Kongenitalni hepatitis kod djece

Liječenje

Kongenitalni hepatitis kod djece Je skupina heterogenih bolesti koje nastaju kao posljedica intrauterinog učinka patogenih čimbenika na fetalnu jetru. Klinički, te bolesti se može pojaviti kolestatske sindrom, hepatosplenomegalija, zaostajanje psihofizičko razvoja, neurološke simptome. Laboratorijske dijagnoza se temelji na određivanju razine ALT, AST, bilirubin, alkalna fosfataza, HBs- HBe- HBC antigena, DGC, PCR, IFA. Glavni tretman je etiotropna terapija, korekcija prehrane i ravnoteža vode i elektrolita. Ako je potrebno, provodi se patogenetska farmakoterapija, kirurška korekcija ili transplantacija jetre.

Kongenitalni hepatitis kod djece

Kongenitalni hepatitis kod djece je polietološka skupina akutnih ili kroničnih upalnih, distrofičnih i proliferativnih bolesti jetre koje se javljaju tijekom intrauterinskog razdoblja ili tijekom porođaja. Ukupna učestalost svih oblika je 1: 5000 - 10 000. Od svih novorođenčadi oko 15% zaraženo je transplacentnim i 10% - izravno tijekom rada. Vjerojatnost razvoja kongenitalnog hepatitisa kod djece ovisi o etiološkom faktoru. U akutnom virusnom hepatitisu B do 90%, s HCV infekcijom - oko 5%. Prognostski povoljni oblici kongenitalnog hepatitisa kod djece smatraju se holestatičnim, nepovoljnim - s teškom hepatocelularnom insuficijencijom. U drugom slučaju smrtnost u prvoj godini života doseže 40%.

Uzroci kongenitalnog hepatitisa kod djece

Vodeću ulogu u etiologiji kongenitalnih hepatitisa u igru ​​djece virusnih infekcija baklja skupine: citomegalovirus, hepatitis virusi B i jednostavne ljudske viruse herpesa Epstein-Barrov virus, ECHO, rubeole. Razvoj ove skupine patologija može uzrokovati odgođena tijekom trudnoće, bakterijskih i parazitarnih bolesti: sifilis, listerioze, tuberkuloza, toksoplazmoza. Faktori rizika uključuju majčinski nekontrolirano uzimanje lijekova s ​​hepatotoksičnih svojstva, uporaba alkohola, duhana i droga. Na dijelu djetetovog urođeni potaknuti razvoj hepatitisa u djece su nasljedne fermentopathy: cistična fibroza, galaktozemija, nedostatak α1-antitripsin i tirozina. Vrlo često se točna etiologija ne može utvrditi. U ovom slučaju, ustanovljena je dijagnoza idiopatskog kongenitalnog hepatitisa.

Mehanizam infekcije s kongenitalnim hepatitisom kod djece temelji se na transplacentalnom (vertikalnom) prijenosu virusnih ili infektivnih sredstava od majke do djeteta ili njihove intrapartumske aspiracije s amnionskom tekućinom. Češće, infekcija nastaje kada koža i sluznice djeteta dolaze u dodir s zaraženim generičkim putevima. Razvoj kongenitalnog hepatitisa tijekom intrauterinog razdoblja obično se javlja u trećem tromjesečju. Rizik od infekcije djeteta u prvoj polovici trudnoće s akutnim hepatitisom B ili C je do 10%. Utjecaj TORCH infekcija na fetus u I-II tromjesečju može dovesti do spontanog pobačaja.

U srcu patogeneze kongenitalnog hepatitisa kod djece, pored strukturalnih promjena hepatocita (balon ili vacuolarna distrofija, itd.) Leži kolestatički sindrom. Njegova glavna morfološka manifestacija je upijanje citoplazme žučnim pigmentima i stvaranje bilijarnih trombi u početnim dijelovima intrahepatičnih prolaza. Također, s kongenitalnim hepatitisom u djece moguće je hipo- ili aplazija extrahepatičnih žučnih kanala, što dodatno otežava kolestazu.

Simptomi kongenitalnog hepatitisa kod djece

Vrijeme nastanka simptoma kongenitalnog hepatitisa kod djece, kao i kliničkih svojstava, ovisi o etiologiji. Idiopatski oblik se razvija tijekom prvih 2-10 dana života djeteta. Glavne manifestacije su icteric sclera, sluznice i koža. Intenzitet može varirati u roku od nekoliko dana, nakon čega koža dobiva zelenkastu boju. Također idiopatska kongenitalna hepatitisa u djece može biti povezana s kršenjem općeg stanja (slabost, letargija), uhranjeni i sporog dobitak, hepatosplenoraegalija različitih stupnjeva težine, povećana trbušne ascites, često povraćanje. Od prvih dana, urin dobiva tamnu ili "ciglu" boju, nakon 2-3 tjedna postaje acholicious izmet. U težim slučajevima kongenitalnim hepatitisa u djece imaju neurološke poremećaje - smanjeni refleksi ton, trom pareze, poremećaj djela gutanja i sisa. Manje uobičajene su grčevi i meningealni simptomi. Trajanje bolesti je od 14 dana do 3 mjeseca. Kongenitalni hepatitis uzrokovan HBV virusom ima sličnu kliničku sliku, ali debitira na 2-3 mjeseca života.

Prvi simptomi bakterijskog kongenitalnog hepatitisa kod djece se javljaju 2-3 dana nakon poroda. U pravilu se opaža subfebrilna ili febrilna tjelesna temperatura, proljev i povećanje jetre. Često razvijaju upalu pluća i infekcijski toksični šok, postoje znakovi encefalitis. Ovisno o patogenu, postoje karakteristične kliničke osobine. Za CMV karakteriziran krvarenja, mikrocefalija ili hidrocefalusa, lezija mrežnice, pluća i bubrega. Uz rubelu, arterijski kanal nije napuhan, leća i unutrašnje uho su oštećeni. Kongenitalna toksoplazmoza hepatitisa u djece u pratnji osip na koži, hidro i mikrocefalijom, korioretinitis. Kad herpes-virusa hepatitisa, među ostalim simptomima pojaviti osip na koži, u usnoj šupljini i konjunktive, kao i hemoragične sindrom i DIC. Kod bolesti syphilitic etiologije, na koži i sluznicama nastaje specifičan osip, otkriva periostitis.

Dijagnoza i liječenje kongenitalnog hepatitisa kod djece

Dijagnoza kongenitalnog hepatitisa kod djece uključuje prikupljanje anamneze, objektivno ispitivanje djeteta, laboratorijske pretrage i instrumentalne metode istraživanja. Anamnestični podaci pružaju priliku za određivanje dobi u kojem su se pojavili prvi znakovi bolesti i što su bili. Oni također mogu ukazivati ​​na moguće etiološke čimbenike. Na fizikalnom pregledu pedijatra, sve kožne integracije i vidljive sluznice pažljivo se ispituju za žuticu i osip. Procjenjuju se veličine jetre i zalihe, veličine trbuha, definirana je neurološka frustracija.

