Masna hepatoza

Metastaze

Masna hepatoza je patološki proces karakteriziran masnom degeneracijom hepatocita i akumulacijom kapljica masti unutar samih stanica iu međustaničnoj tvari.

Masna hepatoza javlja se u gotovo 100% bolesnika s alkoholnom jetrenom bolešću i približno 30% bolesnika bezalkoholnih lezija. U stvari, ova patologija predstavlja početnu fazu alkoholnog oboljenja jetre, koja kasnije završava s cirozom, kroničnom insuficijencijom jetre, a potom i smrtnim ishodom. Bolest je pogođena ženama - prema statistikama među ukupnim brojem bolesnika, njihov udio iznosi 70%.

Dijeta za masnu hepatocitu igra važnu, ponekad glavnu ulogu u složenoj terapiji. Dijeta ograničava sadržaj masti, osobito životinjskog podrijetla.

Steatoza - hitna medicinska i socijalni problem. Značajno povećava rizik od ciroze, metaboličkih i endokrinih poremećaja, bolesti kardiovaskularnog sustava, proširenih bolesti, alergijskih bolesti, koji se, pak, značajno ograničavaju radnu sposobnost bolestan, postati uzrok invalidnosti.

Uzroci i čimbenici rizika

U većini slučajeva, razvoj jetrenog hepatocita dovodi do oštećenja hepatocita sa alkoholom i njegovim metabolijama. Postoji izravan odnos između trajanja konzumacije alkohola za pacijente i težine degeneracije masnog hepatocita, povećanog rizika od ciroze.

Često se masna hepatoza razvija na pozadini dijabetesa. Hiperglikemija i otpornost na inzulin povećavaju koncentraciju masnih kiselina u krvi, što povećava sintezu triglicerida hepatocitima. Kao rezultat, masti se deponiraju u jetrenom tkivu.

Drugi uzrok razvoja hepatocita jetrene jetre je opća pretilost. Značajno povećana tjelesna masa ne prati samo povećanje postotka masnog tkiva u tijelu pacijenta, već i razvoj metaboličkog sindroma s tkivnim otporom na inzulin. Rezultati protonske spektroskopije pokazuju da postoji izravna veza između koncentracije inzulina u serumu natašte i količine masnih naslaga u jetri.

Prouzrokuju masne hepatoze i mnoge druge bolesti koje se javljaju s metaboličkim poremećajima:

  • bubri;
  • kronična plućna insuficijencija;
  • kronično zatajenje srca;
  • ishemična srčana bolest;
  • arterijska hipertenzija;
  • Wilson-Konovalov bolest (kongenitalni poremećaj metabolizma bakra, druga imena: hepatolenticularna degeneracija, hepatocerebralna distrofija);
  • sindrom Itenko-Cushing;
  • hipertireoidizam;
  • myxedema;
  • kroničnih bolesti probavnog sustava, uz kršenje procesa apsorpcije.

U većini slučajeva uklanjanje etiološkog faktora omogućuje ne samo sprečavanje daljnjeg napredovanja bolesti, već i vraćanje tkiva jetre.

Steatoza može istaložiti pothranjenosti - Prehrana bogata jednostavnim šećerima, hidrogenirano masti, tzv zapadnoj prehrani (prevalencija u prehrani rafiniranih namirnica, nedostatak vlakana) i sjedilačkog načina života.

Znakovi masne hepatoze često su prisutni kod osoba s nasljednim nedostatkom enzima uključenih u proces metabolizma lipida.

Tako, primarni uzrok masne jetre u mnogim slučajevima otpornosti na inzulin, a masna degeneracija hepatocita postaje jedan od elemenata koji čine metabolički sindrom.

Drugi čimbenici koji doprinose nakupljanju masnoća u stanicama i međustaničnoj supstanci jetre jesu:

  • hiperlipidemija;
  • kršenje korištenja masti u procesu peroksidacije;
  • kršenje sinteze apoproteina - enzim koji sudjeluje u stvaranju transportnih oblika masti i njihovom uklanjanju iz stanica.

Obično razvoj hepatokisa masnih jetara nije jedan od specifičnih čimbenika, već njihova kombinacija, na primjer, uporaba alkohola na pozadini uzimanja lijekova ili pothranjenosti.

Oblici bolesti

Ovisno o etiološkom čimbeniku, masna hepatoza se podijeli na bezalkoholni steatohepatitis i distrofiju alkoholne masne jetre. U biopsiji jetre, bezalkoholni steatohepatitis se dijagnosticira u oko 7% slučajeva. Alkoholna masna degeneracija je otkrivena mnogo češće.

Masna hepatoza može biti od dvije vrste:

  • primarna - povezana je s endogenim (unutarnjim) metaboličkim poremećajima (hiperlipidemija, dijabetes, pretilost);
  • Sekundarni - zbog vanjskih (egzogene) utjecaja, što dovodi do poremećaja metabolizma (kortikosteroidi, tetraciklin, metotreksat, nesteroidnih protuupalnih lijekova, sintetskih estrogena, Wilsonova bolest - Konovalova, glad, produžena za parenteralnu prehranu, resekcija crijeva, gastroplasty, ileoeyunalny anastomoze).

S alkoholnim masnim hepatocitima, glavni uvjet za uspješno liječenje je potpuno odbijanje nastavka konzumacije alkoholnih pića.

Ovisno o svojstvima debljanja masti, masni hepatoza se dijeli na sljedeće oblike:

  • žarišno rasprostranjeno - obično se događa bez ikakvih kliničkih manifestacija;
  • teško diseminiran;
  • zonski masnoća je deponirana u različitim područjima jetre;
  • mikrovezikularna steatoza (difuzna).

Simptomi masne hepatoze

Odsutni su specifični klinički znakovi masnog hepatocita, čak i kod značajnih morfoloških promjena u jetri. Mnogi bolesnici imaju pretilost i / ili dijabetes melitus tipa II.

Znakovi masne hepatoze nisu nespecifični. To uključuje:

  • lagana bol u desnom gornjem kvadrantu abdomena, bolna priroda;
  • osjećaj manje nelagode u trbušnoj šupljini;
  • blagi porast jetre;
  • astenija;
  • dispeptički sindrom (mučnina, ponekad povraćanje, nestabilne stolice).

U označenom masti gepatoze može razviti ikteričan bojenje kože i sluznice. Masno degeneracija hepatocita u pratnji tumoronekrotiziruyuschego faktor oslobađanja koja je dovela do sinkope, niži krvni tlak, povećane krvarenje (sklonost krvarenju).

dijagnostika

Dijagnoza masnog jetrenog heptozisa predstavlja znatne poteškoće, budući da se bolest pojavljuje u većini slučajeva asimptomatski. Biokemijske analize značajnih promjena ne otkrivaju. U nekim slučajevima opaža se lagano povećanje aktivnosti transaminaza u serumu. Prilikom pregleda potrebno je uzeti u obzir da njihova normalna aktivnost ne dopušta isključivanje masnih žlijezda. Stoga, dijagnoza ovog stanja temelji se prvenstveno na isključenju drugih patologija jetre.

Poboljšati korištenje masnih kiselina dopuštaju tjelesnu aktivnost.

