Vrata vene jetre

Liječenje

Portalna vena (portalna vena ili BB) je veliki vaskularni prtljažnik koji prikuplja krv iz želuca, slezene, crijeva, a zatim ga prenosi u jetru. Tamo se krv ukloni i ponovno vraća u kanal krvotoka.

Anatomija posude je prilično složena: glavni trunk razgranat u venule i druge krvne žile s različitim promjerima. Zahvaljujući portalnoj veni (PV), jetra je zasićena kisikom, vitaminima, mineralima. Ova posuda je vrlo važna za normalnu probavu i detoksikaciju krvi. Kada se rad eksploziva razbije, pojavljuju se ozbiljne patologije.

Sustav vene vene

Kao što je ranije spomenuto, portalna vena jetre ima složenu strukturu. Sustav portala je svojevrsni dodatni krug protoka krvi, čiji je glavni zadatak pročišćavanje plazme od toksina i proizvoda s propadanjem.

U nedostatku portal venski sustav (UHV) štetne tvari pasti izravno u donju šuplju venu (IVC), srce, plućne cirkulacije i arterijski dio velike. Sličan poremećaj nastaje kada se epidemija jetre difundira i zbije, što se manifestira, na primjer, u cirozi. Zbog činjenice da ne postoji "filter" na putu venske krvi, povećava se vjerojatnost jakog trovanja tijela metabolita.

Od tijeka anatomije poznato je da mnogi organi uključuju arterije koje ih zasititi korisnim tvarima. I iz njih dolaze vene, koje prenose krv nakon obrađivanja desne strane srca, svjetla.

PS je uređen malo drugačije - u takozvanim vratima jetre ulazi u arteriju i venu, krv iz koje prolazi parenhima i ponovno pada u vene organa. To jest, nastaje pomoćni cirkulacijski sustav, koji utječe na funkcionalnost tijela.

Obrazovanje SVV nastaje uslijed velikih debla vena, koji se kombiniraju uz jetru. Mesenterijske vene nose krv iz crijeva, pluća slezene izlazi iz organa istog naziva i uzima hranjivu tekućinu (krv) iz želuca, gušterače. Iza posljednjeg organa spajaju se velike vene koje dovode do SVB.

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

Želučane, periapikalne, prepilorijske vene prolaze između pancreatoduodenalnog ligamenta i PT. U ovom području, PV se nalazi iza jetrene arterije i zajedničkog žučnog kanala, uz koji slijedi vrata poremećaja jetre.

U blizini organskog portala, venski trunk je podijeljen na desnu i lijevu granu BB-a, koja prolazi između hepatičkih režnja i grane u venule. Male vene pokrivaju jetreni režanj izvana i iznutra, a nakon kontakta krvi s hepatocitima (hepatocitima), prelaze na središnje vene, izlazeći iz sredine svakog lobula. Središnje venske posude povezane su s većim venskim posudama, nakon čega se formiraju vene rendgenskih krvnih žila.

Bazen portalne vene

Sustav porcije jetre nije izoliran iz drugih sustava. Oni prolaze rame uz rame, tako da ako je cirkulacija poremećena u ovom području, moguće je odbaci "višak" krvi u druge venske posude. Dakle, stanje pacijenta nadoknađuje vrijeme u slučaju teških patologija jetrenih parenhima ili tromboze, ali istodobno se povećava vjerojatnost krvarenja.

Spojeni su PV i drugi venski kolektori zahvaljujući anastomozama (zglobovima). Njihov položaj dobro je poznat kirurzima koji često zaustavljaju krvarenje iz područja anastomoza.

Spojevi portalnih i šupljih venskih plovila nisu izraženi, budući da ne nose posebno opterećenje. S raspadom funkcionalnosti BB-a, kada je protok krvi u jetru otežan, portalna posuda se širi, tlak u njemu raste, a posljedica je da se krv ispušta u anastomoze. To jest, krv koja je trebala ući u PT, kroz portocavale anastomoze (sustav anastomoze) ispunjava šuplju žilu.

Najznačajnije anastomoze su BB:

  • Veze između žlijezda želuca i jednjaka.
  • Umak između venske posude rektuma.
  • Anastomoze vene vene prednjeg trbušnog zida.
  • Veza žile probavnih organa s posudama retroperitonealnog prostora.

Kao što je ranije spomenuto, mogućnost izbacivanja krvi u šuplju posudu kroz jednjake je ograničena, zbog toga, zbog preopterećenja, oni se šire, vjerojatnost opasnog krvarenja se povećava. Plovila donje i srednje trećine jednjaka se ne smanjuju, jer se nalaze uzdužno, ali postoji opasnost od njihovog oštećenja tijekom jela, povraćanja, refluksa. Često hemorrhage od varikoznih vena pogođen jednjaka, želuca se opaža s cirozom.

Iz žila izravnog crijeva, krv teče u PS i LIP. Kada se pritisak u bazenu povećava, u posudama gornjeg dijela jetre dolazi ustajali proces, odakle tekućina kroz kolateralne ulazi u srednji veni donjeg dijela debelog crijeva. Kao posljedica toga, manifestiraju se hemoroidi.

Treće mjesto na kojem se spajaju dva venska bazena je prednji zid trbuha, gdje su posude peri-pooch zone uzimale "extra" krv, šireći se bliže periferiji. Taj se fenomen naziva glava meduza.

Veze između vene retroperitonealnog prostora i PV nisu tako izražene kao one koje su gore opisane. Identificirati ih vanjskim simptomima neće raditi, a oni nisu predisponirani na krvarenje.

Tromboza BB

Tromboza portalne vene (TBV) je patologija koju karakterizira usporavanje ili blokiranje protoka krvi u krvi trombima. Clots spriječiti kretanje krvi u jetru, što dovodi do hipertenzije u krvnim žilama.

Uzroci tromboze portalne vene:

  • Ciroza.
  • Rak debelog crijeva.
  • Upala pupčane vene tijekom kateterizacije kod djeteta.
  • Upalne bolesti probavnog trakta (upala žučnog mjehura, crijeva, čirevi, itd.).
  • Ozljede, operacije (zaobići, splenectomija, kolecistektomija, presađivanje jetre).
  • Poremećaji koagulacije (Vakezova bolest, tumor gušterače).
  • Neke zarazne bolesti (tuberkuloza portalnih limfnih čvorova, infekcija citomegalovirusom).

Najčešće, tromboza izaziva trudnoću, kao i oralne kontraceptive, koje žena dugo traje. To se posebno odnosi na pacijente starije od 40 godina.

Kod TBV osoba ima nelagodu, bol u trbuhu, mučninu, erupciju povraćanja, poremećaji stolice. Pored toga, postoji i mogućnost vrućice, rektalnog krvarenja.

Uz progresivnu trombozu (kroničnu), protok krvi do IV je djelomično sačuvan. Tada simptomi portalne hipertenzije (PG) postaju izraženije:

  • tekućina u trbušnoj šupljini;
  • povećana slezena;
  • osjećaj tjeskobe i boli na lijevo ispod rebara;
  • širenje jednjaka, pri čemu se povećava vjerojatnost opasnog krvarenja.

Ako pacijent brzo izgubi težinu, pati od pretjeranog znojenja (noću), tada je potrebno provesti kvalitativnu dijagnozu. Ako ima povećani limfni čvor u blizini vrata porte jetre i organa, onda se ne može bez kompetentne terapije. Tako se manifestira limfadenopatija, što je znak raka.

Otkrivanje tromboze eksploziva pomoći će ultrazvuku, na slici je trombus u portalnoj veni izgledao kao formacija visoke gustoće za ultrazvučne valove. Krvni ugrušak ispunjava eksploziv, kao i njegove grane. US-Doppler će pokazati da nema strujanja krvi u oštećenom području. Male veinje se šire, a posljedica je kvarcna degeneracija žila.

Endo-ultrazvuk, računalo ili MR-tomografija pomoći će identificirati male krvne ugruške. Osim toga, ove studije mogu otkriti uzroke tromboze, njegove komplikacije.

