Hepatitis C - simptomi i liječenje, prvi znakovi

Napajanje

Hepatitis C je upalna bolest jetre, ona se razvija pod utjecajem virusa hepatitisa C. Učinkovito cjepivo koje bi moglo zaštititi od ovog virusa do sada ne postoji u prirodi i neće se pojaviti uskoro.

To može biti od dvije vrste - akutne i kronične. U 20% slučajeva ljudi s akutnim hepatitisom imaju dobre izglede za oporavak, au 80% pacijentovog tijela ne može nadvladati virus, a bolest postaje kronična.

Prijenos virusa događa se kroz infekciju kroz krv. Danas u svijetu postoji 150 milijuna ljudi koji su nositelji kroničnog hepatitisa C, a godišnje s smrtnim ishodom, hepatitis završava na 350.000 pacijenata.

U osnovi, prvi simptomi hepatitisa C pojavljuju se nakon 30-90 dana od vremena infekcije. Zato ako imate loše zdravstveno stanje, letargija, umor i ostale pojave neuobičajene za vaše tijelo, onda se bolje savjetujte s liječnikom. To je neophodno da liječnik izvrši točnu dijagnozu, a na njemu je odabrao najučinkovitiji tretman.

Kako se hepatitis C prenosi?

Što je to? Infekcija se javlja uglavnom u kontaktu s krvi zaražene osobe. Hepatitis C također se prenosi tijekom postupaka liječenja: skupljanje i transfuzijska krv, kirurške operacije, manipulacije sa stomatologom.

Izvor zaraze može biti instrumenti za manikuru, uređaji za stvaranje tetovaža, igala, škare, britve itd. Ako se koža ili sluznica razbije, može doći do infekcije ako dođe u dodir s krvlju zaražene osobe.

U rijetkim slučajevima hepatitis C prenosi tijekom spolnog odnosa. Trudnice koje su zaražene imaju rizik da je dijete također zaraženo virusom tijekom porođaja.

Najteže je tijek virusa:

  • ljudi koji zlostavljaju alkohol.
  • osobe koje pate od drugih kroničnih bolesti jetre, uključujući i drugi virusni hepatitis.
  • HIV-inficirane osobe.
  • starijih ljudi i djece.

Bolest hepatitis C ne prenosi svakodnevni kontakt zagrljajima rukovanja, u ovoj bolesti, možete koristiti zajedničke posuđe i ručnici, ali ne možete koristiti uobičajene osobne higijene stavke (britve, grickalica, četkice za zube). Mehanizam prijenosa bolesti je samo hematogen.

Simptomi hepatitisa C

U većini slučajeva, virusni hepatitis C polako napreduje, bez ozbiljnih simptoma, godinama bez dijagnosticiranja i očitovanja čak i uz značajno uništavanje jetrenog tkiva. Prvi put kod bolesnika se dijagnosticira hepatitis C, kada postoje znakovi ciroze ili hepatocelularnog karcinoma jetre.

Razdoblje inkubacije hepatitisa traje od 1 do 3 mjeseca. Čak i nakon kraja tog razdoblja, virus se ne manifestira na bilo koji način, sve dok oštećenja jetre ne postanu previše očita.

Nakon infekcije, 10-15% bolesnika prolazi kroz samoizlječenje, a preostalih 85-90% razvija primarni kronični hepatitis C bez ikakvih specifičnih simptoma (poput boli, žutice itd.). I samo u rijetkim slučajevima pacijenti razvijaju akutni oblik s žuticom i ozbiljnim kliničkim manifestacijama koje odgovarajućom terapijom dovode do kompletnog izlječenja bolesnika od hepatitisa C.

Prvi znakovi hepatitisa C kod žena i muškaraca

Dugo vremena, simptomi zapravo ne smetaju pacijentima. U akutnom razdoblju, bolest se manifestira samo u slabosti, umoru, ponekad se javlja pod maskom respiratorno-virusne infekcije boli u mišićima i zglobovima. To mogu biti prvi znak hepatitisa C kod žena ili muškaraca.

Žutica i bilo kakve kliničke manifestacije hepatitisa se razvijaju u vrlo malom postotku zaraženih (tzv. Icteric oblik bolesti). I ovo je izvrsno - pacijenti se odmah obrate specijalistima, a bolest ima vremena za izlječenje.

Međutim, većina zaraženih nosio je hepatitis C na njihovim nogama: uopće ne primjećuju ništa, niti otpuštaju slabost zbog prehlade.

Kronični hepatitis

Posebnost kroničnog hepatitisa C je latentni ili malosimptomatski tečaj dugi niz godina, obično bez žutice. Povećana aktivnost ALT i djelovati, identifikacija anti-HCV i HCV RNA u serumu za najmanje 6 mjeseci - sve glavne značajke ove kategorije bolesnika s kroničnim hepatitisom C najčešće otkrivaju slučajno tijekom pregleda prije operacije, tijekom prolaska liječnički pregled, itd,

U kroničnim hepatitisom C može pratiti takve imunim ekstrahepatičkom manifestacije su pomiješane krioglobulinemija, lihen planus, mesangiocapillary glomerulonefritis. porfirija kasne kože, reumatoidni simptomi.

Na fotografiji, oštećenje jetre s produženim hepatitisom.

oblik

Prisutnost žutice u akutnoj fazi bolesti:

Po trajanju struje.

  1. Akutno (do 3 mjeseca).
  2. Produljeno (više od 3 mjeseca).
  3. Kronični (više od 6 mjeseci).
  1. Oporavak.
  2. Kronični hepatitis C.
  3. Ciroza jetre.
  4. Hepatocelularni karcinom.

Prirodom kliničkih manifestacija akutne faze bolesti i atipičnih tipično razlikuju hepatitis C Tipični događaja uključuje sve bolesti popraćenih klinički vidljivog žutica, ali da atipični - anicteric i subkliničkih oblik.

Faze

Bolest je podijeljena u nekoliko faza, ovisno o tome koji je tretman propisan.

  1. Akutno - karakterizira asimptomatsko propuštanje. Čovjek često ne sumnja da je on nositelj virusa i izvor infekcije.
  2. Kronični - u velikoj većini slučajeva (oko 85%) nakon akutne faze počinje kronični tijek bolesti.
  3. Cirroza - razvija se s daljnjim progresijom patologije. To je ozbiljna bolest koja ugrožava život pacijenta i sama po sebi, te činjenica da ako postoji značajan porast rizika od drugih komplikacija - posebno raka jetre.

Značajka virusa je sposobnost genetskih mutacija, zbog čega u ljudskom tijelu mogu istovremeno otkriti oko 40 podvrsta HCV (unutar istog genotipa).

Genotipovi virusa

Ozbiljnost i tijek bolesti ovise o genotipu hepatitisa C koji je zaražen tijelom. Trenutno je poznato šest genotipova s ​​nekoliko podtipova. Najčešći su u krvi pacijenata virusi 1, 2 i 3 genotipova. Oni uzrokuju najizraženije manifestacije bolesti.

U Rusiji najčešći je genotip 1b. Manje često - 3, 2 i 1a. Hepatitis C, uzrokovan virusom lb-genotipa, karakterizira teži tečaj.