Kod kongenitalnog hepatitisa kod djece uočene su nespecifične promjene u laboratorijskim testovima. Najsigurnija su hepatička transaminaza - ALAT i ASAT, čija je razina značajno povećana. Također postoji povećanje razine bilirubina (izravne i neizravne frakcije), alkalne fosfataze. U proučavanju izmeta moguće je otkriti nepostojanje žuči (achiolia) u njemu, u urinu se određuje prisutnost urobilina. U dijagnozi kongenitalnog hepatitisa kod djece, izuzetno su važne virološke i imunološke studije koje omogućuju utvrđivanje etiologije bolesti. Među njima se koristi definicija HBs-HBe-HBc antigena u krvi, Ig M i G s ELISA, bakterijske kulture krvi i CSF, PCR i RSK.

Među instrumentalnim metodama istraživanja kod kongenitalnog hepatitisa kod djece, ultrazvuk i biopsija mogu biti informativni. Ultrazvučnim pregledom određuju se strukturne promjene u parenhima jetre, žučnog mjehura i žučnih kanala. Biopsija punkture jetre koristi se za potvrđivanje dijagnoze u pozadini mutnih kliničkih slika i laboratorijskih rezultata. Prema citološko ispitivanje tkiva jetre u kongenitalnim hepatitisa kod djece mogu se detektirati fibroze, multiple skleroze ili nekrozu jetre acinusna, prisutnost velikih stanica, limfi i plazmotsitarnaya infiltracija, upijanjem citoplazmi žučnih pigmenata.

Specifično etiotropno liječenje kongenitalnog hepatitisa kod djece provodi se u skladu s njihovom etiologijom. U idiopatskim oblicima koristi se samo patogenetska i simptomatska terapija. Korekcija djeteta prehrani, uz potvrdu o akutnom patologiju pokazuje prijevod majke na dojenčad, u drugim slučajevima - dojenje, normalizira vode i elektrolita. Mješavine koje se koriste u takvoj djeci trebaju biti bogate trigliceridima, kalcijem, fosforom, cinkovim i vodotopivim vitaminima. U nazočnosti kolestatskog sindroma kod djeteta dijeta također uključuje vitamine A i E. Osim korekcije snage može dodijeliti gepatoprotektory, cholagogue, kortikosteroide, interferoni, ovisno o kliničkoj situaciji. U prisutnosti strukturnih anomalija ili atresije žučnih kanala izvršena je kirurška korekcija. U teškim slučajevima kongenitalnog hepatitisa kod djece, naznačena je transplantacija jetre.

Prognoza i prevencija kongenitalnog hepatitisa kod djece

Prognoza kod kongenitalnog hepatitisa kod djece ovisi o etiologiji, težini djetetova stanja i učinkovitosti liječenja. Stopa smrti za prvu godinu života iznosi 25-40%. To uglavnom uključuje oblike koji su popraćeni teškom hepatocelularnom insuficijencijom. Još 35-40% djece razvija kronične bolesti jetre i različite komplikacije. Najčešći među njima su kolestatske sindrom, vitamina D, E i K, ciroza jetre i fibrozne kronični hepatitis, akutni portalne hipertenzije i jetre, insuficijenciju encefalopatiju, kašnjenje fizičkom razvoju.

Specifična profilaksa kod kongenitalnog hepatitisa kod djece provodi se kada majka ima antigene HBs u svojoj krvi ili potvrđuje dijagnozu akutnog hepatitisa. Takva djeca već u prvom danu života cijepljena su imunoglobulinskim donorima i rekombinantnim cjepivom. Kod 1 i 6 mjeseci, indicirano je ponovljeno cijepljenje bez imunoglobulina. Nespecifične preventivne mjere uključuju kontrolu nad upotrijebljenom krvnom krvlju i medicinskoj opremljenosti, antenatalnoj fetalnoj zaštiti, redovitim posjetima antenatalnim klinikama i prolazu odgovarajućih pregleda tijekom trudnoće.

U novorođenčetu hepatitis A, C, B

Kao što znate, jetra je važan organ koji obavlja mnoge funkcije u ljudskom tijelu. Njezin je glavni zadatak detoksifikovati i metabolizirati toksične spojeve. Uz razne bolesti, praćene kršenjem jetre, nakupljaju štetne tvari koje nepovoljno utječu na središnji živčani sustav i druge organe. Jedna od tih bolesti je hepatitis.

Hepatitis je ozbiljan upalni patološki proces koji ima polietološku prirodu i utječe na sve funkcije jetre.

Do danas postoji mnogo vrsta ove bolesti, no za djecu posebnu ulogu igra virusni hepatitis.

Jetra obavlja niz vitalnih funkcija potrebnih za normalno funkcioniranje tijela. Jetra sintetizira proteine, koji su svojevrsni građevinski materijal ljudskog tijela. Osim toga, proteini se sastoje od protutijela, enzima i receptora koji se nalaze na površini stanica.

Uzroci i vrste virusnog hepatitisa

Hepatitis u novorođenčadi u većini je slučajeva posljedica prijenosa virusnog patogena kroz placentu od majke do djeteta. Infekcija bebe može se pojaviti u uteri ili u vrijeme isporuke. Posebnu ulogu u tome igraju rana dijagnoza majke. Ako je trudnica s vremenom bila dijagnosticirana virusnim hepatitisom, tada u fazi trudnoće još uvijek možete podesiti stanje djeteta koje će ga spasiti od nepotrebnih posljedica bolesti.

Do danas je otkriveno osam vrsta virusnih hepatitisa kod ljudi, međutim samo ih je pet od posebnog interesa.

