela krvi ima masu učinci usmjereni na lokalizaciji patološkog procesa, zaustavljanje krvarenja, stvaranje imunološkog odgovora, implementaciju procesa reparativni i drugi. Međutim, ove funkcije mogu se ostvariti samo u normalnim uvjetima, to nije moguće u uvjetima kronične degenerativne degenerativnih procesa koji se javljaju, uključujući, kada deformira artritis Zach, kronična tendinitisa, ligamentitah, myositis.

Upotreba autologne obogaćenog plazme pločica omogućuje „korisno” krvi svojstva u onim slučajevima gdje postoje problemi u popravak tkiva, prisutnost kronične upale i drugih. Uvođenjem autolognih obogaćene plazme pločica uz visoke koncentracije trombocita u oštećene zone povećava koncentracije faktora rasta ( cm, tablica) potrebne za obnavljanje tkiva, kao što se očituje u ubrzanju tkiva ljekovite procesa, ublažavanje upalnog odgovora, smanjen je otporan SRI bol. Nije ni čudo da ova jedinstvena tehnika je rasprostranjena u sportskoj medicini, gdje je najvažniji kriterij za liječenje su: brzina sportaša oporavak, maksimalna učinkovitost metode, sigurnost, nedostatak mogućnosti za pozitivne doping testovima.

U liječenju artroze, činjenica da upotreba autologne obogaćene trombocitne plazme pridonosi popravku oštećenog hrskavog tkiva od velikog je značaja, a stabilan terapeutski učinak se može postići pouzdano.

Stoga, liječenje autolognom obogaćenom plazmom plazme ima nekoliko prednosti u odnosu na tradicionalne metode farmakoterapije:

  • efikasnost
  • sigurnosni
  • nema reakcija odbacivanja
  • nije lijek

Indikacije i kontraindikacije za liječenje

Indikacije za liječenje autologne obogaćene trombocitne plazme:

  • artroza 2-3 tbsp. gonartrozu, coksartrozu (najdjelotvornija terapija u početnim fazama)
  • tendonitis, ligamentitis (upala akhila, upala patelarnog ligamenta)
    epicondylitis
  • subakromijalni sindrom
  • plantar fasciitis (peta poticanje)
  • ramenog skarpularnog periarthritisa

Kontraindikacije za liječenje autolognom obogaćenom plazmom plazme: infektivne bolesti krvi (uključujući HIV, hepatitis B, C), onkološke bolesti i neke druge uvjete.

Zapamtite pacijenta prije liječenja s autoplazmom bogatom trombocitima

  • Prestanite koristiti antikoagulans i / ili antitrombozne lijekove (npr. Aspirin) 2 tjedna prije uzimanja krvi;
  • Prije postupka posavjetujte se s liječnikom ako bolujete od krvi i / ili kardiovaskularnih bolesti;
  • Obavijestite liječnika ako imate anemija;
  • Prije postupka, suzdržite se od pušenja i alkohola.
  • Prije postupka, uključite u svoju prehranu više voća, posebno onih koji sadrže vitamin C;
  • Prije postupka pokušajte se dobro odmoriti i spavati
  • Ako je moguće, izbjegavajte stres;

Učinkovitost ekstrakcije PRP-a izravno ovisi o stanju bolesnika. U slučaju da stanje bolesnika nije zadovoljavajuće, moguće je fuzzy odvajanje PRP sloja nakon centrifugiranja.

Pitanja korisnika o liječenju s autolognom plazmom obogaćenom trombocitima

Odgovor liječnika:
Tijek liječenja PRP 2-3 postupaka.

Odgovor liječnika:
Trošak postupka je 6800 rubalja.

Plazma bogata trombocitima

U našoj klinici provodi se postupak dizanja plazme - obogaćivanje plazme s trombocitima.

Plazmolifting - plazma bogata pločicama (PRP), predstavlja u krvnoj plazmi s visokim sadržajem trombocita, koja se koristi za ubrzavanje oporavka tkiva nakon kirurških zahvata, tkiva integriteta povrede, razne vrste oštećenja.

U normalnoj krvi, broj trombocita je oko 200-350 tisuća po mikrolitru, a u OTP sadržaj može doseći 1 milijun po mikrolitu - u toj koncentraciji postiže se maksimalni stimulirajući učinak. S manjom koncentracijom ne može se pojaviti pozitivan učinak, ali povećanje broja trombocita također ne dovodi do smanjenja regeneracije.

Mehanizam utjecaja.

Trombociti su odgovorni za zgrušavanje krvi u slučaju oštećenja tkiva, izoliranje, u slučaju bilo kakve štete, specifičnih proteina koji su bioaktivne molekule. Receptori koji su na površini stanica, percipiraju ih kao biokemijske signale i počinju poticati razvoj i regeneraciju stanica.

OTP vam omogućuje da ubrzate proces ozdravljenja različitih tkiva. Apsolutno je kompatibilan s ljudskim tijelom i apsolutno siguran, budući da je izveden iz vlastite plazme pacijenta.

Postupak dobivanja obogaćivanja plazme je sljedeći:

  • 1. U početku pacijent traje oko 30-100 ml krvi.
  • Nadalje, u prvoj fazi centrifugiranja, crvene krvne stanice se odvajaju od krvi, kao i leukociti.
  • 3. U drugoj fazi centrifugiranja, koncentracija trombocita izvodi se do željene vrijednosti.
  • 4. Dobiveni gel trombocita može se koristiti sam ili u kombinaciji s osteoplastičnim sredstvima (materijalima) tijekom implantacije.

Centrifugirana TNA obično se dijeli u tri odvojena sloja u spremniku - donji crveni sloj sadrži ranije odvojene crvene krvne stanice, drugi bijeli sloj sadrži bijele krvne stanice, kao i citokine. U gornjem žutom sloju, zauzvrat, sadrži plazmu obogaćenu trombocitima i čimbenicima rasta - to je sadržaj tog sloja koji se naknadno uvodi u oštećena tkiva radi brzog izlječenja. U pravilu, to je vagina mišića, zglobova ili tetive.

Osnovna svojstva.

OTP ima veliki broj pozitivnih svojstava i učinaka na tijelo, među kojima su slijedeći:

  • Koagulacija krvi za uklanjanje krvarenja.
  • Angiogeneza - regulacija i stimulacija stvaranja novih krvnih žila.
  • Ubrzanje sinteze hrskavice i glikozaminoglikana.
  • Sindikat matičnih stanica, kao i njihovo usmjeravanje na oštećeno područje.
  • Proces oporavka hialuronske kiseline.
  • Ubrzanje zacjeljivanja rana.
  • Antibakterijski, protuupalni učinci.
  • Koagulacija, hemostaza.

Upozorenja za uporabu.

Među bolesti u kojima liječnik može biti propisano ubrizgavanje TNA, možemo razlikovati:

  • Artroza, coksartroza, gonartrozu (osobito učinkovite injekcije u prvom stadiju bolesti).
  • Oštećenje na Ahilovu tetivu, kao i patellar ligament (posebno, ligamentitis, tendinitis, i tako dalje).
  • Epicondylitis.
  • Planarni fasciitis.
  • Vaskularne čireve.
  • Subakromijski sindromi.

Također, TNA se aktivno koristi u implantologiji tijekom kirurških intervencija iu minimalno invazivnoj operaciji.

Priprema za terapiju.

Prije liječenja gelom trombocita, pacijent mora poštivati ​​sljedeća pravila:

    Nekoliko dana prije terapije, preporuča se prestati uzimati antitrombotske lijekove, a to se odnosi na aspirin.
  • Potrebno je konzultirati s liječnikom i informirati ga o postojećim bolestima kardiovaskularnog sustava, kao io prisutnosti anemije.
  • Prije postupka preporučuje se uzimanje vitamina C, obogatiti prehranu s voćem.
  • Prije postupka preporučuje se prestati uzimati alkohol i pušiti.
  • Također, liječnici savjetuju kako dobiti dovoljno spavanja uoči i izbjeći stresne situacije.