Dijagnoza hepatitisa

Glavna metoda za dijagnosticiranje hepatitisa je odrediti prisutnost protutijela na hepatitis C virus (anti-HCV) i HCV-RNA. Pozitivni rezultati obaju ispitivanja potvrđuju prisutnost infekcije. Prisutnost protutijela IgM klase (anti-HCV IgM) omogućava razlikovanje aktivnog hepatitisa od nosača (kada IgM antitijela nisu prisutna i ALT je normalna).

PCR test za hepatitis C (lančana reakcija polimeraze) omogućuje određivanje prisutnosti hepatitis C RNA u krvi pacijenta. Provođenje PCR-a obvezno je za sve bolesnike s sumnjom na virusni hepatitis. Ova metoda je učinkovita od prvog dana infekcije i igra važnu ulogu u ranoj dijagnozi.

Kada je hepatitis C teže liječiti?

Prema statističkim podacima, u muškaraca, ljudi starijih od 40 godina, teže liječiti hepatitis C u bolesnika s normalnom transaminaznom aktivnošću, s visokim količinom virusa, u genotipu 1b virusa. Naravno, prisutnost ciroze jetre u vrijeme početka liječenja pogoršava prognozu.

Učinkovitost antivirusnog liječenja ovisi o mnogim čimbenicima. Uz dugotrajni tijek hepatitis C, nije lako postići potpuni eradikaciju virusa. Glavni zadatak je usporiti proces aktivnog umnažanja virusa.

To je moguće u većini slučajeva kada se koriste moderni antivirusni terapijski režimi. U odsustvu aktivne reprodukcije virusa u jetri, težina upale pouzdano se smanjuje, fibroza ne napreduje.

Liječenje hepatitisa C

U slučaju hepatitisa C, standardni tretman kombinira se s interferonom alfa i ribavirinom. Prva priprema je dostupna kao hipodermna otopina pod trgovačkim nazivima Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferoni se uzimaju jednom tjedno. Ribavirin se proizvodi pod različitim markama i uzima se u obliku tableta dva puta dnevno.

  1. Interferon-alfa je protein koji tijelo sintetizira samostalno kao odgovor na virusnu infekciju, tj. to je zapravo sastavnica prirodne antivirusne zaštite. Osim toga, interferon-alfa ima antitumorsku aktivnost.
  2. Ribavirin kao samostalan tretman ima nisku učinkovitost, ali u kombinaciji s interferonom značajno poboljšava njegovu učinkovitost.

Trajanje terapije može biti od 16 do 72 tjedna, ovisno o genotipu virusa hepatitisa C, odgovor na liječenje, koji je u velikoj mjeri povezan s individualnim karakteristikama pacijenta, koji su određeni njegovim genomom.

Tijek antivirusne terapije pomoću "zlatnog standarda" može koštati pacijenta od $ 5000 do $ 30.000, ovisno o izboru lijekova i režimu liječenja. Glavni troškovi su za pripravke interferona. Pegilirani interferoni inozemne proizvodnje skuplji su od uobičajenih interferona bilo kojeg proizvođača.

Učinkovitost liječenja hepatitisa C procjenjuje se pomoću biokemijskih parametara krvi (smanjenje aktivnosti transaminaze) i prisutnosti HCV-RNA, kako bi se smanjila razina viralnog opterećenja.

Novo u liječenju hepatitisa

Novi razred lijekova za tretiranje inhibitora infekcije HCV čelika proteaze (inhibitori proteaze) - pripravke, od kojih se radnja usmjerena izravno na virus hepatitisa B, sa tzv direktnog antivirusnog učinka koji inhibiraju ili blokiraju glavne unutarstaničnih faze replikacije virusa.

Trenutno, SAD i EU odobrile su upotrebu dvaju takvih lijekova - Telaprevir (INCIVEK) i Bocepreviros (ViCTRELIS).

Prema rezultatima kliničkih ispitivanja u svibnju 2013., učinkovitost tih lijekova iznosi 90-95%, kao i kod standardnog liječenja, njegova učinkovitost ne prelazi 50-80%.

Nuspojave antivirusne terapije

Ako je indicirano liječenje interferonima, nuspojave se ne mogu izbjeći, ali su predvidljive.

Nakon prvih injekcija interferona, većina ljudi ima ORVI sindrom. Nakon 2-3 sata, temperatura se povećava na 38-39 ° C, može biti zimica, bol u mišićima i zglobovima, vidljiva slabost. Trajanje ovog stanja može biti od nekoliko sati do 2-3 dana. U roku od 30 dana tijelo se može naviknuti na uvođenje interferona, tako da ovaj put nestane sindrom sličan gripi. Postoji slabost, umor, ali to se mora tolerirati.

Što se tiče ribavirina, obično se dobro podnosi. Ali vrlo često u općoj analizi krvi, postoje fenomeni lakne hemolitičke anemije. Može biti blaga dispepsija, rijetko glavobolja, povećanje razine mokraćne kiseline u krvi, vrlo rijetko je lijek netolerantan.

Koliko ljudi živi s hepatitisom C, ako se ne liječi

Kako bi bilo jasno koliko živjeti s hepatitisom C, kao i HIV infekcijom, to je vrlo teško. U prosječnom broju pacijenata, ciroza jetre može se razviti za oko 20-30 godina.

U omjeru postotka ovisno o dobi osobe, ciroza se razvija:

  • u 2% pacijenata zaraženih prije dobi od 20 godina;
  • 6% onih koji su primili virus u dobi od 21-30 godina;
  • 10% zaraženih ima 31-40 godina;
  • 37% onih koji su bolesni u dobi od 41 do 50 godina;
  • 63% zaraženih ima preko 50 godina.

Također, većina istraživanja pokazala je da razvoj fibroze ovisi o seksu. Kod muškaraca ova patologija se razvija mnogo brže i u teškom obliku, čak i ako se liječi.

Virusni hepatitis C

Virusni hepatitis C - u većini slučajeva latentne infekcije samo anthroponotic profil sličan epidemioloških kriterija s virusnim hepatitisom B, naznačena lošom prognozom u odnosu na oporavak i život pacijenta. Virusne aktivnosti hepatitisa C je široko rasprostranjena u različitim područjima diljem svijeta, ali u nekim područjima to je maksimalno očito, unatoč činjenici da su načini prijenosa hepatitisa C su identični onima kod hepatitisa B, na primjer, razvoj bolesti u određenoj osobi nije uvijek slučaj, budući da prirodne biološke tajne ljudskog tijela sadrže minimalnu koncentraciju virusa-patogena.

Ako uzmemo u obzir opću strukturu morbiditeta u organima hepatocelularnog sustava, infekcija virusnim hepatitisom C zauzima vodeću poziciju kao izazivač razvoja kroničnih patologija jetre. Inicijalna identifikacija uzročnika nastala je u 1990-im godinama, pa je infekcija kao zasebni nosološki oblik promatrao infekciju virusom hepatitisa C.

Prema svjetskoj statistici o prevalenciji raznih bolesti zaraznih bolesti među svjetskim stanovništvom, virusni hepatitis C iznosi najmanje 1,5%, što se smatra infektivnim bolestima kao iznimno nepovoljan epidemiološki značaj. Maksimalna virusna aktivnost hepatitisa C promatrana je u Egiptu i iznosi do 20% ukupne populacije. Europske regije, kao i države Sjedinjenih Država i Japana imaju povoljnije pokazatelje (1,5-2%), međutim, stručnjaci bilježe godišnje povećanje infekcije populacije, što se zove "skrivena epidemija".

