G - kratke želučane vene

Liječenje

666. Navedite tijela od kojih venska krv teče u donju prsnu travu:

A - rektum

b - mjehur

B - sigmoidni debelo crijevo

D - spušteni debelo crijevo

667. Koje su moguće varijante ulaska donje mesenterijske vene:

a - donja vena cava

B - splenicna vena

c - hipokampus vena

D - gornja mezenterijska vena

668. Navedite vene u kojima venska krv teče iz dvanaesnika:

a - donja mezenterijska vena

b-ilio-kolonijska vena

c - lijeva želučana vena

D - gornja mezenterijska vena

669. Navedite vene u kojima krv iz venske krvi iz nadbubrežne žlijezde:

A - desna bubrežna vena

B - donja vena cava

B - donja membranska vena

d - lumbalna vena

670. Navesti vene, čiji kolege formiraju intersustavsku vensku anastomozu u stijenku rektuma:

a - unutarnja duboka vena

B - unutarnja ilakusna vena

B - donja bilabijalna vena

D - unutarnja vena cava

671. Navedite vene u kojima krv iz venske krvi iz cecum:

A - splenic arterija

b - donja vena cava

c - donja mezenterijska vena

d - jetrene vene

672. Navedite vene u kojima krv od venske krvi iz cecum:

a - donja mezenterijska vena

B - vrhunska mesenterijska vena

c - zajednička ilakusna vena

g - vrhunska šuplja vena

673. Navedite anatomske formacije, na čijoj razini dolazi do fuzije unutarnjih i vanjskih ilakusnih vena:

četvrtog lumbalnog kralješka

b - petog lumbalnog kralješka

- ertsstvo-iliacni zglob

g - prva vertebra kralješka

674. Navesti parietalnye ppitoki unutarnju ilakusnu venu:

A - gornje glutealne vene

b - donja plovila

B - niže glutealne vene

D - bočne stražnje vene

675. Navedite visceralne manžete unutarnje vučje venecije:

a - niže glutealne vene

b - gornji ljubičasti crijeva

B - donji debelo crijevo

g - vrhunske glutealne vene

Navedite vene koje ulaze u unutarnju ilakcijsku venu:

a - površinske vene

B - srednja vena cava

c - gornji ljubičasti crijevo

g - duboka vena koja okružuje ilijalnu kost

677. Navesti vene koje ulaze u vanjsku ilakusnu venu:

A - donja površinska vena

b - gornja površinska vena

 - duboko vena, omotavajući ilijalnu kost

g - bočne stražnje vene

678. Navesti točke velike saphene vene stopala:

A - anteriorno scrotalne vene

B - vanjske genitalne vene

- površinska površinska vena

g - donja površinska vena

679. Navesti duboke vene donjeg dijela:

Venska vena

B - velika sapena vena

B - poplitealna vena

D - prednje veće kosti vene

680. Navedite vene u koju mijenja mala saphenska vena:

a - velika sapena vena

b - hip vena

c - stražnja tibijska vena

D - poplitealna vena

681. Navesti promjene u strukturi vene s godinama:

A - povećava se promjer vene

b - smanjuje se promjer vene

B - duljina vene povećava

- dužina vene smanjuje

682. Navesti koje anatomske oblike uključuju limfni sustav:

a - limfoidni folikuli

B - limfne kapilare

B - limfne žile

D - limfne trake i kontuzije

683. Navedite mjesto protoka limfnih kanala u krivom području:

a je pravi frontend

B - venski kut

c - vanjski vernal vena

D - unutarnja vena vena

684. Navedite anatomske entitete koji su

za limfnu filtraciju i filtriranje, a istodobno i na imunološku funkciju:

a - limfne žile

b - limfni kolektori

B - limfni čvorovi

d - limfoidnih plakova

685. Navedite anatomske oblike u kojima nema limfnih kapilara:

A - parenhima slezene

B - posteljica

686. Navesti limfne čvorove povezane s visceralnim

a - donje čeljusti dijafragme

B - srednji čvorovi

u - okologududnye čvorovi

D - pulmonarni limfni čvorovi bronha

687. Navesti limfne čvorove povezane s parietalnim limfnim čvorovima:

A - uobičajeni ilijalni limfni čvorovi

b - lumbalni limfni čvorovi

- gornji dijafragmatični limfni čvorovi

D - donji površinski limfni čvorovi

688. Navesti skupine limfnih čvorova koji nose posude od kojih je oblik subklavskog prtljažnika:

Vene - anatomske opcije i pogreške u praksi liječnika

Video: Kako očistiti vrećice i modrice pod očima

U diferencijalnoj dijagnostici cista vrata, potrebno je uzeti u obzir kongenitalne flebektasije unutarnje jugularne vene. EM Borovy (1966) vodi opažanja na flebektaziju unutarnje jugularne vene koja simulira lateralnu cervikalnu cistu. Dijete od 6 godina djelovalo je tumorskom formom na vratu koja se povećavala pri plivanju, natuzhivanii. Klinička dijagnoza: lateralna cista vrata. Operacija je otkrila flebektazu unutarnje jugularne vene. EM Boroviy također navodi slučaj DI Darensky, koji je također promatrao flebectasiju unutarnje jugularne vene, što je definirano kao lateralna cervikalna cista.
Ozbiljne poteškoće nastaju prije operacije koji djeluje na vratu. Rana površnih vena vrata, koja je teško pada zbog fiksacije, opasna je u vezi s mogućnošću zračnog embolizma. Velika pažnja zahtijeva disekciju tkiva i raspoređivanje krvnih žila i živaca. Potrebno je imati na umu blizinu kupole pleure. Prijetnja zračne embolije povećava se zbog činjenice da na vratu postoje dodatne vene.
Kada je donja traheotomija trebali biti oprezni ranjenih ručnoglavena vena, koji se nalaze u neposrednoj blizini, kao i vratnu venu luk koji prelazi u dušnik u suprasternal mezhaponevroticheskogo prostora.
MS Lisitsin (1924.) skrenuo je pozornost na činjenicu da se s uskim grudima lijeva brachiocefalna vena može proširiti iznad razine jugularnog usjeka, pokrivajući traheju.
Potrebna je ekstremna opreznost kako bi kirurgu pokazali pri odlučivanju hoće li vezati unutarnju jugularnu venu. Kao što je predložio VM Romankevich (1962), isključivanje čak jedne od unutarnjih jugularnih vene uzrokuje stagnaciju krvi u tvari mozga.
Značajke venskog kreveta formiraju se pod utjecajem nepotpunog smanjenja primarne venske mreže (VN Shevkunenko, 1935). Zbog toga pada važnost glavnog venskog prtljažnika.
Postoje varijante šupljih vena u obliku njihovog udvostručenja. S druge strane, donja šuplja vena može biti odsutna ako je stražnja lijeva kardinalna vena netaknuta. Ponekad je odsutna niža vena cava zamijenjena obje stražnje kardinalne vene. Opisani su slučajevi lijevog položaja gornjih i donjih šupljih vena. Bilateralna gornja vena cava opisala su Chouks 1939. i Winnerstand 1963. godine.
AI Klaptsova (1956) primjećuje anomaliju razvoja šupljih vena.
dva gornja šuplja vena i oštro kinked aorta pronađeni su na obdukcije starijih muškaraca. Pravo unutarnje jugularne Beč, spajanjem s potključna vena čini pravu superior vena cava, koja se spušta prema dolje i ulijeva u desnu pretklijetku. Dužina mu je 10 cm, promjera 1,4 cm, au polovici svoje dužine potrebno je neupadljiva vena. Lijeva unutarnje jugularne Beč, spajanjem s lijeve subklavijsko tvori lijeva gornja šuplja venu- finalu, ide dolje, probija perikard, srce ogibaeg lijevo i iza (usput uzimajući srca venu) oštro zavoja udesno i vodi u donju šuplju venu. Dužina mu je 22 cm, promjer 1,2 cm. Obje gornje šupljine nalaze se ispred korijena pluća. Nije bilo promjena u strukturi srca. Oštro kinked aorta od luka do točke podjele Pas Zajednička bočna arterija ima duljinu od 48 cm, a dužina kralježnice u skladu s tim ove točke iznosi 32 cm. To prsišta zavoja natrag na lijevoj strani, a zatim se spušta prema dolje savijen na desno i dalje proteže između medijalnog nogu dijafragme, koji se nalazi na sredini. Nadalje retroperitonealnog aorta na razini I. i II lumbalnog kralješka je skrenut lijevo, a na razini II-III oštro pomaknut na desnu stranu.
Ova varijanta druge vrhunske vena cave ima ime vena cava vrhunski duplex u literaturi. MA Tikhomirov (1900.) opisao je šest sličnih slučajeva.
Praktično značenje su mogućnosti za položaj splenicne vene i formiranje portalne vene. Prilikom analize vazoreaktografije sppoportalnog prtljažnika treba uzeti u obzir sve varijante topografsko-anatomskih odnosa.
Borovkov S. (1961) su proučavali leševa i skeletopy arhitekturi portalnu venu, stvaranjem oblika i ekstremne varijabilnosti svojim oblikom i splenoportalnogo cijevi. Otkrio je da je razina stvaranja portalne vene i njegova odstupanja od sredine varirati u širokim granicama. Postoji 13 različitih varijanti projekcije spajanja gornjih mezenterijskih i splenih vena. Često je fuzija ovih vena projicirana na I lumbalni kralježak, rjeđe na II. Došlo je do odstupanja od srednje linije unutar desne ili lijeve paravertebralne linije. Duljina Bačva portalna vena varirao od 2 do 8,5 cm. rasvjetljavanje pozicija splepoportalnogo barel, ovisno o razini stapke je važno odabrati odgovarajući operativni pristup kada se primjenjuje portocaval anastomoze, ali i splenektomijom.
Važna opcija je visoka formiranje prtljažnika niže pune vene. Istodobno, obje obične ilakalne vene se ne spajaju na tipičnom mjestu, već slijede aortu s obje strane i uzimaju bubrežne vene. Zapravo, inferiorna vena cava počinje na vrhu retroperitonealnog prostora.
U obrnutom položaju interne niže šuplje Beč zauzima poziciju lijevi u odnosu na aorte. Kad nije u snu teče u lijevi atrij, a povezuje s nesparen vene, venske krvi iz gornje i donje polovice tijela ulazi u desni atrij kroz gornju šuplju venu.
VR Anakhasyan i koautori (1963) promatrali su zamjenu donje vena cave s malim venskim debla.
24-godišnjak je primljen za klinički pregled proširenih vena donjih ekstremiteta. Tromboflebitis se prenosi, često se razvijaju trofični ulkus donje noge. Predlaže se atresija inferiorne vena cave. Na proizvedenoj flebografiji nije otkrivena glavna trupa inferiorne vena cave na razini I-II lumbalnog kralješka i XII prsnog koša. Kontrastna tvar ispunjava mnogo malih venskih grana. Na razini X torakalne kralješnice sjena ukupnog debla šuplje vene je široka oko 2 cm, s ravnim, jasnim konturama. Potvrđena je dijagnoza atresije inferiornog vena cave.
Kada se operiraju za proširene vene donjih ekstremiteta, kirurzi tromboflebitis često se nalaze s različitim vrstama lokacije potkožnih vena bedara i donje noge. Najčešće vidjeti u hip izolirani debla Velika potkožna vena s tri korijena (izvan bluda će Beč, površina epigastrijum Beč i Beč površine oko zdjelične kosti). U ovalnom području fossa, velika safenska vena može imati od 3 do 7 pritoka, čiju se prisutnost mora uzeti u obzir u operaciji Troyanov-Trendelenburg. U vezi s tim ostvarenjima kirurga koristiti uzdužni presjek pristupa vene, izloženosti i namakanje, kao i kosi dio, koji se nalazi paralelno invinalno ligamenta, pri čemu je vena olakšano pristupa, posebno kada pretjerano razvijen potkožno masno tkivo.
S oštećenjem površinskih vena u području femoralnog trokuta dolazi do krvarenja. Luga femoralne vene iznad konfuzije velike saphene vene u njemu je kontraindicirana, jer ovdje duboka vena nije spojena i njegovo zatvaranje smeta normalni protjecanje krvi iz cijelog donjeg dijela.
Treba se prisjetiti i slučajevi oštećenja vene u pratnji u dodjeli arterijskog prtljažnika. AN Filatov (1965) je promatrao ranu zajedničke ilealne zone tijekom manipulacije na susjednoj arteriji. To je uzrokovalo teške krvarenje, koje zahtijevaju ligaciju vene. Pratt 1954. godine (naveo NI Blinov) izvijestio je 18 slučajeva suprotne pogreške, tj. Sjecište arterije umjesto vene.

Neke opće primjedbe.

Prilikom upućivanja medicinskog osoblja, liječnik mora upozoriti na opasnosti povezane s intravaskularnim i intramuskularnim injekcijama. Prije svega, potrebna je precizna diferencijacija arterija i vene. Pogrešno uvođenje određenih ljekovitih tvari umjesto vene u arteriju može dovesti do gangrene. Tvari namijenjene umetanju u mišiće ne bi trebale ući u arteriju ili venu. Potrebno je razmotriti moguće varijante krvnih žila, uključujući i glutealnu regiju. MI Kasyanov (1962) je izvijestio o slučajevima uvođenja pripravka kinin-solovoquina u femoralnu arteriju s intramuskularnom injekcijom nakon kojeg slijedi gangrena od ekstremiteta (Fridrich, 1936). Također je upozorio na opasnost od ozljeda krvnih žila tijekom probijanja velikog tankog mozga (Steindal, 1928.).
Sljedeća pravila su neupitna i obvezna za prevenciju vaskularnih komplikacija:

  1. Nemojte napraviti subkutane i intramuskularne injekcije, tamo gdje prolaze mnoge krvne žile.
  2. S venskim krvarenjem ne smije se primjenjivati ​​krivulja.
  3. Obavezan je povezivanje središnjih i perifernih krajeva križanih arterija.
  4. Kod arterijskog krvarenja potrebno je što je moguće bliži žlijezda rana, što omogućava naknadnu obnovu cirkulacije krvi duž kolaterala.
  5. Vaskularna šava uvijek je poželjna za ligaciju posude. Nakon vezanja krvnih, humerusnih, femoralnih i poplitealnih arterija u američkim klinikama, prema podacima De Bakey (1953), učestalost gangrene ekstremiteta bila je 26 do 72%. U međuvremenu, koristeći vaskularnu šav, prema materijalima B. V. Petrovskog (1964), u 97 bolesnika s ozljedama glavnih žila bilo je samo 97 slučajeva gangrene.