Mnoge od ovih preporuka odnose se na činjenicu da učinkovitost cjelokupnog postupka ovisi o stanju pacijenta u trenutku ubrizgavanja i preliminarnoj skupljanju krvi. U nekim slučajevima, kada je pacijentovo stanje procijenjeno kao nezadovoljavajuće, učinkovitost TNA je nešto smanjena.

Kontraindikacije.

Unatoč činjenici da je plazma obogaćena s trombocitima sigurna, postoje i kontraindikacije, koje treba posvetiti pažnju:

  • 1. HIV infekcija.
  • 2. Hepatitis B i C.
  • 3. Onkološke bolesti krvi.

Liječenje plazme obogaćene trombocitom može propisati liječnik kao zasebna vježba ili u kombinaciji s različitim fizioterapeutskim i restaurativnim postupcima.

Trombocita bogata trombocitima

21. veljače 2012

Trombocita bogata trombocitima Je li koncept koji karakterizira krvna plazma s povećanim sadržajem trombocita. Također opisujući ovaj fenomen, često se koriste pojmovi kao što su gel trombocita, koncentrat trombocita, plazma bogata trombocitima ili skraćeno PRP.

S obzirom na činjenicu da je glavna funkcija trombocita sudjelovanje u procesima ozdravljenja i regeneracije tkiva, koagulabilnost krvi, Plazma bogata trombocitima može značajno poboljšati djelotvornost pojedinih tretmana. Do danas, na temelju takve ljudske krvne plazme, razvijena je medicinska tehnika Plazmolifting, što je višenamjenski. Koristi se u stomatologiji, kozmetologiji i drugim industrijama.

Normalno trombocita prosječno je oko 200 tisuća. / L, a može varirati u rasponu od 180 do 350. Znanstvenici su pokazali da se postiže taj učinak stimulacijski PRP kada koncentracija trombocita u krvi 1.000.000 / ml. Stoga, plazma s tim sadržajem trombocita zove se zasićena. Kada je razina podataka krvnih stanica od pada iznad granične stimulacijski učinak ne dolazi, osim toga, višak preko koncentracije 1.000.000 / ml nije dovelo do dalje ubrza regeneracije.

Mehanizam djelovanja plazme bogate trombocitima

Dokazano je vrlo dugo da su trombociti odgovorni za zgrušavanje krvi u slučaju oštećenja tkiva. Prije tridesetak godina otkriveno je da u realizaciji ove funkcije trombociti oslobađaju posebne bjelančevine - čimbenici rasta, koji su biološki aktivne molekule polipeptidnog porijekla. Oni emitiraju posebne signale, koje percipiraju receptori, koji se nalaze na oštećenim stanicama. Oni zauzvrat dobivaju signal i počinju poticati podjelu takvih stanica. Dakle, povećanje razine trombocita u krvi dovodi do povećanja intenziteta njihovog utjecaja na obnavljanje tkiva. Korištenje plazme bogate trombocitima ubrzava liječenje nekoliko puta. Takva plazma je potpuno sigurna i biokompatibilna, nema rizik od infekcije, jer se dobiva iz vlastite krvi.

Tehnika upotrebe

Da bi se dobila trombocita bogata trombocitima, bolesnik se uzima od 20 do 100 ml krvi, ovisno o potrebnoj količini plazme na izlazu i početnom sadržaju trombocita. Kao rezultat centrifugiranja u 2 faze, prvo se uklanja krv eritrociti, jer su najteži elementi. Nakon toga, krv izlazi leukociti, i trombociti su u supernatantu. Drugi centrifugiranje rezultira koncentracijom trombocita. Kako bi se plazma prikladno upotrijebila, moguće je dodati trombogen aktivatore izoliranoj frakciji, kao što je kalcij klorida u kombinaciji s trombin. Postupak dobivanja plazme bogate trombocitima traje ne više od pola sata, što rezultira koncentracijom trombocita otprilike pet puta više nego što je izvorno u perifernoj krvi. Gel dobiven kao rezultat takvih manipulacija se koristi za implantaciju zajedno s osteoplastičnim materijalima ili samostalno.

Upotreba plazme bogate trombocitima

Postoje mnoga područja primjene TE, među kojima se posebno može izdvojiti kirurgija, stomatologija, sportska medicina, liječenje neizlječivih rana i čira, ćelavost i mnoge druge bolesti.

Tijekom razvoja kirurškog zahvata, znanstvenici su pokušali pronaći lijek koji bi mogao poboljšati zacjeljivanje rana nakon operacije i smanjiti vjerojatnost zaraze, pojavu boli, ožiljaka i tumora. Medicinski izvori kažu da je krvna plazma bogata trombocitima koja danas najbolje postiže gore navedene ciljeve. Za stomatologiju, BTP je također vrijedno otkriće. Koristi se za ubrzavanje zacjeljivanja rana, što dovodi do toga da je taj proces nekoliko puta brži. Zbog česte ozljede tetiva i mišića u sportu, sportske medicine trebaju lijek za njihovo liječenje, manje invazivne i učinkovitije. Korištenje TE-a za takve namjene često daje dobre rezultate, što potvrđuje mnoštvo studija. Liječenje neizlječivih rana, čireva bilo kojeg podrijetla je glavni smjer korištenja krvne plazme bogate trombocitima. Takve rane su veliki problem moderne medicine, oni nisu podložni liječenju. Zahvaljujući iscjeljivanju kronične traume i čireva, uporaba ovog lijeka je moguća i kod kuće. Osim toga, ovaj alat se koristi u liječenju ćelavosti, uroloških bolesti, vraćanju srčanih ventila, vraćanja intervertebralnih diskova i hrskavice itd.

Južno-ukrajinski centar za popravak kralježnice

  • Trombotsitami plazma bogata (skraćeno PRP) - je pacijentova u krvnoj plazmi s visokim sadržajem trombocita> 1 milijun stanica / mm
  • Faktori rasta sadržani u trombocitima stimuliraju proces regeneracije
  • Uobičajeno, koncentracija trombocita u krvi varira između 150,000 / μL i 350,000 / μl i prosječno iznosi 200,000 / μL
  • Autolognih trombocita obogaćen u krvnoj plazmi - suspenzija trombocita koji se nalazi u povišenom koncentracijom u jedinici volumena humane plazme (do 1 milijun / ml)
  • Pri nižoj koncentraciji ne pojavljuje se stimulirajući učinak, dok povećanje broja trombocita iznad 1.000.000 / μl ne dovodi do daljnjeg ubrzavanja regeneracije

Mehanizam djelovanja PRP

  • Alfa - granule ljudskih pločica sadrže brojne bioaktivne molekule
    • faktor rasta trombocita (PDGF, izoforme AA, AB, BB)
    • transformirajući faktor β (TGF β)
    • vaskuloendotelni faktor (VEGF)
    • inzulinu sličan faktor rasta (IGF), itd.
  • Kada trombociti dolaze u dodir s oštećenim tkivom, degranuliraju i izdvajaju rast / trofički čimbenici u okolni mikrookoliš. Ovi biološki aktivne tvari u interakciji s površinom rane stanica i pokrenuti kaskadu regenerativne reakcije, osobito epitela proliferacije, privlačenje matičnih stanica štete zona rezidentnih i potiču njihovu diferencijaciju organospetseficheskoy

Glavna aktivna načela PRP

  • transformirajući faktor rasta β (TGF-β)
  • faktor rasta izveden iz trombocita (PDGF)
  • faktor rasta sličan inzulinu (IGF-I, IGF-II)
  • faktor rasta fibroblasta (FGF)
  • epidermalni faktor rasta, vaskularni endotelni faktor rasta (VEGF)
  • faktor rasta endotelijalnih stanica 00187221

Utvrđeni učinak faktora rasta trombocita

PRIMARNE PREDNOSTI PRP

  • Antibakterijski učinak
  • Smanjenje boli sindroma
  • Smanjenje upalnog procesa
  • Ubrzana regeneracija tkiva

Prednosti korištenja PRP

  • Kompletna biokompatibilnost
  • Ne utječe na probavni trakt
  • Ima produženu akciju
  • Ne zahtijeva dnevno dugoročno korištenje
  • Nema rizika prijenosa s krvnim proizvodom
  • Rizik od lokalnog zaraznog procesa je minimalan
  • Niska cijena liječenja

Postupak za dobivanje PRP

Upotreba metode plazmoliftiranja

Trenutno, liječenje tim injekcijama postaje sve popularnije u svijetu. Uostalom, plazma bogate trombocitima sadrži posebne čimbenike rasta. Oni igraju jednu od najvažnijih uloga u obnovi kostiju, mišića, ligamenata i tetiva.

