Vrata vrata: funkcije, struktura portalnog sustava cirkulacije, bolesti i dijagnostika

Napajanje

Portalna vena (BB, portalna vena) jedna je od najvećih vaskularnih debla u ljudskom tijelu. Bez toga, nemoguće je normalno funkcioniranje probavnog sustava i adekvatna detoksikacija krvi. Patologija ovog broda ne prolazi neprimjetno, uzrokujući teške posljedice.

Portal portalni sustav jetre skuplja krv iz trbušnih organa. Posuda je oblikovana spajanjem gornjih i donjih mezenterijskih i venoloških vena. U nekim ljudima, inferiorna mesenterična vena prazna je u splenic, a zatim veza gornjih mesenterijskih i splenic oblika BB prtljažnik.

Anatomska svojstva cirkulacije u sustavu portalne vene

Anatomija sustava portalskih vena (portalni sustav) je složena. To je vrsta dodatnog lap venske cirkulacije potrebna za čišćenje plazmi toksina i otpadnih metabolita, bez kojega bi odmah pada na dno šuplje, a zatim u srcu i na plućne kruga i arterijske dio velika.

Posljednji fenomen se opaža u porazu parenhima jetre, na primjer, u bolesnika s cirozom. To je odsustvo dodatnog "filtera" na putu venske krvi iz probavnog sustava i stvara preduvjete za jaku opijenost metaboličkim proizvodima.

Naučite osnove anatomije u školi, mnogi ljudi ne zaboravite da je u većini organa u tijelu ulazi u arteriju, koja nosi krv bogatu kisikom i hranjivim tvarima, a ostavlja Beč, odvođenja „gubiti” krvi na desnoj strani srca i pluća.

Sustav venecijskog vena uređen je nešto drugačije, njegova značajka može se smatrati činjenicom da jetra, uz arteriju, uključuje i vensku posudu, krv iz koje ponovno ulazi u vene - jetre, prolazeći parenhim organa. Stvara se dodatni protok krvi, od čega djeluje stanje cijelog organizma.

Formiranje sustava portala događa se na trošak velikih venskih debla koji se spajaju jedni s drugima u blizini jetre. Mesenterijske vene transportiraju krv iz crijevnih petlji, splenicna vena izlazi iz slezene i dobiva krv iz žila trbuha i gušterače. Iza glave gušterače povezuje venske "autoceste" koje dovode do sustava portala.

Između listova pancreatoduodenalnog ligamenta u BB-u ulaze želučani, peripumpni i prepilorikularni veni. U ovom području, BB se nalazi iza jetrene arterije i zajedničkog žučnog kanala, zajedno s kojim prati vrata poriluka jetre.

U jetri, vrata ili ne dopire im jedan pol centimetar je podjela na desne i lijeve grane vena, koji ulaze u oba jetre režanj i tamo se raspadaju u manje venskih žila. Postizanja jetre lobules, venula twist oko njegove vanjske strane, ima prema unutra, a nakon krvi neutraliziraju u kontaktu sa hepatocitima, ulazi u središnji vene, ostavljajući središte svake kriške. Središnja vena okupljaju u veće i čine jetru, pasažu krv teče u jetri i donja šuplja.

Promjena veličine BB nosi veliku dijagnostičku vrijednost i može naznačiti raznih patologija. - Ciroza, venska tromboza, patologije slezenu i gušteraču i jetru, itd dužine portalne vene obično oko 6-8 cm, a promjer lumena - i pol centimetra.

Sustav venecijskih vena ne postoji izolirano od drugih vaskularnih bazena. Priroda daje resetirati „extra” krv u drugim venama, ako postoji hemodinamski nestabilnost u ovom odjelu. Razumljivo je da je mogućnost takvog olakšanja je ograničen i ne može trajati beskonačno, ali oni omogućuju vam da barem djelomično kompenzirati stanje pacijenta sa teškim bolestima parenhima jetre ili sama venske tromboze, iako ponekad sami su uzrok opasni uvjeti (krvarenje).

Veza između portalne vene i drugih venskih kolektora tijela ostvaruje se zahvaljujući anastomoze, čije mjesto poznato je kirurzima, koji se često susreću s akutnim krvarenjem iz anastomozinskih zona.

Anastomoze portalnih i šupljih vena u zdravom tijelu nisu izražene, jer ne nose teret na sebe. U patologiji, kada protok krvi u jetru postaje teži, portalna vena se širi, pritisak u njemu raste, a krv je prisiljena tražiti druge puteve odljeva s kojima postaju anastomoze.

Ove anastomoze nazivaju se portocaval, odnosno krv koja će biti poslana na IV, koja ulazi u venu cvu pomoću drugih plovila koja objedinjuju oba pljoska krvi.

Najvažnije anastomoze portalne vene uključuju:

  • Veza želuca i jednjaka;
  • Anastomoze između vena rektuma;
  • Venske vene prednjeg zida abdomena;
  • Anastomoze između vena probavnih organa s venama retroperitonealnog prostora.

U klinici najvažnije je anastomoza između želuca i jednjaka. Ako se krši tijek krvi u BB-u, povećava se, povećava portalni hipertenzija, a krv teče u krvave žile - želučane žile. Potonji imaju sustav kolaterala sa jednjakom, gdje se venska krv preusmjerava, a ne odlazi u jetru.

Budući da je mogućnost izbacivanja krvi u vena cava preko jednjaka ograničena, a zatim ih prekomjerno opterećuje višom volumenom dovodi do povećanja proširene šupljine s vjerojatnošću krvarenja, često smrtonosnom. Vezane uzdužne donje i srednje trećine jednjaka nemaju sposobnost da se povuku, ali su u opasnosti od ozljeda kod jela, refluksa emetisa, refluksa iz želuca. Krvarenje iz varikoznih vena jednjaka i početni dio trbuha nije neuobičajeno kod ciroze jetre.

Iz rektuma, venski izljev događa se u BB sustavu (gornja treća) i izravno u donju vrećicu, zaobilazeći jetru. S porastom pritiska u sustavu portala, neizbježno se razvija stagnacija u venama gornjeg dijela organa, od koje se ispušta putem kolateralnih u srednji venski rektum. Klinički, to se izražava u proširenju proširenih hemoroida - nastaju hemoroidi.

Treće mjesto povezivanja dvaju venoznih bazena je trbušni zid, gdje vene periorofore regije preuzimaju "višak" krvi i proširuju se prema periferiji. Figurativno ovaj fenomen naziva se "glavom meduza" zbog neke vanjske sličnosti s glavom mitske meduze Gorgona, koji je umjesto kosa na glavi krivudavih zmija.

Anastomoze između vene retroperitonealnog prostora i eksploziva nisu tako izražene kao one opisane gore, ne mogu se pratiti pomoću vanjskih znakova, nisu skloni krvarenju.

Video: predavanje o žilama velikog kruga cirkulacije krvi

Video: osnovne informacije o portalnoj veni iz sažetka

Patologija sustava portala

Među patološkim uvjetima u kojima je uključen IV sustav, postoje:

  1. Tromboza (izvan- i intrahepatična);
  2. Sindrom portalne hipertenzije (LNG) povezanog s patologijom jetre;
  3. Kavernozna transformacija;
  4. Gutljajući upalni proces.

Tromboza portalne vene

Tromboza venske vene (TBV) je opasno stanje u kojem se krvni ugrušci pojavljuju u krvotoku, sprečavajući je da se kreće u smjeru jetre. Ova patologija prati povećani pritisak u plućima - portal hipertenzija.

4 stadija portalne venske tromboze

Prema statistikama, kod ljudi koji žive u regijama u razvoju, LNG je popraćena trombozom u BB u trećini slučajeva. U više od polovice pacijenata koji su umrli od ciroze, trombotični ugrušci mogu se otkriti posthumno.