Uzroci i uzročnik virusnog hepatitisa C

S obzirom na činjenicu da je hepatitis C je iznimno anthroponotic poremećaja, kao jedini izvor dijeljenja osobu može izvesti patogen, koji imaju kliničke ili laboratorijske markere hepatitisa C. Patologija infektivna bolest klasificiran kao razvojnom mehanizmu krovokontaktnyh bolesti koje se mogu pojaviti u prirodnim i umjetni način. Umjetna način prijenosa virusa hepatitisa C u većini slučajeva provode se vježbe transfuzije krvnih pripravaka koji sadrže virus uzročnik, kao i sa bilo parenteralnu manipulacije, uz primjenu kontaminiranih instrumenata zaražene krvi.

Prirodna infekcija virusnim hepatitisom C također se odvija, ali postotak njegove primjene u usporedbi s virusnim hepatitisom B je znatno niži zbog niske koncentracije uzročnika virusa kod ljudskih bioloških tekućina.

U situaciji u kojoj je zarazna bolest prijavljena virusnim hepatitisom C tijekom trudnoće, rizik od infekcije djeteta nije veći od 7%. Zbog činjenice da u humanim biološkim podlogama nema izražene akumulacije virusa hepatitisa C, prisutnost znakova infekcije kod majke nije razlog za zabranu dojenja, pod uvjetom da ne postoji oštećenje bradavica. Iz istog razloga, dijagnosticirani virusni hepatitis C u djece nije razlog ograničavanja posjeta organiziranim skupinama djece.

U slučaju kada su markeri viralnog hepatitisa C identificirani u jednom od trajnih seksualnih partnera, nije potrebno koristiti barijere metode zaštite.

Maksimalni rizik od ugovaranja virusnog hepatitisa C opažen je ovisnošću o drogama, pod uvjetom da norme o sigurnoj injekcijskoj praksi nisu potpuno ispunjene, što se odražava u statistikama Svjetske zdravstvene organizacije. Na primjer, u 85% slučajeva primarne registracije virusnog hepatitisa C postoje podaci o osobi koja uzima intravenske lijekove.

Glavna kategorija rizika za infekciju virusom hepatitisa C su osobe koji se uvelo opojne droge obliku, pacijenti koji boluju od raka-i bolesti koje zahtijevaju redovnu hemodijalize, medicinsko osoblje, kao i donatore. Unatoč visokoj učinkovitosti sigurnim ubrizgavanja praksi u međunarodnoj donatorskoj programa, čak i vrlo osjetljiva metoda, kao što su ELISA nije 100% pouzdan, čime bi se u potpunosti eliminirati donatora virusnog hepatitisa veliku opasnost za širenje hepatitisa C su nonmedical parenteralna manipulacije, kao u medicinske ustanove strogo se promatraju sanitarni i higijenski standardi, te takve kozmetičke postupke kao što su piercing i crtanje tetovaža, pr koji se može koristiti nedovoljno dezinficirani instrumenata.

Istovremeno, prirodna osjetljivost osobe na uzročnik virusa hepatitisa C je na visokoj razini, što izravno ovisi o infektivnoj dozi. Situacija kada se antitijela virusnog hepatitisa C detektiraju u ljudskom serumu nisu potvrda formiranog imuniteta, kao što je to slučaj kod svakodnevne prakse zaraznih bolesti, s kojima se suočavaju slučajevi ponovne infekcije.

Simptomi i znakovi virusnog hepatitisa C

Deblji kliničkih manifestacija u virusnom hepatitisu C, u pravilu, je postupno i sastoji se od pojave u bolesnika s povećanim umorom, pogoršanjem apetita, sindromom abdominalne boli umjerenog intenziteta. Pompomorfološke promjene parenhima jetre odvijaju se nakon nekoliko dana i manifestiraju hepatomegalija i kondenzacija parenhima. Proširenje slezene odvija se samo u 30% slučajeva virusnog hepatitisa C.

S blagim tečajem klinike, virusni hepatitis C se očituje kao neotmotivna slabost, pogoršanje apetita i umjereno izraženi sindrom bol u trbuhu. Dio pacijenata može doživjeti kratkotrajno subfebrilo stanje. Od trenutka deblokiranja kliničkih manifestacija do pojave žutica u pacijenta s virusnim hepatitisom C, ne prelazi više od sedam dana.

Žutica u virusnog hepatitisa C ne prati pogoršanje stanja bolesnika, ali u 90% slučajeva u razvoju protiv hepatolienal sindrom (povećana jetrene parametre i slezenu parenhima pečat), koji je pohranjen u prosjeku sedam dana.

Laboratorijski nespecifični markeri hepatitisa C u ovoj su situaciji otkrivanje povišenog bilirubina u serumu i značajno povećanje aktivnosti enzima jetrenih stanica.

Klinika virusnog hepatitisa C s umjerenim protokom sastoji se u naglašenom intenzitetu asteničnih i dispeptičkih pojava u debi bolesti, kao i reakciji organizma na febrilnu temperaturu, što je dokaz o trovanju. Trajanje razdoblja pre-žutice je ne duže od osam dana.

Pojava žutice uvijek prati intenziviranje intenziteta intoksikacijskog sindroma maksimalno petoga dana. Za umjereni tijek virusnog hepatitisa C karakterizira dugo razdoblje, koje je 16-20 dana. Pored teškog hepatospleničnog sindroma s umjerenim umjerenim protokom, dio pacijenata razvija manifestaciju hemoragijskog sindroma u obliku jednostrukih modrica na koži.

Uz karakteristične laboratorijske znakove parenhima jetre, s prosječnom težinom, protrombinski indeks se smanjuje na 60-65%.

Virusni hepatitis C kod djece karakterizira uglavnom teška struja, dok se kod odraslog stanovništva praktički ne poštuje. Obilježja ove situacije je težina žutice i hemoragijskog sindroma manifestiraju na izgled brojnih ekhimoza na koži, petehialnim elementi tendencija da krvarenja iz nosa.

U subkliničnom obliku virusnog hepatitisa C pacijentu nedostaje potpuno kliničkih manifestacija koje upućuju na sudjelovanje parenhima u jetri, a istodobno bilježe biokemijske i serološke smjene.

Uz benigni tijek virusnog hepatitisa C, pacijent je potpuno oporavljen s razvojem preostalih promjena u obliku fibroze hepatičke parenhima, diskinezije žučnih kanala. S produljenim tijekovima virusnog hepatitisa C, zabilježen je razvoj dugotrajne hiperfermentemije (do jedne godine), čak i uz potpunu olakšicu žutice.

Infecijalisti utvrđuju zaključak "kronični virusni hepatitis C" samo u slučaju kada aktivnost patološkog procesa u parenhimu jetre traje više od šest mjeseci. Ova patologija u ukupnoj strukturi morbiditeta iznosi do 70%.

Virusna opterećenja u hepatitisu C

U dijagnozi virusnog opterećenja bolesnika koji boluje od viralnog hepatitisa C, infektivisti koriste različite testove. Dakle, kvalitativni laboratorijski testovi mogu otkriti RNA uzročnika virusa, što je neporeciv činjenica infekcije organizma. U većini slučajeva ova analiza se koristi za provjeru kroničnog virusnog hepatitisa C.

Svrha korištenja kvantitativnih testova nije samo utvrđivanje prisutnosti virusa hepatitisa C u ljudskom tijelu, već i mjerenje količine i koncentracije virusa u jedinici volumena krvi. Ove metode istraživanja koriste infekcije kao neka vrsta kontrole učinkovitosti interferonske terapije.