Ova metoda potiče zacjeljivanje rana, intraartikularni povrat hijaluronske kiseline, koagulacije i hemostaze. Također ima analgetsko, protuupalno i antibakterijsko djelovanje. Najveća učinkovitost takve terapije pokazuje sljedeće bolesti: epikondilitis, tendinitis, entheopatija, tendinoza. Također, može se propisati ako se pojavljuju lažni spojevi, s usporenim spajanjem lomljenih kostiju, oštećenjem hrskavice, što se često uočava kod traume i osteoartritisa.

Ali to nije potpuni popis kada se koristi plazma obogaćena s trombocitima. Također pomaže ubrzati liječenje nakon kirurških zahvata, kao što su endoprosteti ili artroskopska kirurgija. Indikacije Trenutno postoji mnogo područja gdje se mogu koristiti injekcije obogaćene plazme.

Najpopularnija tehnologija je među sportskim liječnicima i stomatologiji. No češće možete čuti njegovu primjenu u kozmetici. Na primjer, može se koristiti kao prevencija starenja ili za oporavak nakon plastične kirurgije, agresivnih kozmetičkih postupaka ili produženog izlaganja suncu.

Injekcije trombocita se izvode za liječenje kože koja pati od loše navike pacijenata, noćnog života, uzimanja velikog broja lijekova ili općeg pogoršanja. Također, tehnologija se koristi za liječenje seborrhea, akni i ožiljaka kože. Dobri rezultati postižu se injekcijama za poboljšanje rasta dlačica.

Od ulnarne vene, ogradu od 8 ml krvi izvučemo u dvije sterilne vakuumske cijevi, slično uobičajenom uzorku krvi za analizu. Krv je centrifugiran, a najteži elementi (leukociti i eritrociti) deponirani su na dnu cijevi, a "siromašna" plazma djelomično je podvrgnuta posebnim filtrom. U preostaloj plazmi, koncentracija trombocita raste 3-5 puta.

Postupak dobivanja PRP-a je potpuno automatiziran, traje oko 10 minuta i praktički eliminira kontakt liječnika s pacijentovom krvlju. Iz rezultirajuće otopine pomoću šprice PRP se uvlači u volumenu od 3-3,5 ml iz svake cijevi se dodaje aktivator trombocita, pospješuje lizu alfa granula i gustim granule. Zatim se lijek ubrizgava izravno u problematično mjesto. Mnogi preporučuju ubrizgavanje pod ultrazvukom kako bi dobili izravno u oštećeno tkivo.

Za dodatne besplatno savjetovanje, pozivanje 704-84-94.

Govorimo o obogaćenom krvnom trombocitima

Nedovoljna sinteza trombocita dovodi do njihova nedostatka u krvi, što povećava rizik od pretjeranog krvarenja zbog slabe zgrušavanja krvi, a elastičnost posudica se smanjuje. U pozadini nedostatka trombocita može se razviti niz bolesti povezanih s oslabljenom hematopoetskom funkcijom tijela. Uklanjanje nedostatka trombocita je sposobno za injekcije obogaćena plazma. Značajke postupka, njegove učinkovitosti i čimbenike rizika bit će raspravljano u nastavku.

Injekcija plazmom obogaćenom trombocitima

Plazma obogaćena s trombocitom je obična krvna plazma u kojoj su broj trombocita nekoliko puta veći od normi biološki prirodnog sadržaja stanica bez nukleusa u krvi. Ova plazma bogata trombocitima injektiranjem u zahvaćeno područje tijela pomoću ultrazvučnog stroja. Da bi takva injekcija imala terapeutski učinak, broj trombocita mora biti najmanje 100.000 jedinica po ml.

Ta se koncentracija postiže umjetnim obogaćivanjem vlastite krvi. Zbog toga se osoba uzima iz vena, prolazi kroz poseban aparat za odvajanje, gdje su izolirane pločice i plazma, uklanjajući preostale komponente. Nakon toga, dobivena tvar se koristi kao injekcija.

Ispunjavanjem nedostatka trombocita, moguće je postići terapeutski učinak u liječenju više od 100 bolesti.

Indikacija za

Najčešće postupak se koristi u takvim industrijama kao:

  1. Sportska medicina - u rehabilitaciji sportaša koji su pretrpjeli ozljede i frakture kostiju. Injekcije mogu potaknuti proizvodnju vlastitih trombocita, kao i normalizirati procese hematopoeze.
  2. Stomatologija - injekcije omogućuju jačanje strukture zuba, sprečavanje njihovog preranog prolapsa te neutralizaciju upalnog procesa u prisutnosti karijesnih zuba.
  3. Kozmetologija - injekcije u koži štite od starenja. Također se koristi nakon estetske kirurgije s malim gubitkom krvi, kao i ubrzavanje regeneracije postoperativnih šavova.
  4. Kirurgija - točke ubrizgavanja omogućuju normalizaciju poremećenog protoka krvi, kao i smanjenje upalnog procesa.

Trombociti obogaćeni trombocitima prate učinkovitost nakon prve uporabe u liječenju bolesti kao što su:

  • obilni gubitak vlasišta;
  • liječenje akni lica i kože prsa i leđa;
  • kronična seborrha;
  • uklanjanje ožiljaka i striae nakon operacije ili nakon istezanja kože.

Značajke postupka

Za injekcije, nije donator, ali vlastitu krv. Izvadite je iz vena u količini od najmanje 200 ml. Stavite u epruvetu, a potom se šalite u centrifugu, gdje pod utjecajem centrifugalne sile krv rasporedi u frakcije. Prvo, crvene krvne stanice su odvojene, poput najtežih krvnih zrnaca. Nakon toga, trombociti su izolirani. Ponekad taj proces postaje složeniji, stoga se ubrzava proces, trombin i natrijev klorid mogu se prethodno dodati u epruvetu, pod čijim utjecajem, brže se odvajaju od ukupne mase krvnih pločica.

Nakon što se trombociti stave u zasebni pretinac, preostala krv podvrgava se sekundarnom centrifugiranju, gdje se sve preostale čestice izvlače iz njega. Kao rezultat toga, ostaje plazma, u koju se postupno uvode artikulirane pločice. Dobivena tvar je spremna za primjenu, a može se pohraniti i nekoliko dana.

Nemojte se ustručavati, postavljati pitanja redovitom hematologu izravno na web mjestu u komentarima. Svakako ćemo odgovoriti.Postavite pitanje >>

To vam omogućuje da injekcije ne samo nakon uzimanja krvi, već i unutar 3-5 dana. Istodobno, plazma bogata trombocitima je u posebnim spremnicima, gdje se održavaju optimalni uvjeti blizu tijela.

Kao rezultat, dobiva se oko 3-5 ml potrebne tvari, koja se može koristiti kao injekcije. Za dobivanje veće mase, ograda se proizvodi više puta, ali ne češće 2 puta dnevno.

Za one koji vjeruju da injekcije obogaćene plazme proizvode donorsku krv i trombocite - ne morate brinuti. Koriste samo vlastitu krv koja je tijekom cijelog procesa u sterilnim uvjetima i ne dolazi u dodir s okolinom.

Koji je značenje i osobitost?