Donja šuplja vena

Donja vena cava, v. cava inferioran (Slika 826, vidi sliku 806, 807) prikuplja krv iz donjih ekstremiteta, zidova i organa zdjelice i abdominalne šupljine. Počinje na desnoj anterolateralnoj površini IV-V lumbalnih kralješaka. Ona je formirana iz spajanja dviju zajedničkih ilaknih vena, lijevo i desno, v. iliacae općine dekstra i lijevo, i trebaju ići prema gore i malo udesno duž bočne površine tijela kralješnice do otvaranja donje vena cave dijafragme.

Lijeva površina vena dulje vrijeme dolazi u kontakt s aortom. Stražnja površina dodiruje prvo na desni veliki lumbalni mišić (na bočnu marginu), a zatim na desnu nogu dijafragme.

Iza vene su desne lumbalne arterije, aa. lumbalne dextrae i pravu bubrežnu arteriju, a. renalnog dekstra. Na razini prošlog Beču proširenom malo odstupa na desno, prolazi ispred medijalnog ruba desne nadbubrežne žlijezde na stražnjem dijelu dijafragme površini jetre u donju šuplju venu brazde. Zatim vena prolazi kroz otvor šuplje vene dijafragme i, padajući u perikardijsku šupljinu, odmah ulazi u desni atrij.

Na prednjoj površini vene nalaze se odozdo prema gore: korijen mezenterija tankog crijeva i pravu arteriju jajnika, a. testicularis, vodoravni dio duodenuma, iznad kojeg se nalazi glava gušterače i djelomično silazni dio dvanaesnika. Korijen mezenterija poprečnog debelog crijeva prolazi još veći. Najgornji kraj vene je blago povećan i okružen s tri strane supstance jetre.

Dijelovi prednje površine donjeg šupljoj veni na dnu prostora i formiranja na razinu korijena tankog crijeva mezenterija, a iznad razine korijen mezenterija u poprečno debelo crijevo na donjem rubu jetre obuhvaćenog peritoneum.

Donja šuplja vena zauzimaju dvije skupine grana: parijetalne i unutarnje vene.

Stražnje vene

1. Lumbalne vene, v. lumbales (vidi sliku 826), dva lijevo i desno, idu između mišića trbušne stijenke, poput međukostnih vena, ponavljajući tijek lumbalnih arterija.

Lumbalna vena uzeti natrag ogranak, koji se proteže između poprečnih nastavaka kože i mišića leđa, te u intervertebralnog foramina - grane iz venskog pleksusa kralježnice. Stembers v. lumbales se zbog medijalni granice psoas mišića, slijedi prednju površinu kralježnice (ostavila aorte) na donju šuplju venu i protok u području njegovog stražnjeg zida.

Lumbalne vene sadrže mali broj ventila; na stranama kralježnice povezani su vertikalnim pokretnim anastomozama koje tvore lijevu uzlaznu lumbalnu venu, v. lumbalis ascendens sinistra, i pravo uzlazno lumbalna vena, v. deklinacija lumbalnog uspona. Lijeve lumbalne vene dulje su od desne, jer je inferiorna vena cava smještena desno od sredine tijela.

2. Donja dijafragmatska vena, v. phrenica inferioran, par, prati grane istog imenovanog arterija na donjoj površini dijafragme i u donju šuplju venu ispod membrane.

Unutarnje vene

1. Vein vein, v. testicularis (vidi sliku 826), nastaje u skrotumu iz vlastitih vena testisa. Potonji se pojavljuju u području stražnje površine testisa, povezuju se s venama epididimisa i formiraju nekoliko malih stabljika, koje se međusobno anastomoziraju plexus pampiniformis (vidi slike 638, 639, 780).

Lozovidnoe plexus prati a. testicularis u ingvinalnom kanalu. Dok pristupite dubokom inguinalnom prstenu, broj plovila u tom pleksu se smanjuje, a samo dvije krme ulaze u trbušnu šupljinu. Potonji slijede retroperitonealno prema gore i donekle srednje uzduž prednje površine velikog lumbalnog mišića i povezuju se na razini sacroilijalnog zgloba, tvoreći jedan deblo - testisnu venu.

Prava jajna vena, v. testicularis dekstra, ide prema gore, teče izravno u donju venu cavu; lijevo testis vena, v. testicularis sinistra, pada u lijevu bubrežnu venu, v. renalis.

žene ovarian vein, v. ovarica, počinje na području vrata jajnika. Veliki broj žila koji izlaze iz debljine žlijezde, anastomoziraju, tvore gusti ovratnik jajnika u mesenteriji jajnika. Ovaj pleksus, koji prolazi kroz debljinu širokog ligamenta maternice, dobiva ime lobat plexus pampiniformis (ovarija).

Pampiniform pleksus nalazi između slojeva širokog ligamenta, anastomoze s maternice venskog pleksusa, plexus venski uterinus i sa žilama jajovodu.

Lozovidnoe pleksus nastavlja se u ovarijsku venu, koja prvo prati istu imenovanu arteriju u skupini koja suspendira jajnik, a zatim retroperitonealno prema gore; ventili u venu su mali.

2. Renal vena, v. renalis (Slika 827, 828 826,. sl..) formira u bubregu iz ciljne fuziju tri ili četiri, a ponekad i većeg broja žila proizlaze iz vrata bubrega. Renalne vene šalju od vrata u bubrežnim medijalnoj strani i pod pravim kutom pada u donju šuplju venu na razini intervertebralnog hrskavice između I. i II lumbalnog kralješka (lijevo nešto veća od desne strane).

Vene s bubrežama vade se iz masne kapsule bubrega i uretera.

Lijeva bubrežna vena je dulja od pravog; potrebno je v. suprarenalis sinistra, v. testicularis i prelazi prednju aortu.

Anastomoza bubrežnih vena s lumbalnim, nesparenim i polu-nepovezanim žilama.

3. Nadbubrežne vene, v. suprarenales, formiraju se od malih vena koje izlaze iz nadbubrežne žlijezde.

Lijeva nadbubrežna vena, v. suprarenalis lijevo, pada u v. renalis sinistra; desna nadbubrežna vena, v. suprarenalna dekstra, - najčešće u v. cava inferioran, ponekad u v. renalnog dekstra. Pored toga, neke nadbubrežne vene cirkuliraju u donje dijafragmatske vene.

4. Jetrene vene, v. Hepaticae (Slika 829), posljednje su grane koje primaju donju venu cavu u trbušnoj šupljini i općenito prije nego teče u desni atrij.

Jetrene vene prikupljaju krv iz sustava kapilara jetrene arterije i portalne vene u jetri. Oni izlaze iz jetre u području brazde inferiornog vena cave i odmah teče u donju venu cavu. Jetne jetre uzimaju male i velike jetrene vene.

Velike jetrene vene, samo tri, nose krv iz desnog režnja jetre - pravo jetrene vene, v. hepaticae dextrae, s trga i dionica caudata - srednje jetrene vene, v. hepaticae intermediae, i iz lijevog režnja jetre - lijevo jetrene vene, str. hepaticae sinistrae. Potonji se spajaju s venskim ligamentom prije ulaska u donju venu cavu.

Sustav vene vene

Vrata vene, v. dovesti hepatis (Slika 830, vidi sliku 829, 842), skuplja krv iz neparnih organa trbušne šupljine.

Stvoren je iza glave gušterače kao rezultat spajanja triju vena: inferiorna mesenterijska vena, v. mesenterica inferior, superior mezenterična vena, v. mesenterica superior i splenic vena, v. splenica.

