Donja šuplja vena

Napajanje

Donja šuplja vena je široka posuda nastala spajanjem lijeve i desne ilakalne vene na razini četvrtog do pete kralješka lumbalne regije. Promjer donjeg vena cave varira od 20 do 34 mm. Duljina prsišta je 2-4 cm, ventralni 17-18 cm.

Struktura inferiornog vena cave

Beč se nalazi u retroperitoneumu, iza unutarnjih organa, desno od aorte. Prolazi iza gornjeg dijela duodenuma za korijen mezenterija i glave (vrha) gušterače i ulazi jetreni brazdu apsorbiraju jetri venu.

Prolazeći kroz istu rupu u području djeteta dijafragme, vena ulazi u stražnji dio šupljine prsnog koša. U tom slučaju, elastična, kolagenska i mišićna vlakna stijenke vene su utkana u zid dijafragme.

Nakon što stigne do perikardijalne šupljine, vena prodire u desni atrij. Na mjestu ulaza u desni atrij, šuplja vena je blago zgusnuta. U ovom venu nema ventila.

Promjer donje vena cave se mijenja tijekom ciklusa disanja. Kada izdahnete, vena se širi, a kada ga udišete ugovore. Promjena u promjeru donjeg vena cave olakšava njezino prepoznavanje i diferencijaciju od drugih velikih žila.

Sustav inferiornog vena cave

Sustav inferiornog vena cave odnosi se na najmoćniji sustav ljudskog tijela. Ona čini oko 70% ukupnog venskog protoka krvi.

Sustav donjeg vena cave sastoji se od posuda koje sakupljaju krv iz trbušne šupljine, zidova i organa zdjelice, donjih udova.

Ova vena ima parietalne (parietalne) i unutarnje (visceralne) pritoke.

Zidne pritoke uključuju:

  • lumbalne vene (tri ili četiri na svakoj strani) - skuplja krv iz mišića i kože leđa, od zidova trbuha, kao i iz područja pleksiglasa;
  • dijafragme vene - koje potječu od donje površine dijafragme;
  • iliac-lumbalni, lateralni sakralni, donji i gornji glutealni veni - sakupljaju krv iz mišića abdomena, kuka i zdjelice.

Visceralne pritoke uključuju:

  • gonadne vene - jajne i testne vene koje prikupljaju krv iz jajnika (testis);
  • bubrežne vene - povezuju se na razini hrskavice s inferiornom vena cava između lumbalnih kralješaka (prvi i drugi). Lijeva bubrežna vena je mnogo duža od desne vene bubrega. Prijeđe aortu ispred sebe.
  • vene žlijezda nadbubrežne žlijezde - desna vena prodire u donju venu cavu, a lijeva se vena povezuje s bubrežnom venom.
  • jetrene vene - nose krv iz jetre.

Sve vene (osim najvećeg) čine brojne pleksuse unutar i izvan organa za preraspodjelu krvi. U slučaju oštećenja bilo koje vene, protok krvi je usmjeren na kolateralne (zaobilaznice).

Tromboza inferiornog vena cave

Na trombozu donje vena cave nalazi se oko 11% ukupnog broja tromboze zdjeličnih vena i donjih ekstremiteta. Venska tromboza može biti primarna i sekundarna (ovisno o uzroku razvoja).

Primarna tromboza razvija se kao posljedica malignih ili benignih tumora, oštećenja rađanja, traume vena. Uzroci sekundarne tromboze mogu biti rast vena tumorom ili njegovom kompresijom. Često se sekundarna tromboza inferiorne vena cave povećava od drugih vene (manjih).

U medicini se izdvaja tromboza distalnog dijela vene, kao i bubrežnih i jetrenih mjesta. Tromboza distalnog dijela vene manifestira se u cijanozu i edemu donjih ekstremiteta, donjoj polovici abdomena, lumbalnom području. Ponekad se oteklina širi na početak prsa. Gornja granica cijanoze i edema kože ovisi o stupnju širenja tromboze.

Kod tromboze bubrežnog dijela vene postoji ozbiljna opća povreda koja može dovesti do smrtonosnog ishoda.

Razvoj tromboze jetrenog dijela vene najčešće je praćen kršenjem osnovnih funkcija jetre i naknadnom trombozom portalne vene. Simptomi tromboze jetre obuhvaćaju bolove u trbuhu, povećanu slezenu, jetru, ascites, dispeptičke poremećaje, promjene u pigmentaciji kože.

Depresija inferiornog vena cave

Kompresija inferiorne vena cave može biti posljedica povećanja limfnih čvorova, kao i kod retroperitonealne fibroze i tumora jetre.

Kompresija donju šuplju venu i aorti povećana u trudne maternice (u ležećem položaju) uzrokuje razvoj hipertenzije sindroma i poremećaja cirkulacije pojava uteroplacentarni.

Kompresija vena tijekom trudnoće može dovesti do razvoja flebitisa, pojave edema donjih ekstremiteta i venske zagušenja.

Proširenje donjeg vena cave

Video: Vene Velikog kruga cirkulacijskih sustava gornjih, donjih šupljih vena i portalnih vena

Donja šuplja vena. nastavak To je primijetio sa značajnim porastom volumena desne pretklijetke i slabljenje skraćen funkcija uglavnom zbog istih razloga kao i proširenje gornju šuplju venu, to jest sužavanje pravi AV otvaranje i tricuspid insuficijencije ventila.
Inače, donja šuplja Vienna (f AN, u). Na kut desni serdechnodno fragmalnogo tvori sjenu prosječne duljine intenziteta od oko 1-2 cm sa jasno definiranom ravni ili nešto konkavne vanjske konture koja je vidljiva i općenito imaju asthenics na duboko inhaliranje faze, Unutarnji oblik posude nije vidljivo kako se spaja sa sjenom desne pretklijetke, te stoga za mjerenje širine donju šuplju venu na konvencionalne radiograma nije moguće (vidi, Sl. 3).

Video: Tromboza donje vena cave


Sl. Gornja šuplja vena (1), nepravilna vena (2), inferiorna vena cava (3). Za određivanje veličina posuda moguće je samo na njihovu kontrastu (venoportografija). Projekcije - ravno i desno prednje kose.

Anatomija inferiornog vena cave, funkcija

Cirkulacijski sustav ljudskog tijela ima složenu strukturu. Važan dio nje su vene, koje su dizajnirane za prikupljanje korištenih krvi. Najveća od njih je inferiorna vena cava.

Kršenje u svom radu može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih posljedica. Stoga je važno znati normalnu strukturu ovog broda i njegove eventualne anomalije.

Namjeravana uporaba i mjesto inferiorne vena cave

Donja šuplja vena su najveća posuda u tijelu. U njemu nema ventila. Odgovor na pitanje, gdje se ovaj brod nalazi, nedvosmislen.

Ova vena potječe od četvrtog i petog kralješka lumbalne kralježnice. Mjesto njenog formiranja je jedinstvo lijeve i desne ilakne vene. Brod se diže na prednjem dijelu lumbalnog mišića.

Nadalje, prolazi duž stražnje površine duodenuma, nalazi se u fisuri jetre, prodire kroz posebni otvor u membrani i nalazi se u perikardiju. Iz toga postaje jasno gdje vene ulazi, kraj je smješten u desnom atriju. Lijeva strana je u kontaktu s aortom.