Ljekoviti učinak posjeduje samo ona plazma, u kojoj koncentracija trombocita nije manja od 1.000.000 u 1 ml krvi. Ako su denuclearized čestice manje, čekati terapeutsko djelovanje je besmisleno. Tijekom empirijskih metoda istraživanja utvrđeno je da je to najprikladniji pokazatelj za organizam, a također ne uzrokuje nuspojave.

Višak doze, kao i nedostatak, nema nikakvih učinaka injekcije.

Čimbenici rasta

Kada je plazma obogaćena trombocitima u tijelu, opostoji aktivacija četiri čimbenika rasta:

  1. Rast vaskularnog endotela, pri čemu se povećava njihova elastičnost, što omogućuje izbjegavanje varikoznih vena i drugih bolesti povezanih s nemogućnošću rastezanja vaskularnih zidova.
  2. Rast trombocita - poticanje megakariocita, koje počinju proizvoditi nedostajući broj trombocita na vlastitu, osiguravaju se, naravno, podižući njihovu razinu.
  3. Rast epitela - zbog ubrzanja regeneracije epitelnih stanica, u kojima se proces ozdravljenja rane smanjuje nekoliko puta.
  4. Transformirajući rast - Trombociti mogu povećati aktivnost leukocita, što je važno u prisutnosti upalnog procesa, a djelomično se transformira i prilagođava potrebama tijela.

Tekući procesi se provode kontinuirano i paralelno jedan s drugim. Nemojte precijeniti rezultat liječenja. Uvedena plazma ne može popraviti kost ili popuniti nedostatak njegovih stanica. To je jedino sposobno za ubrzavanje rasta staničnih struktura, a također i skraćivanje trajanja regeneracije. No, kako biste dobili maksimalni učinak, trebat će vam vlastite pričuve. Trombociti se ne mogu pričvrstiti na zidove krvnih žila i potpuno obavljati svoje funkcije ako tijelo ne sintetizira kolagenske i antiembolske receptore. Adhezija bez priloženih komponenata nije moguća.

Inače, ubrizgavanje će biti ekvivalentno uvođenju normalne fiziološke otopine.

Načelo rada

Uvedeno u određeno područje tijela Trombociti zajedno s plazmom počinju svoje djelovanje u nekoliko smjera odjednom u isto vrijeme:

  • ojačati metabolizam stanica i normalizirati međustanični metabolizam;
  • jačaju vanjske zidove posuda, čvrsto se pričvršćuju na njihovu površinu;
  • stimuliraju staničnu mitozu, zbog čega se oštećena tkiva brzo regeneriraju;
  • izaziva proliferaciju veznih stanica žila, zbog čega je osiguran rast krvnih žila u tijelu.

Jednom u krvi, trombociti još uvijek funkcioniraju neko vrijeme, ali nakon 5-7 dana potpuno su zbrinuti slezena i jetra, a zatim uklonjeni iz tijela. U prisutnosti dodatnih problema s prianjanjem, za maksimalnu učinkovitost prije ubrizgavanja injekcije, nastaje pomoćna stimulacija. Pacijentu se daje posebna otopina (često natrijev klorid), što povećava adheziju, ubrzavajući proces koagulacije krvi.

Postupak je prikazan u videozapisu

Neke značajke obogaćene plazme

Međutim, kako bi se ubrzao proces agregacije i izolacije u centrifugi stanica trombocita, goveđi trombin se dodaje u krv, koji je u stanju brzo isključiti stanice potrebne za injekciju. Naravno, s tim uvođenjem cijeli postupak traje ne više od 10-15 minuta, ali reagens može dati nuspojave.

Ovaj skup je dobar jer je u mnogočemu sličan onome u krvi osobe. No, u rijetkim slučajevima, tijelo ne može adekvatno odgovoriti na goveđi trombin, prihvaćajući strane stanice kao prijetnju. Minimalno vrijeme velika količina bijelih krvnih stanica koje proizvode koji su sposobni potpuno neutraliziranje trombina, što rezultira djelotvornosti injekcije može drastično smanjiti, i pacijent razviti ozbiljne štetne reakcije (brzog stvaranja tromba u posudi).

Stoga, prije nastavka postupka važno je proći probni uzorak radi kompatibilnosti s agregatorom. Ako je reakcija tijela zanemariva, tada će učinkovitost ubrizgavanja biti visoka.

Također treba paziti na podnošljivost antikoagulanata koji se koriste u procesu obogaćivanja plazme. Antikoagulansi sprečavaju prerano prianjanje trombocita, ali se imunološki sustav može smatrati prijetnjom, nakon čega će ih leukociti potpuno ukloniti.

Kontraindikacije u postupku

U skupini bolesti kod kojih nisu napravljene injekcije obogaćene plazma, uključuju:

  • onkoloških bolesti, posebno tumora unutarnjih organa i mozga;
  • mentalnih poremećaja, kao i fenilketonurije i epilepsije;
  • upalni procesi kroničnog plana;
  • prisutnost kroničnih bolesti: tuberkuloza, ciroza jetre, rak pluća;
  • alergijske reakcije, uključujući lijekove;
  • problemi s organima hematopoeze i cijelog kardiovaskularnog sustava.

Učinkovitost uporabe u stomatologiji

Plazma obogaćena trombocitima, omogućuje vam liječenje raznih bolesti usta, a također sprječava uništavanje koštanog tkiva zuba. Indikatori za uporabu mogu biti slijedeće manifestacije:

  • kronični gingivitis;
  • periodontalna bolest;
  • upalnih i purulentnih procesa u korijenu zuba.

Također se koristi u stomatološkoj kirurgiji kada se ekstrakcija zuba vrši izrezivanjem gume, kao i kod postavljanja dentalnog implantata.

Trombociti ubrzavaju regeneraciju tkiva i također sprečavaju širenje upale.

Videozapis pokazuje upotrebu u sportskoj medicini, pričajte o tome u nastavku

Sportska medicina

Injektirana obogaćena plazma omogućuje sportašima da se oporave od ozljede s minimalnim gubitkom zdravlja. Takvu terapiju obilježava visoka učinkovitost, pa je u sportskoj medicini i traumatologija nezamjenjiva.

Ubrzana regeneracija nastaje zbog aktivacije prirodnih regenerativnih procesa, eliminirajući potrebu za liječenjem lijekova.

Koristite u drugim slučajevima

Nesuobičajeno korištenje injekcija omogućuje vam da se nosite s takvim patologijama kao:

  1. Alopecija (osobito kod muškaraca) - mikroinjekcija u vlasište budi folikulima kose, potičući ih na aktivan rast.
  2. Rane i čirevi koji se ne liječe kada se primjenjuju na različite masti i kreme su karakteristični za pacijente s dijabetesom i psorijazom. Injekcije započinju procese regeneracije na staničnoj razini, nakon čega se rana učvršćuje.
  3. Druge bolesti - postoje slučajevi kada trombocita bogata trombocitima potiče liječenje sljedećih bolesti:
  • urolitijaza i urološke patologije (uključujući razdoblje rehabilitacije nakon kirurške intervencije);
  • stanke vezivnog tkiva perineuma tijekom rada;
  • obnavljanje prehrane intervertebralnih diskova, osobito kada ih se prekrši;
  • u ortopedi, uklanjanjem nedostataka u koštanom tkivu;
  • regeneraciju hrskavice tkiva koljena i lakih zglobova.
Dakle, postupak s vlastitim karakteristikama pokazuje dobre rezultate.

Nudimo veliku predstavu o ovoj temi

Ne morate tražiti donatora, jer injekcije koriste vlastitu plazmu, dobivenu iz venske krvi. Sigurnost i učinkovitost postupka izravno ovise o pripravnosti pacijenata, zdravstvenom stanju i prisutnosti autoimunih poremećaja.

Plazma bogata trombocitima

Upotreba plazme bogate trombocitima. Trombociti obogaćeni trombocitima gdje i za ono što se koristi?

Jedna od najnovijih ne kirurških metoda liječenja je injekcija plazme obogaćene trombocitima. Namijenjeni su liječenju različitih ozljeda i brojnih bolesti mišićno-koštanog sustava.