  • Virusni hepatitis tipa A ili Botkinova bolest. Prenosi se fekalno-oralnim putem neopranim rukama, kontaminiranom vodom i hranom. Bolest je vrlo zarazna, pa su svi javni prehrambeni djelatnici podvrgnuti godišnjem medicinskom pregledu koji ima za cilj uklanjanje ove patologije. U novorođenčadi se, u pravilu, ne pojavljuje.
  • Viralni hepatitis tipa B. U usporedbi s prethodnom bolesti karakterizira opasniji tečaj. U desetom dijelu svih bolesnika, akutni patološki proces prolazi u kronični oblik koji zahtijeva dugotrajno i skupo liječenje. Ako su terapijske mjere bile neprikladne ili nisu provedene u dovoljnoj količini, postoji visok rizik stvaranja ciroze jetre. Protiv ove bolesti razvijeno je cjepivo koje u budućnosti smanjuje rizik od infekcije. Glavni način prijenosa je parenteralno. Ljudi odrasli postaju zaraženi transfuzijom krvi, manipulacijama kontaminiranim predmetima (manikura škare, tetovaže iglice) ili intravenske injekcije. Postoji i seksualni način prijenosa. Hepatitis B u novorođenčadi prenosi se kroz posteljicu ili tijekom porođaja. Sredinom dvadesetog stoljeća odlučeno je provjeriti svu krv za prisutnost virusa hepatitisa B, što je znatno smanjilo incidenciju među ljudima kojima je potrebna transfuzija krvi. Čak i ako je cijepljenje napravljeno, nakon infekcije, vjerojatnost daljnjeg progresije bolesti se smanjuje.
  • Virusni hepatitis C. Put prijenosa je sličan prethodnom tipu, ali tijek bolesti neće biti tako burno. Virusni hepatitis C također se obično naziva "blagim ubojicom". Manifestacije hepatitisa C u novorođenčadi povezane su s dugim odsustvom kliničkih znakova, praćenim sporim destruktivnim procesom u parenhimiji jetre. Posebne metode prevencije nisu razvijene do danas. Međutim, postoje posebni vrlo osjetljivi testovi, zahvaljujući kojima je moguće provesti analizu krvi davatelja za prisutnost virusa.
  • Virusni hepatitis tipa E i D ne igraju posebnu ulogu u učestalosti novorođenčadi.

simptomi

U novorođenčadi viralni hepatitis se očituje od prvog ili drugog tjedna života. U rijetkim slučajevima prvi simptomi dolaze kasnije, do drugog ili trećeg mjeseca nakon poroda. Prvi znak koji se osjeća je žutica. Javlja se u prvih 7 dana života ili čak u prvih 24 sata.

Ozbiljnost ovog simptoma je promjenjiva, ovisi o individualnim karakteristikama makroorganizma i agresivnosti same patogena. Simptomi kod virusa hepatitisa:

  • Za djecu je karakteristična obezbojenost izmeta, koja je trajna ili epizodna. Fiksiranje dnevnih promjena u bojama bojila je važan dio analize aktivnosti bolesti. Zbog kršenja metabolizma bilirubina, mijenja se boja urina. U ranim danima urin se još uvijek može nalaziti u normalnoj boji, ali u budućnosti njegova boja sliči tamnom pivu. Za dojenčad je također karakterizira odsutnost manifestacija svrbežne kože.
  • Jetra se stalno povećava, neravnomjerno pretežno u području lijevog režnja. Njegova gustoća se ne mijenja ili povećava. Potrebno je redovito bilježiti rezultate mjerenja jetre. To će vam omogućiti da imate ideju o ozbiljnosti i napredovanju bolesti.
  • Simptomi povećane slezene su rijetki. To je zbog činjenice da je hepatosplenomegalija posljedica drugih, rijetko nastalih komplikacija bolesti.
  • Budući da je jetra važan dio probavnog sustava, utječe na funkcioniranje gastrointestinalnog trakta. Za novorođenčad je česta neumoljiva povraćanje koja može dovesti do značajnog gubitka tekućine. Zbog toga postoje prateći simptomi po vrsti letargije i povećanom umoru. U nekim slučajevima probavni problemi i povećana jetra prethode razvoju žutice.
  • Promjena ukupne dobrobiti novorođenčeta razvija se u jednom slučaju od pet. U tom slučaju, pogoršanje stanja može se nastaviti brzinom munje s pojavom edema, kršenje periferne cirkulacije i kašnjenje u razvoju djeteta. Bilo da je moguće, zabilježeni su klinički slučajevi u kojima postoji normalni skup mase i povećanje rasta novorođenčadi.
  • Manji neurološki poremećaji često se promatraju i trebaju biti fiksni, budući da je to od velike važnosti u provođenju diferencijalne dijagnoze bolesti. Inficirana djeca su smanjila mišićni ton ekstremiteta i depresivala glavne reflekse. U teškim slučajevima mogu se opaziti generalizirani napadaji i znakovi upale moždanih membrana.

Dijagnostičke metode

Trenutno nema specifičnih metoda koje omogućuju uspostavljanje virusnog hepatitisa novorođenčadi. Tijekom praktičnog rada liječnik mora pratiti aktivnost biokemijskih biljega jetre. Povećanje aktivnosti citolize treba usporediti s podacima dobivenim tijekom histološke analize, kao i rezultate biokemijskog testa krvi.

Za diferencijalnu dijagnozu, posebnu ulogu igra opći test krvi i broji broj retikulocita. Nije neuobičajeno, kada tijekom Rh ili AV0 sukoba između majke i djeteta, potonji ima kongenitalnu hemolitičku anemiju, praćenu nadhepatičnom žuticom. Gore opisane metode istraživanja omogućuju razlikovanje virusnog hepatitisa i Rh-sukoba. Potrebno je reći da 25% slučajeva hepatitisa prati hemolitička oštećenja eritrocita. S hepatitisom virusnog podrijetla, smanjuje se trombociti u krvi.

Zanimljiva činjenica. U 2-3 mjeseca intrauterinog razvoja, jetra čini polovicu ukupne mase fetusa.

Procjene fluktuacija u razini bilirubina nisu specifične, no zahvaljujući njima moguće je imati neizravnu ideju o mogućnosti prijelaza bolesti u fazu kolestaza. Kao rezultat kliničkih istraživanja, otkriveno je da povećani sadržaj neizravnog bilirubina u krvi, prvo bolest, zatim odlazi u mješoviti, a potom u izravnu hiperbilirubinemiju.

Povećanje koncentracije hepatičnih enzima i kolesterola malo utječe na prognozu bolesti. Kada patološki proces prolazi u fazu kolestaze, opaža se značajno povećanje kolesterola.

Posebno značenje u dijagnostici je virološki pregled. To bi trebalo uključiti analizu urina, cerebrospinalne tekućine, krvi i nazofaringealnog iscjedka. Svi ti postupci imaju za cilj pronalaženje etioloških agensa bolesti. Zbog specifičnih seroloških reakcija moguće je pouzdano potvrditi ili uskratiti prisutnost virusnog patogena u tijelu.

Na vertikalnom putu treba ispitati majku. Otkrivena u svojoj krvi, antitijela i antigeni virusnom hepatitisu omogućuju potvrđivanje prisutnosti bolesti u djeteta. Uz pomoć rentgenskih metoda istraživanja, moguće je dobiti neizravne podatke koji ukazuju na prisutnost oštećenja virusnih jetara.

Za otkrivanje hepatitisa u neonatalnom razdoblju može biti potrebna histološka metoda istraživanja. Sastoji se od uzimanja biološkog materijala djeteta s naknadnom studijom. Postupak se provodi kroz probijanje trbušne stijenke pomoću igle za probijanje. Prije izvođenja biopsije, morate osigurati da nema poremećaja krvarenja. Kad je jetra oštećena, također je moguće smanjiti razinu trombocita, što se očituje povećanim krvarenjem. Ako ovo stanje nije ispravljeno, tada tijekom biopsije postoji velika vjerojatnost da se razvije akutno krvarenje.