Tijekom respiratornog postupka, promjer posude se mijenja. Na udisaj se vena malo smanjuje, ali se širi dok izlazi. Oscilacije promjera su u rasponu od 2 do 3,4 cm, to je norma.

Glavna svrha plovila je sakupljanje otpada krvi iz cijelog tijela. Ona se prenosi izravno u srce.

struktura

Anatomija inferiorne vena cave nije komplicirana. Ima dvije vrste pritoka: visceralna i parietalna.

Visceralne pritoke donjeg vena cave namijenjene su skupljanju krvi iz unutarnjih organa. Među njima su sljedeće vene:

  1. Jetra. Uđu u donju venu cavu u području koje prolazi uz jetru. Ove pritoke su kratke. Često nemaju samo jedan ventil.
  2. Nadbubrežna. To je mala posuda koja nema ventile. Polazi od nadbubrežne žlijezde. Dodijelite lijeve i desne vene. Ovisi o tome kakvu nadbubrežnu žlijezdu dolaze.
  3. Bubrega. Svaki pada u posudu na razini prostora između 1. i 2. kralješka. Lijeva posuda je malo duža od desne.
  4. Jajnika ili jajnika. Kod muškaraca posuda potječe iz stražnjeg zida testisa. To je lobularni pleksus od nekoliko malih posuda, koji je uključen u spermatski kabel. Kod žena dolazi do jajnika.

Parietalne pritoke nalaze se u zdjelici i peritoneumu. Uključite sljedeće vene:

  1. Lumbalna. Ugrađeni su u zidove trbušne šupljine. U pravilu, njihov broj ne prelazi četiri. Sadrži ventile.
  2. Donja dijafragma. Dodijelite desnu i lijevu stranu. Povezani su s donjom vena cava u zoni izlaza iz brazde jetre.

Složeni sustav donjeg vena cave dovodi do činjenice da svaka patologija negativno utječe na ljudsko zdravlje.

Sindrom inferiornog vena cave

Češće je sindrom inferiornog vena cave u trudnica. Ovo se stanje ne može nazvati bolestom, već je kršenje procesa prilagodbe tijela na povećanu veličinu maternice, kao i promjene u cirkulaciji krvi.

U većini slučajeva, ovo odstupanje od norme se očituje kod žena koje imaju istodobno prevelik fetus ili nekoliko beba. Budući da su zidovi posude previše meki, a protok krvi u njemu je niskog tlaka, lako se stisne.

Sindrom može biti uzrokovan sljedećim razlozima:

  1. Promjena u sastavu krvi.
  2. Nasljeđe.
  3. Povećana koagulabilnost krvi.
  4. Zarazne bolesti vene.
  5. Prisutnost tumora u peritoneumu.

Shema tijeka bolesti uvelike ovisi o karakteristikama određenog organizma. Najčešće postoji blokada baze inferiorne vena cave, stvaranje tromba.

Simptomatologija problema u velikoj mjeri ovisi o opsegu lezije. Češće su prvi znakovi prikazani u trećem tromjesečju. Oni postaju gori kad žena leži na leđima. Među glavnim značajkama su:

  1. Osjećaj laganog trnjenja u donjim udovima.
  2. Vrtoglavica.
  3. Oticanje stopala.
  4. Varikozne vene.
  5. Bolovi u udovima, slabost.

U većini slučajeva, kompresijski sindrom ne uzrokuje nikakve posebne štete zdravlju. No, u nekim slučajevima može doći do kollapoidnog stanja. Ako je kompresija tijekom trudnoće značajna, može negativno utjecati na fetus. Ponekad to dovodi do odstranjivanja placente, varikoznih vena ili tromboze.

Depresija plovila dovodi do smanjenja srčanog učinka, stoga manje hranjivih tvari i kisik ulaze u tkiva. Hipoksija se može razviti.

Liječenje odabire liječnik pojedinačno, na temelju karakteristika bolesnika. Budući da je uporaba lijekova u trudnoći moguće samo u izuzetno teškim slučajevima, stručnjaci vam savjetuju da provodite terapiju podešavanjem ponašanja i prehrane.

Moraju se pridržavati sljedećih pravila:

  1. Ne možete spavati u poziciji na leđima. To dovodi do povećanja neugodnih simptoma.
  2. Zabranjeno je raditi vježbe koje uključuju bokove na leđima, a također uključuju mišiće trbušnog tiska.
  3. Tijekom ostatka najbolje je podmiriti lijevu stranu ili poluzatvorenu poziciju. Možete koristiti posebne jastuke, koji se stavljaju pod natrag i noge.
  4. Normalizirati protok krvi pomoći će hodati. To dovodi do aktivne kontrakcije mišića nogu, koja pomaže krvi da se podigne.
  5. Dobar učinak daje plivanje. Dok se u vodi stvara kompresijski efekt koji uklanja krv iz donjih ekstremiteta.
  6. Upotreba povećane količine askorbinske kiseline i vitamina E.

Sukladnost s takvim preporukama pomoći će vratiti normalni protok krvi i poboljšati zdravlje.

tromboza

Struktura inferiorne vena cave je jednostavna. Patologije u ovom području su rijetke. Ponekad se opaža blokiranje lumena. Može se dogoditi zbog sljedećih razloga:

  1. Problemi s koagulacijom krvi.
  2. Oštećenje zidova vena.
  3. Smanjenje brzine protoka krvi.

Takvi čimbenici dovode do stvaranja tromba. Kako bi se pogoršalo situacija, zarazne bolesti, traume, zloćudni tumori, dugo će ostati u imobiliziranom stanju.

Bolest može biti asimptomatska. Među glavnim obilježjima su: crvenilo i otekline ekstremiteta, brzo umor, pospanost. U rijetkim slučajevima postoje bursting boli.

Liječenje takve bolesti ima za cilj sprječavanje tromboembolije, zaustavljanje daljnjeg razvoja tromboze, smanjenje stupnja bubrenja tkiva, vraćanje lumena posude. U tu svrhu koristi se nekoliko metoda:

  1. Terapija lijekovima. To uključuje uporabu antikoagulanata - lijekova koji razrjeđuju krv, kao i sredstva namijenjena za otapanje krvnog ugruška. Ako je bolest popraćena teškom boli, liječnik propisuje nesteroidne protuupalne lijekove. Tijekom razdoblja kada se bolest pojavljuje u akutnoj fazi, prikazana je posebna elastična zavoja.
  2. Kirurška intervencija. Preporučuje se u slučaju kada postoji velika vjerojatnost tromboembolije. Ovisno o ozbiljnosti lezije i stanja pacijenta, obavlja se endovaskularna intervencija ili plicacija.

Kompleks terapijskih mjera uključuje obveznu prehrambenu prehranu. Dijeta treba sadržavati što veći broj proizvoda koji sadrže vitamine K i C. Prilikom sastavljanja izbornika, ona mora sadržavati češnjak i zelenu papriku.

Endovaskularna intervencija

Endovaskularna ekspanzija uključuje ugradnju cava filtera. To je mali uređaj izrađen od žice formiranog u obliku pješčanog sata, kišobrana ili gnijezda.

