Botkinova bolest (žutica)

Metastaze

Što je opasno za humani hepatitis A. Mogu li se ponovno razboljeti?

Uzročnik Botkinova bolest obično uvodi u tijelo kroz sluznicu gastrointestinalnog trakta, što množi u endotelu tankog crijeva, mezenteričke limfne čvorove, zatim hematogenically propušta jetre gdje retikulogistiotsitarnye prodire u Kupfferovim stanicama u parenhimskim stanicama jetre (hepatociti) i štete na njih. Uvođenje virusa u hepatocitima i dovode do replikacije narsheniyu intracelularne metaboličke procese, uključujući membrane. Volumen nekroze je gotovo uvijek ograničen. U gepatobioptatah obično fokalna zabilježeno, uočena (svijetlo ikteričan i anicteric oblik) manje područje (umjerena) obrazac tip nekroza jetre. Zatim ulazi patogena žuč u crijeva, a zatim izlučuje se fecesom iz pacijenta.

HAV ima prilično visoku imunogenost i od prvog dana bolesti uzrokuje specifičnu osjetljivost limfocita. Ključ za uklanjanje virusa daju lizu zaraženih hepatocita prirodnim ubojicama. Anti-HAV, zajedno s ubojicama limfocita, provodi se citolizom hepatocita ovisnih o antitijelima. Povećanje imuniteta dovodi do oslobađanja organizma od patogena, koji obično dolazi s pojavom žutice.

Može se tvrditi da Botkinova bolest ne dovodi do kroničnog hepatitisa i stanja virusa. Nije karakterističan za GA i stvaranje malignih varijanti bolesti. Međutim, u pozadini prethodnog virusnog oboljenja, kronična intoksikacija do alkohola, droga, toksičnih lijekova, kao i nedovoljno hranjenih u pojedinaca, posebno u mješovitim infekcija, fulminantnog oblik bolesti promatraju.

Trenutno se raspravlja o trigeminalnoj ulozi virusa hepatitisa A u razvoju autoimunog hepatitisa tipa I.

Inkubacija razdoblje: minimalno - 10 dana, maksimalno - 50 dana, obično 15 do 30 dana. Početni (preicteric period) obično karakterizira gripi, rijetko ili dispeptički astenovegetativnogo izvedbe kliničkih manifestacija. Vsluchae bolesti influence varijanta počinje akutno, temperatura naglo raste do 38-39 ° C, često groznice i traje 2-3 dana ovim slikama. Pacijenti su zabrinuti zbog glavobolje, bolova u mišićima i zglobovima. Ponekad postoji blagi rinitis, bol u orofaringiju. Pušenje smanjuje ili nestaje želju za pušenjem. Asthenic i dyspeptic simptomi slabo su izraženi.

Za dispeptičnu varijantu razdoblja bolesti iz prethodnog žuči, karakteristično je smanjenje ili nestanak apetita, boli i težine u epigastričnom području ili desni hipokondrij, mučnina i povraćanje. Ponekad stolica dobiva češće 2-5 puta dnevno.

U asthenovegetativnoj varijanti, bolest počinje postupno, tjelesna temperatura ostaje normalna. Predominantna slabost, smanjena učinkovitost, razdražljivost, pospanost, glavobolja, vrtoglavica.

Mješovita varijanta pojave bolesti najčešće se manifestira kao znakovi nekoliko sindroma.

Kada palpacija organa trbušne šupljine ima povećanje, zgušnjavanje i povećanje osjetljivosti jetre, a često povećanje slezene. 2-3 dana prije pojave žutilo pacijenti su primijetili da je njihov urin zamračen (oni su dobili tamno smeđu boju), a pokret crijeva, naprotiv, postao je lakši (hipoklorit).

Jačina simptoma početnom razdoblju često imaju prognostički značaj: ponavljano povraćanje, bol u desnom gornjem kvadrantu, visoka produljena groznica, ukazuju na moguće ozbiljne tijek virusnog hepatitisa u ikteričan razdoblju i vjerojatnosti akutne masivnog jetrene nekroze.

žutica

Iterijsko razdoblje se očituje žutica: icterus sclera, sluznice orofarinksa, a zatim koža. Intenzitet žutice se brzo povećava, au većini slučajeva već u nadolazećem tjednu doseže svoj maksimum. Boja urina sve više postaje tamna, stolice su bezbojne. S dolaskom žutica broj simptoma predzheltushnogo razdoblju slabi, a značajan udio bolesnika nestati, s najdužim očuvanim opće slabosti i gubitka apetita, a ponekad i „osjećaj težine u desnom gornjem kvadrantu. Tijelo temperatura u ikteričan periodu je obično normalan. Na pregledu bolesnik može otkriti povećanje, brtvljenje i poboljšanje osjetljivosti rub jetre, pozitivna simptoma Ortner. u 15-50% pacijenata u položaju na desnoj strani ruba opipljive slezene. karakterističnom usporavanja srca. krvni tlak je normalan ili multi na spustio. 1. srčanog zvuka na vrhu oslabljen. U krvi, povišene razine ukupnog bilirubina, uglavnom zbog izravne (povezane), dramatično povećava aktivnost aminotransferaza, posebno alanin aminotransferaze (ALT), povećane timol performanse, smanjena indeks protrombinsko. karakterizira hematološke promjene. leukopenija, neutropenija, limfa i relativna monocitoza, normalne ili sporo krvi ESR Kada serološki studija identificira anti-HAV IgM.

U cikličkom tijeku bolesti, tijekom vrhunskog razdoblja, fazarna konvolucija slijedi, kada se opće stanje popravlja, znakovi slabijeg pigmentnog metabolizma postaju slabiji i javlja se "pigmentna kriza". Iterus kože i sluznice smanjuje, urin postaje lakši, stolice dobivaju normalnu boju, jasnu tendenciju normalizacije biokemijskih parametara i, prije svega, bilirubina i protrombina.

Treba naglasiti da bilirubinemija s Botkinova bolest u 70-80% slučajeva ne prelazi 100 μmol / l. Označeno smanjenje razine bilirubina u krvi javlja se najčešće u drugom tjednu žutice. Istodobno, opaženo je smanjenje aktivnosti aminotransferaza, a 20 do 25 dana od pojave žutica, ovi pokazatelji obično dostižu normu.

Ciklički protok Botkinova bolest promatra se približno u 90-95% slučajeva. 5%, a još infektivni proces postaje valovita karakter jednom ili dvije egzacerbacije (obično unutar 1-3 mjeseca nakon početka bolesti, ponekad kasnije), pogoršanje simptoma očituje pojačanje. U ovoj cjelokupnoj poboljšanja nakon što pogoršava opet nestane apetit pojačan nemir u području jetre, tamni urin, izmet boje, povećava intenzitet žutica kože, povećana aktivnost aminotransferaza. Kada HA, čak i uz produljenu fazu oporavka, bolest obično završava u potpunom oporavku.

Međutim, mogućnost nije isključeno da zbog teških kršenja prehrane, uživanja alkohola fizički stres, pojačana infekcija u 0,5-1% slučajeva može relapsa - povratak kliničke i laboratorijske znakove HS. Ponekad postoje asimptomatske ponovno do izbijanja - povećanjem aktivnosti aminotransferaza, pojava patoloških pokazatelja sedimentne uzoraka pozitivno urina kvalitativnih reakcije na urobilin i žučnih pigmenata u odsustvu kliničkih znakova kvarenja.

Svjetlosni oblici GA u odraslih su zabilježeni u 70-80%, umjereno - u 20-30%, teški - u 2-3% slučajeva. U literaturi postoje naznake izravnog odnosa između ozbiljnosti bolesti i dobi. Smrtonosni ishodi su vrlo rijetki.

GA u formi Anzhelium

Početno razdoblje u većini pacijenata proizlazi prema mješovitoj varijanti. Na 2-3 dan tjelesne temperature raste do 37,3-37,8 ° C, pojavljuju slabost, nelagodu u epigastriju ili desnom gornjem kvadrantu, mučnina, povraćanje i smanjen apetit. Povećao veličinu jetre, njegov rub je zatvoren, on strši ispod desne hipohondrija 1-3 cm. Ukupna visina bolesti može pogoršati, intoksikacija pojačavaju. Tijekom tog razdoblja, neki pacijenti žale na mučninu, težinu u epigastriumu ili na pravi hipokondrij. Može se primijetiti podklinička sclera. Najosjetljiviji dijagnostički test se smatra porast aktivnosti aminotransferaza u 3-5 puta ili više „jetre tipa” (alanin aminotransferaza je viša od AST). Često povećava aktivnost laktat dehidrogenaze, osobito petu frakciju "jetrene".

Klinički tijek aničkarnih oblika GA obično je blaga i rijetko prelazi jedan mjesec.

Podklinički oblici GA.

Karakterizira umjereno Vyshen aktivnosti aminotransferaza u odsutnosti kliničkih manifestacija hepatitisa C, osim za moguće manje jetrom. Subklinički i nejasan (detekcija anti-HAV IgM u odsutnosti kliničkih i biokemijskih svojstava) oblikuju kao anicteric su otkrivena u žarišta SH istraživanja usmjerena na sve pacijente kontaktu s ikteričan oblika bolesti.

Žutica: kako postupati i liječiti kod kuće

Botkinova bolest - ovo je epidemijskog hepatitisa, u ljudima se zove "žutica”. To je zarazna virusna bolest koju karakterizira oštećenje jetre s razvojem žutice. Također pati i živčani sustav pacijenta, bubrega i probavnog trakta. Ovdje ćemo razmotriti opće preporuke u liječenju Botkinove bolesti i kako postupati i liječiti žuticu kod odraslih i djece kod kuće s narodnim lijekovima i medicinskim pripravcima i lijekovima.