Portal hipertenzija

Portal hipertenzija (PG) je stanje koje se očituje povećanim pritiskom u PS. Patologija često prati krvni ugrušak, teške sustavne bolesti (najčešće jetra).

GHG je detektiran blokiranjem cirkulacije krvi, što povećava pritisak u UHF. Blokiranje se može pojaviti na razini BB (prehepatic GHG), ispred sinusoidalnih kapilara (hepatički PG), u šupljoj donjoj veni (supra neoplastični PG).

U zdravih osoba tlak u PV iznosi oko 10 mm Hg. Ako se ta vrijednost poveća za 2 jedinice, to je jasan znak stakleničkih plinova. U tom slučaju, postupno uključiti anastomozu između priljeva BB, kao i priljeva gornjih, donjih šupljih vena. Zatim varikoza utječe na kolateralne (zaobilazi protok krvi).

Faktori razvoja stakleničkih plinova:

  • Ciroza.
  • Tromboza hepatičnih vena.
  • Različite vrste hepatitisa.
  • Kongenitalne ili stečene promjene u strukturama srca.
  • Metabolički poremećaji (npr. Pigmentna ciroza).
  • Tromboza vene slezene.
  • Tromboza PV.

PG se manifestira dispepsijom (nadutost, poremećaji defekacije, mučnina, itd.), Težina desno ispod rebara, bojanje kože, žućkaste sluznice, gubitak težine, slabost. Kada se pritisak podigne u SVB, manifestira se splenomegalija (povećana slezena). To je zbog činjenice da je slezena najvažnija od venske zagušenja, budući da krv ne može ostaviti istovjetnu žilu. Osim toga, manifestira se ascites (tekućina u trbuhu), kao i vene proširenja donjeg dijela jednjaka (nakon pomicanja). Ponekad pacijent ima proširene limfne čvorove na vratima jetre.

Uz pomoć ultrazvučnog pregleda organa trbušne šupljine, moguće je otkriti promjenu veličine jetre, slezene i tekućine u abdomenu. Doppler može pomoći procijeniti promjer posude, brzinu krvi. U pravilu, s PG portalom, povećane su gornje mesenterijske i slezene.

Venska cavernoma vrata

Kada pacijentu dijagnosticira "kavernozna transformacija portalne vene", nisu svi razumjeli što to znači. Cavernoma može biti kongenitalna malformacija jetrenih žila ili posljedica bolesti jetre. U portalnoj hipertenziji ili trombozi BB-a ponekad se nalazi nekoliko malih plovila blizu njegovog prtljažnika, koji se isprepliću i nadoknađuju cirkulaciju krvi na ovom području. Cavernoma izgleda kao neoplazma, zato se to zove. Kada se formacije razlikuju, važno je započeti liječenje (kirurška intervencija).

Kod mlađih bolesnika, kavernozna transformacija ukazuje na kongenitalne patologije, au odrasloj dobi - o portalnoj hipertenziji, cirozi, hepatitisu.

pylephlebitis

Gnojna upalna lezija portalne vene i njenih grana nazivaju se pileflebitis, koji često prolazi u TBI. Često, bolest izaziva akutni upalu slijepog crijeva, završava gnjevnom nekrotičnom upalom jetre i smrti.

Piephlebitis nema karakterističnih simptoma, pa je teško otkriti. Ne tako davno, takva je dijagnoza dana pacijentima nakon smrti. Sada, zahvaljujući novim tehnologijama (MRI), bolest se može identificirati tijekom života.

Postoji gnusna upala s groznicom, zimica, teškim trovanjem, bolovima u trbuhu. Ponekad dolazi do krvarenja iz vene jednjaka ili želuca. Kada se infekcija parenhima jetre razvija gnojni proces, što se manifestira žuticom.

Nakon laboratorijskih testova bit će poznato da se stopa sedimentacije eritrocita povećava, povećava se koncentracija leukocita, što upućuje na akutnu gnojnu upalu. No kako bi se utvrdila dijagnoza "pileflebita" moguće je samo nakon ponašanja ultrazvuka, CT, MRI.

Dijagnostičke mjere

Najčešće, ultrazvuk se koristi za otkrivanje promjena u portalnoj veni. Ovo je jeftina, pristupačna, sigurna metoda dijagnoze. Postupak je bezbolan, pogodan za pacijente različitih dobnih skupina.

US-Doppler omogućuje procjenu prirode kretanja krvi, portalna vena se vidi na vratima jetre, gdje je podijeljena na 2 grane. Krv se kreće prema jetri. Pomoću 3-D / 4-D ultrazvuka može se dobiti trodimenzionalna slika posude. Normalna širina lumena eksploziva tijekom ultrazvuka je oko 13 mm. Prolaz posude je od velike važnosti u dijagnozi.

Isto tako ova metoda omogućuje otkrivanje hipoekološkog (smanjene akustične gustoće) ili hipereokog (povećane gustoće) sadržaja u portalnoj veni. Takvi foci ukazuju na opasne bolesti (TBV, ciroza, apsces, karcinom, rak jetre).

U portalnoj hipertenziji, ultrazvuk će pokazati da se promjer pluća povećava (to se odnosi i na veličinu jetre), a tekućina se nakuplja u trbušnoj šupljini. Uz pomoć Dopplera u boji, može se otkriti da se cirkulacija krvi usporila, pojavile su se kavernozne promjene (neizravni simptom portalne hipertenzije).

Snimanje magnetske rezonancije korisno je u tome što pomaže u određivanju uzroka promjena u sustavu portalskih vena. Ispitana je parenhima jetre, limfnih čvorova i okolnih formacija. MRI će pokazati da maksimalna okomita veličina desnog režnja jetre obično iznosi 15 cm, lijeva je 5 cm, bilobar veličine na vratima jetre je 21 cm. Odstupanja se mijenjaju.

Osim instrumentalnih istraživanja, tu su i laboratorijski testovi. Pomoću njih otkrivaju abnormalnosti (prekomjerne bijele krvne stanice, povećane jetrene enzime, serum sadrži veliku količinu bilirubina, itd.).

Liječenje i prognozu

Za liječenje patologija portalne vene, kompleksna medicinska terapija, potrebna je kirurška intervencija. Pacijent obično propisuje antikoagulanse (heparin, pelentan), trombolitičke lijekove (streptokinaza, urokinaza). Prva vrsta lijekova potrebna je za prevenciju tromboze, vraćanje vena, a drugi uništava samog krvnog ugrušaka koji blokira lumen eksploziva. Kako bi se spriječila tromboza portalne vene, koriste se neselektivni β-blokatori (Obsidan, Timolol). To su najučinkovitije lijekovi za liječenje i prevenciju TBV-a.

Ako su lijekovi nedjelotvorni, liječnik propisuje transhepatsku angioplastiku ili trombolitičku terapiju s portosistemskim pomicanjem u jetri. Glavna komplikacija IV tromboze je krvarenje iz jednjaka, kao i intestinalna ishemija. Te opasne patologije potrebno je liječiti samo kirurškim zahvatom.

Prognoza za patologije portalne vene ovisi o stupnju oštećenja koja su izazvali. Ako trombolitička terapija u liječenju akutne tromboze nije bila potpuno učinkovita, onda nema načina da to učinite bez operacije. Tromboza s kroničnim tijekom prijeti opasnim komplikacijama pa pacijent najprije mora pružiti prvu pomoć. Inače se povećava rizik od smrti.

Tako je portalna vena važna posuda koja prikuplja krv iz želuca, slezene, gušterače, crijeva i transportira do jetre. Nakon filtracije, ponovno se vraća u vensku podlogu. Patologije eksploziva ne prolaze bez tragova i prijete opasnim komplikacijama do smrti, stoga je važno otkriti bolest na vrijeme i provesti kompetentnu terapiju.

Vrata vene jetre i njezina patologija

Portalna vena jetre (BB, portalna vena) je veliki prtljažnik koji prima krv iz slezene, crijeva i želuca. Zatim se pomiče u jetru. Tijelo osigurava pročišćavanje krvi i ponovno ulazi u opći tijek.