Uzroci tromboze su:

  • Ciroza jetre;
  • Maligni tumori crijeva;
  • Upala pupčane vene tijekom kateterizacije kod dojenčadi;
  • Upalni procesi u probavnim organima - kolecistitis, pankreatitis, crijevni čirevi, kolitis, itd.;
  • trauma; kirurške intervencije (zaobići, uklanjanje slezene, žučnog mjehura, transplantaciju jetre);
  • Kršenje zgrušavanja krvi, uključujući, s određenim neoplazije (polycitemia, karcinom gušterače);
  • Neke infekcije (tuberkuloza portalnih limfnih čvorova, upala citomegalovirusa).

Među vrlo rijetkim uzrocima TIA-e su trudnoća i dugotrajna uporaba oralnih kontraceptivnih lijekova, osobito ako je žena prešla 35-40 godina.

Simptomi TBV sastoji se od teške boli u abdomenu, mučnine, dispeptičkih poremećaja, povraćanja. Može se povećati tjelesna temperatura, krvarenje iz hemoroida.

Kronična progresivna tromboza, kada protok krvi kroz posudu djelomično očuvan, bit će popraćeno rastom tipičnom obrascu LNG - tekućina nakuplja u trbuhu, slezena povećanjem, dajući karakterističan težinu ili bol u lijevom gornjem kvadrantu, proširiti vene jednjaka s visokim rizikom od opasnog krvarenja.

Glavni način dijagnosticiranja TBV-a je ultrazvuk, s trombusom u portalnoj veni koja izgleda kao gusta (hiperečko) tvorba koja ispunjava i lumen samog vena i njezinih grana. Ako se ultrazvuk nadopunjuje Dopplerovim, tada neće biti protoka krvi u zahvaćenom području. Kavernozna degeneracija posuda također je karakteristična kao posljedica vene male kalibra.

Mali trombi sustava portala mogu se otkriti pomoću endoskopskog ultrazvuka, a CT i MRI omogućuju određivanje točnih uzroka i pronalaženje mogućih komplikacija tvorbi tromba.

Video: nepotpuna tromboza venske vene na ultrazvuku

Sindrom vrata hipertenzije

Portal hipertenzija je porast tlaka u sustavu portalnih vena, koji može pratiti lokalnu trombozu i tešku patologiju unutarnjih organa, prvenstveno jetre.

Uobičajeno je da tlak u eksplozivnom traci nije više od 10 mm Hg. Ako je to premašeno za 2 jedinice, možemo već govoriti o LNG-u. U takvim slučajevima, portocavalne anastomoze postupno se uključuju, a kolateralni odljev vene s varikozom javlja.

Uzroci LNG-a su:

  • Ciroza jetre;
  • Badda-Chiari sindrom (tromboza jetre jetre);
  • hepatitis;
  • Teške oštećenja srca;
  • Poremećaji razmjene - hemochromatosis, amiloidoza s irreversibilnom lezijom jetrenog tkiva;
  • Tromboza vene u slezeni;
  • Tromboza portalne vene.

Klinički znakovi LNG-a uzeti u obzir bolesti s proljevom, osjećaj težine u desnom gornjem kvadrantu, žutica, smanjenje tjelesne mase, slabost. Klasične manifestacije povećanog pritiska u BB su splenomegalija, to jest, povećana slezena, koja pati od venske zagušenja, jer krv nije u mogućnosti napustiti slezenske vene i ascites (tekućina u trbuhu) i proširenih vena donjeg jednjaka segmentu vene (kao rezultat manevriranje venske krvi ).

Ultrazvuk trbušne šupljine s LNG-om pokazat će povećanje jetre, slezene, tekućine. Širina lumena posuda i priroda kretanja krvi procjenjuje se ultrazvukom dopplerom: BB se povećava u promjeru, povećavaju se lumene vrhunskog mesenterika i vene vene slezene.

Kavernozna transformacija

S LNG, TIA, kongenitalnoj jetrenoj formiranje vena (suženje djelomičnog ili potpunog izostanka) u portalne vene vretena mogu detektirati često takozvani šupljine. Ova zona kavernozne transformacije zastupa mnoštvo malih posuda za isprepletanje koje djelomično nadoknađuju nedostatak cirkulacije krvi u sustavu portala. Kavernozna transformacija ima vanjsku sličnost s tumorskim procesom i zato ga nazivaju kavernozom.

Otkrivanje cavernoma kod djece može biti neizravni znak kongenitalnih abnormalnosti vaskularnog sustava jetre, u odraslih osoba češće govori o razvoju portalne hipertenzije u pozadini ciroze i hepatitisa.

Upalni procesi

primjer razvoja pileflebita zbog divertikula sigmoidnog debelog crijeva

Među rijetkim lezijama portalne vene, vene uključuju akutnu gnojna upala - pylephlebitis, Ima posebnu tendenciju da "raste" u trombozi. Glavni krivac pileflebitisa je akutni apendicitis, a posljedica bolesti je apsces u tkivu jetre i smrt pacijenta.

Simptomatologija upale kod BB-a iznimno je nespecifična pa je vrlo teško posumnjati na taj proces. Do nedavno je dijagnoza uglavnom posthumno, ali mogućnost korištenja MRI promijenila je kvalitetu dijagnoze na bolji način, a pleflebitis se može otkriti tijekom života.

Znakovi pileflebit uključuju vrućicu, zimice, teške trovanja, bol u trbuhu. Gnjevna upala eksploziva može uzrokovati povećanje tlaka u posudi, a time i krvarenje iz jednjaka i želučanih žila. Pri ulasku u infekciju u parenhima jetre i razvoju purulentnih šupljina u njoj će se pojaviti žutica.

Laboratorijski testovi na pylephlebitis pokazuju prisutnost akutne upale (porast ESR, povećanje bijelih krvnih stanica), ali pouzdano procijeniti je li pileflebita pomoći ultrazvuk, Doppler, CT i MRI.

Dijagnoza patologije vene vene

Glavna metoda dijagnosticiranja promjena u portalnoj veni jest ultrazvuk, čija se zasluga može smatrati sigurnost, jeftinost i visoka dostupnost za širok raspon ljudi. Studija je bezbolna, ne traži mnogo vremena, može se koristiti za djecu, trudnice i osobe u naprednoj dobi.

Smatra se modernim dodatkom rutinskom ultrazvučnom Dopplerov, omogućujući procjenu brzine i smjera struje krvi. BB na ultrazvuku se vidi na vratima jetre, gdje se dijeli na horizontalno locirane lijeve i desne grane. Dakle, krv u dopplerometriji usmjerena je prema jetri. Norma za ultrazvuk je promjer posude unutar 13 mm.

Kod tromboze u venu, hipereokozni sadržaj, neujednačen je dio punjenja promjera posude ili cijelog cijelog lumena koji će dovesti do potpunog prestanka protoka krvi. Mapiranje Doppler u boji pokazat će nedostatak protoka krvi s potpunom opstrukcijom tromba ili parietalnim znakom blizu konvolucije krvi.

S LNG-om na ultrazvuku, liječnik će otkriti širenje lumena žila, povećanje volumena jetre, nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, smanjenje brzine protoka krvi na Doppleru u boji. Neizravni znak LNG-a bit će prisutnost kavernoznih promjena, što Doppler može potvrditi.

Osim ultrazvuka, koristi se i dijagnoza patologije portalne vene CT s kontrastom. prednosti MR može se smatrati mogućnost određivanja uzroka promjena u sustavu portala, ispitivanje parenhima jetre, limfnih čvorova i drugih obližnjih formacija. Nedostatak je visoki trošak i niska dostupnost, posebno u malim naseljima.

angiografija - jedna od najpreciznijih metoda dijagnoze portalne tromboze. U portalnoj hipertenziji, ispitivanje nužno uključuje FGD za procjenu stanja portocavalnih anastomoza u jednjaku, esofagopsku, eventualno radiokontrastnom ispitivanju jednjaka i želuca.

Ove ankete su dopunjene instrumentalnim metodama krvi, koja je pokazala abnormalnosti (leukocitoza, povećana jetrene enzime, bilirubin, i tako dalje. D.), a pritužbe pacijenta, tada liječnik može napraviti točnu dijagnozu poraza sustava portala.