Takve strukture su otporne na koroziju i nemaju feromagnetska svojstva. Instaliranje nije teško. Na taj način dobro obavljaju svoj posao. Izrađene su od titana, nitinola ili visokokvalitetnog čelika.

Takav filter odabran je pojedinačno za svaki pacijent. To uzima u obzir značajke strukture donje vena cave i njegovog promjera. Cava filteri su podijeljeni u tri glavne skupine:

  1. Trajno. Kasnije ih ne možete izbrisati. Oni su čvrsto pričvršćeni na zidove posude uz pomoć posebnih antena.
  2. Odvojiva. Nakon što završi zadatak, uklanjaju se.

Indikacije za ugradnju filtera su: nemogućnost korištenja terapije antikoagulansima, veća vjerojatnost ponovnog pojavljivanja tromboembolije. Nemojte instalirati takav uređaj ako je sužavanje lumena kritično ili ako nema slobodnog pristupa brodu.

naboranost

Stezanje inferiorne vena cave je stvaranje lumena posude uz pomoć specijalnih U-oblikovanih spajalica. Kao rezultat toga, lumen je podijeljen u nekoliko kanala. Promjer jednog kanala ne prelazi 5 mm. Ta je količina dovoljna da se obnovi normalni protok krvi, dok tromi ne mogu proći dalje.

Preporučljivo je provesti postupak kada je instalacija cava filtera iz nekog razloga nemoguća. Tijekom postupka se uklanja tromb u posudi. Pokazatelj za takvu operaciju je prisutnost tumora u trbušnoj šupljini ili retroperitonealnom prostoru.

Takva intervencija može se provesti čak iu kasnoj trudnoći. Ali prije toga, žena će morati napraviti carski rez i izvaditi plod.

Donja vena cava je važna komponenta cirkulacijskog sustava. Njezine bolesti često su asimptomatske pa vam je potrebno periodično pregledavanje.

Donja i gornja vena cava - anatomija, uzroci sindroma šupljih vena

Vena cava (u latinskoj - vena cava inferiorna) glavni je dio cijelog sustava venske komunikacije u tijelu. Šuplje vene se sastoje od nekoliko debla - gornji i donji, koji služe za skupljanje krvi kroz ljudsko tijelo. Krv teče kroz vene u srce. Odstupanja u vene mogu izazvati različite bolesti.

Što je inferiorna vena cava (LEL)?

Ovo je najveća vena u ljudskom tijelu.

U njegovoj strukturi nema ventila.

Ukratko o opsegu donjeg vena cave:

  1. Donja šuplja vena započinju u regiji između 4-5 kralježaka u lumbalnom području. Formira se između desne i lijeve ilakalne vene;
  2. Tada donja šuplja vena prolaze duž lumbalnih mišića, odnosno prednji dio njih;
  3. Zatim slijedi 12 dvanaesnika (sa stražnje strane);
  4. Nadalje, donja šuplja vena leži u utoru žlijezde jetre;
  5. Prolazi kroz membranu (ima rupu za venu);
  6. Završava u perikardu, tako da sve komponente ulaze u desni atrij, a na lijevoj strani dolaze u dodir s aortom.

Kada osoba udahne, niža šuplja vena ima svojstvo promjene promjera. Tijekom inhalacije dolazi do procesa kompresije i vena se smanjuje u veličini, povećava se izdisanjem. Promjena veličine može biti od 20 do 34 mm, a to je norma.

Svrha inferiornog vena cave je prikupljanje krvi koja je već prošla kroz tijelo i dala joj korisna svojstva. Provedena krv teče izravno u srčani mišić.

Raspored vene i arterija na sadržaj ↑

struktura

Anatomija inferiorne vena cave dobro je proučena, a zbog toga postoje točne informacije o njegovoj strukturi. Sastoji se od 2 velike pritoke - parijetalne i visceralne.

Parietalni kanal nalazi se u zdjelici i u peritoneumu.

Sustav parietalnog kanala sadrži takve vene:

  • Lumbalna. Oni se nalaze u zidovima cijelog šupljine peritoneuma. Broj brodova gotovo nikad ne prelazi 4 komada. U ventilu su ventili;
  • Diafragmatske donje vene. Ovdje su podijeljeni na 2 dijela - lijevi i desni dijelovi krvotoka. Pada u šuplju venu na području gdje dolazi od brazde u žlijezdama.

Visceralni pritok, glavni zadatak, je odljev krvi iz različitih organa. Odvojite vene, ovisno o organu iz kojeg se protežu.

Shema visceralnog priliva:

  • Bubrega. Sve pada u venu otprilike na razini prvog i drugog kralješka. Duljina lijeve posude je nešto veća;
  • Jetra. Povezuju se s donjom vena cava gdje se nalazi jetra. Zbog prolaska plovila duž jetre, pritoke su vrlo male. Ventili u zgradi su odsutni;
  • Nadbubrežna. Struktura ima kratku duljinu, ventili su odsutni. Nalazi se na ulazu u nadbubrežnu žlijezdu. S obzirom na to da je organ uparen, postoji nekoliko plovila iz adrenalima, po jedan iz svake. Vene prikupljaju krv iz lijeve i desne nadbubrežne žlijezde;
  • Jajnika / jajnika ili genitalne vene. Brod je prisutan bez obzira na spolnu podjelu, ali potječe od različitih mjesta. Kod muškaraca počinje u području stražnje strane testisa. U izgledu, vene se podsjeća na vijenac vinove loze iz malih grana koje se spajaju na spermatski kabel. Za žene, karakterističan početak u području vrata jajnika.

Zbog ogromne količine priljeva i strukture vena, koja ima duljinu za većinu tijela, teško je dijagnosticirati patologije. Zbog činjenice da je donja šuplja vena formirana spojem mnoštva posuda, poraz bilo kojeg mjesta može dovesti do ozbiljnih problema.

Donja i gornja vena cava na sadržaj ↑

Sindrom inferiornog vena cave

Grupa u opasnosti od ovog sindroma je trudna. Ova se patologija ne može smatrati bolestom, ali to je odreñeno odstupanje. Organizam se nepravilno prilagođava razvoju maternice, kao i prisilnim promjenama tijekom krvi.

Najčešće, sindrom je zabilježen kod žena koje imaju istodobno relativno velik fetus ili više djece. U trudnoći, niža vena cava može biti pod pritiskom, što uzrokuje stiskanje. To je zbog niskog tlaka unutar vena.

Medicinski izvori izvještavaju da neki znakovi patologije u venskom protoku krvi u NIP odjelu mogu biti otkriveni u više od 50% trudnica, ali samo 10% ima primjetne simptome. Jasna klinička slika pojavljuje se samo u 1 od 100 žena.

Shema inferiornog vena cave prema sadržaju ↑

Uzroci sindroma

Uzroci sindroma:

  • Sastav krvi prošao je promjenu;
  • Kao posljedica anatomije tijela uzrokovana nasljednim čimbenikom;
  • Visok broj trombocita u krvi;
  • Bolest vena infektivne prirode;
  • Pojava tumora u trbušnoj regiji.

Patologija se manifestira na različite načine, ovisno o strukturi pojedinog pojedinca. Najčešći problem je začepljenje plovila zbog stvaranja tromba.