Sustav vene vene

Anatomska struktura portalne vene je složena. Trup ima brojne grane venulama i drugim krvnim kanalima različitih promjera. Sustav portala je još jedan krug protoka krvi čija je svrha pročišćavanje krvne plazme od propadanja i toksičnih komponenti.

Promijenjene veličine portalne vene omogućuju nam dijagnosticiranje određenih patologija. Njegova normalna duljina je 6-8 cm, a promjer je ne više od 1,5 cm.

Moguće patologije

Najčešća patologija portalne vene:

  • trombozu;
  • portalna hipertenzija;
  • kavernozna transformacija;
  • pylephlebitis.

Tromboza BB

Tromboza portalne vene predstavlja ozbiljnu patologije u kojoj njegove šupljine formirane krvnih ugrušaka spriječiti njegov odljev nakon pročišćavanja. U odsustvu liječenja, dijagnosticiran je porast tlaka u krvnim žilama. Kao rezultat toga, raste portal hipertenzija.

Glavni razlozi za formiranje patologije su:

  • ciroza jetre;
  • maligne neoplazme gastrointestinalnog trakta;
  • upala pupčane vene tijekom postavljanja katetera u dojenčad;
  • upala probavnog sustava;
  • traume i operacije slezene, jetre, žučnog mjehura;
  • smanjena zgrušavanje krvi;
  • infekcija.

Rijetki uzroci tromboze su: period trudnoće, dugotrajne uporabe oralnih kontraceptiva. Simptomi bolesti su: jaka bol, mučnina, povraćanje kraj, dispepsiju, povećanu tjelesnu temperaturu, hemeroida krvarenja (ponekad).

Za progresivne kroničnih oblika tromboze - pod uvjetom da djelomični prohodnosti portalnu venu - sljedećim tipičnim simptomima: nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, u uvećanom veličine slezene, bol / osjećaj težine u lijevom supkostalna regije vene jednjaka, što povećava rizik od krvarenja.

Glavni način dijagnosticiranja tromboze je provođenje ultrazvučnog pregleda. Na monitoru se trombus definira kao hipereška (gusta) formacija, koja puni vensku lumenu i grane. Trombi male veličine otkriveni su tijekom endoskopskog ultrazvuka. Metode CT i MRI omogućuju nam prepoznavanje točnih uzroka patologije i identificiranje povezanih patologija.

Kavernozna transformacija

Patologija se razvija na pozadini kongenitalnih malformacija vene - stezanje, potpuna / djelomična odsutnost. U ovom slučaju, cavernoma se nalazi u području portalne vene. To je skup malog sosudikova, koji u određenoj mjeri nadoknađuje cirkulatorni poremećaj sustava portala.

Kavernozna transformacija, otkrivena u djetinjstvu, znak je urođene povrede strukture vaskularnog sustava jetre. Kod odraslih osoba, kavernozna formacija ukazuje na razvoj portalne hipertenzije izazvane hepatitisom ili cirozom.

Sindrom vrata hipertenzije

Portal hipertenzija je patološko stanje koje karakterizira povećani pritisak u sustavu portala. To uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka. Fiziološka norma tlaka u portalnoj veni nije veća od 10 mm Hg. Čl. Povećanje ovog pokazatelja za 2 ili više jedinica razlog je dijagnosticiranja portalne hipertenzije.

Čimbenici koji izazivaju patologiju su:

  • ciroza jetre;
  • tromboza hepatičnih vena;
  • hepatitis različitog podrijetla;
  • teške srčane patologije;
  • poremećaji u metaboličkim procesima;
  • trombove slezene vene i portalne vene.

Klinička slika portalne hipertenzije je sljedeća: dispeptički simptomi; težina u regiji lijevog hipohondrija, žutica, gubitak težine, opća slabost.

Karakterističan znak sindroma je povećanje volumena slezene. Uzrok je venska zagušenja. Krv ne može napustiti tijelo zbog začepljenja venske slezene. Pored splenomegalije, u akutnoj je šupljini nakupljanje tekućine, kao i proširene vene donjeg dijela jednjaka.

U tijeku ultrazvučnog istraživanja, povećana jetra i slezena, otkrivena je akumulacija tekućine. Dimenzije portalne vene i protoka krvi procjenjuju se pomoću dopplerografije. Portal hipertenzija karakterizira povećanje njegovog promjera, kao i povećanje gornjih mesenterijskih i splenih vena.

pylephlebitis

Među upalnim procesima vodeće mjesto zauzima gnusna upala portalne vene - pileflebitis. Čimbenik izaziva najčešće je akutni upala slijepog crijeva. U odsustvu liječenja, nekroza jetrenog tkiva završava, što rezultira smrću osobe.

Bolest nema karakterističnu simptomatologiju. Klinička slika je sljedeća:

  • intenzivna toplina; zimice;
  • pojavljuju se znakovi trovanja;
  • teška bol u trbuhu;
  • unutarnje krvarenje u području jednjaka i / ili želuca;
  • žutica uzrokovana oštećenjem parenhima jetre.

Laboratorijske studije pokazuju povećanje koncentracije leukocita, povećanje brzine sedimentacije eritrocita. Takva promjena indeksa ukazuje na akutnu gnojnu upalu. Potvrdite da je dijagnoza moguće samo uz pomoć ultrazvuka, MRI i CT.

Simptomi patoloških porta vena i mogućih komplikacija

Bolest se javlja u akutnom i kroničnom obliku, koja utječe na trenutne simptome. Za akutni oblik od sljedećih simptoma su tipični: razvoj teškog bola u trbuhu, vrućica do značajnog izvedbe, groznica, proširene volumena slezene, mučnina, povraćanje, proljev.

Simptomatski se razvija istovremeno, što dovodi do ozbiljnog pogoršanja općeg stanja. Kronični tijek bolesti je opasno potpun odsutnost bilo kakve simptomatologije. Bolest se dijagnosticira potpuno slučajno tijekom planiranog ultrazvučnog pregleda.

Odsutnost patoloških simptoma postaje razlog za početak kompenzacijskih mehanizama. Da bi se zaštitili od boli, mučnine i drugih manifestacija, tijelo aktivira proces vasodilation - povećanje promjera jetrene arterije i formiranje cavernoma.

Kako se stanje pogoršava, pacijent razvija određene simptome: slabost, slab apetit. Portal portal hipertenzija je posebno opasna za osobu. Karakterizira ga razvoj ascitesa, povećanje potkožnih vena smještenih na prednjem abdominalnom zidu, kao i proširene vene jednjaka.

Kronični stadij tromboze karakterizira upala portalne vene. Simptomi stanja mogu biti:

  • glupa neprestana bol u abdomenu;
  • dugotrajna subfebrilna temperatura;
  • povećanje jetre i slezene.

Dijagnostičke mjere

Glavna dijagnostička tehnika, koja omogućuje otkrivanje promjena u portalnoj veni, ostaje ultrazvukom. Studija se može dodijeliti ženama u situaciji, djeci i pacijentima starijih godina. Doppler ultrazvuk, koji se koristi zajedno s ultrazvukom, pomaže u određivanju brzine i smjera protoka krvi. Obično bi trebao biti usmjeren prema tijelu.

S razvojem tromboze u lumenu posude, detektira se hipereokozna (gusta) heterogena formacija. Može ispuniti i cijeli lumen posude i preklapati je samo djelomično. U prvom slučaju, kretanje krvi potpuno se zaustavlja.

S razvojem sindroma portalne hipertenzije otkriva se širenje vaskularnog lumena. Osim toga, liječnik otkriva povećanu jetru, akumulaciju tekućine. Dopplerografija će pokazati smanjenje brzine protoka krvi.

Mogući znak portalne hipertenzije je cavernoma. Pacijent je dužan propisati ponašanje FGD-a u svrhu procjene stanja anastomoze jednjaka. Osim toga, može se preporučiti esophagoscopy i roentgenologija jednjaka i želuca.

Osim ultrazvučnog pregleda, može se koristiti kompjuterska tomografska tehnika s kontrastnim sredstvom. Prednost korištenja CT je vizualizacija parenhima jetre, limfnih čvorova i drugih formacija koje se nalaze u neposrednoj blizini.