Kako bi se utvrdio uzrok koji je doveo do pojave masnih hepatocita, propisani su sljedeći laboratorijski testovi:

  • identifikacija markera autoimunog hepatitisa;
  • otkrivanje protutijela na hepatitis viruse, rubeola, Epstein-Barr, citomegalovirus;
  • proučavanje hormonskog statusa;
  • određivanje koncentracije glukoze u krvnom serumu;
  • određivanje razine inzulina u krvi.

Ultrazvučni pregled omogućuje otkrivanje masne steatoze samo uz značajno taloženje masnoća u jetrenom tkivu. Informativnija je magnetna rezonancijska tomografija. U žarišnom obliku patologije naznačeno je radijuklidno skeniranje jetre.

Za procjenu detoksifikacijske funkcije jetre i broj normalno funkcioniranih hepatocita omogućuje C13-meta-acetin respiratorni test.

Za konačnu dijagnozu obavlja se biopsija jetre bakterija, nakon čega slijedi histološka analiza uzorka biopsije. Histološki znakovi masne hepatoze su:

  • masna degeneracija;
  • steatonekroz;
  • fibroza;
  • intraloble upale.

Liječenje masnog hepatocisa

Terapija pacijenata s masnim hepatocitima izvodi gastroenterolog na izvanbolničkoj osnovi. Hospitalizacija se ukazuje samo na značajnu masnu degeneraciju jetrenog tkiva, uz izraženu povredu njegovih funkcija, prvenstveno detoksikacija.

Dijeta za masnu hepatocitu igra važnu, ponekad glavnu ulogu u složenoj terapiji. Dijeta ograničava sadržaj masti, osobito životinjskog podrijetla. Unos proteina treba biti 100-110 g dnevno. U tijelu u dovoljnim količinama moraju doći minerali i vitamini.

Masna hepatoza značajno povećava rizik od razvoja ciroze, metaboličkih i endokrinih poremećaja, bolesti kardiovaskularnog sustava, varikoznih vena, alergijskih patologija.

Korigirane potreban povišene tjelesne težine, što se može smanjiti, a u nekim slučajevima i potpuno eliminirani otpornost na inzulin, što rezultira u normalnom metabolizmu lipida i ugljikohidrata. Bolesnici s FH treba izgubiti ne više od 400-600 grama tjedno - na brži tempo steatoza mršavljenja počinje brzo razviti i dovesti do stvaranja kamena u bilijarnog trakta, zatajenje jetre. Kako bi se smanjio rizik od kamena formacija može biti dodijeljen pripreme ursodeoxycholic kiseline.

Kako bi se uklonila infiltracija masne jetre, koriste se litotrofni lijekovi (bitni fosfolipidi, lipoična kiselina, vitamini B, folna kiselina).

Ako je potrebno, kako bi se uklonila otpornost na inzulin, pacijentima se dodjeljuju bigvanidi i tiazolidindioni.

Poboljšati korištenje masnih kiselina dopuštaju tjelesnu aktivnost.

Na izraženom masnom hepatocitu riješiti pitanje o svrhovitosti gipolipidemicheskoj terapije statinima. Ova metoda nije široko korištena, jer sami statini mogu uzrokovati oštećenje jetrenih stanica.

Da bi se vratila oštećena funkcija jetre, koriste se hepatoprotectors (taurin, betain, ursodeoxycholic acid, vitamin E). U medicinskoj literaturi postoje informacije o mogućnosti uporabe blokatora angiotenzinskih receptora i pentoksifila za masnu hepatocitu.

S alkoholnim masnim hepatocitima, glavni uvjet za uspješno liječenje je potpuno odbijanje nastavka konzumacije alkoholnih pića. Ako je potrebno, pacijentu se upućuje na savjetovanje s narkolozom.

Moguće posljedice i komplikacije

U nedostatku potrebne terapije, masna hepatoza povećava rizik razvoja sljedećih bolesti;

  • varikozne vene;
  • kolelitijaza;
  • metabolički poremećaji;
  • ciroza jetre.

Postoji izravan odnos između trajanja konzumacije alkohola za pacijente i težine degeneracije masnog hepatocita, povećanog rizika od ciroze.

pogled

Izgledi su uglavnom povoljni. U većini slučajeva uklanjanje etiološkog faktora omogućuje ne samo sprečavanje daljnjeg napredovanja bolesti, već i vraćanje tkiva jetre. Sposobnost za rad obično nije slomljena. Dugotrajno pacijentu treba pažljivo pratiti preporuke liječnika (odbijanje alkoholnih pića, dijeta, aktivni stil života).

Ako se uzročni čimbenici ne uklone, masni hepatitis će polako napredovati, uzrokujući distrofne i upalne promjene u jetrenom tkivu, eventualno postajući uzrok ciroze jetre i razvoj kroničnog zatajenja jetre.

prevencija

Prevencija masnog hepatosisa uključuje sljedeća područja:

  • aktivan način života;
  • racionalna prehrana;
  • odbijanje uporabe alkoholnih pića;
  • održavanje normalne tjelesne težine;
  • pravodobno otkrivanje metaboličkih bolesti, organa probavnog sustava i njihovog aktivnog liječenja.

Masna hepatoza - simptomi i liječenje, prehrana, komplikacije, prevencija jetrenog heptozisa

Masna hepatoza ili pretilost jetre, masna distrofija, naziva se reverzibilni kronični proces jetrene distrofije koji se javlja kao posljedica prekomjerne akumulacije u jetrenim stanicama lipida (masti).

Trenutačno postoji brz porast ove bolesti zbog sustavnih kršenja u prehrani, kao i pogrešnog načina života neke osobe. Moguće je zaustaviti razvoj bolesti otkrivanjem čimbenika koji utječu na pojavu masnih hepatocisa. Promjene na boljoj su promatrane nakon mjesec dana s pravodobnim liječenjem

Masna hepatoza: što je to?

Masna hepatoza je kronična bolest u kojoj se javlja regeneracija funkcionalnih stanica jetre (hepatocita) u masno tkivo.

S masnim hepatocitima, stanice jetre (hepatociti) gube svoje funkcije, postupno nakupljaju jednostavne masti i degeneriraju se u masno tkivo. Sa steatosisom ili masnom infiltracijom masna masa veća je od 5%, male su klastere razbacane, tako je i difuzna hepatocita jetrene jetre. Sa sadržajem većim od 10% ukupne mase jetre, više od polovice hepatocita sadrži masnoću.

Učenje masnog hepatocita u početku praktički nije moguće. Nažalost, simptomi su posebno izraženi u posljednjoj fazi, kada bolest već napreduje. Bolesnik se pojavi:

  • osjećaj težine u jetri;
  • osip na koži i dosadna boja;
  • neslaganje u probavi, učestala mučnina, povraćanje je moguće;
  • pogoršanje vida.

Jedan od simptoma koji karakterizira difuzne promjene jetre po vrsti masnog hepatocita je povećanje njegove veličine - hepatomegalija. Bolesna jetra zauzima ogromno mjesto u unutarnjoj šupljini neke osobe, uzrokujući neugodne osjete. Razlog povećanja veličine su:

  • povećanje broja stanica u borbi protiv otrovnih tvari;
  • povećanje tkiva za vraćanje izgubljenih funkcija;
  • višak masnih stanica.

razlozi

Na temelju kojih uzroka dovodi do hepatosisa, bolest se može podijeliti u dvije skupine: nasljedne i dobivene kao rezultat metaboličkih poremećaja u tijelu.