Kako bi se utvrdio rezultat virusnog opterećenja virusnog hepatitisa C, stručnjaci određuju količinu RNA patogena po jedinici krvi, što je dokaz aktivne virusne replikacije i daljnje povećanje intenziteta patološkog procesa. Svi pacijenti koji imaju protutijela na virusni hepatitis C u bilo kojoj fazi trebaju definitivno odrediti test virusnog opterećenja. Konačni rezultat virusnog opterećenja određuje se količinom RNA virusa u 1 ml krvi.

U obliku kvalitativnog testa za određivanje viralnog opterećenja virusnog hepatitisa C, PCR dijagnostika se koristi za otkrivanje RNA virusa u krvi koja cirkulira, čak i kada je koncentracija virusa manja od 50 IU / ml u krvi. Kvantitativne metode za određivanje virusnog opterećenja koriste se kao sekundarne dijagnostičke metode.

Kvantitativna tehnika razgranane RNA je češća u određivanju virusnog opterećenja u hepatitisu C zbog niske cijene i jednostavnosti u performansama. Međutim, ovaj laboratorijski test ne može se klasificirati kao visoko specifičan jer omogućuje mjerenje virusnog opterećenja samo u koncentraciji agensa od više od 500 IU / ml.

Transkripcijsko pojačanje, kao jedna od metoda određivanja pacijentovog viralnog opterećenja, temelji se na određivanju u ljudskoj krvi nukleinskih kiselina, koje su sastavni dio genetskog materijala patogena. Ovaj laboratorijski test spada u kategoriju visoko specifičnih, jer omogućuje određivanje opterećenja čak i pri koncentraciji virusa od 5 IU / ml.

Definicija virusnog opterećenja ima epidemiološki značaj, budući da postoji korelacijska ovisnost o stupnju zasićenja organizma od patogena i povećanog rizika širenja zaraznih agensa zdravih ljudi. Dakle, u situaciji u kojoj se opaža smanjenje količine virusa kod osobe u pozadini specifične terapije lijekovima, zarazne bolesti smatraju da je taj rezultat povoljan, što značajno povećava šanse za oporavak.

Obratna je situacija promatrana usporenim smanjenjem viralnog opterećenja pacijenta u virusnom hepatitisu C, što je osnova za imenovanje produljene antivirusne terapije. Nizak viralni opterećenje je otkrivanje koncentracije virusa od 800,000 IU / ml. U zdravih osoba, virusni opterećenje je na nuli.

Shema za određivanje virusnog opterećenja u hepatitisu C je određivanje koncentracije patogena neposredno nakon otkrivanja antitijela na hepatitis C u serumu, kao i na 4., 12. i 24. tjednu uzimanja antivirusnih lijekova.

Akutni virusni hepatitis C

Za preicteric fazi akutne virusne infekcije hepatitis C astenovegetativnogo karakteriziran prevlasti simptoma koje se manifestira izraženu slabost i nesposobnost za obavljanje čak uobičajenu fizičku aktivnost. Osim toga, česte pritužbe pacijenata u ovoj fazi bolesti su dispepsija kao nedostatak boli apetit, niskog intenziteta u desnom gornjem kvadrantu, povraćanje nije povezana s unosom hrane. Neki pacijenti također razvijaju manifestacije artralgičkog sindroma i teškog svrab.

Za akutni virusni hepatitis C karakterizira razvoj umjereno teške žutice u usporedbi s drugim parenteralnim hepatitisom. Patognomonične kliničke manifestacije akutnog hepatitisa C, koje se opažaju u gotovo 98% slučajeva, su progresivna slabost i sindrom boli u trbuhu različitog intenziteta. Mučnina i pruritus razvijaju se samo u trećini pacijenata, a relativno rijetki simptomi hepatitisa C uključuju vrtoglavicu, glavobolju i povraćanje.

Ciljevi znakova patološke promjene parenhima jetre su povećanje njegove veličine, kao i struktura koja se može odrediti palpatornim i ultrazvukom. U akutnom virusnom hepatitisu C kod ljudi promatra se pojava karakterističnih promjena u biokemijskom profilu, što se promatra s drugim parenteralnim hepatitisom. S postojećom žuticom došlo je do povećanja indeksa bilirubina, kao i značajnog povećanja enzimske aktivnosti. Normalizacija bilirubina zahtijeva dugo vremensko razdoblje.

U 70% slučajeva, akutni oblik virusnog hepatitisa C nastavlja s prosječnim stupnjem ozbiljnosti. Srećom, fulminantni oblik akutnog hepatitisa C, koji ima smrtonosni ishod, izuzetno je rijedak patologija. Četvrtina bolesnika s akutnim hepatitisom C oporavlja se spontano, dok preostalih 75% razvije kronični hepatitis C.

Zaključak „spontanog oporavka” akutne virusni hepatitis C je u slučaju kada je nakon akutne faze bolesti, bez uporabe antivirusnih terapijskih „listovi”, označena punu normalizaciju ne samo kliničkih parametara, ali i određene laboratorijske uvjete. Spontanom oporavku sklone su mlade žene s određenom kombinacijom histokompatibilnih gena. Trajanje razdoblja inkubacije za akutni virusni hepatitis C ne prelazi 26 tjedana. Većina bolesnika je žućkast akutni hepatitis C, koji imaju asimptomatski tijek.

Glavni etiološki čimbenik u razvoju akutnog virusnog hepatitisa C je ulazak u makroorganizam specifičnog virusa patogena koji pripada obitelji Flaviviridae. Virion je prekriven lipidnom ljuskom i ima kuglasti oblik, čiji prosječni parametri ne prelaze 50 nm, a nukleokapsid je predstavljen jednostranom linearnom RNA. Genom virusa sadrži oko 9600 nukleotida. Razvoj učinkovitih antivirusnih lijekova temelji se na proučavanju funkcionalne važnosti proteina koji su kodirani u ne-strukturnom dijelu HCV genoma i izravno su uključeni u replikaciju virusa.

Uzročnik akutnog virusnog hepatitisa C cirkulira u tijelu u obliku mješavine sojeva koji se razlikuju u genetskom sastavu i nazivaju se "kvazi-vrsta". Osobitost strukture genoma virusa-patogena je njegova visoka mutacijska virulencija, što znači sposobnost mijenjanja antigenskog sastava koji dopušta virionu da dugo ostane u tijelu.

Kronični virusni hepatitis C

Razvoj kroničnog hepatitisa C je sekundarne prirode i nastaje nakon završetka akutne faze bolesti. Ova je patologija najčešća u učestalosti pojave između različitih oblika virusne oštećenja parenhima jetre. Između kraja akutnog hepatitisa C i nastanka kroničnog hepatitisa C postoji kratki interval kliničkog i laboratorijskog blagostanja, nakon čega se ponovno uočava razvoj hiperfermentemije i određuje se patogena RNA u krvnom serumu.

U većini slučajeva pojava biokemijskih znakova kroničnog virusnog hepatitisa C u pacijenta ne prati razvoj naglašenog upalnog odgovora iz jetre. Samo trećina pacijenata razvija napredni tijek kroničnog hepatitisa C s daljnjim nastankom ciroze jetre koja ima kobni ishod. Razvoj znakova dekompenzirane ciroze jetre, kao posljedica kroničnog hepatitisa C, apsolutna je indikacija za transplantaciju jetre. Nadalje, kronični hepatitis C je nepovoljan ishod hepatocelularni karcinom jetre kod insuficijencije i sindrom teškog hemoragijski kojem se 70% na kraju smrtonosan.