Simptomi i oblici

Pacijent ima žutu boju kože, sluznice i drugih tkiva i tjelesnih tekućina uslijed porasta bilirubina. Količina bilirubina u krvnom serumu u određivanju metodom van den Berg je normalno 0,2-1 mg%. Opaženi su različiti tonovi kože i sluznica s povišenom razinom bilirubina iznad 3 mg%, čiji početni znaci mogu se detektirati povećanjem bilirubina do 1,2-1,5 mg / o.

Ovisno o mehanizmu žutice, razlikuju se oblici: mehanički, parenhimske, hemolitički i tzv benigni.

Mehanička žutica

Pojavljuje se kada se odljevi žuči razbije duž žučnih kanala. U tom slučaju češće se primjećuje ekstrahepatska okluzija žučnog kanala s kamenom, tumor glave gušterače ili žučnih kanala. Rjeđe je intrahepatična okluzija malih žučnih kanala, osobito s kolangitisom, bilijarnom cirozom, te u nekim slučajevima virusnog hepatitisa. Žutica u svim tim slučajevima može biti vrlo izražena, obično praćena svrabom, bradikardijom, koja ovisi o zastoju žučnih kiselina. U serumu se određuje povećanje sadržaja bilirubina, kolesterola. Izmet je obezbojen. Urin je obično mračan zbog povećanja bilirubina.

Parenhimalna žutica

To se događa kada su stanice jetre oštećene, što ne osigurava dostatno oslobađanje bilirubina iz krvi u žučni trakt. Promatra se u virusnim, toksičnim hepatitisom, cirozom jetre, itd. U nekim slučajevima, parenhimalna žutica se kombinira s mehaničkom intrahepatičnom žuticom. Kod parenhimalne žutice, serum bilirubin obično raste, a obično ne toliko kao kod mehaničke žutice; postoje smjene u uzorcima sedimenta (pozitivno oblikovanje, itd.), kolesterol se smanjuje zbog kršenja njegove sinteze jetrenih stanica. Cal može biti obezbojen, ali obično samo kratko vrijeme. Ne dolazi do potpunog nestanka sterokibina u izmetu i urobilinogena u urinu.

Hemolitička žutica

Pojavljuje se kada je hemoliza dovoljno eksprimirana (vidi hemolitičku anemiju) zbog povećanog razaranja eritrocita i povećane tvorbe bilirubina. Žutica obično nije jasno izražena, boja urina se ne mijenja.

Benigna žutica

Ili poremećaj jetre uzrokovane bilirubina hvatanje krvnih stanica (Gilbert sindrom), ili oslabljenom izlučivanje bilirubina u žučnih vodova (Dubin Johnsonov sindrom). Ovi poremećaji povezani su s kongenitalnim defektima nekih enzima jetrenih stanica. U Gilbert sindrom žutica može biti znatna (bilirubin može se povećati do 5 mg%), ali ne može se detektirati, a značajan klinički značaj, to anomalija ne mijenja kada se biopsija jetre iunktsionnoy njemu. Dubin-Johnsonov sindrom je opažen rjeđe, s tim u jetri postoji veliko taloženje melanina. Liječenje žutice u svakom slučaju provodi se ovisno o prirodi osnovne bolesti.

Kao što ste već razumjeli od gore navedenog, koncept "žutice" uključuje najmanje četiri oblika bolesti, ali u ovom članku smatramo "parenhimske"Oblik žutice povezan s oštećenjem jetrenih stanica virusu hepatitisa A.

Izvor zaraze

Izvor infekcije virusnog hepatitisa je bolesna osoba. Infekcija se javlja najčešće u kućanstvu kada virus uđe u usta. Prijenos virusa od osobe do osobe dolazi preko prljavih ruku, zaražene vode i hrane, kao i kućanskih predmeta. Virusni nosači mogu biti muhe. U bolničkim uvjetima, osoba može postati zaražena Botkinovom bolešću kroz loše kuhane šprice i igle.

Ljudi svih dobnih skupina su bolesni s epidemijskim hepatitisom, češće djecom predškolske i školske dobi.

Liječenje žutice: opće preporuke

Rana hospitalizacija pacijenta i ležaja u krevetu su obvezni.

Pacijentova dijeta treba sadržavati mnogo vitamina (skupina B, C, PP, piridoksin, itd.). Količina ugljikohidrata u hrani trebala bi biti malo povećana i ograničena masnoćama. Hrana mora biti visoko kalorijska (oko 3000 kalorija), bogati ugljikohidrati (300-500 g) i proteini (60-100 g).

Uz dobru podnošljivost, masti ne smiju biti ograničene.

Kako liječiti i liječiti žuticu kod kuće s narodnim lijekovima

Tradicionalna medicina preporučuje biljne lijekove za smanjenje upale jetrenog tkiva i uklanjanje žutice:

Polje trešnje (trešnja mjehurić). Nanesite voće u jetrenu bolest, popraćenu žuticom i ascitesom.

Od voća pripremite juhu kako slijedi: 15-30 suhih voća uliti 0,5 litre kipuće vode i kuhajte 5 minuta. Uzmite sat vremena (nakon hlađenja) na 5-10 ml 4 puta dnevno prije jela.

Osim toga, preporučljivo je svakodnevno jesti 10-15 suhih voća.

Napomena. KORIŠTENJE VOĆA NEĆE BITI BEZ ZGLJENIH PITCHA, KAO SADA SADRŽI TOXIČKI PROIZVODI.

Žbunja kora. 50-60 g suhog i zgnječenog kuhanja kuhati se u 1 litru vode 15 minuta. Inzistiraj, omotan, 12 sati. Pijte pola čaše 3 puta dnevno prije jela.

Zob slame (pljeva). Šaku od zobene slame kuhamo u litru vode dok se količina vode ne smanji za pola. Procijedite. Uzmite čašu 3 puta dnevno prije jela.

Kupina (Coumarica, Azhina). Ima snažan antivirusni učinak. Da biste napravili infuziju od dvije žlice listova, sipajte 0,5 litre kipuće vode i ostavite da se skuhati sat vremena. Procijedite. Uzmite 50-70 ml 3 puta dnevno prije jela.

dobivanje esencije kupina se priprema na sljedeći način: dvije žlice lišća ulijeva vodu i inzistira na 12 sati. Kuhati 3 minute, napiti. Pijte 3 puta dnevno za 150 ml pola sata prije jela.

Smilje. 25 g imortela kuhati u litri vode do pola volumena. Pustite da se pere 1 sat, naprezanje. Uzmite do oporavka 30-50 ml 3 puta dnevno.

Sok kiselog kupusa. Pijte 1 čašu svaki dan 4-5 puta dnevno sve do potpunog oporavka (do 2 tjedna).

Chernushka sjetva. U narodnoj medicini se koristi za žuticu. Ima diuretik i laktozu.

Korištene vruće sjeme za infuziju (0,5-1 g po 600 ml vode, ostavi tijekom 3-4 sata) na staklu 1 3 puta na dan, a juha (10 g na 1 L vode, vrijala 10 minuta na laganoj vatri, ostavi 1 sat), Nanesite 50 ml 3 puta dnevno.

Listovi lješnjaka. Osušeni lišće ostavite i napunite 1 čajnu žličicu u 200 ml bijelog vina 12 sati. Uzmi 60 ml 3 puta na dan tijekom 10-15 dana.

Za liječenje žutica i Botkinove bolesti primjenjuju se slijedeće naknade:

Prikupljanje 1:

  1. immortelle (cvijeće) - 40 g;
  2. čašica s tri listice (list) - 30 g;
  3. menta (list) - 20 g;
  4. korijander (voće) - 20 g.

Dvije žlice zbirke ulije 400 ml vode. Kuhajte 10 minuta, inzistirajte na toplom mjestu 2 sata. Procijedite. Uzmite pola stakla 3 puta dnevno 20 minuta prije jela.

Prikupljanje 2:

  1. gryzhnik gola (trava) - 1 dio;
  2. kukuruzne stigme - 1 dio;
  3. sporish (trava) - 1 dio;
  4. grah grah - 1 dio;
  5. medvjedica (lišće) - 1 dio.

1,5 žlice mješavine do čaše kipuće vode. Inzistirati na toplom mjestu 3 sata, naprezati. Uzmi u topli oblik 3 puta dnevno za pola stakla.

Medicinski proizvodi, lijekovi i lijekovi

Liječenje Botkinove bolesti treba biti usmjereno na stvaranje uvjeta koji olakšavaju obnovu funkcije jetre.

  1. gidrolizina ili Aminokrovin (ako nema znakova zatajenja jetre) primjenjuju se 50-100 ml subkutano u otopini glukoze ili u fiziološkoj otopini ili u obliku kapljica.
  2. Aminopeptid (supkutano ili u obliku kap klice).
  3. S lakim protokom pacijentu se daje otopina od 5% glukoza (do 1 litre dnevno).
  4. Kada je anoreksija propisana voćni sok, tekuća kaša, uvođenje 5% glukoza u venu, pod kožom ili u obliku kap klice (do 2 litre dnevno).
  5. vitamini. B: (50 mg), riboflavin (8-20 mg), piridoksin (40-50 mg 2-3 puta dnevno intravenozno), nikotinska kiselina (50 mg), askorbinska kiselina (30-500 mg); vitamina B12 (200 svaka) intramuskularno dnevno).
  6. Kada je fenomen hemoragične diateze vikasol (5 ml 3% -tne otopine intramuskularno) i rutin do 0,002 3 puta dnevno.
  7. kortikosteroidi (Kortizon, deksametazon, prednizolon, hidrokortizon). Doza prednizolona iznosi 20-40 mg dnevno (s produljenom terapijom 10-20 mg). Smanjenje doze je postupno kroz dva tjedna, a samo ako se poboljšava ukupna dobrobiti, bilirubin pada na 2 do 3 mg% i pozitivnu dinamiku sedimentnih uzoraka.
  8. Kalij klorid ili kalij acetat (2-5 g dnevno). S razvojem edema - diuretika.