Upotreba metode

Trenutno, liječenje tim injekcijama postaje sve popularnije u svijetu. Uostalom, plazma bogate trombocitima sadrži posebne čimbenike rasta. Oni igraju jednu od najvažnijih uloga u obnovi kostiju, mišića, ligamenata i tetiva. Ova metoda potiče zacjeljivanje rana, intraartikularni povrat hijaluronske kiseline, koagulacije i hemostaze. Također ima analgetsko, protuupalno i antibakterijsko djelovanje.

Najveća učinkovitost takve terapije pokazuje sljedeće bolesti: epikondilitis, tendinitis, entheopatija, tendinoza. Također, može se propisati ako se pojavljuju lažni spojevi, s usporenim spajanjem lomljenih kostiju, oštećenjem hrskavice, što se često uočava kod traume i osteoartritisa. Ali to nije potpuni popis kada se koristi plazma obogaćena s trombocitima. Također pomaže ubrzati liječenje nakon kirurških zahvata, kao što su endoprosteti ili artroskopska kirurgija.

svjedočenje

Trenutno postoji mnogo sfere gdje se mogu koristiti injekcije obogaćene plazme. Najpopularnija tehnologija je među sportskim liječnicima i stomatologiji. No češće možete čuti njegovu primjenu u kozmetici.

Na primjer, može se koristiti kao prevencija starenja ili za oporavak nakon plastične kirurgije, agresivnih kozmetičkih postupaka ili produženog izlaganja suncu. Injekcije trombocita se izvode za liječenje kože koja pati od loše navike pacijenata, noćnog života, uzimanja velikog broja lijekova ili općeg pogoršanja.

Također, tehnologija se koristi za liječenje seborrhea, akni i ožiljaka kože. Dobri rezultati postižu se injekcijama za poboljšanje rasta dlačica.

Izvršenje postupka

Mnogi se boje injekcija plazme bogate trombocitima, jer oni vjeruju da se priprema pomoću donora krvi. Ali u većini klinikama specijaliziranih za takve postupke, reći će vam da to nije tako.

Liječnik uzima pacijentovu vensku krv. Potrebno je odmah sakupiti barem 20 ml u specijalnoj cijevi koja se stavlja u centrifugu. U ovom slučaju, krv ne dolazi u kontakt s vanjskom okolinom, koja isključuje mogućnost infekcije. U procesu obrade u centrifugi dobiva se 3 ml plazme obogaćene trombocitima.

Postavlja se izravno na problemski položaj. Mnogi preporučuju ubrizgavanje pod ultrazvukom kako bi dobili izravno u oštećeno tkivo. Također je važno razumjeti da je nemoguće dobiti obogaćenu plazmu iz koagulirane krvi. Napokon, kada formiraju ugrušak, sve trombocite će ostati u njemu, a u serumu će biti beznačajan broj njih. Stoga, za očuvanje krvi u tekućem stanju, koristite poseban antikoagulant.

Obogaćena plazma

Korištenje ove metode postalo je proboj. Ali da biste je koristili, morate razumjeti što je bogata plazma bogata trombocitima. Normalno, koncentracija ovih ploča u krvi je od 150 do 350 x 109 / l. U prosjeku, svaka osoba ima oko 200. No stručnjaci su otkrili da je za postizanje terapeutskog učinka neophodno da njihova koncentracija dosegne 1000 x 109 / L.

Kada sadržaj tih ploča dosegne određenu razinu, ljudska krvna plazma se smatra obogaćenom. Pri nižoj koncentraciji nije opažen nikakav terapeutski učinak. No, također nije dokazano da prekoračenje doziranja od 1000 x 109 / l ne dovodi do ubrzanja procesa oporavka.

Čimbenici rasta

Injekcija krvi, obogaćena trombocitima, ima značajan terapeutski učinak. Oni doprinose povećanju koncentracije čimbenika rasta. Stručnjaci prepoznaju 4 pokazatelja.

Dakle, postoje čimbenici vaskularnog rasta endotela, epitela, te također transformacije i trombocita. Uvijek su u određenim odnosima među sobom. Ali moramo shvatiti da obogaćena plazma sadrži ljepljive molekule potrebne za pričvršćivanje ploča u subendotelne stanice. Ali u njemu postoji isti iznos, kao u uobičajenom ugrušku. Stoga takva plazma i krvni serum ne postaju fibrinska ljepila.

Također je važno razumjeti da nema osteoinduktivan učinak. Obogaćena plazma ne može stvoriti kost bez prisutnosti odgovarajućih stanica. Jednostavno može ubrzati njihov rast.

Načelo rada

Trombociti obogaćeni trombocitima imaju stimulirajući učinak. Ona promiče ubrzanje rasta krvožilnog sustava, takozvana angiogeneza. Također potiče mitozu stanica uključenih u regeneracijske procese. Ali takva plazma ne može poboljšati ne-stanične koštane materije.

Da bi se postigao učinak, aktiviranje treba provesti neposredno prije injekcije. Uostalom, sekrecija 70% faktora rasta odvija se tijekom prvih 10 minuta. Svi su pušteni jedan sat. Ali čak i nakon toga, trombociti nastavljaju sintetizirati još 8 dana, a tek nakon tog razdoblja umiru.

Čimbenici rasta doprinose normalizaciji hemodinamike, tkiva disanja i metabolizma u njima.

kontraindikacije

Nažalost, postoje situacije u kojima se injekcije ne preporučuju. Tako, postupak je kontraindicirana u bolesnika s teškim malignih tumora, mentalnim poremećajima, sistemske bolesti krvi. Također, prije postupka, važno je razjasniti je li pacijent alergičan na natrijev citrat. Ovaj antikoagulant se koristi za sprečavanje krvnih ugrušaka.

Isto vrijedi detaljno istražiti tehnologiju postupka u odabranoj klinici. Na primjer, aktivacija agregacije trombocita zahtijeva upotrebu posebnih sustava. U nekima od ovih, goveđi trombin se koristi kao sklopivi čimbenik. Nemoguće je isključiti situacije u kojima se na njoj mogu proizvesti protutijela krvne plazme. Naravno, to se događa vrlo rijetko, ali može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Trenutačno su razvijeni drugi sustavi uporabom drugih sklopivih sredstava. Na primjer, upotreba takozvane fibrinske matrice ili kolagena tipa II će biti sigurnija.

Koristite u stomatologiji

Postoji nekoliko opcija za upotrebu plazme obogaćene s trombocitima. Dakle, sa svojom pomoći možete zaustaviti napredovanje parodontitisa, jačati parodontna tkiva, spriječiti gubitak zuba i njihovo otklanjanje. Također, plazma pomaže ukloniti krvarenje desni i ukloniti loš dah. Osim toga, koristi se iu implantologiji i rehabilitaciji nakon maksilofacijalnih operacija.

Indikacije za primjenu ove tehnologije su kako slijedi:

- lokalizirani i generalizirani parodontitis;

- operacije za uklanjanje zuba, implantacija.

Terapeutski učinak vidljiv je oko tjedan dana nakon upotrebe ove tehnologije. Sastav plazme obogaćenih trombocitima, omogućuje zaustavljanje upale i smanjenje sindroma boli, povećava vjerojatnost usađivanja implantata, poboljšava iscjeljenje tkiva nakon kirurških zahvata i smanjuje krvarenje zubnog mesa.

Sportska medicina

Plazma obogaćena trombocitima često se koristi za liječenje i ubrzanje perioda oporavka nakon traume. Na ovu metodu terapije, mnogi sportski liječnici zaustavljaju svoj izbor.

Dakle, ako je potrebno, plazma se može uvesti u oštećeni mišić, u omotač utega (nakon obnavljanja njezinog raskida) ili izravno u zglob. Svaka od ovih injekcija pridonosi činjenici da se započinju procesi regeneracije tkiva, a potiče se stimulacija sinteze potrebnih komponenti za vraćanje njihove strukture. Ova metoda je postala optimalna alternativa uvođenju hormonskih lijekova.