Poštivanje svih sigurnosnih propisa omogućuje izbjegavanje neželjenih komplikacija koje pogoršavaju prognozu za život djeteta. Nakon prikupljanja biološkog materijala, histolog pregledava dobiveni uzorak pomoću različitih mikroskopskih tehnika. Kvalitativna izvedba biopsije probijanja eliminira potrebu za kirurškim uzorkovanjem biološkog materijala.

Tijek bolesti

Trajanje hepatitisa u novorođenčadi može trajati od 2 tjedna do 1,5 mjeseci. U iznimnim slučajevima, struja se odgađa do 3-4 mjeseca. Normaliziranje boje kože, vraćanje normalne funkcije gastrointestinalnog trakta, kao i smanjenje veličine jetre - ukazuje na povoljan ishod bolesti.

Postupno se vraća fiziološki porast tjelesne težine. Razina razvoja djeteta odgovara dobi. Normalizacija laboratorijskih pokazatelja ne događa se odmah, posebice se odnosi na razinu slobodnog kolesterola i masnih kiselina. Hepatitis C u novorođenčadi ne može se manifestirati dugo dok se ne dokumentiraju znakovi fibroze jetre.

komplikacije

Komplikacije virusnog hepatitisa mogu značajno pogoršati životni vijek djeteta:

  • Produljena kolestaza. Više od 30% svih slučajeva infekcije popraćeno je ovim sindromom. Diferencijalna dijagnoza drugih bolesti koje uzrokuju slične sindrom olakšana u prisustvu djeteta znakova hiperbilirubinemije (žutica, tamna mokraća, izmet promjena boje). Moraju se dodati da za registraciju ovog simptoma dijete mora biti na bolničkom liječenju tijekom cijele bolesti.
  • Subakutna fibroza je prilično rijetka komplikacija. Tečaj je izraženiji i može biti opasno za dijete. Fibroza je fiksna u sredini četvrtog mjeseca života, a očituje se u smanjenju dobiti težinu, visinu, te povećana slezena, zadržavanje tekućine u abdomenu, povećanu gustoću jetre. Uz pomoć laboratorijskih testova, moguće je bilježiti povećanje indeksa, što upućuje na upalne reakcije.
  • Dugoročne posljedice tijeka virusnog hepatitisa predstavljaju kršenje formiranja zuba, u rakom i osteoporozu. Ciroza jetre je rijetka. Svojim razvojem povećava se pritisak u sustavu portalnih vena, što dovodi do ascitesa, povećane slezene i ukupne zadržavanja tekućine u cijelom tijelu.

liječenje

Tipični oblici virusnog hepatitisa kod novorođenčadi se simptomatski liječe. U tu svrhu, oni se bore s manifestacijama dehidracije, poremećenom probavom i koagulacijom krvi. U početku, dijete treba odabrati prehranu koja odgovara njegovim fiziološkim potrebama.

Vraćanje pravilno zgrušavanje krvi osigurava redovitim injekcijama vitamina K. Kako spriječiti komplikacije od mišićno-koštanog sustava, potrebno je primijeniti kompleksi lijekova koji sadrže vitamin D i kalcij. Korištenje lijekova koji poboljšavaju odljevi žuči - nisu prikazani novorođenčadi.

Imenovanje glukokortikosteroida provodi se samo s razvojem subakutne fibroze.

Ako su kolestatske manifestacije dugotrajne, preporučuje se izvršiti kirurški zahvat koji omogućuje procjenu prohodnosti žučnog trakta. Obnova normalnog izlijevanja žuči postiže se postavljanjem odvodnih cijevi u kolecistomiji ili kao rezultat preoperativne kolangiografije.

Što učiniti s kongenitalnim (fetalnim) oblikom hepatitisa u dojenčadi?

Češće, hepatitis u novorođenčadi je virusne prirode. Virusni hepatitis ima druga imena, na primjer Botkinova bolest, transfuzijska ili serumska hepatitis, zarazna žutica. Bolest nije potpuno razumljiva i kombinacija virusnih bolesti jetre.

I oba kongenitalna i stečena virusna hepatitisa uglavnom imaju slične simptome:

  1. Kršenje funkcija jetre, njegovo povećanje.
  2. Izgled znakova opijenosti.
  3. Žuljanjem kože i sluznice.

Osim toga, dijete može imati i druge simptome, koji se očituje kroz groznicu, nadutost, niske tjelesne težine, česte mučnine, povraćanja i tako dalje. D.

Uzroci patologije u novorođenčadi i djeci prvog mjeseca života

Uzročnici mogu biti sljedeći mikroorganizmi:

  1. Toxoplasma. To su najjednostavniji bakterije koje uzrokuju bolest kod djece.
  2. Virusi. Citomegalovirus i herpes simpleks virusom tipa 1 i 2, virus rubeole, što dovodi do hepatitisa C, D, B, rijetko do A, adenovirusa ili koksakivirus, virusom humane imunodeficijencije, koja dovodi do razvoja infekcije HIV-om, u varicella zoster virus, mononukleoza.
  3. Bakterije koje uzrokuju bakterijski hepatitis, često - kao posljedica prodora blijedog treponema u tijelo.

Najčešće kod djece patologije virusnih prirode koje se odnose na vrste B i C. Najčešći razlog - zaraženo hepatitisom B, koji usvaja dijete iz bolesnom majkom, ako je nositelj e-antigen (HBeAg). Ako u tijelu žene postoji samo površinski antigen (HBsAg), onda je rizik od infekcije djeteta znatno smanjen. Hepatitis C se prenosi od majke do dojenčeta u 5% slučajeva ako žena nije unaprijed cijepljena.

Simptomatske manifestacije

Manifestabilna bolest u novorođenčeta ovisit će o patogenu, zbog čega se pojavila žutica (najčešće intrauterina). Razvijena patologija u vrijeme kada postoji upala u jetri, ili postoji blokada žučnih kanala. Kao posljedica poremećene protok žuči i izlučivanje žučnih kiselina, povećava izlučivanje žučnih kiselina u krvi, kao i pigment bilirubin, povećanje razine jetrenih enzima, kao i alkalne fosfataze. Taj se proces naziva kolestaza.

Rečeno je da hepatitis novorođenčadi povećava jetru i slezenu, kao i hemoragijske promjene. Hepatitis C manifestira se različitim simptomima. Mnogi dojenčad uopće nemaju nikakvu bolest. U nekim se slučajevima manifestira kronična upala jetre.

Glavne manifestacije i znakovi hepatitisa:

  1. Žutica kože.
  2. Aktivnost jetrenih enzima.
  3. Loše zdravlje.

U rijetkim slučajevima, bolest se javlja munje.

Kongenitalni hepatitis C dugotrajno djeci uopće se ne manifestira. Samo jedna četvrtina novorođenčadi ima žućkastu boju kože. Poremećaj jetre nije tako izražen kao kod hepatitisa B. Ali hepatitis C u novorođenčadi dobiva kronični put u 85% slučajeva.