Antibiotici i sulfonamidni pripravci naznačeni su samo u prisutnosti istodobnih upalnih bolesti.

Primjena lipotropic čimbenici - iliholina metionina (0,1 g, 3-4 puta dnevno), lipokaina (0,1 g, 3-4 puta dnevno) opravdano je samo kod pacijenata koji pate od nedostatka prehrambene, alkoholizma, i dijabetes.

Kada je bolest ozbiljna, kompleksna plazma ili cijela krvna albumina (10-20 ml po kapi 2-3 puta tjedno), folna kiselina (75 g dnevno 10-14 dana), koleretski (Allochol, Holenzim, itd.)

Aktualno se koriste hepatoprotectors, antiviral agents for treatment of epidemic hepatitis.

Povezani videozapisi

Liječenje hepatitisa s narodnim lijekovima

Liječenje hepatitisa s narodnim lijekovima, kod kuće je sasvim realno. Ova kompilacija videa sadrži najbolje recepte za liječenje hepatitisa uz pomoć tradicionalne medicine. Pratite ispravnu formulu i uspjet ćete. Ipak, potrebno je zapamtiti da je tijekom liječenja potrebno pridržavati se stroge prehrane, naime isključiti masti, oštre, slane, alkohola. Uzmi više tekućina. Da bi se pridržavala prehrane bit će potrebno barem pola godine nakon liječenja. Hepatitis je bolest koja ne prolazi bez traga kao hladnoća pa se brinite o jetri nakon bolesti, nemojte preopteretiti nezdravom hranom.

Žutica kod odraslih i djece: simptomi, znakovi, metode liječenja

Žutica - Škola dr. Komarovskog

Radi se o žutici. Zbog čega i zbog kojih bolesti dolazi ovaj neugodan sindrom. Kipar Oleg Pinchuk i njegova obitelj došli su posjetiti dr. Komarovskog kako bi saznali kako prepoznati juščernju s vremenom i koliko je to opasno.

Botkinova bolest

Botkinova bolest Je li bolest čije su patomorfološke manifestacije lokalizirane isključivo u jetri, karakterizirane povoljnim tijekovima i virusnim podrijetlom. Kako se Botkinova bolest prenosi i kako izbjeći infekciju treba poznavati ne samo svakoj odrasloj osobi, već i djetetu, budući da je ova kategorija izložena riziku od infekcije. Uzročnik Botkinove bolesti sklon je brzo širenju kontaminirane hrane i predmeta kućanstva, tako da su najpovoljniji uvjeti za njegov život neadekvatna sanitacija i nepridržavanje osobne higijene.

Glavna razlika Botkinove bolesti od drugih virusnih bolesti jetre je ta da ova patologija nije sklona kroničnosti zbog nedostatka degenerativnog učinka na parenhima jetre. Razvoj smrtonosnog ishoda Botkinove bolesti moguć je samo u slučaju kompliciranog tečaja, što je izuzetno rijetko i izuzetak od pravila.

Slučajevi Botkinove bolesti nedavno su zabilježeni u obliku izbijanja, iako su ranije bile sve epidemije ove zarazne patologije diljem svijeta, koje su se razvile s nekom cikličkom.

Od svih toksičnih infekcija Botkinova bolest prevladava većina. Uzročnik Botkinove bolesti dugo postoji u uvjetima okoliša i otporan je na većinu procesa proizvodnje hrane koji se rutinski koriste za inhibiranje bakterijskih patogena.

Botkinova bolest dovodi do ekonomskih i socijalnih gubitaka zbog činjenice da liječenje i oporavak pacijenata u pravilu traje dulje vrijeme, pa je pitanje sprječavanja ove zarazne bolesti izuzetno važna veza.

Uzroci Botkinove bolesti

Glavni izvor infekcije Botkinove bolesti je osoba koja ima kliničku sliku ove patologije i, zajedno s inficiranim izmetom, tajne virione u okoliš. Uzročnik Botkinove bolesti patogen je protiv ljudi i izuzetno je otporan na faktore okoline. Treba imati na umu da u ulozi izvora virusa širenja Botkinove bolesti, ne samo bolesna osoba nego i nosač virusa može djelovati.

Pored nalaza virusa u stolici bolesnika s Botkinovom bolesti, patogen se u velikim količinama koncentrira u krvi. Infekcija botkinovom bolešću može se provesti gotovo bilo kojom metodom, međutim, poželjno je primijeniti fekalno-oralnu i vodenu. Maksimalna opasnost s obzirom na epidemiologiju širenja botkinskog virusa jest skriveni prijenosnik virusa, koji uključuje pacijente s latentnim kliničkim putem.

Patogeneza razvoja Botkinove bolesti je da se virus hematogeno širi cijelim tijelom i koncentrira u jetri, izazivajući upalne promjene u njegovoj parenhima. Botkinova bolest dovodi do poremećaja funkcije bilirubinskih ekskretora hepatocita, što je popraćeno pretjeranom nakupljanjem bilirubina u krvi koja cirkulira, izazivajući razvoj žutice. Reprodukcija virusnih čestica u Botkinovoj bolesti javlja se u citoplazmi hepatocita, nakon čega masivno ulaze u crijeva sa žuči, krećući se duž žučnih kanala. Osobe koje su bile bolesne s ovom bolešću stekle su cjeloživotni imunološki odgovor koji ne štiti konvalescente od ugovaranja drugih vrsta virusnog hepatitisa.

Botkinova bolest može se pouzdano pripisati kategoriji infekcija dječje dobi, iako većina slučajeva ove patologije kod djece nije zabilježena, jer se pojavljuje u asimptomatskom obliku.

Simptomi i znakovi Botkinove bolesti

Klasični tijek Botkinove bolesti razvija se u fazama. Za to bolest karakterizira dugo prodromalnom razdoblja koja se očituje grozničavo i probavnih sindrom koji se manifestira slabost, osjećaj slabosti, smanjeni apetit, podrigivanje, mučnina i povraćanje pojedene hrane, desno gornji bol kvadrantu, povišene tjelesne temperature do 38,5 ° C.

Razvoj kliničkih manifestacija icterijskog razdoblja u Botkinovoj bolesti vrlo je brz i popraćen je poboljšanjem općeg stanja pacijenta. Prije svega, icterus se pojavljuje na sluznici i sclera, a kasnije se širi na kožu cijelog tijela. Rast žutice se javlja postupno, za razliku od manifestacija razdoblja inkubacije, i traje otprilike tjedan dana. Žutica Botkinove bolesti najčešće je praćena razvojem adinamije, glavobolja, nesanice, svrbeža, razdražljivosti.

Ciljni znakovi Botkinove bolesti su mali ili značajan porast veličine jetre čiji rub je nešto gušći i osjetljiv na palpaciju. U nekim situacijama, hepatomegalija je povezana s povećanjem slezene. Zamračivanje urina u botkinovoj bolesti posljedica je koncentracije urobilina u mokraći, a kao posljedica slabosti bilirubina u crijevu, izmet postaje obezbojen. Laboratorijski kriteriji za ictericno razdoblje Botkinove bolesti su leukopenija, a blagi porast serumske bilirubinske koncentracije na 8-10 mg%. Uz produljeni tijek Botkinove bolesti, period žutica raste do nekoliko mjeseci.

Trajanje i intenzitet kliničkih manifestacija Botkinove bolesti mogu znatno varirati. Razdoblje inkubacije Botkinove bolesti, kao i žutica, s blagim tečajem karakterizira kratkotrajno trajanje. U ovoj je situaciji dobra upotreba laboratorijskih dijagnostičkih metoda u obliku određivanja aktivnosti aldolaze koja se povećava nekoliko puta.

Teški tijek Botkinove bolesti obilježen je razvojem neuropsihijatrijskih poremećaja u obliku inhibicije, pospanosti, a također i obilježenog intenziteta žutice, pojave petehijalnog osipa na koži difuzne prirode. Laboratorijske dokaz jake infektivnog hepatitisa je da povećanje razine bilirubina u krvotok do 20 mg%, indeks timol do 20 - 24 jedinica, a istodobno smanjenje sublimirati uzorku 1,4 - 1,1 jedinice.

Maligni za Botkin bolesti, koji se zove „akutno distrofija jetre” uz razvoj difuznog masovnog nekrozu jetre i formiranje nepovratnih degenerativne promjene u svom parenhimi. Klinički markeri tog oblika bolesti Botkin je progresivno smanjenje u jetri, žutica, čest sindrom teška intoksikacija, poremećaji dubokim struktura središnjeg živčanog sustava s razvojem jetre kome.

Znakovi toksičnog nekroze jetre, što je oblik Botkin bolest je razvoj uporni anoreksija, mučnina, ponovljenih epizoda povraćanja o vrsti „kave”, povećavajući opću slabost, letargija, apatija, pospanost tijekom dana i nesanice noću. Hepatomegaly zamijenio jetre sklerotične promjene i postaje mekan parenhim. Kliničkih znakova neuroloških promjena je pojava uzbude pacijenta poboljšati tetiva reflekse i tremor, i koma razvija u napredovanju.

Botkinova bolest kod djece

Botkinova bolest jednako je česta kod djece različite dobi. Razdoblje inkubacije Botkinove bolesti kod djece je od 15 do 40 dana, a trajanje prodromnog razdoblja znatno je kraće nego kod odraslih osoba. Karakterizira opća slabost, proljev poremećaji kao što su anoreksija, mučnina, povraćanje, podrigivanja, zatvor, bolovi u epigastričan regiji i ima katar.