Tromboza, tijekom kojeg su posude na nogama začepljene, obično su duboke. Gotovo polovica pacijenata ima uzlazni način razvoja tromboze. Maligni tumori koji se nalaze u području iza peritoneuma ili na organima trbušne šupljine izazivaju stvaranje blokade NVP-a u približno 40% svih situacija.

Dodatne informacije o SVC-u za ispravnu dijagnozu:

  • Rak raka ili pluća;
  • Aneurizma aorte;
  • Proširivanje središnjih limfnih čvorova zbog metastaza tumora karcinoma u drugim organima;
  • Poraz organa infektivnim sredstvima, kao posljedica upale. To uključuje tuberkulozu i upalnu reakciju u perikardiju;
  • Tvorba tromba je posljedica dugoročnog postavljanja katetera, elektrode.

Sindrom inferiornog vena cave u trudnica

Trudnice često imaju sindrom inferiornog vena cave. To je zbog povećanja maternice i promjena venske cirkulacije. Najčešće se ovaj sindrom javlja kada žena ima dvije ili više djece.

Opasan trenutak je stanje s početkom blagog kolapsa, koji se događa tijekom carskog reza. U slučaju da je maternica komprimirana inferiorna vena cava, često dolazi do kršenja izmjene krvi u maternici i bubrezima. To prijeti djetetu, jer može izazvati ozbiljne posljedice, kao što je odjeljivanje posteljice.

Tijek bolesti, prirodi i ishod komplikacija okluzijom vene odnosi se na jedan od najopasnijih i teškim uvjetima, kao poremećene cirkulacije krvi u tijelu najveći venu. Sindrom je kompliciran činjenicom da se zbog ograničenja trudnoće nameće niz ograničenja.

Dodatna je komplikacija da je problem vrlo rijedak, a posebna literatura sadrži ograničene informacije o bolesti.

Zatezanje inferiornog vena cave u trudnica ↑

Koji je gornji spol vene (ERW)?

Gornji venski oblik vene je kratka vena koja dolazi iz glave i sakuplja vensku krv iz gornjih dijelova tijela. Ulazi u pravu atriju.

ERW provodi krv iz vrata, glave, ruke, a također transportira kroz posebnu bronhijalnu krvavu žilu iz bronha i pluća. S druge strane, krv nosi zidove peritoneuma. To se postiže ulaskom u nju neupravljenu venu.

ERW je formiran spajanjem lijevo s desnim brachiocefalnim venama. Njegov položaj nalazi se u gornjem dijelu medija.

Sindrom vrhunskog vena cave

Ovaj sindrom je relevantniji kod muškaraca u dobi od 40 do 65 godina. U središtu sindroma postoji vanjska kompresija ili stvaranje tromba koja nastaje uslijed raznih plućnih bolesti.

Među njima su:

  • Karcinom pluća;
  • Raspodjela metastaza i povećanih limfnih čvorova;
  • Aneurizma aorte;
  • zgrušavanja;
  • tuberkuloze;
  • Infektivna perikardijalna upala.

Sindrom inferiornog vena cave izražava se ovisno o brzini poremećaja procesa protoka krvi, kao i razini razvoja cirkulacijskih putova opskrbe krvlju.

Glavni simptomi u sindromu vrhunskog vena cave:

  • Cyanotic boja kože;
  • Puffiness područja lica i vrata, povremene ruke;
  • Bubrenje venske trake u području vrata.

Pacijenti se žale na promuklost u glasu, teško disanje čak iu odsutnosti opterećenja, nerazuman kašalj i bol u prsima. Sindrom vena cave tretira se više ili manje ovisno o uzrocima koji su ga izazvali, kao io opsegu bolesti.

Gornja vena cava

patogeneza

Pathogeneza poremećaja - povrat krvi u srce događa se s određenim promjenama, uglavnom smanjenim tlakom ili manje količine. Zbog smanjenja funkcije transporta NVP-a, u donjim udovima i zdjelici pojavljuje se stagnirajući fenomen. Venska transportna arterija postaje gužva, a srce prima nedovoljnu krv.

Zbog nedostatka krvi, srce nije u stanju pružiti krvlju pluća, pa se količina kisika u tijelu značajno smanjuje. Postoji hipoksija, a lijevanje u arterijski krevet značajno se smanjuje.

Organizam traži rješenja za odlazak krvi namijenjenoj inferiornoj veni cavi. Zbog ove simptomatologije može imati slabo izražen oblik. Oslabljena je ozbiljnost lezije zbog tromboze ili vanjskog tlaka.

Ako tromboza uključuje bubrežni odjel, tada se rizik od akutnog oblika zatajenja bubrega značajno povećava kao posljedica pletora u vene. Filtriranje urina i njegova količina znatno se smanjuju, povremeno doseže anuriju (bez izlaza urina). Zbog nedostatka raspodjele komponenti otpada dolazi do visoke koncentracije proizvoda za preradu dušika, što može biti kreatinin, urea ili sve zajedno.

Patologija u krvotoku prolazi s ozbiljnim komplikacijama, posebice razvojem sindroma koji utječe na poremećaje bubrega i jetre.

U potonjem slučaju, vjerojatnost smrtnosti je visoka, čak i uzimajući u obzir suvremene metode liječenja. Ako se okluzija dogodila ranije od mjesta ulaska ovih vena, sindrom za život nije ozbiljna opasnost.

simptomi

Razina okluzije vena izravno utječe na stupanj simptomatologije. Simptomi sindroma trudnica najčešći su u 3. tromjesečju, kada fetus dosegne veliku veličinu. Klinička slika je pogoršana kad žena leži na leđima.

Simptomi začepljenja inferiornog vena cave ovise o stupnju smanjenja lumena, ponekad je čak i povećana i zahvaća samo jedan segment. Također, razinu kliničkih simptoma utječe brzina blokiranja i lokacija problema.

S obzirom na stupanj opstrukcije, distalni sindrom se događa kada je problem otkriven ispod mjesta na kojem pada bubrega Beč, u suprotnom slučaju, problem uključuje bubrega i jetre mjesta.

Glavni simptomi su:

  • U nogama se osjeća osjećaj trnjenja;
  • Edem u donjim udovima;
  • vrtoglavica;
  • Otkrivanje varikoznih vena;
  • Noge su povremeno povrijeđene;
  • Opća slabost tijela.

Uglavnom, sindrom u kojem se opaža kompresiju ne uzrokuje značajnu štetu ljudskom zdravlju. Simptomi ovise o stupnju kompresije, u ozbiljnim oblicima stanje može oštetiti fetus, do odjeljivanja posteljice. Povremeno se na nogama pojavljuje varikoza ili formiranje trombi.

Stiskanje donje vena cave izaziva neadekvatnu srčanu snagu. Kao posljedica toga, u tijelu se pojavljuje neki ustajali fenomen, a organi i druga tkiva nemaju korisnu tvar i kisik. Situacija može dovesti do hipoksije.

Ako zatajenje bubrega dosegla akutni oblik i dodati tromboze u donju šuplju venu, pacijenti često žale na bolove u lumbalnom dijelu različitog intenziteta.

Kod pacijenata stanje zdravlja oštro se pogoršava, opijanje napreduje vrlo brzo. U konačnoj analizi, postoji mogućnost pada u uremski koma.