Ako je vrijeme za početak liječenja, tada se bilo koja vrsta patologije lako uklanja. Izgubljene funkcije jetre potpuno su obnovljene. U nedostatku adekvatne terapije u djeteta se mogu razviti sljedeće komplikacije:

  • kronični tijek bolesti;
  • ciroza jetre;
  • onkološka lezija organa u obliku hepatocelularnog karcinoma.

Razvrstavanje bolesti

Ako se hepatitis djeteta razvije 2-3 mjeseca nakon rođenja, naziva se neonatalna ili perinatalna. Često u medicini, možete naći termin fetalni hepatitis, koji u načelu znači istu stvar.

Postoje 3 glavne vrste neonatalnog hepatitisa:

  1. Giant cell. To je kongenitalno i karakterizira intrahepatična kolestaza.
  2. Postnatalni. Razvija se zbog intrauterine infekcije. Slične bolesti su listerioza, digitalno računalo, toksoplazmoza i drugi.
  3. Hepatski poraz toksični-septički. Pojavljuje se tijekom sepsa i drugih zaraznih bolesti.

Neonatalni hepatitis je detektiran karakterističnim obilježjima, nakon čega se dijete dodatno pregledava i provodi odgovarajuća dijagnoza.

Načela liječenja

Najčešće, liječnik ne propisuje specifičan tretman. Kao i svaka virusna bolest, ona na kraju prolazi sama po sebi. Nutricionizam majke treba malo promijeniti, motorička aktivnost bebe je malo ograničena.

Zabranjeno je liječenje djece s aspirinom ili lijekovima koji sadrže acetaminofen. Funkcije jetre već su slomljene, a uzimanje tih lijekova može uzrokovati toksično trovanje.

Ako je dijete prisiljeno uzimati lijekove za liječenje drugih bolesti, liječnik bi trebao preinačiti dozu u vezi s tekućom bolesti. Lijekovi koji eliminiraju oblike B i C postoje, ali češće nego oni nisu namijenjeni za malu djecu. Pedijatar ih ne može propisati, samo ako se žutica promijeni u kronično stanje, razmotrit će se pitanje uporabe lijekova za dijete.

U pravilu, djeca su kod kuće liječenje. U ekstremnim slučajevima, kada bolest prati povraćanje i nedostatak apetita, postoji opasnost od dehidracije, dijete može biti hospitalizirano.

Nakon oporavka, neka djeca imaju ožiljke na cirozi jetre. Ali smrtni slučajevi su izuzetno rijetki. Kada virus hepatitisa A ne dovodi do posljedica. Mnogo je opasniji oblik B, tako da liječnici preporučuju prethodno cijepljenje protiv ove vrste virusa. Od hepatitisa A postoji i inokulacija. U drugim slučajevima liječenje svih tipova je sličan, u pravilu je preporučljivo za dojenčad da koriste interferonske pripravke kako bi ojačale obranu tijela.

Kongenitalni hepatitis C i njegovo liječenje

Osnova za liječenje hepatitisa C su antivirusni lijekovi i hepatoprotectors.

Hepatoprotektori uključuju sljedeće lijekove:

Lijekovi koji se bore protiv virusa podijeljeni su u one koji se mogu koristiti za dojenčad i one koji ne mogu. Najčešće se preporuča novorođenčad Viferon. To vam omogućuje da zaustavite kronizaciju virusnog procesa. Ovaj lijek proizveden je u obliku svijeća, koji su umetnuti u dječji anus. Također za novorođenče je vrlo važna dijeta.

U tom razdoblju beba je dojena, pa dijete treba držati majku. Sljedeći proizvodi isključeni su iz prehrane:

  • pića koja sadrže alkohol;
  • masnih obroka;
  • pržena hrana;
  • boje za hranu;
  • prehrambeni proizvodi s pojačivačem okusa, itd.

Trenutno nema cjepiva protiv hepatitisa C. To je zbog brzog genetske varijabilnosti virusa i osobitosti njegove mutacije. Ljudsko tijelo, a posebno mali dijete, ne može razviti antitijela u kratkom vremenu koje su sposobne prevladati virus hepatitisa C.

Prevencija bolesti

Ovisno o vrsti patologije, liječenje će se propisati. Neonatalne vrste prolaze same. Trebat će samo terapija održavanja s vitaminima i antivirusnim lijekovima. Prevencija je cijepljenje bolesnih majki, posebno ako su nositelji hepatitisa C.

Hepatitis u dojenčadi izlazi na antenatalni način, tj. Od bolesne majke do djeteta. Stoga, preventivne mjere trebale bi uključivati ​​jačanje zdravlja žena čak i prije planiranja trudnoće.

Simptomi i liječenje hepatitisa kod djece

Poraz jetre kod djeteta može se razviti kao rezultat različitih uzroka. Opasnost od ovog stanja je da može dovesti do razvoja brojnih komplikacija.

Što je to?

Kršenje jetrenih stanica ili hepatocita kao rezultat raznih izazivanja čimbenika naziva se hepatitis. U većini slučajeva, različiti podtipovi virusa dovode do razvoja ovog stanja kod djece. Takvi oblici bolesti nazivaju se virusni hepatitis. Najčešće se nalaze u dječjoj praksi.

Broj maloljetnika koji pate od hepatitisa raste svake godine. U Americi stopa incidencije iznosi do 400.000 novih slučajeva godišnje. Među najčešće varijante registrirane u djece u Rusiji su hepatitis B i A. Oni se javljaju u velikom broju slučajeva. Hepatitis C je mnogo rjeđi.

Znanstvenici identificiraju nekoliko vrsta virusa koji imaju štetan učinak na jetrene stanice. Nazvane su latinskim slovima - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Razlikuju se ne samo u posebnim razlikama u staničnoj strukturi, nego također imaju različita svojstva.

Nakon što se u tijelu djeteta, virusa hepatitisa s krvi prodiru u stanice jetre koje počinju razmnožavati se i pokazati svoje destruktivne i toksične učinke.

Jetra izvodi više od 40 različitih funkcija u tijelu. To je glavni organ u kojem se odvija detoksikacija (neutralizacija) toksičnih metaboličkih proizvoda. Ona također provodi funkciju barijere, čime se štiti unutarnja okolina tijela od prodiranja stranih mikroorganizama. Jetra također sintetizira važne hormone i biološki aktivne tvari koje sudjeluju u većini kemijskih reakcija koje su vrlo potrebne za život.

Upoznavanje s dječjim tijelom, hepatitis virusi imaju štetan učinak na jetrene stanice. U akutnom tijeku - dijete pokazuje vrlo svijetle kliničke simptome. U kroničnom obliku, manifestacije bolesti mogu se izbrisati ili izraziti blago. U tom slučaju potrebne su dodatne dijagnostičke metode za utvrđivanje ispravne dijagnoze.