Vrata Beč od mjesta njenog formiranja usmjerena prema gore i na desno, proteže iza gornjeg dijela duodenuma i ulazi u jetrene dvanaesniku ligamenta proteže između listova i do zadnjeg vrata jetru. Deblji vrata Beč ligamenta je čest žuči i vod žučnog mjehura, kao i vlastite opće i jetrene arterije, tako da su kanali zauzimaju ekstremne pozicije na desno, lijevo su arterije i kanale i arterije iza i između - vrata u Beču.

Na portalnim vratima, portalna vena je podijeljena na dvije grane - desno i lijevo, desno i lišće segment jetre.

Desna grana, r. desni, širi od lijeve strane; ulazi kroz vrata iz jetre u debljinu desnog režnja jetre, gdje se dijeli prednji i stražnja grana, r. anterior et r. zadnjica. Lijeva grana, r. zlokoban, dulje od desne; idući lijevo od vrata u jetri, ona zauzvrat na putu je podijeljena u poprečni dio, dajući grančice u obodni režanj - rep grane, st. caudati, i pupčani dio, pars umbilicalis, odakle odlaze bočni i srednje grane, str. laterales et mediales, u parenhima lijevog režnja jetre.

Tri vene: inferiorni mesenterik, superiorni mesenterik i splenic, od kojih se formira v. portae, nazivaju se korijenima portalne vene. Osim toga, portalna vena traje lijeve i desne želučane vene, v. gastricae sinistra i dextra, vazokonstriktorska vena, v. prepylorica, perianopične vene, v. paraumbilicales, i vena žučnog mjehura, v. cystica.

1. Donja mezenterična vena, v. mesenterica inferioran (vidi slike 774, 829), sakuplja krv iz zidova gornjeg dijela ravnog, sigmoidnog debelog crijeva i spuštajućeg debelog crijeva, a njezine grane odgovaraju svim granama inferiorne mesenterijske arterije. Počinje u šupljini zdjelice kao gornja rektalna vena, v. rectalis superior, i u rektalnom zidu s njegovim granama povezana je rektalni venski plexus, plexus venosus rectalis.

Gornja rektalna vena se diže, prelazi prednje venežne vene u razini lijevog sakralnog zgloba i traje sigmoidno-intestinalne vene, v. sigmoideae, koji slijede iz zida sigmoidnog debelog crijeva.

Donja mezenterijska vena nalazi se u retroperitonealnom smjeru, a prema gore se formira mali luk, okrenut konvekcijom lijevo. Usvajanjem lijevo kolateralna vena, v. colica sinistra, inferiorna mezenterična vena odstupa od desne strane, odmah prolazi lijevo od duodenuma-lean krivulje ispod gušterače i najčešće se spaja na staničnu venu. Ponekad donja mesenterična vena izravno utječe u portalnu venu.

2. Gornja mezenterijska vena, v. mesenterica superior (vidi slike 771, 829), sakuplja krv iz tankog crijeva i njegovog mesenterija, žvakanje i dodatak, uzlazni i poprečni rub i mezenterični limfni čvorovi tih područja. Trup gornje mesenterijske vene nalazi se desno od istog arterija, a grane slijede sve grane ove arterije.

Viša mesenterična vena započinje u području ileocekalnog kuta, gdje se naziva ilio kolonijska vena.

Ivy-and-colon intestinal vena, v. ileocolica, skuplja krv iz terminalnog dijela ileuma, vermiformnog dodatka (vena dodatka, v. appendicularis) i cecum. Uspravno i lijevo, intestinalni crijevni debelog crijeva izravno se proteže u gornju mezenteričnu venu.

Gornja mesenterična vena nalazi se u korijenu mezenterija tankog crijeva i, formirajući konveksnu ljevicu lijevo i dolje, prima niz vena:

  • jejunum i ileo-intestinalne vene, v. jejunales i ileales, samo 16-20, idite u mesenteriju tankog crijeva, gdje se razgranjuju granajuće grane tankog crijevnog arterija. Intestinalne vene cirkuliraju u gornju mezenterijsku venu na lijevoj strani;
  • desne intestinalne vene, v. colicae dextrae, Oni odlaze retroperitona iz uzlaznog debelog crijeva i anastomoze s vaskularnom i debelom crijevom;
  • vena središnjeg kolona, ​​v. kolica medija, nalazi se između lišća mesenterije poprečnog debelog crijeva; prikuplja krv iz desne koljenice debelog crijeva i poprečnog debelog crijeva. U području lijeve savitljivosti debelog crijeva, ona je anastomirana s lijevom debelog crijeva, v. colica sinistra, stvaranje velikog arkada;
  • desna gastro-omentalna vena, v. gastroepiploica dekstra, prati istu arteriju duž velike zakrivljenosti želuca; skuplja krv iz želuca i veliku omentum; na razini vratara spada u gornju mezenteričnu venu. Prije primanja, potrebno je gušterače i pancreatoduodenalne vene;
  • pancreatoduodenalne vene, v. pancreaticoduodenales, ponavljajući put iste arterije, skuplja krv iz glave gušterače i duodenuma;
  • vene pankreasa, v. pancreaticae, odstupaju od parenhima glave gušterače, prelazeći u pancreatoduodenalne vene.

3. Splenova vena, v. splenica (vidi sliku 829), prikuplja krv iz slezene, želuca, gušterače i velikog omentuma. Oblikovano je u području vrata vrata slezene iz brojnih vena koje proizlaze iz supstance spine (vidi sliku 769). Ovdje dolazi do slezene vene lijevo gastro-omentalna vena, v. gastroepiploica sinistra, koji prati istoznačnu arteriju i skuplja krv iz želuca, velikog omentuma i kratke želučane vene, v. gastricae breves, Nosio je krv s dna trbuha.

Iz vrata vrata slezene, splenova vena ide desno uz gornji rub gušterače, koji se nalazi ispod arterije istog naziva. Prešla je aortnu prednju površinu neposredno iznad nadmoćne mezenterijske arterije i spaja se s nadmoćnom mezenteričnom venom, stvarajući portalnu venu.

Vena venu traje vene pankreasa, v. pancreaticae, uglavnom iz tijela i repa pankreasa.

Pored vene koje tvore portalnu venu, sljedeće vene izravno se prelijevaju u prtljažnik:

  • veneritonealna vena, v. prepylorica, počinje na području trbušne komore želuca i prati pravu želučanu arteriju;
  • želučane vene, lijevo i desno, v. gastrica sinistra et v. gastrica dekstra, idite na malu zakrivljenost trbuha i pratite želučane arterije. Na području vratara, u području srčanog dijela trbuha, vene u jednjaku ulaze pylorične žile;
  • perianopične vene, v. paraumbilicales (vidi sliku 829, 841), počinju u prednjem abdominalnom zidu u opsegu pupakovog prstena gdje su anastomosed s granama površinske i duboke gornje i donje epigastrijske vene. Otišavši do jetre duž kružnog ligamenta jetre, peri-okularne vene se ili spajaju u jedan trunk ili granu u portalnu venu nekoliko grana;
  • vena žučnog mjehura, v. cystica, pada u portalnu venu izravno u supstancu jetre.

Osim toga, u ovom području u v. portae hepatis teče u nekoliko malih vena stijenki najviše portalnu venu, jetrenu arteriju i jetrenim cijevi i vene membrane, koja je u vezi s polumjeseca doći jetre.