Nemodificirani čimbenici rizika za napredovanje kroničnog hepatitisa C uključuju: muški spol, napredovano doba, HIV infekcija. Nadalje, valja napomenuti štetni učinak pretilosti, koji je popraćen razvojem masne infiltracije parenhima jetre, koja se naknadno pretvara u fibrozu.

Kronične virusne varijanta hepatitisa C je tendencija da se latentne ili malosimptomno protoka o nastavku mnogo godina, a izostanak žutica. Apsolutni patognomonički kriteriji kroničnog virusnog hepatitisa C uključuju detekciju povećane aktivnosti ALT i ACT u pacijenta tijekom pola godine, kao i otkrivanje antitijela na virus, HCV RNA u serumu. U većini slučajeva, ova patologija pripada kategoriji "slučajnih nalaza".

U 20% slučajeva osoba može imati kronični hepatitis C, kod kojeg se istodobno promatra prolongirana virusna replikacija s normalnom ALT aktivnošću. Uz sve to, "imaginarna dobrobit" kod pacijenta označila je razvoj izraženih vlaknastih promjena u heparativnoj parenhima, određenoj biopsijom.

U 30% slučajeva kroničnog hepatitisa C, ekstrahepatičku označen razvoja kliničkih manifestacija tipa pomiješa krioglobulinemija, lihen planus, glomerulonefritis, mesangiocapillary porfirija cutanea tarda, reumatoidnog simptoma, koji u većini slučajeva, određuju prognozu bolesti. U pozadini kroničnog virusnog hepatitisa C, moguće je razvoj patoloških stanja, kao što su limfom B-stanica, idiopatske trombocitopenije, poraz endokrinih i egzokrinih žlijezda.

Dijagnoza virusnog hepatitisa C

Kako bi se vršilo provjeru rano virusnog hepatitisa C, kao i druge oblike peritonejsku hepatitisa, potrebno je uzeti u obzir epidemiološku situaciju u regiji, ljudski boravak, anamnestičkih podataka, dostaviti dokaze o prethodnom transfuzije krvi, kirurških pomagala, hemodijalize, kao i ovisnosti o drogama.

S obzirom na značajno povećanje incidencije ove patologije među različitim dijelovima populacije širom svijeta, Svjetska organizacija zaraznih bolesti 2000. godine razvila je program dijagnoze i praćenja bolesti. Među najčešćim metodama za brzo otkrivanje infekcije hepatitisom C uključuju se otkrivanje specifičnih protutijela na virusni patogen i ELISA. PCR dijagnostika ima gotovo 99% sigurnost u pogledu dijagnoze "virusnog hepatitisa C", ali zbog visokih troškova ne može biti uključena u obvezni algoritam za ispitivanje pacijenta. Kao sekundarna tehnika za ispitivanje pacijenta može se razmotriti biopsija probijanja s daljnjim histološkim pregledom biopsije, iako ova metoda ne dopušta utvrđivanje etiologije otkrivenih promjena.

Najčešći i povoljan postupak za serološkoj dijagnozi hepatitisa C je imunohistokemija, zarazne bolesti koja se kao primarna metoda ispitivanja za pacijenta koji kliničke manifestacije patologije jetre. Za jednu negativ u ELISA infektivne bolesti u potpunosti eliminira infekcija ljudskog hepatitisa C. U određivanju lažno pozitivne rezultate ELISA treba isključiti ako pacijent ima autoimune prirode bolesti.

Po dobivanju pozitivan rezultat u ELISA za pouzdan potvrdu uporna hepatitisa C treba koristiti kvalitativnu metodu određivanja virus (transkripcijom posredovano pojačanje metoda), točnost koja je i do 98%. Ako se dobije pozitivan rezultat, moguće je pouzdano procijeniti aktivnu replikaciju virusa, dok se negativni rezultat ne može smatrati pouzdanom potvrdom nedostatka viremija.

Uz provedbu specifičnih laboratorijskih dijagnostičkih testova potrebno je provesti dinamičko praćenje indeksa aktivnosti ALAT najmanje jednom mjesečno.

Liječenje virusnog hepatitisa C

Otkrivanje kliničkih i laboratorijskih znakova kroničnog tijeka virusnog hepatitisa C u pacijenta je apsolutno opravdanje za imenovanje antivirusnog režima terapije. Posebno je takav specifičan tretman indiciran za pacijente s progresivnim tijekom bolesti, čiji je ishod ciroza jetre. Antivirusna terapija za uzročno virusa hepatitisa C se koristi za potpuno iskorjenjivanje virusa, patogen, inhibiranje napredovanja patoloških procesa u jetri, poboljšanje histološki strukturu parenhima jetre, čime se smanjuje rizik od pretvorbe u hepatocelularnog karcinoma.

Terapija lijekovima za pacijenta s virusnim hepatitisom C treba se koristiti u specijaliziranim medicinskim centrima u kojima se poštuju pravila sanitarne kontrole pod zajedničkim nadzorom specijaliziranog specijalista.

Kao etiotropna i patogenetska komponenta terapije virusnog hepatitisa C, koriste se specifični antivirusni lijekovi kao što su interferon, citokini u kombinaciji s imunosupresivima. Interferon suprimira proizvodnju virusa-patogena, njihovu eliminaciju, kao i imunomodulacijski učinak. Nedavno, produljena upotreba interferona Pegasys se koristi subkutano jedan put tjedno.

Doza Roferona A, Intron A, Reaferona iznosi 3 milijuna IU tri puta tjedno, subkutano, a cijeli tijek terapije je jedna godina. Ova monoterapija s interferonima primjenjuje se na mlade žene pacijenti koji nemaju problema s prekomjernom tjelesnom težinom, u kojima su fibrozne promjene u jetri umjerene prirode.

Što su apsolutne kontraindikacije za na upotrebu interferona smatraju dostupnim pacijent izražava neuropsihijatrijskih promjene, trombocitopeniju (manje od 50 000 stanica u 1 l) i leukopenije (manje od 1500 stanica), dekomensirovanny cirozu i teških somatskih nezdravih stanja.

U kombinaciji s primjenom interferona ribavirinom u dnevnoj dozi od 800-1200 mg, ursodeoksikolna kiselina u dnevnoj dozi od 600 mg značajno povećava učinkovitost liječenja virusnog hepatitisa C.

Pacijenti koji pate od kroničnog virusnog hepatitisa C, komplicirani razvojem progresivne fibroze ili ciroze, podvrgavaju se nekoliko koraka antivirusne terapije. Uz produženu uporabu interferona, pacijent može razviti nuspojave u obliku pirogenog simptoma, sindroma gripi, depresija, nesanica, astenija, glavobolje, pruritus, alopecija, anoreksija.

Sprječavanje virusnog hepatitisa C

Infektisti diljem svijeta privlače pozornost javnosti na problem godišnjeg porasta virusnog opterećenja različitih slojeva populacije virusnim hepatitisom C i potrebom za preventivnim mjerama kako bi se spriječilo daljnje širenje ovog medicinskog i socijalnog problema. Učinkovitost prevencije je na niskoj razini zbog nedostatka specifičnih metoda zaštite u obliku cijepljenja.