Normalna veličina jetre ultrazvukom u odraslih i djece

Norme s ultrazvukom jetre - niz brojki koji pokazuju veličinu, propusnost tkiva za ultrazvučne valove, opis anatomije zdravih organa.

Ove informacije potrebne su za usporedbu podataka opisanih u studijskom protokolu s normalnim parametrima, a možete izvući odgovarajuće zaključke.

Unatoč tome, dijagnoza i imenovanje liječenja uključuju ne samo procjenu rezultata ultrazvuka, već i ljudske pritužbe i podatke objektivnog pregleda, te rezultate biokemijskih analiza i druge čimbenike koji na neki način utječu na rezultate.
[sadržaj h2 h3]

Mjesto orgulja

U anatomskoj normi, organ koji se istražuje nalazi se u pravom hipokondrijumu. Budući da je jetra vrlo velika, ne može se vizualizirati odmah u cijelosti. Stoga, za proučavanje strukture, sonolog se bavi mnogim rezovima. U svakom od njih liječnik procjenjuje takve pokazatelje:

Pomoću ultrazvuka može se jasno razlikovati udio:

Također, ultrazvučni pregled omogućuje vam proučavanje svih 8 segmenata, od kojih se sastavljaju sve specificirane frakcije. To pomaže ispravno opisati lokalizaciju pronađene patologije.

Pri provedbi ultrazvučne dijagnoze (ako je priprema za ispitivanje bila ispravna) može se vidjeti da na donjoj površini organa postoji nekoliko malih jama koje su oblikovane blisko prianjanje na takve strukture:

  • desni bubreg
  • debelo crijevo na mjestu gdje prolazi u debelo crijevo debelog crijeva
  • želudac
  • pravi nadbubrežna žlijezda.

Ligamentozni aparat ne smije biti vidljiv, osim koronalnog sulkusa. Vizualizacija ligamenta je moguća samo u prisutnosti slobodne tekućine u abdomenu. Također, mora biti jasno vidljiva hepatna vene, portale portalskih žila i žučnih kanala.

Kvaliteta ultrazvučne slike ovisi o tome je li priprema za ultrazvuk jetre ispravno izvedena, kako je opisano u odgovarajućem odjeljku.

Norme za odrasle

Tijekom pregleda, liječnik pregledava svaki segment i udio tijela u kosom i poprečnom smjeru (pročitajte kako se ultrazvuk jetre radi ovdje), obavlja mjerenja i opisuje ih u studijskom protokolu. Navedimo normalnu veličinu jetre odrasle osobe:

  1. debljina desnog režnja: 11.2-12.6 cm
  2. desni udio, vertikalna kosa veličina (CWR): do 15 cm
  3. desni udio, dužina: 11-15 cm
  4. debljina lijevog režnja: oko 7 cm
  5. visine ili kranio-kaudalne veličine, (CKD) lijevog režnja ≤ 10 cm
  6. dužina cijelog organa: 14-18 cm
  7. promjer organa: 20,1 - 22,5 cm
  8. sagitalna veličina: 9-12 cm.

Tijekom mjerenja samog "glavnog filtera" potrebno je mjeriti i velika žila i žučni kanal. Norme u ovom slučaju su:

  • veličina zajedničkog žučnog kanala je oko 6-8 mm
  • portalna vena ≤ 13 mm
  • šuplja vena ima promjer ≤ 15 mm
  • jetrene vene na udaljenosti od usta do 2 cm - 6,0-10,0 mm
  • Matična arterija na vratima jetre - 4-7 mm.

Liječnik ne samo uspoređuje rezultate s normom, već i ocjenjuje strukturu, konture i tkivo organa. Dekodiranje ultrazvuka jetre provodi se na temelju svih proučavanih pokazatelja.

Normalni pokazatelji struktura u djece

Veličina zdrave jetre kod djece ovisi o njihovoj dobi:

Vrata vene jetre i njezina patologija

Portalna vena jetre (BB, portalna vena) je veliki prtljažnik koji prima krv iz slezene, crijeva i želuca. Zatim se pomiče u jetru. Tijelo osigurava pročišćavanje krvi i ponovno ulazi u opći tijek.

Sustav vene vene

Anatomska struktura portalne vene je složena. Trup ima brojne grane venulama i drugim krvnim kanalima različitih promjera. Sustav portala je još jedan krug protoka krvi čija je svrha pročišćavanje krvne plazme od propadanja i toksičnih komponenti.

Promijenjene veličine portalne vene omogućuju nam dijagnosticiranje određenih patologija. Njegova normalna duljina je 6-8 cm, a promjer je ne više od 1,5 cm.

Moguće patologije

Najčešća patologija portalne vene:

  • trombozu;
  • portalna hipertenzija;
  • kavernozna transformacija;
  • pylephlebitis.

Tromboza BB

Tromboza portalne vene predstavlja ozbiljnu patologije u kojoj njegove šupljine formirane krvnih ugrušaka spriječiti njegov odljev nakon pročišćavanja. U odsustvu liječenja, dijagnosticiran je porast tlaka u krvnim žilama. Kao rezultat toga, raste portal hipertenzija.

Glavni razlozi za formiranje patologije su:

  • ciroza jetre;
  • maligne neoplazme gastrointestinalnog trakta;
  • upala pupčane vene tijekom postavljanja katetera u dojenčad;
  • upala probavnog sustava;
  • traume i operacije slezene, jetre, žučnog mjehura;
  • smanjena zgrušavanje krvi;
  • infekcija.

Rijetki uzroci tromboze su: period trudnoće, dugotrajne uporabe oralnih kontraceptiva. Simptomi bolesti su: jaka bol, mučnina, povraćanje kraj, dispepsiju, povećanu tjelesnu temperaturu, hemeroida krvarenja (ponekad).

Za progresivne kroničnih oblika tromboze - pod uvjetom da djelomični prohodnosti portalnu venu - sljedećim tipičnim simptomima: nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, u uvećanom veličine slezene, bol / osjećaj težine u lijevom supkostalna regije vene jednjaka, što povećava rizik od krvarenja.

Glavni način dijagnosticiranja tromboze je provođenje ultrazvučnog pregleda. Na monitoru se trombus definira kao hipereška (gusta) formacija, koja puni vensku lumenu i grane. Trombi male veličine otkriveni su tijekom endoskopskog ultrazvuka. Metode CT i MRI omogućuju nam prepoznavanje točnih uzroka patologije i identificiranje povezanih patologija.

Kavernozna transformacija

Patologija se razvija na pozadini kongenitalnih malformacija vene - stezanje, potpuna / djelomična odsutnost. U ovom slučaju, cavernoma se nalazi u području portalne vene. To je skup malog sosudikova, koji u određenoj mjeri nadoknađuje cirkulatorni poremećaj sustava portala.

Kavernozna transformacija, otkrivena u djetinjstvu, znak je urođene povrede strukture vaskularnog sustava jetre. Kod odraslih osoba, kavernozna formacija ukazuje na razvoj portalne hipertenzije izazvane hepatitisom ili cirozom.

Sindrom vrata hipertenzije

Portal hipertenzija je patološko stanje koje karakterizira povećani pritisak u sustavu portala. To uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka. Fiziološka norma tlaka u portalnoj veni nije veća od 10 mm Hg. Čl. Povećanje ovog pokazatelja za 2 ili više jedinica razlog je dijagnosticiranja portalne hipertenzije.

Čimbenici koji izazivaju patologiju su:

  • ciroza jetre;
  • tromboza hepatičnih vena;
  • hepatitis različitog podrijetla;
  • teške srčane patologije;
  • poremećaji u metaboličkim procesima;
  • trombove slezene vene i portalne vene.

Klinička slika portalne hipertenzije je sljedeća: dispeptički simptomi; težina u regiji lijevog hipohondrija, žutica, gubitak težine, opća slabost.

Karakterističan znak sindroma je povećanje volumena slezene. Uzrok je venska zagušenja. Krv ne može napustiti tijelo zbog začepljenja venske slezene. Pored splenomegalije, u akutnoj je šupljini nakupljanje tekućine, kao i proširene vene donjeg dijela jednjaka.