Angiografija je najtočnija tehnika za dijagnosticiranje tromboze portalskih vena. Instrumentalna istraživanja nadopunjuju se ispitivanjem krvi. Klinički interes zastupljen je parametrima leukocita, jetrenih enzima, bilirubina.

Liječenje patologije

Liječenje bolesti uključuje integrirani pristup i uključuje korištenje lijekova, kirurgija. Liječnička terapija uključuje sljedeće metode:

  • lijekovi iz skupine antikoagulanata - sprečava stvaranje trombi i poboljšava prohodnost krvnih žila;
  • tromboliti - otapa postojeće trombije, oslobađajući lumen portalne vene.

Ako ne postoji terapeutski rezultat iz odabrane terapije lijekom, osoba je propisana kirurškim zahvatom. Može se izvesti overhepatijska angioplastika ili tromboliza.

Glavna komplikacija kirurškog liječenja je krvarenje jednjaka i razvoj intestinalne ishemije. Bilo koja patologija portalne vene jetre je ozbiljno stanje koje zahtijeva termin koji odgovara stanju terapije.

Pomognite razumjeti što trebate poduzeti? Pomažemo.

Postovi: 0

Pomognite razumjeti što trebate poduzeti? Pomažemo.

Dobar dan. Moj otac ima rak stadija 4. Iako ovdje nema dijagnoze. Koliko ja mogu opisati situaciju i postaviti određena pitanja. Odgovorite molim. Bit ću vam vrlo zahvalan.
Moj otac ima 73 godine. U studenom, leđa mi je boljela i počela se ugušiti. Nazvali su hitnu pomoć. Sumnja na upalu pluća. Upale nisu pronađene, poslane kući. nekoliko dana kasnije moj se otac ponovno osjećao loše. Nazvali smo hitnu pomoć. Ponovno uzimano s upalom pluća. Počeo je liječenje pneumonije i opći pregled. Istraživanje je trajalo oko dva tjedna - rekao je, upala pluća, a osteochondrosis. Sve je senilno. Na posljednjem uzi -uzi jetre - bili su omamljeni - metastaze na jetri, jetru u cijelom tijelu. Napravili su kolonoskopiju, uzeli biopsiju. I poslali su ga kući da umru. Biopsija nije otkrio ništa, provjerila sve organe, pluća bubrege, slezenu, MR kralježnice. Provjerio je sve. Početni fokus nije bio identificiran. Otišli su na onkodispanser. Sa ekstraktom na ruku (iskaza Krvni testovi mogu dati-ne karakteristika nije prisutan u mojim rukama, ali liječnici su rekli, još uvijek nesvjestan metastaza -krov dobar.) Došao do onkolog, doktor čitati o metastazama i rekao: -Zašto donio si ga, on je sve. i poslao kući bez postavljanja ništa. Ležeći kod kuće na stanju: bolest napreduje, otac teško izgubiti na težini, ne jesti ništa, bol nije jaka, samo noću, tramadol pomaže sati 7. Otac šetnje, čisti sobu, a zatim naglo pozheltel.Poveli MRI. ovdje je zaključak mrt, nakon 2 tjedna iscjedka iz bolnice u kojoj su otkrivene metastaze.
U nizu MR tomograms trbušnu šupljinu, i retroperitonealni prostor, ponderirane T1 i T2 u tri projekcije s zhiropodavleniem.
Jetre veličine nije povećana, makschimalny vertikalna dimenzija desnog režnja SCR -12 cm (norma 15) na lijevoj režnja 4,6 cm (5 stopa) veličine bilobarny na ciljanu razinu od 22,7 cm jetre (norma 21)
Struktura parenhim nehomogena zbog prisutnosti u segmentu 4 patološkog stvaranja velikih dimenzija (volumenskih subtotally infiltriranih parenhim segment) bez precizno konturama nepravilnog oblika, nejednoliko strukture. Kao što je gornji obris prednje površine jetre zbog nejednolike proboj kapsule ekspanzivnu rasta tumora. Intrahepatičkih žučnih putova, od lijeve režnju deformira s neravnim širenje u susjedna područja s tumorskim sekcijama određuju znakova periportnom infiltrativnom rast tumorskog tkiva. Simptomi kolestaza (MR signal žućnih putova unutar heterogena) Slijedeći u / pojačanja-postkontrastnyh tomograms uočeno umjereno nejednaku nakupljanje kontrastnih sredstava u perifernom dijelu preimuschestveeno obrazovaniya.Vorota diferenciranog jetre. Portalna vena nije povećana. 1,1 cm brzinom od 1,5. žučni mjehur veličine nije povećana, jasno konture jednake, zid je zgusne do 0,3 cm, nejednoliko sadržaj (s sedimentaciju fenomen zbog više gustu žuči zauzima do 1/2 volumena mjehurića bez očite dodatnih inkluzije. choledoch nije proširio, 0.6 norma 0,8, slezena normalne veličine, a njegova struktura je homogena, slezena i mezenterični plovila Beč nepromijenjen. gušterače poprečna dimenzija, a glava 2,7 cm, 1,7 cm tijelo, rep 1,6 cm, ima nazubljeni nacrt, sa strukturom umjereno izražena stromalna komponenta i znakovi Irova distrofija, nema prividne promjene žarišta. Prtok ne rasshiren.Polozhenie, oblik i dimenzije nadbubrežne ne mijenja njihove konture ronye jasna struktura odnorodnaya.Verhny pol desnog bubrega u ležećem položaju se nalazi na gornjem rubu razini tijela L1 vertebra napustio polovišta th12 tijelo pozvonka.Kontury ronye jasno, korteks i žlijezde razlikuju. u projekciji srednjeg segmenta desne subkapusulyarno bubrega vizualizirati tekućina obrazovanje s jasnim konturama, homogene strukture, dimenzija 2,2 x 1,8. Bubrežni sinusi su lagano rastegnuti. Podstavljene noge su diferencirane, obične veličine, sparva ima padajući udarac. Ureteri na razini vizualizacije nisu prošireni. Definirane višestruke paraortalnye i parakavalnye l / y, veličina 1,4-2 cm, u obliku lanaca, u manjim mjestima sgruppirovaaye konglomeraty.Svobodnaya tekućine u trbušnoj šupljini nije odnaruzhena. Pravo hydrothorax određen izrazit maksimum na donji sloj debljine tekuće hemitoraksu do 6 cm. U donjem dijelu višestruke zaobljen formiranje tkiva intenziteta signala MR desno pluća. Abdominalna aorta bez patoloških promjena.
Zaključak: MR odgovara slike prostorno zauzima lezija jetre (vjerojatno raširen oblik HCC sekundarna limfadenopatija Znakovi sekundarnih lezija pravom pluća, desni hydrothorax, cista desnog bubrega...
Nismo krvlju davali biokemiju, mi smo žuti i žuti
pitanja:
- postoji li smisao staviti kapljice, 5% glukoze i otopine soli? Hoće li se riješiti opijenosti žuči?
- što učiniti s hranom? ne jede ništa, on je bolesni, ne povraća, ali jako bolesna, ne može jesti
- mama mu daje bitan, vrijedi li ga zamijeniti heptralom, ako je tako, u kojem obliku, tekućinu, intravenozno? intramuskularno ili tabletirano?

Join Date: May 2006 Posts: 0 Zahvalio 0 puta u 0 postova

Prije svega odgovorite na pitanja iz ove teme: http://www.oncoforum.ru/showthread.php?t=60550 točno.