Jedna od najčešćih nespecifičnih metoda sprječavanja viralnog hepatitisa C je uvođenje prakse korištenja jednokratne medicinske opreme u svim područjima gdje postoji kontakt s krvlju. Kao mehanička zaštitna metoda zaštite za medicinsko osoblje, redovita uporaba jednokratnih rukavica, preporučuje se poseban alat za obradu instrumenata i višekratnih instrumenata.

Kao specifična profilaksa virusnog hepatitisa C potrebno je primijetiti strogu kontrolu krvi donora, kao i planirano sustavno otkrivanje prijenosnika virusa. Takav sustavni laboratorijski ispit obuhvaća osobe koje pate od ovisnosti o drogama, HIV infekcijom, hemofilijom, djeci rođenom ženama koje su provjerene virusnim hepatitisom C tijekom trudnoće.

Nastojanja specijalista iz brojnih specijaliziranih laboratorija vezana su za razvijanje učinkovitih metoda imunizacije. Poteškoća u razvoju cjepiva protiv hepatitisa C je da mora izdvojiti izolaciju mutacije specifičnih podtipova, kao i pojedinih nukleotidnih jedinica koje oštećuju hepatocite. Stručnjaci do danas nisu uspjeli odrediti niti jedan protein koji ima specifičnost za sve podvrste virusnog hepatitisa C.

Virusni hepatitis C - koji će vam liječnik pomoći? Ako postoji ili sumnja da razvoj virusnog hepatitisa C treba odmah zatražiti savjet od takvih liječnika kao specijalista zaraznih bolesti, hepatologa, gastroenterologa, imunologa.

Hepatitis C - što je to, znakovi i liječenje u 2018

Hepatitis je oštećenje jetre, jednog od najvećih unutarnjih organa čovjeka. Postoje mnoge infekcije koje utječu na njegov rad. Životni stil, prehrana i prekomjerna potrošnja alkohola igraju važnu ulogu u uništavanju normalne, zdrave jetre. Hepatitis A, B i C, najčešći virus hepatitisa, njihovi patogeni su opasni jer su virusi određene skupine.

Protiv heta A i B cjepiva su već izmislene i često se preporučuju za dojenčad. Novorođenče nije cijepljeno protiv hepatitisa C. Činjenica da je virus otkriven je nedavno, prije malo više od dvadeset godina, a on je toliko hlapljiva da odaberete učinkovito cjepivo još uvijek nije moguće. U ovoj fazi je poznat šest glavnih genotipova virusa hepatitisa C (HCV), te više od pedeset podtipova (1, 1b, itd). Znanstveno istraživanje o ovom pitanju nastavlja se.

Što je to?

Hepatitis C, akronim HS je virusna, infektivna bolest koja se razvija u jetri kao rezultat infekcije virusom hepatitisa (HCV). Virus se širi kroz kontakt sa zaraženom osobom, naime kroz krv. Infektivni hepatitis c ima oštar i kroničan oblik.

HCV - mali lanac ribonukleinska (RNA), virusne školjke koji koristi materijal za razmnožavanje stanica jetre. Mehanizam djelovanja RNA aktivira upalu jetre, postupno uništava stanice jetre (citoliza proces) pokreće imuni mehanizam sintezu specifičnih antitijela, autoimuni agresije funkciju zaštite tijelo s obzirom na upalnim hepatocitima procesa (napada na zdrave stanice imunosnog sustava).

Kako se hepatitis C prenosi?

U svijetu, oko 150 milijuna ljudi kronično je zaraženo hepatitisom C i postoji rizik od razvoja ciroze jetre i / ili raka jetre. Godišnje više od 350 tisuća ljudi umre od hepatitisa C povezanih bolesti jetre. Svake godine zaraženo je 3-4 milijuna ljudi virusom hepatitisa C. Danas postoje 7 genotipova virusa.

Kako se hepatitis C prenosi? Izvor infekcije su pacijenti s aktivnim hepatitisom C i latentni pacijenti - nositelji virusa. HCV infekcija je infekcija sa parenteralnim mehanizma infekcije - putem krvi inficiranih i njihovih komponenti, kao i kroz sjemenu i vaginalnih sekreta (oko 3%). Infekcija je moguća uz parenteralnu manipulacija, uključujući u zdravstvenim ustanovama, uključujući i pružanje stomatoloških usluga putem ubrizgavanja opreme u akupunkturi, piercing, tetoviranje, u pružanju niza usluga u frizerske, ali tijekom spolnog odnosa više vjerojatno da će dobiti hepatitis C je puno manji od HCV-a B, i svodi se na minimalne vrijednosti. U 20% slučajeva nije moguće utvrditi način prijenosa virusa.

Nemoguće je dobiti infekciju hepatitisom C:

  • kod uporabe nekih kućanskih aparata (osim za brijanje, manikuru i druge dodatke na kojima mogu biti prisutni tragovi krvi);
  • na rukovanje, zagrljaj;
  • kada se ljubi;
  • kada dijelite obroke.

Najopasniji, u smislu izvora, bolesnici s kroničnim hepatitisom C.

genotipovi

Genotipovi imaju specifičnu teritorijalnu distribuciju. S obzirom na iste genotipove različitih teritorija, postoje jedinstvena načela liječenja. Oni se identificiraju arapskim brojevima (jedan do šest) i kvazitipy ili podtipove predstavlja latinicu (a, b, c, d, e), i tako dalje:

  1. Prvi genotip. Posvuda je raširena, razlikuju se tri kvazi tipa (1a, 1b, 1c). Kada se potvrdi ovaj genotip, treba očekivati ​​dugotrajno liječenje, jednu ili više godina.
  2. Drugi genotip. Karakteristična je široko rasprostranjena distribucija genotipa i četiri kvazi tipa (2a, b, c, d). Trajanje liječenja obično nije više od šest mjeseci.
  3. Treći genotip. Posvuda je raširena. Dokazano je postojanje šest kvazi tipova (3a, b, c, d, e, f). Ovaj genotip karakterizira masna degeneracija (infiltracija) jetrenog parenhima - steatosisa. Vrijeme liječenja ovisi o kvaliteti dijagnoze. Prosječno vrijeme liječenja ograničeno je na šest mjeseci.
  4. Četvrti genotip. Distribuirana u zemljama Bliskog istoka i središnje Afrike. U uvjetima lošeg razumijevanja. Izabrano je deset kvazi tipova (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
  5. Peti genotip. Prvo registrirana u Južnoj Africi. Ima jedan kvazi tip. U uvjetima naše zemlje ostaje loše proučavana patologija.
  6. Šesti genotip. Registriran u azijskim zemljama, ima jednu kvazi vrstu. U uvjetima lošeg razumijevanja.

Pojam "genotip" označava razliku virusa na molekularnoj (genetskoj) razini.

Simptomi hepatitisa C kod žena i muškaraca

Razdoblje inkubacije bolesti prije pojave prvih znakova traje od 1,5 do 6 mjeseci (u prosjeku - 2-3). Akutni hepatitis C (vidi sliku) karakterizira benigni tečaj, stanje se brzo normalizira, simptomi bolesti su blagi ili umjereni:

  • neizraženo dispeptički simptomi (1-2 puta povraćanje, težine ili dosadno iskrenja bol u desnom gornjem kvadrantu, nestabilna stolica, mučnina, gubitak apetita, osjećaj gorčine u ustima);
  • podizanje tjelesne temperature na subfebrile znamenke (oko trećine bolesnika napomenuti), visoka groznica je neuobičajena;
  • proširenje jetre;
  • icterijsko bojenje kože i vidljive sluznice, icteric sclera;
  • tamno bojenje urina, fekalna obezbojenost.