U tijeku ultrazvučnog istraživanja, povećana jetra i slezena, otkrivena je akumulacija tekućine. Dimenzije portalne vene i protoka krvi procjenjuju se pomoću dopplerografije. Portal hipertenzija karakterizira povećanje njegovog promjera, kao i povećanje gornjih mesenterijskih i splenih vena.

pylephlebitis

Među upalnim procesima vodeće mjesto zauzima gnusna upala portalne vene - pileflebitis. Čimbenik izaziva najčešće je akutni upala slijepog crijeva. U odsustvu liječenja, nekroza jetrenog tkiva završava, što rezultira smrću osobe.

Bolest nema karakterističnu simptomatologiju. Klinička slika je sljedeća:

  • intenzivna toplina; zimice;
  • pojavljuju se znakovi trovanja;
  • teška bol u trbuhu;
  • unutarnje krvarenje u području jednjaka i / ili želuca;
  • žutica uzrokovana oštećenjem parenhima jetre.

Laboratorijske studije pokazuju povećanje koncentracije leukocita, povećanje brzine sedimentacije eritrocita. Takva promjena indeksa ukazuje na akutnu gnojnu upalu. Potvrdite da je dijagnoza moguće samo uz pomoć ultrazvuka, MRI i CT.

Simptomi patoloških porta vena i mogućih komplikacija

Bolest se javlja u akutnom i kroničnom obliku, koja utječe na trenutne simptome. Za akutni oblik od sljedećih simptoma su tipični: razvoj teškog bola u trbuhu, vrućica do značajnog izvedbe, groznica, proširene volumena slezene, mučnina, povraćanje, proljev.

Simptomatski se razvija istovremeno, što dovodi do ozbiljnog pogoršanja općeg stanja. Kronični tijek bolesti je opasno potpun odsutnost bilo kakve simptomatologije. Bolest se dijagnosticira potpuno slučajno tijekom planiranog ultrazvučnog pregleda.

Odsutnost patoloških simptoma postaje razlog za početak kompenzacijskih mehanizama. Da bi se zaštitili od boli, mučnine i drugih manifestacija, tijelo aktivira proces vasodilation - povećanje promjera jetrene arterije i formiranje cavernoma.

Kako se stanje pogoršava, pacijent razvija određene simptome: slabost, slab apetit. Portal portal hipertenzija je posebno opasna za osobu. Karakterizira ga razvoj ascitesa, povećanje potkožnih vena smještenih na prednjem abdominalnom zidu, kao i proširene vene jednjaka.

Kronični stadij tromboze karakterizira upala portalne vene. Simptomi stanja mogu biti:

  • glupa neprestana bol u abdomenu;
  • dugotrajna subfebrilna temperatura;
  • povećanje jetre i slezene.

Dijagnostičke mjere

Glavna dijagnostička tehnika, koja omogućuje otkrivanje promjena u portalnoj veni, ostaje ultrazvukom. Studija se može dodijeliti ženama u situaciji, djeci i pacijentima starijih godina. Doppler ultrazvuk, koji se koristi zajedno s ultrazvukom, pomaže u određivanju brzine i smjera protoka krvi. Obično bi trebao biti usmjeren prema tijelu.

S razvojem tromboze u lumenu posude, detektira se hipereokozna (gusta) heterogena formacija. Može ispuniti i cijeli lumen posude i preklapati je samo djelomično. U prvom slučaju, kretanje krvi potpuno se zaustavlja.

S razvojem sindroma portalne hipertenzije otkriva se širenje vaskularnog lumena. Osim toga, liječnik otkriva povećanu jetru, akumulaciju tekućine. Dopplerografija će pokazati smanjenje brzine protoka krvi.

Mogući znak portalne hipertenzije je cavernoma. Pacijent je dužan propisati ponašanje FGD-a u svrhu procjene stanja anastomoze jednjaka. Osim toga, može se preporučiti esophagoscopy i roentgenologija jednjaka i želuca.

Osim ultrazvučnog pregleda, može se koristiti kompjuterska tomografska tehnika s kontrastnim sredstvom. Prednost korištenja CT je vizualizacija parenhima jetre, limfnih čvorova i drugih formacija koje se nalaze u neposrednoj blizini.

Angiografija je najtočnija tehnika za dijagnosticiranje tromboze portalskih vena. Instrumentalna istraživanja nadopunjuju se ispitivanjem krvi. Klinički interes zastupljen je parametrima leukocita, jetrenih enzima, bilirubina.

Liječenje patologije

Liječenje bolesti uključuje integrirani pristup i uključuje korištenje lijekova, kirurgija. Liječnička terapija uključuje sljedeće metode:

  • lijekovi iz skupine antikoagulanata - sprečava stvaranje trombi i poboljšava prohodnost krvnih žila;
  • tromboliti - otapa postojeće trombije, oslobađajući lumen portalne vene.

Ako ne postoji terapeutski rezultat iz odabrane terapije lijekom, osoba je propisana kirurškim zahvatom. Može se izvesti overhepatijska angioplastika ili tromboliza.

Glavna komplikacija kirurškog liječenja je krvarenje jednjaka i razvoj intestinalne ishemije. Bilo koja patologija portalne vene jetre je ozbiljno stanje koje zahtijeva termin koji odgovara stanju terapije.

Vrata vene jetre

Portalna vena (portalna vena ili BB) je veliki vaskularni prtljažnik koji prikuplja krv iz želuca, slezene, crijeva, a zatim ga prenosi u jetru. Tamo se krv ukloni i ponovno vraća u kanal krvotoka.

Anatomija posude je prilično složena: glavni trunk razgranat u venule i druge krvne žile s različitim promjerima. Zahvaljujući portalnoj veni (PV), jetra je zasićena kisikom, vitaminima, mineralima. Ova posuda je vrlo važna za normalnu probavu i detoksikaciju krvi. Kada se rad eksploziva razbije, pojavljuju se ozbiljne patologije.

Sustav vene vene

Kao što je ranije spomenuto, portalna vena jetre ima složenu strukturu. Sustav portala je svojevrsni dodatni krug protoka krvi, čiji je glavni zadatak pročišćavanje plazme od toksina i proizvoda s propadanjem.

U nedostatku portal venski sustav (UHV) štetne tvari pasti izravno u donju šuplju venu (IVC), srce, plućne cirkulacije i arterijski dio velike. Sličan poremećaj nastaje kada se epidemija jetre difundira i zbije, što se manifestira, na primjer, u cirozi. Zbog činjenice da ne postoji "filter" na putu venske krvi, povećava se vjerojatnost jakog trovanja tijela metabolita.

Od tijeka anatomije poznato je da mnogi organi uključuju arterije koje ih zasititi korisnim tvarima. I iz njih dolaze vene, koje prenose krv nakon obrađivanja desne strane srca, svjetla.

PS je uređen malo drugačije - u takozvanim vratima jetre ulazi u arteriju i venu, krv iz koje prolazi parenhima i ponovno pada u vene organa. To jest, nastaje pomoćni cirkulacijski sustav, koji utječe na funkcionalnost tijela.

Obrazovanje SVV nastaje uslijed velikih debla vena, koji se kombiniraju uz jetru. Mesenterijske vene nose krv iz crijeva, pluća slezene izlazi iz organa istog naziva i uzima hranjivu tekućinu (krv) iz želuca, gušterače. Iza posljednjeg organa spajaju se velike vene koje dovode do SVB.

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

Želučane, periapikalne, prepilorijske vene prolaze između pancreatoduodenalnog ligamenta i PT. U ovom području, PV se nalazi iza jetrene arterije i zajedničkog žučnog kanala, uz koji slijedi vrata poremećaja jetre.

U blizini organskog portala, venski trunk je podijeljen na desnu i lijevu granu BB-a, koja prolazi između hepatičkih režnja i grane u venule. Male vene pokrivaju jetreni režanj izvana i iznutra, a nakon kontakta krvi s hepatocitima (hepatocitima), prelaze na središnje vene, izlazeći iz sredine svakog lobula. Središnje venske posude povezane su s većim venskim posudama, nakon čega se formiraju vene rendgenskih krvnih žila.