Postovi: 0

Hvala na vašoj pozornosti, vrlo je nužno za mene. Pokušat ću odgovoriti na pitanja što je više moguće.
1. Točne informacije o dijagnozi.
Nismo dijagnosticirali dijagnozu kao takvu. Napisat ću da su napisali u terapiji kada su ga propisali metastazama do jetre.
Dijagnoza: glavni kronični bronhitis, respiratorni neuspjeh 2. emfizem (u riječi nije siguran). Osteokondroza lumbalne kralježnice kralježnice u kombinaciji s spondilozom i teškim sindromom boli. Kronični kolitis, višestruki polipi crijeva, kronični gastritis, pogoršanje. Koronarne bolesti srca: angina pektoris, infarkt miokarda (2007), cerebralne ateroskleroze Rubtsovo -yazvennaya defarmatsiya dvanaesnika žarulja. Adenoma prostate. Kronični prostatitis bez egzacerbacije. Bio je hospitaliziran zbog pritužbi na ozbiljnu opću slabost, bol u prsima, vrtoglavicu, dispneju na počinak, ozbiljnu intenzivnu bol u lumbalnoj regiji. Test krvi 19.01.Er 4,69 Hb rbu 159 23,01-28,6 4,04 Er, Hb - 22.01 36 138 AST ALT 38, 70 bilirubin, ureu, 6,06, kreatenin 725. šećer - 4.8. EKG 18.01 - sinusni ritam. odstupanje EOS-a udesno. hipertrofije desne klijetke. Vd (ne razumijem riječ) organa prsa, jačanje bronhokonstrikcijskog uzorka u srednjem režnju. Stagne promjene u malom krugu cirkulacije krvi. U lumbalnom koljenu kralježnice - osteokondroza. Ultrazvuk jetre. Promjene jetre - difuzno - žarišne jetre (najvjerojatnije MTS) Kolonoskopija - višestruki polipi lijeve polovice debelog crijeva. U vezi s promjenama u jetri, obavljena je onkologija. uzeta je biopsija. u procesu koji se ne nalazi. Možda praćenje u DTE radi razjašnjenja oštećenja jetre. Liječenje: digoksin, srčani, penicilin, ketorol, fenazepam. S ovim i ispuštenim kućama - rekao je - ići umrijeti. U onkologiji, pogledao je i rekao zašto si ga vodio - on je jeli živ, idi - ništa vam neće pomoći. S obzirom na životni život nekoliko dana, a prošlo je mjesec, bolujemo.
2. Sve najnovije metode istraživanja (testovi, ultrazvuk, prsni rendgen, EKG).

Internet Prva pomoć Medicinski portal

Ocjena žalbi

  1. Ispitivanje krvi1455
  2. trudnoća1368
  3. rak786
  4. urina644
  5. dijabetes590
  6. Jetra533
  7. željezo529
  8. gastritis481
  9. kortizol474
  10. Šećer od šećerne bolesti446
  11. psihijatar445
  12. tumor432
  13. feritin418
  14. alergija403
  15. Šećer u krvi395
  16. brinuti388
  17. osip387
  18. onkologija379
  19. hepatitis364
  20. mulj350

Ocjena lijekova

  1. paracetamol382
  2. eutiroks202
  3. L-Thyroxine186
  4. Duphaston176
  5. progesteron168
  6. MOTILIUM162
  7. Glukoza-e160
  8. glukoza160
  9. L-Wen155
  10. glicin150
  11. kofein150
  12. adrenalin148
  13. Pantogamum147
  14. Reglan143
  15. ceftriakson142
  16. mezaton139
  17. dopamin137
  18. meksidol136
  19. Natrijev kofein-benzoat135
  20. Natrijev benzoat135

struktura vrata jetre je diferencirana

Pronađeno (2 postova)

. 0 cm), veličina bilobara na razini vrata jetra 21,0 cm (norma je do promjera 2 cm do 6,5 cm. jetra strukturna. Portalna vena nije povećana. 7 cm. Čistoća i cerebralne tvari jasno diferencirani. Patološke inkluzije u strukturi bubrežnog parenhima. otvoreno

. cm), veličina bilobara na razini vrata jetra 26,0 sm (norma ili brzina 21,0.) Epileptični kanali se ne mijenjaju. jetra diferencirani. Portalna vena nije povećana. tekućina s preciznim konturama, homogena struktura, dimenzije vidjeti Parenchyma obaju bubrega. otvoreno

. šupljina-pozhdudochnoya željezo uobičajenog oblika, lobularni struktura,s jasnim neravnim konturama, parenhim difuzno neravnomjerno smanjen. jetra,uniforma slezene:struktura vrata jetra diferencirani. bubrezi uobičajenog oblika, veličine, gustoće,. otvoreno

9. rujna 2010. / ihina

. šupljina-pozhdudochnoya željezo uobičajenog oblika, lobularni struktura,s jasnim neravnim konturama, parenhim difuzno neravnomjerno smanjen. jetra,uniforma slezene:struktura vrata jetra diferencirani. bubrezi uobičajenog oblika, veličine, gustoće,. gledati

. šupljina-pozhdudochnoya željezo uobičajenog oblika, lobularni struktura,s jasnim neravnim konturama, parenhim difuzno neravnomjerno smanjen. jetra,uniforma slezene:struktura vrata jetra diferencirani. bubrezi uobičajenog oblika, veličine, gustoće,. otvoreno

Često imam bol u gornjem dijelu trbuha u sredini. Oštri napadi uglavnom su noću. Rezultati ultrazvuka: jetra nije povećana normalna ehogenost... otvorena (6 posts)

5. rujna 2010 / Irina

.. -jetra, slezene normalnog oblika, gustoće, homogene struktura,akumulacija parenhima kontrastnih medija, slezena je ujednačena:struktura vrata jetra diferencirani. bubrezi uobičajenog oblika, veličine, gustoće,. gledati

., njegova gustoća je od 47,1 do 56,2 jedinica H, strukture jetra heterogeno zbog prisutnosti u YIII segmentu tekućih cista. vaskularne i žučne mreže nisu proširene, struktura vrata jetra diferencirani. Žučni mjehur je diferenciran, proširen u veličini. otvoreno

. udio SKL-13,4 cm, lijevi udio od 5,8 cm, bilobar veličine na razini vrata jetra 22,9 cm. Struktura nije homogena. Sve u svemu. konture, homogene struktura, dimenzije 0,5 x 0,5 cm. Bubrežni sinusi nisu prošireni. Kidney noge diferencirani, br. otvoreno

Grafička struktura jetre

Struktura jetre Je li struktura njegovog unutarnjeg vezivnog tkiva, iz kojeg nastaje stroma (kostur). Ona dijeli bazu jetre na stotine tisuća najsitnijih lobula. Svaki lobula, u svom obliku nalikuje prizmu s šest aspekata. Između njih postoji mnogo krvnih žila - kapilara, kao i žučnih kanala.

Struktura jetrenog režnja

Duljina svakog lobula je od 1,5 do 2 mm, a širina je od 1 do 1,2 mm. Oni su ispunjeni hepatocitima - jetrenim stanicama koje okružuju središnji venu. Hepatociti se skupljaju u pločama čija je debljina jednaka veličini jedne stanice. Oni oblikuju razgranate spojeve koji zrače radijalno od središnjeg vena do periferije. Između njih postoje male praznine, koje se nazivaju sinusoidi. Oni su ispunjeni krvlju, koja im dolazi iz arterije jetre i razgranane vene vrata. U samim lobulama formira se žuč, koji kroz sustav tubula ulazi u žučni kanal.

Žučni kanal, arterija jetre i sve grane portalne vene nalaze se u blizini vanjske granice jetre lobule, nedaleko od drugih. Stoga se nazivaju portal (ulazna) trojka. Dio vezivnog tkiva koji se nalazi oko portalne trijade sastoji se od susjednih sektora nekoliko lobula, koji uključuju vlakna živčanih završetaka i limfne žile. Ovaj dio se zove acinus. U jednom acinusu ima do dvadeset hepatocita. Stoga, u slikama s ultrazvučnim pregledom, vidjet ćete da je struktura jetre - granulirani.

U zdrave osobe, u normalnom radu, na pozadini vezivnog tkiva može vizualno vidjeti žuči i vaskularne mreže u obliku cijevi, promjer od najmanjih grana gdje je - samo 1 mm. Osim toga, ako je jetra je u normalnom stanju, vrata Beč cijev ima promjer od 8 do 12 mm, a struktura jetre - sitnozrnati. Ako se povećava promjer i prelazi 14 mm, to znači početak portalne hipertenzije.