Glavni uzroci masne hepatoze su:

  • pretilosti;
  • metaboličke bolesti;
  • nedostatak vježbe;
  • prejedanje;
  • vegetarijanstvo s kršenjem metabolizma ugljikohidrata;
  • dijeta za mršavljenje;
  • dugotrajno korištenje određenih lijekova:
  • cordarone, diltiazem, duljeg tetraciklina, tamoksifena;
  • nedostatak u tijelu alfa-antitripsina;
  • antivirusno liječenje za HIV;
  • predoziranje vitaminom A;
  • bolesti organa unutarnjeg izlučivanja;
  • sustavno zlostavljanje alkoholnih pića;
  • izlaganje zračenju;
  • bolesti probavnog sustava.

Progresija degeneracije stanica dovodi do upalnog procesa, a zauzvrat dovodi do smrti i ožiljaka tkiva (ciroza). Istodobno, prateća patologija gastrointestinalnog trakta, kardiovaskularni sustav, metabolički poremećaji:

  • dijabetes melitus;
  • žučni kamenci;
  • nedostatak probavnih enzima;
  • diskinezija žučnih kanala;
  • upala gušterače;
  • hipertenzivna bolest;
  • ishemija srca.

Uz masnu jetrenu heptozu, pacijenta je teško podnijeti svaku infekciju, traumu i smetnje.

Postoje čimbenici rizika za nastanak masnih hepatocita, među njima:

  • visoki krvni tlak;
  • ženski spol;
  • smanjenje trombocita;
  • povećana alkalna fosfataza i GTG;
  • polimorfizam PNPLA3 / 148M gena.

Polazeći od razloga, može se reći da se razvoj hepatosisa može dobro spriječiti. Promjena načina života ne samo da će spriječiti nastanak bolesti, već i ukloniti je u početnoj fazi.

stupnjeva

S akumulacijom masnoća, hepatocita jetrene jetre podijeljena je u tri faze razvoja:

  1. Prvi stupanj karakterizira mala nakupina jednostavnih masnih stanica. Ako se ove akumulacije bilježe u broju nekoliko žarišta i između njih se dijagnosticira velika udaljenost, onda je to difuzno masno hepatociste.
  2. Drugi stupanj je postavljen u slučaju kada se povećava količina masnoća u jetri, a također u strukturi organa postoje područja vezivnog tkiva.
  3. Najteži treći stupanj bolesti zabilježen je kada su vidljivi vidovi prekomjernog nakupljanja jetrenih stanica vezivnog tkiva i velikih masnih naslaga.

Simptomi masne hepatoze kod odraslih

Hepatosis jetre je miran bolest. Često, prije nego što proces postane zanemaren, ciroza se razvija u osobi, ništa nije vidljivo. Međutim, ovo je samo pojava. Ako pažljivo slušate svoje tijelo, možete primijetiti nešto što prije nije bilo promatrano. Prvi simptomi hepatosisa masnih jetrica uključuju:

  • Bol u desnoj strani.
  • Povećana veličina jetre, obilježena palpacijom.
  • Poremećaji probavnog trakta: povraćanje, proljev, mučnina ili zatvor.
  • Pogoršanje kože i kose.
  • Predispozicija za prehladu, slab imunitet i alergijske reakcije.
  • Kršenja reproduktivne funkcije, nemogućnost začeća.
  • Žene imaju abnormalnosti menstrualnog ciklusa, obilnih ili nepravilnih krvarenja.
  • Umanjenje zgrušavanja krvi.

Obično, simptomi anksioznosti ne pojavljuju se istodobno, ali rastu tijekom vremena. Prvo se pacijenti žale na bol i nelagodu, a onda se manifestiraju simptomi tjelesne depresije, jer se zahvaćeni organ prestaje obavljati svoju funkciju.

Ako se liječenje u početnoj fazi ne provodi, počinju se pojaviti simptomi karakteristični za različite faze zatajenja jetre:

  • karakterizira mučnina i slabost, pospanost,
  • smanjenje učinkovitosti,
  • postoji ogorčenje za hranu,
  • koordinacija se pogoršava;
  • očituje se kao žutica,
  • oticanje,
  • probavne smetnje hrane,
  • dijateza
  • postoji opća slabost,
  • može razviti trbušnu hidropsiju
  • karakterizirane promjenama u unutarnjim organima,
  • metabolički poremećaj.

U teškim slučajevima, moguće je:

Ako se ne liječi hepatocenoza jetre, pojavljuju se simptomi ciroze jetre i zatajenje jetre:

  • promjena ponašanja; žutica;
  • monotonija govora;
  • slabost;
  • averzija prema hrani;
  • ascites;
  • oslabljena koordinacija.

Važno je u ranoj fazi dijagnoze hepatocita jetre jetre - simptomi i liječenje određuju i propisuju samo liječnik. Zatim postoji veća vjerojatnost potpunog oporavka njegovih funkcija. Pacijent može skratiti vrijeme liječenja ako prati sve recepte. Nažalost, u ranoj fazi simptomi masnog hepatocita se ne pojavljuju.

Osobe koje su u opasnosti trebale bi se podvrgnuti periodičkim pregledima kako bi otkrili difuzne promjene i započeli liječenje.

komplikacije

Masna hepatoza dovodi do poremećaja jetre, što je smrtonosno pacijentu. Postupno trošenje tijela negativno utječe na rad srca, bubrega, pa čak i pluća, uzrokujući nepovratne kršenja. Najčešće, hepatoza raste u cirozi, ali ta bolest se uopće ne može liječiti.

Učinci na tijelo:

  • U žučnom mjehuru postoji stagnacija, što dovodi do kolecistitisa, pankreatitisa, formiranja kamenja. Posljedica toga je da se hrana prestane potpuno probaviti, preopterećuje crijeva i izaziva disbiozu.
  • Neadekvatna funkcija jetre dovodi do nedostatka vitalno važnih elemenata u tragovima. Kao rezultat toga, srčana aktivnost i stanje krvnih arterija pogoršavaju se, povišeni krvni tlak, proširene vene i smanjenje vidne oštrine.
  • Pored toga, dolazi do smanjenja imuniteta, što dovodi do čestih prehlada, zaraznih i gljivičnih bolesti.

dijagnostika

Kada ga pregleda i oplodi liječnik, jetra se ne povećava, bez posebnih značajki. Samo kada se mast nakuplja u velikoj količini, jetra se može povećati s mekim, zaobljenim rubovima, bolnim dodirom. U ranim stadijima masne hepatoze, izraženi simptomi se obično ne nalaze. U bolesnika s dijabetesom u vezi s hepatocitima.

Popis potrebnih mjera za uspostavu točne dijagnoze uključuje:

  • Ultrazvuk jetre. Tradicionalno, ultrazvučni pregled jetre pomaže otkriti njegovo povećanje i gotovo uvijek govori o problemima s organom.
  • Tomografski pregled. MRI omogućuje procjenu strukture jetre. Ako je masnoća pohranjena u tijelu, ona će biti vidljiva na MRI.
  • Biokemijski test krvi. Procjenjuju se parametri ALT i AST. Uz njihovo povećanje govorimo o bolesti jetre.
  • Biopsija. Nije tako često. Omogućuje otkrivanje prisutnosti masti u strukturi organa.