Karakteristično je da je težina bolesti s akutnim hepatitisom C manje izražena nego kod drugih oblika virusnog hepatitisa. Oporavak u kontekstu akutnog procesa javlja se u 15-35% zaraženih pojedinaca, au drugim slučajevima bolest ima kronični oblik i traje mnogo godina, pa i desetljeća.

Simptomi kroničnog hepatitisa C

Nažalost, u 70-80% slučajeva, hepatitis C ima primarni kronični tijek. Dugi niz godina bolest je skrivena, gotovo bez pokazivanja sebe. Osoba ne sumnja u njegovu bolest, vodi normalan život, koristi alkohol, otežava stanje, ima nezaštićeni seks i zarazi druge. Funkcija jetre u hepatitisu C dugo je nadoknađena, ali često takvo zamišljeno blagostanje završava akutnom insuficijencijom jetre.

Koji neizravni znakovi mogu uzrokovati da osoba razmišlja o kršenju jetre?

  1. Mračna bol ispod desnog repa, periodična mučnina, poremećaj okusa. Važno je shvatiti da se postupnom smrću stanica jetre nadoknađuje preostala masa tkiva. Jetra povećavaju veličinu i protežu kapsulu jetre, nastaje bolni sindrom. Kako se ovo događa postupno, oštre ili oštre boli nisu tipične za cirozu jetre protiv hepatitisa.
  2. Slabost, letargija i pospanost. Izrazito nespecifični simptomi, karakteristični za mnoge bolesti, ali bolesnici s hepatitisom često karakteriziraju njihovu slabost kao "strašno". "Ne mogu otvoriti oči", "spreman sam spavati 20 sati dnevno", "moje noge su potresene" - takve osobine često čuju liječnici zaraznih bolesti.
  3. Periodično žutiranje kože i sluznice. U kroničnom hepatitisu C pojavljuje se žutica i nestaje. Često pacijenti primjećuju blagi zalijev sclera ili kože ujutro nakon svečanog večere s obiljem masne hrane, mesa i alkohola. Dakle, u običnim danima jetra se prepušta izmjeni bilirubina, ali nakon "dvostruke" masne hrane i alkohola privremeno odbijaju.
  4. Artikularne bolove također su nespecifični simptom hepatitisa, ali često se javljaju.
  5. Modrica, hematoma, pauk vene, prekomjerno guma krvarenja, teške menstruacije kod žena ukazuju na nedostatak faktora koagulacije, koji su odgovorni za jetru.
  6. Suha i blijeda koža, gubitak kose, krhki nokti i laminata su posljedice nedostatka vitamina i bolesti metabolizma željeza, pod odgovornošću jetre. Često kod bolesnika s hepatitisom postoji izražen nedostatak vitamina B i željeza, što dovodi do anemije (anemija).
  7. Impotencija i neplodnost često se promatraju u bolesnika s hepatitisom C nesposobnost da začeti dijete, uobičajeno pobačaj često se promatra u žena nositelja hepatitisa C. glavni „seks”, hepatitis C simptome kod muškaraca: impotencija i umanjena spermatogeneze. To je zbog kršenja metabolizma spolnih hormona, koji nužno prolaze njihove transformacije u jetri.
  8. Edematous sindrom i njegova ekstremna manifestacija su ascites. Edem se pojavljuje zbog nedostatka proteina i hranjivih tvari u krvi. Ascites su akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini s proporcionalnim povećanjem trbuha, koju pacijent primjećuje. To je zbog kršenja protoka krvi u posudama trbušne šupljine. Ovaj simptom je karakterističan za ciroza jetre protiv hepatitisa. Ponekad se akumuliraju do 20 litara tekućine u trbušnoj šupljini.

Najčešći (oko 70% slučajeva) sve simptomi akutni i (kasnije) u kroničnim hepatitisom su odsutni već dugi niz godina, zaražena osoba u pitanju umor, ponavljajući težinu u pravom hipohondrija, netoleranciju intenzivne vježbe. U tom slučaju, prijevoz virusa slučajno se određuje tijekom preventivnih pregleda, tijekom hospitalizacije ili pokušaja darivanja krvi kao donatora.

Kako liječiti?

U liječenju kroničnog hepatitisa C nema jedinstvenog standarda liječenja, svaki je slučaj sasvim pojedinačan. Kompleksno liječenje imenuje se nakon pažljive analize sljedećih čimbenika:

  1. Stupnjevi oštećenja jetre;
  2. Vjerojatnost uspjeha;
  3. Spremnost pacijenta da započne terapiju;
  4. Prisutnost popratnih bolesti;
  5. Mogući rizici razvoja nuspojava.

Najučinkovitiji tretman za virusni hepatitis C do danas uključuje složenu antivirusnu terapiju s ribavirinom i interferonom. Ovi lijekovi su genotipni, učinkoviti protiv svih genotipova virusa.

Složenost liječenja leži u činjenici da neki pacijenti ne toleriraju dobro interferon, a ovaj lijek nije široko dostupan. Troškovi liječenja hepatitisa C nisu dostupni svima, tako da mnogi pacijenti jednostavno ne dovode do potpunog liječenja i virus razvija otpornost na uzimanje lijekova. Ako pacijent naknadno započne novi put terapije s otpornošću na antivirusne lijekove, učinak liječenja neće biti.

Više šanse za pozitivne znakove odgovora na kombiniranu terapiju hepatitisa C kod pojedinaca:

  1. Europska utrka;
  2. Ženski spol;
  3. Težina manja od 75 kg;
  4. Starost je mlađa od 40 godina;
  5. Niska inzulinska rezistencija;
  6. Nedostatak znakova ozbiljne ciroze jetre.

Većina liječnika koristi kombinirani režim za liječenje hepatitisa, takozvanu dvostruku terapiju - kombinaciju interferona koji se aktivno bori protiv virusa i ribavirina, što pojačava djelovanje interferona.

Pacijenta dnevno, ili tri puta dnevno, daje interferon kratko djelovanje, te jednom tjedno - dugo-djelujući interferon (pegilirani interferon u kombinaciji s ribavirinom) (dnevno se koristi u obliku tableta). Ovisno o vrsti virusa, tečaj je 24 ili 48 tjedana. Genotip 2 i 3 najbolje reagiraju na terapiju - uspjeh liječenja iznosi 80-90%.

Kod prvog genotipa kombinacija je uspješna u 50% slučajeva. Ako pacijent ima kontraindikacije za kombiniranu terapiju, propisana je monoterapija s alfa-interferonom. U tom slučaju terapija traje 12-18 mjeseci. Kontinuirana monoterapija s alfa-interferonom smanjuje količinu virusa u 30-50% slučajeva.

Novi lijekovi za liječenje

Studenog 2016, konačni III fazi kliničkih ispitivanja testirani terapeutskim režimima generaciju od dva ili tri inhibitora replikacije sofosbuvir / velpatasvir / voksilaprevir od tvrtke Gilead gletsaprevir i / pibrentasvir ± sofosbuvir, testirani AbbVie Inc. Oba režima pokazuju visoku panthenotipsku aktivnost i učinkovitost kod osoba s više otpora lijekovima. Oba su režima dobila status probojne terapije američke FDA-e: njihova se registracija očekuje 2017.-2018.