Razvoj žutica u botkinovoj bolesti kod djece postupno je i manifestira se u obliku icteric boje, prvenstveno od sluznice, a zatim kože, koja je popraćena blagim svrbežom. Botkinova bolest kod djece uvijek prati razvoj hepatosplenomegalije, a jetra u ovoj patologiji nije samo povećana već i bolna. Smanjenje intenziteta kliničkih manifestacija događa se nakon olakšanja žutice. Kako Botkinova bolest prenosi u djece koja se manifestira akutnom distrofijom jetre ne zna se pouzdano i, srećom, ova patologija je iznimno rijetka u ovoj kategoriji pojedinaca.

Rana dijagnoza u djece je moguće u prisutnosti patognomoničnih simptoma i provjere dodiru s bolesnikom to patologija odraslih ili djece tijekom 15-45 dana inkubacije bolesti Botkin je upravo taj period. Za rano provjere infektivni hepatitisa važnih rutinske laboratorijske pretrage za djecu u koncentraciji seruma bilirubin, sadržaj žučne pigmenata u urinu urobilin i određivanje aktivnosti enzima kao što su aldolaze transaminaze. Prije imenovanja za liječenje djece s tom bolesti Botkinom Treba napomenuti da je klinička slika bolesti može oponašati gripe, žutica, trovanje hranom.

Liječenje bolesti Botkin-a u djece treba provoditi samo u bolnici zarazne profil stanja mirovanje u razdoblju od žutice. Dijeta za Botkin bolesti u djece uključuje uporabu visoko-kaloričnu hranu s ograničenim životinjskih masti i obogatiti svakodnevnu prehranu sir, sirovo voće i povrće. S tim infektivne bolesti imaju povećanu potrebu za vitamina koji se ne može prekriti ponašanje racionalizacija prehrane, dakle preporučeni oralnu primjenu vitamina kompleksa u obliku vitamina C u dnevnoj dozi od 0,1-0,3 g nikotinske kiseline u dnevnoj dozi od 0, 04 g, vitamina B do 0,003 g dnevno.

Djeca koja boluju od Botkinove bolesti pokazuju upotrebu 25% -tne otopine magnezijevog sulfata u volumenu od 5-10 ml, ovisno o dobi, mineralne vode "Borjomi" od 100 ml ispred hrane na sobnoj temperaturi. Teški tijek Botkinove bolesti, praćen razvojem sindroma opijenosti, osnova je za parenteralnu terapiju sa 20% otopinom glukoze.

Prevencija Botkinove bolesti u djetinjstvu provodi se samo s autentičnim kontaktom djeteta s pacijentom s tom patologijom kod čovjeka i podrazumijeva intramuskularnu injekciju gama globulina u dozi koja odgovara dobi djeteta.

Liječenje Botkinove bolesti

Botkin bolest spada u kategoriju infektivnih patoloških stanja u kojima je antivirusna terapija nije osnovni element u liječenju. Neposredna terapeutska aktivnost kada infektivni hepatitis je upotreba simptomatske terapije lijekovima, što podrazumijeva zadatka kristaloidan infuzijske otopine, vitamin komplekse, hepatičnu, čime se olakšava brzi obnove funkcije jetre.

Oslonac ležaja treba promatrati samo djeca u aktivnom razdoblju, dok bolesnici odraslih trebaju ograničiti samo aktivnost kretanja. Dijeta u Botkinovoj bolesti uključuje obogaćivanje dnevnog izbornika pacijenta s visokom kalorijskom hranom uz obvezno konzumiranje sirovih povrća i voća, kao i zelenila u dovoljnim količinama. Liječenje Botkinove bolesti, čak pod uvjetima lakog protoka, treba obaviti u infektivnoj bolnici, slanjem hitne obavijesti na lokalnu sanitetsko-epidemiološku stanicu.

Prevencija Botkinove bolesti u medicinskoj ustanovi sastoji se od obrade predmeta za kućanstvo, kao i prirodnog izlučivanja pacijenta kipućom, mehaničkom čišćenju i upijanju dezinficijensa koji sadrži klor.

Ozbiljna intoksikacija u botkinovoj bolesti je indikacija za imenovanje intravenozne infuzije otopine glukoze u volumenu od 250 ml, hemodezom, kisikom, te uzimanjem glukokortikosteroidnih preparata. Apsolutna indikacija za uporabu steroidnih hormona u dozi od 30 mg prema Prednizolonu je Botkinova bolest koja prolazi u obliku akutne distrofije jetre. Hormona s infektivnog hepatitisa treba biti pod kontrolom parametara koagulacije krvi, a na prvi znak pojačanom krvarenju potrebno termin 1% otopine vikasol intramuskularno s dozama od po 2 ml 2-3 dana.

Morbiditet infektivni hepatitis, gdje je označena stupanj upalnih infiltracija u jetri i jetre apscesa nužno dopuniti medicinska terapija kao antibakterijskih agensa u dnevnoj dozi penicilin 100000000 ED, eritromicin 200 000 IU četiri puta na dan oralno.

Specifična profilaksa Botkinove bolesti primjenjuje se samo na indikacije uz upotrebu gama globulina u dozi od 2 ml. Zaštitna reakcija nakon imunizacije opažena je u 100% slučajeva u roku od mjesec dana. Čak i kada uzročnik Botkinove bolesti uđe u ljudsko tijelo, dostatan imuni odgovor javlja se unutar dva tjedna nakon cijepljenja. Kako bi se osiguralo razvoj dugotrajne imunološke zaštite protiv botkinskog virusa, preporučuje se dvostruko cijepljenje. Uvođenje cjepiva protiv virusa Botkinove bolesti dobro podnosi pacijenti različitih dobi.

Posljedice Botkinove bolesti

Velika većina bolesnika podvrgnutih infektivne bolesti u povijesti, apsolutno zdrava, čak iu slučaju teškog kliničkog razdoblja bolesti. Ponavljajući tijek Botkinove bolesti se ne opaža, ali u 30% slučajeva pacijenti mogu razviti kronični kronični tečaj. Ovaj tijek bolesti Botkin promatrana na prijevremene rukovanje pacijenta medicinske skrbi na specijalističkom zarazne profila, kao i nepoštivanja preporuka liječnika u pogledu usklađenosti pitanjima rada i hrane.

Rezultat infektivne hepatitisa u akutnom razdoblju je kršenje funkcionalnih sposobnosti parenhima jetre i srodnih enzimskih kvarova, koje imaju negativan utjecaj na funkcioniranje cijelog organizma, i na sreću, nisu prolazne naravi. U nedostatku pravodobno dijagnosticiranje i liječenje medicinskih stanja usklađenosti, zarazna bolest može izazvati razvoj komplikacija kao što su ciroza jetre, ascites, zatajenja jetre i encefalopatije. Smrtonosni ishod može se promatrati samo u slučaju Botkinove bolesti, koja se javlja u akutnom distrofnom obliku kod imunokompromitiranih pojedinaca.

Razdoblje rekompeneracije Botkinove bolesti je 2-3 mjeseca, au 70% slučajeva završava potpunim oporavkom. Karakterizira teške zarazne bolesti u djece i starijih osoba, dakle, sprečavanje komplikacija u ovih bolesnika treba pristupiti s posebnom pažnjom. Nespecifična prevencija Botkinove bolesti je od primarne važnosti i sastoji se u promatranju čistoće hrane i vode iz slavine, pravila osobne higijene.

Botkinova bolest - koji će vam liječnik pomoći? Ako postoji ili sumnja na razvoj Botkinove bolesti, trebali biste odmah zatražiti savjet od takvih liječnika kao stručnjaka za zarazne bolesti, terapeuta.

Posljedice Botkinove bolesti

Hepatitis A, poznat kao Botkinova bolest, je zarazno upalna lezija jetre, za koju kronični tijek i teške komplikacije nisu karakteristične. Simptomatski, patologija očituje žutica i opijenost, slično ARVI. S obzirom na latentnu pojavu, bolest se često dijagnosticira u fazi oštećenja jetrenih stanica.

U usporedbi s drugim hepatitisom, patologija se smatra najpovoljnijom i ima dobru prognozu za život. Učestalost smrtonosnih slučajeva ne prelazi 0,4%. Osim toga, bolest ne prati kronični infekcijski proces koji smanjuje rizik od komplikacija poput ciroze i raka.

S pravilnim tretmanom i lakim protokom, posljedice Botkinove bolesti su odsutne, a žutica i drugi simptomi nestaju nakon dva tjedna. Vraćanje hepatocita (stanice jetre) obično je dovoljno 2 mjeseca.

Novorođenče značajno povećava patologiju, što uzrokuje ozbiljne zdravstvene posljedice. Komplikacije su također dijagnosticirane kod starijih osoba. Što se tiče djece iz godine u godinu i odraslih, oni su karakterizirani brzim izlječenjem Botkinove bolesti.

I muškarac i žena mogu biti zaraženi jednakom vjerojatnošću. Nakon patnje ozljede jetrene jetre razvija se uporni imunitet koji vam ne dopušta bolest.

Prema statistikama, godišnje oko jedne i pol milijuna ljudi pati od Botkinove bolesti. Zapravo, ta je brojka mnogo veća, jer se asimptomatski oblici patologije ne uzimaju u obzir.

Što je Botkinova bolest?

Najveća učestalost oštećenja jetre zabilježena je u zemljama u razvoju s vrućom klimom. Bolest se također naziva "bolest prljavih ruku", što je zbog fekalno-usmenog mehanizma prijenosa infekcije. U nekim područjima, djeca mlađa od 10 godina već su imunitet imala jer su imali hepatitis A. Stopa incidencije je na kraju ljeta i rujna.