Odlikuje se natečene, klonuo tekstura vezivnog tkiva, njegova paler boju i izgled velike količine proteina podrijetlom ili kapi povećanje broja zrnaca u citoplazmi. Obično to ukazuje na bolesti invazivne ili infektivne prirode, opijenost tijela i druge čimbenike. Često to dovodi do neadekvatne prehrane. Treba napomenuti da je promjena u strukturi jetre reverzibilni proces. Nakon što je eliminiran uzrokuje poremećaje ovog vitalnog organa, a dovodi do promjena u strukturi njegovih tkiva, kao što su jetra nehomogene strukture, sve vraća u normalu.

Vrlo često, hepatitis različitog porijekla (virusni, alkoholne), kao i metaboličkih poremećaja kao što su pretilost, dijabetes dovodi do činjenice da je jetra povećana veličine, a tkiva mijenja strukturu, kao što je otečene limfne čvorove. U isto vrijeme tijekom ultrazvuka je jasno vidljivo srednje zrnate strukturu jetre. No, na temelju samo jedne od tih promjena, teško je ispravno dijagnosticirati i identificirati uzrok njihove pojave. Stoga se u većini slučajeva provode dodatne studije.

Preciznija degeneracija jetrenog tkiva, što dovodi do smanjenja njegovih osnovnih funkcija, može se pratiti tijekom ultrazvuka s cirozom jetre. U ovom slučaju, vidljive su sve nepravilnosti njezine konture. Na njima se pojavljuju tuberkuloze različitih veličina. Dobro je vidljivo da je struktura jetre - difuzno heterogena. To može biti uzrokovano opstrukcijom žučnih kanala, distrofijom ili infiltracijom jetrenih stanica, smanjenjem ili povećanjem vezivnog tkiva.

Postoji niz drugih znakova koji upućuju na podrijetlo bolesti koja uzrokuje degeneraciju vezivnog tkiva jetre i uzrokuje promjenu njegove strukture. Prema strukturi jetre, moguće je procijeniti prirodu i uzroke bolesti, u kojoj je fazi razvoja i odabrati najbolje metode liječenja. No, za to treba provesti potpuni pregled pomoću različitih metoda istraživanja.

Hepatolog → O jetri → Strukturne jedinice jetre, formiranje patoloških promjena

Tkivo jetre ima jedinstvenu strukturu. Njegova struktura osigurava maksimalno pranje i filtriranje krvnih stanica kroz njih. Tako funkcionira jetra:

detoksifikacije štetnih tvari, sintezu proteina, masti i ugljikohidrata, metabolizam deaktivacije hormoni, vitamini, depo supstance, proizvodnja žuč i sudjelovati u probavu.

Anatomija jetre

Orgulje se nalazi ispod membrane na desnoj strani, a donji rub skriva iza rebara. Samo kod djece do 6-7 godina starost jetrenog segmenta izbočenog iz rebrene marže smatra se funkcionalnim povećanjem i predstavlja varijantu norme.

Anatomski, struktura jetre je predstavljena s dva režnja koja su odvojena polumjesnim ligamentom. U desnom dijelu brazde su kvadratne i krasne. Jedna od dubokih brazda tvori vrata u jetri, u kojoj postoji arterija, portalna vena s pratećim plućima, zajednički kanal jetre koji izlučuje žuči.

Vani, jetra pokriva peritoneum. Pod debelom serosom je tanka vlaknasta membrana koja ulazi u vrata jetre i nastavlja u njemu, ograničeći lobule.

Histološka struktura

Glavna strukturna stanica je jetra lobula. Stvoreni su hepatocitima. Stanice imaju poligonalnu strukturu, su slojevite. Jedna od staničnih površina pretvorena je u lumen kapilarne žlijezde, a drugi na sinusnu posudu. Hepatociti su položeni na takav način da se formiraju grede. To su usko pakirani redovi ćelija.

Kapilarni žuč je oblik proreza bez vlastitog zida, koji slijepo počinje. Ali postupno formiraju tubule Goeringa koje nastaju hepatocitima i kolangiocitima. Postupno se povećava širina tubula i postaje potpuno formirani epitel. Na njima žuči u interlobularne kanale.

U središtu jetrenog režnja je središnja vena. Radijalno od nje postoje sinusoidi u obliku jetrenih greda. Ove mikroploče nemaju mišićne stanice u svojoj strukturi i formiraju se samo endotelom s velikim prostorima između njih - ograda. To osigurava visoku propusnost vaskulature.

Pored endotelnih stanica, Kupfferove stanice se nalaze u sinusoidima. Oni uništavaju starije crvene krvne stanice, metaboliziraju hemoglobin, luče imune proteine. Između sinusa nalaze se stanice koje sadrže masnoće Ito. U zdravoj jetri pohranjuju retinoide (vitamin A), sintetiziraju neke proteine, faktore rasta, reguliraju lumen sinusoida. Ali s patologijom migriraju se na oštećene hepatocite i sudjeluju u razvoju fibroze.

Na obodu lobule je jetrena trijada. To je formiranje venske, arterijske i interlobularne žučne cijevi, kao i imunoloških stanica.

Neki istraživači prepoznaju druge strukturne jedinice - portalne lobule i hepatske acini. Središte režnja je trijada, a uglovi su oblikovani pomoću tri središnje vene. Acinus je u obliku rombusa i nalazi se između dvije središnje vene iz akutnih kutova i trijade s tupim.

Minimalne informacije o strukturnoj strukturi jetre omogućuju nam da razumijemo mehanizam razvoja patoloških procesa.

Patologija strukture jetre

Stanje jetrenog tkiva može se procijeniti pomoću ultrazvučne dijagnostike. Uobičajeni rezultati istraživanja su kako slijedi:

Konture tijela duž cijele dužine glatke i homogene chetkie.Stroenie parenhima, raspodjela jetre ravnomernoe.Struktury vrata signal razlikuju - jasno određuje Beč, arteriju i žučnog kanala protok.Vnutripechenochnye proširiti na vrata pecheni.Ehosignaly homogene i ravnomjerno raspoređen po cijelom tijelu.

Jedan od znakova definiranih na ekografiji je granularnost. Trijade i žile u jetri odražavaju i raspršuju odjeke na drugačiji način od hepatocita. Zbog te razlike, ultrazvuk se formira granulirani uzorak.

sitnozrnati

Takav pogled na ekogram ima zdrav orgulje. Vidljiva je vaskularna mreža, žučni kanali.

Kvalitativni aparat omogućuje nam ispitivanje kapilara s lumenom do 1 mm. Procjenjuje se stanje portalne vene koja bi trebala biti promjera veća od 12 mm. Indeks od 14 mm i više omogućuje prosudbu o početku portalne hipertenzije.

Promjene u strukturi mogu se promatrati s grubim kršenjima prehrane, infektivnim procesima, nezdravim načinom života.

Ali u uklanjanju uzročnih čimbenika, moguće je vratiti strukturu.

krupnozrnast

Razvoj patoloških procesa jetre, hepatitis, toksične ozljede, dijabetesa, dovode do povećanja veličine jetre, proliferaciju vezivnog tkiva, struktura edem međustaničnog prostora. Žitarice se povećavaju. Ovo se stanje karakterizira kao gruba struktura jetre. Ali ovo je opće stanje koje nije specifično za određenu bolest.

Diffusivno heterogen

Proliferacija vlaknastog tkiva dovodi do stvaranja čvorova proliferacije, razvoja ciroze jetre. Površina postaje neravan, a struktura je difuzno-nehomogena. Ovo stanje je nepovratno.

Bilo koja od bolesti dovodi do promjena u strukturi jetre. Vrsta strukturnih poremećaja određuje se patologijom.

Masna degeneracija jetre

Masnoća je pohranjena u lobulama jetre, povećava njihovu veličinu i udaljenost između njihovih struktura. To dovodi do povećane refleksije signala, povećane ehogenosti.