Govorimo o obogaćenom krvnom trombocitima

Nedovoljna sinteza trombocita dovodi do njihova nedostatka u krvi, što povećava rizik od pretjeranog krvarenja zbog slabe zgrušavanja krvi, a elastičnost posudica se smanjuje. U pozadini nedostatka trombocita može se razviti niz bolesti povezanih s oslabljenom hematopoetskom funkcijom tijela. Uklanjanje nedostatka trombocita može injektirati plazmu bogate trombocitima. Značajke postupka, njegove učinkovitosti i čimbenike rizika bit će raspravljano u nastavku.

Injekcija plazmom obogaćenom trombocitima

Plazma obogaćena s trombocitom je obična krvna plazma u kojoj su broj trombocita nekoliko puta veći od normi biološki prirodnog sadržaja stanica bez nukleusa u krvi. Ova plazma bogata trombocitima ubrizgava se u zahvaćeno područje tijela pomoću ultrazvučnog stroja. Da bi takva injekcija imala terapeutski učinak, broj trombocita mora biti najmanje 100.000 jedinica po ml.

Ta se koncentracija postiže umjetnim obogaćivanjem vlastite krvi. Zbog toga se osoba uzima iz vena, prolazi kroz poseban aparat za odvajanje, gdje su izolirane pločice i plazma, uklanjajući preostale komponente. Nakon toga, dobivena tvar se koristi kao injekcija.

Ispunjavanjem nedostatka trombocita, moguće je postići terapeutski učinak u liječenju više od 100 bolesti.

Indikacija za

Najčešće, tehnika se koristi u takvim industrijama kao što su:

  1. Sportska medicina - u rehabilitaciji sportaša koji su pretrpjeli ozljede i frakture kostiju. Injekcije mogu potaknuti proizvodnju vlastitih trombocita, kao i normalizirati procese hematopoeze.
  2. Stomatologija - injekcije omogućuju jačanje strukture zuba, sprečavanje njihovog preranog prolapsa te neutralizaciju upalnog procesa u prisutnosti karijesnih zuba.
  3. Kozmetologija - injekcije u koži štite od starenja. Također se koristi nakon estetske kirurgije s malim gubitkom krvi, kao i ubrzavanje regeneracije postoperativnih šavova.
  4. Kirurgija - točke ubrizgavanja omogućuju normalizaciju poremećenog protoka krvi, kao i smanjenje upalnog procesa.

Trombociti obogaćeni trombocitima prate učinkovitost nakon prve uporabe u liječenju bolesti kao što su:

  • obilni gubitak vlasišta;
  • liječenje akni lica i kože prsa i leđa;
  • kronična seborrha;
  • uklanjanje ožiljaka i striae nakon operacije ili nakon istezanja kože.

Značajke postupka

Za injekcije, nije krv donora, već krv. Izvadite je iz vena u količini od najmanje 200 ml. Stavite u epruvetu, a potom se šalite u centrifugu, gdje pod utjecajem centrifugalne sile krv rasporedi u frakcije. Prvo, crvene krvne stanice su odvojene, poput najtežih krvnih zrnaca. Nakon toga, trombociti su izolirani. Ponekad taj proces postaje složeniji, stoga se ubrzava proces, trombin i natrijev klorid mogu se prethodno dodati u epruvetu, pod čijim utjecajem, brže se odvajaju od ukupne mase krvnih pločica.

Nakon što se trombociti stave u zasebni pretinac, preostala krv podvrgava se sekundarnom centrifugiranju, gdje se sve preostale čestice izvlače iz njega. Kao rezultat toga, ostaje plazma, u koju se postupno uvode artikulirane pločice. Dobivena tvar je spremna za primjenu, a može se pohraniti i nekoliko dana.

Kako bi zadržali koncentraciju trombocita u normi i ne dopuštaju da se priliježu prerano, koristite antikoagulant.

To vam omogućuje da injekcije ne samo nakon uzimanja krvi, već i unutar 3-5 dana. Istodobno, plazma bogata trombocitima je u posebnim spremnicima, gdje se održavaju optimalni uvjeti blizu tijela.

Kao rezultat, dobiva se oko 3-5 ml potrebne tvari, koja se može koristiti kao injekcije. Za dobivanje veće mase, ograda se proizvodi više puta, ali ne češće 2 puta dnevno.

Za one koji vjeruju da injekcije obogaćene plazme proizvode donorsku krv i trombocite - ne morate brinuti. Koriste samo vlastitu krv koja je tijekom cijelog procesa u sterilnim uvjetima i ne dolazi u dodir s okolinom.

Koji je značenje i osobitost?

Ljekoviti učinak posjeduje samo ona plazma, u kojoj koncentracija trombocita nije manja od 1.000.000 u 1 ml krvi. Ako su čestice bez nuklearne energije manja, čekanje terapeutskog učinka je beznačajno. Tijekom empirijskih metoda istraživanja utvrđeno je da je to najprikladniji pokazatelj za organizam, a također ne uzrokuje nuspojave.

Višak doze, kao i nedostatak, nema nikakvih učinaka injekcije.

Čimbenici rasta

Kada se plazma obogaćena plazma uvodi u tijelo, aktiviraju se četiri čimbenika rasta:

  1. Rast vaskularnog endotela koji povećava njihovu elastičnost, što omogućuje izbjegavanje varikoznih vena i drugih bolesti povezanih s nemogućnošću rastezanja vaskularnih zidova.
  2. Rast trombocita - stimulacija megakariocita, koji počinju proizvoditi nedostajući broj trombocita na vlastitu, osigurava se, podizanje njihove razine sasvim prirodno.
  3. Rast epitela je objašnjen ubrzavanjem regeneracije epitelnih stanica, u kojima se proces ozdravljenja rane smanjuje nekoliko puta.
  4. Transformacija rasta - trombociti mogu povećati aktivnost leukocita, što je važno u prisutnosti upalnog procesa, a djelomično se transformira i prilagođava potrebama tijela.

Tekući procesi se provode kontinuirano i paralelno jedan s drugim. Nemojte precijeniti rezultat liječenja. Uvedena plazma ne može popraviti kost ili popuniti nedostatak njegovih stanica. To je jedino sposobno za ubrzavanje rasta staničnih struktura, a također i skraćivanje trajanja regeneracije. No, kako biste dobili maksimalni učinak, trebat će vam vlastite pričuve. Trombociti se ne mogu pričvrstiti na zidove krvnih žila i potpuno obavljati svoje funkcije ako tijelo ne sintetizira kolagenske i antiembolske receptore. Adhezija bez priloženih komponenata nije moguća.

Inače, ubrizgavanje će biti ekvivalentno uvođenju normalne fiziološke otopine.

Načelo rada

Trombociti koji su ušli u određeno područje tijela, zajedno s plazmom, istodobno započinju svoju aktivnost u nekoliko smjerova:

  • ojačati metabolizam stanica i normalizirati međustanični metabolizam;
  • jačaju vanjske zidove posuda, čvrsto se pričvršćuju na njihovu površinu;
  • stimuliraju staničnu mitozu, zbog čega se oštećena tkiva brzo regeneriraju;
  • izaziva proliferaciju veznih stanica žila, zbog čega je osiguran rast krvnih žila u tijelu.

Jednom u krvi, trombociti još uvijek funkcioniraju neko vrijeme, ali nakon 5-7 dana potpuno su zbrinuti slezena i jetra, a zatim uklonjeni iz tijela. U prisutnosti dodatnih problema s prianjanjem, za maksimalnu učinkovitost prije ubrizgavanja injekcije, nastaje pomoćna stimulacija. Pacijentu se daje posebna otopina (često natrijev klorid), što povećava adheziju, ubrzavajući proces koagulacije krvi.

Postupak je prikazan u videozapisu

Neke značajke obogaćene plazme

Kako bi se zadržala koncentracija trombocita u plazmi u normi i izbjegla njihovo prerano lijepljenje, rješenje za ubrizgavanje ubrizgava se pod određenim uvjetima.