Kako liječiti masnu jetrenu hepatocitu?

Glavni tretman za masni hepatocis usmjeren je na uklanjanje čimbenika koji su uzrokovali bolest, poboljšavajući sposobnost oporavka jetre, poboljšanje metabolizma, detoksikacija. S masnim hepatocitom, ne samo da trebate uzimati lijekove, već i prilagoditi svoj način života, prehranu. Lijekovi za lijekove koriste se u kompleksu - učinkovito sredstvo za stabilizaciju membrane i antioksidante.

Terapija lijekovima za masne hepatoze uključuje uzimanje lijekova za poboljšanje funkcije jetre i njenih stanica:

  • Osnovni fosfolipidi (essliver, Essentiale forte, berlition),
  • skupina sulfaminske kiseline (taurin ili metionin),
  • biljni lijekovi - hepatoprotectors (carpel, LIV-52, ekstrakt artičoka),
  • primanje antioksidativnih vitamina - tokoferola ili retinola,
  • prijem selenovih pripravaka,
  • pripravaka skupine B intramuskularno ili u tabletama.

Dobro utemeljena biljna medicina - nanesite droge chagol, gepabene, ekstrakti kurkuma, mlijeko čička, uvijenu čestitku.

  • Berlition propisan u dozi od 300 mg (1 stol) dva puta dnevno do dva mjeseca. U teškim dinamikama, Berlition se primjenjuje intravenozno do 600 mg kroz dva tjedna, nakon čega slijedi prijelaz na 300-600 mg dnevno u tabletama.
  • Essentiale imenuje do 2 kapsule (600 mg) 3 puta dnevno. Trajanje liječenja je do 3 mjeseca. Postupno smanjivanje doze u 1 kapsulu 3 puta dnevno.
  • Učinkovit lijek za stabilizaciju membrane je artičoka - Hofitol. Dodijelite prije jela (3 puta dnevno) za tri tablete tijekom 3 tjedna.

Prije uporabe posavjetujte se s liječnikom. postoje kontraindikacije.

Preporuke za pacijente

Bolesnik kod kuće mora:

  1. Pratite dijetu koja isključuje masnoću, ali je bogata proteinima;
  2. Voditi aktivan način života koji će vam pomoći da izgubite težinu, ako je potrebno, a također da ubrzate metabolizam;
  3. Uzmite lijekove koje je propisao vaš liječnik, uključujući folnu kiselinu, vitamin B12, itd. Za poboljšanje probave;
  4. Posjet liječniku;
  5. Jedite kuhanu i hranu na pari, ako je moguće sitno sjeckani ili mljeveno u kaši.

dijeta

Za osobu koja ima masne hepatoze, nužno je potpuno revidirati način života i ishranu, u kojem je potrebno eliminirati potrošnju životinjskih masti. U tom slučaju hrana treba sadržavati proizvode koji pomažu u otapanju masti pohranjenih u jetri. Uzmite hranu 5 puta dnevno, u malim obrocima, kako biste smanjili opterećenje jetre.

  • svježe kuhano i kuhano povrće;
  • vegetarijanske juhe i borska (bez mesa);
  • mliječne juhe;
  • lagan i lagan sir;
  • kuhana jaja (1 po danu);
  • omlet na pari;
  • zobene pahuljice, heljde, krupice i rižine;
  • mlijeko;
  • sladoled s malo masnoća ili s niskom masnoćom;
  • kefir, jogurt niskog masnog tkiva.
  • Zamijenite kakao i kavu s nezaslađenim čajem.
  • mesna juha,
  • masno meso i ribu,
  • svježi luk i češnjak,
  • grah i grah,
  • rajčica,
  • gljive,
  • rotkvica,
  • konzervirana hrana,
  • slanih i pušenih proizvoda,
  • masni sir i kiselog vrhnja.

Bolesnici s hepatocitom također trebaju jesti sljedeću hranu u bilo kojim količinama:

  • artičoka za stabilizaciju procesa koji se javljaju u jetri;
  • Cedar orasi, pomažući vraćanju stanica tkiva;
  • sorrel, koji djeluje kao stabilizirajuća komponenta i uklanja masnoće u zahvaćenom organu;
  • cimet, koji također raspada masne naslage;
  • Curcuma, koja neutralizira šećer i slobodne radikale formirane u krvi tijekom hepatosisa i nepovoljno utječu na rad jetre.

Izbornik za dan s hepatocitom

Približan izbornik za dan trebao bi zadovoljiti zahtjeve prehrane i uključiti:

  • Prvi doručak - zobena kaša u vodi s mlijekom, sladoled s malo masnoća, crni čaj.
  • Drugi doručak - sušeno voće, jabuka, šljive.
  • Ručak - juha od povrća s biljnim uljima (kukuruz, maslinovo ulje), kašu od heljde, kompot.
  • Snack - kruh, nezaslađen kolačići, izvarak ružičastih kukova.
  • Večera - pire krumpir s ribom, pari, salata s limunom, kefir s niskim udjelom masti.

Folk lijekovi za hepatos

Prije korištenja narodnih lijekova svakako se posavjetujte s gastroenterologom.

  1. To će olakšati mučninu i težinu čaja s mentom i melisom, koja se pivo i pijan simptomatički, tj. kada su simptomi izravno uznemirujući.
  2. Mlijeko čička (ili mlijeko čička). Nazvan da poboljša odljevi žuči, normalizira rad ne samo jetre nego i žučnog mjehura. Ona također ima funkciju formiranja membrane, potiče oporavak stanica jetre i pomaže u sinteziranju proteina.
  3. Često s hepatocitima pomaže infuzija na bazi paprene metvice. Jednu žlicu ove sušene biljke (u pravilu je slomljena lista metvice) izlivena je s 100 grama kipuće vode i ostavljena preko noći. Ujutro, infuzija se filtrira, nakon čega se mora podijeliti u tri jednaka dijela. Svako posluživanje konzumira se prije jela tijekom dana.
  4. Voće je povećalo bokove. Pomozite ukloniti toksine iz tijela, obogatite ih elementima u tragovima i vitaminima. Oko 50 g ružičastih kukova se infuzijom u 500 ml kipuće vode tijekom 12 sati. Uzmite tri puta dnevno za 150 ml.
  5. Kolekcija jetre dizajnirana je za liječenje kroz 2 mjeseca. U sastavu: sv. Ivanova slada, plantaža, kroasan, moshinitsa (svaka 3 dijela), immortelle, eleutherococcus (2 dijela), kamilica (1 dio). 1 tbsp. l. Prikupite čašu kipuće vode, nakon 30 minuta - odvodite. Pijte prije jela 30 ml, a ne zaslađivanje, tri puta dnevno.

prevencija

Ako želite izbjeći pojavu ove bolesti, vrlo je važno pratiti preventivne mjere. Što će u ovom slučaju biti relevantno?