Bazen portalne vene

Sustav porcije jetre nije izoliran iz drugih sustava. Oni prolaze rame uz rame, tako da ako je cirkulacija poremećena u ovom području, moguće je odbaci "višak" krvi u druge venske posude. Dakle, stanje pacijenta nadoknađuje vrijeme u slučaju teških patologija jetrenih parenhima ili tromboze, ali istodobno se povećava vjerojatnost krvarenja.

Spojeni su PV i drugi venski kolektori zahvaljujući anastomozama (zglobovima). Njihov položaj dobro je poznat kirurzima koji često zaustavljaju krvarenje iz područja anastomoza.

Spojevi portalnih i šupljih venskih plovila nisu izraženi, budući da ne nose posebno opterećenje. S raspadom funkcionalnosti BB-a, kada je protok krvi u jetru otežan, portalna posuda se širi, tlak u njemu raste, a posljedica je da se krv ispušta u anastomoze. To jest, krv koja je trebala ući u PT, kroz portocavale anastomoze (sustav anastomoze) ispunjava šuplju žilu.

Najznačajnije anastomoze su BB:

  • Veze između žlijezda želuca i jednjaka.
  • Umak između venske posude rektuma.
  • Anastomoze vene vene prednjeg trbušnog zida.
  • Veza žile probavnih organa s posudama retroperitonealnog prostora.

Kao što je ranije spomenuto, mogućnost izbacivanja krvi u šuplju posudu kroz jednjake je ograničena, zbog toga, zbog preopterećenja, oni se šire, vjerojatnost opasnog krvarenja se povećava. Plovila donje i srednje trećine jednjaka se ne smanjuju, jer se nalaze uzdužno, ali postoji opasnost od njihovog oštećenja tijekom jela, povraćanja, refluksa. Često hemorrhage od varikoznih vena pogođen jednjaka, želuca se opaža s cirozom.

Iz žila izravnog crijeva, krv teče u PS i LIP. Kada se pritisak u bazenu povećava, u posudama gornjeg dijela jetre dolazi ustajali proces, odakle tekućina kroz kolateralne ulazi u srednji veni donjeg dijela debelog crijeva. Kao posljedica toga, manifestiraju se hemoroidi.

Treće mjesto na kojem se spajaju dva venska bazena je prednji zid trbuha, gdje su posude peri-pooch zone uzimale "extra" krv, šireći se bliže periferiji. Taj se fenomen naziva glava meduza.

Veze između vene retroperitonealnog prostora i PV nisu tako izražene kao one koje su gore opisane. Identificirati ih vanjskim simptomima neće raditi, a oni nisu predisponirani na krvarenje.

Tromboza BB

Tromboza portalne vene (TBV) je patologija koju karakterizira usporavanje ili blokiranje protoka krvi u krvi trombima. Clots spriječiti kretanje krvi u jetru, što dovodi do hipertenzije u krvnim žilama.

Uzroci tromboze portalne vene:

  • Ciroza.
  • Rak debelog crijeva.
  • Upala pupčane vene tijekom kateterizacije kod djeteta.
  • Upalne bolesti probavnog trakta (upala žučnog mjehura, crijeva, čirevi, itd.).
  • Ozljede, operacije (zaobići, splenectomija, kolecistektomija, presađivanje jetre).
  • Poremećaji koagulacije (Vakezova bolest, tumor gušterače).
  • Neke zarazne bolesti (tuberkuloza portalnih limfnih čvorova, infekcija citomegalovirusom).

Najčešće, tromboza izaziva trudnoću, kao i oralne kontraceptive, koje žena dugo traje. To se posebno odnosi na pacijente starije od 40 godina.

Kod TBV osoba ima nelagodu, bol u trbuhu, mučninu, erupciju povraćanja, poremećaji stolice. Pored toga, postoji i mogućnost vrućice, rektalnog krvarenja.

Uz progresivnu trombozu (kroničnu), protok krvi do IV je djelomično sačuvan. Tada simptomi portalne hipertenzije (PG) postaju izraženije:

  • tekućina u trbušnoj šupljini;
  • povećana slezena;
  • osjećaj tjeskobe i boli na lijevo ispod rebara;
  • širenje jednjaka, pri čemu se povećava vjerojatnost opasnog krvarenja.

Ako pacijent brzo izgubi težinu, pati od pretjeranog znojenja (noću), tada je potrebno provesti kvalitativnu dijagnozu. Ako ima povećani limfni čvor u blizini vrata porte jetre i organa, onda se ne može bez kompetentne terapije. Tako se manifestira limfadenopatija, što je znak raka.

Otkrivanje tromboze eksploziva pomoći će ultrazvuku, na slici je trombus u portalnoj veni izgledao kao formacija visoke gustoće za ultrazvučne valove. Krvni ugrušak ispunjava eksploziv, kao i njegove grane. US-Doppler će pokazati da nema strujanja krvi u oštećenom području. Male veinje se šire, a posljedica je kvarcna degeneracija žila.

Endo-ultrazvuk, računalo ili MR-tomografija pomoći će identificirati male krvne ugruške. Osim toga, ove studije mogu otkriti uzroke tromboze, njegove komplikacije.

Portal hipertenzija

Portal hipertenzija (PG) je stanje koje se očituje povećanim pritiskom u PS. Patologija često prati krvni ugrušak, teške sustavne bolesti (najčešće jetra).

GHG je detektiran blokiranjem cirkulacije krvi, što povećava pritisak u UHF. Blokiranje se može pojaviti na razini BB (prehepatic GHG), ispred sinusoidalnih kapilara (hepatički PG), u šupljoj donjoj veni (supra neoplastični PG).

U zdravih osoba tlak u PV iznosi oko 10 mm Hg. Ako se ta vrijednost poveća za 2 jedinice, to je jasan znak stakleničkih plinova. U tom slučaju, postupno uključiti anastomozu između priljeva BB, kao i priljeva gornjih, donjih šupljih vena. Zatim varikoza utječe na kolateralne (zaobilazi protok krvi).

Faktori razvoja stakleničkih plinova:

  • Ciroza.
  • Tromboza hepatičnih vena.
  • Različite vrste hepatitisa.
  • Kongenitalne ili stečene promjene u strukturama srca.
  • Metabolički poremećaji (npr. Pigmentna ciroza).
  • Tromboza vene slezene.
  • Tromboza PV.

PG se manifestira dispepsijom (nadutost, poremećaji defekacije, mučnina, itd.), Težina desno ispod rebara, bojanje kože, žućkaste sluznice, gubitak težine, slabost. Kada se pritisak podigne u SVB, manifestira se splenomegalija (povećana slezena). To je zbog činjenice da je slezena najvažnija od venske zagušenja, budući da krv ne može ostaviti istovjetnu žilu. Osim toga, manifestira se ascites (tekućina u trbuhu), kao i vene proširenja donjeg dijela jednjaka (nakon pomicanja). Ponekad pacijent ima proširene limfne čvorove na vratima jetre.

Uz pomoć ultrazvučnog pregleda organa trbušne šupljine, moguće je otkriti promjenu veličine jetre, slezene i tekućine u abdomenu. Doppler može pomoći procijeniti promjer posude, brzinu krvi. U pravilu, s PG portalom, povećane su gornje mesenterijske i slezene.

Venska cavernoma vrata

Kada pacijentu dijagnosticira "kavernozna transformacija portalne vene", nisu svi razumjeli što to znači. Cavernoma može biti kongenitalna malformacija jetrenih žila ili posljedica bolesti jetre. U portalnoj hipertenziji ili trombozi BB-a ponekad se nalazi nekoliko malih plovila blizu njegovog prtljažnika, koji se isprepliću i nadoknađuju cirkulaciju krvi na ovom području. Cavernoma izgleda kao neoplazma, zato se to zove. Kada se formacije razlikuju, važno je započeti liječenje (kirurška intervencija).