Međutim, kako bi se ubrzao proces agregacije i izolacije u centrifugi stanica trombocita, goveđi trombin se dodaje u krv, koji je u stanju brzo isključiti stanice potrebne za injekciju. Naravno, s tim uvođenjem cijeli postupak traje ne više od 10-15 minuta, ali reagens može dati nuspojave.

Ovaj skup je dobar jer je u mnogočemu sličan onome u krvi osobe. No, u rijetkim slučajevima, tijelo ne može adekvatno odgovoriti na goveđi trombin, prihvaćajući strane stanice kao prijetnju. Minimalno vrijeme velika količina bijelih krvnih stanica koje proizvode koji su sposobni potpuno neutraliziranje trombina, što rezultira djelotvornosti injekcije može drastično smanjiti, i pacijent razviti ozbiljne štetne reakcije (brzog stvaranja tromba u posudi).

Stoga, prije nastavka postupka važno je proći probni uzorak radi kompatibilnosti s agregatorom. Ako je reakcija tijela zanemariva, tada će učinkovitost ubrizgavanja biti visoka.

Također treba paziti na podnošljivost antikoagulanata koji se koriste u procesu obogaćivanja plazme. Antikoagulansi sprečavaju prerano prianjanje trombocita, ali se imunološki sustav može smatrati prijetnjom, nakon čega će ih leukociti potpuno ukloniti.

Kontraindikacije u postupku

Terapeutski učinak, čak i nakon prve injekcije, ali postupak se ne može koristiti daleko ne sve.

U skupini bolesti kod kojih injekcije obogaćene plazmom ne uključuju:

  • onkoloških bolesti, posebno tumora unutarnjih organa i mozga;
  • mentalnih poremećaja, kao i fenilketonurije i epilepsije;
  • upalni procesi kroničnog plana;
  • prisutnost kroničnih bolesti: tuberkuloza, ciroza jetre, rak pluća;
  • alergijske reakcije, uključujući lijekove;
  • problemi s organima hematopoeze i cijelog kardiovaskularnog sustava.

Učinkovitost uporabe u stomatologiji

Plazma obogaćena trombocitima, omogućuje vam liječenje raznih bolesti usta, a također sprječava uništavanje koštanog tkiva zuba. Indikacije za uporabu mogu biti sljedeće manifestacije:

  • kronični gingivitis;
  • periodontalna bolest;
  • upalnih i purulentnih procesa u korijenu zuba.

Također se koristi u stomatološkoj kirurgiji kada se ekstrakcija zuba vrši izrezivanjem gume, kao i kod postavljanja dentalnog implantata.

Trombociti ubrzavaju regeneraciju tkiva i također sprečavaju širenje upale.

Videozapis pokazuje upotrebu u sportskoj medicini, pričajte o tome u nastavku

Sportska medicina

Injektirana obogaćena plazma omogućuje sportašima da se oporave od ozljede s minimalnim gubitkom zdravlja. Takvu terapiju obilježava visoka učinkovitost, pa je u sportskoj medicini i traumatologija nezamjenjiva.

Ubrzana regeneracija nastaje zbog aktivacije prirodnih regenerativnih procesa, eliminirajući potrebu za liječenjem lijekova.

Koristite u drugim slučajevima

Nesuobičajeno korištenje injekcija omogućuje vam da se nosite s takvim patologijama kao što su:

  1. Alopecija (osobito kod muškaraca) - mikroinjekcija u vlasište budi folikulima kose, potičući ih na aktivan rast.
  2. Rane i čirevi koji se ne liječe kada se primjenjuju na različite masti i kreme su karakteristični za pacijente s dijabetesom i psorijazom. Injekcije započinju procese regeneracije na staničnoj razini, nakon čega se rana učvršćuje.
  3. Druge bolesti - postoje slučajevi kada trombocita bogata trombocitima potiče liječenje sljedećih bolesti:
  • urolitijaza i urološke patologije (uključujući razdoblje rehabilitacije nakon kirurške intervencije);
  • stanke vezivnog tkiva perineuma tijekom rada;
  • obnavljanje prehrane intervertebralnih diskova, osobito kada ih se prekrši;
  • u ortopedi, uklanjanjem nedostataka u koštanom tkivu;
  • regeneraciju hrskavice tkiva koljena i lakih zglobova.

Dakle, postupak s vlastitim karakteristikama pokazuje dobre rezultate.

Nudimo veliku predstavu o ovoj temi

Ne morate tražiti donatora, jer injekcije koriste vlastitu plazmu, dobivenu iz venske krvi. Sigurnost i učinkovitost postupka izravno ovise o pripravnosti pacijenata, zdravstvenom stanju i prisutnosti autoimunih poremećaja.

Kako plazma obogaćena plazma radi s bolestima koljena

Administrator 22. kolovoza u 3:00 979

Trombociti su krvni elementi koji sudjeluju u formiranju trombi i zaustavljaju krvarenje.

Ove ne-nuklearne čestice nose niz vrijednih proteina zvanih čimbenika rasta.

Liječenje plazme bogate trombocitima (plazme bogate trombocitima, PRP) temelji se na zastupljenosti liječnika da su ti faktori rasta promicanje ozdravljenja, popravak oštećenog tkiva.

Točnije je to nazvati autolognom plazmom obogaćenom trombocitima, budući da je OTP za naknadnu primjenu dobiven iz pacijentove krvi. Uzimajući određenu količinu biomaterijala, laboratorij odvaja stanice od plazme i povećava koncentraciju trombocita. Rezultirajuća plazma zasićena je stimulirajućim proteinima, koji omogućuju ubrzavanje regeneracije oštećenih tkiva u traumi, artrozi, drugim akutnim i kroničnim bolestima.

Istraživanja pokazuju da TNA može biti djelotvorni lijek za bol u koljeni, pogotovo kada se konvencionalni tretmani ne uspiju.

U takvim slučajevima koristi se autologna plazma obogaćena trombocitima (OTP):

• Nestabilnost i bol u raznim zglobovima • Ozljede zglobova, uključujući koljena, ramena, lakta • degenerativnih bolesti zglobova (gonartroza, koksartrozu) • sindrom karpalnog tunela • uganuća Iako znanstvenici vjeruju u ljekovitost faktora rasta, još uvijek nije jasno kako TNA potiče obnovu oštećenih tkiva. Promatranja pokazuju da je poboljšanje nije iskusio sve pacijente, a učinak (normalizacija i / ili smanjenje boli) oznaka u roku od nekoliko tjedana nakon početka plazme terapija trombocita.

Ako se opaža učinak TNA terapije, obično se produžuje. Međutim, određeni postotak liječenih bolesnika s bolestima koljena treba drugi put.

U nekim člancima o OTP terapiji može se naći pojam "proteina obogaćena plazma". To je zbunjujuće, ali značenje oba izraza zapravo je isto.

Poput krvnih pločica, TNA je bogata proteinima (proteini), među kojima su isti stimulatori rasta i druge vrijedne biološki aktivne molekule. Ovi su pojmovi međusobno zamjenjivi.

Iako je autologna plazma obogaćena s trombocitima relativno nova, postoji obilje dokaza učinkovitosti ove terapije. Ali neka je kronologija.

2013. studija koja uključuje 78 bolesnika s bilateralnom gonartrozom. Terapija obogaćenom plazmom rezultirala je značajnim smanjenjem boli u usporedbi s placebom.

Anketa iz 2012. godine, koja uključuje 120 volontera s gonartrozom različitih stupnjeva. OTP terapija je uspoređena s intraartikularnim injekcijama hijaluronske kiseline. Plazma trombocita bila je učinkovitija od hijalurona u smislu poboljšanja boli i funkcije zahvaćenog zgloba. Studija iz 2009. godine koja uključuje 100 pacijenata koji pate od degenerativnih bolesti hrskavice tkiva koljena. Skupina sudionika na TNA pokazala je značajno poboljšanje dobrobiti i funkcije zgloba tijekom 6 mjeseci praćenja nakon terapije. Međutim, nakon 12 mjeseci mnogi su se sudionici vratili na bol. To sugerira da primatelji trebaju periodične OTP injekcije u intervalima od nekoliko mjeseci.