Echo manifestacija patologije ovisi o stupnju bolesti. Početna veličina jetra povećava se lagano, blago zaobljeni rub, koji se pojavljuju u otočića parenhima zarnistosti. U sljedećoj fazi povećava se veličina organa, rub je zaobljen. Parenhim je difuzno promijenjen, zbijen, te se mijenjaju promjene. U trećem koraku, je zaobljena, uglavnom zatvorene strukture parenhimu (poboljšana echogenicity) Portal žile slabo vidljiva.

ciroza

Neposredni simptomi patologije su veličine i ehostroeniya jetre, neravne konture zaobljeni rub i smanjuje zvuk provodnosti slabu elastičnost. Indirektni znakovi uključuju veliku veličinu slezene, ascites, čime se povećava promjer portala i slezene vene.

Fokusni poremećaji

Patologija u strukturi može biti fokalna. Postoji nekoliko vrsta:

Izbijanja bez ehostruktury - ciste, hematoma, čir pecheni.Snizhennaya ehostruktura uočeno kod nekih tipova raka, metastaze sarkomi, gemangiomy.Usilennaya struktura je karakteristika dobro diferencirani karcinom, hepatoma, ožiljaka, obyzvestvleniy.Simptom „meta” pojavljuje se u malignim tumorima jetre.

liječenje

Promjena u strukturi jetre povezana je s različitim patološkim procesima. Da bi se obnovila normalna slika i funkcije tijela potrebno je etiološko liječenje, s ciljem otklanjanja uzroka patologije.

U nekim slučajevima, primjenjuju se metode kirurškog zahvata - resekcija patoloških žarišta, presađivanje organa.

Jetra je najveća žlijezda neke osobe, njezine funkcije su višestruke i nužne. Dva najvažnija su detoksikacija (jetra čisti krv toksina i proizvodi propadanja) i probavni (u jetri, enzimi žuči, proizvodi se masne kiseline).

Osim toga, jetra sudjeluje u metabolizmu proteina i masti, održava razinu glukoze u krvi, sintetizira niz vitamina i biološki aktivnih tvari koje reguliraju izmjenu vode i soli, bore na antigene koji prodiru u krvotok preko aktivnog fagocitoze astrocite jetre kapilare. Nije iznenađujuće da svaki poremećaj rada takvog važnog tijela dovodi do pogoršanja dobrobiti osobe, a često i raznih bolesti.

Ultrazvuk omogućuje dobivanje informacija o jetri kod djece i odraslih. Tako je jetra djeteta imala sonografske osobine, kao što će kasnije biti raspravljano.

Kratka anatomija i metode dijagnoze

Jetra je vitalni organ koji se nalazi pod dijafragmom, u pravom hipohondrijumu. Jetra ima visceralnu (donju) i dijafragmatsku (gornju) površinu. Ovo tijelo ima bipartit strukturu: lijeve i desne dionice se dodjeljuju. Lijeva udio, zauzvrat, uključuje i caudate i kvadratni udio). Struktura jetre je granulirana.

Istraživanje patologija jetre provodi se mnogim metodama:

kliničko-anamnestički (ispitivanjem pacijenta), biokemijsku, ultrazvučnu, imunološku, radiološku, metodu biopsije punkcije.

Potrebno je razumjeti koje su prednosti i nedostaci ultrazvuka.

Prednosti i nedostaci

Prednosti ultrazvučne dijagnostičke metode jetre su

neinvazivnost, sigurnost, višedimenzionalnost studije, mogućnost procjene vaskularnog protoka krvi u režimu doplerometrije, relativne brzine i jeftinosti postupka.

Nedostatci uključuju slabljenje kvalitete slike kod osoba s razvijenim potkožnim masnim tkivom i bolesnika s teškim oteklinom crijeva, što je manja prostornu razlučivost u usporedbi s radiološkim metodama (CT, MRI).

svjedočenje

Zašto je potrebno takvo istraživanje? Obično je potrebno u sljedećim slučajevima:

prisutnost subjektivnih žalbi ukazuje na moguće bolesti jetre i žučnih puteva: bol u trbuhu, desnom gornjem kvadrantu, žutilo kože, izgled dulje venske mreže u pupčane regije, probavnih poremećaja - mučnina, povraćanje, često podrigivanja; dostupnost laboratorijskih podataka (krvi, žuči, itd.) koji ukazuju na oštećenje jetre; uspostavljena s objektivnim pregledom ascitesa, hepatomegalije, splenomegalije; sumnja na jednu ili više formacija u jetri; potrebu za brzom intervencijom za dijagnozu ili liječenje; Ultrazvuk za ozljede želuca; praćenje dinamičkih promjena u jetri.

Način provođenja

Ultrazvuk jetre se izvodi transabdominalno (tj. Kroz zid abdominalne šupljine). Najčešće za istraživanje, pacijent se nalazi na leđima. U slučaju detaljnog ispitivanja segmenata desnog režnja pored membrane, ispitivanje se može provesti u položaju pacijenta koji leži na lijevoj strani, sjedi (od stražnjeg) ili okomito. Da biste dobili najbolje slike tijela, pacijentu se nudi da udahne i neko vrijeme zadrži dah.

Norme i anomalije

Liječnik-dijagnostičar procjenjuje veličinu, oblik, ehogenost i eko-strukturu jetre. Osim toga, procjenjuje se relativno mjesto jetre s drugim organima i strukturama.

Za procjenu jetre parenhim echogenicity liječnika uspoređuje ga s echogenicity bubrega i slezene: u normalnom parenhima jetre je nešto više hipoehogeni od bubrežne kortikalne supstancije, a parenhim slezene i gušterače.

Na ultrazvučnom aparatu, jetra je normalno finog zrnatog, što je zbog točkastih i linearnih formacija raspodijeljenih po cijelom tijelu.

Norma pravog jetrenog režnja na srednjoj crijevnoj crti iznosi oko 130 mm, au asthenici ovaj parametar može doseći do 140 mm. U sekciji, debljina desnog režnja doseže 110 - 125 mm. Veličina jetre od ruba desnog režnja do najudaljenijih točaka membranske kupole je do 149 mm.

Norma lijevog režnja jetre varira unutar sljedećih granica: vertikalna veličina - do 60 mm, debljina - ne više od 100 milimetara. Kut donjeg ruba lijevog režnja je manji od 30 °.

Žučni mjehur je kruškasti organ koji ima sadržaj anehogennym. Zid žučnjaka ne prelazi 4 mm debljine. Normalno, sadržaj žučnog mjehura je homogen, anekogen, unutarnja kontura je jasna i čak je prisutna fiziološka infekcija kod pacijenata visokog rasta.

Objašnjenje protokola istraživanja

Kao što je gore spomenuto, vrsta dijagnoze jetre ima mnoge prednosti, pa se ponekad pacijenti prvenstveno usmjeravaju na ultrazvuk jetre. Tumačenje takve studije treba provoditi samo kvalificirani stručnjak. Ipak, pogledajmo najvažnije točke koje mogu pomoći jednostavnoj osobi da razumije ono što je napisano u zaključku.

Proširenje jetre kod djece i odraslih

Ultrazvučni znakovi hepatomegalije (povećanje jetre)

iznositi craniocaudal veličina (visina) i debljinu pravom omjeru prelazi 260 mm, visina craniocaudal veličina (visina) i ostavi debljina režnja prelazi 160 mm, kut desnom režnju donjeg ruba postaje zaobljena, više od 75 °.

Povećanje jetre (hepatomegalija) u odraslih obično pokazuje različite stupnjeve za fibrozu jetre (do tsirrozirovaniya), dobroćudnih i zloćudnih tumora, itd gepatoze

U djeteta, situacija s povećanjem jetre nešto je drugačija: za djecu, veličina jetre određena je posebnim dobnim tablicama. Umjereno povećanje jetre kod djeteta u nekim je slučajevima pojedinačna značajka. U drugim slučajevima, takva situacija u djetetovom tijelu može odražavati prisutnost nespecifične reakcije hepatobilijarnog sustava na različite patološke procese.