Kod mlađih bolesnika, kavernozna transformacija ukazuje na kongenitalne patologije, au odrasloj dobi - o portalnoj hipertenziji, cirozi, hepatitisu.

pylephlebitis

Gnojna upalna lezija portalne vene i njenih grana nazivaju se pileflebitis, koji često prolazi u TBI. Često, bolest izaziva akutni upalu slijepog crijeva, završava gnjevnom nekrotičnom upalom jetre i smrti.

Piephlebitis nema karakterističnih simptoma, pa je teško otkriti. Ne tako davno, takva je dijagnoza dana pacijentima nakon smrti. Sada, zahvaljujući novim tehnologijama (MRI), bolest se može identificirati tijekom života.

Postoji gnusna upala s groznicom, zimica, teškim trovanjem, bolovima u trbuhu. Ponekad dolazi do krvarenja iz vene jednjaka ili želuca. Kada se infekcija parenhima jetre razvija gnojni proces, što se manifestira žuticom.

Nakon laboratorijskih testova bit će poznato da se stopa sedimentacije eritrocita povećava, povećava se koncentracija leukocita, što upućuje na akutnu gnojnu upalu. No kako bi se utvrdila dijagnoza "pileflebita" moguće je samo nakon ponašanja ultrazvuka, CT, MRI.

Dijagnostičke mjere

Najčešće, ultrazvuk se koristi za otkrivanje promjena u portalnoj veni. Ovo je jeftina, pristupačna, sigurna metoda dijagnoze. Postupak je bezbolan, pogodan za pacijente različitih dobnih skupina.

US-Doppler omogućuje procjenu prirode kretanja krvi, portalna vena se vidi na vratima jetre, gdje je podijeljena na 2 grane. Krv se kreće prema jetri. Pomoću 3-D / 4-D ultrazvuka može se dobiti trodimenzionalna slika posude. Normalna širina lumena eksploziva tijekom ultrazvuka je oko 13 mm. Prolaz posude je od velike važnosti u dijagnozi.

Isto tako ova metoda omogućuje otkrivanje hipoekološkog (smanjene akustične gustoće) ili hipereokog (povećane gustoće) sadržaja u portalnoj veni. Takvi foci ukazuju na opasne bolesti (TBV, ciroza, apsces, karcinom, rak jetre).

U portalnoj hipertenziji, ultrazvuk će pokazati da se promjer pluća povećava (to se odnosi i na veličinu jetre), a tekućina se nakuplja u trbušnoj šupljini. Uz pomoć Dopplera u boji, može se otkriti da se cirkulacija krvi usporila, pojavile su se kavernozne promjene (neizravni simptom portalne hipertenzije).

Snimanje magnetske rezonancije korisno je u tome što pomaže u određivanju uzroka promjena u sustavu portalskih vena. Ispitana je parenhima jetre, limfnih čvorova i okolnih formacija. MRI će pokazati da maksimalna okomita veličina desnog režnja jetre obično iznosi 15 cm, lijeva je 5 cm, bilobar veličine na vratima jetre je 21 cm. Odstupanja se mijenjaju.

Osim instrumentalnih istraživanja, tu su i laboratorijski testovi. Pomoću njih otkrivaju abnormalnosti (prekomjerne bijele krvne stanice, povećane jetrene enzime, serum sadrži veliku količinu bilirubina, itd.).

Liječenje i prognozu

Za liječenje patologija portalne vene, kompleksna medicinska terapija, potrebna je kirurška intervencija. Pacijent obično propisuje antikoagulanse (heparin, pelentan), trombolitičke lijekove (streptokinaza, urokinaza). Prva vrsta lijekova potrebna je za prevenciju tromboze, vraćanje vena, a drugi uništava samog krvnog ugrušaka koji blokira lumen eksploziva. Kako bi se spriječila tromboza portalne vene, koriste se neselektivni β-blokatori (Obsidan, Timolol). To su najučinkovitije lijekovi za liječenje i prevenciju TBV-a.

Ako su lijekovi nedjelotvorni, liječnik propisuje transhepatsku angioplastiku ili trombolitičku terapiju s portosistemskim pomicanjem u jetri. Glavna komplikacija IV tromboze je krvarenje iz jednjaka, kao i intestinalna ishemija. Te opasne patologije potrebno je liječiti samo kirurškim zahvatom.

Prognoza za patologije portalne vene ovisi o stupnju oštećenja koja su izazvali. Ako trombolitička terapija u liječenju akutne tromboze nije bila potpuno učinkovita, onda nema načina da to učinite bez operacije. Tromboza s kroničnim tijekom prijeti opasnim komplikacijama pa pacijent najprije mora pružiti prvu pomoć. Inače se povećava rizik od smrti.

Tako je portalna vena važna posuda koja prikuplja krv iz želuca, slezene, gušterače, crijeva i transportira do jetre. Nakon filtracije, ponovno se vraća u vensku podlogu. Patologije eksploziva ne prolaze bez tragova i prijete opasnim komplikacijama do smrti, stoga je važno otkriti bolest na vrijeme i provesti kompetentnu terapiju.

Normalne veličine za ultrazvuk jetre kod odraslih: tablica indikatora

Što znamo o jetri? Iako ne izaziva tjeskobu, nitko ne misli o svom stanju, međutim preventivna pozornost na ovo tijelo pomoći će izbjeći mnoge probleme. Koje su njegove značajke i koje će dijagnostičke metode pomoći u očuvanju zdravlja probavnog sustava?

Jetra ima žljezdanu strukturu i jedan je od najznačajnijih organa, I u veličini i važnosti izvršenih funkcija. U omjeru postotka, njegov udio iznosi oko 2,5% ukupne tjelesne težine. Ova najveća žlijezda nalazi se s desne strane, odmah ispod rebara. Fiziološki, organ se ne drži ispod rebra, Budući da ga drži pritisak trbušne stijenke.

Struktura i funkcija jetre

Struktura žlijezda je gusta, ali meka, boja je tamno crvena. Kao dio tijela dodjeljuju se veliko desno i manji lijevi lob, svaki od njih podijeljen u sektore. Oni su, pak, podijeljeni u segmente.

Život bez jetre je nemoguć, jer tijelo izvodi nekoliko ozbiljnih funkcija u ljudskom tijelu:

  1. Aktivno sudjeluje u probavi hrane, koja proizvodi pravu količinu žuči.
  2. Ona neutralizira otrovne tvari koje ulaze u krv, mikrobe, bakterije i viruse.
  3. To je glavni "dobavljač" glikogena, koji tvori rezervni fond glukoze u tijelu.
  4. Ona igra značajnu ulogu u metaboličkim procesima.

Upravo ta tehnika omogućuje vam proučavanje strukture i dimenzija jetre, kao i procjenu njegovog stanja.

Kada se zakazuje studija?

Liječnik s velikom vjerojatnošću preporučuje da prođe ili se održi u SAD ako:

  • tu su pritužbe boli na desnoj strani, u hipohondriju, i njegov porast nakon potrošnje alkoholnih, masnih i teških hrane, ili nakon tjelesnih vježbi;
  • pojava unutarnjih hematoma;
  • pojava vaskularne mreže;
  • neobična boja izmeta;
  • koža i sluznice bolesnika imaju zamjetno žutu boju ili bez osipa, osipa, svrbeža;
  • to je bio traume abdomena;
  • pacijent treba ispravno odabrati hormonsku kontracepciju;
  • postoje kronične bolesti probavnog ili ekskrecijskog sustava koji zahtijevaju liječnički nadzor;
  • pacijent pati od alkoholizma;
  • postoji rizik od tumora ili širenja metastaza.

video

U prikazanom videu stručnjak govori o indikacijama na kojima se propisuje ultrazvuk jetre.

prijepis

Tablica 1. Ultrazvuk jetre: normalni indeksi u odraslih osoba.