Kako se prenosi?

Virus hepatitisa vrlo je dobro očuvan u vanjskom okruženju. Dugo se mogu nalaziti na hladnim temperaturama i umrijeti samo s dovoljno dugim postupkom, koji se provodi zagrijavanjem preko 60 stupnjeva.

Važno je napomenuti da je većina podtipova hepatitisa vrlo osjetljiva na ultraljubičasto zračenje.

Inficirati dijete na različite načine:

  • Izravan kontakt s biološkim tekućinama u kojima se nalaze virusi. To uključuje: urin, slinu, krv. Virusi prodiru kroz krv kroz različite mikrotaminacije. Oni su male veličine i dobro se šire kroz krvotok.
  • Urođeno. Ova metoda infekcije naziva se i fetalna. U tom slučaju virusi hepatitisa prenose se bebi od majke. Dijete se također može zaraziti od svog oca, ako je već bio bolestan prije začeća. Mikroorganizmi na različite načine prolaze kroz posteljicu. Na primjer, virusi hepatitisa C mnogo su teži proći kroz hematoplacentalnu barijeru od podtipa B.
  • Dojenjem. Svjetska istraživanja potvrđuju činjenicu da neke vrste virusa hepatitisa vrlo lako dolaze do mliječnih žlijezda. Oni su u stanju prodrijeti u majčino mlijeko. Ako majka koja boluje od hepatitisa, pogotovo u aktivnom obliku, tada se njezina beba može zaraziti.
  • Kroz piće. Izvor kontaminacije u ovom slučaju je voda niske kakvoće. To u pravilu sadrži veliku koncentraciju virusa. Ova metoda je najvjerojatnije za hepatitis A. Također ovaj oblik se zove botkinova bolest. Infect hepatitis A dijete također može, kupanje u ribnjaku, kada nehotice proguta vodu iz njega tijekom kupanja.
  • Zbog kršenja osobne higijene. Korištenje drugih sredstava za osobnu higijenu povećava šanse infekcije mnogo puta. Spolna četkica za zube, ručnik ili tuširanje može dovesti do infekcije djeteta s hepatitisom.
  • Tijekom medicinskih zahvata. Naravno, ovo je rijetkost. Ipak, slučajevi infekcije kroz krv bilježe se jednom godišnje nakon kirurških intervencija ili čak tijekom jednostavnih injekcija. Najčešće ova varijanta infekcije dovodi do pojave kod djeteta virusnog hepatitisa B ili C.
  • Nakon transplantacije jetre. U nekim situacijama, s različitim teškim kongenitalnim ili stečenim bolestima, potrebno je zamijeniti oštećeno tkivo novom. Da biste to učinili, liječnici koriste transplantaciju jetre od donatora. Prije izvođenja ovog postupka provodi se sav potreban spektar testova koji bi trebao spriječiti moguću infekciju hepatitisa. Međutim, postoje slučajevi kada se nakon transplantacije jetre virus pojavljuje u krvi.
  • Nakon trovanja s otrovnim tvarima. Jetra, koja obavlja detoksikacijsku funkciju, trebala bi eliminirati sve opasne sastojke iz tijela. Neke toksične tvari imaju destruktivan i destruktivan učinak na jetrene stanice. Obično se takva akutna stanja razvijaju vrlo brzo. To dovodi do skoro potpune blokade jetre i značajnih nepravilnosti u svom radu.
  • Kao rezultat nezaštićenog spola. Ovaj oblik infekcije često je registriran u adolescenata. Nedostatak informacija i zanemarivanje najjednostavnijih metoda kontracepcije dovode do velikog broja slučajeva hepatitisa B ili C.
  • Prljavim rukama. Nakon što igraju na ulici, djeca često zaboravljaju oprati ruke. Čestice prljavštine ili zemlje mogu sadržavati veliki broj različitih virusa, uključujući hepatitis. Tijekom obroka dijete ulazi u infekciju u njegovo tijelo. Virus vrlo brzo pada u slinu, a zatim u krv.

Važno je napomenuti da nosilac infekcije može biti bilo koja osoba koja ima hepatitis viruse u svojoj krvi.

U nekim slučajevima dijagnoza se ne može otkriti. Međutim, to ne znači da nema više virusa u tijelu. Često se zahtijeva prošireni skup dijagnostičkih mjera za identificiranje kroničnih oblika bolesti.

Rizik od prijenosa hepatitisa je dovoljno visok. Mala djeca u dobi od 3 godine - 12 godina često bilježe hepatitisa A. Prirođene varijacije bolesti najčešće uzrokovane virusima podtipa C. U djece školske dobi i adolescenata u većini slučajeva otkriven hepatitis B. To se javlja u oko 80% slučajeva. Preostali podtipovi virusa uzrokuju vrlo rijetko hepatitis kod beba.

Svaki hepatitis javlja se s različitim stupnjem simptoma. To u velikoj mjeri ovisi o podtipu virusa koji uzrokuju bolest. Ova okolnost također određuje koliko će bolest biti u određenoj bebi.

Najozbiljnija varijanta bolesti je fulminantna. Karakterizira ga potpuna smrt hepatskih stanica (nekroza). Ovo stanje je nepovratno i pogoršava prognozu. Može se pojaviti u svakoj fazi tijeka bolesti. U fulminantnom protoku može se otkriti veliki broj antitijela, što je posljedica autoimune lezije jetrenog tkiva.

Najčešće je takav opasni oblik hepatitisa registriran u djece prvog mjeseca života.

To je zbog nesavršenosti strukture i funkcioniranja imunološkog sustava u takvim bebama. Imunitet u djeteta nije u mogućnosti nositi se s toksičnim i destruktivnim učinkom virusa na jetrene stanice. S razvojem fulminantnog tijeka hepatitisa, liječnici obično otkrivaju veliki broj dovoljno masivnih žarišta uništene jetre.

Za ne-specifični reaktivni hepatitis, difuzne distrofične promjene u jetrenom tkivu su karakteristične. Ovaj oblik bolesti pojavljuje se, u pravilu, zbog kroničnih bolesti unutarnjih organa. Obično se takve varijante tijeka bolesti očituju pojavom manjih simptoma. Najčešći od njih su: brzo zamor, kršenje okusa i apetit, neka suha koža. U teškim slučajevima može se razviti žutica.

Različiti klinički oblici bolesti zahtijevaju imenovanje posebnog tretmana. Za svaki oblik bolesti ima svoje. U nekim slučajevima, terapija bolesti još je uvijek nesavršena. To se može reći uglavnom o hepatitisu C. Znanstvenici širom svijeta rade svakodnevno kako bi stvorili nove učinkovite lijekove koji bi doveli do potpunog oporavka od ove bolesti. Takva poteškoća u odabiru liječenja čini hepatitis C blizu herpesu tipa 6, od kojeg još nije pronađena specifična terapija.