Navedite vene, koja se prazni u unutrašnju ilakcijsku venu.

a) epigastrične vene;

b) prosječna vena rektuma;

c) gornja rektalna vena;

d) duboka vena koja okružuje ilijalnu kost;

e) donja rektalna vena.

Navedite vene koja se pridružuje vanjskoj ilakusnoj veni.

a) niži epigastrium;

b) gornji epigastrij;

c) velika sapena vena;

d) lateralne sakralne vene;

e) gornja rektalna vena.

Označite priljev velike saphene vene nogu.

a) mala supkutana vena;

b) unutarnje genitalne vene;

c) površinsku epigastričnu venu;

d) inferiorni epigastrium;

e) duboka vena, koja okružuje ileum.

Navedite duboku venu donjeg ekstremiteta.

a) femoralna vena;

b) velika sapena vena;

c) donja glutationna vena;

d) vrhunska glutealna vena;

e) mala sapena vena.

Navedite vene u koju teče mala sapena vena.

a) velika sapena vena;

b) femoralna vena;

c) stražnja tibijska vena;

d) poplitealna vena;

d). prednja tibijska vena

Navesti promjene u strukturi vene s godinama.

a) povećava se broj vene;

b) smanjuje promjer vena;

c) duljina vene raste;

d) smanjuje se broj vene;

e) promjer i duljina su smanjeni.

Navesti koje anatomske oblike uključuju limfni sustav.

a) limfoidni folikuli;

b) limfne kapilare;

c) venske kapilare;

d) otoci Langerhans;

e) paratireoidne žlijezde.

Navedite mjesto tijeka limfnih kanala u krvotok.

a) pravo atrij;

b) Venski kut;

c) vanjska jugularna vena;

d) unutarnja jugularna vena;

e) nepravilna vena.

Navedite anatomske formacije koje obavljaju filtraciju barijere i istovremeno imuniziraju funkciju za limfe.

a) limfne žile;

b) limfni kolektori;

c) limfni čvorovi;

d) limfoidni plakovi;

e) limfne kanale.

Navedite anatomsku formaciju, u kojoj nema limfnih kapilara.

a) mozak;

b) gušterača;

Navesti limfne čvorove povezane s visceralnim čvorovima.

a) donje membranske čvorove;

b) gornje čvorove dijafragme;

c) parcijalni čvorovi;

d) bronhopulmonarni limfni čvorovi;

e) podsustava.

Navesti limfne čvorove povezane s parietalnim limfnim čvorovima.

a) peritonealni limfni čvorovi;

b) mezenterični limfni čvorovi;

c) proksimalni čvorovi;

d) niži epigastrični limfni čvorovi;

e) bronhopulmonarni limfni čvorovi.

Navesti skupine limfnih čvorova koji nose posude čiji je oblik subklavskog prtljažnika.

a) aksilarni limfni čvorovi;

b) unutarnji jugularni limfni čvorovi;

c) prednji medijski limfni čvorovi;

d) stražnji središnji limfni čvorovi;

e) površinski cervikalni limfni čvorovi.

Navedite limfne trake koje, kada se spajaju, formiraju limfni prsni kanal.

a) desni desni jugularni prtljažnik;

b) lijevom jugularnom prtljažniku;

c) desni podkllavni limfni prsten;

d) lijeve i desne lumbalne lumbalne vrhove;

e) lijevo limfni prsten subklavije.

Navesti rupu u membrani, kroz koju limfni prsni kanal prodire u šupljinu prsnog koša.

a) otvor jednjaka;

b) razmak između nogu dijafragme;

c) otvaranje donje vene cave;

d) otvaranje aorte;

e) preko srednjeg dijela dijafragme.

Navesti mjesto prsne limfne cijevi u prsnoj šupljini.

a) između jednjaka i aorte;

b) između aorte i nesparenog vena;

c) na prednjoj površini aorte;

d) između aorte i polu-nesparenog vena;

e) bočno prema nesparenoj veni.

Navedite limfne daske koje teče u desni limfni kanal.

a) lijevom podklavskom prtljažniku;

b) lijevi lumbalni prtljažnik;

c) pravi lumbalni prtljažnik;

d) desni desni jugularni trup;

e) lijevom jugularnom prtljažniku.

Navedite anatomske formacije iz kojih limfni tokovi prelaze u ingutinalne limfne čvorove.

b) kožu glutealne regije, rektuma;

c) donji dio prednjeg zida abdomena, mjehur;

d) donji dio;

e) uterusa, jajnika, jajovoda.

Navesti limfne čvorove povezane s visceralnim čvorovima zdjelice.

a) glutealni čvorovi;

b) unutarnji žilni čvorovi;

c) proksimalni čvorovi;

d) jedinice za zaključavanje;

e) sakralni čvorovi.

Navesti limfne čvorove povezane s parietalnim čvorovima zdjelice.

a) zajednički čvorovi ileusa;

b) crijevni čvor rektuma;

c) čvorovi blizu bala;

d) čvorovi vidljivosti;

e) periapeksni čvorovi.

Navedite koje limfne žile izravno ulaze u limfni kanal.

a) limfne žile u želucu;

b) limfne žile slezene;

c) limfne žile jetre;

d) limfne žile bubrega;

e) interkostalne limfne žile.

Navesti limfne čvorove povezane s parietalnim čvorovima abdominalne šupljine.

a) donje membranske čvorove;

b) mjesta čekanja;

d) želučani čvorovi;

e) kutije za punjenje.

Navesti limfne čvorove povezane s parietalnim čvorovima šupljine prsnog koša.

a) anteriorni medijalni čvorovi;

b) posteriorni medijalni čvorovi;

c) parcijalni čvorovi;

d) bronhodijastinalni čvorovi;

e) bronhijalni čvorovi.

Navedite prednje duboke cervikalne limfne čvorove.

a) prelaryngealni limfni čvorovi;

b) limfni čvorovi štitnjače;

c) pre-trahealni limfni čvorovi;

d) paratrakealni limfni čvorovi;

Navesti skupine aksijalnih limfnih čvorova na koje limfni tokovi iz mliječne žlijezde.

Sustav vene vene

Vrata vene, v. dovesti hepatis, prikuplja krv iz neparnih organa trbušne šupljine.

Stvoren je iza glave gušterače kao rezultat spajanja tri vene: inferiornu mesenteriču venu, v. mesenterica inferioran, gornja mesenterična vena, v. mesenterica superior, i slezena vena, v. splenica.

Vrata Beč od mjesta njenog formiranja usmjerena prema gore i na desno, proteže iza gornjeg dijela duodenuma i ulazi u jetrene dvanaesniku ligamenta proteže između listova i do zadnjeg vrata jetru.

Deblji vrata Beč ligamenta je čest žuči i vod žučnog mjehura, kao i vlastite opće i jetrene arterije, tako da su kanali zauzimaju ekstremne pozicije na desno, lijevo su arterije i kanale i arterije iza i između - vrata u Beču.

Na portalnim vratima, portalna vena je podijeljena na dvije grane - desno i lijevo, desno i lišće segment jetre.

Desna grana, r. dexter, širi od lijeve strane; ulazi kroz vrata iz jetre u debljinu desnog režnja jetre, gdje se dijeli na prednje i stražnje grane, r. anterior et r. stražnji.

Lijeva grana, r. zlokobno, dulje od desne; idući na lijevu stranu vrata porte jetre, zauzvrat na putu je podijeljen na poprečni dio, pars transverza, dajući grane u repom lob - rep grane, str. caudati, i pupčani dio, pars umbilicalis, iz kojega se grane lateralnih i srednjih grana, str. laterales et mediales, u parenhim lijevog režnja jetre.