Značajno povećanje veličine jetre kod djeteta može biti znak sljedećeg:

tumor jetre, masni hepatitis, nodularna hiperplazija, u dječjom fetalnom hepatitisu.

Stoga je studija jetre u djece nešto drugačija od proučavanja tog organa kod odraslih.

U ovom pacijentu, jetra se povećava i hiperečka

Zrno jetre na ultrazvuku

Struktura jetre je u osnovi granulirana. U ovom slučaju, to je fino zrnato, srednje zrnato i visoko zrnato.

Potrebno je razumjeti da je struktura zdrave jetre fino zrnata. Međutim, ako struktura jetre postane srednje zrnastom, tada se može govoriti o patologiji jetre (na primjer, kronični virusni hepatitis ili infiltracija masnih kiselina). Uz to, treba imati na umu da se srednja zrnca jetre često javlja kada postoji istodobno povećanje gustoće (ili ehogenosti) jetre. Ako je struktura povećana, tada možemo govoriti o distrofičnoj patologiji upale.

Kondenzacija za ultrazvučnu, "svijetlu" ili "svijetlu" jetru

Obično, patološke promjene su promjene u stanju parenhima jetre. Povećanje gustoće jetre (povećanje njegove ehogenosti) obično je znak difuzne bolesti jetre. Na sonografskom zaslonu, ovo povećanje gustoće može izgledati poput "bijele" (ili svijetle) jetre, što također može ukazivati ​​na masnu hepatocitu ili hemochromatosis.

Gusta jetra također može naznačiti:

akutni hepatitis, kronični hepatitis, metaboličke bolesti, razne zarazne bolesti, kongestivna jetra, hematološke bolesti, ciroza jetre, granulom jetre, difuzne metastaze jetre.

Na toj se slici vizualizira jetra povećane ehogenosti koja je u ovom pacijentu od 64 godine uzrokovana steatozom

ognjišta

Fokusi u jetri mogu biti različiti u ehostrukture obrazovanju: gusta ili mješovita priroda, hiperechoična ili hipoekološka. Hipereobična područja su jednaka područjima povećane ehogenosti, na zaslonu uređaja prikazani su u obliku svijetlih područja. Hypoechoic - odnosno, područja smanjene ehogenosti, prikazana su u obliku tamnih područja.

Većina fokalnih formacija na ultrazvučni stroj su:

Ciste, absces jetre (formiranje infektivnih i upalnih podrijetla), stanica adenom, hemangiom, adenom stanica (benigni, najčešće javlja u žena u reproduktivnoj dobi), maligne neoplazme i metastaze u jetri.

Također treba uzeti u obzir da indikatori ehogenih žarišta ponekad nisu ni u čemu različiti od ehogenosti parenhima jetre.

Pacijentica - žena, otišla je liječniku s pritužbama na bol u pravom hipokondriju. Ispitivanje je pokazalo hiperečko obilježavanje jetre - adenoma.

metastaze

Nažalost, prvo mjesto u pojavi među fokalnim lezijama jetre je metastaza. Razlikuju se u značajnoj raznolikosti ekografskih značajki, uzimajući u obzir njihovo podrijetlo iz raznih karcinoma (najčešće je rak trbuha, debelog crijeva, jajnika).

Hyperechoic metastaze dovoljno guste trodimenzionalne objekata s dobro vidljivim granicama, uglavnom homogene ili heterogene strukture, oko formiranje krvnih žila uzorak razbijene zbog kompresije raste vaskularnog tkiva.

Izehoične su formacije vrlo slične u njihovim parametrima u parenhimskim tkivima zbog ehogenosti. Međutim, mogu se dobiti abnormalni vaskularni uzorak i (ili) izbočene kapsule u slučaju subkapsularnog mjesta, za njihovo otkrivanje, visoku kvalitetu opreme i profesionalnost istraživača.

Hipoekološke metastaze su homogene volumetrijske formacije s jasnom jednostavnom kontrastom, obično male i srednje veličine. Ne događa se često možete naći gluhoj metastaze, koje nalikuju na njihovom obliku i strukturi cista echogenicity, ali iza njih nema učinak distalnog pojačanje sklopa je obično neravan, nejednoliko sadržaja.

Metastaze se trebaju razlikovati od nekih sličnih u anomalijama slike, kao što su:

gepatotselyullyarny karcinom, karcinom cholangiocellular, hematom jetra žarišta masne infiltracija, hemangiomi (mol jetre).

Često na ultrazvučnom vidljivom "crvenom mole". To može biti hemangiomi, koji su benigne izrasline epitelnih stanica i glatkih veličini mišića obično ne više od 3 cm (kapilara) ili više (nalik spilji koja može doći do impresivne veličine) hyperechoic.

Struktura hemangioma dobro je povezana s izrazito zastupljenim konturama, koje se lako mogu razlikovati od okolnog tkiva. U slučaju potvrde dijagnoze hemangioma, pacijent treba redovito (svaki 3-6 mjeseci promatranja).

Metastatsko uključivanje u jetru. Crvena je strelica dijafragma. Žuto - metastazni čvor. Plava je zrcalna slika. Dijagnoza je jasan rak stanica.

Ciste i modrice

Ekinokokne ciste povezane s parazitizacijom granulosa echinococcus pojavljuju se kao jednostavne anechogenic cystic formations. Ciste se također mogu manifestirati kao multiciktične formacije s debelom slojevitom septa.

Traumatske ciste (hematomi) proizlaze iz aseptičkog razvoja mjesta hemoragije.

Traumatske ciste se vizualiziraju u obliku okrugle ili ovalne šupljine s anehogennym sadržajem, kao i s hipereobičnim linearnim uključivanjem proizvoda zgrušavanja krvi. Zatim se hematom transformira u hipereokusnu formaciju koja se često može naći u segmentima VI i VII desnog jetrenog režnja.

Difuznu promjenu jetre

Promjene difuzne jetre mogu ukazivati ​​na sljedeće patološke procese:

upalnog procesa, hepatitis: označene parenhim srednje zrnate strukture hyperechogenicity tijela (povećana echogenicity), nenormalnim vaskularnim uzorak; difuzno masne hepatosis (istovremeno i medija-tijelo i njegovu veću echogenicity), u kojoj je ciroza ehostruktura postaje nejednolika zbog porcije fibroze, edema i regeneracija hepatocita jetre, neujednačena konture, dimenzije povećana u ranim fazama, smanjen je kasnije. Također, postoje znakovi povećanog tlaka u portalnu venu (portalna hipertenzija) - širi glavne vene, ascites, splenomegalija (povećanje slezene).

Svaki ultrazvučni „otkriće” treba vrednovati u dinamici i uzimajući u obzir presudu liječenju liječnik i rezultata, važno je da ne daju odmah paničariti kada razočaravajući zaključak, ali zapamtite da je ultrazvuk tehničar može precizno opisati veličinu, oblik, položaj i ultrazvukom obilježja patoloških fokus, ali ne uvijek može utvrditi svoju morfološku pripadnost.

Hiperechogenost jetre, tipična slika steatosisa. Pacijent ima 75 godina, pritužbe na bol u desnom gornjem kvadrantu.

Mrlje na jetri

Takva područja jetre izgledaju drugačija od ostalih područja ultrazvuka. Mjesta na jetri mogu govoriti o sljedećim patologijama:

infekcija hemangioma adenoma granuloma upalni procesi različitih vrsta tumora benignih i malignih porijekla.

Da biste dijagnosticirali te vrste objekata, morate proći dodatne postupke i testove.

Stoga, ultrazvučni pregled jetre omogućuje liječnicima da dobiju dovoljnu količinu informacija za dijagnozu, kako o jetri djeteta tako i o odrasloj osobi. U ovom slučaju, niz podataka koji se mogu dobiti u ovom istraživanju je ogromna: ona omogućuje dijagnosticiranje osnovne patolgii jetru, da li hepatitisa, ciroze i fibroze, hemangiomi, hematoma, i još mnogo toga. Analiza se temelji prvenstveno na veličini tijela i pokazatelja parenhima jetre (echogenicity, strukture zrna i sur.), Kao i definicije konture tijela strukture.