Prethodno se vjerovalo da je patologija posljedica nehigijenskih stanja, ali 70-ih godina 20. stoljeća otkriven je virus. To nam je omogućilo razvijanje cjepiva protiv infekcije i smanjenje rizika od razvoja bolesti.

Bolesnik s fecesom emitira velik broj patogena u okoliš, zbog čega ulaze u tlo, vodu i hranu. Infekcija se javlja kada jedete zaraženu hranu.

Virus u zdravom organizmu počinje intenzivno razmnožavati, povećavajući broj pojedinaca i izazivajući povećanje opijenosti. Uz struju krvi, patogen prodire u jetru, gdje utječe na hepatocite i narušava funkcioniranje žlijezde.

razlozi

Bolest ima zarazno podrijetlo. Njegov uzrok je virus koji, ulaskom u tijelo, utječe na jetru i dovodi do smrti hepatocita. Infekcija se može pojaviti:

  • u procesu kupanja u zagađenom vodenom tijelu uz gutanje vode;
  • pri korištenju kontaminiranih proizvoda;
  • kada koristite zaraženu iglu;
  • u procesu intimnosti (karakterističnije za homoseksualce);
  • kada se koristi slabo pročišćena voda;
  • kada koristite kućanske predmete (posuđe, ručnici) zajedno s pacijentom. Kako bi se izbjeglo širenje infekcije, potonji bi trebao biti izoliran tijekom žutice. Opasno razdoblje je kraj razdoblja inkubacije i visina patologije;
  • kada konzumira zaraženi morski život (mekušce).

Rizik infekcije povećava se kada putuje u vruće zemlje, kao i nepoštivanje propisa o higijeni.

Virus pripada RNK patogenima, ima dobru otpornost na nepovoljne uvjete.

simptomi

Nakon infekcije tijela, postoje prvi znakovi trovanja, slično simptomima akutne respiratorne virusne infekcije:

  1. groznica do 40 stupnjeva;
  2. zajedničko, bol u mišićima;
  3. zimice;
  4. smanjen apetit;
  5. glavobolja.

Trajanje ovog perioda je 10 dana, nakon čega postoje dispeptički poremećaji u obliku mučnine, povraćanja i disfunkcije crijeva. Žutica se smatra potvrdom poraza hepatocita. Ona se očituje u specifičnoj kliničkoj slici i promjenama u laboratorijskim parametrima.

Iterični sindrom uključuje fekalnu dekoloraciju i zamračivanje urina, što je posljedica slabije produkcije i kretanja žuči. Što se tiče boje kože, može biti i limun i zasićeniji. Posebno je važno tijekom visine bolesti pridržavati se prehrane i ne uzimati alkohol, jer posljedice mogu biti vrlo ozbiljne. U većini slučajeva bolest nije komplicirana, ali to ne znači da možete zanemariti medicinske preporuke.

Tijekom vremena hipertermija se smanjuje, uznemirujuće senzacije na koži i bol u području jetre. Nemir je uzrokovano produljenjem vlaknaste kapsule žlijezde s natečenim tkivima, što dovodi do iritacije živčanih završetaka.

Promatran je natečenost tijela, počevši od razdoblja prežutosti, kada postoji intenzivna množenje virusa. Kada palpacija (probing) zona pravog hipohondrija, možete otkriti hepatomegalija (povećani volumen jetre). U ovom trenutku stanice su uništene što dovodi do oslobađanja enzima. To se manifestira laboratorijski po povećanju razine ALT i AST.

Trajanje akutnog razdoblja je jedan i pol mjeseci. Tijekom tog vremena zabranjeno je piti alkohol.

Tijekom raspada alkohola toksični proizvodi utječu na hepatocite, što rezultira ozbiljnom posljedicom otkazivanja jetre Botkin. Njegov razvoj je posljedica masovne smrti hepatocita.

Komplikacija se može manifestirati encefalopatijom i teškom opijenom tijela. Imajte na umu da hepatomegalija nastavi nakon oporavka unutar nekoliko mjeseci.

Ozbiljne posljedice žutica su zabilježene kod dojenčadi. Komplikacije hepatitisa A mogu se pojaviti na pozadini dehidracije i manifestiraju se konvulzija i kršenja djetetove svijesti. Liječenje novorođenčadi provodi se isključivo u bolnici pod nadzorom liječnika.

liječenje

Učinci žutice su minimalni, potrebno je pravodobno započeti s liječenjem hepatitisa. Glavni cilj terapije je smanjiti opijenost, zaštititi stanice žlijezde i vratiti funkciju organa. Do danas, ne postoji specifičan tretman bolesti. Da bi se smanjio ozbiljnost kliničkih simptoma, propisani su lijekovi i unos hrane.

Metoda liječenja

Sastav terapije lijekovima uključuje:

  • enterosorbenti čija je svrha spriječiti apsorpciju i ubrzati uklanjanje toksičnih proizvoda iz gastrointestinalnog trakta;
  • imunomodulatore;
  • vitamini;
  • enzimske pripravke potrebne za olakšavanje procesa probave;
  • gepatoprotektory. Lijekovi se koriste za zaštitu jetrenih stanica i vraćanje njihove strukture;
  • Kolagog se koristi u odsustvu blokova u bilijarnim kanalima.

Kako bi se spriječile neželjene posljedice oštećenja jetre, u teškim bolestima, propisuju se hormonska sredstva i otopine detoksikacije za intravenoznu primjenu.

dijeta terapija

Obično, kada je patologija hepatobilitarnog trakta (jetra, mokraćni mjehur, žučni kanali) dodijeljena tablica broj 5. Ova se prehrana preporučuje tijekom bolesti, a također u roku od šest mjeseci nakon oporavka.

Dijeta omogućuje smanjenje tereta zahvaćenih hepatocita, reguliranje zhelcheotoka i normalizaciju metaboličkih procesa. Određuju se sljedeća načela prehrane:

  1. dnevna kalorična vrijednost ne smije biti veća od 2700 kcal;
  2. posuđe se poslužuje u toplom obliku, što pomaže u sprječavanju stagnacije žuči;
  3. Jesti treba biti svaka dva sata male količine;
  4. proteini su ograničeni na 100 g / dan, lipidi do 60 g i ugljikohidrati do 370 g;
  5. zahtijeva puno pića (do dvije litre). To može biti zeleni čaj, kompot, još voda, izvarak ljekovitog bilja ili briar infuzija;
  6. Od svih metoda priprave, prednost treba dati za gašenje, pečenje i ključanje proizvoda;
  7. Preporučuje se piti kaša, povrće (krumpir, tikvice, bundeve, mrkva, repa), nemasno meso, jela od ribe, žele, juhe, med i nabujaka;
  8. posuđe bi trebalo uglaviti;
  9. sol je ograničena na 8 g / dan;
  10. To je zabranjeno kava, soda, svježa peciva, masne meso, riba, mlijeko, slatko, kiselo voće, kupus, grah, gljive, bogata juha, meso, pripremljenu hranu, kiseli krastavci, kiseli krastavci, mesnih proizvoda i konzervirana.

Što je opasna žutica?

Komplikacije Botkinove bolesti za novorođenčad su iznimno teške, što zahtijeva hitnu hospitalizaciju i intenzivnu njegu. U starijoj dobi bolest se nastavlja u lakšem obliku, ali je rizik od neželjenih posljedica i dalje prisutan. Izraženi su:

  • upala gušterače;
  • oštećenje zglobova (artritis);
  • upala sluznice probavnog trakta;
  • vaskulitis;
  • disfunkcija bubrega, koja se izražava nefroznim sindromom;
  • upala hepatobilijarnog sustava.

Ponekad postoji sekundarna infekcija, razvoj insuficijencije jetre i encefalopatija.

Posljedice žutica kod muškaraca

Postoji mišljenje da Botkinova bolest može uzrokovati neplodnost, no uvjerljivi dokazi ove teorije još nisu dani. Patogeneza razvoja ove komplikacije još nije uspostavljena, pa se u slučaju neuspješnih pokušaja koncepcije, uzrok ne treba tražiti u virusnom porazu jetre.

Za muškarce, žutica je jednako opasna kao i za žene. Strogost komplikacija ovisi o popratnim bolestima i načinu života.

S obzirom na učestalost alkoholizma među snažnijim spolom, Botkinova bolest može brzo dovesti do zatajenja jetre. Činjenica je da proizvodi za razgradnju alkohola djeluju otrovno na hepatocite, zbog čega oni postupno propadaju. Virusna infekcija na pozadini alkoholne bolesti može dovesti do dekompenzacije žlijezde do potpunog neuspjeha. Imajte na umu da je ciroza u muškaraca brža.

Snažan polje manje skloni prehrani skladu, pri čemu hepatocita zaraženih infektivni hepatitis pojavljuje dodatna opterećenja (uljni, začinjene hrane). Rezultat može biti zatajenje jetre uzrokovano nepovratnim smrću stanica.

Posljedice Botkinove bolesti kod žena

Prema statističkim podacima, slabiji seks češće pati od kolecistitisa, kolangitisa i diskinezije žučnih kanala. Iz toga slijedi da hepatitis A može izazvati pogoršanje kroničnih bolesti žučnog trakta.

S druge strane, žene su osjetljivije na hormonske fluktuacije. Može biti uzrokovana endokrinom patologijom, uzimanjem oralnih kontraceptiva, stresom i trudnoćom. Sve to utječe na metaboličke procese, čime se povećava rizik od pretilosti i napredovanja popratnih bolesti.