Razdoblje inkubacije

Vrijeme od početka uzročnika u krv prije nastupa prvih kliničkih simptoma može biti različito. To ovisi više o podtipu virusa i njegovim zaraznim svojstvima.

Različite vrste hepatitisa karakterizirane su različitim trajanjem razdoblja inkubacije:

  1. Opcija A - od 8 do 49 dana. U većini slučajeva - dva tjedna.
  2. Opcija B - od 51 do 180 dana. U velikom broju djece, prvi znakovi hepatitisa B pojavljuju se, u prosjeku, 3 mjeseca nakon što uzročnik uđe u krv.
  3. Opcija C - od 1,5 do 2 mjeseca. U nekim situacijama razdoblje inkubacije može biti od dva tjedna do šest mjeseci.
  4. Opcija D - obično u prvom tjednu nakon prodora patogena u krv. U nekim slučajevima pojavljivanje prvih simptoma može se razviti nakon 2-3 mjeseca od vremena primarne infekcije.
  5. Opcija E - od 20 do 1,5 mjeseci.
  6. Opcija F - odvojeno se nikad ne sastaje. Bebe se mogu zaražene samo ako su zaražene virusima A, B i C. U kombinaciji s tim virusima mogu skratiti nekoliko perioda inkubacije nekoliko puta.
  7. Opcija G - uglavnom od dva tjedna do mjeseca. U nekim bebama, prvi simptomi pojavljuju se tek nakon 35-45 dana.

simptomatologija

Ove bolesti karakteriziraju postupno pojavljivanje kliničkih znakova.

Stupanj ozbiljnosti simptoma u bebi ovisit će izravno o početnim podacima. U slabijoj djeci s istodobnim bolestima, tijek bolesti može biti prilično teška, a simptomi se mogu manifestirati prilično svijetlom.

U razvoju bolesti nekoliko se faza sukcesivno zamjenjuje:

  • Pred-zheltushny period. Može se manifestirati u nekoliko oblika: katarhalni, gastritski, asthenovegetativni ili reumatološki. Za hepatitis A, obično traje otprilike tjedan dana. Preostali oblici, koji su karakterizirani hematogenim infekcijom, nastavljaju s razvojem simptoma 2-3 tjedna.
  • Razdoblje žutice. Karakterizira se pojavom naj specifičnijeg biljeg bolesti jetre - žućkanje vidljivih sluznica i kože. Botkinova bolest karakterizira postupno povećanje žutice i njezin brzi nestajanje. Drugi oblici hepatitisa prate relativno dugo razdoblje.
  • Oporavak ili prijelaz u kronični oblik. Ishod bolesti ovisi o mnogim podacima, uključujući i karakteristike virusa koji su uzrokovali bolest. Botkinova bolest u velikoj većini slučajeva dovodi do potpunog oporavka. Da bi se postigao apsolutni nestanak hepatitisa B i C virusa je prilično teško. To zahtijeva intenzivan tijek liječenja, koji može trajati nekoliko mjeseci, pa čak i godina.

Peri prije jaja može se odvijati na različite načine. Obrazac katara u pratnji pojave simptoma, koji bi također nastale s bilo prehlada. Oni uključuju: kašalj, bez iskašljaja, curenje nosa s tankim i voden nosni iscjedak, groznica ili groznica na nešto povišenu znamenkasti rast opće slabosti i umora, i glavobolja dolazi.

Vrlo često kod beba u tom periodu je doktor stavio krivu dijagnozu, s obzirom na podatke za manifestaciji kliničkih znakova akutnih respiratornih bolesti ili gripe.

Identificirati bolest pomaže samo provođenjem laboratorijskih testova koji lako pokazuju uzročnik infekcije. Međutim, ovo razdoblje ostaje dugo bez ispravne dijagnoze.

Za gastriticheskoy ili dispeptičnih oblika karakterizira pojavom štetnih simptoma od strane gastrointestinalnog trakta. Dijete može imati nelagodu i nježnost u epigastriji. Dijete najčešće štucanje, žali se na mučninu ili povraćanje. U pravilu, u tom razdoblju apetit bolesnog djeteta smanjuje se. Pogrešne dijagnoze dovodi liječnika kako bi se osiguralo da su stavili krivu dijagnozu, što znači da beba lakše trovanje hranom.

Kongenitalni virusni hepatitis

Ostavite odgovor na 1.084

Odstupanje jetre koja se dogodila tijekom fetalnog oštećenja fetusa virusom hepatitisa C i B naziva se kongenitalni hepatitis. Hepatitis u novorođenčadi je dijagnosticiran tijekom prvih 2 mjeseca života. To je vrlo opasna bolest u kojoj postoji porast jetre, kršenje njezine strukture, do nekroze jetrenog tkiva i razvoj ciroze.

Što je to?

Takva se bolest pojavljuje u novorođenčadi rijetko, ali priroda njegovog tijeka je teška. infekcija se javlja krvlju ili serumom. Ova bolest povezana je s oštećenjem jetre novorođenčadi virusom hepatitisa. Infekcija se javlja ne samo nakon poroda, već može doći čak i kad je dijete u majčinoj utrobi. Tada se lezija javlja kroz posteljicu, a fetus razvija upalu jetre, što kasnije dovodi do promjene funkcija organa, sve do potpunog prestanka rada. Ovo je vrlo opasna bolest i kada se identificira početni simptom, hitno je hospitalizirano.

Uzroci, vrste i načini infekcije

Uzrok ove bolesti, je infekcija fetusa ili grudnichka virus B ili C, ovisno o uzroka bolesti, kongenitalna virusni hepatitis novorođenčadi ima sljedeće vrste:

  • Hepatitis B se javlja često, a uzrokuje skupina B virusa. Infekcija se javlja iz bolesne majke na fetus tijekom trudnoće, ako je majka zakašnjela i tijekom poroda. Vjerojatnost infekcije je visoka kada je žena nositelj virusa, a tijekom trudnoće patogeni mikroorganizam prolazi kroz placentu i utječe na fetus.
  • Kongenitalni hepatitis C uzrokuje virus skupine C i javlja se mnogo rjeđe. Može biti zaraženo dojenčadi tijekom liječenja - transfuzija krvi i plazme od zaraženog pacijenta, probijanje, injekcije bez sterilnih alata (inficiranih virusom). Hepatitis C u novorođenčadi ima prosječan ili težak oblik perkolacije. Virusi B i C su opasni jer su vrlo stabilni i mogu biti u tijelu dugi niz godina bez da se prikazuju. Vanjska simptomatologija bit će odsutna, ali interni procesi uništavanja jetrenog tijeka pa će pacijent biti nositelj takve bolesti, a ne znati o tome. Prisutnost virusa B i C u krvi može se potvrditi samo laboratorijskom metodom.
  • Fetalnog hepatitis uzrokuju takvi majčinska bolesti: ospice, pileći pox, komplikacije influence, citomegalovirusa, bakterijskih bolesti (sifilis), kao i uzrokovanih parazitima (toksoplazmoza). U slučaju majke tijekom trudnoće, zlouporaba alkohola, uzimanje droge, visoke doze lijekova, fetus može razviti oštećenje jetre.