Ako oslabljene funkcije donju šuplju venu u povezanosti s pritokama jetre, bolesnici se žale na bolove u trbuhu ili epigastričan dijela povremeno bol se pomiče u desno luk rubovima. Ovo stanje je karakterizirano pojavom žutice, progresija ascites je oštar tip. Tijelo uvelike pati od povećanja opijenosti.

Često se javlja mučnina, povraćanje i stanje febrila. U akutnom obliku sindroma, simptomi se pojačavaju vrlo brzo. Rizik od akutnog nastupa jetre ili bubrežne insuficijencije (često zajedno). Ovo stanje dovodi do visokog rizika od smrti.

Kada je lumen blokiran, donja vena cava uvijek djeluje na noge i izaziva komplikacije bilateralnog tipa.

Problem je karakteriziran pojavom simptoma:

  • Bolovi u donjim udovima, stražnjici, prepone, abdomenu;
  • Pored toga, pojavljivanje edema, koji je ravnomjerno raspodijeljen kroz nogu, donji abdomen, u prepone i pubisa;
  • Vene postaju vidljive na koži. Širenje uzroka je očito - zbog blokade normalne struje donje vena cave, posude djelomično preuzimaju funkciju protoka krvi.
Oticanje vene

Oko 70% svih kliničkih slučajeva stvaranja tromba u donjoj veni cavi povezano je s trofičkim promjenama u mekim tkivima donjih ekstremiteta. Paralelno s jakim edemom, postoje rane koje ne liječe, a često i mnoge izbije. Konzervativne metode liječenja su nemoćne protiv bolesti.

Većina muškaraca s patologijom inferiorne vena cave lica stagnira u zdjeličnim organima, kao iu skrotumu. Za jači seks, to prijeti nemoći i neplodnosti.

Trudnice se često suočavaju s pritiskom na donjoj veni cavi uslijed razvoja maternice. U ovom slučaju, simptomatologija je minimalna ili potpuno odsutna.

Uglavnom, znakovi problema slabije vena cave pojavljuju se u 3. tromjesečju:

  • Oticanje stopala;
  • Snažna i sve slabija slabost;
  • vrtoglavica;
  • Stanje nesvjestice.

Sa ležećim položajem na leđima postoji pogoršanje svih opisanih simptoma, budući da maternica jednostavno blokira protok krvi.

Teški slučajevi nižih vena cava problema popraćeni su gubitkom svijesti, simptom ove vrste je epizoda. Osim toga, postoji izražena hipotenzija koja utječe na razvoj fetusa.

dijagnostika

Za otkrivanje okluzije ili vanjskog tlaka na donjoj veni cavi (ovo se odnosi na gornji i donji sustav) koristi se flebografija. Phlebografija je jedan od najvažnijih načina otkrivanja i dijagnosticiranja NIP-a. Obavezno je dopuniti studiju s urinom i krvnim testovima.

Krv broji broj trombocita koji su odgovorni za zgrušavanje i krvne ugruške. U urinu se određuje nazočnost patologije bubrega.

Dodatni pregledi mogu se izvesti ultrazvukom, MRI, X-zrakom, CT-om.

liječenje

Metode liječenja trebaju biti odabrane pojedinačno za svakog bolesnika, jer tečaj snažno ovisi o svojstvima organizma i mjestu okluzije. Korištenje lijekova moguće je samo u ekstremnim slučajevima kada je liječenje hitno. Ako je simptomatologija slabo izražena, liječnici preporučuju da se usredotoče na normalizaciju ritma života i normalizaciju prehrane.

Osnovna pravila za liječenje

  • Strogo je zabranjeno spavati na leđima. Zbog toga se simptomatologija opetovano pojačava;
  • Ne možete izvoditi različite vježbe koje zahtijevaju ležanje na leđima, kao i sve radnje koje uključuju korištenje mišića tiska;
  • Odmaranje se preporuča da leži na lijevoj strani ili malo skočivši na stolici. Vrijedno je upotrijebiti jastuke za stavljanje ispod leđa i donjih udova;
  • Da biste poboljšali cirkulaciju krvi, trebali biste prakticirati hodanje. Zbog niske opterećenja, tijelo trudnice će se moći nositi s vježbom, a kontrakcija mišića dovodi do aktivacije protoka krvi prema gore. To vam omogućuje uklanjanje bubrenja i stagnacije, a krv u većoj količini raste kroz venu;
  • Vidio pozitivan učinak plivanja. Voda stvara neki učinak kompresije;
  • Liječnici preporučuju upotrebu više askorbinske kiseline, kao i vitamina E.

Ako se pridržavate opisanih preporuka, značajno možete vratiti protok vena cave i ublažiti simptome.

Liječenje tromboze uglavnom usmjerena na sprječavanje nastanka tromboembolije, sprečavanje daljnjeg proliferacije uklanjanja tromba visokog stupnja edema i raskuporivanii žile.

Da bi se postigli ti ciljevi, koriste se nekoliko ključnih tehnika:

  • Korištenje lijekova. Pretežno konzervativno liječenje uključuje uporabu lijekova za razrjeđivanje krvi (antikoagulansi), kao i sredstva za uklanjanje tromba resorpcijom. Osim toga, mogu se propisati i nesteroidni protuupalni lijekovi, oni se koriste u slučaju bolova. U razdoblju pogoršanja preporuča se uporaba elastičnog zavoja;
  • Kirurška intervencija. Ako je vjerojatnost tromboembolije visoka, tada se izvodi operacija. Postoji nekoliko vrsta kirurških zahvata: pliciranje i endovaskularni postupak.
na sadržaj ↑

naboranost

Ovo je smanjenje vena cave kirurškim zahvatom. U procesu na zidovima šuplje vene, horizontalne šavove

Tijekom rada, oblikuje se lumen pomoću U-oblikovanih spojnica. Dakle, lumen je podijeljen u nekoliko dijelova. Promjer svakog kanala iznosi 5 mm. Ta veličina je dovoljna da se protok krvi normalizira, a tromb nije mogao proći dalje. Preporučljivo je intervenirati kada se tumor pronađe u trbušnoj šupljini ili prostoru iza peritoneuma.

Plošavanje se može provesti kada se vjerojatnost komplikacije povećava zbog kasne trudnoće, ali postoji potreba za carskim rezom. na sadržaj ↑

Endovaskularna kirurgija

Zahvaljujući uporabi operacije moguće je proširiti plovila. To se postiže ugradnjom cava filtera, koji je žičani uređaj u obliku kišobrana. Postupak nema jednostavnih i negativnih učinaka. Zabilježena je visoka učinkovitost operacije na veni cavi.

Cava filtri se odabiru pojedinačno u veličini.

Dolaze u sljedećim vrstama:

  • Trajno. Neće ih se ukloniti i čvrsto ugraditi u zidove uz pomoć vitica na krajevima;
  • Odvojiva. Oni su postavljeni na neko vrijeme, a kada nestane potrebe za njima, filteri se uklanjaju.
na sadržaj ↑

Video: Donja šuplja vena i njezine pritoke

zaključak

Donja vena cava je jedna od glavnih posuda tijela. Podmuklost problema s njom leži u činjenici da sindrom može biti asimptomatski i ozbiljno štetiti zdravlju, do izazivanja smrti.