Studija iz 2006. godine pokazala je visoku učinkovitost obogaćene plazme u liječenju tendinitisnog lakta: poboljšanje funkcije zglobova odmah nakon terapije bilo je oko 60%.

Budući da se koristi njegova biomaterija, vjerojatnost imunoloških reakcija je zanemariva. Većina znanstvenih radova ukazuje na dobru podnošljivost TNA i minimalnih, rijetkih nuspojava. Suvremeni podaci omogućuju nekim stranim liječnicima da preporučuju trombocitnu plazmu za artroze i ozljede zglobova koljena kao alternativu kirurškom liječenju. U respektabilnim zapadnim klinikama koje prakticiraju OTP terapiju, proces započinje sa sveobuhvatnim pregledom pacijenta, pojašnjavajući indikacije za ovo eksperimentalno liječenje i ograničenja. U prvoj fazi, krv se uzima iz vena. Materijal ulazi u poseban laboratorij gdje se odvaja krv, koncentrira se trombocitna plazma i vraća se u kliniku. Intra-artikularna injekcija OTP se izvodi pod ultrazvučnom kontrolom, tako da je injekcija maksimalno sigurna za pacijenta. Ultrazvuk je bezbolan i ne šteti zdravlju. Neki se ljudi brinu zbog bolnosti postupka. Doista, uzimanje krvi iz vena je neugodna manipulacija, neki ljudi osjećaju lagano vrtoglavicu. Međutim, ako je ispravno učinjeno, to ne predstavlja nikakvu opasnost. Vrlo intraartikularna injekcija plazme može biti bolna, ovisno o osjetljivosti boli zgloba i specifičnom mjestu primjene lijeka. Postupak će trajati 1-2 minute. Nakon injekcije moguće je oticanje, ali ne bi trebalo biti boli.

U sljedećih tjedana nakon injekcije TNA, mora se poštovati nekoliko pravila:

• Izbjegavajte teške tjelesne vježbe, nagle kretnje i teške težine. • Nemojte uzimati nesteroidne protuupalne lijekove, kao što su ibuprofen i aspirin. Ti lijekovi mogu utjecati na učinkovitost liječenja. S bolovima se obratite liječniku! • Prvi put nosite zavoj da biste stabilizirali koljeno. Neke američke klinike preporučuju uporabu trske kako bi izbjegli nepotrebno naprezanje. • Koristite hladne obloge kako biste smanjili oticanje i bol u zglobu. Nekim ljudima pomaže zamjena toplih i hladnih obloga. • Noću spavajte na leđima, tako da je bolestna noga izravnana i podignuta na jastucima. Teški edem, povećana bol i temperatura mogu biti znakovi komplikacija i zahtijevaju hitan poziv specijalistu. Isto treba učiniti u slučaju pada i drugih ozljeda.

U razdoblju od 1-2 mjeseca nakon tretmana s trombocitnom plazmom možete započeti fizioterapiju, što će vam pomoći u bržem vraćanju gibanja u zglobu, smanjujući rizik od naknadnih pada i ozljeda.

Trombocita bogata trombocitima

Plazma bogata trombocitom je koncept koji karakterizira krvnu plazmu s visokim sadržajem trombocita. Također opisuju ovaj fenomen, često koriste termini kao što su gel, pločica koncentrata trombocita plazme bogate trombocitima i PRP skraćeno.

S obzirom na činjenicu da je primarna funkcija trombocita je da sudjeluju u procesu ozdravljenja i regeneracije tkiva, zgrušavanja krvi, plazma bogata pločicama može značajno poboljšati učinkovitost pojedinih tretmana. Do danas, na temelju takve ljudske krvne plazme, razvijena je medicinska tehnika za plazmolifting, koja je višenamjenska. Koristi se u stomatologiji, kozmetologiji i drugim industrijama.

Normalno trombocita prosječno je oko 200 tisuća. / L, a može varirati u rasponu od 180 do 350. Znanstvenici su pokazali da se postiže taj učinak stimulacijski PRP kada koncentracija trombocita u krvi 1.000.000 / ml. Stoga, plazma s tim sadržajem trombocita zove se zasićena. Kada je razina podataka krvnih stanica od pada iznad granične stimulacijski učinak ne dolazi, osim toga, višak preko koncentracije 1.000.000 / ml nije dovelo do dalje ubrza regeneracije.

Mehanizam djelovanja plazme bogate trombocitima

Dokazano je vrlo dugo da su trombociti odgovorni za zgrušavanje krvi u slučaju oštećenja tkiva. Prije tridesetak godina, otkriveno je da u realizaciji ove funkcije, trombociti oslobađaju specifične proteine ​​- čimbenike rasta, koji su biološki aktivne molekule polipeptidnog podrijetla. Oni emitiraju posebne signale, koje percipiraju receptori, koji se nalaze na oštećenim stanicama. Oni zauzvrat dobivaju signal i počinju poticati podjelu takvih stanica. Prema tome, povećanje razine trombocita u krvi dovodi do povećanja intenziteta njihovog utjecaja na regeneraciju tkiva. Korištenje plazme bogate trombocitima ubrzava liječenje nekoliko puta. Takva plazma je potpuno sigurna i biokompatibilna, nema rizik od infekcije, jer se dobiva iz vlastite krvi.

Da bi se dobila trombocita bogata trombocitima, bolesnik se uzima od 20 do 100 ml krvi, ovisno o potrebnoj količini plazme na izlazu i početnom sadržaju trombocita. Kao rezultat centrifugiranja u 2 faze, prvo uklanjanje crvenih krvnih stanica iz cijele krvi, budući da su oni najteži elementi. Nakon toga krv ostavlja leukocite, a trombociti su u supernatantu. Drugi centrifugiranje rezultira koncentracijom trombocita. Da bi se plazma prikladno koristila, moguće je dodati aktivatore trombogena u izoliranu frakciju, kao što je kalcij klorid u kombinaciji s trombinom. Postupak dobivanja plazme bogate trombocitima traje ne više od pola sata, što rezultira koncentracijom trombocita otprilike pet puta više nego što je izvorno u perifernoj krvi. Gel dobiven kao rezultat takvih manipulacija se koristi za implantaciju zajedno s osteoplastičnim materijalima ili samostalno.

Upotreba plazme bogate trombocitima

Postoje mnoga područja primjene PRP, među kojima posebno se mogu izdvojiti kirurgije, stomatologije, sportske medicine, liječenje ne-iscjeljivanje rana i čireva, alopecija, i mnogih drugih bolesti.

Tijekom razvoja kirurškog zahvata, znanstvenici su pokušali pronaći lijek koji bi mogao poboljšati zacjeljivanje rana nakon operacije i smanjiti vjerojatnost zaraze, pojavu boli, ožiljaka i tumora. Medicinski izvori kažu da je krvna plazma bogata trombocitima koja danas najbolje postiže gore navedene ciljeve. Za stomatologiju, BTP je također vrijedno otkriće. Koristi se za ubrzavanje zacjeljivanja rana, što dovodi do toga da je taj proces nekoliko puta brži. Zbog česte ozljede tetiva i mišića u sportu, sportske medicine trebaju lijek za njihovo liječenje, manje invazivne i učinkovitije. Korištenje TE-a za takve namjene često daje dobre rezultate, što potvrđuje mnoštvo studija. Liječenje neizlječivih rana, čireva bilo kojeg podrijetla je glavni smjer korištenja krvne plazme bogate trombocitima. Takve rane su veliki problem moderne medicine, oni nisu podložni liječenju. Zahvaljujući iscjeljivanju kronične traume i čireva, uporaba ovog lijeka je moguća i kod kuće. Osim toga, ovaj alat se koristi u liječenju ćelavosti, uroloških bolesti, vraćanju srčanih ventila, vraćanja intervertebralnih diskova i hrskavice itd.