Za jetru u cjelini se smatra normalnim duljina 14-18 cm, stopa presjeku - od 20 do 22, 5 veličina cm u sagitalnoj ravnini. - od 9 do 12 cm Ukupna zdrave tjelesne težine u prosjeku pola kilograma, tekstura tkanina ne bi trebala biti zrnate, mekan, bez pečata. Okvir na monitoru je jasan i glatki.

normalna tjelesna tkiva ima visoku echogenicity koja gleda na uređaju ultrazvuk zaslona, ​​kao monotoniju bojom. Područja sa zamračivanjem ili, obrnuto, svjetliji ton u usporedbi s ostalima, upućuju na promjenu ehogenosti u ovom segmentu žlijezde, što ukazuje na bolan proces.

Opskrba krvlju jetre

Glavne posude ovog sustava su vlastita pećgnoćne arterije i zajedničke arterije.

Krv dolazi u jetru i odlazi kroz njega kroz venski sustav, od posebnog je značaja portalna vena. Podijeljen je na mnoga krvna žila u kojima se krv pretvara prije nego što je poslana na druge dijelove tijela:

  • d portalne vene - do 1,5 cm;
  • d hepatičnog arterija - do 0,6 cm.

Gallbladder i njegovi kanali

Tiny žučnih kapilara kombiniraju se u žučnim kanalima. Ovi kanali se također kombiniraju, formiraju velike grane lijevo i desno, koje nose žuči iz odgovarajućih dijelova organa. Kasnije se kombiniraju s žučnim kanalom, koji ide od žučnog mjehura. Tako je povezan rad jetre i žučnog mjehura.

Opisu žuči često je jedna od točaka zatvora pri ispitivanju jetre.

Što je "difuzna promjena"?

Izraz "difuzne promjene" se vrlo često može čuti tijekom ultrazvučnog pregleda odraslog pacijenta. Što to znači za ultrazvuk jetre? Difuzne promjene nisu neovisna dijagnoza, niti simptom bolesti. Oni jednostavno podrazumijevaju određene promjene u jetrenom tkivu i mogu biti povezane:

  • s smanjenjem obujma jetrenog tkiva ili njegovog povećanja;
  • s edemom tkiva;
  • s kršenjem intracelularnih metaboličkih procesa;
  • s rastom tkiva ili zamjenom normalnog vezivnog tkiva.

Ako se u zaključku spominje difuzne promjene u jetri - to je prigoda da se obratite pozornost na zdravlje tijela. Bolje je saznati zašto su se te promjene dogodile, sve dok nisu postale početak ozbiljnijih patologija.

Što kažu odstupanja?

Proširenje žlijezde, otkriveno rezultatima studije, najčešća je patologija, označene liječnicima-dijagnostici. Što označava ovaj znak? Razlozi povećanja mogu se postaviti:

Smanjenje veličine jetre također mogu naći, to je alarmantan znak da signalizira zatajenje jetre i gubitak svojih funkcija.

zaključak

Do danas, osim specifične analize složenih ultrazvučni pregled omogućuje vam da dobijete potpunu sliku jetre i da bi obrazovani plan liječenja, ako se utvrdi patoloških procesa.

Anatomija portalne vene i kakve patologije može imati

Portalna vena (BB) jedna je od najvećih posuda u tijelu. Ona je odgovorna za funkcioniranje probavnog sustava.

Uz pomoć BB u jetri, obavlja se detoksikacija krvi. U članku ćemo govoriti o najčešćim patologijama BB-a i njihovim posljedicama.

Anatomija cirkulacije portalne vene

Prvo, odgovorimo na pitanje, gdje je BB. Drugi naziv portalne vene je portal. Njezin sustav obavlja vrlo važan zadatak - prikuplja krv iz organa smještenih u abdomenu. Anatomski, BB je veza gornje mesenterijske vene i donjeg vena slezene.

Neki ljudi imaju malo drugačiju strukturu. Imaju nižu mezenteričnu venu povezanu na slezenu. Portalni portalni prsten nastaje kada se kombiniraju slezene i vrhunske mesenterijske vene.

Anatomija portalnog venskog sustava je jedan od najsloženijih u tijelu. Zapravo, sustav je zasebni krug venske cirkulacije.

Ovaj dodatni krug je alat koji uklanja višak metabolita i štetnih toksina iz krvne plazme.

U nedostatku takvog mehanizma za čišćenje, metaboliti i toksini odmah bi prodirali izravno u venu cavu. Nadalje, put bi prolazio kroz srce i plućni krug u veliki krug cirkulacije krvi, točnije - u svojem arterijskom sektoru.

Takva se patologija opaža ako je osoba pogođena parenhima jetre. Ovaj fenomen je tipičan za ljude koji imaju teške lezije jetre.

Vrlo često se promatra patologija parenhima s cirozom jetre. U tom slučaju pacijent nema filter koji briše krv koja prolazi kroz vene iz probavnog trakta. Proizvodi za razmjenu postaju agenti koji provode toksine.

Norme funkcioniranja i strukture portalne vene

Većina vena u tijelu obavljaju zadatak uklanjanja iz organa potrošene krvi, koja je prethodno bila uručena organima po arterijama.

BB sustav ima nešto drugačiji uređaj. Razlikuje se od većine venskih sustava upravo u tome, po normi funkcioniranja, čini dodatni protok krvi.

Venska krvna žila, dolazna jetra, uklanja krv koja ulazi u druge vene. Ove vene su jetrene i prolaze kroz parenhima. Stanje svih ostalih organskih sustava ovisi o tome koliko dobro funkcionira krvotok jetrene vene.

Vene vene se formiraju iz veze velikih debla. Potonji su povezani u hepatijskoj regiji - u neposrednoj blizini orgulje.

Za transport krvi iz intestinalnih petlji, mesenterijske vene reagiraju. Krv iz želučane žile i žlijezde gušterače dovodi do slezene slezene.

Venska trupa, koja su početak sustava portalskih vena, povezana su iza glave gušterače.

U portalnoj veni ulaze u pupčane, želučane i prepilorijske vene. Povezanost s sustavom javlja se između dva lista pancreatoduodenalnog ligamenta, gdje arterija jetre zatvara portalnu venu izvana.

Ovdje je žučni kanal. Prati BB na vrata jetre.

U hepatičnom sustavu, portalna vena je podijeljena na dvije grane. To se događa za centimetar na vratima jetre. Svaka grana pada na svaki od režnja jetre, gdje se neutraliziraju obrađeni WP proizvodi odlažu.

Ako se promatra normu djelovanja, krv iz jetre ulazi u nižu venu cavu. Ako postoji odstupanje od norme, tj. Ako postoji kršenje hemodinamike, tijelo ima zaštitni mehanizam, kada višak krvi ulazi u druge vene.

Ako se promijeni veličina portalne vene, dijagnostički proces ima smisla značiti prisutnost jedne od nekoliko mogućih patologija. S normom duljina će biti od osam do deset centimetara.

Normalan promjer je nešto manji ili nešto više od jednog i pol centimetara. U idealnom slučaju, normalne vrijednosti promjera su 1,4 centimetra.

Patologija portala sustava: uzroci i vrste

Kolateralna vena je jedna od posuda ljudskog tijela, koja je sklona vrlo često podvrgavati različitim vrstama lezija.

Uzroci patologija:

  • Kongenitalna stenoza;
  • Kongenitalna aplasia;
  • cavernoma;
  • aneurizme;
  • Tromb u BB i vene koje teče u nju;
  • Hiperplazija regenerativnog nodularnog tipa.

U međuvremenu, potrebno je razjasniti kavernozno. Obično postaje posljedica krvnih ugrušaka nastalih nakon poroda. Drugi uzrok cavernoma može biti vaskularna formacija.

Sindrom vrata hipertenzije

Glavne vrste patologija:

  • Tromboza portalne vene;
  • Portal hipertenzija;
  • Kavernozna transformacija;
  • Upala.

IV tromboza: uzroci i simptomi

Prvo, napravimo objašnjenje o tome što je to - tromboza, ne dodirujući portalnu venu.

Ovo stvaranje krvnog ugruška koja ne samo djelomično, već i potpuno blokira krvne žile na putu protoka krvi.