Proširenje donjeg vena cave

Ispod donje vena cave je široka posuda koja se formira kada su desna i lijeva venecija povezana na razini 4-5 kralježaka u lumbalnoj regiji. Promjer donje vena cave je oko 20-30 mm.

Koje su funkcije inferiornog vena cave

Gornja i donja šuplja vene imaju važnu ulogu u ljudskom tijelu. Na primjer, niža šuplja vena, koja prolazi kroz membranu, pomaže u isporuci krvi srčanom mišiću. U nedostatku patologija, vena obavlja svoj rad sinkrono s respiratornim postupkom. Ugovara tijekom nadahnuća i širi se tijekom procesa izdaha. Ovo je bitna razlika između vena cave i aorte. Glavna svrha vene je prikupljanje venske krvi u području donjih ekstremiteta.

Važno! Kada je pritisak u venu podignut iznad 200 mm, pacijentu treba hitnu medicinsku pomoć. Inače može umrijeti.

Pojava takve patologije kao širenje inferiornog vena cave prethodi sljedećim razlozima: trudnoća i prisutnost tumora u tijelu (sarkomi ili limfomi).

Uzroci proširenja vene

Patologija, koja može dovesti do razvoja venske insuficijencije donjih ekstremiteta, nastaje zbog sljedećih razloga. Najčešće se ta bolest nalazi kod budućih majki koje pate od polihidramnija ili srčanih patologija.

Postoje i drugi uzroci patologije:

  • prisutnost guštera gužve;
  • smanjena zgrušavanje krvi;
  • upalni proces u unutarnjem zidu krvnih žila; može ga izazvati razne zarazne bolesti;
  • kršenje hormonske ravnoteže u tijelu;
  • uzimanje određenih lijekova;
  • produljena nepokretnost.

Razine poraza

Stupanj težine simptoma patologije u velikoj mjeri ovisi o razini spajanja ili stiskanja venskog prtljažnika. Kod tromboze distalnog mjesta vene natečenja donjih ekstremiteta, opaža se želudac. Kod tromboze bubrežnog odjela dolazi do teških poremećaja, što često dovodi do smrti. Blokiranje jetrenog dijela vene uzrokuje smanjenu funkciju jetre. Patologija često izaziva naknadnu trombozu portalne vene.

Kompresija inferiorne vena cave javlja se ako limfna posuda raste u veličini. Patologija može biti posljedica tumora jetre ili retroperitonealne fibroze.

Obratite pažnju! Stiskanje donje vena cave tijekom dječjeg razdoblja čekanja dovodi do kršenja cirkulacije krvi u posteljici. To dovodi do nastanka flebitisa, trajnog edema donjih ekstremiteta, venske stanice.

Kako se kršenje očituje?

Pacijent može imati sljedeće znakove venskog odljeva:

  • bol u udovima;
  • povišeni krvni tlak;
  • povećanje broja otkucaja srca;
  • pojava osjećaja težine u nogama.

Koji se poremećaji pojavljuju kada su blokirani bubrežni i jetreni segmenti? U trombozi segmenta jetre pojavljuju se sljedeći nepovoljni simptomi:

  • bol u abdomenu;
  • povećanje slezene u veličini;
  • izgled pigmentnih mrlja na koži;
  • nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini.

Kada se zahvaća bubregni segment, uočeni su sljedeći simptomi:

  • povećanje razine proteina u urinu;
  • zatajenje bubrega;
  • smanjenje količine urina puštenog na dan.

Dijagnoza venske tromboze

Kada vizualna kontrola se često nalaze otečene ekstremitete - osnovni atribut vena okluziju. Patologija se treba razlikovati od brojnih drugih bolesti. ud oteklina se promatra ne samo u donju šuplju venu tromboze, ali i zbog zatajenja srca, lymphostasis, teških ozljeda lokomotornog sustava otvoren ili zatvoren. Stoga, ako postoji sumnja na patologiju, provodi se detaljniji pregled. Kod tromboze inferiornog vena cave, poželjne su slijedeće dijagnostičke metode:

  • duplex ultrazvučni pregled plovila;
  • X-zrake;
  • skeniranje radionuklida s dodatkom fibrinogena.

Metode liječenja

Kada se proširuje donja vena cava, koriste se razni lijekovi. U nekim slučajevima pacijent treba kirurški zahvat.

liječenje

Liječenje lijekovima provodi se tijekom akutnog stadija patologije. Glavne kategorije lijekova navedene su u tablici.

Gornja i donja šuplja vena: njihov sustav i anatomija, patologija šupljih vena

Gornja i donja vena cava su među najvećim posudama ljudskog tijela, bez kojih je pravilno funkcioniranje vaskularnog sustava i srca nemoguće. Kompresija, tromboza tih krvnih žila je puna ne samo sa neugodnim subjektivnim simptomima, već i sa ozbiljnim poremećajima protoka krvi i srčanim aktivnostima, pa stoga zaslužuju pozornost stručnjaka.

Uzroci kompresije šupljoj veni tromboze, ili vrlo različite, tako suočeni s patologije raznih specijalista - onkologa, Phthisiopneumology, hematologa, ginekologa, kardiologa. Oni se tretiraju ne samo posljedicama, tj. Vaskularnim problemom, nego i uzrok - bolesti drugih organa, tumora.

Među pacijentima s lezijama gornju šuplju venu (SVC) više od muškaraca, dok je donja šuplja Beč (LEL) često utječe na ženski pol u vezi s trudnoće i porođaja, poroda i ginekološki patologije.

Liječnici za poboljšanje venskog odljeva sugeriraju konzervativno liječenje, no često je potrebno pribjeći kirurškim operacijama, posebice s trombozom.

Anatomija gornjih i donjih šupljih vena

Od tečaja anatomije srednjih škola, mnogi se sjećaju kako obje šuplje vene nose krv u srce. Imaju prilično velik promjer lumena, koji stavlja svu vensku krv koja teče iz tkiva i organa našeg tijela. Otišavši u srce iz obje polovice prtljažnika, vene su povezane s tzv. Sinusom, kroz koje krv ulazi u srce, a zatim ulazi u plućni krug kako bi se zasitio kisikom.

Sustav donjih i gornjih šupljih vena, portalna vena - predavanje

Gornja vena cava

sustav vrhunskog vena cave

Vrhunska šuplja vena (VPV) je velika posuda široka oko dva centimetra i duga oko 5-7 cm, koja nosi krv iz glave i gornjeg dijela tijela i nalazi se u prednjem dijelu medijastina. Oslobođen je od aparata ventila i oblikovan je spajanjem dvije brachiocefalne vene na stražnjem dijelu od mjesta gdje je prvo rebro povezano s desno na sternumu. Posuda se gotovo vertikalno spušta do hrskavice drugog rebra, gdje ulazi u vrećicu za srce, a zatim se u projekciji trećeg rebra ulazi u desni atrij.

Ispred ERW-a nalazi se timus i dijelovi desnog pluća, a desno je prekriven medijanskim listom serozne membrane, lijevo - povezuje se s aortom. Na stražnjoj strani je prednji dio korijena pluća, iza sebe, a malo lijevo je traheja. U celulozi iza broda prolazi vagusni živac.