Preporuke za profilaksu

Da biste izbjegli Botkinovu bolest ili smanjili rizik od njegovog razvoja, preporučljivo je slijediti sljedeće savjete:

  1. oprati ruke prije jela i nakon posjete javnim mjestima;
  2. promatrati mjere predostrožnosti kada žive s pacijentom s hepatitisom A na jednom području;
  3. piti vodu samo iz pouzdanih izvora;
  4. imati jedan seksualni partner ili koristiti barijere za zaštitu (kondomi) s povremenom intimnošću;
  5. u skladu s tehnologijom kuhanja, bez smanjenja vremena izloženosti visokim temperaturama na proizvodima;

Hepatitis A bolest s povoljnom prognozom, no liječenje zanemarivanja i dalje ne vrijedi. Zahvaljujući pravodobnoj dijagnostici i terapijskim mjerama, moguće je smanjiti područje oštećenja jetre i vratiti njegovo djelovanje brže.

Botkinova bolest (epidemički hepatitis), simptomi, liječenje

Botkinova bolest je najčešći oblik akutnog parenhimalnog hepatitisa koji predstavlja najveći broj slučajeva akutne žutice u terapijskim, infektivnim i drugim odjelima i daje epidemijske epidemije.

Prije toga, ta je bolest bila poznata kao "katarhalna žutica" (icterus catarrhalis). SP Botkin dao je prvi ispravan objašnjenje suštine bolesti kao specifičnog uobičajena infekcija koja uzrokuje oštećenje jetre, albuminuriju, početne simptome groznice i proljeva; Ovaj koncept je pronašao značajne potvrdu u djelima sovjetskih autora, zašto pravo je stara oznaka „jednostavan žutica”, izraz „Botkin bolest.” Kao što je sinonim koristi izraze „epidemija hepatitisa» (hepatitis epidemica), ili ‘zarazni hepatitis’ u užem smislu riječi, ističući da je ovaj oblik hepatitisa često se pojavljuje u obliku izbijanja epidemije.
Izraz "katarhalna žutica" duguje svojeg porijekla prema Virkhovoj zabludi o razvoju žutice širenjem katara gastritisa i duodenitisa do žučnih kanala s formiranjem sluznice u njima.


Bolest ima mnoga druga imena, odražavajući različite reappearing poglede o prirodi bolesti. Pedijatri, slijedeći učenja Botkin, zadržali su ime "zarazna žutica"; prof. AA Kissel uveo je oznaku "Botkinova bolest" (uključujući Vasiliev-Weilovu bolest). Terapeuti žele naglasiti morfološke i patogenog prirodi bolesti i osobito žutica sam naziva bolesti „akutno parenhimske hepatitis”, „hepatosis”, „hepatitis-steatoza” (analogno nephrosis i nephroso-nefritis) ili „epitela hepatitis”; Oni se nazivaju bolesti „jednostavno žutica”, kao najčešći oblik žutice da liječnik vidi, štoviše, u pravilu, s povoljnim ishodom.


Međutim, većina tih pojmova ne naglašava etiološku i kliničku individualnost bolesti, zbog čega se ne može preporučiti.

Etiologija i epidemiologija Botkinove bolesti

Tu je sada, uključujući i sovjetskih znanstvenika, puno podataka, što omogućuje uzrok bolesti Botkin smatra specifičnim filtrirati virus. Dokazi o ovom viđenju dijela neizravno, odnosno klinički tijek bolesti sa leukopenije i često duge inkubacije, nesposobnost za oslobađanje bakterijski patogen, unatoč jasno zaraznih, često endemska bolest, uvjetima skladištenja i reprodukcije infektivni kompatibilan samo s virusnom prirode (ultrafiltracije, dodajući glicerin, raste na tkivu pilića embrija), otpornost na visoku temperaturu i hlađenje; dio ravni: detektiranja specifičnih antitijela na virusne vrh bolesti i određene intranuklearnih uključaka u jetrenim stanicama, moguće samo na sofisticiraniji laboratorijskim istraživanjima, kao i umjetni reprodukciju bolesti kod ljudi poslije infekcije ultrafiltrata serumu bolesnika te mogućnošću više prolaza kroz tijelo vatrostalnih životinja.


Ostali prikazi na etiologiju infektivnog hepatitisa, odnosno crijevnih trovanja toksina, alergijske reakcije posleinfektsionnaya jetre do raznih bakterijskih infekcija, parazitskih ili spirohetnaya etiologije, sada se može smatrati potpuno opovrgnuti.


Spremnik Botkinskog virusa je samo bolesna osoba u prvim danima aktivne ili slabo izražene bolesti, a također i na kraju razdoblja inkubacije. Virus se nalazi u krvi, jetri i drugim organima i izlučuje se izmetom kroz koji se javlja kontaminacija drugih; Tako je Botkinova bolest uglavnom crijevna infekcija i, očigledno, prenosi se uglavnom prljavim rukama, vodom, muhe. Infekcija kroz krv je moguća samo u nekim rijetkim slučajevima (transfuzija krvi, upotreba nedovoljno steriliziranih igala za potkožne injekcije i uzimanje krvi za laboratorijske testove itd.). U posebnim, nedovoljno proučavanim uvjetima, naizgled, infekcija kapanjem. Također možete priznati prisutnost zdravih nosača koji utječu na širenje Botkinove bolesti.


Ovisno o epidemiološkim značajkama mogu se razlikovati dva oblika Botkinove bolesti.

  1. Samozapaljive (spontane) izbijanja bolesti u jednoj ili drugoj kolektivima (epidemija) i izoliranih izoliranih slučajeva (sporadični oblik). Često čak i uz naizgled "sporadične slučajeve, osobito među djecom, moguće je uspostaviti epidemiološki lanac ili otkriti 2 slučaja ili više u jednoj obitelji itd. Razdoblje inkubacije traje oko 3-4 tjedna. Ponovljene bolesti su rijetke. Izdvajanje se odlikuje sezonskom, uobičajenom za druge crijevne infekcije, s porastom u jesenskim mjesecima, iako je ta sezonalnost daleko od stalne, posebno u sporadičnim slučajevima.
  2. Ova skupina uključuje takozvani „šprica” oblik, kada se za vrijeme bilo kojeg bolesnika ubrizgavanje, ako je barem jedan pacijent zaražen s Botkinom bolest, to je moguće za bilo koju povredu sterilan prijenosa bolesti na druge. U vrlo rijetkim slučajevima, bolest se može pojaviti u sigurnost ospice cijepljenja u pappataci groznica, krvi ili transfuzija plazme od donatora koji je, očito, imao virus u krvi Botkin bolesti. Razdoblje inkubacije s ovim oblicima je dulje (oko 3-4 mjeseca).


Sljedeće okolnosti, posebice, čine nužnim prepoznati većinu slučajeva tzv. Salvarsanske žutice kao manifestacije slučajno pridružene Botkinove bolesti: povećanje slučajeva žutice tijekom spontanih izbijanja Botkinove bolesti; razvoj žutice nakon dugog razdoblja (oko 3-4 mjeseca) nakon injekcije novarsenola; neovisnost učestalosti i ozbiljnosti žutice iz doze lijeka; odsutnost drugih manifestacija spašavanja odgovarajućeg trovanja (dermatitis, encefalitis); potpuni identitet kliničke slike i anatomske promjene (uključujući one proučene biopsijom jetre aspirata u klinici) promjene u botkinovoj bolesti itd.


Pojava infektivnog hepatitisa, kao što je navedeno, može doprinijeti slabljenja tijela, fizičkog umora, djelovanje jetre otrova kao salvarsan preopterećenja masti (svinjetina, posebno janje mesa), intoksikacija hrane, teškog dijabetesa, rana omotača. Veća važnost, međutim, ima lakšu mogućnost infekcije koja se podudara s većim brojem gore navedenih stanja.

Klinička slika Botkinove bolesti

Botkinova bolest karakterizira obilježja većine akutnih infekcija ciklicnošću. Osim inkubacijskog perioda koji traje, kao što je, 3-4 tjedna (s odvojenim izbijanja) i 3-4 mjeseca (s oblika cijepljenja), postoje tri faze bolesti:

  1. preicteric fazi pokretanja krivi kratkoročni groznica, a ponekad i proljev fenomen, a često se događa oko 5-7 dana, ponekad i do 10-12 dana;
  2. razdoblje perioda - zlatno doba bolesti - trajanje oko 2 tjedna;
  3. razdoblje recesije žutice nakon prijeloma bolesti, uključujući preostale pojave subjektivnosti i oporavka.


Ukupno, bolest traje 3-4 do 5 tjedana, a razdoblje žutice, uključujući razdoblje podvrsta, u prosjeku je oko 3-4 tjedna.


Početno razdoblje febrilno-dispepticizma nastavlja s porastom temperature do 38-38,5 °, rijetko iznad 1-2 dana, a ponekad i duže, bez oštrih groznicu i opće slabost popraćena osjećajem ponekad izražava blage katarralnymi pojave iz ždrijela zašto se često dijagnosticira kao gripa ili angina ; može biti arthralgia, ponekad urtikarija osip na koži, rijetko herpes labialis. Najčešće se javljaju pritužbe s dispepsijom, a ne može se očitovati povećanje temperature; Pacijenti se žale na nedostatak apetita, loš okus u ustima, nadutost, belching trulih jaja, stolica zadržavanje, rjeđe na smrdljivoj proljeva, epigastričan boli i težine, mučnina, povraćanje. Već u ovom razdoblju, među žalbama, prevladava opća slabost i slabost mišića.


U objektivnoj studiji pažnja liječnika zaustavlja se samo određenim meteorizmom, zakašnjelim jezikom ili faringitisom; rjeđe, posebno u vrijeme epidemije, liječnik, obraćajući posebnu pozornost na stanje jetre, to je blagi porast, ponekad osjetljiva na palpaciju, koji, međutim, rijetko kada prediktivni razvoja žutice u narednim danima.