  • Pravilna prehrana.
  • Održavanje težine je normalno.
  • Morate voditi aktivan način života. Šetnja na otvorenom je vrlo važna, kao i umjerena tjelesna aktivnost na tijelu.
  • Dan bi trebao piti najmanje dvije litre vode.
  • Također moramo napustiti loše navike. Osobito od pijenja alkohola.
  • Važno je pratiti razinu šećera u krvi.

Masna hepatoza je reverzibilna bolest jetre. Ova se patologija može uspješno liječiti u ranim fazama. Određeni tretman ne postoji. Sve se svodi na promjenu načina života, pregled prehrane, isključivanje etioloških (uzročnih) čimbenika.

Masna hepatocita jetre - što je to? Simptomi i liječenje, prehrana, prognoza

Brzom navigacijom stranice

Mlađi gras u ljudi ili hepatocenoza jetre

U tako velikom i neovisna dijela Gastroenterology, Hepatology slično, ima srodne znanosti i disciplina, kao što su zarazne bolesti, hepatologist, ili presađivanja Hepatology. Jetra je jedinstveni i nezamjenjivi organ koji obavlja puno funkcija za osobu. Ali sve bolesti i lezije ovog organa mogu se svesti na jednostavne i razumljive procese.

U slučaju pojave upale u tkivima i stanicama jetre - dolazi do hepatitisa, s znakovima opijenosti i žutice. Ako je poremećeno popravljanje tkiva i proliferira se kostur strome ili vezivnog tkiva, kronično zatajenje jetre se postepeno razvija i nastaje fibrozna jetra ili ciroza.

I, konačno, ako procesi distrofije ili nekroze prevladavaju u hepatocitima, taj se proces naziva hepatocit. Drugim riječima, masna hepatoza je masna degeneracija, koja može biti skrivena i očigledna, dosežući razinu kliničkih manifestacija i simptoma.

O distrofima i guscima

Kako to? Zašto je distrofija onda mast? Ako bilo koja osoba zaslužuje uvredljiv nadimak "distrofičan", tada je to svakako glup i nestrpljiv goner. A u slučaju masne degeneracije, očigledno, sve se događa obratno? Da, u redu je. Štoviše, masna hepatoza se može jasno vidjeti: mnogi ljudi smatraju da je to poslastica i spremni platiti veliki novac za ovu bolest.

Riječ je o čuvenom jelu "foie gras", koja je pretjerana masna guska jetra. Ne znajući to, proizvođači ovog jelo i gusaka uzgajivači su stoljećima modelirali patološki proces, nazvan masna distrofija.

Razumjet ćemo što se događa s stanicama i kako se bolest manifestira.

Masna hepatoza - što je to?

Masna jetra hepatoza je bolest s kroničnom tijekom obilježenom pretjeranom nakupljanjem masnoća unutar stanica - hepatocita. Proces metabolizma masti u hepatocitu je složen i višestupanjski. Dakle, moguće je izdvojiti sljedeće varijante kršenja metabolizma masti:

  • Nedostatak enzimskih sustava, u slučaju da mast ulazi puno u ćeliju ili se njegova proizvodnja povećava;
  • Došlo je do blokiranja glavnih putova metabolizma lipida i masnih kiselina (to se događa kada se akumuliraju toksini, najčešće - alkohol i lijekovi);
  • Nedostatak aminokiselina, koji moraju biti pričvršćeni na lipide kako bi stvorili složenije spojeve. To je slično tome kako, kao rezultat, zbog "kratkog opskrbe" kooperanata, međuproizvodi se akumuliraju u skladištu.

To su tipični patološki mehanizmi koji dovode ne samo na masnu degeneraciju hepatocita, već i na akumulaciju masti u drugim organima i sustavima. Još se više može reći, gore navedene su opća načela razvoja bilo koje distrofije.

Usput, ako ste čuli negdje takav izraz kao "masni jetreni hepatitis", onda znajte da se zadnja riječ uzalud dodaje. Prilično prva dva.

Uzroci pretilosti jetre

Dakle, uzroci koji dovode do pretilosti su multifaktorični. Ovdje su najpoznatiji od njih:

  • produženi post;
  • dijeta s niskim sadržajem proteina (proteina);
  • nedostatak vitamina;
  • prevalencija masnoća u hrani koja "nigdje" ne koristi;
  • prisutnost višak "brzih" ugljikohidrata, koji se pretvaraju u mast;
  • poremećaji u radu hormonskog sustava (dijabetes, hipotalamus-hipofizni poremećaji);
  • toksični čimbenici (alkohol, pesticidi, lijekovi, neki lijekovi);
  • zaraza zarazne jetre (malarija, hepatitis);
  • opća pretilost;
  • kroničnih hipoksičkih stanja, na primjer, s otkazivanjem srca.

Naravno, u našem društvu, najčešći razlog zašto se jetra mijenja kao masni hepatocis, ne diže "za klanje", kao što je slučaj kod foie gras, već alkoholna šteta.

Kronična bolest alkoholnog oboljenja uzrokuje ozbiljnu masnu distrofiju unutar mjesec dana ako je dnevna doza etanola 160 ml etilnog alkohola (ili 400 g) votke.

To dokazuje i činjenica da se u ICD-10 dijagnoza masnog hepatocita ne nalazi negdje, već u odjeljku "Bolest alkoholnog oboljenja jetre" i šifrira se s K-70.0.

Faze jetre hepatosisa

Masna hepatoza je stanje koje ovisi o uključenosti svih novih poremećaja:

  • Prvi korak je jednostavan nakupljanje masti u hepatocita, oni i dalje obavljati svoju funkciju, ne podliježu u propast i njihova okolina stroma (mezenhimu) miruje i ne reagira;
  • Druga faza obilježava necrobioza hepatocita i uključivanje baze vezivnog tkiva, koja se u patološkoj anatomiji naziva "mezenhimalna reakcija";
  • U trećoj fazi počinje ozbiljna degeneracija jetre i promjena njegove lobularne strukture. Mrtve stanice zamjenjuju se spojene, velike kapi masti, tzv. Masne ciste, s rastom vezivnog tkiva i ishodom ciroze.

Simptomi jetre hepatosis, prvi znakovi

Simptomi jetre hepatosis postupno se javljaju. U pravilu, u ranoj fazi nema nikakvih simptoma i uzroka za zabrinutost. No, čak i kada je steatoza počne davati prve znakove, tako su nespecifični i nemaju „beton” koja se može dogoditi s drugim bolestima, suca, na gepatoze se događa:

  • slabost, letargija;
  • bol i bol u desnoj hipohondriji;
  • blaga, prolazna žutica (prolazna);
  • periodičnu gorčinu u ustima;
  • proširenje jetre;
  • simptomi želučane dispepsije (erucija, žgaravica, mučnina u jutro).

Ovi se znakovi mogu lako podesiti za kolelitijazu, parazitsku invaziju (opisthorchiasis) i druge bolesti.

Konačno, masna hepatoza je sastavni dio kroničnog alkoholnog hepatitisa, a ovi simptomi mogu više govoriti o upalu jetre i sindromu citolize nego o masnim hepatocitima.

O dijagnostici

Jedini način dijagnosticiranja, koji je 100% pouzdan - je biopsija jetre. Sve ostale metode (ultrazvuk, MRI, sondiranje, biokemijske analize) mogu imati samo veću ili manju vjerojatnost pretpostavljanja prisutnosti hepatocita.