Tri vene: inferiorni mesenterik, superiorni mesenterik i splenic, od kojih se formira v. portae, nazivaju se korijenima portalne vene.

Pored toga, portalna vena uzima lijevu i desnu želučanu žilicu, v. gastricae sinistra i dextra, vazokonstriktorsku venu, v. prepylorica, peri-okularne vene, v. paraumbilikalne, i vena žučnog mjehura, v. cystica.

1. inferiorna mezenterična vena, v. mesenterica inferioran, sakuplja krv iz zidova gornjeg dijela ravnog, sigmoidnog debelog crijeva i spuštajućeg debelog crijeva, a njezine grane odgovaraju svim granama donje mezenterične arterije.

Počinje u zdjelici kao gornjoj rektalnoj veni, v. rektalni superiorni, a u rektalnom zidu od svojih grana povezan je s rektalnim venskim pleksusom, plexus venosus rectalis.

Gornja rektalna vena se diže, prelazi prednje vene u lijevu stranu na razini lijevog sakralnog zgloba i uzima sigmoidno-intestinalne vene, v. sigmoideae, koji slijede iz zida sigmoidnog debelog crijeva.

Donja mezenterijska vena nalazi se u retroperitonealnom smjeru, a prema gore se formira mali luk, okrenut konvekcijom lijevo. Nakon što je uzela lijevu crijevnu venu, v. kolike sinistra, slabije mezenterijalnih Beč skrenut u desno, odmah ide na lijevo od dvanaesnika-mršavi savijanje pod gušterače i obično se povezuje s slezene venu. Ponekad donja mesenterična vena izravno utječe u portalnu venu.

Gornja mezenterična vena, v. mesenterica superior, sakuplja krv iz tankog crijeva i njegovog mesenterola, žvakanje i dodatak, uzlazni i poprečni rub i mesenterijske limfne čvorove tih područja.

Trup gornje mesenterijske vene nalazi se desno od istog arterija, a grane slijede sve grane ove arterije.

Viša mesenterična vena započinje u području ileocekalnog kuta, gdje se naziva ilio kolonijska vena.

Ivy-and-colon intestinal vena, v. ileocolica, skuplja krv iz krajnjeg dijela ileuma, dodatka (appendicular vena, v. appendicularis) i cecum. Uspravno i lijevo, intestinalni crijevni debelog crijeva izravno se proteže u gornju mezenteričnu venu.

Gornja mesenterična vena nalazi se u korijenu mezenterija tankog crijeva i, formirajući konveksnu ljevicu lijevo i dolje, prima niz vena:

a) jejunus i ileo-intestinalne vene, v. jejunales et ileales, samo 16 do 20, idite u mesenteriju tankog crijeva, gdje se razgranjuju granajuće grane tankog crijevnog arterija. Intestinalne vene cirkuliraju u gornju mezenterijsku venu na lijevoj strani;

b) pravocrtne intestinalne vene, v. colicae dextrae, ići retroperitona iz uzlaznog debelog crijeva i anastomoze s ilio-kolonskom i srednjom adeno-intestinalnom venom;

c) srednja debelog crijeva, v. kolica medija, nalazi se između lišća mesenterije poprečnog debelog crijeva; prikuplja krv iz desne koljenice debelog crijeva i poprečnog debelog crijeva. U području lijeve savitljivosti debelog crijeva, ona je anastomirana s lijevom debelog crijeva, v. colica sinistra, stvaranje velikog arkada;

d) pravu želučanu vensku venu, v. gastroepiploica dekstra, prati istu imenovanu arteriju duž velike zakrivljenosti želuca; skuplja krv iz želuca i veliku omentum; na razini vratara spada u gornju mezenteričnu venu. Prije primanja, potrebno je gušterače i pancreatoduodenalne vene;

e) pancreatoduodenalne vene, v. pancreaticoduodenales, ponavljaju put istih arterija, skupljaju krv iz glave gušterače i duodenuma;

e) vene pankreasa, v. pancreaticae, odstupaju od parenhima glave gušterače, prelaze u pancreatoduodenalne vene.

3. Splenova vena, v. splenica, prikuplja krv iz slezene, želuca, gušterače i velike omentum.

Oblikovano je u području vrata vrata slezene iz brojnih vena koje proizlaze iz supstance slezene.

Ovdje, splenicna vena prima lijevu gastro-omentalnu venu, v. gastroepiploica sinistra, koja prati istoimenu arteriju i skuplja krv iz želuca, velika omentum i kratke želučane vene, v. gastricae breves, noseći krv iz dna trbuha.

Iz vrata vrata slezene, splenova vena ide desno uz gornji rub gušterače, koji se nalazi ispod arterije istog naziva. Prešla je aortnu prednju površinu neposredno iznad nadmoćne mezenterijske arterije i spaja se s nadmoćnom mezenteričnom venom, stvarajući portalnu venu.

Vena splenica uzima pankreasne vene, v. pancreaticae, uglavnom iz tijela i repa gušterače.

Pored vene koje tvore portalnu venu, sljedeće vene izravno se prelijevaju u prtljažnik:

a) introvertivnu venu, v. prepylorica, počinje na području pyloričkog dijela želuca i prati pravu želučanu arteriju;

b) želučane vene, lijevo i desno, v. gastrica sinistra et v. gastrica dekstra, idite na malu zakrivljenost trbuha i pratite želučane arterije. Na području vratara, u području srčanog dijela trbuha, vene u jednjaku ulaze pylorične žile;

c) perianopične vene, v. paraumbilicales (vidi Sl., 829, 841) počinje na prednju trbušnu stijenku na obodu prstena, gdje umbilikalne anastomoziraju s granama površinskih i duboke gornje i donje epigastrički vene. Otišavši do jetre duž kružnog ligamenta jetre, peri-okularne vene se ili spajaju u jedan trunk ili granu u portalnu venu nekoliko grana;

d) vena žučnog mjehura, v. cystica, teče u portalnu venu izravno u jetarnu tvar.

Osim toga, u ovom području u v. portae hepatis teče u nekoliko malih vena stijenki najviše portalnu venu, jetrenu arteriju i jetrenim cijevi i vene membrane, koja je u vezi s polumjeseca doći jetre.

Vrata vrata: funkcije, struktura portalnog sustava cirkulacije, bolesti i dijagnostika

Portalna vena (BB, portalna vena) jedna je od najvećih vaskularnih debla u ljudskom tijelu. Bez toga, nemoguće je normalno funkcioniranje probavnog sustava i adekvatna detoksikacija krvi. Patologija ovog broda ne prolazi neprimjetno, uzrokujući teške posljedice.

Portal portalni sustav jetre skuplja krv iz trbušnih organa. Posuda je oblikovana spajanjem gornjih i donjih mezenterijskih i venoloških vena. U nekim ljudima, inferiorna mesenterična vena prazna je u splenic, a zatim veza gornjih mesenterijskih i splenic oblika BB prtljažnik.

Anatomska svojstva cirkulacije u sustavu portalne vene

Anatomija sustava portalskih vena (portalni sustav) je složena. To je vrsta dodatnog lap venske cirkulacije potrebna za čišćenje plazmi toksina i otpadnih metabolita, bez kojega bi odmah pada na dno šuplje, a zatim u srcu i na plućne kruga i arterijske dio velika.