žutica razvija se postupno s povećanjem slabosti i često istovremeno s padom dispeptičkih pojava. Pacijent privlači pažnju na neuobičajenu tamnu boju urina ili na obojenu stiku sličnu gelu; često okružuju prvu obavijest pacijenta žutice. Glavna žalba pacijenta može biti svrbež kože, ali u većini slučajeva nema svrbeža. Povećanje slabosti uzrokuje da pacijent ode u krevet. U lakim slučajevima, razlog odlaska liječniku je abnormalno bojanje pokrivača.
Objektivno, osim svijetle boje šafrana ikterus kože i sluznice s parenhimske žutica karakterističnom crvenkastom nijansom, nalazi difuzno povećanje jetre, često se povoljno utakmice režanj (jetra može djelovati na prst 1-2-3-4 s obalnom marže). Na pažljivom pregledu u polovici slučajeva, također se nalazi povećanje slezene. Jetra je obično nije jako osjetljiva, ali kao iznimka, mogućnost njene osjetljivosti, osobito u području žučnog mjehura, pa čak i nježnost; mogu biti i neovisni boli s ozračenjem u desnoj škapuli.


Od strane kardiovaskularnog sustava, bradikardija je pronađena do 50-40 otkucaja u minuti, i niskog krvnog tlaka. Diuresis u prvim danima bolesti može pasti. Od živčanog sustava postoji depresija, nesanica. Ponekad postoje nosebleeds.


Prijelom bolesti, neka vrsta krize, karakterizira prvenstveno oslobađanje obilnih, upaljača urina, odnosno, snažno smanjenje bilirubina u krvi; u isto vrijeme sveukupna dobrobit pacijenata poboljšava, slabost, depresivno stanje živčanog sustava nestaje. Iterična boja kostiju se manje mijenja i nestaje samo postupno. Požarenja postaju normalna, puls se češće javlja. Pacijenti ubrzo postaju opterećeni ležajem. Objektivno, uspostavlja se postupno, ponekad prilično brza, kontrakcija jetre, iako često umjereno povećanje jetre ostaje tjednima s potpunim kliničkim oporavkom.


Laboratorijski podaci. Sok od duodenuma obično sadrži tragovima bilirubina, tragova sterokilina, iako na vrhuncu bolesti pigmenti nisu potpuno detektirani. Odsutan je refleks mjehurića na vrhuncu bolesti. Može doći do kršenja želučane sekrecije u smjeru njegovog povećanja blagom žuticom i smanjenjem dugotrajnih procesa.
Urin ima boju crnog piva, sa svijetlo žutim pjenom, sadrži bilirubin, žučne kiseline; vrijeme prolaska čak i male količine žuči u crijevu u urinu obiluje urobilin (to otkriti u ikteričan urinu zahtijeva prije talog bilirubin, npr smjesa natrijevog Barite barijevog klorida, i filtrat obavlja reakcija fluorescencije sa cinkovih soli, ili drugi uzorci za urobilin), Gotovo polovica slučajeva infektivnog hepatitisa na visini od bolesti je blagi albuminurije, nekoliko cilindara. Ne funkcionira funkcija izlučivanja dušika iz bubrega, ne povećava se udio ostatnog dušika u krvi. Iz krvi ESR usporavanja karakterističnim promjenama 2-3 mm po satu za prvi period bolesti, uz postupno se vratiti u normalu brojeva na oporavak, itd, umjerena leukopenije s mekom relativne limfocitoza. Crvenih krvnih stanica može biti značajno poboljšana zadebljanja krvne plazme zbog oslobađanja jetre plovila ili iritacije zbog krvotvornog funkciji. U teškim slučajevima, zgrušavanje krvi se smanjuje kao rezultat uobičajenih smjena za kolemiju.


Funkcionalne studije jetre otkriva prvi dana žutica povećana prema normi aminoaciduria, prehrambeni galactosuria, smanjena izlučivanje hipurnu kiselinu, nakon učitavanja u natrijev benzoat, magenta pozitivan sublimat reakciju.


Istina, sve ove promjene su obično izražene u slučajevima s neuobičajeno teškim kliničkim tečajem, približavajući se vrsti akutne atrofije jetre.
Funkcionalno istraživanje gušterače omogućuje utvrđivanje čestog poraza ovog organa u botkinovoj bolesti.


Hipokolesterolemija karakterizira teški tijek bolesti. Svi ti funkcionalni testovi važni su za razlikovanje Botkinove bolesti od početnog razdoblja mehaničke žutice. Visoke koncentracije bilirubina u krvi dosiže 8.7.10 mg%, postoji često ima ozbiljne prognostičku vrijednost, ali obično odgovara stupnju žutica ukupne težine bolesti; neodređeno povećanje bilirubina u krvi s značajnom vjerojatnošću isključuje mogućnost akutne atrofije.

Klinički oblici, komplikacije i ishodi Botkinove bolesti

Pored prosječne težine uobičajenog oblika Botkinove bolesti, u 1-2% slučajeva opažen je teški tijek bolesti u obliku kobne akutne atrofije jetre. Prema pojedinačnim opisima, razvoj atrofije jetre promovirao je teški živčani šok, koji treba imati na umu kako bi se osigurao ispravan opći režim pacijenata. Tu su i svjetlo i pacijenta slučajevima, kada se bolest prenosi na bolesnika na noge, jetra ne izlaze ispod morskog ruba, i atipične anicteric obrasci dostupni su obično samo prepoznati samo za vrijeme izbijanja epidemije.


Sa Botkinovom bolešću bez gležnja povećava se temperatura, dispeptička pojava i definitivno povećanje jetre, ali se ne javlja žutica, pa čak ni sclera.

Botkinova bolest s ishodom akutne atrofije jetre

Pacijent s uobičajenim početka bolesti, iako s izraženom žuticom, otprilike 7-10 dana dolazi do naglog pogoršanja: žutice povećava oštro, dosegnuvši ekstremne stupnjeva svijetle oker-crvenkasto-žute boje, neuro-psihološko stanje pacijenta se mijenja, tu je dezorijentacija, halucinacije, delirij, konvulzivne trzanje, prostiranje, prošireni učenici, čak i kompletna koma; istovremeno otkrivanje modrica kože, na primjer, na mjestu injekcije, bilo je krvarenje iz nosa, vezivna sredstva i slično. d.


U studiji jetre se smanjuje dimenzije, jetrena tupost udaraljke određen s teškoćom ili samo na štetu jednog režnja jetara, s jasnim progresivnim smanjenjem tijelu može se naći, na primjer, u večernjim satima u usporedbi s rezultatima istraživanja u jutarnjim satima istog dana. Jetra se smanjuje s prednjeg trbušnog zida crijevnim petljama; dok je palpacija još uvijek dostupna, utvrđuje se neuobičajeno blaga, tijesta slična konzistencija, što odgovara ekstremnom stupnju autolize organa. Malo urina u sedimentu koje sadrži kristale leucina (zakrivljen disk) i tirozina (snopovi zelenkasto-žute sjajan tanke igle), što je bolje detektirati isparavanjem urina, kao i proteine ​​i cilindra. Temperatura je u pravilu niska (hipotermija), čak iu prisutnosti infekcije. Ponekad, naprotiv, postoji porast temperature do vrlo visokih vrijednosti (39-40 °), što je očito povezano s raspadanjem jetrenog tkiva i opijenosti. Trudnice imaju pobačaja ili prerano rođenje. Nakon 1-2 dana smrt dolazi, često unatoč svim mjerama liječnika.


Pri autopsiji jetre dramatično smanjio (do 1 kg, pa čak i do 0,5 kg umjesto normalnog 1,5 kg), pusta, prostiru na stol; na presjeku su zelenkasto-žute dijelovi, odnosno stagnacije žuči i masne degeneracije na obodu lobules ( „žuto” atrofija) i crvena područja u režnjevima centar, gdje stanice su potpuno uništeni i mikroskopski, osim staničnog detritusa s udjelom kristala leucin i tirozina, je otkriven samo fibrosa kostura i vaskularne mreže organa ("crvena" atrofija). U dugotrajnu slučajeva strše dijelova zbog kompenzacijskog regeneraciju i proliferacije parenhima interloburalnih žučnih kapilara.


U subakutni jetre atrofija nazvani dosegne ekstremno stupanj i razviti rano regenerativne procese, jetre zbog prisutnosti nejednake krupnobugristoy rasta tumora obnavljaju parenhim. Pacijenti razvijaju ascite, manje uobičajene ödeme; U budućnosti se može pojaviti klinički oporavak, ili nakon godina bolest postupno dovodi do ciroze jetre.


U trudnica, osobito nakon 3-4 mjeseca trudnoće, Botkinova bolest može dovesti do akutne atrofije jetre. Općenito, teška žutica u trudnica, u pravilu, Botkinova bolest; brojna opažanja o epidemijskim epidemijama ove bolesti, kada su, zajedno sa značajnim povećanjem slučajeva uobičajene težine u ostatku stanovništva, najteži i fatalniji slučajevi bili gotovo isključivo među trudnicama.