Trenutačno se u kliničkoj praksi uvode nove metode koje omogućuju procjenu stupnja fibroze bez biopsije, na primjer elastometrije. Temelji se na procjeni promjene elastičnosti jetre koja korelira s stupnjem fibroze.

Liječenje masnih hepatocita, prehrane i lijekova

Jasno je da je masna hepatoza sama po sebi neovisna dijagnoza. Postoji mnogo razloga, endogenih i egzogenih. Za liječenje masnih jetrenih hepatocita potrebno je, ako je moguće, početi uklanjati uzrok, na primjer, nakon prestanka pijenja. Poznato je da je jetra orgulje s golemim rezervama "snage" i s velikom prilikom za oporavak i regeneraciju, lijekovi se ponekad ne zahtijevaju.

Kako se hemoglobina masnih jetre može izliječiti bez lijekova? Na sljedeći način:

  1. Potpuno odbijanje alkohola;
  2. Revizija svih lijekova. Uzmi samo one propisane od strane liječnika;
  3. Povećana tjelesna aktivnost;
  4. Smanjenje tjelesne težine (za 10%, a ne više). Ako gubite težinu jako, a obrnuto, degeneracija masnih kiselina može se pogoršati zbog nedostatka proteina.
  5. Uz pomoć prehrane.

Dijeta je temelj terapije, izbornik za hepatocenozu jetre mora biti usmjeren na optimiziranje metabolizma masti.

Dijeta za heptozu jetrene jetre

Obično su članci posvećeni prehrani za različite bolesti u Runetu rastegnuti u "rep" članka. Tražili su lijekove, a dio terapeutske prehrane skeniran je kao naravno.

Što se tiče hepatosisa, dijeta je osnova i "Temelj" liječenja. Nemojte zaboraviti da je, za sve svoje opterećenje i obilje funkcija, jetra probavna žlijezda - i to stanje u velikoj mjeri ovisi o probavi i unosu hrane.

Tu je poseban „jetrena stol” ili dijeta Pevsner broj 5. Ova dijeta je prikazan u općim svim ljudima koji pate od bolesti hepatobilijarnog zone (hepatitis, žučnih kamenaca bolesti, ciroza, kronični kolecistitis, pankreatitis).

U srcu prehrane je frakcijski obrok, metoda kuhanja - kuhanje, pečenje i preradu pare. Omjer količine masti, proteina i ugljikohidrata trebao bi biti 1: 1: 4.

  • Zabranjeno je začinjeno, prženo, dimljeno, marinirano, masno. Ne možete peciti, kiselo kvasce i gazirane limunade, osobito s bojama.

Isključeni iz prehrane su mahunarke, začinjeni zelje, sladoled, konzervirano meso i riba, vrhnje, životinjsko ulje, kakao, kava. Kategorijski isključeni alkohol u bilo kojem obliku.

Dijeta je izvrstan alat za liječenje ne samo hepatokisa masnih jetara, već općenito poboljšanje funkcije jetre. Prednost se daje takvim proizvodima kao što su:

  • mršave vrste riba i mesa;
  • mliječni proizvodi i proizvodi od kiselog mlijeka;
  • povrće i ne-kiselo voće;
  • svježe tijesto, ustajali sivi kruh;
  • žitarice i tjestenine;
  • biljno ulje, riblje ulje.

U slučaju da su sve komponente terapije ispravno odabrane, a pacijent je u skladu s režimom motora, gubitak težine je spor - ne više od 1 kg tjedno. To omogućuje hepatocitima da se bezbolno oslobode masnih naslaga.

Liječenje hepatosisa, lijekova

Kako lijek utječe na tijek hepatocita jetrene jetre? Ljekoviti pripravci su sekundarni, a za liječenje masnih hepatocita bolje je bez njih. Naravno, ako se hepatocitna distrofija razvila kao rezultat kongenitalnih poremećaja, na primjer u hepatocerebralnoj distrofiji, primjena lijekova (penicilamina) treba biti trajna.

U slučaju alkoholne distrofije i masnih hepatocita, možete se ograničiti na sljedeće:

  • Holekinetics (smanjenje stagnacije žuči) - Allochol;
  • Spazmolitici (smanjiti bol) - "No-shpa", "Galidor", papaverin i drugi;
  • Enzimski pripravci (poboljšati i olakšati probavu) - Creon, Festal, Panzinorm, pankreatin i drugi;
  • Hepatoprotectors (prema primjeni proizvođača, trebali bi poboljšati rad hepatocita).

Cholecinetics, enzimi i antispasmodics su simptomatski lijekovi koji mogu smanjiti bol, gorčinu u ustima, ozbiljnost nakon jela.

pogled

Simptomi jetre hepatosis su podmukao, a liječenje ne vodi uvijek željenim rezultatima, osobito u zanemarenim slučajevima. Iznad smo naveli stadije ovog patološkog procesa. Važno je znati da:

  • U prvoj fazi bolesti, mjesec dana nakon potpunog odustajanja od alkohola, jetra u potpunosti vraća svoje funkcije;
  • U drugoj fazi može se samo smanjiti težina patološkog procesa, ali je nemoguće potpuno vratiti tijelo u normalu;
  • U trećoj fazi možete odgoditi samo početak ciroze nekoliko godina.

U pravilu, s izrazenim masnim hepatocitima, život pacijenta ne prelazi 12-15 godina. Smrt se najčešće pojavljuje s pojavama progresivne insuficijencije jetre, ili zbog krvarenja iz proširenih vene esofagusa.

Ali zapamtite da jetra proizvodi protutijela. A u slučaju progresivne ciroze, njihov iznos ponekad je tako smanjen da osoba umre od jednostavnih priključenih infekcija, zbog smanjene imunosti.

Što je opasna jetrena hepatoza?

Među bolesti jetre ne upalni, jedan od vodećih mjesta zauzima hepatocita. Pod ovom se definicijom kombiniraju različite patologije koje karakteriziraju distrofne promjene u parenhima jetre (tkiva).

Masna degeneracija tijela, nazvana hepatoza jetre (ili steatohepatosis), može biti uzrokovana nizom uzroka i opasnost je za zdravlje, a ponekad i na ljudski život.

Hepatosis jetre: što je to?

Što se događa s tijelom kada se razvije jetra hepatoza, što je to? Da biste shvatili što je steatohepatoza, dovoljno je zamisliti filtar koji mora proći kroz sebe ogromnu količinu masnih tvari.

Ako "filtar" ispravno radi, ništa neće spriječiti da se suoči sa svojim funkcijama za cijeli "zajamčeni život", u našem slučaju - tijekom cijelog života osobe. Ako postoji bilo kakav neuspjeh, filtarske stanice (ili stanice jetre) počnu začepiti i stvarati s masnim molekulama.

To se događa s patologijom nazvanom hepatoza. Ono što je sada jasno, ali ova patologija ima nekoliko vrsta koje utječu na tijek jetrenog heptozisa.