Posljednji fenomen se opaža u porazu parenhima jetre, na primjer, u bolesnika s cirozom. To je odsustvo dodatnog "filtera" na putu venske krvi iz probavnog sustava i stvara preduvjete za jaku opijenost metaboličkim proizvodima.

Naučite osnove anatomije u školi, mnogi ljudi ne zaboravite da je u većini organa u tijelu ulazi u arteriju, koja nosi krv bogatu kisikom i hranjivim tvarima, a ostavlja Beč, odvođenja „gubiti” krvi na desnoj strani srca i pluća.

Sustav venecijskog vena uređen je nešto drugačije, njegova značajka može se smatrati činjenicom da jetra, uz arteriju, uključuje i vensku posudu, krv iz koje ponovno ulazi u vene - jetre, prolazeći parenhim organa. Stvara se dodatni protok krvi, od čega djeluje stanje cijelog organizma.

Formiranje sustava portala događa se na trošak velikih venskih debla koji se spajaju jedni s drugima u blizini jetre. Mesenterijske vene transportiraju krv iz crijevnih petlji, splenicna vena izlazi iz slezene i dobiva krv iz žila trbuha i gušterače. Iza glave gušterače povezuje venske "autoceste" koje dovode do sustava portala.

Između listova pancreatoduodenalnog ligamenta u BB-u ulaze želučani, peripumpni i prepilorikularni veni. U ovom području, BB se nalazi iza jetrene arterije i zajedničkog žučnog kanala, zajedno s kojim prati vrata poriluka jetre.

U jetri, vrata ili ne dopire im jedan pol centimetar je podjela na desne i lijeve grane vena, koji ulaze u oba jetre režanj i tamo se raspadaju u manje venskih žila. Postizanja jetre lobules, venula twist oko njegove vanjske strane, ima prema unutra, a nakon krvi neutraliziraju u kontaktu sa hepatocitima, ulazi u središnji vene, ostavljajući središte svake kriške. Središnja vena okupljaju u veće i čine jetru, pasažu krv teče u jetri i donja šuplja.

Promjena veličine BB nosi veliku dijagnostičku vrijednost i može naznačiti raznih patologija. - Ciroza, venska tromboza, patologije slezenu i gušteraču i jetru, itd dužine portalne vene obično oko 6-8 cm, a promjer lumena - i pol centimetra.

Sustav venecijskih vena ne postoji izolirano od drugih vaskularnih bazena. Priroda daje resetirati „extra” krv u drugim venama, ako postoji hemodinamski nestabilnost u ovom odjelu. Razumljivo je da je mogućnost takvog olakšanja je ograničen i ne može trajati beskonačno, ali oni omogućuju vam da barem djelomično kompenzirati stanje pacijenta sa teškim bolestima parenhima jetre ili sama venske tromboze, iako ponekad sami su uzrok opasni uvjeti (krvarenje).

Veza između portalne vene i drugih venskih kolektora tijela ostvaruje se zahvaljujući anastomoze, čije mjesto poznato je kirurzima, koji se često susreću s akutnim krvarenjem iz anastomozinskih zona.

Anastomoze portalnih i šupljih vena u zdravom tijelu nisu izražene, jer ne nose teret na sebe. U patologiji, kada protok krvi u jetru postaje teži, portalna vena se širi, pritisak u njemu raste, a krv je prisiljena tražiti druge puteve odljeva s kojima postaju anastomoze.

Ove anastomoze nazivaju se portocaval, odnosno krv koja će biti poslana na IV, koja ulazi u venu cvu pomoću drugih plovila koja objedinjuju oba pljoska krvi.

Najvažnije anastomoze portalne vene uključuju:

  • Veza želuca i jednjaka;
  • Anastomoze između vena rektuma;
  • Venske vene prednjeg zida abdomena;
  • Anastomoze između vena probavnih organa s venama retroperitonealnog prostora.

U klinici najvažnije je anastomoza između želuca i jednjaka. Ako se krši tijek krvi u BB-u, povećava se, povećava portalni hipertenzija, a krv teče u krvave žile - želučane žile. Potonji imaju sustav kolaterala sa jednjakom, gdje se venska krv preusmjerava, a ne odlazi u jetru.

Budući da je mogućnost izbacivanja krvi u vena cava preko jednjaka ograničena, a zatim ih prekomjerno opterećuje višom volumenom dovodi do povećanja proširene šupljine s vjerojatnošću krvarenja, često smrtonosnom. Vezane uzdužne donje i srednje trećine jednjaka nemaju sposobnost da se povuku, ali su u opasnosti od ozljeda kod jela, refluksa emetisa, refluksa iz želuca. Krvarenje iz varikoznih vena jednjaka i početni dio trbuha nije neuobičajeno kod ciroze jetre.

Iz rektuma, venski izljev događa se u BB sustavu (gornja treća) i izravno u donju vrećicu, zaobilazeći jetru. S porastom pritiska u sustavu portala, neizbježno se razvija stagnacija u venama gornjeg dijela organa, od koje se ispušta putem kolateralnih u srednji venski rektum. Klinički, to se izražava u proširenju proširenih hemoroida - nastaju hemoroidi.

Treće mjesto povezivanja dvaju venoznih bazena je trbušni zid, gdje vene periorofore regije preuzimaju "višak" krvi i proširuju se prema periferiji. Figurativno ovaj fenomen naziva se "glavom meduza" zbog neke vanjske sličnosti s glavom mitske meduze Gorgona, koji je umjesto kosa na glavi krivudavih zmija.

Anastomoze između vene retroperitonealnog prostora i eksploziva nisu tako izražene kao one opisane gore, ne mogu se pratiti pomoću vanjskih znakova, nisu skloni krvarenju.

Video: predavanje o žilama velikog kruga cirkulacije krvi

Video: osnovne informacije o portalnoj veni iz sažetka

Patologija sustava portala

Među patološkim uvjetima u kojima je uključen IV sustav, postoje:

  1. Tromboza (izvan- i intrahepatična);
  2. Sindrom portalne hipertenzije (LNG) povezanog s patologijom jetre;
  3. Kavernozna transformacija;
  4. Gutljajući upalni proces.

Tromboza portalne vene

Tromboza venske vene (TBV) je opasno stanje u kojem se krvni ugrušci pojavljuju u krvotoku, sprečavajući je da se kreće u smjeru jetre. Ova patologija prati povećani pritisak u plućima - portal hipertenzija.

4 stadija portalne venske tromboze

Prema statistikama, kod ljudi koji žive u regijama u razvoju, LNG je popraćena trombozom u BB u trećini slučajeva. U više od polovice pacijenata koji su umrli od ciroze, trombotični ugrušci mogu se otkriti posthumno.

Uzroci tromboze su:

  • Ciroza jetre;
  • Maligni tumori crijeva;
  • Upala pupčane vene tijekom kateterizacije kod dojenčadi;
  • Upalni procesi u probavnim organima - kolecistitis, pankreatitis, crijevni čirevi, kolitis, itd.;
  • trauma; kirurške intervencije (zaobići, uklanjanje slezene, žučnog mjehura, transplantaciju jetre);
  • Kršenje zgrušavanja krvi, uključujući, s određenim neoplazije (polycitemia, karcinom gušterače);
  • Neke infekcije (tuberkuloza portalnih limfnih čvorova, upala citomegalovirusa).

Među vrlo rijetkim uzrocima TIA-e su trudnoća i dugotrajna uporaba oralnih kontraceptivnih lijekova, osobito ako je žena prešla 35-40 godina.