Dugotrajni oblici i oblici s povratom žutice. Osim svjetlosti, prvi anicteric, oblika i oblika, ali prosječne težine i smrti, postoje zaostale forme Botkin bolesti, kada je žutica traje 2-3 mjeseci i više teško eliminaciju opstruktivna žutica zloćudni ili nekog drugog podrijetla; Međutim, bolest i dalje završava u potpunom oporavku. U drugim slučajevima, tijekom razdoblja očitog poboljšanja u procesu, novo pogoršanje počinje ponavljanjem istih pojava. Ti se oblici uglavnom ne pokazuju prognostički ozbiljnim s obzirom na izravni ishod, iako se ne može isključiti dublje oštećenje jetre koje je privremeno ostalo skriveno.
Očigledno, u bilo kojem kliničkom obliku tijeka Botkinove bolesti, moguće je ponekad, nakon razdoblja očitog blagostanja, ishod prave post infekcijske ciroze jetre.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza Botkinove bolesti

U tipičnim slučajevima, dijagnoza Botkinove bolesti nije komplicirana. Ipak, izbijanja Botkinove bolesti često su pogrešna za izbijanje žutice drugog podrijetla (posebice leptospiroze), što je od velike epidemiološke važnosti. Teško ispravno prepoznavanje pojedinačnih slučajeva Botkinove bolesti s produljenom žuticom ili, obrnuto, aničkom, blagom oblicima bolesti. Epidemiološka povijest, rano otkrivanje slabije funkcije jetre, povećana slezena, hematološke promjene (leukopenija i usporavanje ROE) su od najveće važnosti; međutim, u teškim Botkinovoj bolesti, neutrofilnoj leukocitozi i ubrzavanju ROE moguća je.
Moramo također uzeti u obzir druge zarazne žutice, primarni i sekundarni, toksični hepatitis, kolecistitis, kao i, posebno u ranim fazama preicteric, raznih zaraznih i bolesti probavnog sustava.


pogled treba staviti oprezno s obzirom na mogućnost iznenadnog oštrog pogoršanja i razvoja akutne atrofije jetre, čak i, čini se, u prvih slučajeva Botkinove bolesti, koje nisu blage. Posebno treba zapamtiti o mogućnosti teške bolesti u trudnica, kod iscrpljenih i starijih pacijenata.

Sprječavanje i liječenje Botkinove bolesti

Pacijenti s botkinovom bolešću moraju biti izolirani. Potrebna je velika pažnja kada se bave ispuštanjem bolesnika i manipulacijama koje uključuju uzimanje krvi. Dezinfekcija izmeta i urina pacijenata je neophodna. Infekcija je moguća i od pacijenata u razdoblju inkubacije i preicteric, a od zdravih nositelja virusa. Preventivna vrijednost, posebno u vrijeme izbijanja epidemije, ima borbu s muha, pružanje čiste vode za piće, te ostale osobne higijene.


Pažljiv odabir donatora, plazma zračenje s ultraljubičastim zrakama može smanjiti broj infekcija bolest Botkina povezane s imunizacije, transfuzije krvi i plazme i drugih. Kako bi se spriječilo takozvane „šprice” oblika infektivnog hepatitisa zahtijeva pažljivo sterilizaciju šprice, injekcijskih igala, prikupljanja krvi u laboratoriju studije suhe topline na 120 ° ne manje od 3/2 sata.


Specifični se provodi profilaksu kao u ospica, uvođenjem 10-20 ml gama globulina od davatelja krvi (obično sadrži koliko krvi odrasle općenito, antitijela na infektivne bolesti, kao i neke druge boginje uobičajenih virusnih infekcija). Vrijedi 2-3 mjeseca. Posebne profilaksa treba koristiti osobito u trudnica, bolesnika s sifilisa s teškim visceralni do određenog tretmana, obično oslabljenih pacijenata tijekom epidemije, kada u slučaju zaraze što je prije moguće očekivati ​​tešku infektivni hepatitis.


Prema modernim smjernicama, bolesnici s botkinovom bolešću, čak i uz blagi protok krvi, podliježu obveznom prijemu infektivnom odjelu (s boljeljem boljem u posvećenom odjelu).


Specifičan tretman Botkinove bolesti je nepoznat; antitijela sadržana u gama globulinama i konvalescentni serum ne mogu utjecati na virus koji već veže stanice u tijelu. Stoga je potrebno naglasiti opći dieteticheskomu i tretman kao i općenito za najteže lezija jetre parenhima, pružiti bolju trovanje glikogenizatsii jetre smanjuje jetrene stanice i poboljšati njihovu sposobnost regeneracije.
To se prvenstveno olakšava smanjenjem opterećenja ležaja u jetrenom tijelu, topline na jetri, ali ne prekomjerno, jer pregrijavanje može pojačati autolitičke procese. U prehrani bolesnika s bolestima jetre s infekcijom parenhima, najvažnije je u izobilju isporuke lako probavljivih ugljikohidrata, ograničavanje masti s dovoljnim unosom tekućine, vitamina; često je potrebno i isporuka visokokvalitetnih proteina.


Pacijenti imenuju voće, sokove od voća, med, džem, šećer (glukoza, šećer od šećerne trske), povrće, žitarice. U teškim slučajevima, glukoza se ubrizgava u venu u velikim količinama (na primjer, do 100 ml 40-50% -tne otopine); Hiperglikemija uzrokovana na ovaj način osobito pouzdano povećava taloženje glikogena u jetri; glikogenizacija jetre može također povećati male doze inzulina (5-10 jedinica). Povoljno imenovanje u 5% -tnoj otopini glukoze u obliku soka ili klistiri potkožnu s jednakom količinom fiziološkoj otopini za poboljšanje cirkulacije i opće ton (ukupno od 1-2 litara ili više na dan). Kao što je prikazano eksperimentalnih studija na psima truju raznim otrovima jetre, regeneracija jetre s bogatim ugljikohidratima i proteinima dijeta je puno brže i lakše.


Ograničenje masti, dugo smatrano glavnim principom prehrane za bolesti jetre, a sada je prepoznato kao prikladno. Odlaganje masti u jetrenim stanicama neutralizira njihovu glikogenizaciju i smanjuje sve njihove funkcije. Međutim, u manje teškim slučajevima, pacijenti dobro podnose emulzirane masnoće (maslac, vrhnje, vrhnje) i ne smiju se isključiti iz prehrane. Treba imati na umu i koleretsko djelovanje masti, što može omogućiti bolje pražnjenje žučnog mjehura (s upalnim promjenama u masti, ali može uzrokovati bol).


S obzirom na proteinske hrane, posebno životinjskog proteina, barem prije bili skloni isključiti iz prehrane meso, bjelanjak i tako dalje. D. Za gotovo sve bolesti jetre, sada dolazi do proteina prehrane takvih bolesnika, kao i bubrega, više diferencirana. Pokazalo se eksperimentalno da se u teškim intoksikacije hepatotropni puni proteina prehrane olakšava tijek bolesti i ubrzava oporavak tkiva jetre. S ove točke gledišta, pokazalo se da je odgovarajuća mliječna prehrana, kurd tretman čak i kod teške bolesti jetre, ciroze itd.


Pod određenim uvjetima, na primjer, u eksperimentalnom fistula Eck-Pavlova (spoj anastomoza portalnu venu na donju šuplju venu, uglavnom prekidač jetre), višak meso uzrokuje tešku trovanja i smanjuje život životinje; slični se uvjeti pojavljuju u cirozi stanice s obilnim anastomozama ovratnika i opće cirkulacije.


Teške zatajenja jetre s oštrim kap ograničenje apetita 1-2 dana dijeta voćni sokovi, limunada alkalne ili parenteralno davanje samo šećerne otopine i druge tekućine u količini od najmanje 2 litre tekućine dnevno.


Od lijekova, uz glukozu, inzulin, vitamine, uključujući posebno vitamine C, B1 i K, preporučljivo je primijeniti lijekove za jetra, posebno kamperon, u velikim dozama parenteralno. U teškim slučajevima, posebice u prisutnosti hemoragijske diateze, također je prikazana transfuzija krvi, cijele ili plazme, aminokiselinskih smjesa. Penicilin i drugi antibiotici ukazuju na moguće komplicirajuće bakterijske infekcije. Pacijenti s teškim oštećenjem jetre zabranjeni su od morfija, koji može uzrokovati smrt kome (uz stimulaciju treba dati paraldehid ili kloral hidrat). Ako prevladavaju fenomeni mehaničke žutice, preporuča se davati urotropin, salicilate, a također i magnezijev sulfat prema unutra kako bi se poboljšala izlučivanje žuči. Kako bi se olakšalo svrbež, vruće kupke su propisane, jednostavne ili s dodavanjem sode, octa, trljanje tijela 1-2% otopinom karbolne kiseline, unutar primjene broma, atropina, pilokarpina; Očigledno, najučinkovitiji lijek je ergotamin (Ergotaminum tartaricum, 1 mg oralno), ali s njegovom primjenom moguće je oštećenje krvnih žila s gangrenom; Također je prikazana intravenozna injekcija novokaina (receptni broj 15) i lijekova koji poboljšavaju funkciju jetre (glukoza, campolon).
Kada infektivni hepatitis u trudnica, osobito u kasnijim fazama trudnoće, hitna prekida prošle pokazala da se spriječi razvoj atrofije jetre, uz opće metode liječenja teških infektivnih hepatitisa (glukoze, prehrana, i tako kampolon. D.).


Trajanje boravka pacijenata u bolnici u vrlo blagim slučajevima ne može biti veći od 2-3 tjedna, pacijenti obično su 5-6 tjedana u bolnici i više (zatezanje, povratni oblik). Kriteriji za ispuštanje pacijenta su: značajno poboljšanje ukupnog stanja, prestanak dispepsija, smanjena razina bilirubina u krvi na normalne brojeve. Žutica integumenta i lagano povećanje jetre mogu ostati neko vrijeme nakon ispuštanja pacijenta. Nakon razdoblja liječničkim nadzorom i nježniji tretman u narednim mjesecima u smislu ograničenja tjelesne aktivnosti i prehrane (izbjegavajte teške masne hrane, konzervirane robe, grickalice, osobito lošu kvalitetu hrane i alkoholnih pića) su patili zarazna bolest može ništa raditi. U dugotrajnu slučajevima ishod ciroze jetre bolesnika ili potpuno onemogućen, ili njihovu sposobnost da rade znatno ograničen.