Pigmentirana hepatoza

Skupina pigmentiranih steatohepatosesa odnosi se na genetski određene bolesti koje se prenose nasljeđivanjem. Ova sorta proizlazi iz nedostatka određenog jetrenog enzima koji je uključen u metabolizam bilirubina. Kršenje procesa obrade bilirubina dovodi do pojave žutice, što je tipično za 4 podvrste:

  • Gilbertov sindrom;
  • Rotor sindrom;
  • Dabin-Johnsonov sindrom;
  • Kriegler-Nyar sindrom.

Svi ti sindromi, koji se kombiniraju u pigmentarnu hepatocitu, obično se nalaze u mladoj dobi, nastaju u kroničnom obliku s rijetkim pogoršanjem, ali s teškom žuticom.

Posebno je opasno Kriegler-Nyar sindrom koji se javlja odmah nakon rođenja djeteta i manifestira se kao žutica, pojačani mišićni tonus, konvulzije, a kasnije - zaostajanje u tjelesnom i intelektualnom razvoju. Poraz živčanog sustava često dovodi do smrti djeteta.

Focalna hepatoza

Većina problema uzrokovana je takvom raznolikošću kao fokalna steatohepatoza jetre. Kako ova patologija može biti lokalna ako se steatohepatosis odnosi na difuzne procese, tj. Masne infiltracije javljaju u cijelom tijelu? Čak i na ultrazvuku, teško je razlikovati fokalnu steatohepattozu, na primjer, od hemangioma jetre.

Ovu vrstu ne karakteriziraju žive simptomatske manifestacije.

Toksična hepatoza

Toksična distrofija jetre javlja se zbog utjecaja trovanja na tijelo:

  • otrovi, uključujući, insekticide, soli teških metala i drugih opasnih kemijskih spojeva;
  • otrovne pare u štetnim industrijama;
  • jaki lijekovi;
  • otrovne gljive;
  • alkohol.

Otrovne tvari mogu se pojaviti i usmeno i kroz kožu i dišne ​​putove.

Kronična hepatoza

Uzrok kroničnog hepatosisa jetre je metabolički poremećaj u hepatocitima. Takav poremećaj može biti uzrokovan dijabetesom, neuravnoteženim viškom prehrane, pretilosti (kao posljednjoj fazi metaboličkog sindroma), alkoholizmom i produljenim trovanjem lijekovima, alkoholom itd.

Možemo reći o kroničnom hepatocitu, da je to jedna od najčešćih vrsta infiltracije masnih jetara.

Uzroci hepatocita jetre

Nekoliko čimbenika doprinosi razvoju jetrenih heptozisa, i egzogenih (vanjskih) i endogenih (genetski određenih). Na primjer, postoji uzročni odnos između distrofije masnih jetara i prehrambenih čimbenika (tj. Poremećaja prehrane):

  • avitaminoza;
  • nedostatak životinjskih proteina (što dovodi do poremećaja metabolizma ugljikohidrata);
  • Cushingov sindrom;
  • pretilosti;
  • dijabetes melitus;
  • bolesti štitne žlijezde.

Uvjeti kao što su nedostatak vitamina ili nedostatak proteina mogu biti uzrokovani dugotrajnim gladovanjem, veganstvom. I pretilost i dijabetes mogu biti posljedica prejedanja ili neuravnotežene prehrane.

Među izazivajućim faktorima pigmentne hepatoze, izoliran je poremećaj u metabolizmu žučnih kiselina i pigmenta jetre - bilirubin. Uzrok toksične jetrene distrofije najčešće je zlouporaba alkohola.

Patogeneza jetrenog heptozisa

Sada razmotrimo mehanizam razvoja distrofnih promjena, tj. Patogeneze jetrenih heptozisa. Što je to?

  1. Ako uzrok bolesti može biti mnogo, patogeneza, u pravilu, "pridržava" istu shemu, bez obzira na razloge.
  2. Bilo da je to kongenitalna patologija ili rezultat toksičnih učinaka, steatohepatoza je posljedica poremećaja biokemijskih procesa unutar stanica jetre.
  3. Bez vremena za korištenje molekula slobodnih masnoća, hepatociti počinju nakupljati masti unutar sebe, što dovodi do rasta parenhima jetre.

To jest, istraživanjem pitanja, što je jetra hepatoza, može se tvrditi da je to masna infiltracija, u kojoj se masti akumuliraju u ili između hepatocita.

Što je opasna jetrena hepatoza?

Unatoč prevladava mišljenje da steatogepatoz jetre može se pripisati uobičajenim ili običnim patologija (jer to se događa gotovo svaka druga osoba starija od 45 godina) ne treba ostaviti bez pozornost na ovu bolest.

Porast simptoma ukazuje na napredovanje procesa (stupanj 2 i ocjena 3) i povećani rizik od ozbiljnih komplikacija.

Hepatosis 1-2 stupnja - što je to?

Radi lakšeg dijagnosticiranja i prikazivanja slike patološkog procesa, svaka se bolest može podijeliti u stupnjeve ili stupnjeve. Isto vrijedi i za masnu jetru.

  1. Kada se male kapi masti samo počnu akumulirati u pojedinim hepatocitima, stanje se obično naziva početnim stupnjem steatohepatoze. Simptomatski se to ne pojavljuje.
  2. Prvi stupanj karakterizira umjerena pretilost parenhima jetre u obliku nakupljanja velikih kapljica masti u nekim dijelovima organa. Usporeni tijek procesa ne dozvoljava da se s vremenom otkrije ovaj stupanj degeneracije masnoća. I ostavljanje procesa vlastitog može dovesti do razvoja fibroze.
  3. Hepatosis drugog stupnja očituje mješoviti karakter pretilosti hepatocita tijekom cijelog jetrenog tkiva. U ovoj fazi bol se može pojaviti ispod desnog rebra, neudobnost u epigastriumu (bliže desnoj strani), izbočenje jetre preko rebra do 5 cm.
  4. U koraku 3 steatogepatoza difuzni uzorak razmnožavanje uočeno pretilost hepatocitima s istovremenim izvanstaničnog nakupljanje masnoća, što dovodi do proliferacije vezivnog tkiva i formiranju masnih ciste.

Postupno progresija jetre pretilosti eskaliraju opasan postupak steatohepatitisa (ne-virusna upala jetre ili fibroze), i dalje - cirozu. Prema mišljenju stručnjaka, hepatitisa za sljedećih 20-30 godina može biti glavni uzrok ciroze, što zahtijeva transplantaciju jetre.