ERW prikuplja krvne tokove iz tkiva glave, vrata, ruku, prsnog koša i trbuha, jednjaka, interkostnih vena, medijastinuma. U njoj padaju nespojene vene s leđa i posude koje nose krv iz medijastinuma i perikarta.

Video: gornja šuplja vena, topografija, priljev

Donja šuplja vena

Donja šuplja vena (LIP) nema ventila i ima najveći promjer među svim venskim posudama. Počinje kombinacijom dvije uobičajene ilakcijske vene, usta se nalaze desno od zone razgraničenja aorte u ilakalne arterije. Topografija početka plovnog objekta nalazi se u projekciji diska intervertebrala 4-5 lumbalnih kralješaka.

LEL je usmjeren okomito do desne strane aorte a, od leđa je zapravo leži na velikim lumbalnim mišićima desne polovice tijela, prednji dio prekriven listom serozne membrane.

Odlazak u desnoj pretklijetki, nalazi se iza NIP 12 duodenalni ulkus, korijen mezenterija i glave gušterače, isto ime je uključena u brazdi od jetre, tu je povezan s jetrenim venskih žila. Dalje, put vena leži dijafragmu, koja ima svoj otvor za donju šuplju venu, putem kojih je potonji ide gore i ide na stražnjem medijastinuma, srčani dosegne košulju i povezana sa srcem.

NIP sakuplja krv iz vena struka, donje dijafragme i visceralne grane koje prolaze iz unutarnjih organa - jajnika i testisa ženska muška (desno protoka izravno u šupljoj veni, lijevo - u lijevom bubregu), bubreg (bubrežni ide vodoravno od vrata), pravi nadbubrežna Beč (lijevo izravno spojen s), bubrežne funkcije jetre.

Donja šuplja vena uzima krv iz nogu, zdjeličnih organa, abdomen, dijafragme. Tekućina se kreće duž dna gore, lijevo od posude praktički za cijelu dužinu leži aorta. Na ulazu u desni atrij, donja vena cava je prekrivena epikardom.

Video: donja šuplja vena, topografija, priljev

Patologija šupljih vena

Promjene iz šupljih vena su najčešće sekundarne i povezane su s bolestima drugih organa, stoga se nazivaju sindrom gornje ili donje vena cave, što ukazuje na neovisnost patologije.

Sindrom vrhunskog vena cave

Sindrom inferiornog vena cave obično se dijagnosticira kod muške populacije mladih i starosti, prosječna starost pacijenata iznosi oko 40-60 godina.

U srcu sindroma nadmoćne vena cave dolazi do kompresije izvana ili tromboze zbog bolesti mediastina i pluća:

  • Bronhopulmonalni karcinom;
  • Lymphogranulomatosis, prošireni limfni čvorovi u medijastinom zbog metastaza raka drugih organa;
  • Aneurizma aorte;
  • Infektivni i upalni procesi (tuberkuloza, perikardijalna upala s fibrozom);
  • Tromboza na pozadini katetera ili elektrode koja je u posudi dugo vremena tijekom srčane stimulacije.

kompresija vrhunskog vena cave s tumorom pluća

S komprimiranjem posude ili kršenjem njegove prohodnosti, venska krv oštro se kreće od glave, vrata, ruku, ramena do srca, što dovodi do venske zagušenja i ozbiljnih hemodinamskih poremećaja.

Svjetlina simptomi vrhunskog sindrom vena cava određuje kako brzo krv bila povreda, i koliko dobro razvijen opskrbu zaobilaznice krvi. Kada odjednom preklapaju lumena krvne žile venskog disfunkcije fenomen se brzo povećavaju, što uzrokuje akutno oštećenje sustavu cirkulacije u gornju šuplju venu, na relativno sporo razvoja patologije (otečene limfne čvorove, pluća, tumorski rast) i bolesti je blago progresivna.

Simptomi koji prate povećanje ili tromboza ERW su "složeni" u klasičnoj trijadi:

  1. Oticanje lica, vrata, ruku.
  2. Cyanoza kože.
  3. Proširivanje potkožnih vena gornje polovice tijela, ruku, lica, otekline venske trake vrata.

Pacijenti se žale na poteškoće s disanjem čak iu odsutnosti tjelesne aktivnosti, glas može postati promukli, gutajući, sklonost popperhivaniyama, kašlju, bol u prsima. Oštar porast tlaka u vrhunskoj veni cavi i njenim pritokama izaziva raskidanje zidova krvnih žila i krvarenje iz nosa, pluća, jednjaka.

Jedna trećina pacijenata suočena je s laringealnim edemom na pozadini venske stanice, koja se očituje bučnim, stridornim disanjem i opasna je asfiksija. Povećana venska insuficijencija može dovesti do edema mozga - smrtonosnog stanja.

Da bi ublažio simptome patologije, pacijent ima tendenciju usvajanja sjedenja ili poluzatnog položaja, pri čemu je odstupanje venske krvi do srca donekle olakšano. U ležećem položaju, opisani znakovi venske stanice opisani su pojačani.

Kršenje odliva krvi iz mozga ispunjeno je takvim znakovima kao što su:

  • glavobolja;
  • Konvulzivni sindrom;
  • pospanost;
  • Poremećaji svijesti do nesvjestice;
  • Oštećenje sluha i vida;
  • Goutache (zbog bubrenja celuloze iza očnih okvira);
  • suzne oči;
  • Guma u glavi ili u ušima.

Za dijagnosticiranje šupljoj veni sindrom superioran primjenjuju svjetlo radiografiju (tumori otkriva promjene medijastinuma, od srca i perikarda), računalo i magnetska rezonancija (neoplazma studija limfnih čvorova), phlebography prikazan za određivanje mjesta i opseg vaskularne okluzije.

Pored opisanih studija, bolesnik se upućuje na oftalmologu koji će otkriti ustajale pojave na fundusu i edemu, te ultrazvuk krvnih žila glave i vrata kako bi se procijenila učinkovitost istjecanja. S patologijom šupljine prsima, biopsija, thorakoskopija, bronhoskopija i druge studije mogu biti neophodni.

Prije nego što uzrok venske zagušenja postane jasan, bolesniku se daje dijeta s minimalnim sadržajem soli, diureticima, hormonima, a ograničena je na regiju za piće.

Ako je patologija vrhunskog vena cave uzrokovana rakom, pacijent će imati tečajeve kemoterapije, ozračivanje, operaciju na onkološkoj bolnici. Kod tromboze propisane su trombolitije i planirana je inačica operativne obnove protoka krvi u plovilu.

Apsolutne indikacije za kirurško liječenje za lezije inferiornog vena cave su akutna opstrukcija tromba ili brzo povećanje tumora s kolateralnim krvožilnim zatajivanjem.

stentiranje vrhunskog vena cave

U akutnoj trombozi se odnosi na uklanjanje tromba (trombektomija), ako je uzrok tumora - to je izrezana. U teškim slučajevima, kada je zid veće nepravilno izmijenjen ili obrastao tumorom, moguća je resekcija mjesta plovidbe, s zamjenom defekta pacijentovim tkivima. Jedna od najperspektivnijih metoda je stentiranje vene na mjestu najveće poteškoće u protoku krvi (balonska angioplastika), koja se koristi za tumore i deformacije ožiljaka medijastinalnog tkiva. Kao palijativni tretman, shunt operacije se koriste kako bi se osiguralo pražnjenje krvi, zaobilazeći pogođeni odjel.