Simptomi kongenitalnog virusnog hepatitisa

Kod intrauterine infekcije, djeca su rođena s takvom patologijom s različitim stupnjevima njegovog razvoja. Simptomatologija kongenitalne bolesti kod dojenčadi ima tri obilježja: opijenost, dehidracija, kapilarna krvarenja. Postoje takvi oblici curenja:

  • Alzheimerove bolesti - simptomi u novorođenčadi slabo su izraženi, letargija, apatija, odbijanje hrane, bljedilo kože. Kada se dijagnosticira palpacija, povećanje jetre i slezene. Minor žutica zabilježena je krajem prvog tjedna, ali nakon nekoliko dana prolazi. Odrediti prisutnost virusa može se kap po kap tamne mokraće na pelene i laboratorijske pretrage krvi i urina na hepatičkim enzimima.
  • Prethodno razdoblje kongenitalnog hepatitisa javlja se samo s nekoliko simptoma (česte regurgitacije, blago povećava tjelesna temperatura) ili znakovi su odsutni.
  • Žutica - javlja se oštro. Dojenčad ima simptome opijanja, temperatura se značajno povećava. Djeca su ljuta, apatična, često se vraćaju. Koža i sluznica postaju žuti. Kada je jetra abnormalna, na koži djeteta pojavljuju se kapilarni krvarenja, koža je hiperemična. Iz probavnog trakta - dispeptički poremećaji (proljev, oteklina). Postoji dehidracija, djeca gube na težini. Kada se palpacija pojavljuje povećanje jetre i slezene. Utječe na živčani sustav, što uzrokuje encefalopatiju.
Povratak na sadržaj

dijagnostika

  • Obvezne metode laboratorijske dijagnoze uključuju opću analizu krvi i urina.

Konzultacije terapeuta, gastroenterologa i stručnjaka za zarazne bolesti. Prikupit će anamnezu bolesti, obiteljske, alergološke i epidemiološke analize. Također će se provesti palpacija i udaraljka jetre i trbuha (određivanje veličine organa i boli).

  • Opća analiza krvi - smanjenje leukocita, povećanje broja monocita, smanjenje količine ESR. Povišene razine ESR i leukociti potvrđuju fulminantni oblik ili povezanost infekcije bakterijske etiologije.
  • Opći urin test otkriva urobilin i žučni pigmenti.
  • Ispitivanje krvi za biokemijske parametre. Povećava bilirubin (izravno) i timol test, kada pacijent ima icteric oblik. Ako dođe do promjene u odljeva žuči, analiza će povećati aktivnost kolesterola i alkalne fosfataze. Također, povećat će se AlT i AsT, što potvrđuje tijeku procesa propadanja stanice jetrenih parenhima. Još uvijek otkrivaju smanjenje protrombina i povećanje amonijaka.
  • Serološki pregled krvi (ELISA i RIM) otkriva povećanje IgM i IgG, što omogućuje praćenje tijeka bolesti.
  • Obilježja virusnog hepatitisa.
  • PCR.
  • Ultrazvuk trbušne šupljine pomaže u određivanju veličine jetre, njegovoj strukturi i promjenama koje se pojavljuju u njemu.
  • Povratak na sadržaj

    Liječenje bolesti

    Terapija za djecu s kongenitalnim virusnim bolestima jetre vrši se samo trajno, gdje se postavljaju ovisno o vrsti patogena. Tako je moguće izbjeći križne infekcije. Potporno liječenje takve bolesti temelji se na hranjenju bebe majčinim mlijekom, uklanjajući gubitak tekućine i elektrolita (uvođenje slane otopine). Obavite liječenje s ciljem uklanjanja toksina iz tijela (Sorbents - Smecta) i ubrizgajte glukozu. Kada se dekoloriziraju izmet, novorođenče se primjenjuje parenteralno s vitaminima K, E i od drugog do trećeg tjedna - vitamin D3. Ako je razina izravnog bilirubina visoka, naznačeno je imenovanje "fenobarbital". Također, propisuju se kratki tečajevi (7-10 dana) glukokortikoida. S virusnim hepatitisom B i C, "Viferon" i "Cycloferon" su propisani. Djeca s kongenitalnim virusnim hepatitisom također su propisana hepatoprotektorima (Essentiale).

    Koja je opasnost od bolesti?

    Opasnost od takve bolesti je u tome što brzo napreduje i, ako je nepravilno ili neprimjereno liječenje, dovodi do smrtonosnog ishoda. Također, jedna od opasnih komplikacija za život djeteta je nekroza jetrenog tkiva, što potom dovodi do ciroze. Trajanje bolesti može trajati od 2-4 tjedna do nekoliko mjeseci. To dovodi do razvoja kolestaza. Tipični simptomi pogoršanja bolesti su nedostatak vitamina K i vitamina E u tijelu djeteta, rakom i hipoproteinemiji. Još napomena takve komplikacije: povećan tlak u portalnu venu, stjecanje kronični oblik hepatitisa protoka, akutnog zatajenja jetre, encefalopatija, razvojnim kašnjenjima.

    Profilaksa i prognoza

    Glavna mjera u prevenciji kongenitalne bolesti je pravodobna dijagnoza. Prvom sumnjom na prisutnost bolesti, dijete se mora nužno staviti u bolnicu za bolničko liječenje. Aktivna profilaksa kod kongenitalnog virusnog hepatitisa provodi se u djece neposredno nakon poroda, kao iu onima čije majke nose HBsAg antigen. Cijepljenje se provodi tri puta: odmah nakon rođenja, mjesec i šest mjeseci nakon drugog cijepljenja.

    Nezaobilazno odredište u prevenciji bolesti je prikazivan za HIV infekciju, toksoplazmoza, hepatitis B, različitih vrsta herpesa, rubeole, citomegalovirus i liječenje žena koje su u reproduktivnoj dobi. Vi trebate učiniti za prevenciju cijepljenih seronegativnih žena (s rubeole, hepatitisa B) i savjetovanje parova. U ženskoj klinici provela obvezno testiranje na spolno prenosive bolesti, što probir za HBsAg i baklje infekcija.

    Prognoza za kongenitalne bolesti je uglavnom pozitivna. Stopa smrtnosti u posljednjih nekoliko godina je ispod 1%, ali u novorođenčadi je veća. Najopasniji je teški oblik hepatitisa s brzim razvojem žutice, prekomasa i koma. Loš znak je smanjenje takvih pokazatelja kao AlT i AsT u akutnom razdoblju bolesti, što ukazuje na prisutnost brojne nekroze stanica jetre.