Korisni videozapis

Više informacija o simptomima, uzrocima i liječenju hepatocita jetrene jetre potražite u ovom videu:

Masna hepatoza

Steatoza, također poznat kao bolesti masne jetre je reverzibilna, gdje stanje velike vakuole triglicerida masti akumulira u stanicama jetre kroz proces naziva masnom (tj abnormalnog zadržavanje masti u stanicama). Unatoč činjenici da postoje mnogi razlozi steatoza može se smatrati zasebna bolest koja se javlja u cijelom svijetu kao rezultat pretjeranog konzumiranja alkohola i pretilosti (sa ili bez otpornosti na inzulin). Stanje je također povezano s drugim bolestima koji utječu na metabolizam masti. Kada se proces metabolizma masti prekine, masnoće u višim količinama može se odložiti u jetru, uzrokujući tako masne hepatoze. Teško je razlikovati alkoholna steatozu bezalkoholnih, budući da oba pokazuju macrovesicular microvesicular masti i promjene u različitim fazama. Akumulacija masti također može biti popraćena progresivnom upalom jetre (hepatitis), nazvanim steatohepatitis. S obzirom na upotrebu alkohola, steatoza može nazvati alkoholno steatoza ili nealkoholnog bolesti masne jetre i teški oblici mogu se naziva nealkoholnog steatohepatitisa (dio alkoholne bolesti jetre) i ne-alkoholne steatohepatitisa.

razlozi

bolesti masne jetre često povezan s alkoholom ili metabolički sindrom (dijabetes, hipertenzija, pretilost i dislipidemija), ali se također može povezati s jednim od brojnih drugih razloga:

patologija

Fat metamorfoza je intra-citoplazmatska akumulacija triglicerida (neutralne masti). Početku, male hepatociti su prikazani masnoće vakuole (liposomi) oko jezgre (microvesicular na bolesti jetre). U ovoj fazi stanice jetre popunjene su višestrukim kapljicama masnoća koje ne pomiču jezgru koja se nalazi u sredini. U kasnijim fazama vakuola veličine povećava, prisiljavajući jezgru u periferiju stanice i daje izgled prstenastog trofozita (macrovesicular bolesti jetre). Ovi mjehurići dobro su razgraničeni i naizgled "prazni", jer se masti rastu tijekom ožičenja tkiva. Velike vakuole mogu rasti zajedno i stvoriti masne ciste, koje su ireverzibilne lezije. Macrovesic steatosis je najčešći oblik i obično je povezan s alkoholom, dijabetesom, pretilosti i kortikosteroidima. Akutni masne jetre sa Reye sindrom i trudnoća primjeri su teške bolesti jetre izazvane microvesicular FH. Dijagnoza steatisa obavlja se kada količina masnoća u jetri prelazi 5-10% težine. Defekti u metabolizam masnih kiselina koje su odgovorne za patogenezu masne jetre koja može biti u vezi s neravnotežom potrošnje energije i potrošnje energije, što rezultira nakupljanjem masnoća, ili može biti posljedica periferne otpornosti na inzulin, pri čemu se prijenos masnih kiselina iz adipoznog tkiva u jetru povećana. Povreda ili inhibiciju molekule receptora (PPAR-a, PPAR-y i SREBP1), koji kontroliraju enzime odgovorne za sintezu i oksidacije masnih kiselina, potiče nakupljanje masti. Osim toga, alkoholizam šteti mitohondrijama i ostalim staničnim strukturama, dodatno ometajući metabolizam stanične energije. S druge strane, bezalkoholna masna hepatoza može započeti kao višak ne-metabolizirane energije u stanicama jetre. Masna hepatoza se smatra reverzibilnom i do neke mjere ne napreduje, ako je izvorni uzrok oslabljen ili uklonjen. Heavy fatty hepatoza u nekim slučajevima je popraćena upalom, u kojem slučaju se bolest naziva steatohepatitis. Progresija alkoholnog ili bezalkoholnog steatohepatitisa ovisi o stabilnosti ili ozbiljnosti uzroka. Patološke lezije u obje države slične su. Ipak, stupanj upalne reakcije jako varira i nije uvijek u korelaciji s stupnjem akumulacije masti. Steatosis (zadržavanje masti) i pojava steatohepatitisa mogu predstavljati uzastopne faze progresije masnih hepatocisa. Bolest jetre s uobičajenom upalom i visok stupanj steatosisa često napreduje do ozbiljnijih oblika bolesti. U ovoj fazi se često promatraju bloating hepatocita i nekroza različitih stupnjeva. Smrt stanice jetre i upalne reakcije dovode do aktivacije zvjezdanih stanica, koje igraju ključnu ulogu u fibrozi jetre. Stupanj fibroze značajno varira. Najčešća je perinizirajuća fibroza, osobito kod odraslih, i prevladava u zoni 3 oko terminalnih jetrenih vena. Napredovanje ciroze može ovisiti o količini masti i ozbiljnosti steatohepatitisa, ali i iz mnogih drugih sensitizirajućih čimbenika. U alkoholnog masnih gepatoze prijelaza u cirozu povezane s kontinuiranom upotrebom alkohola, koja je snažno podržava dokumentiranih dokaza, već proces koji se u bezalkoholnim steatozom je manje jasno.

dijagnostika

Većina subjekti asimptomatski i najčešće se dijagnosticira nasumce zbog patološke analize funkcije jetre ili hepatomegalijom s nepovezanim medicinskih stanja. Povišena biokemija jetre nalazi se u 50% bolesnika s jednostavnom steatozom. serumske razine alanin transaminaze je općenito viša od razine aspartat transaminaze s bezalkoholnih oblika bolesti i obratno u alkoholnom masnih hepatosis (omjer aspartat transaminaze alanina transaminaze više od 2: 1). Studije vizualizacije često se koriste u procesu istraživanja. Ultrazvučno ispitivanje pokazuje "svijetlu" jetru s povećanom ehogenosti. Dijagnostička radiografija također može pomoći u dijagnosticiranju masnih hepatosisa; kada bolesti masne jetre ima nižu gustoću od slezene, kompjuteriziranu tomografiju (CT) i masti čini svijetla T1 napunjen magnetske rezonancije (MRI). U nedostatku dijagnostike, međutim, moguće je razlikovati od jednostavnih steatozom trčanje nealkoholne masne jetre. Korištena je histološka dijagnoza biopsijom jetre kada je potrebno odrediti stupanj ozbiljnosti.

liječenje

Liječenje masnog heptozisa ovisi o uzroku, a u pravilu liječenje temeljnog uzroka poništava proces steatoze, ako se provodi u ranoj fazi. Dva poznata uzroka masnog hepatocita su pretjerana konzumacija alkohola i dugog obroka koji sadrži veliki broj kalorija povezanih s mastima. Što se tiče bolesnika s bezalkoholnim masnim hepatocitima s jednostavnom steatozom i odsutnosti očite upale, jedina je preporuka postupno mršavljenje. U teškim slučajevima, lijekovi koji smanjuju otpornost na inzulin, hiperlipidemiju i one koji uzrokuju gubitak težine poboljšavaju funkciju jetre. Što se tiče pacijenata s zanemarenim masnim hepatocitima, trenutačno nema dostupnih tretmana.

komplikacije

Do 10% pacijenata s cirozom alkoholnog masnog hepatosisa razvija maligni hepatom. Ukupna učestalost raka jetre u bezalkoholnom masnom hepatocitu nije bila kvantificirana, no odnos je točno utvrđen.

epidemiologija

Prevalencija masne hepatoze u ukupnoj populaciji je u rasponu od 10% do 24% u različitim zemljama. Ipak, stanje se promatra do 75% pretilih osoba, od kojih 35% napreduje u bezalkoholni masni hepatocis unatoč činjenici prekomjerne konzumacije alkohola. Masna hepatoza je najčešći uzrok abnormalnih rezultata testa funkcije jetre u SAD-u. "Masna hepatoza javlja se u 33% euroamerikanaca, 45% Hispanjolci-Amerikanaca i 24% Afroamerikanaca".

Podržite naš projekt - obratite pažnju na naše sponzore:

Sljedeći Članak

Virusni hepatitis C