Sindrom inferiornog vena cave

Sindrom inferiornog vena cave smatra se prilično rijetkom patologijom, a povezana je obično s začepljenjem lumena posude s trombom.

stezanje inferiorne vena cave u trudnica

Posebna skupina pacijenata s poremećenim protokom krvi kroz venu cavu su trudnice, koje su preduvjeti za stiskanje krvne žile s proširenim uterusom, a promjene krvnog ugruška također su česte kod hiperkoagulabilnosti.

Kroz put, priroda komplikacija i ishoda, tromboza vena cave smatra se jednim od najtežih vrsta venske cirkulacije, jer je uključena jedna od najvećih vena ljudskog tijela. Teškoće dijagnoze i liječenja mogu se povezati ne samo s ograničenom uporabom mnogih metoda istraživanja u trudnica, već i sa rijetkost samog sindroma, koja nije ni pisana u specijaliziranoj literaturi.

Uzroci sindroma inferiornog vena cave mogu biti tromboza, što je naročito često povezano s okluzijom dubokih posuda na nogama, femoralnim i ilakusnim venama. Gotovo polovica pacijenata ima uzlazni put tromboze.

Kršenje krvotoka kroz venu cavu može biti uzrokovano namjernom povezivanjem vena kako bi se izbjegla embolizacija arterija pluća kada su oštećene vene donjih ekstremiteta. Maligne novotvorine retroperitonealnog odjela, trbušni organi izazivaju blokadu LIP-a u približno 40% slučajeva.

U trudnoći, uvjeti za kompresije IVC stalno povećanje maternice, što je posebno uočljivo kada plodovi dva ili više, dijagnoza hidramnion ili fetus je dovoljno velik. Prema nekim izvješćima, znaci venske odljeva u donju šuplju venu se mogu naći u polovici trudnice, ali se simptomi javljaju se samo u 10% slučajeva, te je izrazio oblika - jedna žena iz 100, a vrlo vjerojatno kombinaciju poremećaja trudnoće hemostaze i somatske bolesti.

Klinički znakovi tromboze inferiornog vena cave određeni su njegovim stupnjem, stopom opstrukcije lumena i razinom nastanka okluzije. Ovisno o stupnju blokade, tromboza je distalna, kada je fragment vena pogođen ispod mjesta gdje bubrežne vene ulaze u njega, au drugim slučajevima sudjeluju dijelovi bubrega i jetre.

Glavni znakovi tromboze inferiornog vena cave su:

  1. Bol u abdomenu i donjem dijelu leđa, mišići trbuha mogu biti napete;
  2. Oticanje nogu, prepona, stidnog područja, abdomen;
  3. Cyanosis ispod zone za okluziju (noge, donji dio leđa, abdomen);
  4. Možda širenje potkožnih vena, koja se često kombinira s postupnim smanjenjem edema kao rezultat uspostave kolateralne cirkulacije.

Uz trombozu bubrega, vjerojatnost akutnog zatajenja bubrega je visoka zbog izražene venske pletora. Istodobno, kapacitet filtracije organa brzo se pogoršava, količina urina se naglo smanjuje do potpunog odsutnosti (anurije), a koncentracija metabolita dušika (kreatinin, urea) povećava se u krvi. Pacijenti s akutnom bubrežnom insuficijencijom protiv venske tromboze žale se na bol u leđima, njihovo se stanje progresivno pogoršava, razvija se intoksikacija, a svijest može biti poremećena tipom uremske komete.

Tromboza donju šuplju venu na ušću pritoka na njenoj jetri se manifestira jakom boli u trbuhu - epigastričan, pod pravim obalne luk, karakterizira žutice, brzi razvoj ascites simptoma intoksikacije, mučnina, povraćanje, groznica. U akutnom okluzijom simptoma žila pojaviti vrlo brzo, na visokim rizikom od akutne jetre ili zatajenje bubrega s visokom stopom smrtnosti.

Kršenja protoka krvi u veni cavi na razini jetrenih i bubrežnih priljeva su među najtežim vrstama patologije s visokom smrtnošću čak iu uvjetima mogućnosti moderne medicine. Okluzija inferiornog vena cave ispod mjesta grananja bubrežnih žila napreduje povoljnije, budući da vitalni organi i dalje obavljaju svoje funkcije.

Kada je lumen donje vena cave zatvoren, poraz nogu uvijek je dvostrani. Tipični simptomi bolesti mogu se smatrati bol koja utječe ne samo na tijek, ali preponu, trbuh, stražnjica, a oteklina, širi ravnomjerno u podnožju, na prednjem zidu trbuha, prepona i pubis. Ispod kože postaju vidljive proširene vene gaće, preuzimajući ulogu staze zaobići protoka.

Više od 70% bolesnika s trombozom inferiornog vena cave pati od trofičkih poremećaja u mekim tkivima nogu. U pozadini teškog oteklina postoje čirevi koji ne izliječuju, često su višestruki, a konzervativno liječenje ne donosi nikakav rezultat. U većini bolesnika s muškarcima s lezijom inferiorne vena cave, staza krvi u zdjelici i skrotumu uzrokuje impotenciju i neplodnost.

U trudnica s kompresijom vena cave izvana raste maternica, simptomi mogu biti malo ili nepostojeći s odgovarajućim kolateralnim protokom krvi. Simptomi bolesti pojavljuju od trećeg tromjesečja, a može se sastojati u oticanje nogu, teške slabost, vrtoglavica, i sinkopa u ležećem položaju, kada je maternica zapravo leži na donju šuplju venu.

U težim slučajevima, trudnoća sindroma donja šuplja vena mogu se pojaviti epizode gubitka svijesti i teške hipotenzije, što utječe na razvoj fetusa u maternici, koji podliježe dok hipoksije.

Za otkrivanje zaprljanja ili kompresije inferiornog vena cave, flebografija se koristi kao jedna od najvažnijih informativnih dijagnostičkih metoda. Moguće je koristiti ultrazvuk, MRI, krvne testove za koagulabilnost i analiza urina potrebne za isključenje bubrežne patologije.

Video: tromboza inferiorne vena cave, flotacijski trombus na ultrazvuku

Tretman sindroma cava donju šuplju može biti konzervativna u odredište antikoagulansi, trombolitičke terapije, ispravljanje metaboličkih poremećaja pomoću infuzije otopine lijeka, ali i vrlo masivni vaskularne okluzije postavljen operacija ne mogu učiniti bez. Izvršeni su trombektomije, resekcija vaskularnih mjesta, manevriranje u cilju pražnjenja krvnog zaobilaznog sustava, zaobilazeći mjesto začepljenja. Kako bi se spriječio tromboembolizam, posebni cava filteri su instalirani u plućni arterijski sustav.

Trudnice s znakovima kompresije vena cave preporučuju se da spavaju ili leže samo na svojoj strani, isključuju bilo kakve vježbe na ležećem položaju, zamjenjujući ih šetnicama i vodenim postupcima.