Simptomi TBV sastoji se od teške boli u abdomenu, mučnine, dispeptičkih poremećaja, povraćanja. Može se povećati tjelesna temperatura, krvarenje iz hemoroida.

Kronična progresivna tromboza, kada protok krvi kroz posudu djelomično očuvan, bit će popraćeno rastom tipičnom obrascu LNG - tekućina nakuplja u trbuhu, slezena povećanjem, dajući karakterističan težinu ili bol u lijevom gornjem kvadrantu, proširiti vene jednjaka s visokim rizikom od opasnog krvarenja.

Glavni način dijagnosticiranja TBV-a je ultrazvuk, s trombusom u portalnoj veni koja izgleda kao gusta (hiperečko) tvorba koja ispunjava i lumen samog vena i njezinih grana. Ako se ultrazvuk nadopunjuje Dopplerovim, tada neće biti protoka krvi u zahvaćenom području. Kavernozna degeneracija posuda također je karakteristična kao posljedica vene male kalibra.

Mali trombi sustava portala mogu se otkriti pomoću endoskopskog ultrazvuka, a CT i MRI omogućuju određivanje točnih uzroka i pronalaženje mogućih komplikacija tvorbi tromba.

Video: nepotpuna tromboza venske vene na ultrazvuku

Sindrom vrata hipertenzije

Portal hipertenzija je porast tlaka u sustavu portalnih vena, koji može pratiti lokalnu trombozu i tešku patologiju unutarnjih organa, prvenstveno jetre.

Uobičajeno je da tlak u eksplozivnom traci nije više od 10 mm Hg. Ako je to premašeno za 2 jedinice, možemo već govoriti o LNG-u. U takvim slučajevima, portocavalne anastomoze postupno se uključuju, a kolateralni odljev vene s varikozom javlja.

Uzroci LNG-a su:

  • Ciroza jetre;
  • Badda-Chiari sindrom (tromboza jetre jetre);
  • hepatitis;
  • Teške oštećenja srca;
  • Poremećaji razmjene - hemochromatosis, amiloidoza s irreversibilnom lezijom jetrenog tkiva;
  • Tromboza vene u slezeni;
  • Tromboza portalne vene.

Klinički znakovi LNG-a uzeti u obzir bolesti s proljevom, osjećaj težine u desnom gornjem kvadrantu, žutica, smanjenje tjelesne mase, slabost. Klasične manifestacije povećanog pritiska u BB su splenomegalija, to jest, povećana slezena, koja pati od venske zagušenja, jer krv nije u mogućnosti napustiti slezenske vene i ascites (tekućina u trbuhu) i proširenih vena donjeg jednjaka segmentu vene (kao rezultat manevriranje venske krvi ).

Ultrazvuk trbušne šupljine s LNG-om pokazat će povećanje jetre, slezene, tekućine. Širina lumena posuda i priroda kretanja krvi procjenjuje se ultrazvukom dopplerom: BB se povećava u promjeru, povećavaju se lumene vrhunskog mesenterika i vene vene slezene.

Kavernozna transformacija

S LNG, TIA, kongenitalnoj jetrenoj formiranje vena (suženje djelomičnog ili potpunog izostanka) u portalne vene vretena mogu detektirati često takozvani šupljine. Ova zona kavernozne transformacije zastupa mnoštvo malih posuda za isprepletanje koje djelomično nadoknađuju nedostatak cirkulacije krvi u sustavu portala. Kavernozna transformacija ima vanjsku sličnost s tumorskim procesom i zato ga nazivaju kavernozom.

Otkrivanje cavernoma kod djece može biti neizravni znak kongenitalnih abnormalnosti vaskularnog sustava jetre, u odraslih osoba češće govori o razvoju portalne hipertenzije u pozadini ciroze i hepatitisa.

Upalni procesi

primjer razvoja pileflebita zbog divertikula sigmoidnog debelog crijeva

Među rijetkim lezijama portalne vene, vene uključuju akutnu gnojna upala - pylephlebitis, Ima posebnu tendenciju da "raste" u trombozi. Glavni krivac pileflebitisa je akutni apendicitis, a posljedica bolesti je apsces u tkivu jetre i smrt pacijenta.

Simptomatologija upale kod BB-a iznimno je nespecifična pa je vrlo teško posumnjati na taj proces. Do nedavno je dijagnoza uglavnom posthumno, ali mogućnost korištenja MRI promijenila je kvalitetu dijagnoze na bolji način, a pleflebitis se može otkriti tijekom života.

Znakovi pileflebit uključuju vrućicu, zimice, teške trovanja, bol u trbuhu. Gnjevna upala eksploziva može uzrokovati povećanje tlaka u posudi, a time i krvarenje iz jednjaka i želučanih žila. Pri ulasku u infekciju u parenhima jetre i razvoju purulentnih šupljina u njoj će se pojaviti žutica.

Laboratorijski testovi na pylephlebitis pokazuju prisutnost akutne upale (porast ESR, povećanje bijelih krvnih stanica), ali pouzdano procijeniti je li pileflebita pomoći ultrazvuk, Doppler, CT i MRI.

Dijagnoza patologije vene vene

Glavna metoda dijagnosticiranja promjena u portalnoj veni jest ultrazvuk, čija se zasluga može smatrati sigurnost, jeftinost i visoka dostupnost za širok raspon ljudi. Studija je bezbolna, ne traži mnogo vremena, može se koristiti za djecu, trudnice i osobe u naprednoj dobi.

Smatra se modernim dodatkom rutinskom ultrazvučnom Dopplerov, omogućujući procjenu brzine i smjera struje krvi. BB na ultrazvuku se vidi na vratima jetre, gdje se dijeli na horizontalno locirane lijeve i desne grane. Dakle, krv u dopplerometriji usmjerena je prema jetri. Norma za ultrazvuk je promjer posude unutar 13 mm.

Kod tromboze u venu, hipereokozni sadržaj, neujednačen je dio punjenja promjera posude ili cijelog cijelog lumena koji će dovesti do potpunog prestanka protoka krvi. Mapiranje Doppler u boji pokazat će nedostatak protoka krvi s potpunom opstrukcijom tromba ili parietalnim znakom blizu konvolucije krvi.

S LNG-om na ultrazvuku, liječnik će otkriti širenje lumena žila, povećanje volumena jetre, nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, smanjenje brzine protoka krvi na Doppleru u boji. Neizravni znak LNG-a bit će prisutnost kavernoznih promjena, što Doppler može potvrditi.

Osim ultrazvuka, koristi se i dijagnoza patologije portalne vene CT s kontrastom. prednosti MR može se smatrati mogućnost određivanja uzroka promjena u sustavu portala, ispitivanje parenhima jetre, limfnih čvorova i drugih obližnjih formacija. Nedostatak je visoki trošak i niska dostupnost, posebno u malim naseljima.

angiografija - jedna od najpreciznijih metoda dijagnoze portalne tromboze. U portalnoj hipertenziji, ispitivanje nužno uključuje FGD za procjenu stanja portocavalnih anastomoza u jednjaku, esofagopsku, eventualno radiokontrastnom ispitivanju jednjaka i želuca.

Ove ankete su dopunjene instrumentalnim metodama krvi, koja je pokazala abnormalnosti (leukocitoza, povećana jetrene enzime, bilirubin, i tako dalje. D.), a pritužbe pacijenta, tada liječnik može napraviti točnu dijagnozu poraza sustava portala.