Ako se krvni ugrušak pojavi u jednoj od vene jetre, bit će došlo do značajne povrede hemodinamike u organima gastrointestinalnog trakta

Postoji nekoliko čimbenika u razvoju ove patologije:

  • Lokalni tip;
  • Vrsta sustava.

Lokalni čimbenici uključuju upalne procese koji se javljaju u trbušnoj šupljini. Mehanička i traumatska oštećenja vene također će se odnositi na lokalnu kategoriju čimbenika.

Sustavna priroda tromboze je moguća s trombofilijom ili slabom koagulacijom. Ti fenomeni mogu biti oba kongenitalna i stečena.

Uzroci tromboze unutar portalne vene:

  • ciroza;
  • Maligne neoplazme u crijevima;
  • Upala u probavni trakt;
  • Traumatske ozljede;
  • premosnice;
  • splenectomy;
  • Transplantacija jetre;
  • Neoplazme u gušterači;
  • Zarazne bolesti.

Rijetkim uzrocima tromboze uključuju dugotrajno korištenje kontracepcija u tabletama i trudnoći. Ali ova izjava vrijedi samo za sredovječne žene.

Tromboza BB se manifestira kao bol u mučnini u trbušnoj regiji, povraćanje, groznica. Ako je fenomen kroničan i progresivan, protok krvi djelomično će proći kroz posudu. U tom slučaju se opaža splenomegalija i akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini.

Osoba osjeća bol. Ako su vene jednjaka proširene, postoji rizik od krvarenja.

Najbolji način dijagnosticiranja IV tromboze ultrazvuk je u kombinaciji s Dopplerovom studijom. U tom slučaju, trombus će biti jasno vidljiv u portalnoj veni. Istodobno je postavljena i njegova veličina.

Portal hipertenzija: uzroci i simptomi

Portal hipertenzija je fenomen kada se povećava tlak unutar eksploziva. To može dovesti do vrlo teških patologija u svakom od organa. Najčešće je zahvaćena jetra i organi gastrointestinalnog trakta.

Portal hipertenzija i tromboza VV često su rezultat međusobno.

Normalni parametri tlaka portalne vene su 10 milimetara žive. Ako je ovaj pokazatelj premašen za najmanje dva milimetra, možete razgovarati o činjenici da je pacijent razvio sindrom portalne hipertenzije. Posljedica hipertenzije postaje varikozna kolateralna odljevna putanja.

Uzroci portalne hipertenzije:

  • Hepatična ciroza;
  • Virusni hepatitis;
  • Oštećenja srca visoke ozbiljnosti;
  • Tromboza hepatičnih vena;
  • Tromboza u slezene vene.

Manifestacije portalne hipertenzije su težina hipokondrija na desnoj strani, gubitak težine, osjećaj slabosti u cijelom tijelu.

S splenomegalijom u slezeni nastaje stagnacija krvi u venama, zbog nemogućnosti potonjeg da napusti venu slezene. U donjem dijelu jednjaka promatraju se proširene vene.

Ako se ultrazvuk izvodi u trbušnoj šupljini, to će pokazati da su jetra i slezena proširena, a tekućina je prisutna u šupljini.

Dodatna studija Dopplera omogućuje vam da procijenite hemodinamiku, kao i činjenicu da je portalna vena povećana u promjeru, kao što su splenove vene.

Transformacija kavernoznog tipa

Cavernoma je zona kavernozne transformacije. To je skup malih posuda isprepletenih jedni s drugima. Ove posude nadoknađuju nedostatak cirkulacije krvi u sustavu portala.

Cavernoma je fenomen zbog genetskih defekata jetrenih vena, kada su njihovi dijelovi djelomično ili potpuno odsutni ili su izrazito suženi.

Izvana, transformacija ove vrste nalikuje djelovanju neoplazmi.

Ako se kavernozna transformacija dijagnosticira u djece, često je jedan od znakova kongenitalnih anomalija u razvoju jetrenih posuda.

Kada se pronađe cavernoma kod odrasle osobe, to sugerira da je portal hipertenzija u procesu razvoja. Obično hipertenziju prethodi pojava hepatitisa i ciroze.

upala

Akutna gnojna upala - pileflebitis - jedna je od najrjeđih lezija portalne vene. Klinička slika i dodatna ispitivanja jasno pokazuju da lezija može izazvati stvaranje tromba u portalnoj veni.

Uzrok peplebitis je gnojno peritonitis, što je rezultat akutnog upala slijepog crijeva. Ishod pileflebita, koji nije detektiran na vrijeme, je smrtonosan.

Pravovremena dijagnoza takve gnusne upale je gotovo nemoguća s obzirom na činjenicu da su njezini simptomi nespecifični. Prije razvoja magnetskog rezonancijskog tomografa, bilo je moguće ustanoviti bolest samo s rezultatima autopsije. Sada MRI omogućuje vam da riješite problem i spriječite smrtni ishod.

Zbog rijetkosti pileflebita, nekoliko specijalista obično provjerava svoje pacijente zbog gnojnih upala u portalnoj veni.

No, laboratorijski testovi omogućuju pravodobno otkrivanje očitih znakova infekcije, nakon čega se pacijent šalje na MRI, CT, ultrazvuk i Dopplerovu studiju.

Razvoj pileflebita zbog sigmoidnog debelog crijeva u ↑

Dijagnoza patologija

Pored ispitivanja pacijenta i prikupljanja anamneze, dijagnoza se sastoji u korištenju vizualnih metoda istraživanja:

  • Ultrazvučni pregled;
  • Doppler studija;
  • CT i MRI;
  • Rendgenska difrakcija s kontrastnim medijem;
  • Portografija s kontrastnim medijem;
  • Angiografija.

Druga metoda koja se koristi za utvrđivanje prisutnosti patologije u portalnoj veni je scintigrafija portala. U svom procesu koristi se radiofarmaceutski senzor koji se uvodi u ljudsko tijelo. Senzor je fiksiran u posudi.

No, glavna dijagnostička metoda bila je ultrazvuk s takvim dodatkom kao i Dopplerova studija.

Omogućuju vam da vidite:

  • Koliko je velika dilatacija (ekspanzija) portalne vene;
  • Brzina protoka krvi;
  • Smjer krvotoka.

Svaka gore navedena patologija, osim pyllebitisa, brzo se detektira ultrazvukom. Dopplerometrija vam omogućuje da vidite mjesto formiranja tromba s potpunim blokiranjem posude.

Još jedna sjajna prilika za otkrivanje tromba je angiografija. Ova metoda je jedna od najtočnijih i točnijih, zajedno s CT i MRI.

Instrumentalne metode istraživanja uvijek prate rezultati krvnih testova, vanjskih simptoma.

Liječenje patologija: opće terapijske mjere

Glavna terapija za bilo koju patologiju portalne arterije je lijek. Kirurgija se obično koristi kada konzervativna terapija nije dala rezultate. Drugi razlog za korištenje kirurških metoda je uklanjanje komplikacija uzrokovanih patologijom.

Među propisanim lijekovima za trombozu nužno su prisutni antikoagulansi. Najčešće se koristi tradicionalni heparin. Istodobno se koriste lijekovi iz skupine trombolitika, streptokinaza.

Za antikoagulanse bit će potrebno spriječiti stvaranje novih krvnih ugrušaka. Tromboliti mogu ukloniti postojeće.

Patologije prognoziranja eksploziva

Prognoza izravno ovisi o oštećenosti patologije. Operativna intervencija je uvijek značajan rizik za pacijente.

Ako patologija rezultira komplikacijama koje dovode do kroničnih posljedica, prognoza može biti razočaravajuća. Uz pružanje odgovarajuće skrbi, tijek bolesti se može promijeniti na bolje.

Pozitivno predviđanje je moguće uz pravodobnu i točnu dijagnozu.

U tom slučaju kompenzacijski mehanizmi pacijenta samostalno će spriječiti da patologija dovodi do nepovratnih posljedica.

Suvremena sredstva i novi lijekovi mogu produžiti život osobe čak iu prisutnosti teških lezija uzrokovanih patologijom.