Faza I-II kliničkih ispitivanja testirani pangenotipichnye prvi predstavnici klase nenukleozidne inhibitore NS5B polimeraze-CC-31244 i injektabilni oblik GSK2878175 produljeno djelovanje. Oba inhibitori potencijalno mogu koristiti u kombiniranoj terapiji s obje PDP drugih razreda i sa antivirusnih neizravnog djelovanja.

Može li hepatitis C proći bez liječenja?

Vjerojatnost hepatitisa C u akutnom obliku i oporavku je, prema različitim izvorima, do 10-30%. Akutni hepatitis C praktički nije dijagnosticiran i u većini slučajeva postaje kroničan.

Kronični hepatitis C ne odlazi sam i zahtijeva liječenje.

Koliko košta trošak?

Trošak modernih lijekova potrebnih za liječenje može se kretati od 550 do 2500 dolara mjesečno. Trajanje tijeka liječenja je 12 mjeseci (sukladno tome, 6.600-30000 dolara godišnje).

Više novih, učinkovitih, proučavanih i jednostavnih lijekova koje proizvode poznate tvrtke cijene više - 40-100 tisuća dolara po tečaju terapije.

Glavni troškovi su za pripravke interferona. Pegilirani interferoni inozemne proizvodnje skuplji su od uobičajenih interferona bilo kojeg proizvođača.

Koliko dugo može trajati terapija?

Izbor sheme i trajanje tijeka liječenja ovisi o tijeku i stupnju hepatitisa C koji je ustanovio liječnik. Liječenje kombinacijom interferona i ribavirina može trajati 12 mjeseci.

Međutim, za razliku od mnogih drugih infektivnih bolesti, kronični hepatitis C nema jedinstvenu razinu njege, individualni planiranje preporučuje se u posebnim slučajevima. Složeni su protokoli liječenja, uzimajući u obzir genotip virusa, stanje jetre (parametri njegove funkcije i promjene u tkivu tijekom biopsije), virusni opterećenje.

Doze lijekova i njihova oznaka mogu varirati, a također ovise o vrsti lijekova (na primjer, različitim oblicima interferona).

Postoji li hepatitis C vakcina?

Trenutno nema cjepiva. Međutim, traži se.

Znanstvenici dugo vremena ne mogu otkriti stabilan virusni protein, specifičan za sve genotipove i podvrste hepatitis C virusa, na kojem će se proizvesti neutralizirajuća antitijela. Proučavaju se mogućnosti tehnologija genetskog inženjeringa za stvaranje takvog cjepiva.

Trenutno, nekoliko timovi istraživača traži stvaranje cjepiva protiv virusa hepatitis B tehnologije C, prema podacima WHO, kliničkim ispitivanjima u Europi prolazi cjepiva za liječenje hepatitisa C. Postoji nekoliko međunarodnih projekata za razvoj profilaktička cjepiva protiv hepatitisa C

Kako zaštititi jetru ako je već otkriven hepatitis C?

Ako su testovi pokazali infekciju (anti-HCV), onda:

  1. Odjednom odbiti uporabu alkohola;
  2. Pronađite svog liječnika i povremeno ga javite;
  3. Nemojte uzimati nikakve metode liječenja (uključujući prevelik broj, "nekonvencionalni", "dopušteni bezopasni") bez savjetovanja s vlastitim liječnikom;
  4. Napravite cjepiva protiv hepatitisa B (u svakom slučaju) i hepatitisa A (ako postoje promjene u funkciji jetre).

Prehrana i dijeta

Prehrana za hepatitis C trebala bi biti drugačija od standardne prehrane. Neprestano je potrebno pridržavanje specifične prehrane, stoga je potrebno poduzeti promjene s potpunom odgovornošću. Cjelovita isključenost alkoholnih pića je prva i obavezna stavka. Osim toga, postoji savršeno prihvatljiv popis prehrambenih proizvoda koji se mogu konzumirati:

  • govedine, kuniće, teletine, pari ili kuhane. Mesnate kuglice, kolači i druge varijante jela od mesa moraju se pripremiti u dvostrukom kotlu;
  • jogurt, kefir i ukiseljena krastavaca;
  • tjestenina svih vrsta žitarica;
  • biljni i svjetlosni maslac;
  • prozirne, vegetarijanske juhe (povrće, žitarice, rezanci);
  • low-fat pileća i riba u kuhanom obliku;
  • svježe i kuhano povrće, osim mahunarki, češnjaka i rotkvica;
  • grožđice, sušene marelice, šljive i zrelog, sočan, slatkog voća.

Slatkiši, začinjena, slana, pušena, pržena hrana i sirova jaja moraju se otkazati neopozivo. Odabir taktike pravilne prehrane, ne zaboravite da u potpunosti zadovoljiti tijelo i izgraditi nove stanice, sastav hrane ne bi trebao biti samo ugljikohidrati, proteini i masti, nego i vitamini, minerali, voda. Stroga, ali uravnotežena prehrana je vrlo važna za prvih šest mjeseci liječenja, a bolje je držati se takve prehrane već nekoliko godina. Što duže jesti prema popisu, to je lakše konačno odustati od zabranjene hrane

prevencija

Trenutačno nema specijaliziranog cjepiva protiv hepatitisa C. Stoga, kao prevenciju bolesti, preporučujemo da se pridržavate nekoliko jednostavnih pravila:

  1. Kod ubrizgavanja, jedna igla se ne može koristiti za više osoba.
  2. Alat za piercing i tetoviranje treba sterilizirati nakon svake uporabe, a majstor treba koristiti jednokratne rukavice.
  3. Alati za manikuru, britve, četkice za zube trebaju biti osobni i ne koriste drugi ljudi.
  4. Siguran seks. Treba imati na umu da iako je vjerojatnost infekcije nezaštićenim spolnim odnosom relativno mala, oštro se podiže uz povremene veze. U takvim slučajevima uporaba kondoma je obavezna.

Da bi se izbjegla infekcija budućeg djeteta, žena bi trebala proći analizu hepatitisa C pri planiranju trudnoće.

Prognoza za život, koliko žive?

U bolesnika s aktivnim hepatitisom, tj. s stalno povećanom aktivnošću transaminaza, rizik transformacije u cirozu doseže 20% u roku od 20 godina. 5% bolesnika s cirozom može razviti primarni karcinom jetre.

Vjerojatnost razvoja raka jetre je viša s istodobnim tijekom dvije infekcije - hepatitisa B i hepatitisa C. Produljena uporaba alkohola također je povezana s većim rizikom od razvoja raka jetre.

Koliko ljudi živi s tom dijagnozom? Opća statistika ishoda hepatitisa C je sljedeća. Od svake 100 ljudi zaraženih virusom hepatitisa C,

  • 55-85 ljudi će imati kroničnu infekciju (kronični hepatitis ili kočije bez simptoma);
  • 70 ljudi će imati kroničnu bolest jetre;
  • u 5-20 osoba u roku od 20-30 godina razviti će cirozu jetre;
  • 1-5 ljudi će umrijeti od učinaka kroničnog hepatitisa C (ciroze ili karcinoma jetre);

Da biste spriječili ove posljedice kroničnog hepatitisa C, morate se liječiti.